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SCHWERPUNKT IMPFUNGEN FÜR DIE WINTERSAISON
Gut geschützt
durch den Winter
Die Herbst- und Wintermonate stellen für einige
Immunisierungen den idealen Zeitpunkt dar –
auch während der COVID-19-Pandemie. Experten
rechnen vor allem in der folgenden Saison mit
einem Anstieg an Influenza-Infektionen.
16 DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2021 | www.diepta.de
© Leesle / iStock / Getty Images DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2021 | www.diepta.de 17
SCHWERPUNKT IMPFUNGEN FÜR DIE WINTERSAISON
N
icht nur Grippe anschließenden Zeckensaison einer durchgemachten Coro- sie einen besonderen Stellen-
(Influenza), auch ausreichend geschützt zu sein. na-Erkrankung oder kürzlich wert, da man möglicherweise
Pneumokokken- erfolgten COVID-19-Impfung besonders schwer verlaufende
Infektionen und Pandemiezeit ist Impfzeit erfolgen. Man fürchtet eher, Doppelinfektionen mit Influ-
Keuchhusten (Pertussis) häu- Die STIKO ruft während der das Gesundheitssystem durch enza- und COVID-19-Viren
fen sich in der Wintersaison. derzeitigen COVID-19-Pande- schwer verlaufende Atemwegs- vermeiden will. Die Impfung
Impfungen gegen diese drei mie dazu auf, anstehende Imp- infektionen, die mit stationären gegen Influenza gehört für äl-
Atemwegserkrankungen wer- fungen durchführen zu lassen. Krankenhausaufenthalten auf tere Menschen ab 60 Jahren und
den daher im Folgenden ge- Sie betont, dass das Pandemie- einer Intensivstation einherge- für Risikogruppen zu den wich-
nauer betrachtet. Sie stehen geschehen keinen Hinderungs- hen, zu überfordern. Um die In- tigsten Impfungen, da diese oft
auch im Fokus der Ständigen grund für eine Immunisierung tensivbetten möglichst für Co- schwere Influenzaverläufe mit
Impfkommission (STIKO), darstellt. Das Immunsystem rona-Patienten freizuhalten, Komplikationen entwickeln,
die nicht nur aktuell appel- wird durch Impfungen nicht sollen weitere respiratorische die eine stationäre Versorgung
liert, sondern bereits in den überfordert. So gibt es weder Erkrankungen wie Influenza-, der Patienten im Krankenhaus
vergangenen Jahren regelmä- Hinweise darauf, dass Imp- Pneumokokken-oder Pertus- gegebenenfalls auf einer Inten-
ßig zur Impfung gegen diese fungen das Risiko erhöhen, an sis-Infektionen unbedingt ver- sivstation erforderlich machen.
Krankheiten aufgefordert hat. einer Infektion mit dem SARS- mieden werden. Besonders häufig treten Lun-
Zudem wird die Frühsom- CoV-2-Virus zu erkranken. genentzündungen (Pneumo-
mer-Meningo enzepha lit is Ebenso wenig wird das Immun- Influenza Die jährliche Imp- nien), Herzinfarkte, Herzinsuf-
(FSME)-Impfung vorgestellt, system durch eine Auseinan- fung mit einem saisonalen fizienz und Schlaganfälle auf.
da diese aufgrund eines rela- dersetzung mit SARS-CoV-2 Grippeimpfstoff (tetravalent) Auch ist die Influenza-bedingte
tiv langen Vorlaufs bereits in negativ beeinflusst. Daher kön- zählt zu den klassischen Emp- Mortalität bei ihnen erhöht.
der kalten Jahreszeit erfolgen nen und sollen notwendige und fehlungen der STIKO für die Zu den Risikogruppen für eine
sollte, um während der sich fällige Impfungen auch nach Wintersaison. Derzeit erhält Influenza-Infektion zählen bei-
spielsweise Personen mit einer
erhöhten gesundheitlichen Ge-
fährdung infolge eines Grund-
leidens (z. B. chronische Krank-
heiten der Atmungsorgane, des
Herz-Kreislauf-Systems, der
Blick in die Zukunft Leber oder Niere, Diabetes mel-
Influenza-Vakzine auf mRNA-Basis litus). Ebenso gehören Schwan-
Neben Influenza-Vakzinen, die speziell für ältere Menschen ab 60 Jahren konzipiert
gere dazu. Eine Influenza-Imp-
werden, befinden sich zudem Grippeimpfstoffe auf mRNA-Basis in der Entwicklung.
Vorbild dafür sind die bei COVID-19 bewährten mRNA-Vakzinen. Sie haben den Vor- fung wird ihnen explizit ab dem
teil, dass eine schnellere Herstellung möglich ist, sodass sie rascher an neue Varianten zweiten Trimenon (ab der 13.
angepasst werden können. Bislang muss die Zusammensetzung herkömmlicher In- Woche) von der STIKO ange-
fluenza-Impfstoffe bereits sechs bis neun Monate vor dem Start der neuen Impfsai- raten, da sie aufgrund diver-
son feststehen, da die Herstellung der Antigene in Hühnereiern einen langen Vorlauf
ser physiologischer und im-
benötigt. Das macht ein rasches Reagieren auf neu auftretende Grippevirusvarianten
oder -mutanten bisher so gut wie unmöglich. munologischer Veränderungen
während der Schwangerschaft
Influenza-COVID-19-Kombinationen empfänglicher für schwere
Außerdem wird an mRNA-Kombinationsimpfstoffen gearbeitet, die gleichzeitig gegen Krankheitsverläufe sind. Zudem
verschiedene Atemwegsinfektionen-auslösende Viren wirken. So hofft der Hersteller besteht bei Infektion das Risiko
Moderna beispielsweise, zukünftig einen saisonalen Grippeimpfstoff auf den Markt zu
für vorzeitige Wehen sowie für
bringen, der die saisonale Grippe, einen Booster gegen SARS-CoV-2-Varianten und
das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) miteinander kombiniert. Fehl- oder Frühgeburten. Eine
Impfung schützt darüber hi-
Impfungen gegen COVID-19 naus das Neugeborene durch
Wie die Erfahrung der letzten Monate gezeigt hat, wird bei Infektionen mit dem Übertragung mütterlicher An-
SARS-CoV-2-Virus in den Wintermonaten eine erhöhte Aktivität beobachtet. Um tikörper im Mutterleib vor In-
gesund durch die nächsten Monate zu kommen, erfolgt bereits bei bestimmten Ri-
sikogruppen die erste Auffrischimpfung gegen COVID-19. Außerdem wird weiterhin
fluenzaviren.
eine hohe Durchimpfungsrate mit den Erst- und Zweitimpfungen angestrebt. Dafür
könnten noch in diesem Jahr neuartige Impfstoffe zugelassen werden. Zurzeit prüft Influenza-Impfstoffe für Se-
beispielsweise die britische Arzneimittelbehörde den ersten inaktivierten Ganzvirus- nioren Neu ist, dass die aktu-
Impfstoff gegen COVID-19. ellen Impfempfehlungen für
die vulnerable Gruppe der über
60-Jährigen einen inakti- a
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Distanzregeln und Maskenpflicht haben letzten Winter zu einem weitgehenden A usfall der Erkältungs- und Grippesaison
geführt. Wie entwickelt sich dieser Winter, falls Genesene und Geimpfte auf Schutzmaßnahmen verzichten dürfen?
a vierten, tetravalenten Hoch- Antigenmengen oder der Zu- ravalenten Hochdosis-Influen- Adjuvantierter Influenza-
dosis-Influenzaimpfstoff für die satz eines Adjuvans zur Wirk- za-Impfstoffs hat sich die STIKO Impfstoff Neben dem In-
kommende Influenza-Saison verstärkung. zu einer Aktualisierung der In- fluenza-Hochdosis-Impfstoff
2021/22 anraten (siehe Epide- fluenza-Impfempfehlung für Per- sind weitere Influenza-Impf-
miologisches Bulletin 1/2021). Hochdosis-Influenza-Impf- sonen ab 60 Jahren entschlos- stoffe in der Entwicklung be-
Hintergrund für die ausdrück- stoff Bereits in Deutschland sen. Um die Impfakzeptanz für ziehungsweise bereits zugelas-
liche Empfehlung zu speziellen zugelassen ist Efluelda ®, ein Hochdosis-Impfstoffe bei den sen, die ebenfalls bei älteren
Grippeimpfstoffen bei Senio- Ei-basierter inaktivierter Influ- Patienten zu steigern, müsse Menschen ab 60 Jahren zu
ren ist, dass herkömmliche In- enza-Impfstoff, der mit 60 Mi- ihnen – wie Experten betonen - einem verbesserten Impf-
fluenzavakzinen bei Menschen krogramm die vierfache Anti- verdeutlicht werden, dass diese schutz führen sollen. Beispiels-
im höheren Alter keine so gute genmenge je Virusstamm im ebenso wie die herkömmlichen weise besteht bereits seit letz-
Impfantwort auf eine Influen- Vergleich zum Standardimpf- Influenza-Impfstoffe sehr ver- tem Jahr in Deutschland eine
za-Impfung zeigen und damit we- stoff (15 Mikrogramm) gegen träglich sind, dabei aber einen Zulassung für den Totimpf-
niger wirksam sind. Ursache ist Influenza enthält. Der tetra- verbesserten Schutz im Ver- stoff Fluad ®-Tetra, der mit
eine Immunseneszenz, also das valente Hochdosis-Influen- gleich zu standarddosierten einem Adjuvans (MF-59) die
allmähliche Nachlassen der Leis- za-Impfstoff (QIV-HD) wurde Influenza-Impfstoffen bieten. antigenspezifische Immun-
tungsfähigkeit des Immunsystems speziell für ältere Menschen Efluelda ® zeigt beispielsweise antwort verstärkt. Er wird al-
mit zunehmendem Lebensalter. entwickelt und führt mit der vier- ein erhöhtes Risiko für Lokalre- lerdings noch nicht von der
Gründe, weshalb die neuen für fachen Dosierung an Antigen aktionen (Schwellung, Rötung, STIKO empfohlen, da diese
ältere Menschen entwickelten bei Erwachsenen ab 60 Jahren zu Schmerzen an der Impfstelle). die verfügbaren Studiendaten
Impfstoffe im Alter eine bes- einer höheren Immunantwort ge- Es wurden aber keine schweren derzeit als nicht ausreichend
sere Immunantwort und damit genüber standarddosierten Influ- Komplikationen bei der Ver- erachtet. Sie schließt aller-
einen besseren Impfschutz ver- enza-Impfstoffen. Aufgrund der wendung des Impfstoffs beob- dings eine zukünftige Empfeh-
sprechen, sind vor allem höhere überzeugenden Daten des tet- achtet. lung für diesen und andere a
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Brennen, Juckreiz. Gelegentlich: Urticaria, Kontaktekzem, Kontaktdermatitis, Vesikelbildung. Selten: Follikulitis, Allergie. DR. AUGUST WOLFF GmbH & Co. KG Arzneimittel, 33532 Bielefeld
SCHWERPUNKT IMPFUNGEN FÜR DIE WINTERSAISON
a weiterentwickelte Influen- termin gleichzeitig geimpft einer Pneumokokken-Impfung also gegen 13 der insgesamt
za-Impfstoffe auf Basis neuer werden. Zudem verursacht vermeiden ließen. über 90 bekannten Pneumo-
Daten zur Evidenz nicht aus. Streptococcus pneumoniae Aufgrund der verstärkten kokken-Serotypen einen Impf-
auch bei Kindern bis 24 Mo- Nachfrage nach einer Impfung schutz auf (PCV13, z. B. Pre-
Pneumokokken In den Win- nate schwere Pneumonien und gegen Pneumokokken kam es venar 13®).
termonaten kommt es auch ge- lebensbedrohliche Komplika- in der letzten Wintersaison zu Erwachsene ab 60 Jahre sollen
häuft zu respiratorischen In- tionen wie eine Blutvergiftung Lieferengpässen mit dem Pneu- aufgrund der breiteren Sero-
fektionen mit dem Bakterium (Sepsis). Daher zählt eine Im- mokokken-Impfstoff. Daher typenabdeckung mit einem
Streptococcus pneumoniae. Vor munisierung gegen Pneumo- sollten laut Robert Koch-Insti- 23-valenten Pneumokok-
allem treten sie bei bestimmten kokken auch zu den Standard- tut (RKI) bevorzugt Personen ken-Polysaccharid-Impfstoff
Personen, die sich mit dem In- impfungen im Säuglingsalter. mit einem besonders hohen Ri- (PPSV23, z. B. Pneumovax® 23)
fluenza-Virus infiziert haben, Die Pneumokokken-Imp- siko für Pneumokokken-Infek- geimpft werden. Zudem erhal-
In einem Abstand von 14 Tagen vor oder nach einer
COVID-19-Immunisierung kann mit anderen Totimpf
stoffen wie beispielsweise Influenza-, Pneumokokken-,
Pertussis- oder FSME-Vakzinen geimpft werden.
als Komplikation auf. Zu den fung ist auch vor dem Hinter- tionen geimpft werden. Prak- ten Jugendliche (ab 16 Jahre)
Risikogruppen zählen beispiels- grund der COVID-19-Pan- tisch bedeutete dies, dass nicht, und Erwachsene mit chroni-
weise ältere Menschen über 60 demie besonders wichtig. wie im Impfkalender vorgese- schen Krankheiten den Polysac
Jahre oder Kinder (ab dem zwei- Infektionen mit Streptococ- hen, bereits gesunde Ältere ab charid-Impfstoff.
ten vollendeten Lebensjahr), Ju- cus pneumoniae können eine 60, sondern erst Personen ab 70 In besonderen Fällen kann eine
gendliche und Erwachsene mit Versorgung der Patienten auf Jahren standardmäßig geimpft sequentielle Impfung, das heißt
erhöhter gesundheitlicher Ge- einer Intensivstation gegebe- werden sollten. Weiterhin zäh- eine Pneunomokokken-Imp-
fährdung infolge bestimmter nenfalls mit Beatmung erfor- len zum priorisierten Personen- fung mit zwei unterschiedlichen
Grundkrankheiten. Für diese derlich machen. Zudem wer- kreis Patienten mit chronischen Impfstoffen, erfolgen. Diese be-
Personen besteht neben der den bei Corona-Infizierten Erkrankungen (z. B. Asthma, ginnt in der Regel mit dem
Empfehlung zur Impfung gegen schwere Superinfektionen mit COPD, chronische Herzerkran- 13-valenten Konjugat-Impfstoff
das Influenza-Virus gleichzeitig Pneumokokken befürchtet, die kungen, Diabetes mellitus), (PCV13) gefolgt von dem Poly-
eine Pneumokokken-Impfemp- mit einem besonders schwe- Personen mit eingeschränktem saccharid-Impfstoff (PPSV23)
fehlung der STIKO. Beide Impf- ren COVID-19-Verlauf einher- Immunsystem sowie Säuglinge nach sechs bis 12 Monaten. Die
stoffe können an einem Impf- gehen könnten, sich aber mit und Kinder bis zwei Jahre. Wie sequentielle Impfung kombi-
es in der kommenden Winter- niert die bessere Effektivität eines
saison aussehen wird, bleibt ab- Konjugat-Impfstoffs mit der brei-
zuwarten. teren Serotypenabdeckung des
Polysaccharid-Impfstoffs. Die
Pneumokokken-Impfstoffe STIKO empfiehlt erwachsenen
und Impfschemata Für die Personen mit eingeschränktem
EINGEDAMPFT Grundimmunisierung im Säug- Immunsystem sowie Personen
++ Auch während der COVID-19-Pandemie können und lingsalter (bis 24 Monate) kön- mit anatomischen und fremd-
sollten Impfungen zeitgerecht durchgeführt werden. nen aufgrund der Unreife des körper-assoziierten Risiken für
++ Um das Gesundheitssystem zu entlasten, ist im Hinblick Immunsystems ausschließlich eine Pneumokokken-Meningi-
auf das aktuelle Pandemiegeschehen vor allem an Imp- Konjugat-Impfstoffe zum Ein- tis (z. B. bei einem Cochlea-Im-
fungen gegen Atemwegserkrankungen zu denken, die satz kommen. Bei diesen ist das plantat) sequentiell zu impfen.
mit schweren Verläufen und gegebenenfalls mit Beat-
Antigen an ein Proteinträger- Ebenso sollen Kinder und Ju-
mungen einhergehen können.
molekül gekoppelt, wodurch gendliche im Alter von zwei
++ Die Herbst- und Wintermonate sind ein idealer Zeit-
punkt für Impfungen gegen Influenza, Pneumokokken, die Immunreaktion verstärkt bis 15 Jahren mit chronischen
Pertussis und FMSE. wird. Der aktuelle Konju- Krankheiten eine sequenzielle
gat-Impfstoff ist 13-valent, baut Impfung erhalten. a
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Varizellen, bei Vakzinationsreaktionen, bei Rosacea, bei Mykosen, bei bakteriellen Hautinfektionen, bei Acne vulgaris und Steroidakne, auf offenen Wunden, auf den Schleimhäuten, bei perioraler Dermatitis, während des
ersten Drittels der Schwangerschaft. Nebenwirkungen: Selten: allergische Hautreaktionen; Häufigkeit nicht bekannt: Verschwommenes Sehen. Bei lang andauernder (länger als vier Wochen) Anwendung sind folgende
Nebenwirkungen bekannt: Hautatrophien, Teleangiektasien, Striae, Steroidakne, periorale Dermatitis, Änderung der Hautpigmentierung und Hypertrichose. Warnhinweis: Enthält Cetylstearylalkohol und Kaliumsorbat.
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SCHWERPUNKT IMPFUNGEN FÜR DIE WINTERSAISON
a Da die Dauer des Impfschut- meinsamen Infektion mit Bor- Schwangerschaft. Mit der ma- störungen einhergehen kann
zes begrenzt ist, empfiehlt die detella pertussis und dem SARS- ternalen Immunisierung kön- und nicht mit Medikamenten
STIKO allen Risikogruppen, CoV-2-Virus kommen, könnten nen die schützenden Antikör- heilbar ist. Daher sind Vorsor-
nach sechs Jahren die Imp- Immunsystem und Lunge des per, die die werdende Mutter gemaßnahmen gegen Zecken
fung mit PPSV23 zu wieder- Erkrankten stark in Mitleiden- bildet, durch die Plazenta an das wie lange, helle Kleidung, fes-
holen. Eine generelle Auffri- schaft gezogen und das Risiko Ungeborene übertragen werden tes Schuhwerk, insektenabwei-
schung für Ältere ab 60 Jahren für eine stationäre Aufnahme (Nestschutz durch Impfung). sende Sprays und das Absuchen
hält die STIKO zwar für sinn- verstärkt werden. Sowohl eine Wurde die Impfung versäumt, des Körpers nach dem Aufent-
voll, eine offizielle Empfehlung durchgemachte Pertussis-Er- sollte sich die Mutter gleich in halt in der Natur bei Aufent-
gibt sie aber nicht, da der Impf- krankung als auch eine Imp- den ersten Tagen nach der Ge- halt in FSME-Endemiegebieten
Jetzt schon dran denken: Die Grundimmunisierung gegen
FSME zieht sich über mehrere Monate. Deshalb startet
die Impfung bereits in der Herbst- und Winterzeit.
stoff derzeit dafür nicht zugelas- fung bieten nur einen begrenz- burt impfen lassen. Eine Imp- ebenso wichtig wie das Imp-
sen ist. Bei gesunden Senioren ten Schutz (maximal 10 bis 20 fung des Säuglings ist erst ab fen. Die STIKO empfiehlt die
muss der Arzt individuell über Jahre) gegen die hochinfektiöse einem Alter von acht Wochen FSME-Impfung allen Kindern
eine Wiederholungsimpfung Krankheit. Daher empfiehlt die möglich. Diese erfolgt im Rah- und Erwachsenen, die sich in
entscheiden. STIKO allen Erwachsenen, ein- men der Sechsfach-Impfung den FSME-Risikogebieten auf-
malig den Immunschutz zu ak- nach dem 2+1 Schema, das seit halten und mit Zecken in Kon-
Pertussis Das Bakterium Bor- tualisieren. In Anbetracht der Juni 2020 von der STIKO emp- takt kommen können. Hierfür
detella pertussis ist Erreger des Tatsache, dass kein monovalen- fohlen wird. Dabei erhalten die stehen Kinder-Impfstoffe (z. B.
Keuchhustens (Pertussis), einer ter Pertussis-Impfstoff zur Ver- Säuglinge drei Impfdosen im FSME-IMMUN Junior, Ence-
Atemwegsinfektion, die durch fügung steht, sollte die nächste Alter von zwei, vier und elf Mo- pur ® Kinder) und Erwachse-
einen krampfartigen Stakkato- fällige Impfung gegen Tetanus naten, vorzugsweise mit einem nen-Impfstoffe (z. B. FSME-IM-
husten charakterisiert ist. Die und Diphterie mit einem Kom- Sechsfach-Impfstoff. MUN Erwachsene, Encepur ®
Hustenanfälle treten vor allem binationsimpfstoff durchgeführt Erwachsene) zur Verfügung.
nachts auf und werden wochen- werden, der auch eine Pertus- Frühsommer-Meningoen- Die Grundimmunisierung er-
lang durch das Pertussis-To- sis-Komponente enthält (z. B. zephalitis (FSME) Infektio- folgt mit drei Teilimpfungen:
xin aufrechterhalten. Säuglinge Boostrix®, Covaxis®, Repevax®). nen mit dem FSME-Virus tre- Die ersten beiden Impfungen
sind bei einer Infektion mit Zudem werden zum Schutz ten zwar nicht vorzugsweise im finden im Abstand von ein bis
dem stäbchenförmigen gram- von Neugeborenen und jun- Winter, sondern erst mit steigen- drei Monaten und die dritte
negativen Bakterium besonders gen Säuglingen angesichts der den Temperaturen von Februar Impfung je nach verwendetem
gefährdet. Lebensbedrohliche Schwere des klinischen Verlaufs bis Oktober auf. Da aber für die Impfstoff nach fünf beziehungs-
Atemnot sowie schwerwiegende einer Pertussis-Erkrankung im FSME-Grundimmunisierung ei- weise neun bis zwölf Monaten
Komplikationen (z. B. Lungen-, Säuglingsalter verschiedene nige Monate benötigt werden, ist statt. Bereits 14 Tage nach der
Mittelohr- oder Gehirnentzün- Strategien verfolgt. So sollen es ratsam, bereits in den Herbst- zweiten Teilimpfung besteht bei
dung) sind gefürchtet. Bei Er- sich zum einen enge Haushalts- und Wintermonaten mit dem 90 Prozent der geimpften Perso-
wachsenen werden Pertussis-In- kontaktpersonen (z. B. Eltern, Impfen zu beginnen beziehungs- nen ein Impfschutz, der für die
fektionen häufig unterschätzt, Geschwister) und Betreuende weise eine Auffrischimpfung kommende Zeckensaison aus-
obwohl sich etwa bei 40 Pro- (z. B. Tagesmütter, Großeltern) durchzuführen, um im Frühling reicht. Um den Impfschutz auf-
zent Komplikationen, vor allem eines Neugeborenen vor des- mit Beginn der Zeckensaison rechtzuerhalten, sollte die erste
Pneumonien, einstellen. sen Geburt impfen lassen (Co- über einen ausreichenden Impf- Auffrischung nach drei Jahren
Pertussis-Infektionen treten cooning). Außerdem rät die schutz zu verfügen. erfolgen. Im Anschluss wird der
nicht nur in den Herbst- und STIKO seit März 2020 zu einer Die durch einen Zeckenstich Impfschutz abhängig vom Alter
Wintermonaten gehäuft auf, Impfung der Schwangeren im übertragene FSME ist eine Er- alle drei Jahre beziehungsweise
sie stehen zudem bei den Impf- letzten Schwangerschaftsdrit- krankung der Hirnhaut und fünf Jahre erneuert. n
empfehlungen der STIKO wäh- tel unabhängig vom Abstand des zentralen Nervensystems,
rend der COVID-19-Pandemie zu vorher verabreichten Per- die mit Folgeschäden wie Läh- Gode Chlond,
im Fokus. Sollte es zu einer ge- tussis-Impfungen und in jeder mungen, Schluck- und Sprech- Apothekerin
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Engwinkelglaukom; Schwere Nierenfunktionsstörung; Harnverhalt. Nebenwirkungen: Thrombozytopenie, Agranulozytose, Pancytopenie, Leucopenie, Neutropenie; Hypersensibilität, einschließ-
lich anaphylaktischen Reaktionen, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom, Hypersensibilität, einschließlich Hautausschlag und Urtikaria, schwere Hautreaktionen, Bronchospasmus, Leber-
funktionsstörung; Abdominale Beschwerden, Diarrhö, Übelkeit und Erbrechen, Stimulation des zentralen Nervensystems (z. B. Schlaflosigkeit, selten Halluzinationen), Kardiale Effekte (z. B.
Tachykardie), Anstieg des Blutdrucks, allerdings nicht bei kontrollierter Hypertonie, Ausschlag, Pruritus, Erythem, Urtikaria, allergische Dermatitis; Harnretention, besonders bei Patienten mit
Prostatahypertrophie. Müdigkeit, Überempfindlichkeitsreaktionen inkl. Ausschlag, Urticaria, Dyspnoe und Angiödem, Verwirrtheit, paradoxe Erregungszustände (z. B. erhöhte Energie, Ruhe-
losigkeit, Nervosität) Ältere Patienten sind anfälliger für Verwirrtheit und paradoxe Erregungszustände; Sedierung, Benommenheit, Aufmerksamkeitsstörungen, Unsicherheit, Schwindelgefühl,
Krämpfe, Kopfschmerzen, Parästhesie, Dyskinesie, verschwommenes Sehen, Tachykardie, Palpitationen, Verdickung des Bronchialsektrets, Mundtrockenheit, Gastrointestinale Störungen inkl.
Übelkeit, Erbrechen, Muskelzucken, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnretention. Häufigkeit nicht bekannt: Schwere Hautreaktionen, einschließlich akute generalisierte exanthematische
Pustulose (AGEP); Ischämische Kolitis; Ischämische Optikusneuropathie. Warnhinweise: - Abgabestatus: Apothekenpflichtig Pharmazeutischer Unternehmer: WICK Pharma Zweignieder-
lassung der Procter & Gamble GmbH D-65823 Schwalbach am Taunus. Stand: Juli 2020.Sie können auch lesen
