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Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Der Healthcare Value Indicator 2020 von Siemens Financial Services siemens.de/leasing/gesundheitswesen
Inhalt Management-Zusammenfassung 3 1. Wertschöpfung im Gesundheitswesen während der Krise – und danach 4 2. Der Wert des Gesundheitswesens in den heutigen Märkten 7 3. Der Nutzen des Gesundheitswesens im Umgang mit der Pandemie 9 4. Wertschöpfung des transformativen Gesundheitswesens durch intelligente Finanzierung 12 5. Wertschöpfung im Gesundheitswesen messen 18 Literaturangaben 24
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Management-Zusammenfassung Die digitale Transformation im Gesundheits- Zeitgleich mit diesen Investitionen gilt es, wesen wird durch die Pandemie vermutlich zurückgestellte Behandlungen (z. B. in der beschleunigt, da der Wert digitalisierter Onkologie) nachzuholen und künftige Gesundheitsdienste in Form von Telemedizin, Behandlungsstaus zu vermeiden. Ferndiagnose, KI-gestützter klinischer Ent- Dieses kurze Insight-Paper beschreibt die scheidungsfindung und Einsatz intelligenter wichtigsten Ansätze und Lösungen für Gebäudetechnik zur Infektionskontrolle an eine intelligente Finanzierung, die in Bedeutung gewinnt. diesem von Herausforderungen geprägten Der Gesundheitssektor steht derzeit unter aktuellen Umfeld eine nachhaltige digitale Druck, durch Digitalisierung zu einer effizien- Transformation ermöglichen: teren und effektiveren Präventivmedizin - Modernisierung und Aufrüstung beizutragen – eine Herausforderung, die von medizinischen Geräten und durch die Beschleunigung der digitalen Technologie Transformation noch verstärkt wird. - Umbau auf intelligente Gebäude Aufgrund des weltweit steigenden Bedarfs an medizinischer Versorgung – verursacht durch - Finanzierung ganzer Projekte die Zunahme chronischer Krankheiten – ist - Sichern von Liquidität und Flexibilität diese Transformation zwingend erforderlich, - Einbettung von Finanzierungsoptionen damit sich gesündere Gesellschaften entwi- in den Technologieerwerb ckeln, die weniger Leistungen aus der Gesundheitsversorgung benötigen. Das Paper enthält auch den aktuellen Healthcare Value Indicator von Siemens Mit der Beschleunigung der digitalen Trans- Financial Services. Dies ist ein Top-Level- formation wird auch eine intelligente Finan- Modell, das den Ressourcendruck im zierung immer wichtiger, die diese Trans Gesundheitswesen weltweit verfolgt, die formation möglich und finanziell tragfähig Verbesserungen der Behandlungsqualität macht. insgesamt bewertet und diese Faktoren Um das Gesundheitswesen zu modernisieren kombiniert, um ein vergleichendes Bild und einen Mehrwert für die Gesellschaft zu der Wertschöpfung im Gesundheitswesen erreichen, sind Vorabinvestitionen erforder- in vierzehn Ländern zu zeichnen. lich. Nur so lassen sich die Versorgung verän- Da die in Gesundheitsorganisationen dern, der Zugang zur Präzisionsmedizin aus- bereits vor Covid-19 bestehende Finanz- bauen und die Patientenerfahrung und die knappheit durch die Pandemie noch Behandlungsqualität verbessern. verschärft wurde, untersucht die Studie, Aufgrund veränderter Anforderungen müssen welche Mittel durch intelligente Finanzie- Gebäude im Gesundheitsbereich mit berüh- rung freigesetzt werden können – anstatt rungsloser Technologie, intelligenten HVAC- durch direkten Kauf von Technik gebun- Systemen für das Luftstrommanagement und den zu werden und „eingefroren“ zu sein. anderen Maßnahmen zur Infektionskontrolle ausgestattet werden – all dies erfordert zusätzliche Investitionen. 3
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor 1. Wertschöpfung im Gesundheitswesen während der Krise – und danach Das Gesundheitsmanagement durchläuft weltweit einen radikalen Wandel. Die steigende Nachfrage nach medizinischer Versor- Nun hat die Pandemie den Druck weiter erhöht. Die gung – insbesondere bei chronischen Erkrankungen – Anforderungen an ein bereits im Umbruch befindli- führt dazu, dass die Konzentration allein auf die sym- ches System wurden dadurch erhöht, dass nun auch ptomatische Behandlung schnell unbezahlbar wird. in berührungslose Technologie, intelligente HVAC- So haben biologische Medikamente die Behandlung Systeme für das Luftstrommanagement und andere einer Reihe von bisher unbehandelbaren Krankheiten Maßnahmen zur Infektionskontrolle in Gebäuden des zwar revolutioniert, sind aber sehr kostspielig. Gesundheitswesens investiert werden muss. Gleich- Heute konzentrieren sich Gesundheitsbehörden auf zeitig dürfen die Einschränkungen aufgrund der die Schaffung einer gesünderen Gesellschaft, um Pandemie nicht dazu führen, dass andere – häufig die Nachfrage nach Gesundheitsleistungen einzudäm- zurückgestellte – Behandlungen verzögert werden.1 men und zu reduzieren. Es wird gezielt in die mobile Viele Kommentatoren stellen fest, dass die Pandemie Diagnostik investiert, um Anzeichen für eine Krank- den Wert der Digitalisierung im Gesundheitswesen heit zu erkennen, bevor sie sich entwickelt. Ziel ist es, hervorgehoben hat, und erwarten eine Beschleuni- die Gesundheitssysteme auch in Zukunft nachhaltig gung der digitalen Transformation in den Gesund- und bezahlbar zu machen. heitssystemen weltweit. Dies wird die medizinische Die Schaffung einer gesünderen Gesellschaft erfor- Versorgung revolutionieren und die Patientenerfah- dert jedoch eine Vorabinvestition in moderne, in rung verändern.2 Große Datenmengen und künstliche der Regel digitalisierte Technologien, mit denen sich Intelligenz (KI) werden für sogenannte „Sentineler- Krankheitsanzeichen sehr früh erkennen lassen und eine hebungen“ genutzt, mit denen sich die Anzeichen kostspielige lebenslange Behandlung vermieden wird. eines bevorstehenden Infektionsausbruchs erkennen und die Widerstandsfähigkeit bei solchen Ausbrü- Außerdem sind Technologieinvestitionen in diagnosti- chen erhöhen lassen. Gleichzeitig können Datensilos sche Effizienz und therapeutische Produktivität er- zwischen Institutionen verbunden werden, um eine forderlich, um die klinische Behandlung effektiver zu höhere Effizienz, Effektivität und Cyber-Sicherheit zu gestalten und die mit Therapien verbundenen Kosten erzielen.3 Darüber hinaus hat die Pandemie die Vor- einzudämmen. teile der Telemedizin deutlich gemacht,4 die ebenfalls eine digitale Vernetzung zwischen Menschen, Orten und Geräten erfordert. Schließlich könnte der Rückstand in der klinischen Tätigkeit kleinere Gesundheitseinrichtungen stark belasten und Fusionen mit widerstandsfähigeren, größeren Organisationen fördern, sei es in öffentlich finanzierten Systemen wie in China oder Europa oder in versicherungsfinanzierten privaten Gesundheits systemen wie in den USA. 4
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Angesichts der anhaltenden wirtschaftlichen Nachbeben der globalen Pandemie bleiben die finanziellen Ressourcen beschränkt – sowohl für öffentliche als auch für private Organisationen. Die Gesundheitssysteme weltweit sind seit einiger Zeit mit Budgetengpässen für Investitionen konfrontiert. Dabei haben die Behörden erkannt, dass die erforderlichen Investitionen nicht aus öffentlichen Mitteln finanziert werden können.5 Der Einsatz von alternativen Finanzierungslösungen ist daher für die Transformation des Gesundheitswesens und die damit verbundenen Investitionen in Technologien6 der neuesten Generation von entscheiden- Geschäftserfolge mittels der Bedeutung – besonders in einer Zeit, in der die Pandemie einen noch intelligenter Finanzierung größeren Druck auf bereits überlastete Systeme ausübt. Eine wichtige Studie von McKinsey hat kürzlich das Konzept der „Ge- Technologiepartnerschaft sundheitsversorgung als Investition“ vorgestellt.7 Die Studie zeigt eine Alternative dazu, das Gesundheitswesen lediglich als Kostenbelastung mit dem Klinikum zu betrachten. Durch Investitionen in bekannte Maßnahmen könnte die Braunschweig globale Krankheitslast bis 2040 schätzungsweise um etwa 40 % reduziert werden. Der Studie zufolge sind diese Maßnahmen „stärker digital gesteu- Das aus 21 Krankenhäusern ert als in der Vergangenheit“. und 17 Instituten bestehende Klinikum Braunschweig in Nord- Kurz, es wird ein neues Denken über Gesundheitssysteme vorgeschlagen, deutschland wollte seine Radiolo- bei dem die Gesundheitsversorgung als „Investition“ mit gleichzeitiger gie- und Notaufnahme komplett Rendite („Wert“) betrachtet wird. Hinzu kommt eine beschleunigte Aner- modernisieren. Zu diesem Zweck kennung der wachsenden Bedeutung und des „Werts“, den die digitali- suchte das Krankenhaus einen sierte Medizintechnologie liefert – sei es durch produktivere Wege, Diag- langfristigen Technologie- und nosegenauigkeit und -geschwindigkeit, automatisierte Unterstützung Finanzierungspartner. für Ärzte, verbesserte Behandlungsqualität oder erhöhte Sicherheit des Gesundheitspersonals vor dem Hintergrund der Pandemie. Die Frage Siemens Healthineers lieferte, ist, wie man diese Investition finanziell tragfähig gestalten kann. Die be- installierte und wartet nun die schleunigte Transformation erhöht den finanziellen Druck auf die bereits komplette radiologische Geräte- überlasteten Gesundheitssysteme. Transformation erfordert Kapitalinves- flotte (MRT, CT und Röntgen). titionen – Kapital, über das der Gesundheitssektor normalerweise nicht Die dazugehörige Innovations verfügt. Doch ohne Transformation wird die Fähigkeit eines Gesundheits- garantie umfasst medizintechni- systems zur Wertschöpfung kurzfristig geschwächt und lässt langfristig sche Updates und Upgrades. immer mehr nach. Intelligente Finanzierung mittels alternativer Finan- Die zehnjährige Partnerschaft zierungslösungen kann die Fähigkeit von Gesundheitsorganisationen zur bietet einen erschwinglichen Wertschöpfung entscheidend verändern. und klar kalkulierbaren Mana- ged-Equipment-Services-Vertrag. Das Klinikum Braunschweig Gesundheitswesen als Investition verfügt nun über die modernste Medizintechnik für eine optimale Patientenversorgung bei maxi- maler Kostensicherheit. Reduzierung der globalen Krankheitslast Digital gesteuerte Maßnahmen 5
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Siemens und Geisinger vereinbaren eine zehnjährige „Value Partnership” in der digitalen Gesundheitsversorgung Siemens Healthineers und Geisinger sind eine zehnjährige „Value Partnership” eingegangen, um die strategischen Prioritäten von Geisinger in Bezug auf die kontinuierliche Verbesserung der Versorgung von Patienten, Gemeinden und der Region voranzutreiben und zu unterstützen. Geisinger ist ein in den USA anerkannter regionaler Gesundheitsdienstleister in Pennsylvania, der eine hocheffiziente Versorgung bietet. Als führendes Unterneh- men bei der Transformation des Gesundheitswesens leistet Geisinger Pionierarbeit für eine leistungsstarke digitale Versorgung im Pflegeumfeld. Siemens Healthineers, eines der weltweit führenden Unternehmen in der Medizin technik, wird Geisinger Zugang zu digitalen medizintechnischen Innovationen und diagnostischen Bildgebungsgeräten ermöglichen sowie Mitarbeiter vor Ort zur Verfü- gung stellen, um Verbesserungen während der Partnerschaft zu unterstützen. Darüber hinaus stellt Siemens Healthineers Ressourcen für Weiterbildung und Arbeitsablaufoptimierung zur Verfügung, die den Mitarbeitern von Geisinger die Möglichkeit geben, Entscheidungen effizient zu treffen und Arbeitsabläufe kontinuierlich zu verbessern. 6
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor 2. Der Wert des Gesundheitswesens in den heutigen Märkten Wie sieht also der „Wert“ aus, den das Gesundheitswesen liefert? Die Wertschöpfung wird im Wesentlichen durch Strukturen, Arbeitsweisen, klinische Pfade und Techno logien erzielt, die die Gesundheitsorganisationen beim Ausbau der Präzisionsmedizin, der Neugestaltung der Gesundheitsversorgung und der Verbesserung der Patientenerfahrung unterstützen. Ermöglicht wird dies durch die digitale Transformation. Ziel ist es, gesündere Gesellschaften zu schaffen, in denen die Nachfrage nach Gesundheitsversorgung zunächst eingedämmt und schließlich reduziert wird. Einige Anwendungsbeispiele von Siemens Healthineers aus der Welt der Bildgebungstechnologie verdeut lichen diese Wertschöpfung. Die folgenden Beschreibungen beleuchten einige Aspekte des Beitrags, den die Digitalisierung beim Umgang mit der aktuellen Pandemie leistet – zugleich zeigen sie auch, dass dadurch langfristig der Zugang zu Gesundheitsleistungen und Effizienzabläufe verbessert werden. Ausbau der Präzisionsmedizin: Die Medizin wird immer präziser. Ein Großteil basiert jedoch auch heute noch auf „Einheitspraktiken“: Gezielte Therapien sind möglich, aber in größerem Umfang unpraktisch. Durch den Ausbau der Präzisionsmedizin soll für jeden Patienten die richtige Behandlung zur richtigen Zeit bereitgestellt werden. Maßgeschneiderte Behandlungen beginnen mit einer präzisen Diagnose ohne unerwünschte Abweichungen. Auf der Grundlage von aus vorhandenen Quellen zusammengeführten Daten ermöglichen Genomik und Radiomik ein ganzheitliches Verständnis des Einzel- nen. Diese einzigartigen Merkmale steuern die Personalisierung der Behand- lung. Ein genaues Verständnis des Zustands eines Patienten ist der effektivste Ansatz, um für alle Beteiligten günstige Ergebnisse zu erzielen. Neugestaltung der Gesundheitsversorgung: Der Nutzen gestaltet die Art der Versorgung. Das heutige Gesundheitswesen ist jedoch oft nicht dafür ausgelegt. Die Versorgung ist fragmentiert und die Zahlungsmodelle bieten oft eher einen Anreiz für Volumen als für Ergebnisse. Um die Wertschöpfung zu steigern, muss die Versorgung um den Gesundheitszustand des Patienten herum organisiert werden. Die Neugestaltung der Gesundheitsversorgung beginnt damit, dass alle Patienten bequemen Zugang zu der spezifischen Versorgung haben, die sie benötigen. Hochproduktive Teams folgen einem optimierten, integrierten Pfad. Neue Bereitstellungsmodelle stellen sicher, dass der Nutzen im Mittel punkt der Versorgung steht – mit dem Ziel, die Kosten zu senken, ohne Abstriche bei den Ergebnissen zu machen. 7
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Verbesserung der Patientenerfahrung: Patienten werden zu informierten Verbrauchern. Doch steckt die spezifische Ausrichtung am Patienten noch in den Kinderschuhen, obwohl die Patienten zunehmend Gesundheitsdienstleister wählen, die auf ihre Bedürfnisse eingehen können. Bei der Verbesserung der Patientenerfahrung geht es darum, die Summe aller Interaktionen zu verbessern, die die Wahrnehmung der Patienten im gesamten Versor- gungsverlauf beeinflussen. Dies beginnt damit, Menschen aktiv mit einzubeziehen, bevor sie zu Patienten werden, und setzt sich fort mit der diagnostischen und therapeutischen Erfahrung im Versorgungsumfeld. Ist die Diagnose gestellt, kommt es für die Patienten auf die Behandlungsqualität an, die letztlich zu einer höheren Lebensqualität führt. Die Patienten bleiben Gesundheitssystemen treu, die ausgezeichnete Erfahrungen schaffen. Digitalisierung des Gesundheitswesens: Die Digitalisierung des Gesundheitswesens ist nicht aufzuhalten. Doch unstrukturierte Daten und fehlende Analysefähigkeiten hindern die Anbieter daran, das volle Potenzial ihrer Organisationen auszuschöp- fen. Durch die Verwaltung von Daten als strategisches Kapital erhal- ten die Anbieter beispiellose Einblicke in klinische und nichtklinische Prozesse. Sie werden in die Lage versetzt, leistungsfähige Analyse instrumente, einschließlich KI-Technologien, zur Verbesserung der Entscheidungsfindung einzusetzen. Virtueller Zugang, Telemedizin und sicherer Wissensaustausch wer- den die Bindung zwischen Patienten und Versorgungsteams stärken. Ein kultureller Wandel hin zu einer digitalen Denkweise, gepaart mit neuen Technologien, ermöglicht die Entwicklung eines sich ständig verbessernden Gesundheitssystems. Die Digitalisierung ist eine wichtige Voraussetzung für eine hochwer- tige Versorgung. Technologien wie KI-gestützte Entscheidungshilfen ebnen den Weg für den Ausbau der Präzisionsmedizin. Eine verstärkte Automatisierung und Koordination der Versorgung wird die Erbringung von medizinischen Leistungen verändern. Patientenportale und mobile Apps werden die Patientenerfahrung verbessern. 8
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor 3. Der Nutzen des Gesundheitswesens im Umgang mit der Pandemie Abgesehen von dem strategischen Nutzen, den die digitale Transformation im Laufe der Zeit liefert, gibt es mehrere Vorteile, die sich bei der Bewältigung der unmittelbaren Pandemie als sehr wichtig erwiesen haben. Einige Beispiele für Anwendungen von Siemens Healthineers aus der Welt der diagnostischen Bild- gebung, der künstlichen Intelligenz und der großen Datenmengen demonstrieren diese Wertschöpfung. Die folgenden Beschreibungen zeigen einige Aspekte auf, wie digitale Fähigkeiten bei der Bewältigung der Pandemie von Nutzen sind – doch werden diese Beispiele auch in Zukunft den Zugang zur Gesund- heitsversorgung und die Effizienz der Verfahren weiter verbessern. Schneller Einsatz mobiler diagnostischer Bildgebung Scanner der Siemens-Plattform SOMATOM go. können schnell in Gebiete geliefert werden, die stark von Covid-19 betroffen sind. Diese Scanner können auch in temporären Einrichtungen installiert werden, um bei hoher Nachfrage oder in abgelegenen Gebieten Zugang zu ermöglichen. Durch den mobilen Arbeitsablauf von SOMATOM go.-Plattform-Scannern können die Techniker einen Abstand von mindestens 1,5 m zu potenziell infizierten Patienten einhalten. Um die dringend benötigte Scannerkapazität aufzubauen, haben sich mobile Containerlösungen und andere ähnliche Einsätze mit einem SOMATOM go.-Scanner bereits in zahlreichen Ländern bewährt, darunter China, Großbritannien, die USA, Deutschland, Österreich, Polen und Portugal. Remote-Scanning-Assistenz unterstützt bei CT, MRT und PET Syngo Virtual Cockpit von Siemens ist eine Remote-Scanning- Assistenzsoftware. Mit der Software kann das bildgebende Perso- nal von Gesundheitseinrichtungen – unabhängig vom physischen Standort – beim Scannen umfassend unterstützt werden. In Fällen, die fortgeschrittene Fähigkeiten und Ressourcen erfordern, können Techniker jederzeit einen Experten für Liveunterstützung in An- spruch nehmen. Auch in Zeiten von Personalengpässen und hoher Arbeitsbelastung können Untersuchungen angeboten werden – denn Experten sind überall aus der Ferne verfügbar. Patienten erhalten Zugang zu nahe gelegenen Scannerstandorten und können schnell mit kürzeren Wartezeiten eingeplant werden. 9
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor myExam Companion vereinfacht das Scannen, indem es die Benutzer durch das CT-Verfahren führt Beim Scannen von Covid-19-Patienten individualisiert der myExam Companion die Dosis- und Scan-Einstellungen, indem er die Angaben des Patienten abruft und die Techniker nach der klinischen Indikation fragt. Die Antworten sind mit vordefinierten Scan-Parametern und Nachbearbeitungsaufgaben verknüpft. Patienten mit Verdacht auf Covid-19 werden in der Regel in hochauflösender Technik mit zusätzlichen Rekonstrukti- onen gescannt: koronal und sagittal. Nachsorgeverfahren können mit einem Zinnfilter gescannt werden, um die Dosis auf ein Minimum zu reduzieren. Die Erfassungsgeschwindigkeit kann auch an die Fähigkeit des Patienten, den Atem anzuhalten, angepasst werden. Gemeinsam entwickelte KI-Algorithmen zur Unterstützung bei Covid-19 KI-Algorithmen, die auf CT-Bilder angewendet werden, können ein nützliches Instrument zur Erken- nung von Covid-19-Symptomen sein und bei der Nachsorge und Behandlungsplanung helfen. Die KI-gestützte Analyse von Thorax-Scans hat das Potenzial, die Arbeitsbelastung der Radio- logen zu verringern, denn diese müssen den kürzlichen Anstieg an Thorax-Scans von Patienten überprüfen und priorisieren. KI-Expertenteams von Siemens haben zwei neue Algorithmen entwickelt, darunter die CT- Lungenentzündungsanalyse. 10
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor FAST-3D-Kamera für automatische Patienten- Isozentrierung – auch aus der Entfernung Die FAST-3D-Kamera nimmt visuelle und Infrarotdaten des Patienten auf, der auf dem Tisch eines CT-Scanners liegt. Die gemessenen Daten werden verwendet, um die Start- position des Scans sowie die beste Höhe zur Unterstüt- zung der genauen Isozentrumsposition zu berechnen. Die Positionierung des Patienten im Isozentrum ermöglicht eine möglichst niedrige Dosis und eine gleichbleibende Bildqualität. Der Tisch kann dann auf Knopfdruck an die berechnete Position verschoben werden. Insbesondere bei Covid-19-Patienten sind Touchpanels an den Gantry-Abdeckungen oder drahtlose mobile Tablets wichtig, mit denen der Radiologe die FAST-3D-Kamera bedienen und den Tisch ferngesteuert in die Scan-Position bewegen kann. So kann der Radiologe bei nur minimalem Kontakt zu einem infizierten Patienten eine genaue Positi- onierung vornehmen. Remote-Care-Management-Lösung für Covid-19 Die hohe Infektiosität von SARS-CoV-2 erfordert effektive Quarantänemaßnahmen, um weitere Ansteckungen zu verhindern. Das ohnehin knappe Gesundheitspersonal sollte keinesfalls unnötigen Gefahren ausgesetzt werden. Da viele Gesundheitssysteme an der Grenze ihrer Belastbarkeit angelangt sind, sind Selbstisolation und Überwachung des eigenen Gesundheitszu- stands wohl die einzige Möglichkeit für die Ge- sundheitsbehörden, infizierte Patienten ohne oder mit nur leichten Symptomen aus Krankenhäusern, Arztpraxen und Notaufnahmen fernzuhalten. Mit der webbasierten Plattform Teamplay myCare Companion von Siemens können Anbieter und Pati- enten relevante Gesundheitsinformationen austau- schen. Die spezielle Smartphone-App fördert zudem die strukturierte Einbindung von Patienten. 11
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor 4. Wertschöpfung des transformativen Gesundheitswesens durch intelligente Finanzierung Beispiel für eingefrorenes Kapital: Investitionsausgaben für diagnostische Bildgebung (2020–2025), die „eingefroren“ und gebunden wären, wenn die Finanzierungspläne nicht für den Erwerb neuartiger Technologien verwendet würden 15,609 Mrd. 12,327 Mrd. US-Dollar8 9,659 Mrd. US-Dollar8 US-Dollar8 Europa Nord- und Südamerika APAC Durch eine Vielzahl von Quellen in dieser Insight-Studie wird belegt, wie wichtig der Zugang zu alternativen Finanzierungslösungen ist, um die digitale Transformation schnell zu ermöglichen – während der Pandemiekrise und angesichts ihrer Nachwirkungen. Nur mit intelli- genter Finanzierung lässt sich die digitale Transformation finanziell nachhaltig gestalten. Intelligente Finanzierung macht nicht nur medizi- nische Geräte und Technologien der neuen Generation erschwinglich, sondern setzt auch Investitionsausgaben frei, die beim direkten Kauf von Technologie „eingefroren“ würden. Durch den Einsatz von Finan- zierungsvereinbarungen bleiben diese Mittel liquide und für andere dringende und strategische Anforderungen verfügbar. Die effektivsten „intelligenten“ Finanzierungslösungen kommen in der Regel von Finanzierungsspezialisten, die die Arbeitsweise von Gesundheitsorganisationen, die von diesen eingesetzte Technik und den voraussichtlichen realen Nutzen von Technologieinvestitionen kennen. Dank diesem Spezialwissen kann der Finanzdienstleister Finanzierungsvereinbarungen und -zeiträume so flexibel gestalten und strukturieren, dass sie für jede Gesundheitsorganisation wirklich nachhaltig sind. Zahlungen können an die erzielten operativen und klinischen Verbesserungen angepasst werden. 12
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Welches sind also die wichtigsten intelligenten Finanzierungstechniken, die den digitalen Wandel vorantreiben? Die folgenden Szenarien veranschaulichen die Rolle, die intelligente Finanzierung bei der Transformation des Gesundheitswesens zu einer „neuen Normalität“ spielt. Modernisierung und Aufrüstung von medizinischen Geräten und Technologie Kapital ist besonders in der aktuellen Krise knapp. Doch der Erwerb digitalisierter Technik der neu- esten Generation ist entscheidend für die Verbesserung der Diagnosegenauigkeit und Produktivität, für präzisere medizinische Eingriffe, für Fernzugriff im Gesundheitswesen und vieles mehr. Intel- ligente Finanzierung macht den Erwerb von Ausrüstung und Technologie finanziell nachhaltiger, indem Zahlungen verteilt und an den gewonnenen Nutzen angepasst werden. Mit intelligenter Finanzierung zu Geschäftserfolgen Finanzierung einer neuen Einrichtung Eine europäische Krankenhausgruppe musste neben verschiedenen dringenden Anliegen die Produktivität der Radiologen beschleunigen, um eine schnellere Triage zu erreichen, sowie die Zahl der Fernbera- tungen von Patienten erhöhen, um den Zugang zu den Ärzten und die Therapietreue zu verbessern. Die erforderlichen Lösungen kombinierten neueste Technologie mit der Nachrüstung bestehender Plattformen. Es wurde sowohl Hardware als auch Software benötigt. In Zusammenarbeit mit einem Finanzierungsspezialisten, der die erforderliche Technologie und ihre Vorteile in der Praxis genau kann- te, wurde eine maßgeschneiderte Finanzierungslösung erstellt. Das Paket wurde so flexibel gestaltet, dass es dem Cashflow-Profil der Krankenhausgruppe entsprach. Die Finanzierungsstruktur deckte auch die Kosten für Wartung, Service und Schulung ab. Zudem bot das Paket die Möglichkeit von Modernisierungsleistungen innerhalb des Finanzierungszeitraums, sollte es wichtige technologische Ände- rungen geben. Nach der erfolgreichen Umsetzung dieser Lösung bot der Finanzierer einen Rahmenvertrag an, durch den zukünftiger Technologieerwerb einfach und schnell abgewickelt werden kann. 13
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Finanzierung ganzer Projekte Einzelne Geräte müssen zusammenhängend implementiert werden. Sie sind in der Regel mit etlichen Kosten verbunden, z. B. für die Vorbereitung der Gebäude oder Einrichtungen, in denen sie untergebracht sind – einschließlich der obligatorischen Anforderungen an Umwelt, Hygiene, IT und Infektionskontrolle. Eine intelligente Finanzierung in Form von Projektfinanzierung oder Managed-Services-Vereinbarungen macht diese Investitionen finanziell tragfähig und fasst alle Kosten in einer einzigen Finanzierungsvereinbarung zusammen. Mit intelligenter Finanzierung zu Geschäftserfolgen Finanzierung einer neuen Einrichtung Eine Klinikgruppe in Asien wollte ihren Betrieb um eine neue Ein- richtung erweitern. Die zusätzliche Einheit würde die Subunter nehmerkosten senken und die Einnahmen sowie die Auslastungs kapazitäten steigern, da die Organisation bei Nachfragespitzen nicht mehr auf Dritte angewiesen wäre. Die Gruppe arbeitete mit einem Finanzierungsspezialisten und Lösungsanbieter zusammen. Dieser konnte nicht nur die erforder- liche Medizintechnik bereitstellen, sondern auch hochspezialisierte Gebäudetechnik für die klinischen Geräte, die die strengen Um- welt- und Infektionsschutzanforderungen erfüllt. Eine umfassende Finanzierungsstruktur ermöglichte es, einen Teil der erwarteten betrieblichen Einsparungen zur teilweisen Finanzierung der monat- lichen Zahlungen zu verwenden. Dabei setzen die Zahlungen erst mit Fertigstellung und Betriebsbereitschaft der Einheit ein, sodass nicht gleichzeitig für noch im Bau befindliche und bereits bestehen- de Einrichtungen Zahlungen anfallen. 14
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Aufrechterhaltung von Liquidität und Flexibilität Öffentliche und private medizinische Einrichtungen stehen Tag für Tag unter Liquiditätsdruck. Um im Gesundheitswesen einen Mehrwert zu erzielen, müssen die richtigen Mittel zur richtigen Zeit zur Verfügung stehen. Intelligente Finanzierung bietet hierfür eine Reihe von Cashflow-Management-Tools wie kurzfristige Darlehen, Rechnungsfinanzierung und Übergangsregelungen, die sicherstellen, dass Unternehmen erst dann für neue Systeme oder Anlagen zahlen, wenn diese in Betrieb sind und einen Mehrwert erzielen. Mit intelligenter Finanzierung zu Geschäftserfolgen Finanzierung saisonaler Anforderungen Eine Klinik in den USA musste in zusätzliche CT-Ausrüstung inves- tieren, um Geschäftschancen zu nutzen, die sich aus einem lokalen Anstieg der Behandlungsnachfrage ergaben. Dies stellte die Klinik vor ein finanzielles Problem, da das Geschäftsaufkommen tenden- ziell saisonal war und die monatliche Nachfrage je nach Jahreszeit um bis zum Vierfachen schwankte. Darüber hinaus wollte die Klinik im Vorfeld in Marketingkampagnen investieren, um in den kom- menden Jahren in Phasen der Unterauslastung mehr Patienten anzuziehen. Um den hierdurch bedingten Bedarf an Betriebskapital zu decken, arbeitete die Klinik mit einem Finanzierungsspezialisten zusammen. Dieser sollte ein Cashflow-Management – eine Mischung aus Rech- nungsfinanzierung und Darlehensverfügbarkeit –implementieren, damit die richtigen Mittel zum richtigen Zeitpunkt zur Verfügung stehen, um all dies finanziell zu ermöglichen. Aufgrund seiner ein- gehenden Branchenkenntnis wusste der Finanzdienstleister, welche Bedeutung Liquidität für die Organisation hat. 15
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Finanzierung von Gesundheitstechnologie Gesundheitsorganisationen nutzen eine breite Lieferkette von Produkt- und Technologieanbietern. Oft fällt der Bedarf an neuer Ausrüstung oder Technologie auf einen Zeitpunkt, an dem die verfüg- baren Mittel wegen anderer dringender Erfordernisse knapp sind. Diese Lieferketten profitieren von eingebetteten, integrierten Finanzierungsoptionen. Dabei optimieren intelligente Finanzierungsins- trumente das Management von Betriebskapital und Cashflow beim Erwerb dringender Technologie- Upgrades. Mit intelligenter Finanzierung zu Geschäftserfolgen Bereitstellung einer Best-in-class Finanzierungslösung Einige chinesische Gesundheitsdienstleister wollten von einem globalen Anbie- ter erstklassige Geräte und Software erwerben, die einen beträchtlichen Mehr- wert für ihren Betrieb darstellen. Insbesondere durch den Einsatz künstlicher Intelligenz (KI) sollten Ärzten mögliche Gewebeanomalien aufgezeigt und ihre diagnostischen Entscheidungen zur Verbesserung der Patientenergeb- nisse beschleunigt werden. Gleichzeitig wollte der Zulieferer für medizinische Geräte die rasch steigende Nachfrage auf seinem chinesischen Exportmarkt befriedigen, hatte aber Schwierigkeiten, den Umsatz zu steigern. Die Standard zahlungsbedingungen verursachen eine angespannte Liquidität, die den notwendigen Investitionen in die Fertigung und Lieferung von Produkten an diese Kunden in Fernost im Wege steht. Ohne eine geeignete Finanzierungs- lösung gäbe es keinen Umsatz und die Kunden kämen nicht in den Genuss der marktführenden Geräte des Unternehmens. Durch die Zusammenarbeit mit einem Finanzdienstleister, der über spezielle Kenntnisse des chinesischen Marktes und eine internationale Reichweite verfügt, kam der Gerätehersteller zu intelligenten Finanzierungsmöglich- keiten. Zunächst wurde eine Leasing-Option in das Verkaufsangebot des Unternehmens integriert. Das erleichterte den Kunden die Investitionen, da sie anstelle von im Voraus zu zahlenden Kapitalkosten eine monatliche Zahlungsoption wählen konnten. Im Endeffekt kaufte der Finanzierer die Geräte von der Medizingerätefirma und vermietete sie dann an den Kunden im Gesundheitswesen; so erhielt die Gerätefirma ihre Zahlungen im Voraus und konnte diese Einnahmen sofort in die weitere Produktion reinvestieren. Darüber hinaus wurde mit dem Lieferanten der Gerätefirma eine Verein- barung über „verlängerte Zahlungsziele“ getroffen, sodass die Lieferanten sofort bezahlt wurden, die Gerätefirma ihre Rechnungen aber erst zu einem Zeitpunkt erfüllen musste, der näher an ihren eigenen Verkaufstransaktio- nen lag. Der Cashflow wurde in beiden Richtungen optimiert; so war es für die Gesundheits-organisationen einfacher, in moderne, „wertschöpfende“ Technologie zu investieren, und der Gerätehersteller konnte den Umsatz in diesem spannenden Markt maximieren. 16
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Umrüstung auf intelligente Gebäude In Krankenhäusern weltweit sorgen mehrere Faktoren dafür, dass Gebäude intelligenter und stärker digitalisiert werden: Die Gesundheitssysteme stehen unter starkem Druck, die Betriebskosten zu senken; neue Arbeitsmethoden werden eingeführt, um die Hygiene, Infektionskontrolle und Sicherheit zu verbessern; gleichzeitig verlangen die Vorschriften regelmäßige Modernisierungen in Bereichen wie Brandschutz und Sicherheit, Reduzierung des Kohlenstoffausstoßes sowie Energieeffizienz. Intelligente, digitalisierte Krankenhäuser, die bereits Technologien wie berührungslose Steuerungen, berührungslose Temperaturmes- sung und ferngesteuerte Gebäudeverwaltung einsetzen, sind erwiesenermaßen besser mit dem Druck einer weltweiten Pandemie fertiggeworden und haben andere dazu inspiriert, ihre digitale Transformation voranzutreiben. Mit intelligenter Finanzierung zu Geschäftserfolgen Der intelligente Gesundheitscampus Signature Healthcare, ein preisgekröntes Gesundheitssystem mit Sitz in Brockton, Massachusetts, USA, arbeitete mit Siemens zu- sammen, um die dringlichsten Modernisierungen für die wichtigs- ten Heiz- und Kühlsysteme auf dem Hauptgelände zu identifizie- ren. Die ermittelten notwendigen Maßnahmen zur Verbesserung der Infrastruktur beliefen sich auf insgesamt 9 Millionen Dollar. Signature Healthcare profitierte von einer Siemens-Lösung aus einer Hand, die Projektplanung, Ausrüstung, Bau und Finanzie- rung umfasste. Mit dem breiten Know-how und den intelligenten Finanzierungs- strukturen von Siemens gelang es Signature Healthcare, den Infra strukturplan zu finanzieren, die Schuldenstruktur durch Refinan- zierung zu vereinfachen und letztendlich für finanzielle Flexibilität zu sorgen. Kurz gesagt, Siemens lieferte eine schlüsselfertige Projektlösung, in deren Rahmen auch Verbesserungsmöglichkeiten für den Campus aufgezeigt wurden, und ermöglichte eine Brandbreite an Finanzierungslösungen, die für die Zukunftspläne von Signature Healthcare von großer Bedeutung sind. 17
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor 5. Wertschöpfung im Gesundheitswesen messen Gesundheitssysteme auf der ganzen Das Modell ist nicht auf gesundheitspolitische Strategie lösungen ausgerichtet, sondern soll Organisationen, Welt entwickeln Methoden, um den Wert Gruppen und Entscheidungsträgern im Gesundheitswe- zu messen, den ihre Investitionen – in sen einen breiten Rahmen bieten, um einen aus ihren Technologie, Menschen und klinische Gesundheitseinrichtungen und -systemen erzielten Mehrwert zu analysieren. Das Modell bietet auch einen Pfade – erbringen. Hintergrund, vor dem die in diesem Papier diskutierten Siemens Financial Services (SFS) hat auf einer breiten Fragen des Finanzmanagements betrachtet werden strategischen Ebene ein Modell entwickelt, das zeigt, können. Die in diesem Papier enthaltenen Argumente welchen relativen Wert die Gesundheitssysteme der ver- können durchaus eine nützliche Diskussion innerhalb schiedenen Länder haben und wie sich dieser im Lauf der einzelnen Gesundheitsorganisationen auslösen und der Zeit verändert. Das Modell verdeutlicht auch, wie ihrer eigenen laufenden Analyse des Ressourcendrucks intelligente Finanzierung durch finanziell nachhaltigen und der Behandlungsqualität eine zusätzliche Dimensi- Erwerb von Technologie der nächsten Generation Wert- on verleihen, insbesondere angesichts der zusätzlichen schöpfung ermöglicht. Belastung durch die Pandemie und deren Folgen. In Absprache mit einer Gruppe von leitenden Managern Zunehmender Ressourcendruck sowie die Verbesserung und Managementberatern im Gesundheitswesen aus der Behandlungsqualität stehen in engem Zusammen- 14 Ländern hat Siemens Financial Services ein indikati- hang mit intelligenten Finanzierungslösungen. Die ves Modell des Ressourcendrucks und der Behandlungs- Möglichkeit, Technologien iv der neuen Generation zu er- qualität für jedes Land erstellt. Die Ergebnisse der aktua- werben, trägt dazu bei, den Ressourcendruck durch die lisierten Ausgabe 2020, die erstmals 2018 veröffentlicht Einführung effizienterer und effektiverer Therapien zu wurde, sind unten aufgeführt.9 Das Modell ist bewusst verringern, und verbessert den Zugang zu präventiven einfach und transparent. Es verwendet offizielle und Verfahren wie Screening und Scanning. andere Datensätze, die in den untersuchten Ländern Ebenso optimiert intelligenteres Finanzmanagement einheitlich erhoben wurden.10 die Verfügbarkeit von Mitteln, mit denen die Wirkung Es ist jedoch zu beachten, dass die Datenquellen, die von – personellen und technologischen – Ressourcen dem SFS-Modell zugrunde liegen, nicht den Zeitraum maximiert werden kann. Das transformiert die Patien- der aktuellen Pandemie abdecken. Eine zukünftige tenversorgung und führt sowohl therapeutisch als auch Aktualisierung des Modells wird 2021/22 durchgeführt, präventiv zu besseren Ergebnissen für die Patienten. Die wenn offizielle Datensätze mit Schlüsseldaten aus dem daraus resultierenden gesünderen Gesellschaften, in de- aktuellen Zeitraum gesammelt und validiert sind. nen die Nachfrage nach Gesundheitsversorgung einge- dämmt oder sogar reduziert wird, sind letztendlich der „Wert“ der Investitionen in die Gesundheitsversorgung. Mit intelligenter Finanzierung zu Geschäftserfolgen Verbesserung der Liquidität in der Pandemie Eines der größten Gesundheitssysteme der USA, das Durch die Zusammenarbeit mit Siemens Healthineers in Texas angesiedelt ist, musste seine Liquidität infolge als dem bevorzugten Anbieter von hochwertigen der finanziellen Erschütterungen durch Covid-19 erhö- Scanning- und Pathologielaborgeräten hat SFS mit hen. SFS trug dazu bei, die bestehende vermögens seiner Technologie- und Finanzierungskompetenz basierte Kreditfinanzierung um 500 Millionen USD auf dazu beigetragen, dass dieses in Texas ansässige 2 Milliarden USD zu erhöhen. Gesundheitssystem seine Leistungsfähigkeit für Patienten und die Gemeinschaft stärken konnte. 18
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor In den nachfolgenden Tabellen hat ein Anstieg des Ressourcendrucks eine negative Konnotation. Eine Verbesserung der Behandlungsqualität ist hingegen eindeutig positiv. Wenn die beiden im Verhältnis ausgedrückt werden ([Behandlungsqualität ÷ Ressourcendruck] x 100), dann ergibt das ideale Ergebnis des politischen Entscheidungsträgers – reduzierter Druck in Kombination mit verbesserter Behandlungsqualität – einen sehr positiven Indikator für die Wertschöpfung. Score für Ressourcendruckmesser Healthcare Value Behandlungserfolge Der Ressourcendruckmesser kombi- Indicator Der Score für Behandlungserfolge niert drei wesentliche Faktoren, die Der Healthcare Value Indicator soll als ein einfacher Indikator auf das Niveau der verfügbaren errechnet sich aus dem Verhältnis für Effektivität und Qualität eines Ressourcen in einem Gesundheits der Behandlungsergebnisse zum Gesundheitssystems dienen. system schließen lassen: sein jähr- Ressourcendruck. Dies ermöglicht Er kombiniert mehrere einheitlich liches Gesundheitsbudget, seine eine Schätzung des Werts, den gemeldete Faktoren: Durchimp- Dichte an Klinikärzten und Pflege ein Gesundheitssystem liefert. fungsraten, Lebenserwartung, personal sowie seine Dichte an Wenn ein Gesundheitssystem Fünf-Jahres-Überlebensrate bei bildgebenden Diagnosegeräten. Der ausreichend finanziert ist (gerin- Krebs, Diabetesprävalenz (invers) Grad des „Drucks” auf diese Ressour- ger Druck) und bessere Ergebnis- und Quality Indicator – Disability cen wird im Verhältnis zum Altersab- se erzielt (hoher Score), ist der Adjusted Life Years (DALY) (in- hängigkeitsquotienten bestimmt (die Healthcare Value Indicator höher. vers) der Weltgesundheitsorgani- Belastung durch junge wirtschaftlich Ein hoher Druck – also geringe sation. Ein höherer Score bedeu- Abhängige und der Anteil der Bevöl- Ressourcen im Verhältnis zu tet, dass ein Gesundheitssystem kerung über 65 Jahren – die mehr Bedarf und Ergebnissen – ergibt bessere Ergebnisse erzielt. Ein Gesundheitsleistungen in Anspruch einen niedrigen Wert. niedrigerer Score bedeutet, dass nehmen und den Ressourcendruck die Ergebnisse schlechter sind. auf ein Gesundheitssystem verstär- ken). Ein geringerer Druck ist positiv, ein höherer Druck negativ. Methodik 31 Führungskräfte, Experten und Unternehmensberater im Gesundheitssektor aus 14 Ländern wurden im August und September 2018 befragt. Jeder Befragte wurde gebeten, die Faktoren zu nennen, die bei einer einfachen Messung des Drucks auf nationale Gesundheitssysteme einbezogen werden sollten, sowie anzugeben, welche Faktoren am besten eine weitreichende Messung von Behandlungserfolgen ermöglichen. Bestimmte Faktoren wurden als Ersatzvariablen ausgewählt, um ein breiteres Bild der Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen und Ergebnissen zu erhalten. Zum Beispiel wurde Diabetesprävalenz aufgrund ihrer Signifikanz als außergewöhnlich starker Indikator für Zivilisations- und diätinduzierte Erkrankungen sowie typische Begleiterkrankungen wie Adipositas, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber- und Nierenkrankheiten ausgewählt. Im Ressourcendruckmodell wurde die Dichte der bildgebenden Diagnosetechnologie nicht nur deshalb ausgewählt, weil sie ein kritischer Faktor in der Früherkennung und Prävention ist, sondern auch, weil sie als starker Gradmesser für den allgemeinen Umfang und die Komplexität der Investitionen in medizinische Geräte dient. Die Befragten berichteten nicht nur über zugrunde liegende Faktoren für dieses Modell14, sondern auch über die Konsistenz und Qualität der in den ausgewählten Ländern verfügbaren Daten. Das Modell wird angewandt, um eine Darstellung jedes gegenwärtigen Gesundheitssystems zu erstellen (2018). Dieselbe Analyse wird dann mit aus fünf Jahre zurückliegenden Daten durchgeführt (aus 2013). Dadurch zeichnet sich ein Value-Trend in jedem Land oder Cluster ab. 19
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Score für Behandlungserfolge China Frankreich Deutschland 58,5 66,2 49,8 56,4 69,4 49,5 60,7 67,5 54,5 Indien Skandinavien Polen 31,6 68,1 49,6 28,8 68,4 49,6 28,3 68,4 54,1 Russland Spanien Türkei 42,5 66,5 51,8 40,4 64,8 49,9 34,7 62,7 48,4 Großbritannien USA 74,8 55,2 71,1 53,1 69,0 50,1 Daten von 2020 Daten von 2018 Daten von 2013 50 Alle Länder Durchschnitt 20
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Ressourcendruckmesser China Frankreich Deutschland 62,1 51,8 48,7 61,7 74,1 51,0 51,6 46,8 48,6 Indien Skandinavien Polen 76,5 68,4 59,4 72,3 89,3 66,3 69,8 57,6 62,5 Russland Spanien Türkei 56,5 57,2 62,9 54,0 55,6 55,8 61,0 61,3 70,6 Großbritannien USA 55,9 45,3 55,2 55,5 46,8 48,5 Daten von 2020 Daten von 2018 Alle Länder Daten von 2013 Durchschnitt 50 21
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Healthcare Value Indicator 20 40 60 80 100 120 140 160 94,2 China 91,4 82 127,8 Frankreich 136,0 130,8 102,4 Deutschland 105,9 112,0 41,1 Indien 39,8 31,7 125,2 Skandinavien 129,7 123,6 83,5 Polen 86,1 86,5 75,2 Russland 74,8 62,3 116,2 Spanien 116,0 102,8 82,4 Türkei 81,4 68,5 133,8 Großbritannien 128,7 124,4 121,8 USA 113,4 103,4 Daten von 2020 Daten von 2018 100 Daten von 2013 Länderdurchschnitt 22
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Die Trends in jedem der untersuchten Länder lassen sich in mehrere Gruppen einteilen. In den Vereinigten Staaten zeigt der Healthcare Value Indicator über die untersuchten Jahre einen stetigen Fortschritt – ein seit der ursprünglichen Ausgabe des Indikators korrigierter Trend, da einige offizielle Datensätze überarbeitet wurden. Das Land steckt, gemessen am BIP, massive finanzielle Mittel in die Gesundheitsversorgung – mehr als jedes andere Land. Aller- dings ist die Krankheitslast in den USA höher als in vergleichbaren Ländern,[11] was bedeutet, dass diese Fülle an Ressourcen nicht notwendigerweise proportional höhere Gesundheitser- gebnisse hervorbringt. Nichtsdestotrotz sind die Gesamtsterberaten in den USA stetig gesun- ken,12 was zu einem leichten Anstieg des Healthcare Value Indicator geführt hat. In Europa sind die Indikatorwerte während des Studienzeitraums im Allgemeinen ins Stocken geraten – wenn auch von einem im Vergleich zu anderen Regionen der Welt relativ hohen Niveau. Dies spiegelt die Tatsache wider, dass diese Systeme (im Verhältnis zum BIP) erheblich weniger ausgeben als die USA, aber dennoch höhere Werte bei der Behandlungsqualität erzie- len, insbesondere bei den Überlebens- und/oder Sterberaten der Krankheit.13 In Süd- und Südostasien werden stetige Fortschritte im Bereich Healthcare Value erzielt. Trotz der sehr unterschiedlichen Ausgangspunkte führen ModiCare in Indien[i] und die Initiativen zur Fünfjahresplanung in China14 zu stetigen Fortschritten beim Wert des Gesundheitswesens. Nichtsdestotrotz dämpft die steigende Zahl chronischer Erkrankungen,15 die das Ergebnis zunehmenden sozialen Wohlstands und der Ernährungsumstellung sind, die Fortschritte beim Zugang zur sozialen Gesundheit, die mit diesen Großinvestitionen erzielt werden. Ob in ausgereiften (USA und Europa) oder sich schnell entwickelnden Gesundheitssystemen (Türkei, China, Indien), intelligente Finanzierung bleibt ein entscheidender Hebel, um den Wert, den diese Gesundheitssysteme liefern können, zu verbessern. Die Autoren dieser Studie empfehlen jeder Gesundheitseinrichtung, die noch keinen umfassenden Gebrauch von intelligenter Finanzierung gemacht hat, dringend zu prüfen, wie das Betriebsbudget positiv beeinflusst werden und die digitale Transfor- mation beschleunigt werden könnte. Wie diese Studie zeigt, sind die ersten Beweise und Beispiele inzwischen so überzeugend, dass es weniger um die Frage geht, ob intelligente Finanzierung eingesetzt werden sollte, sondern vielmehr darum, wo, wann und wie schnell. 23
Siemens Financial Services | Den Druck mindern – intelligenteres Arbeiten im Gesundheitssektor Literaturangaben 1 Kaiser Health News, Cancer patients face treatment delays and uncertainty as Coronavirus cripples hospitals, 07.04.2020; New York Times, No way out: In China, Coronavirus takes toll on other patients, 03.03.2020; Hindustan Times, Cancer care takes a hit during lockdown, 21.06.2020 2 Zum Beispiel: McKinsey, Coronavirus is accelerating digital strategy formulation, 07.05. 2020; Deloitte, Covid-19: Accelerating digital transformation in healthcare, 03.04.2020; Healthcare IT News, Covid-19 and digital transformation, 21.04.2020; BCS, Seven ways Covid-19 is accelerating digital transformation in healthcare, 08.06.2020; Financial Times, Covid-19 pandemic accelerates digital health reforms, 16.05.2020 3 NS Healthcare, How coronavirus is accelerating digital transformation in healthcare – but testing IT systems, 05.05.2020; European Commission, F&T Portal, Medical technologies, digital tools and Artificial Intelligence (AI) analytics to improve surveillance and care at high Technology Readiness Levels (TRL), 19.05.2020; Healthcare IT News, Biofourmis’ AI-fueled remote monitoring tech provides insights in fight against Covid-19, 13.03.2020 4 The Lancet, Virtual health care in the era of Covid-19, 11.04.2020 5 British Medical Journal, Reforming public hospital financing in China, 21.06.2019; International Finance Corporation, Transforming Turkey’s health-care system, Juli 2018; BSR, Innovative finance to expand access to healthcare, Sept. 2017; PwC, Depleting resources adding pressure to healthcare, 2018; World Bank – Multilateral Development Bank Group, Mobilization of private finance 2017; European Scientific Journal, Public private partnership in the provision of health services for the millennium development goals, Okt. 2016; The Economist, How and when to use private money in infrastructure projects, 22.04.2017; BSR, Innovative finance to expand access to healthcare, 07.09.2017; Institute for Global Health Sciences/PwC, PPPs in healthcare – models, lessons and trends for the future, 2018; NHS Providers, The state of the NHS provider sector, Nov. 2016; Polish Ministry of Economic Development, The government policy for the development of PPPs (Poland), Juli 2017; International Finance Corporation, Strategy and business outlook update FY19-FY21, 12.04.2018; Business Economics (India), India’s healthcare sector poised for higher growth, 19.08.2017; The Hindu, What is „Modicare” and how will it affect you?, 02.02.2018; Healthcare Federation of India (NATHEALTH)/PwC, Financing and funding Indian healthcare, März 2018; Healthcare Asia, India's private hospitals cry foul over excessively low Modicare rates, 26.09.2018; Norton Rose Fulbright, China’s new healthcare reform 2020, Mai 2015; auf Chinesisch 国务院办公厅关于印发全国医 疗卫生服务体系规划纲要(2015–2020)的通知 6 Siehe zum Beispiel Technavio, Healthcare equipment leasing market, 06.08.2020, wo es heißt: „Healthcare equipment leasing market size is forecast to grow by USD 17.14 billion during 2020–2024 at a CAGR of 7%”. 7 McKinsey, Prioritizing health: A prescription for posterity, 08.75.2020 8 Methodik zur Berechnung des „eingefrorenen Kapitals”: • Zunächst werden jährliche Ausgaben für „finanzierbare“ Gesundheitsausrüstung identifiziert. • Von dieser Summe wird dann die Durchdringungsrate der Ausrüstungsfinanzierung des Landes abgezogen. • Anschließend wird eine konservative Schätzung des Ersatzes bestehender Geräte durch digitalisierte Versionen der neuen Generation über einen Zeitraum von fünf Jahren vorgenommen. Der Restbetrag gilt insofern als weitgehend „eingefroren“, als er für direkte Käufe gesperrt wird. Wäre die Finanzierung von Ausrüstung und Technologie durch den privaten Sektor erfolgt, wären die Zahlungen über die Lebensdauer der Anlage verteilt worden (in Form monatlicher Zahlungen) und somit besser auf die Effizienzeinsparungen und die verbesserte Behandlungsqualität abgestimmt, die die Ausrüstung/ Technologieanlage liefert. 9 Die historischen Werte haben sich seit der ursprünglichen Veröffentlichung des SFS Healthcare Value Indicator im Jahr 2018 geändert. Dies ist auf die Überarbeitung einer Reihe der offiziellen Datensätze zurückzuführen, die dem Wertindikator zugrunde liegen. Die Methodik bleibt unverändert. 10 Methodik: Befragt wurden 31 leitende Manager, Experten und Unternehmensberater im Gesundheitswesen aus 14 Ländern. Jeder wurde gebeten, Ratschläge zu den Faktoren zu geben, die in eine einfache „Messgröße“ für den Druck auf die nationalen Gesundheitssysteme einbezogen werden sollten, und welche Faktoren am besten für eine breite Messung der Behandlungsqualität geeignet wären. Bestimmte Faktoren wurden als gute Anhaltspunkte ausgewählt, um sich ein umfassenderes Bild von der Gesundheitsversorgung und den Ergebnissen zu machen. So wurde beispielsweise die Diabetesprävalenz aufgrund ihrer Bedeutung als außergewöhnlich starker Indikator für lebensstil- und ernährungsbedingte Erkrankungen sowie für typische Komorbiditäten wie Adipositas, Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenerkrankungen ausgewählt. Im Modell des Ressourcendrucks wurde die Dichte der diagnostischen Bildgebungstechnologie nicht nur deshalb gewählt, weil sie ein kritischer Faktor für die Frühdiagnose und Prävention ist, sondern auch, weil sie ein starker Anhaltspunkt für das Gesamtvolumen und die Ausgereiftheit der Investitionen in medizinische Geräte ist. Die Befragten berieten nicht nur über die diesem Modell zugrunde liegenden Faktoren, sondern auch über die Konsistenz und Qualität der in den ausgewählten Ländern verfügbaren Daten. Das Modell wird auf jedes Gesundheitssystem von heute (2020) angewandt, dann wird die gleiche Analyse mit Daten von vor zwei Jahren (2018) und vor sieben Jahren (2013) durchgeführt. Dies zeigt einen Werttrend in jedem Land oder Cluster. Zu den Indikatoren für den Ressourcendruck gehören: Gesundheitsausgaben, Dichte der Beschäftigten im Gesundheitswesen, Dichte der diagnostischen Bildgebung, Altersabhängigkeit, ältere Bevölkerung. Zu den Indikatoren für Behandlungsqualität gehören: Krebs-Überlebensraten, Diabetesprävalenz, um Behinderungen bereinigte Lebensjahre, Impf- und Fallerkennungsraten. 11 Peterson KFF Health Systems Tracker, How does the quality of the U.S. healthcare system compare to other countries, 09.07.2020 12 Ibid. 13 Indische Regierung, Planning Commission, Health, nutrition and family welfare, 18.10.2019; Outlook India, „Modicare” – A significant step towards universal health coverage in India, 11.05.2019 14 Siehe zum Beispiel: British Medical Journal, China’s health systems reforms, 01.06.2019; Norton Rose Fulbright, China’s new healthcare reform 2020, Mai 2015 15 The Lancet, Mortality, morbidity and risk factors in China and its provinces, 24.06.2019; Times of India, Diabetes, blood pressure and cancer cases are rising rapidly in India, 01.11.2019 24
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