ESWT* - SWISS - METHODE TECHNOLOGIE KLINISCHE STUDIEN SCHULUNG - MUTOmed GmbH ...
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SWISS
DOLOR
CLAST METHODE
®
TECHNOLOGIE KLINISCHE STUDIEN SCHULUNG
E S W T *
* ESWT: EXTRAKORPORALE STOSSWELLENTHERAPIE
E.M.S.
ELECTRO MEDICAL
SYSTEMS SA
EMS ist ein Medizintechnik-Unternehmen mit
Sitz in der Schweiz, das 1997 eine ballistische
Technologie zur Erzeugung von Stosswellen
patentiert hat.
Unter Verwendung der radialen und fokussierten
Stosswellentechnologie hat EMS eine Lösung für
Patienten entwickelt, die an Erkrankungen des
Bewegungsapparates und der Haut leiden.
So entstand 1999 die Methode Swiss
DolorClast®. Heute sind weltweit über
10.000 Einheiten im Einsatz und jedes Jahr
werden 500.000 zufriedene Patienten in über
2,5 Millionen Behandlungssitzungen geheilt.
Unsere hochwertigen Lösungen machen uns zu
einem kompetenten Partner für die ESWT.
„ ES ERFORDERT UMFASSENDE
KENNTNISSE, UM DINGE AUF EINFACHE
ART UND WEISE ZU TUN.“ Anne Robert Jacques TURGOT
Generalkontrolleur der Finanzen, Frankreich, 1774
2 3
SWISS DOLORCLAST® METHODE
EINLEITUNG
DIE METHODE SWISS DOLORCLAST } ®
SICHERE UND EFFIZIENTE BEHANDLUNG VON ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES UND DER HAUT MIT EINER STOSSWELLENTHERAPIE
ERKRANKUNGEN
DES BEWEGUNGSAPPARATES }
TENDINOPATHIEN
> Plantarfasziopathien, Tendinopathien der Achillessehne, Tendinopathien
der Rotatorenmanschette, Tennisellbogen usw.
MUSKELSCHMERZEN UND -BESCHWERDEN IE N Z I G E R ADIA
> Triggerpunkte, myofasziales Schmerzsyndrom usw.
IE L
ARTHROSE - FDA / USA -
D
E
VERZÖGERTE FRAKTURHEILUNG (PSEUDARTHROSEN) KLASSE III: STOSSWELLENTHERAPIE
SPASTIZITÄT GEGENÜBER DEM WETTBEWERB BESTÄTIGT
DER KLASSE I : THERAPEUTISCHES MASSAGEGERÄT
ERKRANKUNGEN DER HAUT } KLASSE 2B: RADIALE STOSSWELLEN
CELLULITE (ORANGENHAUT) GEGENÜBER DEM WETTBEWERB BESTÄTIGT
DER KLASSE 2A RADIALE DRUCKWELLEN
ÄT
FÜR
NICHT HEILENDE WUNDEN
- EUR / CE -
SW
GER
LYMPHÖDEM
T ZU S
E
GELAS SEN E
TECHNOLOGIE KLINISCHE STUDIEN SCHULUNG
Innovative und Positive klinische Ergebnisse: Schulung in Theorie
zuverlässige Lösungen sicher und effektiv und Praxis für Anwender
4 5
SWISS DOLORCLAST® METHODE
TECHNOLOGIE
FRÜHE
PHASE
RADIALE ESWT } R A
STOSS
D I
W
A LE
ELLEN
BALLISTISCHES PRINZIP } HYDROPHON }
> Druckluft beschleunigt ein Projektil, das mit hoher Geschwindigkeit (bis zu 90 km/h) auf einen
fixierten Applikator trifft – die kinetische Energie wird in eine Stosswelle umgewandelt, die durch
die Haut auf das Zielgewebe einwirkt.
POSITIVER DRUCK P+ }
PHASE DES POSITIVEN DRUCKS DER STOSSWELLE
APPLIKATOR
PROJEKTIL
APPLIKATOR}
DURCH DIE PHASE
DES NEGATIVEN
> In einer frühen Phase kann die radiale Ausbreitung des positiven Drucks der Stosswelle (P+) weg vom
DRUCKS DER
STOSSWELLE Applikator (beim Patienten im Gewebe) beobachtet werden.
VERURSACHTE > Die Phase des negativen Drucks (P–) verursacht Kavitationsblasen.
KAVITATIONSBLASEN > Kollabieren diese Kavitationsblasen am Ende der Phase negativen Drucks, entstehen sekundäre
Stosswellen, die durch eine kreisrunde Ausbreitung gekennzeichnet sind.
PHASE DES POSITIVEN DRUCKS P+ }
EINDRINGTIEFE
DRUCKLUFT BIS ZU 40 mm
DRUCK DER RADIALEN STOSSWELLE, PHASE DES NEGATIVEN DRUCKS }
CHARAKTERISTIKA }
KAVITATIONSBLASEN }
Druck (Mpa)
01 > Die Stosswelle beginnt mit einer
Phase des positiven Drucks und
verursacht eine Scherspannung im SEKUNDÄRE STOSSWELLEN,
Gewebe. VERURSACHT DURCH DEN KOLLAPS
POSITIVE ENERGIEFLUSSDICHTE VON KAVITATIONSBLASEN }
Phase des positiven Drucks der Stosswelle >
02 > In der darauf folgenden Phase verursacht Scherspannung im Gewebe GESAMT-
bilden sich dann aufgrund des ENERGIE-
negativen Drucks Kavitationsblasen. 0 FLUSS-
Zeit DICHTE
(EFD)
} Die Energieflussdichte (ED oder APPLIKATOR}
EFD) entspricht der quadratischen
Fläche unterhalb der Druckkurve. NEGATIVE ENERGIEFLUSSDICHTE SPÄTE
Phase des negativen Drucks > verursacht Kavitationsblasen
PHASE
6 7
SWISS DOLORCLAST® METHODE
TECHNOLOGIE
FRÜHE
PHASE
FOKUSSIERTE ESWT} FOK USS
STOSS
IERTE
ELLEN
W
{ MITTELPUNKT DES STOSSWELLENFOKUS
PIEZOKERAMISCHES PRINZIP } PHASE DES POSITIVEN DRUCKS P+ }
PHASE DES NEGATIVEN DRUCKS }
> An 1000 schüsselförmig angeordnete piezoelektrische Kristalle wird eine hohe elektrische Spannung angelegt.
Dadurch werden 1000 Druckwellen erzeugt, die aufgrund der Anordnung der piezoelektrischen Kristalle
fokussierte eine Stosswelle bilden.
GELKISSEN
PHASE DES
POSITIVEN DRUCKS
DER STOSSWELLE
MIDPOINT
DES STOSSWELLENFOKUS
PIEZOELEKTRISCHE KRISTALLE
THERAPIEQUELLE }
DURCH DIE PHASE > In einer frühen Phase kann die Fokussierung des positiven Drucks (P+) der Stosswelle weg vom
DES NEGATIVEN Applikator und hin zu einem Fokuspunkt (beim Patienten im Gewebe liegend) beobachtet werden.
DRUCKS DER > In einer späten Phase bilden sich dann aufgrund des negativen Drucks (P–) im Stosswellenfokus
STOSSWELLE Kavitationsblasen. Kollabieren diese Kavitationsblasen am Ende der Phase negativen Drucks,
VERURSACHTE entstehen sekundäre Stosswellen, die durch eine kreisrunde Ausbreitung gekennzeichnet sind.
KAVITATIONSBLASEN
STROMVERSORGUNG
40 mm
EINDRINGTIEFE BIS ZU 80 mm
KAVITATIONSBLASEN }
DRUCK DER FOKUSSIERTEN
STOSSWELLE, CHARAKTERISTIKA }
01 > Bei der fokussierten ESWT ist Druck (Mpa)
die Phase des positiven Drucks in
der Regel kürzer als bei der radialen SEKUNDÄRE STOSSWELLEN,
ESWT und der Spitzendruck P+ ist in VERURSACHT DURCH DEN KOLLAPS
der Regel höher. POSITIVE ENERGIEFLUSSDICHTE
VON KAVITATIONSBLASEN }
Phase des positiven Drucks >
verursacht Scherspannung im Gewebe GESAMT-
} Sowohl die fokussierte als auch ENERGIE-
die radiale ESWT können eine ED+ 0 FLUSS-
von 0,4 mJ/mm2 erreichen, was sich Zeit DICHTE
in klinischen Tests bei nahezu allen (EFD)
ESWT-Indikationen im Hinblick auf
den Bewegungsapparat und die NEGATIVE ENERGIEFLUSSDICHTE
Phase des negativen Drucks > verursacht Kavitationsblasen THERAPIEQUELLE }
SPÄTE
Haut als ausreichend erwiesen hat.
PHASE
8 9
SWISS DOLORCLAST® METHODE
DIE METHODE OPTIMALE
TECHNOLOGIE
SWISS DOLORCLAST® = BEHANDLUNGSERGEBNISSE }
HOHER EFFIZIENTE
LUFTFLUSS ENERGIEUMWANDLUNG MAXIMALE ENERGIELEISTUNG
Der externe Kompressor des Swiss DolorClast® Das Power+-Handstück ist das Handstück, dass Bei maximalem Druck zwischen 8 und 15 Hz liefert das Power+-Handstück im Vergleich zu Wettbewerbern
liefert einen 3,8 mal höheren Luftfluss bei die höchste Energieflussdichte für die radiale die dreifache und das EVO Blue®-Handstück die doppelte positive Energieflussdichte.
maximalem Druck als die interne Pumpe von ESWT liefert, während das EVO Blue®-Handstück
Wettbewerbern. eine bei allen Frequenzen gleichbleibende
Energiedichte sicherstellt.
Der hohe Luftfluss ist für die Erzeugung von 0.40
[mJ/mm22]]
Stosswellen erforderlich. Die Kontrolle der Energieumwandlung ist der
Energy density [mJ/mm
pressure
Standard
Standard-
Druck
Behandlungsfrequenzen
treatment frequencies
Schlüssel zu einer maximalen Energieflussdichte 0.30
.
38 L/min
Energieflussdichte
maximalem
und entsprechenden Kavitationsebenen. POWER+-HANDSTÜCK BEI 4 bar
beimaximum
0.20
4X
EXTERNER 0.10
EVO BLUE®-HANDSTÜCK BEI 4 bar
at
KOMPRESSOR }
SWISS DOLORCLAST® ANDERE HANDSTÜCKE BEI 5 bar
Werther AA100 Luftbehälter POWER+ } 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
38L/min. bei 4 bar Frequency [Hz]
Frequenz [Hz]
FR-140B
Die positive Energieflussdichte wurde für einen einzigen Laserschuss mit einem hydrophonen Laser des Typs FOPH 2000 gemessen
IM VGL. ZU konvertiert 4 bar in 0,40 mJ/mm2 und die Frequenzmessung wurde mit einem Beschleunigungsmesser des Typs Omega DPX-101-5K in einem EMS-internen Labor durchgeführt.
INTERNE Alle Messungen wurden mit Druckeinstellungen für maximale Werte durchgeführt.
PUMPE }
KNF NPK09, zwei Köpfe
HOHE KAVITATIONSEBENE
10L/min. bei 5 bar 10 L/min
.
Diese Bilder zeigen die Kavitationsebene von RSWT®-Handstücken
bei maximalen Druck-/Energieeinstellungen bei 15 Hz.
50
POWER+ EVO BLUE® WETTBEWERBER 1 WETTBEWERBER 2 WETTBEWERBER 3
BEI 4 bar/15 Hz BEI 4 bar/15 Hz BEI 5 bar/15 Hz BEI 5 bar/15 Hz BEI 100 mJ/15 Hz
40 38 SWISS DOLORCLAST®
EVO BLUE }
[L/min]
Airflow capacity [L/mn]
30
FR-119A
Luftstromkapazität
konvertiert 4 bar in 0,18 mJ/mm2
20
10
10
10
Die Bilder zeigen die maximale Kavitationsebene (schwarze Punkte) für verschiedene Handstücke bei maximalem Druck.
Die obigen Grafiken zeigen die Anzahl der von der Kavitation erzeugten Pixel als Funktionszeit.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 WETTBEWERBER 1 (Storz Medical D-Actor 200 mit externem Kompressor) | WETTBEWERBER 2 (BTL 5000SWT mit externem Kompressor)
WETTBEWERBER 3 (Zimmer en Puls V. 2.0)
Air pressure[bar]
Luftdruck [bar]
„High-speed imaging of cavitation bubbles generated with radial extracorporeal shock wave devices“ von Nikolaus B. M. Császár und al., „Radial Shock Wave Devices Generate Cavitation“, 2015.
(http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0140541#sec020), verwendet mit CC-BY-4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode)
10 11
SWISS DOLORCLAST® METHODE
KLINISCHE STUDIEN
ERGEBNISSE KLINISCHER STUDIEN } DIE PEDro-DB
1
30/45 DER RANDOMISIERTEN KONTROLLIERTEN STUDIEN (RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS – RCTS) 2 FÜR DIE R-ESWT, DIE IN DER PEDro-DATENBANK
AUFGEFÜHRT SIND, 3 WURDEN MIT DEM SWISS DOLORCLAST® DURCHGEFÜHRT.
IN 80% ALLER STUDIEN WURDEN MIT DEM SWISS DOLORCLAST® BESSERE KLINISCHE ERGEBNISSE ERZIELT ALS IN DER KONTROLLGRUPPE.
ALLE STUDIEN WURDEN MIT EXTERNEN KOMPRESSOREN DURCHGEFÜHRT
E
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PED ERG GER ENE
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Kvalvaag et al. (2017) 37 9 +4 Swiss DolorClast® (EMS) Bis zu 0,24 (ED+)5 4 7 2.000 Die Studie von Kvalvaag et al. (2017) wurde mit dem Power+-Handstück und die Studie von Kolk et al. (2013) mit dem
Kalkschulter Cacchio et al. (2006) 06 9 + Physio SW Therapy (Pagani) 0,10 (ED+) 4 7 2.500 Swiss DolorClast® Radial-Handstück durchgeführt. Bei der Studie von Kvalvaag et al. (2017) wurde im Vergleich zur Studie
Kolk et al. (2013) 34 7 - Swiss DolorClast® (EMS) 0,11 (ED+) 3 12 2.000 von Kolk et al. (2013) eine erheblich höhere Energie angewendet, was die unterschiedlichen Ergebnisse erklärt.
Engebretsen et al. (2009) 15 8 - Swiss DolorClast® (EMS) 0,1 – 0,16 (ED+) 4-6 7 2.000 In diesen Studien wurden zusätzlich Patienten mit einer Rotatorenmanschettenruptur berücksichtigt. Allerdings ist eine
Subakromiales Schmerzsyndrom solche Ruptur keine Indikation für den Swiss DolorClast®.
Engebretsen et al. (2011) 16 7 - Swiss DolorClast (EMS)®
0,1 – 0,16 (ED+) 3 5 2.000
Engpasssyndrom der Schulter Hussein & Donatelli (2016) 27 9 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,16 (ED+) 4 7 2.000
Primäres Tenosynovitis der langen Sehne Engebretsen et al. (2012) 43 5 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,12 (ED+) 4 7 1.500
Spacca et al. (2005) 67 8 + Physio SW Therapy (Pagani) „1,2 bar“ und „1,0 bar“ 4 7 2.000
Gündüz et al. (2012) 22 7 + Nicht angegeben „1,4 bar“ 10 1 500
Yang et al. (2017) 82 7 + Swiss DolorClast® (EMS) „2 – 3,5 bar“ 3 1 2.000
Tennisellbogen Capan et al. (2016) 07 6 - ShockMaster 500 (Gymna) „1,8 bar“ 3 7 2.000
Sarkar et al. (2013) 61 5 + Masterpuls MP 100 (Storz) 0,06 (?) 3 7 2.000
Lee et al. (2012) 38 5 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,06 – 0,12 (ED+) 3 7 2.000
Mehra et al. (2003) 48 4 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,10 (ED+) 3 14 2.000
Karpaltunnelsyndrom Wu et al. (2016) 81 7 + Physio SW Therapy (Pagani) „4 bar“ 3 7 2.000 Derzeit wird eine vergleichbare RCT mit dem Swiss DolorClast® durchgeführt.
Kokzygodynie Lin et al. (2016) 42 6 + BTL-5000 (BTL) „3 bis 4 bar“ 4 7 2.000
Tendinopathie der ischiokruralen
Cacchio et al. (2011) 06 8 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,18 (ED+) 4 7 2.500
Muskulatur
Weckström et al. (2016) 80 6 (+) Masterpuls MP 100 (Storz) 0,1 – 0,4 (EDtotal) (2-4 bar) 3 7 3.200
Trochanter-major-Schmerzsyndrom
Rompe et al. (2009b) 58 5 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,12 (ED+) 3 7 2.000
Imamura et al. (2017) 29 9 - Swiss DolorClast® (EMS) Bis zu 0,16 (ED+)5 3 7 2.000 Eine weitere RCT wurde mit dem Swiss DolorClast®- und dem Power+ -Handstück durchgeführt (noch nicht in der PEDro-
Kniearthrose Datenbank) und hat bei der Behandlung von Kniearthrose positive Ergebnisse gezeigt (Zhao et al., 2013).
Imamura et al. (2015) 41 4 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,04 – 0,16 (ED+) 7 ? 6006
Rompe et al. (2007) 55 8 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,10 (ED+) 3 7 2.000
Tendinopathien der Achillessehne Rompe et al. (2008) 56 8 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,12 (ED+) 3 7 2.000
Rompe et al. (2009a) 57 8 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,10 (ED+) 3 7 2.000
Gerdesmeyer et al. (2008) 18 9 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,16 (ED+) 3 14 2.000
Ibrahim et al. (2010) 28 9 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,16 (ED+) 2 7 2.000
Rompe et al. (2010) 59 8 - Swiss DolorClast® (EMS) 0,16 (ED+) 3 7 2.000 In der von Rompe et al. (2010a) bei einer neu diagnostizierten Plantarfasziopathie durchgeführten Studie haben
Lohrer et al. (2010) 44 8 + Duolith SD 1 radial part (Storz) 0,17 (EDtotal) 3 7 2.000 Plantarfasziitis-spezifische Dehnprogramme zu einem besseren klinischen Ergebnis geführt als die rESWT mit dem Swiss
7 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,05 – max. tolerierbare ED+ 3 7 1.000 DolorClast®.
Chow & Cheing (2007) 09
Rompe et al. (2015) 60 7 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,16 (ED+) 3 7 2.000
Eslamian et al. (2016) 17 7 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,2 (?) (ED+) 5 3 2.000
Shaheen (2010) 66 6 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,06 – 0,14 (ED+) 3 7 2.000
Plantarfasziopathie
Konjen et al. (2015) 35 6 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,08 (ED+) 6 7 2.000
Ulusoy et al. (2017) 71 6 (+) BTL-5000 (BTL) „2,5 bar“ 3 7 2.000
Grecco et al. (2013) 20 5 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,12 (ED+) 3 7 2.000
Greve et al. (2009) 21 5 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,12 (ED+) 3 7 2.000
Marks et al. (2008) 47 5 - Swiss DolorClast® (EMS) 0,16 (ED+) 3 3 2.000 Mögliche Gründe für das negative Ergebnis der von Marks et al. (2008) durchgeführten Studie wurden in Schmitz et al.
Akinoglu et al. (2017) 02 5 + Swiss DolorClast® (EMS) „0,2 und 0,3 mJ/mm2“7 3 7 2.000 2013 diskutiert.
Mehra et al. (2003) 48 4 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,10 (ED+) 3 14 2.000
Krukowska et al. (2016) 36 4 + BTL-5000 (BTL) „2,5 bar“ 4 3,5 2.000
Cho et al. (2012) 08 5 + JEST-2000 (Joeunmedical) 0,12 (?) 1 1.000 Derzeit werden RCTs für Triggerpunkte/
Triggerpunkte/ myofasziale Schmerzsyndrome mit dem Swiss DolorClast® durchgeführt.
Damian & Zalpour (2011) 12 4 + Masterpuls MP 200 (Storz) Nicht angegeben 5,5 7 ?
myofasziales Schmerzsyndrom
Lee & Han (2013) 39 4 - JEST-2000 (Joeunmedical) Nicht angegeben 1 - 1.000
Dymarek et al. (2016) 14 6 + BTL-5000 (BTL) 0,030 (?) 1 - 1.500
Spastizität
Vidal et al. (2011) 73 4 + Swiss DolorClast® (EMS) 0,10 (ED+) 3 7 2.000
1 PEDro ist eine frei zugängliche Physiotherapie*-Evidenz-Datenbank mit über 37.000 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs). 2 Evidenzbasierte Medizin Ebene 1. 3 Stand vom 9. September 2017, systematische Reviews und klinische Praxisleitlinien in der physikalischen und Rehabilitations-Medizin. Für jede RCT, jeden Review und jede Leitlinie enthält die PEDro-Datenbank detaillierte
Angaben, die Zusammenfassung und, wenn möglich, einen Link zum vollständigen Text. Alle in der PEDro-Datenbank aufgeführten RCTs werden von einer unabhängigen Instanz auf ihre Qualität geprüft (eine Zusammenfassung der Bewertungskriterien findet sich in Schmitz et al., 2015). Alle bis auf zwei PEDro-Bewertungselemente basieren auf der Delphi-Liste (Verhagen et al., 1998). PEDro ist
die derzeit umfangreichste unabhängige Datenbank für Themen in Zusammenhang mit der physikalischen und Rehabilitations-Medizin. PEDro wird vom „George Institute for Global Health“, das der University of Sydney (Australien) angegliedert ist, zur Verfügung gestellt - www.PEDro.org.au 4 Positives Ergebnis in einer Untergruppe von n=46 Patienten mit einer Kalkschulter. 5 In Abhängigkeit von
der Toleranzschwelle des Patienten. 6 600 Impulse pro Akupunkturpunkt. 7 500 Impulse bei „0,2 mJ/mm2“ gefolgt von 1.500 Impulsen bei „0.3 mJ/mm2“ (höchstwahrscheinlich die EDtotal in dieser Studie).
12 13
SWISS DOLORCLAST® METHODE
KLINISCHE STUDIEN
WIRKUNGSMECHANISMEN }
DIE METHODE SWISS DOLORCLAST® HAT ÜBER EINE VIELZAHL MOLEKULARER UND ZELLULÄRER MECHANISMEN AUSWIRKUNGEN
AUF DEN BEWEGUNGSAPPARAT
NERVEN
01 > Hyperstimulierung der Nerven, LAT. CAPSICUM ANNUUM
Aktivierung des Gate-Control-
Mechanismus 68 -46
> Rote Chilischoten enthalten den Wirkstoff Capsaicin, der die für den langsamen Schmerz
01 > Entfernung der Substanz P verantwortlichen sogenannten C-Nervenfasern zunächst stark aktiviert – um sie anschliessend
aus C-Fasern 23 -24
KNORPEL für eine Weile lahmzulegen. Jeder kennt das Gefühl – erst brennt es, anschliessend fühlt sich
der ganze Mund taub an.
02 > Blockade von neurogenen
Entzündungen > Die Stosswellentherapie wirkt nach heutigem Kenntnisstand über den gleichen Mechanismus. 46
46
01 > Verminderter
Die C-Nervenfasern schütten bei Aktivierung sowohl im Gewebe als auch im Rückenmark eine
Knorpelabbau 76 -77
bestimmte Substanz aus (Substanz P) – verantwortlich dafür, dass die Stosswellentherapie
02 > Eingeschränktes während und nach der Behandlung etwas weh tut. Allerdings – bei prolongierter Aktivierung
werden die C-Nervenfasern eine Zeit lang unfähig, Substanz P auszuschütten und Schmerz zu
Fortschreiten von vermitteln. 49
Arthrose
SEHNEN 83
> Weniger Substanz P im Gewebe führt zu vermindertem Schmerz: Doch nicht nur das – weniger
Substanz P bewirkt auch den Rückgang der sogenannten neurogenen Entzündung. 52 -53 -40 -46 -69
01 > Verbesserte Gleitfähigkeit
der Sehne durch Lubricin 85 > Der Rückgang der neurogenen Entzündung wiederum kann den Weg zur Heilung ebnen –
zusammen mit der Ausschüttung von Wachstumsfaktoren und der Aktivierung von Stammzellen
02 > Stimulation der im behandelten Gewebe.74 -26
Sehnenumbildung 79 Weitere Informationen über klinische Studien finden Sie in der Literaturliste auf Seite 22.
KNOCHEN
01 > Stimulation der
Proliferation und Differenzierung
der Osteoblasten 70 -26 -19
02 > Neuer Knochenumbau
dank erhöhter Mikrorisse/
Knochenbildung 11 -30 -75
01 >
MUSKULATUR UNMITTELBARE
01 > Entfernung der Substanz P
UND ANHALTENDE
aus den Triggerpunkten HYPOTHESE ÜBER 65 SCHMERZLINDERUNG
02 >
02 > Funktionale Angiogenese –
verbesserte Durchblutung 10 -33 HEILENDE UND
02 > Mechanische Muskelentspannung 78
VERBESSERTE FUNKTION
14 15
DIE METHODE SWISS DOLORCLAST®
SCHULUNG
IN 4 SCHRITTEN ZUM ERFOLG }
POSITION DES PATIENTEN AUF DER BEHANDLUNGSBANK IM ANSCHLUSS AN EINE SORGFÄLTIGE DIAGNOSE UND NACH
DEM AUSSCHLUSS VON KONTRAINDIKATIONEN
LE
RADIA
ESWT
ODER
SIERTE
FOKUS
ESWT
01 ABTASTEN
UND MARKIEREN
Den schmerzhaften Bereich mittels Palpation
02 GEL
AUFTRAGEN
Kontaktgel auftragen, um Stosswellen
03 MIT STOSSWELLEN
BEHANDELN
Stosswellen auf den schmerzhaften Bereich
04 MUSKELN
ENTSPANNEN
Angrenzende Muskeln durch Applizieren
und Biofeedback eingrenzen und markieren in das Gewebe einzuleiten applizieren – dabei auf engen Kontakt zwischen Haut radialer Stosswellen mit dem 36 mm Applikator
und Applikator achten entspannen
16 17
FUSSBALLSPIELER DES FC LIVERPOOL VON LINKS NACH RECHTS Sadio Mané (19) Jordan Henderson (14) Alex Oxlade-Chamberlain (21) Joe Gomez (12) Mohamed Salah (11)
SWISS DOLORCLAST® METHODE
SCHULUNG
SWISS DOLORCLAST ACADEMY } ®
M ACH E
PRAXI R
N
S
S
IE IHRE
BA
EINE SCHULUNG IM UMGANG MIT STOSSWELLEN STELLT EINE
ERFOLGREICHE BEHANDLUNG SICHER S I C H T
SCHULUNG DER ESWT-EXPERTEN
VON MORGEN }
> Das Kursangebot der Swiss DolorClast ® Academy – SDCA – hat die Verbreitung neuester
Erkenntnisse aus Wissenschaft und Praxis mit Bezug auf die Swiss DolorClast ® -Methode und die
Verbesserung der Patientenpflege zum Ziel. Wo immer Sie sich auch befinden, ob Sie nun an einem
entlegenen Standort, in einer kleinen oder in einer grossen Stadt arbeiten, haben Sie jederzeit Zugang
zu unseren hochwertigen massgeschneiderten Kursen in Ihrem Bereich und in Ihrer Sprache.
> Die SDCA pflegt ein umfangreiches Netzwerk mit Experten aus dem Bereich der
Stosswellentechnologie und unterstützt Nutzer und zukünftige Schulungsleiter bei der weltweiten
Verbreitung der Methode Swiss DolorClast ®.
ERHÖHEN IHRER SICHTBARKEIT }
> Die SDCA unterstützt Sie bei der Erhöhung Ihrer Sichtbarkeit und der Ausweitung Ihrer Geschäfte
durch die Aufnahme Ihrer Praxis in einem Online-Verzeichnis für zertifizierte Stosswellenzentren.
> Die SDCA ist eine ideale Organisation, wenn es darum geht, sich über die neuesten klinischen
Entwicklungen auf dem Laufenden zu halten.
F&A
KANN ICH AKUTE KRANKHEITSBILDER MIT DER ESWT BEHANDELN?
> Dies ist im Allgemeinen möglich. Im Hinblick auf Tendinopathien sollte darauf hingewiesen werden,
dass es keine akuten Tendinopathien gibt, lediglich neu diagnostizierte. Die Sicherheit und die
Wirksamkeit der radialen ESWT bei neu diagnostizierten Tendinopathien wurden bereits in der
internationalen Fachliteratur zur Plantarfasziitis 59, zur primären Tenosynovitis der langen Sehne 43
sowie zur lateralen und medialen Epicondylitis 38 belegt.
KANN ICH ESWT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSFORMEN KOMBINIEREN?
> Ja, das ist möglich. Im Falle der chronischen Tendinopathie im Mittelteil der Achillessehne zeigte
sich, dass eine Kombination von radialer ESWT und exzentrischem Krafttraining zu statistisch
AT
ZERTIKIF E IN THEORI
E UND PRA
XIS signifikant besseren klinischen Ergebnissen führte als exzentrisches Krafttraining alleine 57. Dabei ist
ZER
DIE EXTRAK
ORPORALE
STOSSWELL
ENTHERAPI
die radiale ESWT bei dieser Indikation genauso effektiv wie exzentrisches Krafttraining 55.
TIKI
dass
ifizieren :wir
Hiermit zert
DIE
WAS SIND KONTRAINDIKATIONEN FÜR DIE METHODE SWISS DOLORCLAST®?
EX T e r
> Behandlung über luftgefülltem Gewebe (Lunge, Bauchraum) | Behandlung von vollständig
D r. M e d . P
erfolgreich
e te r M ü ll RAKORPORALE
am 9. Dez
ST O S
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