Der Kooperationsverbund - gesundheitsziele.de - Vortrag von Tobias Backhaus
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Der Kooperationsverbund
gesundheitsziele.de
Vortrag von Tobias Backhaus Grevesmühlen, 1. März 2017
Was sind Gesundheitsziele? • Vereinbarungen der zentralen Akteure des Gesundheitswesens • Übergeordnetes Ziel Gesundheit der Bevölkerung • Auf Grundlage wissenschaftlicher Evidenz für ausgewählte Zielbereiche • Empfehlungen formulieren & Maßnahmenkataloge erstellen
Warum Gesundheitsziele?
Steuerungsinstrument in der Gesundheitspolitik
Kooperationsverbund: Diskussionsforum für
zukunftsrelevante Gesundheitsthemen
Stärkung des Gesundheitsbewusstseins in der
Bevölkerung
Gesundheitliche ChancengleichheitEntstehung des
Gesundheitszieleprozess
1981 WHO- Health for all - Strategie
1999 GMK Beschluss
→ Forderung nach zielorientierter
Gesundheitspolitik
2000 – 2006 Modellprojekt gesundheitsziele.de
Seit 2007 gesundheitsziele.de als
KooperationsverbundWas ist gesundheitsziele.de?
Privatversicherungen
Gesetzliche Lebensversicherung,
Versicherungen KV, PV, UV
Politik RV, KV, PV, UV
Länder
Wissenschaft
Kommunen
und Forschung
Sozialpartner
gesundheitsziele.de
Arbeitgeber-
organisationen, Öffentlicher
Gewerkschaften Gesundheits-
Leistungserbringer dienst
Ärzte, Zahnärzte
Patient(inn)en-
Krankenhäuser/
organisationen
Rehakliniken
Selbsthilfe
Physiotherapeuten
Pharmaindustrie
Hersteller von Heil- und
HilfsmittelnAusschuss
• Diskussionsforum für alle fachlichen Fragen der
nationalen Gesundheitsziele
• Inhaltliche Begleitung der Zielentwicklung
• Für konkrete Aufgaben setzt der Ausschuss
Arbeitsgruppen ein
– in denen die Zielformulierung und die wissenschaftliche
Fundierung der jeweiligen Gesundheitsziele erarbeitet werdenAusschuss
• Der Ausschuss ist zuständig für die:
– inhaltliche Beratung der Zwischen- und Endergebnisse aus den
einzelnen Arbeitsgruppen,
– Rückkopplung mit dem Evaluationsbeirat zu aktuellen
Evaluationsprojekten,
– Beschlüsse zur Zielüberarbeitung,
– Abnahme/ Beschluss neuer und aktualisierter nationaler
Gesundheitsziele.Steuerungskreis • Der Steuerungskreis setzt sich aus Vertreter(inne)n der Trägerorganisationen (unterstützen den Kooperationsverbund finanziell) von gesundheitsziele.de zusammen. • Seine Aufgabe ist es, Entscheidungen von grundsätzlicher Bedeutung zu treffen und den Gesamtprozess zu steuern.
Steuerungskreis • Ständige Gäste: – die Vorsitzenden der Arbeitsgruppen, – Vertreter/innen der BZgA und des RKI – sowie der Wissenschaft und der Patienten. • So entscheidet er u.a. über: – Auswahl neuer, zu bearbeitender, Gesundheitsziele – Fragen der strategischen Ausrichtung des Kooperationsverbundes
Evaluationsbeirat • wird vom Ausschuss eingesetzt • erarbeitet Konzepte zur Evaluation einzelner Gesundheitsziele und des Gesamtprozesses • außerdem hat der Evaluationsbeirat ein Verfahren für die Auswahl neuer Gesundheitsziele entwickelt und begleitet diesen Prozess
Evaluation der Gesundheitsziele
Erarbeitung und
Begleitung der Arbeit aus
Weiterentwicklung von Kriterien
evaluationswissenschaftlicher
zur Auswahl von
Perspektive
Gesundheitszielen
Evaluationsbeirat
Begleitung aller Aktivitäten
Erarbeitung von
bezüglich der Evaluation der
wissenschaftlichen Vorgaben
Einzelziele und zur Evaluation
für die Ausarbeitung von
des Gesamtprozesses von
Gesundheitszielen
gesundheitsziele.deArbeitsgruppen • inhaltliche Entwicklung der Gesundheitsziele erfolgt in Arbeitsgruppen • die beteiligten Akteure und externe Expertinnen und Experten arbeiten zusammen
Arbeitsgruppen • für jedes Gesundheitsziel wird eine eigene Arbeitsgruppe gegründet, die das breite Spektrum der beteiligten Institutionen und Organisationen widerspiegelt. • Es sind also neben Vertreter(inne)n der Wissenschaft immer Akteure aus der Politik und Selbstverwaltung eingebunden
Zielkonzept
Gender Mainstreaming Oberziel
Gesundheitliche Chancengleichheit
Teilziele
Aktionsfelder: Prävention,
Bürger(innen-) und
Diagnostik,
Patient(inn)enbeteiligung
Patient(inn)enkompetenz,
Stärkung der Selbsthilfe Aufklärung, Versorgung
Prävention auch bei
krankheitsbezogenen Zielen Strategien und
Maßnahmen zur
Zielerreichung
Evidenzbasierung
Startermaßnahmen
Intersektorale Verzahnung und (bedeutsam, machbar,
Integration zeitnah umsetzbar)Nationale Gesundheitsziele • Diabetes mellitus Typ 2: Erkrankungsrisiko senken, Erkrankte früh erkennen und behandeln (2003) • Brustkrebs: Mortalität verhindern, Lebensqualität erhöhen (2003) • Tabakkonsum reduzieren: (2003; Aktualisierung 2015) • Gesund aufwachsen: Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung (2003; Aktualisierung 2010) • Gesundheitliche Kompetenz erhöhen, Patient(innen)souveränität stärken (2003; Aktualisierung 2011) • Depressive Erkrankungen: verhindern, früh erkennen, nachhaltig behandeln (2006, Aktualisierung aktuell in Arbeit) • Gesund älter werden (2012) • Alkoholkonsum reduzieren (2015) • Gesundheit rund um die Geburt (2017)
Diabetes mellitus Typ 2 Erkrankungsrisiko senken, Erkrankte früh erkennen und behandeln Status quo Startermaßnahmen • 2003 verabschiedet, • Bevölkerungsweite, Arbeitsgruppe ruht zur Zeit lebensstilorientierte Ziele Präventionskampagne gesunde • Auftreten metabolisches Lebensweise Syndroms + Inzidenz Diabetes • Programm zur mellitus Typ 2 sind reduziert Risikofrüherkennung und • Frühe Diagnose in einem Intervention bei gesunden Krankheitsstadium, in dem noch Risikoträgern keine Folgeschäden aufgetreten • Diabetes-Mobil zur Frühdiagnostik sind • Untersuchung von Patient(inn)en • Lebensqualität ist erhöht; mit definierten Folgeprobleme und Risikokonstellationen Komplikationen sind nachweislich verringert
Brustkrebs
Mortalität verhindern, Lebensqualität erhöhen
Status quo Startermaßnahmen
• 2003 verabschiedet, 2011 • Informationen erfüllen
Aktualisierung Ziel 3, Qualitätskriterien
Aktualisierung Ziel 5, • Frühe Vernetzung und
Arbeitsgruppe ruht Einbeziehung der psychosozialen
Ziele Onkologie
• Qualitativ hochwertige und • Internetplattform
evidenzbasierte Versorgung • Informationsplattform
• Verbesserter Wissensstand bei • Verpflichtung der
Patient(inn)en und Nicht- Versorgungseinrichtungen zur
Betroffenen Transparenz
• Lebensqualität ist verbessert • Adressennetzwerk,
• Teilnahme an flexibilisierten Telefonnummern
Angeboten der Rehabilitation SelbsthilfegruppenTabakkonsum reduzieren
Status quo Startermaßnahmen
• 2003 verabschiedet, 2008 • Beeinflussung der Preise über die
evaluiert, 2015 Aktualisierung Tabaksteuer
veröffentlicht • Tabakrahmenkonvention:
Tabakwerbung und Verfügbarkeit
Ziele von Tabakwaren
• Jugendliche und junge • nationale, multimodalen
Erwachsene bleiben Kampagne
Nichtraucherinnen bzw. • Örtlichen Aktionsgemeinschaften
Nichtraucher. für Suchtprävention
• Der Rauchstopp ist in allen • Intensivierung von
Altersgruppen erhöht. Qualifizierungsangeboten
• Umfassender Schutz vor • Zielgruppenspezifische
Passivrauchen ist gewährleistet. AufklärungsmaßnahmenGesund aufwachsen:
Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung
Status quo Startermaßnahmen
• 2003 veröffentlicht, 2010 • Gesundheitsförderung als
aktualisiert, Evaluation fachlichen Standard
„Gesundheitsfördernde • Förderung gesunde Ernährung und
Kindertagesstätte" Bewegung
• Lebenskompetenz Thema in der
Ziele Erzieher(innen)- sowie
• Erhöhung der Lebenskompetenz Lehrer(innen)ausbildung
• Reduktion von Belastungen/ • KiTas : Maßnahmen der
belastenden Einflüssen betrieblichen Gesundheitsförderung
• Förderung der Bewegung • Getränkeautomaten/
Reduktion der Fehlernährung, Trinkwasserspender
Optimierung der Rahmenbedingen • Entwicklung Setting- und
und Strukturen für themenspezifische
Gesundheitsförderung. QualitätssicherungsinstrumentenGesundheitliche Kompetenz erhöhen,
Patient(inn)ensouveränität stärken
Status quo Startermaßnahmen
• 2003 verabschiedet, 2011 • Unabhängige Einrichtungen zur
aktualisiert, Arbeitsgruppe ruht Qualitätsbewertung
Ziele • Förderung individueller
• Transparenz durch kommunikativer und
Gesundheitsinformationen und gesundheitsbezogener
Beratungsangebote Kompetenzen
• Stärkung gesundheitsbezogener • Geeignete Anlaufstellen (z.B.
Kompetenzen und der Patient(inn)enstellen)
Patient(inn)enrechte • Partizipation an Beratungen und
• Ausbau der kollektiven & Entscheidungsprozessen
individuellen Patient(inn)enrechte, • Aktive Information über
stärken Patient(inn)enrechte
• Verbesserung des Fall- und • Bereitstellung Informationen,
Beschwerdemanagements Beratung und UnterstützungDepressive Erkrankungen:
verhindern, früh erkennen, nachhaltig behandeln
Status quo Startermaßnahmen
• 2006 verabschiedet, wird • evidenzbasierte,
aktualisiert allgemeinverständliche
Ziele Informationen
• Ausreichender Wissensstand über • Evaluierte Indikationskriterien für
Krankheitsbild in der Bevölkerung Rehabilitationsmaßnahmen
• Reduktion von Auftreten und • Evidenzbasierte und allgemein
Krankheitslast konsentierten Leitlinie Depression
• Verhinderung von Suiziden, • Fachgruppen- und
Verkürzung von Krankheitsphasen sektorenübergreifende
• Frühzeitiges Erkennen und Zusammenarbeit in vernetzten
schnelle Behandlung + Versorgungsstrukturen
Langzeitbehandlung • Ausbau und Koordinierung von
• Bedarfsgerechter Zugang zu regionalen Bündnissen gegen
Versorgungsstrukturen DepressionGesund älter werden
Status quo Startermaßnahmen
• 2012 veröffentlicht, AG begleitet • Entwicklung eines kommunalen
Umsetzung Modells zur
bewegungsförderlichen
Ziele Gestaltung
• Die gesellschaftliche Teilhabe und • Modell von
psychische Gesundheit stärken Wohnraumanpassungen
• Gesundheitliche Ressourcen und • Entwicklung, Erprobung und
die Widerstandskraft stärken Implementierung evidenzbasierter
• Körperliche Aktivität, Mobilität, Leitlinien für häufige
gesunde Ernährung stärken Krankheitskombinationen und
• Gesundheitsberufe arbeiten häufige Komorbiditäten bei älteren
zusammen Menschen
• Demenzerkrankungen sind • Anerkennung der Arbeit
erkannt und versorgt pflegender AngehörigerAlkoholkonsum reduzieren Status quo • Individualisierung der Beratungs- • 2015 veröffentlicht, aktuell und Behandlungsmöglichkeiten Maßnahmen entwickelt • Die berufliche (Re-)Integration von Ziele Menschen entsprechend ihrer • Problembewusstsein in Politik und jeweiligen Leistungsfähigkeit Gesellschaft ist gesteigert. • Gemeinsames Handeln der • Die gesellschaftliche Akzeptanz Akteure reduziert. • Lebenswelten • Mehr Frauen, die während gesundheitsförderlich gestaltet. Schwangerschaft und Stillzeit • Suchtbelastete Familien und ihre keinen Alkohol trinken Kinder sind unterstützt. • Bei Jugendlichen Alkoholkonsum • Schäden als Folge chronischer und Rauschtrinken reduziert. Alkoholabhängigkeitserkrankunge • Alkoholprobleme werden frühzeitig n reduziert. erkannt und angesprochen.
Gesundheit rund um die Geburt
Status quo • Das erste Jahr nach der Geburt
• Februar 2017 veröffentlicht, AG wird als Phase der
begleitet die Umsetzung Familienentwicklung unterstützt.
Eine gesunde Entwicklung von
Eltern und Kind wird ermöglicht
Ziele und gefördert.
• Eine gesunde Schwangerschaft • Lebenswelten und
wird ermöglicht und gefördert Rahmenbedingungen rund um die
• Eine physiologische Geburt wird Geburt sind gesundheitsförderlich
ermöglicht und gefördert gestaltet.
• Die Bedeutung des Wochenbetts
und die frühe Phase der
Elternschaft sind anerkannt und
gestärktGesundheitsziele Aktuell • Patientensicherheit: Gesundheitsziel wird erarbeitet • Alkoholkonsum reduzieren: Veröffentlichung des Ziels 2015, Maßnahmen werden erarbeitet • Depressive Erkrankungen: verhindern, früh erkennen, nachhaltig behandeln: wird aktualisiert • Gesundheit rund um die Geburt: Nach der Pressekonferenz wird das Ziel weiter promotet • Gesund älter werden: soll evaluiert werden
Aufbau eines Gesundheitsziels
• Handlungsfelder mit Festlegung von Zielen:
– Benennung von Teilzielen
– Beschreibung von
Umsetzungsstrategien
– Empfehlung vom Maßnahmen
– Benennung von Akteuren und
Umsetzern
• Berücksichtigung von QuerschnittsthemenAktionszyklus
Gesundheit der
Bevölkerung-
Ausgangslage
Auswahl und
Evaluation der
Definition von
Zielerreichung
Gesundheitszielen
Umsetzung durch die
Akteure in
Selbstverpflichtung
„Initiieren von
Modellprojekten““Auswahl eines Gesundheitsziels
Kriterienkatalog
Schweregrad: Mortalität Chancengleichheit
Schweregrad: Priorität aus Sicht der
bevölkerungsbezogene Bevölkerung
Krankheitslast
Verbreitung Messbarkeit
Verbesserungspotential Machbarkeit: Instrumente
Volkswirtschaftliche Machbarkeit: Akteure
Relevanz
Ethische Aspekte Beteiligungsmöglichkeit der
betroffenen
Bevölkerungsgruppe an der
Problemlösung
Sozialrechtlicher RahmenKriterien
• Sterblichkeit auf je 100.000 Einwohner
Schweregrad 1- • vermeidbare, vorzeitige Sterblichkeit
Mortalität • attributables Risiko
Schweregrad 2-
Bevölkerungs- • Morbidität und Mortalität, individueller
Krankheitslast (z.B. Einschränkungen der
bezogene Lebensqualität)
Krankheitslast
• Prävalenz
• Verbreitung gesundheitsprotektiven
Verbreitung Verhaltens
• Verbreitung gesundheitsriskanten VerhaltensKriterien
• maximal bzw. realistisch vermeidbar
Verbesserungs- • internationales Benchmarking (z.B. Eurostat)
potential • bestehende Strukturen, Strategien,
Maßnahmen…
• Direkte Krankheitskosten
Volkswirtschaftliche • Krankheitskosten in ambulanten
Relevanz Einrichtungen, (teil-)stationär, in der
Rehabilitation
• nur in Ausnahmefällen ethisch
problematischen Aspekten
Ethische Aspekte • Kriterium nicht systematisch im Sinne einer
Bedarfsprüfung angewendet.Kriterien
• Geschlecht
• Soziale Lage
Chancengleichheit • Schultypen (bei Kindern)
• Migrantinnen und Migranten
Priorität des • Gegenwärtigen Studienlage: Kriterium
Problems aus Sicht bestenfalls durch Hilfsindikatoren
der Bevölkerung beschreiben (unterliegen Einschränkungen)
• Indikatoren zur Bewertung der Fortschritte
möglich?
Messbarkeit • Dauerhafte Verfügbarkeit der Daten?
• Von Expertinnen & Experten eingeschätztKriterien
• Liegen evidenzbasierte Instrumente vor?
Machbarkeit 1- • Liegen Vorarbeiten zu dem Thema vor?
Instrumente • Instrumente oder Verfahren, die eine
positive Veränderung bewirken könnten?
• Beteiligungsbereitschaft:
Machbarkeit 2- • Personelle/ Finanzielle Beteiligung in der
Akteure konkreten Entwicklung und Umsetzung des
Gesundheitsziels beteiligen?
• Strukturen der Beteiligung
Beteiligungsmöglich • Strukturen & Förderung der Selbsthilfe
keit Bürger(innen) & • Bürgerschaftliches Engagement
Patient(innen) • Ehrenamtliche Tätigkeiten etc.Kriterien
• Gesetze, Verordnungen und Richtlinien auf
Landes- und Bundesebene daraufhin
überprüfen, inwieweit sie Teilaspekte des
untersuchten Themas verbindlich rechtlich
Rechtlicher regeln.
Rahmen • Die sich daraus ergebenden
Leistungsansprüche sowie die
Leistungsträger sollen benannt werden.
• Überprüfung der Zuständigkeiten
erforderlichZieleauswahl
1. Befragung von
Steuerungskreis & Ausschuss:
a. Benennung geeigneter Themen (3-5)
b. Vergabe von Punkten zur Priorisierung der
genannten Themen
2. Wissenschaftliche Ausarbeitung
a. Analyse der prioritären Ziele anhand eines
Kriterienkatalogs durch den
EvaluationsbeiratZieleauswahl
3. Endgültige Abstimmung
a. Ausschuss gibt wissenschaftlich
begründete Empfehlung an
Steuerungskreis
b. Steuerungskreis trifft ZielauswahlUmsetzung der Gesundheitsziele • Erfolgt dezentral • Liegt in Verantwortung der zuständigen Akteure (entsprechend Verantwortungsbereichen und Prioritäten)
Messbarkeit der Gesundheitsziele • Zentrale Anforderung • Voraussetzung: mittels definierter Indikatoren das Ziel quantifizieren • Empfehlungen durch den Evaluationsbeirat formuliert
Leitfragen Gesundheitliche
Chancengleichheit
Ergänzung des Glossars von
gesundheitsziele.de:
Chancengleichheit/ Chancengerechtigkeit
Diversität
Geschlecht
Migration
Sozio-ökonomischer StatusVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Haben Sie Fragen?
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