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Bonn- Bad Godesberg
6. März 2015
Eine Gesellschaft des langen Lebens:
Demenz darf kein Tabu sein
© by Ursula Lehr • 2015
Prof. Dr. DDr. h.c. Ursula Lehr
Bundesministerin a.D.
Inst.f. Gerontologie • Univ. Heidelberg
Vorsitzende der BAGSO
demografische Fakten
Wir leben in einer Zeit
des demografischen Wandels,
in einer Gesellschaft des langen Lebens
Es kommt nicht nur drauf an,
wie alt wir werden,
sondern wie wir alt werden;
es gilt
nicht nur dem Leben Jahre zu geben,
sondern den Jahren Leben zu geben!
Ein Leitspruch, der auch für Menschen mit
demenziellen Erkrankungen von Bedeutung ist
© by Ursula Lehr • 2014
Demenzielle Erkrankungen
dürfen kein Tabu sein
I. Fakten zu einer Gesellschaft
in Zeiten des langen Lebens
II. Pflegebedürftigkeit und demenzielle
Erkrankungen
III. Mögliche Beeinflussbarkeit:
- durch Prävention einen Ausbruch
verhindern?
- Krankheitsprozesse verzögern?
Selbständigkeit länger erhalten?
IV. Versorgung und Pflege gewährleisten,
Verbesserung der Lebensqualität
© by Ursula Lehr • 2014
demenziell Erkrankter und ihrer pflegenden
Angehörigen
demografische Fakten
Lebenserwartung zwischen 1889 und 2008 in
Deutschland (2012: 77,9 und 82,9 Jahre)
82,4
90
80
Frauen 77,2
70
60 Männer
40
50
40 37 Ein Plus von 40 bzw. 42 Jahren!
30
1889 2008
© by Ursula Lehr • 2014
© Oswald
01-10/315
Quelle: Statistisches Bundesamt (2009). Sterbetafel 2006/2008; www.destatis.de
Veränderung des Anteils der über 80jährigen
demografische Fakten
in den 16 Bundesländern 2009 -2030
Baden- Württemberg + 65,6 %
Bayern + 63,6 %
Berlin + 92,0 %
Brandenburg + 92,5 %
Bremen + 41,7 %
Hamburg + 43,9 %
Hessen + 56,4 %
Mecklenburg-Vorpommern+ 79,6 %
Niedersachsen + 58,3 %
NRW + 48,7 %
Rheinland-Pfalz + 47,7 %
Saarland + 41,1 %
Sachsen-Anhalt + 50,8 %
Sachsen + 53,4 %
© by Ursula Lehr • 2014
Schleswig Holstein + 76,5 %
Thüringen + 59,4 %
©2010 Bertelsmann Stiftung
demografische Fakten
Prozentuale Veränderung des Anteils der
über 80jährigen in Bonn und Umgebung (2009-2030)
Bonn + 29,2 %
LK Rhein-Sieg-Kreis + 81,2 %
Niederkassel +126,3 %
Troisdorf + 88.8 %
St. Augustin + 69,0 %
Hennef + 106,3%
Königswinter + 64,3 %
Bad Honnef + 51,8 %
Wachtberg + 69.6 %
Meckenheim + 127.2 %
Alfter + 71.4 %
Bornheim + 75.7 %
LK Ahrweiler + 53,7 %
Remagen + 57.3 %
© by Ursula Lehr • 2014
Sinzig + 79.2 %
(nach Bertelsmann Demografie-Atlas 2010)
demografische Fakten
Anteil der über 90-jährigen und
über 100-jährigen in Deutschland
über 90 Jahre über 100 Jahre
2100000
1047000
501300
44000 114700
10000
2000 2020 2050
Quelle: UN (2002), World Population Ageing 1950-2050
© by Ursula Lehr • 2014
demografische Fakten
Anzahl der Bürger, die ihren 6255
100. Geburtstag feierten (2013 waren es 6392) 5660
5688
5917
5480
5120
4836
4360
4122
3883
3883
3483
3098
2948
2843
2756
2515
2333
2164
1959
1827
1745
1416
1249
1176
1076
987
899
535
403
261
158
© by Ursula Lehr • 2014
1965
1970
1975
1980
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Männer Frauen Gesamt Quelle: Bundespräsidialamt
demografische Fakten
105-jährige und ältere Mitbürger in Deutschland
(2011 waren es 475
2012 waren es 555,
500 2013 waren es 593)
447
450
400
350 336
316
300 274
243
250
217
205 206
196
200
165 163
154
150 131 133
99
100 73
61 63
50 24
16
5
0
© by Ursula Lehr • 2014
demografische Fakten
100-Jährige verlässt Seniorenheim
"Für den Laden war ich noch nicht reif"
Man muss sich nicht alles bieten lassen,
findet Maria Milz.
Weil sie sich schlecht behandelt fühlte,
zog die 100-Jährige nach knapp zwei
Monaten wieder aus dem Altenheim aus.
Nun wohnt sie wieder im eigenen Haus.
Frau Milz war noch nicht reif für das
Altenheim: "Da hab ich meine
Tochter angerufen und gesagt:
© by Ursula Lehr • 2014
'Komm sofort, sag ich, 'hier bleib ich
Quelle: Süddeutsche Zeitung • 12. 01. 2007 keine Stunde mehr!'„
Foto: Laif© by Ursula Lehr • 2014
demografische Fakten
Quelle: GA Bonn • 4/3/2006demografische Fakten
Das Alter hat viele Gesichter
Da ist der
kompetente, weise
ältere Mensch, der
noch im hohen
Alter alleine
seinen Alltag
meistert
Prof.Dr.Gadamer
101 Jahre
Frauja Singh,
100 Jahre alt,
Marathon in
© by Ursula Lehr • 2014
Toronto in 8
Stunden (2011)demografische Fakten
Das Alter hat viele Gesichter
und da ist der kranke, hinfällige ältere Mensch,
der auf Hilfe und Unterstützung angewiesen ist
© by Ursula Lehr • 2014demografische Fakten
79 Auf einen über 75jährigen
80 5 kommen in Deutschland
67
15 5
0-20 20-40 40-60 60-75
60
15
23
40
35
22 2,0 1,6 1,7 1.1 1,0
4 3,4 2,4 2,1 1,4 1,1
10 2,6 2,0 1,8 1,1 1,0
1,9 1,4 1,4 0,8 0,8
20 36
10
25 9,88 7,38 6,99 4,44 3,9
11
3,92
0
1890 1925 1950 2010 2020 2025 2040 2050
© by Ursula Lehr • 2014
Quelle: Destatis 2009,
Schätzung aufgrund der 12. koordinierten Bevölkerungsvorausberechnungdemografische Fakten
Familienbilder früher:
ein Großelternpaar
umgeben von einer Schar von Enkeln
heute:
der Einzelenkel umgeben von
4 Großeltern, 2 Urgroßeltern
(und manchmal noch von
einigen „Stiefgroßeltern“)
Vom 3-Generationen-Haushalt
© by Ursula Lehr • 2014
zum 1- Personen- Haushaltdemografische Fakten: Zunahme von 1-Personen- Haushalten (41%)
Hier leben die Deutschen
Haushaltsgröße nach Größe der Gemeinde
Unter 20.000 20.000 – 499.999 499.999 und mehr
Einwohnern Einwohner Einwohner
4
9
3 7 2
12
32 10
13 41
15
51
30
34
37
Haushalte mit …
© by Ursula Lehr • 2014
1 Person 2 Personen 3 Personen 4 Personen 5 Personen u. mehr
Quelle: Statistisches Bundesamt 2008Demenzielle Erkrankungen
dürfen kein Tabu sein
I. Fakten zu einer Gesellschaft
in Zeiten des langen Lebens
II. Pflegebedürftigkeit und demenzielle
Erkrankungen
III. Mögliche Beeinflussbarkeit:
- durch Prävention einen Ausbruch
verhindern?
- Krankheitsprozesse verzögern?
Selbständigkeit länger erhalten?
IV. Versorgung und Pflege gewährleisten,
Verbesserung der Lebensqualität
© by Ursula Lehr • 2014
demenziell Erkrankter und ihrer pflegenden
AngehörigenPflegebedürftigkeit und
dementielle Erkrankungen
Kompetenz und
Pflegebedürftigkeit bei der Gesamtbevölkerung über 80 Jahre
- 2008 -
81,4
nicht pflegebedürftig
zuhause gepflegt
65,7 in Heimen
41
29,7 29,2
20,6
12,6 13,7
6
© by Ursula Lehr • 2014
80-85 Jahre 85-90 Jahre über 90 Jahre
Alle Angaben in ProzentPflegebedürftigkeit und
dementielle Erkrankungen
Anteil der Pflegebedürftigen an der jeweiligen
Altersgruppe (2011)
Unter 15 Jahre 0,6%
15-60 0,5%
60-65 1,8%
65-70 2,8%
70-75 4,8%
75-80 9,8%
80-85 20,5%
85-90 38,0%
über 90 Jahre 57,8%
© by Ursula Lehr • 2014
Quelle: Statistisches
Insgesamt 3,1% Bundesamt, Pflegestatistik 2011Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Anteil der demenziell Erkrankten
34,6%
23,9%
13,3%
6,0%
2,8%
1,2%
65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89 > 90
Alter in Jahren
Die Gesamtzahl der demenziell erkrankten Menschen liegt bei 1,0 –
© by Ursula Lehr • 2014
1,4 Mio. (geschätzt). Etwa 50% der Demenzen werden dem Typ
Alzheimer zugeordnet.Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Demenzielle Erkrankungen sind eine Herausforderung,
vor der wir die Augen nicht verschließen dürfen,
Demenzielle Erkrankungen
dürfen kein Tabu sein!-
Aber Berichte (BARMER GEK, 30.11.2010 Pflegereport)
„ Jede zweite Frau und jeder dritte Mann wird dement“
jagen Angst ein und haben den Nachsatz vergessen:
wenn sie 90 Jahre alt werden!
Und wenn es weiter heißt: „29% der männlichen
und 47% der weiblichen Versicherten, die 2009 im
Alter von über 60 Jahren verstarben, hatten eine
Demenzdiagnose“ , dann ist das wiederum sehr
undifferenziert und irreführend. Bei Verstorbenen
© by Ursula Lehr • 2014
zwischen 60 und 70 oder 80 war der Prozentsatz
sicher nicht so hochDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Vorsicht vor zu schneller Zuordnung zu
„demenziellen Erkrankungen“
Sorgfältige Diagnose möglicher
Depressiver Erkrankungen ist nötig,
Depressionen sind therapierbar, sind heilbar – je
früher entdeckt, um so erfolgreicher.
Abgrenzung demenzieller Erkrankungen von
„Pseudodemenz“, die behandelbar ist, oft durch
Zustand der Depression ausgelöst:
Depression: Ursache oder Folge einer
© by Ursula Lehr • 2014
Demenz??Altersbilder
Alter „gestern und heute“
Alte Menschen, Großeltern wurden gebraucht,
hatten eine Aufgabe bis zum letzten Atemzug
(der junge Bauer, der mäht und das Feld bestellt
- der alte Bauer der Kühe hütet, Gänse hütet;
die junge Bäuerin, die den Haushalt organisiert,
- die alte Bäuerin, die auf das Kleinkind aufpasst
A
© by Ursula Lehr • 2014
Welche Aufgaben haben alte Menschen heute?Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Viele alte Menschen – besonders in Heimen
– fühlen sich nicht mehr gebraucht
,
haben keine Aufgabe, sehen oft
im Leben keinen Sinn mehr
Problem für manche (Frauen) Ältere: Tod
des Partners; Reduzierung sozialer
Kontakte, Hausarbeit (Kochen etc) entfällt;
ungegliederter Tageslauf
Gefahr der Depression auch aufgrund von
© by Ursula Lehr • 2014
Langeweile, Pseudodemenz, „Bore-out“Demenzielle
BürgerschaftlichesErkrankungen
Engagement von –
Herausforderungen
Seniorinnen und Senioren einer alternden Welt
„Boreout“ von boredom, Langeweile, Unterforderung.
MERKLE (2012) „Burnout haben die Erfolgreichen; sie
bekommen das ganze Interesse. Menschen mit boreout
werden weniger beachtet, obwohl sie fast die gleichen
Symptome haben: Niedergeschlagenheit,
Antriebslosigkeit, Schlafstörungen und die Unfähigkeit,
das Leben zu genießen“ bis hin zur Depressionen.
Ist zwar auf unterforderte Arbeitnehmer bezogen, trifft
aber auch auf Menschen in der nachberuflichen Phase,
auf Ältere zu:
The „feeling of being needed“ korreliert hoch mit einer
erlebten Lebensqualität im Alter.
Der Mensch braucht eine Aufgabe:
„Wer keine Aufgabe hat, gibt sich auf“;
© by Ursula Lehr • 2014
„Langeweile macht krank“ , depressivDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Etwa 20% der als “Demenz“ diagnostizierten
Erkrankungen basieren auf unerkannten
(therapierbaren) Depressionen!
Unterschiede zwischen Depression und Demenz
- Patient klagt über kognitive Leistungsverluste
- Patient bagatellisiert Verluste, versucht zu kompensieren
- eigene Schuldgefühle und Versagensangst
- beschuldigt andere
- Schlaflosigkeit ohne nächtliche Unruhe
- Deutliche nächtliche Unruhe („Nachtcafè“)
- keine größeren Orientierungsstörungen
- Desorientiertheit
- Gequälte Stimmungslage, Selbstabwertung
© by Ursula Lehr • 2014
- Gleichgültigkeit, SelbstüberschätzungDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Ca. 90 % sind primäre Demenzerkrankungen
- 50-60% degenerative Demenz vom Alzheimer Typ
- 30% vasculäre Demenz (Multiinfarktdemenz)
- 10 % Mischformen
Etwa 10% sind sekundäre Demenzerkrankungen
-internistische Erkrankungen: Vitamin-B-Mangel;
Schilddrüsenerkrankung; Leber-Nierenversagen
- neurologische Erkrankungen: Hirntumore,
Parkinson, Multiple Sklerose etc.
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Prävention (vor allem der vasculären Demenz):
Kontrolle der kardiovaskulären Risikofaktoren
(wie Hypertonie, hoher Homocysteinspiegel,
Adipositas und Diabetes mellitus)
gegen die man z.T. angehen kann durch
körperliche Aktivität, geistige Aktivität,
Kontrolle des Körpergewichts (Diät; Rauchen,
Alkohol),
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Wir klagen über die zunehmenden Zahlen
Pflegebedürftiger und diskutieren, wie wir mit diesem
Problem fertig werden („Pflege-Dialoge“ vom BMG)
aber warum fragen nicht, wie sich
Pflegebedürftigkeit vermeiden lässt-
Es muss und kann weit mehr getan werden, um
Pflegebedürftigkeit zu verhindern
oder wenigstens das Ausmaß der Pflegebedürftigkeit
so gering wie möglich zu halten!
Prävention und Rehabilitation müssen weit
mehr Bedeutung gewinnen, -auch für Heimbewohner!
Auch der (demenziell) erkrankte Mensch hat noch
viele Bereiche von Gesundheit, die gepflegt werden
© by Ursula Lehr • 2014
müssen!Demenzielle Erkrankungen
dürfen kein Tabu sein
I. Fakten zu einer Gesellschaft
in Zeiten des langen Lebens
II. Pflegebedürftigkeit und demenzielle
Erkrankungen
III. Mögliche Beeinflussbarkeit:
- durch Prävention einen Ausbruch
verhindern?
- Krankheitsprozesse verzögern?
Selbständigkeit länger erhalten?
IV. Versorgung und Pflege gewährleisten,
Verbesserung der Lebensqualität
© by Ursula Lehr • 2014
demenziell Erkrankter und ihrer pflegenden
AngehörigenDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Erhalt der geistigen
Leistungsfähigkeit
Was sind Risiko- und Schutzfaktoren:
Wie kann ich mein Risiko beeinflussen
- in Bewegung bleiben
- sich gesund ernähren und genießen
- Aktiv bis ins hohe Alter: Bildung und
Gedächtnistraining, geistige
Aktivität
- soziale Kontakte mit Freunden
© by Ursula Lehr • 2014
Demenz vorbeugen – was kann ich tun?Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Körperliche Aktivität,
geistige Aktivität und
soziale Aktivität
gesunde Ernährung
sind wesentliche
Voraussetzungen für ein
gesundes
und kompetentes
Älterwerden;
Funktionen, die nicht
gebraucht werden, verkümmern.
© by Ursula Lehr • 2014
Was rastet, das rostet.älter werden – aktiv bleiben:
Eigenverantwortung
Vor mehr als 2.000 Jahren empfahl bereits Hippokrates
(460-377 v. Chr.) Regeln für eine gesunde
Lebensführung, die ein hohes Lebensalter garantieren:
„Alle Teile des Körpers, die zu einer Funktion
bestimmt sind, bleiben gesund, wachsen und
haben ein gutes Alter, wenn sie mit Maß gebraucht
werden und in den Arbeiten, an die jeder Teil
gewöhnt ist, geübt werden. Wenn man sie aber
nicht braucht, neigen sie eher zu Krankheiten,
nehmen nicht zu und altern vorzeitig.“
(Hippokrates: de articulis reponendis 56; vgl. Müri, 1962, S. 361)
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
„Wenn ältere Menschen ihre körperliche Aktivitäten
einschränken, kommt es zu einem ‘Teufelskreis‘
(Liselott Diem)
Bewegungsarmut erzeugt Bewegungsunlust,
Bewegungsunlust verstärkt die Bewegungsarmut,
die dann schließlich zu einer Inaktivitätsatrophie
des Bewegungsapparates führen kann.“
MECHLING (2007): „Muskelkraftaufbau-Training“:
Bewegungsreichtum erzeugt Bewegungslust – und
Bewegungslust verstärkt den Bewegungsreichtum
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
„fit für 100“ geht neue Wege – gehen Sie mit!
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Studien (Mechling 2006) haben gezeigt:
Prävention, um „fit für 100“ zu sein,
ist auch bei Hochaltrigen nötig,
möglich und erfolgversprechend!
Bewegungsprogramme im Bereich der
• Steh- und Gehsicherheit bedeuten
Sturzprophylaxe!
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Durch gezieltes Training
kann die Ersteinstufung in
Pflegestufe 1 zu einem späteren
Zeitpunkt erfolgen,
und selbst eine Rückstufung von
Pflegestufe 2 in Pflegestufe 1 wäre
möglich!
Das bedeutet:
Erhöhung der Lebensqualität des
Betroffenen
© by Ursula Lehr • 2014
und erhebliche KostenersparnisDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
3-jähriges
Forschungsprojekt mit
Unterstützung von MGEPA
und den Pflegekassen NRW
Gemeinsames Training für
pflegende Angehörige und
den dementiell erkrankten
Partner
Schaffung von zusätzlichen
niedrigschwelligen
Betreuungsangeboten
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Ergebnisse der Pilotstudie
• gezieltes Training von Demenzkranken
mit Angehörigen ist möglich
• die Übungen des Programms werden
gelernt
• ein Trainingsumfang von 60 Minuten ist durchführbar
• das Erleben der Leistungsfähigkeit führt
zu Stolz und Wohlbefinden
•
© by Ursula Lehr • 2014
die Zuwendung ruft Freude hervorDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Wie für die körperliche Aktivität gilt auch für
geistige Aktivität: sich verstärkende Kreisprozesse
Geistig aktivere Menschen bemühen sich mehr um
Anregung und Stimulation und trainieren dadurch ihre
geistigen Fähigkeiten zusehends,
während bei geistig passiven Menschen eine geringere
Auseinandersetzungsbereitschaft feststellbar wurde,
so dass die noch vorhandenen geistigen Kräfte im
Laufe der Zeit mehr und mehr verkümmerten.
Funktionen - auch geistige - die nicht gebraucht
werden verkümmern, wie man es besonders deutlich
im Hinblick auf Lernfähigkeit und Gedächtnis
© by Ursula Lehr • 2014
nachgewiesen hat.Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Demenzielle Erkrankungen:
Früherkennung und frühe Behandlung:
„Man kann die Erkrankung zwar (noch) nicht heilen, aber
abmildern, Abbauerscheinungen hinauszögern“
- durch entsprechenden Lebensstil (körperliches
Training, Motorik, Rückerinnerung üben, Training
alltagspraktischer Fähigkeiten);
- durch medikamentöse Behandlung, von der Hausärzte
allerdings selten Gebrauch machen („Altersbild“?)
Der Prozess einer Alzheimer-Erkrankung beginnt
bereits im mittleren Lebensalter und schreitet dann
über Jahrzehnte unmerklich fort bis die ersten
Symptome auftreten.
© by Ursula Lehr • 2014
Das Auftreten der Symptome lässt sich
hinauszögernGesundes Älterwerden
Auch der demenziell Erkrankte
kann noch viel tun!
Herausforderungen einer immer
älter werdenden Gesellschaft :
- gesund und kompetent alt zu werden
- Selbstständigkeit und
Unabhängigkeit möglichst lange
zu erhalten
© by Ursula Lehr • 2014Gesundes Älterwerden
GESUNDHEIT baut sich nicht im Lauf des
Lebens, des Älterwerdens, ab;
doch GESUNDHEIT ist nur dort
vorhanden,
wo sie jeden Augenblick des Lebens
neu erzeugt wird.
(Victor v. Weizsäcker)
Und auch der kranke Mensch hat noch
viele Elemente von Gesundheit, die es zu
fördern gilt! (Sekundär- und Tertiär-Prävention)
© by Ursula Lehr • 2014Gesundes Älterwerden
(Abraham Lincoln, 1809-1865 )
“Man hilft den Menschen nicht,
wenn man für sie tut,
was sie selbst tun können“
aber:
“Man hilft den Menschen aber dennoch,
wenn man sie auf dem Weg
zur Umsetzung dieses Tuns,
begleitet und motiviert“
(Regina Schmidt-Zadel“: „Empowerment und die Pflege von Menschen
mit Demenz, - PRO ALTER, 2014, S.16)
Nicht Tätigkeiten abnehmen,
© by Ursula Lehr • 2014
sondern Hilfe zur Selbsthilfe geben!Gesundes Älterwerden
„Gesundheit und Produktivität sind eng
miteinander verbunden.
Der Verlust des einen zieht den Verlust des
anderen nach sich und führt zur
"dependency", zur Abhängigkeit.
Nicht nur die Gesundheit beeinflusst
die Produktivität,
sondern weit mehr beeinflusst die
Produktivität die Gesundheit positiv.“
Robert BUTLER
Darum: Älter werden - aktiv bleiben!
© by Ursula Lehr • 2014
- auch bei demenzieller ErkrankungDemenzielle Erkrankungen
dürfen kein Tabu sein
I. Fakten zu einer Gesellschaft
in Zeiten des langen Lebens
II. Pflegebedürftigkeit und demenzielle
Erkrankungen
III. Mögliche Beeinflussbarkeit:
- durch Prävention einen Ausbruch
verhindern?
- Krankheitsprozesse verzögern?
Selbständigkeit länger erhalten?
IV. Versorgung und Pflege gewährleisten,
Verbesserung der Lebensqualität
© by Ursula Lehr • 2014
demenziell Erkrankter und ihrer pflegenden
AngehörigenDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Versorgungssituation Demenzerkrankter
• 1 Million Demenzkranke >65 Jahre
• davon 600.000 häuslich betreut
• Pflege ausschließlich durch
54,7% Privatpersonen
• Zusätzliche Unterstützung
43,3% durch professionelle Helfer
• Ausschließlich
2% professionelle Dienste
© by Ursula Lehr • 2014
Schäufele et al.(2008)Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Gesundheitliche
Beeinträchtigungen pflegender Angehöriger
Häufiger, als im Vergleich zur Gesamtbevölkerung
auftretende körperliche Beschwerden:
• Rückenschmerzen, Bandscheibenschäden,
• Krankheiten des Herz-/Kreislauf und Muskel-
Skelettsystems,
• Magenbeschwerden, Gliederschmerzen,
• Herzbeschwerden, Schlafstörungen, Nervosität,
• Kopfschmerzen, depressive Verstimmungen,
• Symptome allgemeiner Erschöpfung
vgl. Matter in Hallauer & Hofmann (2007)
•Deshalb Angehörige mit ins Training
© by Ursula Lehr • 2014
einbeziehen - NADiADemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Familienpflege hat ihre Grenzen:
angesichts der Tatsache, dass Pflegebedürftigkeit in
einem immer höheren Alter auftritt (Multimorbidität),
dass dementsprechend das Alter der potentiellen
pflegenden Angehörigen höher ist,
dass viele Ältere überhaupt keine Kinder haben,
wenn Kinder da sind, ist die Zahl der Geschwister
gering, so dass die Pflege nicht geteilt werden kann,
Konsequenz:
Wir brauchen in Zukunft mehr
professionelle Hilfe und einen Ausbau der
Pflege- und Versorgungsdienste.
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Familienpflege hat ihre Grenzen:
Kinder immer seltener in der Nähe des
Wohnortes leben werden (eine
Industriegesellschaft braucht Mobilität),
die meisten Senioren ein Zusammenleben mit
ihren Kindern ablehnen,
zunehmend mehr Frauen berufstätig sind,
eine steigende Scheidungsrate (ohne
Wiederheirat) festzustellen ist (Wer pflegt schon
die Ex-Schwiegermutter?).
Konsequenz:
Wir brauchen in Zukunft mehr professionelle
Hilfe und einen Ausbau der Pflege- und
© by Ursula Lehr • 2014
Versorgungsdienste.Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Zunehmende Langlebigkeit fordert heraus:
Selbstständigkeit lange zu erhalten und
zu fördern,
Abhängigkeit und Hilfsbedürftigkeit zu
vermeiden
durch eigenverantwortlichen
gesunden Lebensstil
menschengerecht gestaltete
und durch
Produkte (Wirtschaft und Handel)
© by Ursula Lehr • 2014
durch umweltbezogene Prävention
(seniorenfreundliche Kommunen)Gesundes Älterwerden
Das subjektiv wahrgenommene Verhalten
des Arztes und der Pflegenden
dem Patienten gegenüber
bestimmen wesentlich dessen
subjektives Gesundheitsgefühl mit. Auch
Beipackzettel von Medikamenten beeinflussen
das subjektive Gesundheitsgefühl!
Unklare Informationen, die dem Patienten
nicht verständlich sind,
führen häufig zu einer Schlechter-Einschätzung
des eigenen Gesundheitszustandes
© by Ursula Lehr • 2014
darum : Situation erklären, verständlich machenGesundes Älterwerden
Der Arzt muss überzeugen zu einem
„gesundheitsbewussten Lebensstil“,
nicht nur anordnen (und das kostet Zeit!)
Gesagt ist nicht gehört
Gehört ist nicht verstanden
Verstanden ist nicht einverstanden
Einverstanden ist nicht angewendet
Angewendet ist noch lange nicht beibehalten
(Konrad LORENZ)
Der alte Arzt spricht Latein,
Der junge Arzt spricht englisch
Der gute Arzt spricht die Sprache des Patienten
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Jeder kleinste Schritt, der mehr Selbstständigkeit
und Unabhängigkeit bringt, trägt zur Lebensqualität
bei und erleichtert das Leben der Betroffenen und
ihrer Umgebung.
Verstehen des Verhaltens aus der Sicht des
demenziell Erkrankten, sein „Erleben“ ergründen
(Orientierungslosigkeit in Zeit und Raum)
Wertschätzung, Validation: auch im stark
abgebauten Menschen die Persönlichkeit sehen und
voll annehmen; oft ist eine hohe gefühlsmäßige
Ansprechbarkeit noch vorhanden
Erinnerungspflege, Biografiearbeit: angenehme
Situationen in Erinnerung rufen
© by Ursula Lehr • 2014
Berühren, basale Stimulation, „SNOEZELN“
Bewegungsförderung, „Nachtcafè“Demenzielle
Demenzielle Erkrankungen
Erkrankungen – –
Herausforderungen einer
Herausforderungen alternden
einer Welt Welt
alternden
> Niederländisches Demenzdorf Hogewey:
„Alles für den Augenblick“
Jo Verhoeff ist 85 und dement. In den Niederlanden
hat man ihr und anderen Erkrankten ein eigenes Dorf
gebaut. Es ist eine Welt ohne Gestern und Morgen -
mit größtmöglicher Freiheit. Und zugleich eine
Antwort auf die Frage, wie die Gesellschaft mit Alten
umgehen soll, die sich verhalten wie Kinder.
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle
Demenzielle Erkrankungen
Erkrankungen– –
Herausforderungen einer
Herausforderungen alternden
einer Welt Welt
alternden
Niederländisches Demenzdorf Hogewey –
Vorbild für Alzey?
In Alzey soll das erste Demenzdorf in Deutschland entstehen. In dem
“Stadtquartier für Menschen mit Demenz” werden 120
pflegebedürftige Menschen leben. Bevor das Projekt umgesetzt
werden kann, muss die Stadt Alzey noch zustimmen. Als Modell
dient das innovative Demenzdorf „De Hogeweyk“ in Amsterdam,
dessen Pflege ähnlich der eines Heimes strukturiert ist. In
Rheinhessen setzt man dagegen lieber auf ambulante Versorgung.
Eckhard Feddersen, der zuständige Architekt, plant normalerweise
Büros. Doch für dieses neue Lebensmodell hat er ein Konzept
entwickelt, das beschütztes Wohnen innerhalb einer
quartiersähnlichen Gemeinschaft ermöglichen soll. 120
demenzkranken Bewohnern stehen dabei 10 Wohngruppen und rund
12000 Quadratmeter zur Verfügung. Jede Wohngruppe ist auf einen
bestimmten Lebensstil ausgerichtet.
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Haus- und Wohngemeinschaften demenziell
erkrankter Männer und Frauen;
„Sinnesgärten“
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Selbstständigkeit lange zu erhalten und
und zu fördern, Abhängigkeit zu vermeiden
• durch eigenverantwortlichen gesunden Lebensstil
• und durch menschengerecht gestaltete Produkte
- und Umwelten, und
-- durch technische Entwicklungen –
vom „intelligente Heim“ –
bis hin zum
japanischen Roboter ASIMO
© by Ursula Lehr • 2014Alltagsunterstützende Technologien;
AAL- Systeme
Smarter Wohnen „smart living“
Mit Bedienelementen werden z.B. Jalousien
und Lichter bedient, eine Leuchte zeigt
zudem an, ob die Fenster geschlossen sind. -
Angedacht ist ein Programm, das
Wohnräume überwachen kann und meldet,
wenn sich im Zimmer längere Zeit niemand
bewegt hat. Obwohl der Mieter zuhause ist.
Dann könnte zuhause gestürzten Menschen
künftig schneller geholfen werden.
„Intelligente Häuser werden ebenso
Standard sein wie heute Klima-Anlagen in
Autos“ (Christoph Henn,2009)
© by Ursula Lehr • 2014Wohnen und Wohnumfeld
Roboter, die es Älteren ermöglichen,
länger zuhause wohnen zu bleiben
Aus der Ferne
Einblicke in die
Wohnung zu
gewinnen
© by Ursula Lehr • 2014
http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/pflegeroboter-hightec-kameraden-
fuers-alter-a-890342.htmlWohnen und Wohnumfeld
Roboter, die es Älteren ermöglichen,
länger zuhause wohnen zu bleiben
„
Esshilfe, mit dem Fuß zu bedienen
„
Blutdruckwerte werden an das
Medizinische Zentrum gemeldet.
© by Ursula Lehr • 2014
http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/pflegeroboter-hightec-kameraden-
fuers-alter-a-890342.htmlDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Ist die Technik reif für eine alternde
Gesellschaft?
Ist unsere alternde Gesellschaft reif für neue
technische Entwicklungen?
Ein doppelter Lernprozess scheint nötig:
Forscher und Entwickler von Systemen
müssen lernen, „seniorengerechte“ d.h. leicht
handhabbare Produkte zu entwickeln
und die Senioren und Anwender müssen
lernen, mit der neuen Technik umzugehen,
© by Ursula Lehr • 2014
müssen Technik-Akzeptanz und Technik-
Kompetenz entwickelnDemenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
Dementielle Erkrankungen werden heute
nicht mehr totgeschwiegen, doch oft
schicksalshaft und völlig unbeeinflussbar
hingenommen.
Suchen wir nach Wegen, diese Erkrankung zu
verhindern oder wenigstens zu mildern!
„Fange nie an, aufzuhören
und
Höre nie auf, anzufangen!“
© by Ursula Lehr • 2014JA zum Alter
JA zum zukünftigen Leben
"Altern in dem positiven Sinn des Reifens gelingt dort,
wo die mannigfachen Enttäuschungen und
Versagungen,
welche das Leben dem Menschen im Alter in seinem
Alltag bringt,
weder zu einer Häufung von Ressentiments, von
Aversionen oder von Resignation führen,
sondern wo aus dem Innewerden der vielen
Begrenzungen eigenen Vermögens
die Kunst zum Auskosten der noch gegebenen
Möglichkeiten erwächst."
(Hans THOMAE 1959)
© by Ursula Lehr • 2014JA zum Alter
JA zum bisherigen Leben
Sich- Aussöhnen mit der Vergangenheit:
"Schönes habe ich erlebt –
Goldfarben der Teppich
des Lebens durchwebt.
Auch dunkle Fäden
sind manchmal dabei.
Wollt ich sie entfernen,
der Teppich riss' entzwei.„
© by Ursula Lehr • 2014
(Ingeborg Albrecht: Weit spannt sich der Lebensbogen.
Puchheim, Idea Verlag, 2001)Demenzielle Erkrankungen –
Aktiver leben - aktiv
Herausforderungen einer erleben
alternden Welt
Ein Blick in die Zukunft:
Versuchen wir, Optimisten zu sein
Der Optimist
macht aus jedem Problem eine
Aufgabe, die es zu lösen gilt!
Der Pessimist
macht aus jeder
Aufgabe ein Problem,
dem er sich hilflos ausgeliefert sieht
© by Ursula Lehr • 2014Demenzielle Erkrankungen –
Herausforderungen einer alternden Welt
© by Ursula Lehr • 2014
Demenzielle Erkrankungen
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