Fragmin 10 ml Multidose - Pfizer.de

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Gebrauchsinformation: Information für Anwender

Fragmin® 10 ml Multidose
10.000 I.E./ml Injektionslösung

Dalteparin-Natrium

 Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels
 beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.

 – Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.
 – Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
 – Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen
   Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie.
 – Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für
   Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Siehe Abschnitt 4.

Was in dieser Packungsbeilage steht
1. Was ist Fragmin 10 ml Multidose und wofür wird es angewendet?
2. Was sollten Sie vor der Anwendung von Fragmin 10 ml Multidose beachten?
3. Wie ist Fragmin 10 ml Multidose anzuwenden?
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?
5. Wie ist Fragmin 10 ml Multidose aufzubewahren?
6. Inhalt der Packung und weitere Informationen

1. Was ist Fragmin 10 ml Multidose und                        – zur Gerinnungshemmung bei der Blutwäsche durch
   wofür wird es angewendet?                                    eine künstliche Niere oder durch Filtration (Hämodia-
                                                                lyse und Hämofiltration).
Fragmin 10 ml Multidose ist ein blutgerinnungshemmen-
des (antithrombotisches) Arzneimittel. Ein antithrombo-
tisch wirkendes Arzneimittel hilft, die Bildung von Blut-
gerinnseln in den Gefäßen zu verhindern.                      2. Was sollten Sie vor der Anwendung von
Fragmin 10 ml Multidose enthält Dalteparin-Natrium, ein          Fragmin 10 ml Multidose beachten?
niedermolekulares Heparin. Fragmin 10 ml Multidose
hemmt besonders den Blutgerinnungsfaktor Xa. Der              Fragmin 10 ml Multidose darf nicht angewendet
Blutgerinnungsfaktor Xa spielt eine bedeutende Rolle in       werden:
der Blutgerinnung. Durch seine Hemmung wird die               – wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Daltepa-
Bildung unerwünschter Blutgerinnsel (Thrombosen) in             rin-Natrium, andere niedermolekulare Heparine, He-
den Blutgefäßen verhindert.                                     parin, gegen Produkte aus Schweinefleisch oder einen
Fragmin 10 ml Multidose wird angewendet                         der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile
– zur Vorbeugung tiefer Venenverschlüsse (Venen-                dieses Arzneimittels sind;
   thrombosen) während und nach Operationen bei               – wenn Sie an einem (aktuell oder aus der Vorgeschichte
   niedrigem oder mittlerem thromboembolischen Risiko,          bekannt) allergisch bedingten Abfall der Blutplätt-
– zur Vorbeugung tiefer Venenverschlüsse (Venen-                chenanzahl (Thrombozytopenie Typ II) auf Heparin
   thrombosen) während und nach Operationen bei                 oder Dalteparin-Natrium leiden;
   hohem thromboembolischen Risiko,                           – bei Frühgeborenen oder Neugeborenen.
– zur Vorbeugung tiefer Venenverschlüsse (Venen-
   thrombosen), wenn Sie wegen einer akuten Erkran-           Bei dialysepflichtigem Nierenversagen sind die nachste-
   kung (z. B. einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit       henden Gegenanzeigen wegen der Notwendigkeit einer
   Ihres Herzens, einer Beeinträchtigung der Lungen-          Gerinnungshemmung beim Kreislauf außerhalb des
   funktion oder einer schweren Infektion) bettlägerig oder   Körpers als relativ anzusehen. Eine besonders sorgfältige
   eingeschränkt beweglich sind,                              Nutzen-Risiko-Abwägung ist erforderlich:
                                                              – wenn Sie vor Kurzem (z. B. innerhalb der letzten 6
                                                                Wochen vor der Behandlung) Verletzungen oder

Stand: Mai 2021                                                                                                         1
Gebrauchsinformation: Information für Anwender
Fragmin® 10 ml Multidose 10.000 I.E./ml Injektionslösung

    Operationen am Zentralnervensystem, am Auge oder           Kinder und Jugendliche
    Ohr hatten;                                                Dosierungsempfehlungen bei Kindern basieren auf klini-
–   wenn Sie innerhalb der letzten 3 Monate akute, klinisch    schen Erfahrungen. Aus klinischen Studien liegen nur
    bedeutsame Blutungen hatten, wie z. B. Magen-Darm-         begrenzte Daten vor, die Ihrem Arzt bei der Ermittlung der
    Blutungen, Blutungen innerhalb des Schädels oder           Dosierung von Fragmin 10 ml Multidose helfen werden.
    Blutungen im Auge;                                         Wahrscheinlich wird Ihnen Ihr Arzt während der Behand-
–   wenn Sie an einer schweren Störung der Blutgerinnung       lung Blut abnehmen, um die Anzahl Ihrer Blutplättchen zu
    leiden, z. B. durch Erkrankungen, die mit einer erhöhten   überprüfen. Blutuntersuchungen wie z. B. Untersuchun-
    Blutungsbereitschaft einhergehen;                          gen der Blutzuckerwerte können während der Behand-
–   wenn bei Ihnen der Verdacht auf mögliche Verletzun-        lung zu verfälschten Ergebnissen führen.
    gen des Gefäßsystems besteht, wie z. B. Magen- und/        Informieren Sie in jedem Fall jeden Arzt über die Anwen-
    oder Darmgeschwüre, Bluthochdruck/unterer Wert             dung von Fragmin 10 ml Multidose. Dies ist wichtig, da
    (RRdiast.) > 105 mmHg, ein durch eine Einblutung ins       während der Anwendung von Fragmin 10 ml Multidose
    Gehirn verursachter Schlaganfall (innerhalb von 3          bestimmte Behandlungsmaßnahmen (z. B. Injektionen in
    Monaten vor der Behandlung), Erweiterung eines             die Muskulatur, Zahnoperationen, örtliche Betäubungen
    Hirngefäßes (Hirnarterienaneurysma), Erkrankungen          in der Nähe des Rückenmarks) mit einem erhöhten Risiko
    der Netzhaut des Auges, Glaskörperblutungen,               verbunden sind.
    entzündliche Erkrankungen der Herzinnenhaut
    (Endokarditis lenta, akute oder subakute Endokarditis      Fragmin 10 ml Multidose enthält Benzylalkohol
    septica);                                                  Benzylalkohol kann bei Säuglingen und Kindern bis zu 3
–   bei drohender Frühgeburt;                                  Jahren toxische und allergische Reaktionen hervorrufen.
–   bei bestimmten Narkoseformen (Spinal-, Epiduralan-
    ästhesie) dürfen keine hohen Dosen von Fragmin 10 ml       Anwendung von Fragmin 10 ml Multidose zusammen
    Multidose angewendet werden.                               mit anderen Arzneimitteln
                                                               Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen                            andere Arzneimittel anwenden, kürzlich andere Arznei-
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt vor der Anwendung von        mittel angewendet haben oder beabsichtigen, andere
Fragmin 10 ml Multidose weiß:                                  Arzneimittel anzuwenden.
– wenn bei Ihnen der Verdacht auf ein Malignom                 Arzneimittel können sich manchmal gegenseitig beein-
  (bösartige Geschwulst) mit Blutungsneigung besteht;          flussen. Ihr Arzt kann die Dosierung von Fragmin 10 ml
– wenn Sie an Nieren- und Harnleitersteinen leiden;            Multidose oder anderer Arzneimittel verringern, oder es
– wenn Sie an chronischem Alkoholismus leiden;                 kann erforderlich sein, dass Sie ein anderes Arzneimittel
– wenn Sie an schweren Leber- und Nierenerkrankun-             einnehmen.
  gen leiden oder Magen- und Darmgeschwüre in der              Besonders wichtig zu erwähnen sind:
  Krankengeschichte auftraten;
                                                               1.   Wirkstoffe bzw. Wirkstoffgruppen     Mögliche Wirkung
– wenn Sie gleichzeitig Arzneimittel anwenden, die den
                                                               – nichtsteroidale Antirheumatika          Wirkungsverstär-
  Serum-Kalium-Spiegel erhöhen oder Acetylsalicyl-
                                                                 (angewendet zur Behandlung von          kung von Fragmin
  säure und/oder Arzneimittel einnehmen, die die Blut-           Rheuma und Schmerzen)                   10 ml Multidose
  gerinnung hemmen;                                            – Fibrinolytika (angewendet zur Auflö-
– wenn Sie eine verminderte Anzahl oder eine Funk-               sung von Blutgerinnseln)
  tionsstörung der Blutplättchen (Thrombozytenfunk-            – z. B. Tirofiban, Eptifibatide, Abciximab,
  tionsstörung) haben;                                           Ticlopidin, Clopidogrel, Dipyridamol,
– wenn Sie an unkontrollierbarem Bluthochdruck oder an           Phenprocoumon, Warfarin (angewen-
                                                                 det zur Hemmung der Blutgerinnung)
  einer diabetisch bedingten Veränderung des Augen-
                                                               – Dextrane (angewendet zur Volumen-
  hintergrunds leiden.                                           substitution)
                                                               – Sulfinpyrazon oder Probenecid
Eine Langzeitbehandlung mit Heparin wurde mit dem                (angewendet zur Behandlung von
Risiko für Knochenbrüche (Osteoporoserisiko) in Verbin-          Gicht)
dung gebracht. Obwohl dies nicht bei Fragmin beobachtet        – Etacrynsäure i.v. (angewendet zur
wurde, kann ein solches Risiko nicht ausgeschlossen              Behandlung von Flüssigkeitsansamm-
                                                                 lungen im Gewebe)
werden.
                                                               – Zytostatika (angewendet bei Krebs)
                                                               – hochdosierte Penicillintherapie
Besondere Patientengruppen                                       (angewendet bei bakteriellen Infektio-
Bei Kindern und älteren Patienten, Patienten mit Nieren-         nen)
versagen, untergewichtigen oder krankhaft übergewich-
tigen Patienten und bei Schwangeren ist der Anti-Xa-
Status engmaschig zu kontrollieren.

Stand: Mai 2021                                                                                                             2
Gebrauchsinformation: Information für Anwender
Fragmin® 10 ml Multidose 10.000 I.E./ml Injektionslösung

– Antihistaminika (zur Behandlung von     Wirkungsab-           Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von
  Allergien)                              schwächung von        Maschinen
– Digitalispräparate (angewendet bei      Fragmin 10 ml Mul-    Fragmin 10 ml Multidose hat keinen Einfluss auf die
  Herzmuskelschwäche)                     tidose                Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von
– Tetracycline (Antibiotika; angewendet                         Maschinen.
  bei bakteriellen Infektionen)
– Nikotin (Tabakmissbrauch)
                                                                Fragmin 10 ml Multidose enthält Natrium
– Ascorbinsäure (Vitamin C)
                                                                Fragmin 10 ml Multidose enthält Natrium, aber weniger als
– Phenytoin (angewendet bei Krampfan-     Fragmin 10 ml Mul-
  fällen)                                 tidose kann die       1 mmol (23 mg) Natrium pro 0,2 ml Injektionslösung, d. h.,
– Chinidin (angewendet bei Herzrhyth-     Wirkung verstär-      es ist nahezu „natriumfrei“.
  musstörungen)                           ken mit einer mög-
– Bilirubin (körpereigenes Abbaupro-      licherweise gleich-
  dukt)                                   zeitigen Verkür-
– Propranolol (angewendet bei Blut-       zung der Wirk-        3. Wie ist Fragmin 10 ml Multidose anzu-
  hochdruck)                              dauer.
                                                                   wenden?
– Benzodiazepine (angewendet bei
  Stimmungsschwankungen und Schlaf-
  störungen)                                                    Wenden Sie dieses Arzneimittel immer genau nach
– Chinin (angewendet zur Therapie von Fragmin 10 ml Mul-        Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker an. Fragen Sie
  Malaria)                            tidose schwächt           bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht
                                      die Wirkung ab.           sicher sind.

Eine gleichzeitige Behandlung mit den Serum-Kalium-             Fragmin 10 ml Multidose wird Ihnen in der Regel von
Spiegel erhöhenden Medikamenten und Fragmin                     einem Arzt oder medizinischem Fachpersonal verab-
10 ml Multidose soll nur mit besonders sorgfältiger ärztli-     reicht.
cher Überwachung erfolgen.
                                                                Zur Vorbeugung tiefer Venenverschlüsse
Schwangerschaft, Stillzeit und Zeugungs-/                       (Thrombosen) während und nach Operationen
Gebärfähigkeit                                                  Die Dosierung erfolgt nach Anweisung Ihres Arztes. Die
Fragen Sie vor der Anwendung von allen Arzneimitteln            übliche Dosis beträgt einmal täglich 2.500 I.E. (0,25 ml)
Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.                               oder 5.000 I.E. (0,5 ml) Dalteparin-Natrium zur gleichen
                                                                Uhrzeit.
Schwangerschaft                                                 Die Dosierung wird vom Arzt individuell nach folgendem
Hinweis:                                                        Schema eingestellt:
Wenn Sie schwanger sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt,
                                                                Patienten mit niedrigem oder mittlerem thromboemboli-
da er vor Anwendung von Fragmin 10 ml Multidose eine
                                                                schen Risiko
sorgfältige Nutzen-Risiko-Bewertung durchführen wird.
                                                                Therapiebeginn am Operationstag vor der Operation
Fragmin 10 ml Multidose enthält Benzylalkohol als Kon-
                                                                2 Stunden vor der Operation Nach der Operation
servierungsmittel, das möglicherweise die Plazenta
                                                                2.500 I.E.                         einmal täglich morgens 2.500
passieren kann. Deshalb sollte Fragmin 10 ml Multidose                                             I.E.
während der Schwangerschaft nicht verwendet werden.
Es stehen benzylalkoholfreie Fragmin-Präparate (Fertig-
                                                                Patienten mit hohem thromboembolischen Risiko
spritzen und Ampullen) zur Verfügung.                           z. B. orthopädische Chirurgie
Wenn Sie mit Fragmin 10 ml Multidose behandelt werden,          1) Therapiebeginn am Abend vor der Operation
darf bei Ihnen unter der Geburt keine Rückenmarksan-            Abends am Tag (10       Am Operationstag Nach der Opera-
ästhesie durchgeführt werden.                                   bis 14 Stunden) vor                      tion
                                                                der Operation
Stillzeit                                                       5.000 I.E.              5.000 I.E. am         einmal täglich
Dalteparin, der Wirkstoff von Fragmin 10 ml Multidose,                                   Abend,                abends 5.000 I.E.
geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Ein                                    ca. 24 Stunden
gerinnungshemmender Effekt auf den Säugling erscheint                                    nach Erstgabe
unwahrscheinlich, kann aber nicht ausgeschlossen                2) Therapiebeginn am Operationstag vor der Operation
werden.                                                         2 Stunden vor der 8 bis 12 Stunden Nach der Opera-
                                                                Operation         nach Erstinjek-    tion
                                                                                  tion,
Zeugungs-/ Gebärfähigkeit
                                                                                  jedoch frühestens
Aktuelle klinische Daten lassen keinen Schluss zu, dass                           4 Stunden nach der
Fragmin 10 ml Multidose die Zeugungs-/ Gebärfähigkeit                             Operation
beeinträchtigt.                                                 2.500 I.E.            2.500 I.E.            einmal täglich mor-
                                                                                                            gens 5.000 I.E.

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Gebrauchsinformation: Information für Anwender
Fragmin® 10 ml Multidose 10.000 I.E./ml Injektionslösung

1.   3) Therapiebeginn nach der Operation                      Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn
4 bis 8 Stunden nach der Ope-     Nach der Operation           Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Fragmin
ration                                                         10 ml Multidose zu stark oder zu schwach ist.
2.500 I.E.                        einmal täglich 5.000 I.E.,
                                  in Abständen von 24          Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
                                  Stunden                      Die Dosis orientiert sich am Alter und Körpergewicht des
                                                               Kindes. Jüngere Kinder können dabei pro kg Körperge-
Zur Vorbeugung tiefer Venenverschlüsse                         wicht geringfügig höhere Fragmin-Dosierungen benöti-
(Venenthrombosen), wenn Sie wegen einer akuten                 gen als Erwachsene. Ihr Arzt wird die richtige Dosis
Erkrankung (z. B. einer eingeschränkten                        festlegen. Während der Behandlung können durch medi-
Leistungsfähigkeit Ihres Herzens, einer                        zinisches Fachpersonal Blutproben abgenommen
Beeinträchtigung der Lungenfunktion oder einer                 werden, um die Wirkung zu kontrollieren.
schweren Infektion) bettlägerig oder eingeschränkt
beweglich sind                                                 Wenn Sie eine größere Menge Fragmin 10 ml
Die Dosierung erfolgt nach Anweisung Ihres Arztes. Die         Multidose angewendet haben, als Sie sollten
übliche Dosis beträgt einmal 5.000 I.E. (0,5 ml) täglich zur   Benachrichtigen Sie einen Arzt oder Apotheker, da im
gleichen Uhrzeit.                                              Falle einer Überdosierung ein erhöhtes Blutungsrisiko
                                                               besteht.
Art der Anwendung
Die Injektion erfolgt subkutan in eine von zwei Fingern        Wenn Sie die Anwendung von Fragmin 10 ml
geformte Hautfalte vorzugsweise am Bauch (seitlich des         Multidose vergessen haben
Nabels) oder auf der Vorderseite des Oberschenkels. Die        Es sollte auf keinen Fall die doppelte Menge gespritzt
Hautfalte darf während der Injektion nicht gelockert           werden, um eine vergessene Dosis nachzuholen. Bei
werden.                                                        Unklarheiten fragen Sie einen Arzt oder Apotheker.
Die Injektionslösung darf in diesem Fall nicht in die Vene
(intravenös) oder in den Muskel (intramuskulär) injiziert      Wenn Sie die Anwendung von Fragmin 10 ml
werden.                                                        Multidose abbrechen
                                                               Wenn die Behandlung vorzeitig abgebrochen wird, riskiert
Dauer der Anwendung                                            man die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen. Vor
Fragmin 10 ml Multidose sollte so lange angewendet             Abbruch sollte daher unbedingt ein Arzt oder Apotheker
werden, wie es Ihnen Ihr Arzt verordnet hat, da Fragmin        benachrichtigt werden.
10 ml Multidose der Entwicklung schwerwiegender                Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arznei-
Komplikationen, wie Gefäßverschlüsse, vorbeugt.                mittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder
                                                               Apotheker.
Zur Gerinnungshemmung bei der Hämodialyse und
Hämofiltration
Die Dosierung ist den individuellen Verhältnissen anzu-
passen. Es wird folgende Dosierung empfohlen:                  4. Welche Nebenwirkungen sind
Patienten mit hohem Blutungsrisiko:                               möglich?
Kontinuierliche Antikoagulation:
Bolusinjektion von 5 bis 10 I.E. Anti-Faktor-Xa (Anti-F-Xa)/   Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel
kg KG,                                                         Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftre-
anschließend 4 bis 5 I.E. Anti-F-Xa/kg KG/Stunde               ten müssen.
Patienten mit niedrigem Blutungsrisiko:                        Bei der Anwendung zur Vorbeugung von Thrombosen
Antikoagulation mittels einmaliger Bolusgabe (bei einer        kam es bei etwa 3 % der Patienten zu Nebenwirkungen.
Dialysedauer bis zu 5 Stunden):                                Bei den Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen werden
85 I.E. Anti-F-Xa/kg KG.                                       folgende Kategorien zugrunde gelegt:
Kontinuierliche Antikoagulation:                               Sehr häufig: kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen
Initiale Bolusinjektion von 30 bis 35 I.E. Anti-F-Xa/kg KG,    Häufig: kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen
anschließend 10 bis 15 I.E. Anti-F-Xa/kg KG/Stunde             Gelegentlich: kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen
                                                               Selten: kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen
Art der Anwendung                                              Sehr selten: kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen
Die Injektionslösung wird durch intravenöse Injektion oder     Nicht bekannt: Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren
                                                               Daten nicht abschätzbar
intravenöse Infusion verabreicht.

Dauer der Anwendung                                            Bei einigen Personen, denen Fragmin 10 ml Multidose
Fragmin 10 ml Multidose wird während der Dauer der             gegeben wird, kann es zu Nebenwirkungen kommen.
Dialyse angewendet.                                            Wenn Sie irgendeine der nachfolgenden Nebenwirkun-

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Gebrauchsinformation: Information für Anwender
Fragmin® 10 ml Multidose 10.000 I.E./ml Injektionslösung

gen oder irgendwelche anderen Effekte durch die Injek-            Gefäßer-       Häufig       Blutung
tion beobachten, die nicht aufgeführt sind, informieren Sie      krankungen     Sehr selten Verengung der Gefäße (Vaso-
einen Arzt oder Apotheker.                                                                  spasmus)
Häufig muss – in Abhängigkeit von der Dosierung und               Erkrankun-     Gelegent-   Erbrechen von Blut (Hämateme-
häufiger bei Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren –          gen des        lich        sis)
mit dem Auftreten von offenen oder verborgenen Blutun-            Gastrointes-   Selten      Blut im Stuhl (Meläna)
gen an verschiedenen Körperstellen (insbesondere an              tinaltrakts    Sehr selten Blutungen hinter dem Bauchfell
Haut, Schleimhäuten, Wunden sowie im Bereich des                 Leber- und     Häufig       Anstieg der Leberwerte (GOT,
Magen-Darm- und Urogenitaltrakts) gerechnet werden.              Gallener-                  GPT, Gamma-GT) und der Enzy-
Die Ursache dieser Blutungen sollte abgeklärt und eine           krankungen                 me LDH und Lipase
entsprechende Behandlung eingeleitet werden. Sehr                Erkrankun- Gelegent-       Verhärtungen, Rötung und Verfär-
selten traten schwere Blutungen (retroperitoneale oder           gen der Haut lich          bung an der Injektionsstelle
intrakraniale/zerebrale Blutungen) auf, die in sehr selte-       und des Un- Selten         Hautschäden (Hautnekrosen) an
                                                                 terhautzell-               der Injektionsstelle, Haarausfall
nen Fällen einen tödlichen Ausgang nahmen. In Einzel-
                                                                 gewebes                    (Alopezie)
fällen wurden im Zusammenhang mit einer örtlichen
                                                                                Nicht be-   Ausschlag (Rash)
Betäubung (Spinal- oder Epiduralanästhesie oder post-
                                                                                kannt
operativen Verweilkathetern) Einblutungen im Bereich
                                                                 Skelettmus- Nicht be-      Osteoporose nach längerer An-
des Rückenmarks beobachtet. Diese haben zu Nerven-
                                                                 kulatur-, Bin- kannt       wendung ist nicht auszuschließen
schäden unterschiedlicher Ausprägung, wie z. B. lang-            degewebs-
dauernder oder dauerhafter Lähmung, geführt (siehe               und Kno-
Abschnitt 2 „Besondere Patientengruppen“).                       chenerkran-
Ebenfalls tritt häufig zu Beginn der Behandlung mit               kungen
Heparinen ein leichter, vorübergehender Abfall der Blut-         Erkrankun- Sehr selten     insbesondere bei Patienten mit
plättchenanzahl (Thrombozytopenie [Typ I]) auf. Kompli-          gen der Nie-               eingeschränkter Nierenfunktion
kationen kommen in diesen Fällen im Allgemeinen nicht            ren und                    und Blutzuckererkrankung (Diabe-
                                                                 Harnwege                   tes mellitus) kann es zu einem
vor. Die Behandlung kann daher fortgeführt werden.
                                                                                            Mangel an Aldosteron (ein körper-
Selten wird ein schwerer Abfall der Blutplättchenanzahl
                                                                                            eigenes Hormon), zu einem er-
(Thrombozytopenie [Typ II]) beobachtet, der in der Regel                                    höhten Serum-Kalium-Spiegel und
6 bis 14 Tage nach Behandlungsbeginn, bei Patienten mit                                     zur Störung des Säure-Basen-
bestehender Heparinallergie aber unter Umständen                                            Haushalts kommen
innerhalb von Stunden, beginnt. In solchen Fällen ist            Erkrankun- Sehr selten schmerzhafte Dauererektion des
Fragmin 10 ml Multidose sofort abzusetzen. Der Patient           gen der Ge-            Penis (Priapismus)
muss darüber informiert werden, dass bei ihm auch in             schlechtsor-
Zukunft keine heparinhaltigen Arzneimittel mehr ange-            gane und der
                                                                 Brustdrüse
wendet werden dürfen.
                                                                 Allgemeine Häufig           kleinere Blutergüsse an der Injek-
Nebenwirkungen, die möglicherweise mit Fragmin 10 ml
                                                                 Erkrankun-                 tionsstelle, Schmerzen an der In-
Multidose in Verbindung stehen, werden im Folgenden              gen und Be-                jektionsstelle
nach Organzugehörigkeit aufgeführt.                              schwerden
                                                                 am Verabrei-
Systemor-     Häufigkeit Nebenwirkungen
                                                                 chungsort
ganklasse
                                                                 Verletzung, Nicht be-      Einblutungen im Bereich des Rü-
Erkrankun- Häufig           leichter vorübergehender Abfall
                                                                 Vergiftung   kannt         ckenmarks (Spinal- oder Epidural-
gen des Blu-               der Blutplättchenanzahl
                                                                 und durch                  hämatom)
tes und des Selten         allergisch bedingter, schwerer Ab-
                                                                 Eingriffe be-
Lymphsys-                  fall der Blutplättchenanzahl          dingte Kom-
tems
                                                                 plikationen
Erkrankun- Gelegent-       Überempfindlichkeit (z. B. Übel-
gen des Im- lich           keit, Kopfschmerz, Temperaturan-
munsystems                 stieg, Gliederschmerzen, Nessel-      Wenn bei Ihnen die genannten allergischen Reaktionen
                           sucht [Urtikaria], Erbrechen, Juck-
                                                                 auftreten, muss Fragmin 10 ml Multidose sofort abgesetzt
                           reiz [Pruritus], Atemnot [Dyspnoe,
                           Bronchospasmus], Blutdruckab-
                                                                 werden. Bei Ihnen darf auch in Zukunft kein heparinhalti-
                           fall)                                 ges Arzneimittel mehr angewendet werden.
              Selten       allergische Reaktionen                Das Risiko einer Blutung ist dosisabhängig, und die
              Sehr selten allergischer Schock                    meisten Blutungen sind schwach. Schwere Blutungen
Erkrankun- Sehr selten Blutungen im Gehirn                       wurden berichtet, teilweise mit tödlichem Ausgang.
gen des Ner-                                                     Selten können Überempfindlichkeitsreaktionen durch
vensystems                                                       Benzyalkohol auftreten.
Herzerkran-   Nicht be-    verlangsamter Herzschlag, er-
kungen        kannt        niedrigter Blutdruck

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Gebrauchsinformation: Information für Anwender
                          Fragmin® 10 ml Multidose 10.000 I.E./ml Injektionslösung

                          Zusätzliche Nebenwirkungen bei Kindern und                   6. Inhalt der Packung und weitere
                          Jugendlichen                                                    Informationen
                          Es wird erwartet, dass die Nebenwirkungen bei Kindern
                          denen bei Erwachsenen entsprechen. Über die mögli-           Was Fragmin 10 ml Multidose enthält
                          chen Nebenwirkungen einer Langzeitanwendung bei              Der Wirkstoff ist Dalteparin-Natrium. 1 Injektionsflasche
                          Kindern liegen nur wenige Informationen vor.                 mit 10 ml Injektionslösung enthält pro ml:
                                                                                       Dalteparin-Natrium 10.000 I.E.* Anti-Faktor-Xa (1 mg
                          Meldung von Nebenwirkungen                                   Dalteparin-Natrium entspricht 110 bis 210 I.E. Anti-Faktor-
                          Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich            Xa).
                          an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fach-         * 1 I.E. = 1 Einheit des 1. internationalen Standards für
                          personal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in    niedermolekulares Heparin. Nicht zu verwechseln mit
                          dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können            Heparin I.E.!
                          Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für            Die sonstigen Bestandteile sind:
                          Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigi-         – Fragmin 10 ml Multidose enthält 14 mg Benzyalkohol
                          lanz, Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3, D-53175 Bonn,               pro Milliliter als Konservierungsmittel. Es darf daher
                          Website: www.bfarm.de anzeigen. Indem Sie Nebenwir-             nicht bei früh- oder neugeborenen Kindern ange-
                          kungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr             wendet werden. Benzylalkohol kann bei Säuglingen
                          Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur      und Kindern bis zu 3 Jahren zu toxischen und aller-
                          Verfügung gestellt werden.                                      gischen Reaktionen führen. Es sind jedoch auch
                                                                                          andere Zubereitungen ohne Benzylalkohol erhältlich
                                                                                          (Ampullen und Fertigspritzen).
                                                                                       – Wasser für Injektionszwecke
                          5. Wie ist Fragmin 10 ml Multidose aufzu-
                             bewahren?                                                 Wie Fragmin 10 ml Multidose aussieht und Inhalt der
                                                                                       Packung
                          Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugäng-        Fragmin 10 ml Multidose ist eine klare, farblose bis gelb-
                          lich auf.                                                    liche Lösung in einer Injektionsflasche.
                          Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem              Fragmin 10 ml Multidose ist in Packungen mit 1 Injek-
                          Umkarton und dem Behältnis nach „Verwendbar bis“ bzw.        tionsflasche à 10 ml Injektionslösung erhältlich.
                          „Verw. bis“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr
                          verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten     Pharmazeutischer Unternehmer
                          Tag des angegebenen Monats.                                  PFIZER PHARMA GmbH
                          Verwenden Sie Fragmin 10 ml Multidose nicht, wenn Sie        Linkstr. 10
                          Partikel in der Lösung oder Verfärbungen der Lösung          10785 Berlin
                          feststellen.                                                 Tel.: 030 550055-51000
                                                                                       Fax: 030 550054-10000
                          Aufbewahrungsbedingungen
                          Nicht über 25 ºC lagern.                                     Hersteller
                                                                                       Pfizer Manufacturing Belgium NV
                          Hinweis auf Haltbarkeit nach Anbruch oder                    Rijksweg 12
                          Zubereitung                                                  2870 Puurs
                          Nach Öffnen der Injektionsflasche ist die Lösung inner-        Belgien
                          halb von 14 Tagen zu verbrauchen.
                                                                                       Diese Packungsbeilage wurde zuletzt überarbeitet im
                          Entsorgung                                                   Mai 2021.
                          Es sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um           palde-1v17fam-il-10
                          eine Verletzung durch die Spritze zu vermeiden.
                          Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder
                          Haushaltsabfall. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das
                          Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr
                          verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei.
PatientenInfo-Service /

                          Stand: Mai 2021                                                                                                       6
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