Human Enhancement: Einführung und Definition - WEITERE ORGANISATIONEN UND INSTITUTIONEN
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Human Enhancement: Einführung und Definition
Nikola Biller-Andorno, Unter dem Stichwort «Human Enhancement» wer «Human Enhancement» bezeichnet medizini-
Michelle Salathé den medizinische Interventionen diskutiert, die sich sche oder biotechnologische Interventionen, de-
nicht auf die Therapie von Krankheiten, sondern auf ren Zielsetzung nicht primär therapeutischer
eine Verbesserung nichtpathologischer Merkmale oder präventiver Art, sondern eine «Verbesse-
richten. Dabei werden zahlreiche Fragen aufge rung» nichtpathologischer Merkmale ist. Eine
worfen: Wo verläuft eigentlich genau die Grenze Arbeitsgruppe der Akademien der Medizini-
zwischen Therapie und «Enhancement»? Ist «En schen Wissenschaften (SAMW) und der Geistes-
hancement» moralisch verwerflich oder vielmehr und Sozialwissenschaften (SAGW) hat die ethi-
ein Teil unseres Alltags, auch des medizinischen? schen Fragen des Enhancements vertieft unter-
Führt «Enhancement» dazu, dass diejenigen, die sucht und ihre Analysen und Empfehlungen in
schon jetzt privilegiert sind, noch «schöner und der Broschüre «Medizin für Gesunde?» (www.
reicher» werden, während andere immer mehr den akademien-schweiz.ch → Projekte und Themen)
Anschluss an gesellschaftliche Chancen und Erwar veröffentlicht. In loser Folge erscheinen in der
tungen verlieren? SÄZ Auszüge aus dem Bericht.
Der vorliegende Bericht wendet sich diesen
gesellschaftlichen und ethischen Fragen zu. Dabei
fokussiert er besonders auf die Rolle der Ärzteschaft.
Sie sind die Berufsgruppe, die eine wichtige Rolle in «Verbesserung» der menschlichen Spezies in den
der Beschaffung, aber auch in der Bewertung von Blick nehmen, sondern auf eine graduelle Verschie
Enhancementprodukten spielen würde, durch Bei bung der Leistungsgrenze mit heute oder in abseh
träge zur Grundlagen und klinischen Forschung, barer Zeit verfügbaren Mitteln. Was das pharmakolo
durch Beratungsgespräche mit Patienten und auch gische Enhancement betrifft, so gibt es bereits heute
durch die Entwicklung berufsethischer Standards. ein breites Spektrum an Substanzen, die teils den
Viele Wirkstoffe, die als Enhancer verwendet werden Drogen und Dopingmitteln (z. B. Kokain), teils den
können, sind verschreibungspflichtig, und so wer Arzneimitteln (z. B. Methylphenidat) und teils Le
den Ärztinnen und Ärzte ganz unmittelbar mit der bens und Genussmitteln (z. B. Energydrinks) oder
Frage konfrontiert, ob sie solche Produkte zugäng Kosmetika (z. B. AntiAgingCremes) zuzuordnen
lich machen sollen oder nicht. Dabei gilt es, zwei sind [1b]. Manche Enhancer, wie Koffein oder Alko
Ebenen zu berücksichtigen: Zum einen geht es um hol, kommen in unserer Gesellschaft schon lange
den individuellen Patienten – seine Präferenzen, zum Einsatz, während andere Substanzen (z. B. Moda
seinen Nutzen, sein Risiko. Zum anderen geht es um finil) erst in letzter Zeit verstärkt «offlabel», also
gesellschaftliche Auswirkungen des Einsatzes von jenseits des zugelassenen Gebrauchs für bestimmte
Medikamenten zur Leistungssteigerung bei Gesun Erkrankungen, eingesetzt werden.
den. In der Medizinethik wird die Diskussion um das
Zur Komplexität der Debatte trägt auch bei, dass Enhancement bereits seit Jahrzehnten geführt, etwa
Human Enhancement ein sehr heterogenes Phä zu Bereichen wie der Keimbahntherapie, der kosme
nomen ist, das zudem verschiedenste Bereiche der tischen Chirurgie oder dem AntiAging. In den letz
Medizin tangiert, z. B. Reproduktionsmedizin, Neu ten Jahren hat sich auch eine Reihe von politik
rowissenschaften, Plastische Chirurgie oder Ernäh beratenden Institutionen der Thematik zugewandt,
rungsmedizin. Eingriffe unterscheiden sich u. a. mit
Blick auf ihre Invasivität, Wirkungsweise, Effekte,
Risiken und Nebenwirkungen sowie deren Dauer Mitglieder der Arbeitsgruppe
und Reversibilität. So umfasst der Begriff «Enhance Prof. Dr. med. Dr. phil. Nikola Biller-Andorno (Vorsitz)
ment» gleichermassen die Einnahme von Vitamin Prof. Dr. med. Anne-Françoise Allaz
pillen mit vorübergehenden Effekten und geringem Dr. phil. Gaia Barazzetti (bis 2010)
Risiko wie das Einpflanzen eines Neurochips mit lic. ès lettres Nadja Birbaumer, SAGW
PhD Susanne Brauer, NEK-CNE
Korrespondenz: Auswirkungen auf die Gehirnfunktion des betreffen
Prof. Dr. med. Jürg Kesselring
Schweizerische Akademie der den Individuums oder die genetische Modifikation
Medizinischen Wissenschaften Prof. Dr. med. lic. phil. Iris Ritzmann
(SAMW) der Keimbahn, die in nachfolgenden Generationen Dr. phil. Simone Romagnoli
Petersplatz 13 fortwirkt [1a]. Dr. biol. Adrian Rüegsegger, TA-SWISS
CH4051 Basel lic. iur. Michelle Salathé, MAE, SAMW
Der vorliegende Bericht fokussiert weniger auf
PD Dr. theol. Markus Zimmermann-Acklin
mail[at]samw.ch spekulative, zukunftsgerichtete Szenarien, die eine
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darunter der U.S. President’s Council [2], das Büro Das NEKCNEGutachten kommt hingegen zum
für TechnikfolgenAbschätzung beim Deutschen Bun Schluss, dass keine nennenswerten rechtlichen
destag [3], das niederländische RathenauInstitut [4] Lücken bestehen und sich für die unterschiedlichen
und das ScienceandTechnologyOptionsAssess betroffenen Bereiche (Medizinalberufe, Heilmittel
ment(STOA)Büro des Europäischen Parlaments [5]. usw.) folgende Grenzziehungen ableiten lassen:
In der Tat wirft Enhancement interessante recht – Jegliche absichtliche genetische Veränderung
liche Fragen auf, etwa bezüglich der Reichweite der oder Verbesserung von ungeborenen Kindern ist
individuellen Autonomie über den eigenen Körper verboten.
und der Gründe, die eine gesetzliche oder standes – Genetische Analysen dürfen nicht zu Freizeit
rechtliche Einschränkung rechtfertigen. Als weitere zwecken oder im Bereich der Arbeit eingesetzt
Frage lässt sich beispielhaft anführen, inwieweit werden.
medizinisch indizierte Behandlungen von Folgen, – Die Entnahme und Transplantation von Orga
die aus der Anwendung von Enhancement resultie nen mit dem Ziel, die Leistung eines gesunden
ren, von der obligatorischen Krankenversicherung Körpers zu verbessern, ist verboten.
übernommen werden sollen. Nachfolgend soll kurz – Die Möglichkeiten, Forschungsvorhaben zur
der aktuelle rechtliche Rahmen in der Schweiz skiz Entwicklung von neuen Methoden und Produk
ziert werden. Die Ausführungen stützen sich wesent ten zur Verbesserung des Menschen durchzufüh
lich auf das von der Nationalen Ethikkommission ren, sind eingeschränkt durch das Erfordernis
(NEKCNE) in Auftrag gegebene Gutachten [6] (nach einer RisikoNutzenAnalyse.
folgend NEKCNEGutachten) und die rechtliche – Ärzte und weitere Fachpersonen im Gesund
Beurteilung im Rahmen der TASWISSStudie [1c]. heitsbereich sind in ihrer Aktivität an die Regeln
Auf Verfassungsebene stehen diverse Grund der ärztlichen Berufspflicht gebunden, das heisst,
rechte in einem Bezug zum Enhancement, nament sie können Interventionen und Produkte nicht
lich die Menschenwürde (Art. 7 BV), das Recht auf ohne medizinische Indikation einsetzen.
Leben und auf persönliche Freiheit (Art. 10 BV) oder – Swissmedic darf die Einführung von Medi
der Schutz der Kinder und Jugendlichen (Art. 11 BV). kamenten, die weder der Diagnose noch der Prä
Relevant ist die Frage, inwieweit sich aus der Ver vention oder Behandlung einer Krankheit, son
fassung Grundrechtsansprüche (z. B. Recht der Kon dern ausschliesslich dem Enhancement dienen,
sumenten auf Nutzung von Enhancement, der For nicht zulassen.
schenden auf Durchführung von Forschungsprojek – Das Verschreiben von Medikamenten für den
ten zu Enhancement usw.) und Schranken ableiten OffLabelUse ist nur unter strengen Vorausset
lassen. Im Bereich der Erlasse auf gesetzlicher Ebene zungen erlaubt; Interventionen im Bereich des
empfiehlt der TABericht eine Unterscheidung nach Enhancements fallen nicht a priori darunter.
Handlungsbereichen: Behandlungsverhältnis (insb. – Das Arbeitsrecht verpflichtet den Arbeitgeber
Aufklärungs und Sorgfaltspflichten), Forschung, Be dazu, die Arbeitsbedingungen den Arbeitneh
rufszulassung, Marktzulassung sowie sozialer Aus mern anzupassen (und nicht umgekehrt) und ver
gleich. Er setzt sich mit der Frage auseinander, in bietet explizite oder stillschweigende Forderun
welchen Bereichen bereits spezifische Regeln für gen nach Enhancements bei den Arbeitnehmern.
Enhancementbehandlungen bestehen oder ableit – Die ärztlichen Interventionen im Bereich des
bar sind und wo solche fehlen. Zusammenfassend Enhancements erfüllen die Kriterien für die
kann festgehalten werden, dass der TABericht Übernahme dieser Leistungen im Bereich der
durchaus Regelungsbedarf für den Gesetzgeber sieht. Sozialversicherungen, KVG oder UVG nicht.
So hält er es für wünschbar, dass dieser sich aus
drücklich zum Behandlungszweck des Enhance Aufgrund dieser Analyse empfiehlt das NEKCNE
ments äussert und Klarheit darüber schafft, ob Perso Gutachten, dass die in diesen Bereichen tätigen
nen, die Enhancement anbieten, einer Berufszulas Personen und die Öffentlichkeit, namentlich die
sung bedürfen. Ausserdem müsste eventuell geklärt Patienten und Konsumenten, klar über die bestehen
werden, inwieweit das Heilmittelrecht zur Anwen den Regelungen und deren Grenzen zu informieren
dung kommt und welche Regeln bei der Verschrei seien.
bung für den OffLabelUse gelten. Schliesslich stelle Eine Schwierigkeit in der aktuellen kontroversen
* So wurde z. B. im NEKCNE
Gutachten eine eigene, weite sich die Frage, ob es Regelungen in anderen Wettbe Diskussion zum Regulierungsbedarf auf nationaler
Definition für Aktivitäten im werbsbereichen als dem Sport, namentlich in der wie auf internationaler Ebene ist das Fehlen einer
Bereich des Human Enhance Bildung und der Arbeit, braucht. Zu diskutieren wäre Einigung bezüglich der Definition von Enhance
ment entwickelt und diese
unter dem Begriff «développe
für die Verfasser auch die aktuell bestehende Ver ment*. Auch weitere zentrale Begriffsbestimmungen
ment humain artificiel» pflichtung zur Übernahme der Kosten durch die wie z. B. «Gesundheit – Krankheit», die der Abgren
gefasst. Die TASWISSStudie obligatorische Krankenversicherung, die durch eine zung von Therapie und Enhancement zugrunde lie
hingegen hat die von der
medizinischindizierte Behandlung eines Folgescha gen, werden je nach Rechtsbereich unterschiedlich
Arbeitsgruppe entwickelte
und nachfolgend vorgestellte dens von Enhancementanwendungen entstehen verwendet und erschweren damit eine rechtswissen
Definition aufgegriffen. würden. schaftliche Debatte der Gesamtentwicklung [7].
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Wenn normative Fragen mit Blick auf «Human Debatte zu Fragen des Enhancements bei ande
Enhancement» verhandelt werden sollen, ist eine ren Spezies ihre Berechtigung.
geeignete Definition eine Voraussetzung. Nicht nur – in ihren Fähigkeiten oder in ihrer Gestalt: Es geht
weil sie das Feld der Untersuchung absteckt, sondern nicht nur um Fähigkeiten, sondern auch um
auch, weil sie erkenntnistheoretische Prämissen be andere physische Aspekte, die in der betreffen
züglich der Möglichkeit einer «neutralen», objekti den Gesellschaft positiv konnotiert sind, z. B.
ven Grenzziehung zwischen gesund und krank, nor Körpergrösse, Körperproportionen, «Schönheit».
mal und anormal, Enhancement und Therapie bzw. – in einer Weise zu verändern, die in den jeweiligen
Prävention widerspiegelt. soziokulturellen Kontexten als eine Verbesserung
Die Arbeitsgruppe ging zunächst von der ein wahrgenommen wird: Was eine Verbesserung ist,
schlägigen Definition von Eric Juengst – «Eingriffe, kann nicht allgemein formuliert werden, da
die die menschliche Gestalt oder Leistungsfähigkeit Enhancement immer auch den Grad der Passung
über das Mass hinaus verbessern sollen, das für die bzw. des Übertreffens spezifischer gesellschaft
Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit licher Erwartungen und Bewertungen reflektiert.
erforderlich ist» [8] – aus, fand sie jedoch in verschie Was als Enhancement wahrgenommen wird, ist
dener Hinsicht nicht zufriedenstellend. also vom jeweiligen soziokulturellen Kontext
Die in der Arbeitsgruppe angestellten Überlegun abhängig; dies soll nicht suggerieren, dass in
gen führten zu folgendem Definitionsvorschlag**: einer Gesellschaft bestimmte Präferenzen und
Wertungen von allen Individuen geteilt würden.
«Medizinische oder biotechnologische Interventio-
Vielmehr ist in diesen Fragen von einer gesell
nen, deren Zielsetzung nicht primär therapeu-
schaftlichen Heterogenität auszugehen, daher
tischer oder präventiver Art ist und die darauf ab-
die Formulierung «in den jeweiligen soziokultu
zielen, Menschen in ihren Fähigkeiten oder in ihrer
rellen Kontexten» im Plural.
Gestalt in einer Weise zu verändern, die in den je-
– (eine Verbesserung,) deren Zielsetzung nicht primär
weiligen soziokulturellen Kontexten als Verbesse-
therapeutischer oder präventiver Art ist: Wiederum
rung wahrgenommen wird.»
geht es um die Intention; die Tatsache, dass die
– Medizinische oder biotechnologische Interventionen: Motivation vielfach nicht eindeutig dem Enhan
Diese können sich in mehrfacher Hinsicht unter cement einerseits oder den Bereichen «Therapie»
scheiden: Sie können u. a. dauerhaft oder zeit und «Prävention» andererseits zuzuordnen ist
weise, reversibel oder nicht reversibel, mehr oder (z. B. im Falle von Stimmungsschwankungen oder
weniger risiko und nebenwirkungsbehaftet sein. eines «mild cognitive impairment»), wird durch
Es geht nicht allein um medikamentöse Mass die Qualifikation «primär» Rechnung getragen.
nahmen, doch beschränkt sich die Definition
auf solche, die sich im medizinischbiologischen Die von der Arbeitsgruppe entwickelte Definition
Bereich bewegen. Soziale Interventionen würden von «Enhancement» bezieht sich somit nicht in
Ärzte sind die Berufsgruppe, die eine wichtige Rolle in der Beschaffung,
aber auch in der Bewertung von Enhancementprodukten spielen würde.
damit nicht unter die Definition «Enhance deskriptivobjektivistischer, naturalistischer Weise
ment» fallen. Gezielte verhaltenstherapeutische auf die menschliche Natur bzw. auf objektiv be
Massnahmen könnten hingegen durchaus als stimmbare Begriffe von «Gesundheit», «Krankheit»
medizinische Interventionen verstanden wer und «Normalität». Die Arbeitsgruppe ist nicht der
den. Die Grenze ist allerdings fliessend. Ansicht, man könne unabhängig von soziokultu
– die darauf abzielen: Es geht um die Intention; über rellen Kontexten bestimmen, was als Verbesserung
die Wirksamkeit wird zunächst noch keine Aus oder gar als relevante Verbesserung zu bewerten sei.
sage gemacht. Damit trägt die Definition dem Enhancement als realitäts und alltagsnahes Phäno
Umstand Rechnung, dass Interventionen, die men (unbeachtet der Transhumanismusdebatte) be
** Die TASWISSStudie [1] hat
heutzutage als Enhancement definiert werden, zieht sich in der Regel nicht auf Funktionen oder
sich in einem gemeinsamen bislang vielfach in ihrer Wirksamkeit umstritten Charakteristika, bei denen eine kulturunabhängige
Abstimmungsprozess mit sind. Definition von gesund und krank bzw. normal und
Blick auf die Komplementari
– Menschen: Eingrenzung für den Zweck des Ar anomal möglich wäre. So wird z. B. das Körperge
tät zum vorliegenden Bericht
diese Arbeitsdefinition zu beitsauftrags auf «Human Enhancement»; sicher wicht in ästhetischer Hinsicht historisch und kultu
eigen gemacht. lich hat darüber hinaus auch eine tierethische rell sehr unterschiedlich bewertet. Auch welche Eigen
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schaften relevant sind, mag von Zeit zu Zeit und von einher. Der Fokus wurde so gewählt, weil die Arbeits
Gesellschaft zu Gesellschaft variieren. Während gruppe sich vor allem den ethischen Fragen zuwen
heute bei uns Jugendlichkeit, Dynamik, Wettbe det, die sich Ärzten und anderen im Gesundheits
werbsfähigkeit, körperliche und vor allem kognitive wesen tätigen Berufsgruppen stellen.
Leistungsfähigkeit betont werden, muss dies nicht Insgesamt soll die Definition dazu dienen, das
für andere Gesellschaften gelten. Insofern kann eine Arbeitsgebiet zu erfassen – sie ist nicht per se taug
Analyse der «Enhancement»Angebote bzw. Ver lich als moralisches Kriterium. Sie ist als deskriptives
suche aufzeigen, welche Prioritäten und Schwer und analytisches, nicht aber als normatives Instru
punkte die jeweiligen Gesellschaften setzen. Die ment zu verstehen. Für eine ethische Bewertung des
Definition macht sich somit eine subjektivistisch heterogenen Feldes von Enhancementinterventio
kulturalistische Perspektive zu eigen: Enhancement nen müssen die moralisch relevanten Kriterien iden
ist das, was die jeweiligen Gesellschaften als solches tifiziert werden, die sich unter anderem auf Aspekte
erachten. wie Art der Intervention (Reversibilität, Risiko, Ver
Enhancement ist in diesem Sinne auch kein schieben der individuellen Leistungsgrenze vs. der
neues Phänomen, das durch Biotechnologie ermög Speziesnorm usw.) und die Umstände der Anwen
licht worden wäre, sondern ein menschliches Bestre dung (Urteilsfähigkeit des Betreffenden, Freiwillig
ben, mithalten oder besser sein zu können. En keit vs. sozialer Zwang) beziehen werden.
hancement als solches ist nicht historisch einzigar Dieses Verständnis von Enhancement ist in Ein
tig, sondern Ausdruck dessen, was die jeweilige klang mit den Schlussfolgerungen der Experten
Gesellschaft als erwünschte und wichtige Merkmale gruppe «Zukunft Medizin Schweiz», die in ihrer Aus
erachtet und was den Betreffenden somit einen einandersetzung mit dem Krankheitsbegriff betont,
Wettbewerbsvorteil bringt, wenngleich entspre dass nicht allein biologische Funktionsparameter,
chende Anliegen erst in der Moderne an die Medizin sondern auch subjektive, psychosoziale und kultu
herangetragen wurden. Auch wenn Enhancement relle Faktoren zu berücksichtigen sind und die Über
medizinisch gesehen als irrelevanter «Luxus» be gänge zwischen Gesundheit und Krankheit Grau
trachtet werden kann, mögen entsprechende Inter bereiche bleiben [9]. Was wir als Krankheit verste
ventionen in bestimmten sozialen Kontexten als hen, hängt – ähnlich wie beim Enhancement – nicht
dringendes Desiderat erachtet werden, weil dem be nur von den Funktionseinschränkungen und der
treffenden Merkmal dort so hohe Relevanz zu subjektiven Befindlichkeit ab, sondern auch vom
kommt – wie z. B. der Sauerstoffaufnahmefähigkeit Umfeld, mit dem das betroffene Individuum inter
des Bluts bei Radrennen oder der Fähigkeit, mit we agiert, und von einem sozialen Aushandlungspro
nig Schlaf zu «funktionieren», bei Piloten oder Sol zess, wer die Leistungen, die Kranken gewährt wer
daten. Je nach Umfeld können Enhancementinter den (Zuwendung, Versicherungsleistungen usw.),
ventionen also zwischen «überflüssiger Spielerei» für sich in Anspruch nehmen darf.
und «überlebenswichtig» variieren. Wichtig für die Beschäftigung mit dem Thema
Die Definition bietet keine scharfe Abgrenzung «Enhancement» ist die Einsicht, dass der Krankheits
zu Therapie bzw. Prävention, und die Arbeitsgruppe begriff interessengeleiteten Ausweitungen bzw. Ein
geht auch nicht davon aus, dass eine solche scharfe schränkungen unterliegt. So hat zum Beispiel in den
Abgrenzung hinsichtlich alltagsrelevanter Interven letzten Jahrzehnten im Zuge der Entwicklung von
tionen möglich ist. Die Interventionen, die an dieser Psychopharmaka eine deutliche Ausweitung der psy
Stelle vor allem in den Blick genommen werden chiatrischen Diagnosen stattgefunden [10]. Kritiker
sollen, befinden sich im Grenzbereich dessen, was verweisen auf eine zunehmende Medikalisierung
bei uns heute als «normal» oder «gesund» wahrge z.B. von Befindlichkeiten oder Persönlichkeitsmerk
nommen wird: Psychopharmaka bei Verstimmun malen wie Schwermut oder Schüchternheit, mit der
gen, die das «Funktionieren» der Betreffenden im Konsequenz einer zunehmenden Standardisierung
Alltag beeinträchtigen, aber nicht notwendiger und dem Verlust persönlicher Identität und Authen
weise als Depression zu diagnostizieren sind, oder tizität [11]. Die Unterscheidung «medizinische Indi
die helfen sollen, eine (allzu?) grosse Schüchternheit kation – Therapie» und «keine Indikation vorliegend
in sozialen Kontakten zu überwinden. – Enhancement» mag zwar in formalrechtlicher
Die Definition zielt zudem darauf ab, diejenigen Hinsicht nützlich sein; die zugrunde liegenden ethi
Eingriffe in den Fokus zu nehmen, die derzeit in schen, medizintheoretischen und gesundheitssozio
ethischer Hinsicht diskutiert werden, also gezielte logischen Fragen werden dadurch nicht gelöst.
medizinische und biotechnologische Interventio Wenn es darum geht, den Begriff des Enhance
nen und weniger alltägliche Interventionen oder ments im weiteren Begriffsumfeld von Gesundheit
unspezifischere Massnahmen wie z. B. die Erziehung und Krankheit zu situieren, so stellt sich auch die
von Kindern. Mit dieser Eingrenzung geht jedoch Frage nach der Beziehung zum Begriff der Präven
keine moralische Bewertung von medizinischbio tion. Auch hier gibt es relevante Bezüge: Die Abgren
logischen Interventionen als problematischer bzw. zung von Prävention und Enhancement ist ebenso
von sozialen Interventionen als unproblematischer unscharf wie die Grenzziehung zur Therapie: Sind
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synthetisch hergestellte Bakterien, die Arterien von Literatur
Kalkeinlagerungen säubern, Prävention oder Enhan 1 Eckhardt A, Bachmann A, Marti M, Rütsche B,
cement? Diese Frage verliert allerdings an Relevanz, Telser H. Human Enhancement. TASWISS 56, vdf
Hochschulverlag ETH Zürich; 2011. [1a] S. 14–18; [1b]
wenn man von der Zuteilung zur einen oder anderen S. 19–20; [1c] S. 191–234.
Kategorie nicht erwartet, dass sie die normative
2 President’s Council on Bioethics. Beyond Therapy:
Frage nach der moralischen Zulässigkeit löst. Eine Biotechnology and the pursuit of happiness. New
Antwort auf die Frage, was Enhancement ist und was York: Dana Press; 2003.
nicht, löst keineswegs die normative Frage nach der 3 Sauter A, Gerlinger K. Der pharmakologisch verbes
moralischen Zulässigkeit. serte Mensch: Pharmakologische Interventionen zur
Ein weiterer Bezug ist hingegen von grosser Leistungssteigerung als gesellschaftliche Herausforde
Bedeutung: Wenn Enhancement als eine bisweilen rung. Studien des Büros für TechnikfolgenAbschät
zung beim Deutschen Bundestag, Bd. 34. Berlin:
medizinisch problematische gesellschaftliche Praxis
edition sigma; 2011.
verstanden wird, muss auch über eine Prävention
4 Zonneveld L, Dijstelblowem H, Ringoir D (Hrsg.).
von Enhancement – in gewisser Hinsicht vergleich
Reshaping the Human Condition: Exploring human
bar dem Umgang mit Suchtmitteln – nachgedacht enhancement. The Hague: Rathenau Institute; 2008.
werden. Somit spielt Enhancement nicht nur mit
5 Science and Technology Options Assessment (STOA)
Blick auf das Individuum und seine Präferenzen eine European Parliament, Human Enhancement (IP/A/
Rolle, sondern ist auch aus einer PublicHealthPers STOA/FWC/200528/SC35, 41 & 45). Brussels; 2009.
pektive zu betrachten. 6 Sprumont D, Monbaron SP. Le développement
humain artificiel communément appelé «human
Fazit enhancement»: Législation actuelle et besoins de
1. Enhancement – im Sinne der Verbesserung réglementation, survol de la problématique. Etude
juridique préliminaire, mandatée par la Commission
nichtpathologischer Merkmale – hat vielfach
nationale d’éthique pour la médecine humaine
die Konnotation des Überflüssigen oder mora (NEKCNE); 2010.
lisch Fragwürdigen und ist doch zugleich ein All
7 Beck S. Die fehlende rechtliche Debatte einer
tagsphänomen, in das auch verschiedene Berei gesellschaftlichen Entwicklung. MedR. 2006; 26(2):
che der Medizin involviert sind. Was als Verbes 95–102.
serung verstanden wird, hängt dabei von den 8 Juengst ET. Was bedeutet Enhancement. In: Schöne
Erwartungen und Präferenzen der jeweiligen Ge Seifert B, Talbot D (Hrsg.). Enhancement – die ethische
sellschaft ab. Debatte. Paderborn: mentis; 2009: 25–45.
2. Enhancementinterventionen sind vielgestaltig 9 Schweizerische Akademie der Medizinischen
und unterscheiden sich in ethisch relevanter Wissenschaften (SAMW) in Zusammenarbeit mit
Hinsicht u. a. mit Blick auf die Invasivität der Experten und Expertinnen der Verbindung der
Schweizer Ärztinnen und Ärzte (FMH) und der
Eingriffe, die Irreversibilität sowie die Risiken für Medizinischen Fakultäten. Projekt «Zukunft Medizin
die individuelle und öffentliche Gesundheit. Die Schweiz»: Ziele und Aufgaben der Medizin zu Beginn
Zuordnung einer Intervention zu Enhancement des 21. Jahrhunderts. Basel; 2004.
löst somit nicht bereits die Frage nach der mora 10 Angell M. The Epidemic of Mental Illness: Why?
lischen Zulässigkeit. The New York Review of Books, June 23; 2011.
3. Enhancement wirft interessante rechtliche Fra 11 Elliott C. Better than well: American medicine meets
gen auf (etwa bezüglich der Einschränkung des the American dream. New York: Norton & Company;
Zugangs zu Substanzen oder bezüglich der Er 2003.
stattungsfähigkeit von Kosten durch die obli
gatorische Krankenversicherung), doch ist der
aktuelle gesetzliche Regelungsbedarf in der
Schweiz umstritten.
4. Den Analysen und Empfehlungen zum Umgang
mit Enhancement müssen eine Definition zu
grunde liegen, damit der Rahmen abgesteckt
und erkenntnistheoretische Prämissen offenge
legt werden. Eine solche Definition muss der
Relevanz des soziokulturellen Kontexts Rech
nung tragen.
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Editores Medicorum HelveticorumSie können auch lesen
