Impfungen - Aktuelle STIKO-Empfehlungen und allgemeine Grundlagen - Berlin, 17.11.2014
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Impfungen - Aktuelle STIKO-Empfehlungen
und allgemeine Grundlagen
Berlin, 17.11.2014
Dr. med. Christian Schönfeld
Institut für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit BerlinImpfen in der Praxis STIKO-Empfehlung und GBA-SI-Richtlinie
Standardimpfungen Neuer STIKO-Impfkalender 2014
STIKO-Impfkalender 2014
Klinik der Rotavirus-Gastroenteritis
Symptome: Durchfall, Erbrechen, (Fieber)
Dauer:
Virusausscheidung 8-10 Tage bei gesunden Personen
bei Immunsupprimierten über mehrere Wochen
Meldepflichtig laut IfSG, deutliche Untererfassung!
Mindestens eine Rotavirusinfektion bis zum 5. Lebensjahr
20% müssen ambulant behandelt werden
1 : 60-80 muss stationär aufgenommen werden
Mortalität:
Europa 1:60.000
Entwicklungsländer: 1:150-1000
Bundesgesundheitsbl 2013, 56; 955-956STIKO Empfehlung Rotavirus-
Standardimpfung
STIKO zur Wirksamkeit der Rotavirus-
Impfstoffe: (prospektive, kontrollierte,
randomisierte Studien; 6 Studien wurden
ausgewählt (über 107.000 Probanden insgesamt)
Ergebnisse (relative Risikoreduktion):
–92% für Hospitalisierung
–91% für schwere RVGE
–74% von RVGE jedweden Schweregrads
* Epidemiologischen Bulletin (2013; 34 und 35)STIKO Empfehlung seit 2013 Allgemeine Rotavirus-Schluckimpfung für Säuglinge Impfserie frühzeitig beginnen: Impfserie soll im Alter von 6 bis spätestens 12 Lebenswochen begonnen werden, ….und muss bis zum Alter von 24 Wochen (2 Dosen Rotarix®) und 32 Wochen (3 Dosen RotaTeq®) abgeschlossen sein. Gleichzeitige Gabe (Koadministration) mit anderen Standardimpfungen des Säuglingsalters ist möglich. Bundesgesundheitsbl 2013, 56; 955-956; Epid. Bull. 34/2014 Fachinformation Rotarix Nov. 2012; Fachinformation RotaTeq Feb. 2013
Warum soll frühzeitig geimpft
werden?
50% aller Hospitalisierungen aufgrund von ambulant
erworbenen Infektionen mit Rotaviren erfolgen …
den ersten 6 Lebensmonaten1STIKO-Impfkalender 2014
Vergleich der beiden Impfstoffe
Infanrix hexa® Hexyon®
Impfalter 2 bis 36 Monate 6 Wochen bis 24 Monate
Darreichung wird vorher angemischt Fertigspritze
Wirksamkeit vergleichbar vergleichbar
Verträglichkeit vergleichbar vergleichbar
Impfschema 3+1 3+1STIKO-Impfkalender 2014
Epid. Bull. 34/2014
STIKO-Empfehlungen seit 2013
Hepatitis BSTIKO-Empfehlungen seit 2013
Hepatitis BSTIKO-Empfehlungen seit 2013
Hepatitis BSTIKO-Impfkalender 2014
STIKO-Impfkalender 2014
Meningokokken-Erkrankungen
Dramatischer Verlauf
Innerhalb von 24 Stunden können Meningokokken bei einem
vollkommen gesunden Menschen zu schwersten Erkrankungen
führen.
Die Letalität beträgt:
Bei Meningokokken-Meningitis1-4%
Bei Sepsis 5-25%
Beim Waterhouse-Friderichsen-Syndrom
bis zu 95%
Waterhouse-Friderichsen-
Syndrom: HautblutungenErkrankungsgipfel: Kleinkinder und Jugendliche
RKI: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch 2013, 01.03.2014Meningitis-Impfstoffe
► Men C-Konjugat-Impfstoff (Meningitec®, Neisvac C®, Menjugate®)
► Men ACWY-Konjugat-Impfstoff ab 1 Jahr (Nimenrix®)
► Men ACWY-Konjugat-Impfstoff ab 2 Jahren (Menveo®)
► Men B-Multikomponenten-Impfstoff (Bexsero®)
20Übermittelte Meningokokken-Erkrankungen in
Deutschland nach Serogruppen in 2013
RKI: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch 2013, 01.03.2014
12 %Sollte man nur noch MenACWY- statt
MenC-Impfstoff verwenden?
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sollen
gemäß STIKO 2014 als Standardimpfung weiterhin
einen monovalenten MenC-Impfstoff erhalten
(Meningitec®, Neisvac C®, Menjugate®)
STIKO, EpiBul 34/2014STIKO-Indikationen für MenACWY-Impfstoff
STIKO EpiBul 34/2014Meningokokken
Serogruppenverteilung in Deutschland
25Meningokokken-Impfung B
Impfschemata von Bexsero®
Alter Grundimmunis. Mindestabstand Auffrischung
Sgl. 2 –5 Mon. 3x mind.1 Monat 1x 12-23 Mon.
Sgl. 6-11 Mon. 2x mind. 2 Monate 1x 12-23 Mon.
mind. 2 M n.GI
Kinder 12-23 M. 2x mind. 2 Mon. 1x12-23 M. später
Kinder 2-10 Jahre 2x mind. 2 Mon. Nicht bekannt
Ab 11 – 50 Jahre 2x mind. 1 Mon. Nicht bekanntMeningokokken-Impfung B
Was sagt die STIKO?
STIKO EpiBul 36/2014 27Meningokokken-Impfung B
Was sagt die STIKO?
Seit 2005 hat die Zahl der gemeldeten Serogruppe-B-Erkrankungen
in Deutschland stark abgenommen.
In den Jahren 2011-2013 erkrankten im Mittel jährlich
356 Personen an Meningokokken (0,44 Erkr./100.000 Einw.),
davon 247 (69 %) durch Meningokokken der Serogruppe B.
Inzidenz bei Kindern im 1. Lebensjahr: 5,2 Erkrankungen/100.000 K.
Inzidenz bei Kindern im 2. Lebensjahr: 3,3 Erkrankungen/100.000 K.
Inzidenz bei Kindern im 3. Lebensjahr: 1,8 Erkrankungen/100.000 K.
Inzidenz bei Jugendlichen mit 15-19 Jahren (1,1 Erkr./100.000 Einw.).
STIKO EpiBul 36/2014 28Meningokokken-Impfung B
Was sagt die STIKO?
Inzidenz der Serogruppe-B-Erkrankungen bei Säuglingen im
Jahr 2011 im europäischen Vergleich:
Deutschland: 5,9 Erkrankungen/100.000 Einwohner,
Großbritannien: 25,3 Erkrankungen/100.000 Einwohner und
Irland: 38,6 Erkrankungen/100.000 Einwohner.
STIKO EpiBul 36/2014 29Meningokokken-Impfung B
Was sagt die STIKO?
Der aktuell verfügbare Impfstoff Bexsero® schützt nicht vor
allen MenB-Stammen.
Die Immunogenitat nach einer Dosis Bexsero®
insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern ist geringer
als nach einer Dosis eines Konjugat-Impfstoffs.
Ob Bexsero® einen Effekt auf das Trägertum von Meningo-
kokkenstämmen hat, ist bislang nicht geklärt (hat aber einen
entscheidenden Einfluss auf die Wahl der geeigneten Impfstrategie).
STIKO EpiBul 36/2014 30STIKO-Impfkalender 2014
Masern
Risiko
– hochkontagiös
– Übertragung: Tröpfchen-
und Schmierinfektion
– 2012: 167 Fälle
– 2013: 1.778 Fälle
– 2014: 282 Fälle (Stand 31.10.2014)
Komplikationen:
• Pneumonie
• Otitis media
• Enzephalitis (0,1 %)
.
• Epid.Jahrbuch 2013 • SSPE
• Epi-Bull 1/2011
• http://www3.rki.de/survstat (Stand 31.10.2014)STIKO-Impfkalender 2014
STIKO-Empfehlungen seit 2010
Masernimpfung für Erwachsene
Die Masern-Impfung (in Form einer einmaligen MMR-Impfung)
wird auch für alle nach 1970 geborenen
Erwachsenen empfohlen, sofern sie nicht
oder in der Kindheit nur einmal geimpft sind
oder der Impfstatus unklar ist.STIKO-Impfkalender 2014
STIKO-Empfehlungen seit 2010
Röteln-Impfung (Kat. I)
• Ungeimpfte Frauen oder Frauen mit unklarem
Impfstatus im gebärfähigen Alter sollen zweimal
gegen Röteln geimpft werden (Mindestabstand 4 Wochen,
bei entsprechender Indikation mit einem MMR-Impfstoff)
• Einmal geimpfte Frauen im gebärfähigen Alter sollen
einmal zusätzlich gegen Röteln geimpft werden
(da kein Röteln-Monoimpfstoff verfügbar ist, MMR-Impfstoff verwenden)Muss vor einer MMR-Impfung eine Titerbestimmung erfolgen?
STIKO-Impfkalender 2014
STIKO-Empfehlungen 2014
Varizellen-Impfung
Impfschema
2 (!) Dosen Varizellen-Impfstoff möglichst bis
vollendetem 2. Lebensjahr
Ungeimpfte 2- bis 17jährige mit negativer
Varizellenanamnese: 2 Dosen verabreichen!
Kinder und Jugendliche, die bisher nur die
1. Dosis erhielten: die 2. Dosis nachholen!Varizellen
Komplikationen bei Erwachsenen
Pneumonie
Rheumatische Erkrankung
Meningitis
Enzephalitis
Reye-Syndrom (Leber- und Hirnschädigung)Varizellen - Schutzimpfung
• Indikationsimpfung bei:
– seronegativen Frauen mit Kinderwunsch
– seronegative Patienten vor geplanter Immunsuppressiver Therapie
oder Organtransplantation
– seronegativem Personal im Gesundheitsdienst
(z.B. Pädiatrie, Gynäkologie/Geburtshilfe, Intensivmedizin…)
– Empfängliche Patienten mit schwerer Neurodermitis
– Empfängliche Kontaktpersonen zu Patienten mit med. Indikation
• Kontraindikation
– Schwangerschaft
– Immunsuppression
STIKO - Epi. Bull. 34/2014STIKO-Impfkalender 2014
Pertussis Erwachsene sind häufig die Ansteckungsquelle für Kinder! Senioren entwickeln oft Komplikationen wie z.B.: Otitis media, Aspirationspneumonie, Rippen- frakturen, Blaseninkontinenz …
Pertussis-Impfung
STIKO-Empfehlungen seit 7/2009
Für alle Erwachsenen empfiehlt die STIKO die
nächste fällige Td-Impfung einmalig als Tdap-
Kombinationsimpfung zu verabreichen (bei
entsprechender Indikation als Tdap-IPV-Kombinationsimpfung).Pertussis-Impfung
STIKO-Empfehlungen seit 7/2009
Bei bestehender Indikation zur Pertussisimpfung
kann ein Tdap-Kombinationsimpfstoff verwendet
werden, auch wenn in einem Zeitraum von weniger
als 5 Jahren zuvor ein Td-haltiger Impfstoff verimpft
aa
worden ist.Pertussis-Impfung
STIKO-Empfehlungen seit 7/2009 (S/A)
Sofern in den letzten 10 Jahren keine Pertussis-Impfung
stattgefunden hat, sollen … 1 Dosis Pertussis-Impfstoff erhalten:
Frauen im gebärfähigen Alter
enge Haushaltskontaktpersonen (Eltern, Geschwister) und Betreuer
(z.B. Tagesmütter, Babysitter, ggf. Großeltern) möglichst
spätestens vier Wochen vor Geburt des KindesPertussis-Impfung
Auch im Verletzungsfall ?
STIKO EpiBul 34/2014Pertussis-Impfung
• 1-malige Pertussis-Impfung
(Pertussis-Monovakzine - nicht mehr lieferbar!)
• bei Vorliegen weiterer Impfindikationen mit
einer Kombinationsvakzine impfen:
Tdpa (Boostrix®, Covaxis™, TdaP-Immun®)
Tdpa-IPV (Boostrix® Polio, Repevax™)STIKO-Empfehlungen 2014
Poliomyelitis mit 9-17 Jahren
Tdap-IPVSTIKO-Empfehlungen 2014
Poliomyelitis ab 18 Jahren
Tdap-IPV
IPVPoliomyelitis-Impfung
STIKO-Empfehlungen seit 7/2009
Gegen Poliomyelitis sollen geimpft werden:
• alle Personen bei fehlender oder
unvollständiger Grundimmunisierung
Neu:
• alle Personen ohne einmalige AuffrischimpfungPolio-Impfung
Vorgehen bei Erwachsenen
• 1-malige IPV-Impfung oder besser …
• bei Vorliegen weiterer Impfindikationen mit
einer Kombinationsvakzine impfen:
Tdpa-IPV (Boostrix® Polio, Repevax™)Poliomyelitis-Risiko auf Reisen
Afrika und Asien ist nicht poliofrei!
Two children with polio, Democratic Republic of Congo
(DRC), Kisangani (Source: World Health Organization)Empfehlungen zu Nachholimpfungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit unvollständigem oder unbekanntem Impfstatus
STIKO-Impfkalender 2014
Humane Papillomviren (HPV)
Epidemiologie
Deutschland (pro Jahr):
ca. 6.500 Erkrankungen an Zervixkarzinomen
ca. 1.700 Todesfälle
50 - 80% aller Frauen infizieren sich im Laufe ihres Lebens
mit HPV
Mehr als 100 HPV-Typen
onkogene Typen (16, 18, 31, 33, 45…)
low-risk Typen (6, 11, 42, 43, 44 … )
Es gibt fast kein Zervixkarzinom ohne HPV (99,7%)!
zweithäufigster Tumor bei Frauen im Alter unter 50 Jahren
140.000 Konisationen/Jahr oder 330/100.000 Frauen/JahrImpfrate in Deutschland Niedrige Impfrate von etwa 30% trotz: STIKO Empfehlung Erstattung
Neu bei den HPV-Impfstoffen 2 Dosen-Schema für Mädchen
Neu bei den HPV-Impfstoffen 2 Dosen-Schema für Mädchen
Neu bei den HPV-Impfstoffen
2 Dosen-Schema für Mädchen
Gardasil®: 2 oder 3 Dosen für 9-13jährige (FI 6/2014)
Cervarix®: 2 Dosen für 9-14jährige (FI 8/2014)
Falls der Abstand von 6 Monaten zwischen der
1. und 2. Impfstoffdosis unterschritten wurde
ist eine 3. Impfstoffdosis erforderlich.Cave: Gilt erst, wenn die neue GBA- Schutzimpfungs-Richtlinie im Bundesanzeiger veröffentlicht wurde!
Änderung der bisherigen Impfempfehlung
gegen Humane Papillomviren (HPV)
(1)Die STIKO empfiehlt die Impfung aller Mädchen von
9 bis 14 Jahren mit 2 Dosen im Abstand von 6 Mon.
(2)Spätestens bis zum vollendeten 18. Lebensjahr
(d. h. bis zum Tag vor dem 18. Geburtstag) sollen
versäumte Impfungen gegen HPV nachgeholt werden.
(3)Die vollständige Impfserie sollte vor dem ersten
Geschlechtsverkehr abgeschlossen sein.
(4)Die Impfung verliert an Effektivität, wenn Mädchen
geimpft werden, die zum Impfzeitpunkt bereits mit
einem der Impfstoff-HPV-Typen infiziert sind.
Zitate aus EpiBul 35/2014Änderung der bisherigen Impfempfehlung
gegen Humane Papillomviren (HPV)
(1)Da HPV-Infektionen am Gebärmutterhals durch
Geschlechtsverkehr übertragen werden, und die
Wahrscheinlichkeit einer Infektion zügig nach
Beginn der ersten sexuellen Kontakte steigt, sollte
die Impfung vor dem ersten Geschlechtsverkehr
abgeschlossen sein.
(2)Nach Daten zur Jugendsexualität in Deutschland
nimmt der Anteil der Mädchen, die ihren ersten
Geschlechtsverkehr hatten, nach dem 14. Geburtstag
kontinuierlich zu.
Zitate aus EpiBul 35/2014Änderung der bisherigen Impfempfehlung
gegen Humane Papillomviren (HPV)
(1)Die Datenlage zu Impfquoten bei Jugendlichen in
Deutschland ist lückenhaft. Es wird jedoch vermutet,
dass bislang bei einem Großteil der geimpften jungen
Mädchen die HPV-Impfung nicht vor dem ersten
Geschlechtsverkehr abgeschlossen war, da der
Impfzeitraum zu spät gewählt wurde.
(2)Da Jugendliche, die im Alter von 10 bis 14 Jahren
geimpft wurden, höhere Antikörper- Antworten als
ältere Jugendliche und junge Frauen hatten, lässt
dies ein Vorziehen des Impfalters zusätzlich
sinnvoll erscheinen.
Zitate aus EpiBul 35/2014Humanes Papillomvirus (HPV)
Impfstoffe
Beide verfügbaren HPV-Impfstoffe
zeichnen sich aus durch:
hohe Wirksamkeit
Langzeitschutz
Kreuzprotektion
gute VerträglichkeitSTIKO-Impfkalender 2014 f) Einmalige Impfung mit Polysaccharid-Impfstoff.
Pneumokokken-Impfung
IndikationenSTIKO-Empfehlung und GBA-Beschluss
Pneumokokken-ImpfungPneumokokken-Impfung
Gemäß GBA-Schutzimpfungs-Richtlinie vom 18.10.12*
Der GBA empfiehlt auf Basis der STIKO-Empfehlungen
eine einmalige Polysaccharid-Impfung gegen Pneumo-
kokken bei Personen ≥ 60 Jahren als Standardimpfung.
Quelle: www.rki.de/pneumoweb
* In Kraft getreten am 14.03.2013 (BAnz AT 13.03.2013 B4)Pneumokokken-Impfung
Weitere IndikationenPneumokokken-Impfung
Weitere IndikationenPneumokokken-Impfung
Weitere IndikationenPneumokokken-Impfung
Weitere IndikationenPneumokokken-Impfung
Verfügbare Impfstoffe
Moderne Konjugatimpfstoffe:
bis 5 Jahre: Synflorix®
für alle Altersgruppen: Prevenar 13®
Alter Polysaccharidimpfstoff:
ab 5 Jahren: Pneumovax® 23 (Empfehlung der STIKO seit 2010, zugelassen ab vollend. 2. Lj.)Immunantwort nach Polysaccharid-
Impfung und -Wiederimpfung
Hyporesponsiveness
Combined Geometric mean Pneumococcal antibody concentration (GMC) to six antigens prior to
and 4 weeks after primary vaccination and revaccination, respectively, and 1 year after primary
vaccination, in 61 middle age and elderly persons
Wiederimpfung mit PS23
1. PS23-Impfung
Törling J et al, Vaccine 2003;22: 96–103Sequentielle Impfung: PPV23 naive Personen,
unterschiedliche Altersgruppen (Studie 004)
Funktionelle Antikörperantwort (Beispiel ST1) vor bzw. nach der jeweiligen Impfung
(2. Impfung 3‐4 Jahre nach der ersten Impfung)
2. Impfung nach 3-4 Jahren
PPV23
1. Impfung PCV13
PPV23
PPV23
Paradiso P. et al. Vaccines; 2012 (55): 259-264Pneumokokken-Impfstrategie für Kinder,
Jugendliche und Erwachsene
Vorbestehender Pneumokokken-Impfstatus
1 Dosis Pneumovax® 23 Ungeimpft Unbekannt
Nachweis durch wissenschaftliche Daten
Abstand mind. 1 (5) J.
1 Dosis Prevenar 13® (nur 1x, keine Auffrischimpfung erforderlich!)
Bei weiter bestehender Indikation (d.h. Immundefizienz einschl. funktioneller oder
anatomischer Asplenie, chronischen Nierenkrankheiten/nephrotisches Syndrom)
Wiederholungsimpfungen mit Pneumovax® 23 im Abstand von 5 Jahren möglich.STIKO-Impfkalender 2013
Influenza
E. Munch
„Die spanische Grippe“
Selbstbildnis, 1919
„Wenn Sie die Grippe nicht haben,
so rate ich Ihnen, den Göttern
dafür aufs schönste zu danken“
Heinrich Heine 1837STIKO-Indikationen zur Influenza-Impfung
haben sich 2014 nicht geändert!
Standardimpfung
Personen über 60 Jahre
Indikationsimpfung
Alle Schwangeren ab 2. Trimenon (ab 1. Trim. bei
Gefährdung durch Grundleiden)
Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit einer erhöhten
gesundheitlichen Gefährdung infolge eines Grundleidens
(chron. Lungen-, Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes und
andere Stoffwechselkrankheiten, chronisch-neurologischen Erkrankungen,
angeborene Immundefekte, HIV-Infektion)
Bewohner von Alters- oder Pflegeheimen
Personen mit erhöhter Gefährdung (med. Personal)STIKO-Empfehlungen seit 2013 Influenza-Impfung für Kinder
Unterschiedliche Wirksamkeit der konventionellen
inaktivierten Influenzaimpfstoffe in den einzelnen
Alters- und Risikogruppen
Basis: Systematische Reviews von RTCs
Outcome: Schutz vor labor-bestätigter Influenza
Kinder < 2 Jahren kein Unterschied zu Plazebo (1)
Kinder < 6 Jahre keine signifikante Wirksamkeit (2)
Kinder ≥ 6 Jahre 69% (2)
Ältere Menschen 58% (2)
Gesunde, Ko-morbidität,
Pflegeheime
Gesunde Erwachsene 73% (2) gute
bzw.
44% schlechte Übereinstimmung
von Impf- und zirkulierenden Viren
1) Jefferson et al. Cochrane Database Syst Rev 2008;(2). Art. No.: CD004879.
2) Michiels et al. Vaccine 2011;29:9159-70.Konzept der quadrivalenten Impfstoffe
WHO hat 2012/13 erstmals 4 Vakzine-Stämme empfohlen!
Influenza – Schutzimpfung
Saison 2014/2015
Der Impfstoff für die Herbst/Wintersaison der Nordhemisphäre
2014/2015 wird folgende Stämme enthalten:
A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus unverändert!
A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus neu!
B/Massachusetts/2/2012-like virus unverändert! (Yamagata-Linie)
„It is recommended that quadrivalent vaccines containing two
influenza B viruses contain the above three viruses and a
B/Brisbane/60/2008-like virus”. unverändert! (Victoria-Linie)
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2014_15_north/en/Intranasaler Lebend- impfstoff Charakteristika (Fluenz® Tetra) – Kälteadaptiert, temperatursensitiv, attenuiert – Virus wird ca. 1 Tag lang ausgeschieden und kann übertragen werden – Zulassung zwischen 2-17 Jahre (Europa) – soll laut STIKO bei 2-6-jährigen bevorzugt werden
Entwicklung quadrivalenter Influenza-Impfstoffe
Hersteller Entwicklungsphase
AstraZeneca / Medimmune Zulassung in der USA (29. Feb 2012)1,2
GlaxoSmithKline Zulassung in USA (14. Dez 2012); Deutschland (04. Mar 2013)3,4
Sanofi-Aventis Zulassung in USA (07. Jun 2013)7
Novartis Klinische Phase II5
Novavax Klinische Phase II6
Medicago Klinische Phase I8
Influsplit™ Tetra (ab 3 Jahre)
1. Block SL, et al. Pediatr Infect Dis J. 2012;31:745–51;
2. FDA Letter of approval. Available at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm294293.htm (accessed March 2013);
3. GlaxoSmithKline Pressemitteilung vom 4. März 2013
4. FDA Letter of approval. Available at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm332484.htm (accessed March 2013)
5. Della Cioppa G, et al. Vaccine. 2011;29:8696–704;
6. Novavax. Available at http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01561768 (accessed August 2012);
7. FDA Letter of Approval; Available at: http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm356095.htm
8. http://www.medicago.com/English/Products/product-pipeline/default.aspx (accessed March 2013)Influenza in Deutschland
2001-2012Influenza in Deutschland
2001-2012STIKO-Impfkalender 2014
?Pathogenese der VZV-Infektion
a) Varizellen Rückenmark
Spinal- Hintere
ganglion Wurzel
Erstinfektion
Sensibles Neuron
b) Latenz- Rückenmark
phase
Spinal- Hintere
ganglion Wurzel
Sensibles Neuron
c) Zoster Rückenmark
Spinal- Hintere
ganglion Wurzel
Reaktivierung
Sensibles NeuronRisikofaktoren für den Herpes zoster
Alter Abwehrschwäche bei
Infektionskrankheiten - HIV-Infektion
Stress - Malignom
Verbrennung - Transplantation
Alkoholmissbrauch - Strahlentherapie
Chirurgische Eingriffe - Chemotherapie
- hohen Cortisondosen
90% der Zosterfälle treten bei Immunkompetenten aufZostavax® ist die derzeit einzig verfügbare
Zostervakzine – empfohlen ab 50 Jahre
Impfstoff: Zostavax® Studien-Design
Multizentrisch (22 Zentren)
Attenuierter Lebend-
randomisiert, doppelblind
impfstoff (VZV Oka)
38.354 gesunde Personen im Alter
ca. 14-fach höher als im
von 60 Jahren, die noch keinen
Varizellenimpfstoff
Zoster hatten
Wirksamkeit
Reduktion der Krankheitslast - 61,1 % (pSie können auch lesen
