Diabetes mellitus und Ernährung - Mythen und Fakten - Gesundheitsmesse Dr. med. Sven Becker 03.03.2018
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Diabetes mellitus und Ernährung –
Mythen und Fakten
Gesundheitsmesse
Dr. med. Sven Becker
03.03.2018
• Allgemeines • Prävention • Mediterrane Kost • Low fat vs low carb • Fruktose • Quiz • Fazit
Allgemeines
Die Situation unserer Vorfahren:
• sind ihrem Essen von früh bis abends hinterhergerannt
• lebten von wilden Tieren – Wild ist eiweißreich und
fettarm (sowie wilden Pflanzen, Früchten, Wurzeln)
• kein Getreide, Zucker und keine Milchprodukte
• längere Perioden des Mangels
Die Nahrung steinzeitlicher Jäger und Sammler bestand
zu etwas 65% aus tierischer Nahrung, einschließlich Fisch
und Insekten, die restlichen 35 % waren Wildpflanzen.
Kernproblem heute: ernergiereiche bzw. – dichte Nahrung mit vielen ungesättigten FS
und geringer Ballaststoffzufuhr
Eine geringe Ballaststoffzufuhr verändert die Darmflora und führt zu einer Konzentration
proinflammatorischer und proliferativer Stoffwechselprodukte, die das Risiko
chronischer Erkrankungen (Diabetes mellitus, Krebs,…) erhöhen
Evolution zum modernen Menschen:
Adipositas und Diabetes
H. Australopithecus H. erectus H. sapiens H. McDonald’s
Millionen Jahre 50 Jahre
2016 gab es weltweit erstmals mehr übergewichtige Menschen als untergewichtige!
Robert Lustigs Theorie – ist Zucker „giftig“?
Zusammenhang zwischen Zuckerkonsum und Diabeteshäufigkeit
Prävention
Diabetesprävention mit mediterraner Kost (Subgruppenanalyse)
a: med. + Nüsse
b: med. + Öl
c: Kontrolle
J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160PREDIMED-Studie
Olivenöl oder Nüsse reduzieren kardiovaskuläre Ereignisse bei fettreicher Nahrung!
Estruch et al.; NEJM 2013; 368: 1279-90PREDIMED: Olivenöl oder 30 g Nüsse/Tag reduzieren kardiovaskuläre Ereignisse auch bei Diabetes mellitus
Vor- und nachteilige Lebensmittel bei (Prä)Diabetes
Ley et. al.; Lancet 2014Mediterrane Kost
Effekte einer mediterranen Kost
J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160Effekte einer mediterranen Kost
J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus
215 Personen
• Typ 2 Diabetes ohne medikamentöse
Therapie
• Alter 30-75 Jahre
• BMI > 25 kg/m3
• HbA1c < 11%
• < 1h körperliche Aktivität
Low-Fat-Diät Low-Carb-Diät
(mediterrane Kost)Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus
Low-Fat-Diät:
• vermehrt: Vollkornprodukte
• vermindert: zusätzliche Fette, Süßigkeiten und fetthaltige Snacks
• Energieaufnahme:
• 1500 kcal/Tag für Frauen
• 1800 kcal/Tag für Männer
• Zusammensetzung:
• < 30% der Kalorien aus Fett
• < 10% der Kalorien aus gesättigten Fettsäuren
Low-Carb/Met-Diät:
• vermehrt: Gemüse und Vollkornprodukte
• vermindert: rotes Fleisch – dafür mehr Geflügel oder Fisch
• Energieaufnahme:
• 1500 kcal/Tag für Frauen
• 1800 kcal/Tag für Männer
• Zusammensetzung:
• > 30% der Kalorien aus Fetten, 30-50 gr Olivenöl
• < 10% der Kalorien aus gesättigten FettsäurenMediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus
Low carb vs. Low fat
Low Carb oder Low Fat zur Gewichtsabnahme
148 Patienten
• Alter 22-75 Jahre
• BMI 30 – 45 kg/m2
• Keine Kalorienvorgabe
Low-Fat-Diät Low-Carb-Diät
• < 30% der • < 40 g/Tag KH
Gesamtkalorienaufnahme
Bazzano LA et. al., Ann Intern Med 2014Low Carb oder Low Fat zur Gewichtsabnahme
Bazzano LA et. al., Ann Intern Med 2014Low Carb - Nährstoffzusammensetzung
Fruktose
Fruktose = Fruchtzucker
• Obst hat ca. 2/3 Fruktose (aber auch Ballaststoffe und Vitamine...)
• hemmt das Hormon Leptin, einem der wichtigsten Stoffe für die Regulierung des
Sättigungsgefühls
• Menschen, die viel Fruktose konsumieren (Getränke, Fertigprodukte), essen insgesamt mehr...
• Nur 10 % können direkt verwertet werden, Rest muss Leber verstoffwechseln
• Fructose kann u. U. die Rate an Leberkrebs erhöhen
• Erhöhte Harnsäurespiegel
• häufiger Konsum (2 und mehr Softgetränke am Tag) von fructosehaltigen Getränken war in der
Health Professionals Follow-up Study mit häufigeren Gicht-Erkrankungen assoziiert (BMJ, 2008)Fruktose = Fruchtzucker
• Fruktoseabbauprodukte gelangen bei Überschuss in den
Fettstoffwechsel
• vermehrten Bildung von Triglyzeriden und VLDL:
• nichtalkoholische FettleberQuiz
Wer bekommt einen Diabetes mellitus?
Visceral obesity Subcutaneus obesity
Klöting et al., Der Internist 2007Diabetes Risiko: 1 Softdrink (336g) pro Tag/ 1 Jahr
100%
0%
0% 4% 2% 6% 43% 32% 32% 14% 39% 22% 23% 18% 60% 52% 51%
adj + BMI
adj + BMI
adj + BMI
adj + BMI
adj + EI
adjusted
adjusted
adjusted
adjusted
adj + EI
adj + EI
adj + EI
crude
crude
crude
crude
sugar-sweetened artifically sweetened
water total soft drinks soft drinks
soft drinks
Prof. Peter Schwarz, MD, PhD, MBA, University of Dresden, Germany= 170 g oder
23%
= 52 g oder 30%Fazit
Fazit • Low carb effektiv zur Gewichtsreduktion! • Low carb verbessert Diabeteseinstellung! • Mediterrane Kost kann vor Diabetes und Herzkreislauferkrankungen schützen! • Gemüse und Obst 5 x am Tag (davon 1-2 Handvoll Obst)! • Vermeiden Sie übermäßigen Konsum an Fruktose!
„Das erste, was man bei einer Abmagerungskur
verliert, ist die gute Laune.“
Vielen Dank für die
Aufmerksamkeit!!Weiterführende Literatur
Sie können auch lesen
