In jeder Lebenssituation für Sie da - Mit unserem umfangreichen Leistungs- und Serviceangebot unterstützen wir Sie auf Ihrem Weg durchs Leben.
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In jeder Lebenssituation für Sie da Mit unserem umfangreichen Leistungs- und Serviceangebot unterstützen wir Sie auf Ihrem Weg durchs Leben. Gesundheit in besten Händen aok.de/hessen
Willkommen bei Ihrer
Gesundheitskasse
Ihre Gesundheit und Ihr Wohlergehen liegen
uns am Herzen.
Wir bieten Ihnen ausgezeichnete Versicherungsleistungen für
Behandlungen und Rehabilitation. Außerdem profitieren Sie von
einem einzigartigen Angebot an Präventionsmaßnahmen, Gesund-
heitskursen und Bonusprogrammen – so individuell wie Ihr Leben
und Ihre Bedürfnisse.
Über 1,6 Millionen Versicherte vertrauen bereits auf uns.
In dieser Broschüre finden Sie umfassende Informationen über unsere
Leistungen. Machen Sie sich in Ruhe ein Bild von uns.
Unsere Expertinnen und Experten sind immer für Sie da.
Egal, ob es um Ihre Versicherung oder um medizinische Fragen geht.
Sie erreichen uns persönlich in über 50 Beratungscentern.
Telefonisch oder per E-Mail sind wir rund um die Uhr für Sie da.
Wir freuen uns auf Sie!
Ihre AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 3
2 6 8
10 20 26
38 42 46
48 58 60
Inhaltsverzeichnis
Willkommen bei Ihrer Gesundheitskasse 2
Bonusprogramme und Wahltarife 6
Gesundheitskonto 8
Prävention und Vorsorge 10
Schwangerschaft und Geburt 20
Medizinische Leistungen 26
Zahngesundheit 38
Pflege 42
Gesundheitsschutz im Ausland 46
Weitere Informationsangebote 48
Mitglied werden 58
Kontakt – so erreichen Sie uns 60
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 5
Bonusprogramme und Wahltarife
Wahltarife Bonusprogramme
Auslandsreise BONUS fit
Sichern Sie weltweit die Kosten für eine Gesund zu leben macht Spaß und zahlt
ärztliche Behandlung oder einen medizinisch sich aus. Denn für Ihre Aktivitäten rund
notwendigen Rücktransport nach Deutsch- um Sport, Fitness und Vorsorge zahlen
land ab. wir Ihnen bis zu 100 Euro Bonus im Jahr.
1 & 2 Bettzimmer Kinderbonus
Mehr Ruhe, bessere Genesung. Mit dem Mit Aktivitäten rund um Fitness und
Wahltarif werden Ihnen die Kosten für ein Gesundheit sammeln Sie auch hier geld-
Ein- oder Zweibettzimmer, auch im Rahmen werte Punkte. Jeder Punkt, der Ihrem Kind
einer stationären Entbindung, erstattet. und seinen Mitsammlern gutgeschrieben
wird, ist einen Euro wert. So können im
Krankengeld Laufe der Jahre bis zu 5.000 Euro zu-
Freiwillig Versicherte stehen mit diesem sammenkommen.
Tarif im Krankheitsfall finanziell gut da.
Als individuelle Ergänzung zum gesetzlichen
Krankengeld schließen Sie damit eine Gesundheitsschutz sinnvoll er-
finanzielle Lücke, bis das gesetzliche weitert: Die Zusatzversicherungen.
Krankengeld gezahlt wird. Mit dem Wahl- Runden Sie mit Zusatzversiche
tarif können Sie bis zu 70 Prozent Ihres rungen Ihren gesetzlichen Gesund-
Einkommens im Falle einer Arbeitsunfähig- heitsschutz ab. Sie genießen dabei
keit absichern. exklusive Preisvorteile. Dafür ko-
operieren wir mit der DKV (Deutsche
Selbstbehalt Krankenversicherung AG) und im
Gesund zu leben zahlt sich aus. Wenn Sie Bereich Auslandsversicherung mit der
bestimmte Leistungen der AOK selten oder ERV – ERGO Reiseversicherung. Zum
Entscheiden Sie, gar nicht in Anspruch nehmen, zahlen wir
Ihnen beim AOK-Wahltarif Selbstbehalt
Angebot gehören z. B. Krankentage-
geld, Zahnzusatz, Pflegezusatz,
was zu Ihnen passt. einen Bonus zurück. Je nach Einkommen
bis zu 360 Euro im Jahr.
Sehhilfen oder Chefarztbehandlung.
Zahnzusatz Mehr Infos zu den Wahltarifen
Sehen Sie Rechnungen für medizinisch und Bonusprogrammen Ihrer
Ergänzen Sie Ihren Gesundheitsschutz ganz nach notwendigen Zahnersatz gelassen ent Gesundheitskasse finden Sie unter
Ihren Wünschen. Mit unseren Bonusprogrammen und gegen: Der Wahltarif ist günstig und hilft aok.de/hessen/wahltarife
Ihnen, die Zuzahlung erheblich zu senken.
Wahltarifen profitieren Sie von erweiterten Leistungen Zusätzlich beteiligen wir uns an den Kosten
und geldwerten Vorteilen. für professionelle Zahnreinigungen mit An diesem Symbol erkennen Sie
bis zu 60 Euro im Versicherungsjahr. die Mehrleistungen Ihrer AOK.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 7
Gesundheitskonto
Das Gesundheitskonto
Das Gesundheitskonto steht jedem AOK-Versicherten zur Verfügung. Mehr Leistungen ohne mehr Kosten. Das Spektrum reicht von der Osteo-
Das virtuelle Konto ist gefüllt mit 400 Euro, die nach Wunsch und Be- pathie bis hin zum Hautkrebs-Screening ab dem 18. Lebensjahr. Folgende
darf für Gesundheitsleistungen aus unserem umfangreichen Angebot Leistungen können mit dem Guthaben auf dem Gesundheitskonto genutzt
genutzt werden können. werden:
Check-up 35 ab 25 Jahre
Wie funktioniert das Gesundheitskonto? statt ab 35 kann die Vorsorge schon ab 25 Jahre in Anspruch
genommen werden, alle zwei Jahre bis zu 50 Euro.
Jedes AOK-Mitglied und jedes mitversicherte Familienmitglied Mehr Infos auf Seite 17.
hat ein eigenes Gesundheitskonto in Höhe von je 400 Euro. Eine
vierköpfige Familie kann also bis zu 1.600 Euro im Jahr für besondere Hautkrebs-Screening
Leistungen erhalten. Wichtig dabei ist, dass Ärztinnen und Ärzte diese ab 18 Jahre, alle zwei Jahre bis zu 40 Euro.
Zusatzleistungen nicht über die elektronische Gesundheitskarte ab- Mehr Infos auf Seite 17.
rechnen. Ihnen wird eine Privatrechnung ausgestellt. Diese reichen Sie
bei uns ein und wir erstatten Ihnen innerhalb weniger Tage den Be- Homöopathie
trag. So lohnt sich Gesundheitsvorsorge noch mehr. ärztliche Behandlung und Arzneimittel, pro Jahr bis zu 240 Euro.
Mehr Infos auf Seite 29.
eitere Infos zum Gesundheitskonto und Ihren Wahlleistungen
W
finden Sie unter aok.de/hessen/gesundheitskonto Lachgas-Sedierung
bei der Entfernung von Weisheitszähnen für Versicherte bis 25 Jahre,
bis zu 100 Euro. Mehr Infos auf Seite 40.
Mamma-Care-Kurs
zur Brustkrebsselbstuntersuchung, pro Kurs bis zu 30 Euro.
Mehr Infos auf Seite 17.
Osteopathie
Kostenübernahme von bis zu 150 Euro pro Jahr.
Mehr Infos auf Seite 29.
Reiseschutzimpfungen
Übernahme der Kosten für empfohlene Impfungen,
pro Jahr bis zu 200 Euro. Mehr Infos auf Seite 47.
Zahnversiegelung bei fester Zahnspange bis 17 Jahre,
einmaliger Zuschuss von bis zu 100 Euro. Mehr Infos auf Seite 40.
Sie finden in dieser Broschüre häufiger dieses Zeichen:
Es handelt sich dann immer um eine Wahlleistung, die
Sie sich mit dem Guthaben auf dem Gesundheitskonto
erstatten lassen können.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 9
Prävention und Vorsorge
Die AOK-Gesundheitskurse
Sie finden hier Kurse zu Bewegung, Entspannung und Stress-
bewältigung sowie zu einer gesunden Ernährung. Für Jung und
Alt, vor Ort oder digital; wir bieten Ihnen Gesundheitskurse in
ganz Hessen an.
Bewegung macht stark
Starten Sie in ein aktiveres Leben mit unseren vielfältigen Bewegungskursen.
Ein Beispiel: der gefragte Kurs AOK – Sanftes Rückentraining. Er greift
ganz bewusst Alltagsszenarien auf und hilft somit nachhaltig, Rücken-
beschwerden vorzubeugen.
Mehr Entspannung – weniger Stress
Mehr Ruhe und Entspannung im Alltag. Mit unseren Angeboten finden Sie
die Methode, die zu Ihnen passt. Sei es das Entspannungswochenende, die
Progressive Muskelentspannung oder Hatha-Yoga, die sanfte Kombi
nation aus Entspannungs-, Atem- und Körperübungen. Mit Yoga verbessern
Sie Ihre Beweglichkeit, Ihr Gleichgewicht sowie die Spannkraft des Kör-
pers und gewinnen an innerer Ruhe. Wir bieten auch Hatha-Yoga-Kurse
speziell für Schwangere an.
Die Kurse sind natürlich für AOK-Versicherte kostenfrei. Lediglich
ein Kurspfand fällt an. Versicherte anderer Krankenkassen zahlen
Werden Sie aktiv eine moderate Kursgebühr. Alle Kurse werden von erfahrenem
Fachpersonal geleitet und haben etwa 12 Teilnehmende.
für Ihre Gesundheit
Gesundheit ist das A und O. Mit über 400 Gesund-
heitskursen unterstützen wir Sie bei Ihrem Wunsch
nach mehr Aktivität.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 11
Prävention und Vorsorge
Unsere Ernährung – Vielfalt und Genuss
Essen bewusst genießen und dabei abnehmen. Unser Kurs AOK – Aktiv
abnehmen! vermittelt Ihnen Strategien, Tipps und Anregungen rund um
Essen und Trinken. Unsere Ernährungsfachkräfte haben ein Programm
entwickelt, das Spaß macht und Sie Schritt für Schritt zu Ihrem Wohlfühl
gewicht führt.
AOK – Gesund essen & genießen
Eine gesunde Ernährung und mehr Bewegung helfen, den Anforderungen
des Berufsalltags besser standhalten zu können. In diesem Kurs erfahren
Sie, wie dies durch gute Planung, richtiges Einkaufen und clevere Vor-
ratshaltung gelingt. So können Sie auch bei wenig Zeit nach Feierabend
leckere und gesunde Gerichte auf den Tisch bringen.
AOK – FlexiFood gesunde Ernährung maßgeschneidert
In diesem Kurs erfahren Sie, ob Superfoods, „frei von”-Lebensmittel oder
vegane Produkte für eine gesunde Ernährung notwendig sind. Anregungen
zu cleverer Vorratshaltung und Tipps für schnelle und saisonale Ge-
richte helfen, die eigenen guten Vorsätze im Alltag umzusetzen.
Alle Infos rund um die Kurse, Termine und Orte
finden Sie online. Einfach und bequem anmelden unter
aok.de/hessen/gesundheitskurse
Sie haben in unserem Angebot keinen passenden Kurs
gefunden? Wir unterstützen auch Kurse anderer zerti-
fizierter Anbieter. Unter aok.de/hessen/kursanbieter
finden Sie weitere Kurse zu den Themen Ernährung, Bewegung
und Entspannung. Wir erstatten die Teilnahmegebühr bis
maximal 150 Euro pro Kurs. Zwei Kurse können Sie pro Kalender-
jahr nutzen.
Mehr Leistung – mehr Fitness
Sie setzen auf einen gesunden Lebensstil und wollen sich fit halten?
Wir unterstützen Sie dabei. So haben wir mit ausgesuchten Fitness-Studios
günstigere Konditionen und exklusive Vorteile ausgehandelt.
Welches dieser Studios in Ihrer Nähe ist, sehen Sie unter
aok.de/hessen/partnerstudio
12 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen
Prävention und Vorsorge
Online zur Gesundheit
Sie würden gerne aktiv und fit sein, aber Termine und Orte unserer
beliebten Kurse passen nicht in Ihren Tagesablauf? Nutzen Sie unser
Online-Angebot.
Denn neben der klassischen Kursvariante bieten wir Ihnen auch AOK-
liveonline-Kurse und Online-Programme an. Melden Sie sich zunächst
im Internet an und zum Kursbeginn loggen Sie sich per Link einfach ein.
Alle Kurse werden von professionellen Online-Coaches geleitet.
AOK-liveonline-Kurse
Wir bieten Ihnen folgende AOK-liveonline-Kurse an:
• Gelassen & locker – Stressbewältigung im Alltag
• Gesund & leicht abnehmen Online-Programme
• Rauchfrei in 3 Schritten Unsere Online-Programme sind praktisch und individuell nutzbar.
Werden Sie aktiv, wenn es Ihnen passt.
Infos und Anmeldung unter
liveonlinecoaching.de/aok-hessen Stress im Griff
Mehr Gelassenheit in Beruf und Alltag kann man lernen.
stress-im-griff.de
Laufend in Form
Effektives Lauftraining für Anfänger und Fortgeschrittene. Fitness-
expertinnen und -experten betreuen Sie individuell mit Trainingsaufgaben
und -tagebuch.
aok.de/laufend-in-form
Abnehmen mit Genuss
Ernährungsumstellung leicht gemacht. So nehmen Sie richtig ab –
mit Genuss und dauerhaftem Erfolg.
aok.de/abnehmen
Rückenaktiv
Effektiv zu einem starken Rücken. Expertentipps und flexible Trainings-
einheiten nach Maß.
aok.de/rueckenaktiv
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 15
Prävention und Vorsorge
Vorsorge leicht gemacht
Vorsorgeuntersuchungen
Krankheiten früh erkennen und gezielt behandeln, das steigert die
Heilungschancen enorm. Deshalb sind regelmäßige Vorsorge- und
Früherkennungsmaßnahmen wichtig. Die Kosten dafür übernehmen wir.
Check-up 35 – der Gesundheitscheck
Ab 35 Jahre übernehmen wir alle 2 Jahre die Kosten für einen Gesund-
heitscheck bei zugelassenen Leistungserbringern. Im Mittelpunkt steht
die Früherkennung von Herz-, Kreislauf- und Nierenerkrankungen. Mit diesen
regelmäßigen Kontrollen können Erkrankungen frühzeitig erkannt und
gezielt behandelt werden.
Dank des AOK-Gesundheitskontos können Sie bei uns schon
ab 25 Jahre eine Check-up-Untersuchung bei zugelassenen
Leistungserbringern in Anspruch nehmen (siehe Seite 9).
Krebsvorsorge
Je früher Krebserkrankungen erkannt und behandelt werden, desto
größer sind die Heilungschancen. Wir empfehlen Frauen ab 20 Jahre
und Männern ab 45 Jahre eine regelmäßige Krebsvorsorge. Die Kosten
tragen wir.
Hautkrebs-Screening
Mit dem Hautkrebs-Screening können Frühstadien von bösartigen Haut
erkrankungen entdeckt werden. Wir übernehmen ab 35 Jahre alle 2 Jahre
die Kosten der Untersuchung bei zugelassenen Leistungserbringern.
Hautkrebs-Screening ab dem 18. Lebensjahr: Mit dem Gut-
haben auf Ihrem Gesundheitskonto können Sie das Haut-
krebs-Screening schon ab 18 Jahre bis 35 Jahre in Anspruch
nehmen. Wir erstatten Ihnen die Kosten in Höhe von bis zu
40 Euro alle 2 Kalenderjahre.
Mamma Care: Selbstuntersuchung der Brust nach der
Mamma-Care-Methode – die AOK Hessen übernimmt die
Kurskosten, 1 × im Kalenderjahr in Höhe von 30 Euro.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 17
Prävention und Vorsorge
Kindervorsorge Ab einem Alter von 6 Wochen übernehmen wir ebenfalls die Kosten
Damit Ihre Kinder gesund aufwachsen, übernehmen wir die Kosten für für die Schluckimpfung gegen Rotaviren. Insbesondere bei Kindern ist
wichtige Vorsorgeuntersuchungen. Wir erinnern Sie auch jeweils daran, es unerlässlich, rechtzeitig mit dem Aufbau eines Impfschutzes zu beginnen.
Arzttermine zu vereinbaren. Dazu gehören ärztliche Gesundheitschecks und Lassen Sie Ihren Impfstatus und den Ihrer Kinder regelmäßig von Ihrer
zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen sowie auch die Vorsorgeunter- Ärztin oder Ihrem Arzt prüfen. Sie beraten Sie und Ihre Familie, welche
suchungen für Jugendliche. Impfungen aktuell notwendig sind.
Impfungen: Ein guter Impfschutz ist für Kinder die beste
Vorsorgemaßnahme und bewahrt sie vor lebensgefährlichen
Krankheiten. Wir übernehmen die Kosten für alle wichtigen Schutz- Der AOK-Vorsorgemanager
impfungen, die in der Schutzimpfungsrichtlinie des Gemeinsamen
Bundesausschusses hinterlegt sind. Diese basiert auf den Empfeh Sie wollen an Ihre Vorsorgetermine erinnert werden?
lungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) und schließt Schutz- Laden Sie sich einfach den AOK-Vorsorgemanager
impfungen gegen Krankheiten wie Masern, Mumps, Röteln, als App herunter. Kostenfrei erhältlich in Ihrem
Tetanus, Kinderlähmung, Diphtherie und Keuchhusten, aber App-Store.
auch gegen Influenza (Grippe) ein.
18 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 19Schwangerschaft und Geburt
Vorgeburtliche Untersuchungen zahlen bis zu 100 Euro pro Schwanger-
Sie sollen sich in der Schwangerschaft sicher schaft. Folgende Leistungen unter-
fühlen. Deshalb übernehmen wir die Kosten stützen wir:
für die regelmäßige ärztliche Betreuung
und alle wichtigen Vorsorgeuntersuchungen, • 3D-Ultraschall
z. B. den Rötelntest, den Rhesusfaktortest,
die Ultraschalluntersuchungen und den • Doppler-Untersuchung
Schwangerschafts-Diabetes-Test. Bei Risiko-
schwangerschaften tragen wir auch die • U
nterbringung der Begleitperson
Kosten für besondere Untersuchungen wie im Familienzimmer1
die Fruchtwasseruntersuchung. Unsere
Empfehlung: In den ersten und letzten • G
eburtsvorbereitungskurs für
Schwangerschaftswochen sollten Sie alle Begleitperson1
14 Tage zur Kontrolluntersuchung gehen.
• Z
usätzliche Vorsorgetests
Gesundheitsschutz Künstliche Befruchtung: Dank
einer besonderen Satzungs
(B-Streptokokkentest, Feststellung
der Antikörper für Ringelröteln/
von Beginn an leistung tragen wir bei einer
künstlichen Befruchtung die
Windpocken, pH-Wert-Selbsttests,
Zytomegalietest)
Kosten der Behandlung zu
100 Prozent.
Sie erwarten ein Baby? Eine aufregende und Mehr Sicherheit – mehr Unter- Die AOK-Schwanger-
spannende Zeit beginnt. Wir freuen uns mit Ihnen suchungen: Sie möchten in der schafts-App
Schwangerschaft für sich und Ihr
über den Familienzuwachs und begleiten Sie während Kind ein Maximum an Sicherheit
Immer gut informiert:
Die Schwangerschafts-App
Ihrer gesamten Schwangerschaft, der Geburt, Stillzeit haben? Bei bestimmten Leistungen,
begleitet Sie mit Erinnerungs-
und in den Jahren des Aufwachsens Ihres Kindes. Dafür die von den gesetzlichen Kranken-
funktionen, Checklisten und
kassen nicht übernommen werden,
bieten wir Ihnen mehr als die gesetzlichen Leistungen. tragen wir die Kosten. Reichen Sie
wertvollen Tipps.
einfach die Rechnungen ein und wir
vorausgesetzt, Begleitperson ist AOK-versichert
1
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 21Schwangerschaft und Geburt
Geburtsvorbereitungskurs
Unsere Empfehlung: Wenn Sie als Paar Ihr erstes Kind erwarten, sollten Sie
einen Geburtsvorbereitungskurs besuchen. Sie bekommen nicht nur alle
Fragen rund um die Schwangerschaft kompetent beantwortet, sondern
erfahren auch viel über das richtige Verhalten in der Schwangerschaft, über
das Stillen und die Pflege des Babys. Zudem lernen Sie Schwangerschafts-
gymnastik, Atem- und Entspannungsübungen kennen. Wir übernehmen
für AOK-versicherte Mütter die Kosten für bis zu 14 Stunden.
Geburtsvorbereitungskurs für Begleitperson:
Der Besuch eines Geburtsvorbereitungskurses als Paar
lohnt sich. Wir tragen die Kosten, wenn die Begleitperson
AOK-versichert ist, bis maximal 100 Euro. Hebammenrufbereitschaft:
Viele Frauen wünschen sich in den letzten Wochen vor der
Geburt jemanden an ihrer Seite, der sie optimal auf die Geburt
Arzneimittelberatung vorbereitet. Bei einer Entbindung im Krankenhaus, im Geburtshaus
In der Schwangerschaft sollten Sie nicht nur bei Ihrer Ernährung aufpassen, oder bei einer Hausgeburt bezuschussen wir die Rufbereitschaft
sondern auch bei der Einnahme von Medikamenten. Welche Sie ein- einer Ihnen vertrauten Hebamme oder eines Entbindungspflegers.
nehmen dürfen, ohne Ihr Baby zu gefährden, erfahren Sie im Beratungs- Die Kosten für die Rufbereitschaft werden von uns drei Wochen
zentrum für Embryonaltoxikologie der Charité in Berlin. Die kostenfreie vor und zwei Wochen nach dem errechneten Geburtstermin bis zu
Rufnummer lautet: 0800 8 265 265. Das Zentrum ist erreichbar von Mo. bis einer Höhe von maximal 250 Euro übernommen.
Fr. von 9.00 bis 12.30 Uhr und Mo., Di., Do. und Fr. von 13.30 bis 16.00 Uhr.
Hebammenhilfe
Hatha-Yoga für Schwangere Das Baby ist da – und viele Fragen tauchen auf. Eine Hebamme oder
In diesem Kurs lernen Sie eine Methode kennen, die Sie durch die ein Entbindungspfleger kann Ihnen wichtige Tipps und Informationen
Schwangerschaft begleiten kann. Spezielle Atemübungen oder Becken- geben. Wir tragen die Kosten für eine Hebammenhilfe bis zu 12 Wochen
bodentraining helfen Ihnen, sich auf die Geburt vorzubereiten. Informationen nach der Geburt.
finden Sie unter aok.de/hessen/gesundheitskurse
Erste Hilfe am Baby und Kleinkind
Entbindung Im Notfall muss jeder Handgriff sitzen. Damit es im Fall der Fälle nicht
Sie können wählen, wo Sie Ihr Kind zur Welt bringen möchten: in einer zu Fehlern kommt, bieten wir einen Erste-Hilfe-Kurs für Familien-
Klinik, einem Geburtshaus oder zu Hause. Wir übernehmen in allen Fällen mitglieder an. Sie lernen, wie Sie bei Vergiftungen, Krämpfen oder Ver-
die Kosten. brennungen richtig reagieren und die kleinen Patienten bestmöglich ver-
sorgen. Sie bekommen Tipps zur Bildung einer Rettungskette und vielem
mehr. Informationen finden Sie unter aok.de/hessen/gesundheitskurse
Fahrtkosten – auch hier unterstützt Sie Ihre AOK! Wir tragen die
Kosten für die Fahrten in eine Klinik und zurück. Für Sie bleibt lediglich Rückbildungskurs
ein Eigenanteil. Bringen Sie sich wieder in Form. Wir zahlen Ihnen einen Rückbildungskurs.
Übrigens: Ihre Hebamme bzw. Ihr Entbindungspfleger kann den Kurs direkt
mit uns abrechnen.
22 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 23Schwangerschaft und Geburt
Gut abgesichert
Mutterschaftsgeld
Sie sind schwanger und berufstätig? Freuen Sie sich auf Ihr Kind! Wir sorgen
dafür, dass Ihnen rund um die Geburt keinerlei finanzielle Einbußen
entstehen. Sie haben Anspruch auf Mutterschaftsgeld. Das erhalten Sie
sechs Wochen vor der Geburt und acht Wochen lang nach der Entbindung
in Höhe Ihres bisherigen Nettogehaltes.
Bei Mehrlings- oder Frühgeburten verlängern wir das Mutterschaftsgeld
auf zwölf Wochen nach der Geburt. Ebenso verlängern wir die Zahlung
um vier Wochen, wenn Ihr Baby mit einer Behinderung zur Welt kommt und
die Behinderung in den ersten acht Wochen nach der Geburt ärztlich fest-
gestellt wird. Kommt es früher zur Welt als zum errechneten Geburtstermin,
zahlen wir das Mutterschaftsgeld entsprechend länger. Sie sind auf jeden
Fall finanziell abgesichert.
Übrigens: Den Anspruch auf Mutterschaftsgeld haben Sie auch, wenn
Sie Arbeitslosengeld I beziehen oder Studentin mit einem geringfügigen
Beschäftigungsverhältnis sind.
Familienversicherung
Ihre Gesundheitskasse ist für die ganze Familie da. Das bedeutet, die
Kinder, der Ehegatte oder der eingetragene Lebenspartner bzw. die Lebens-
partnerin sind im Rahmen bestimmter Alters- und Einkommensgrenzen
kostenfrei mitversichert. Sie alle profitieren vom gesamten Leistungsspektrum
der AOK Hessen und bekommen jeweils eine eigene Gesundheitskarte.
Haushaltshilfe: Wenn Sie während einer Schwangerschaft,
nach der Geburt oder wegen einer Erkrankung Ihren Haushalt
nicht allein führen können, zahlen wir die Kosten für eine
Haushaltshilfe. Voraussetzung: In Ihrem Haushalt lebt ein Kind
unter 14 Jahren oder ein behindertes Kind, das auf Ihre Hilfe
angewiesen ist.
Beitragsfreie Mitgliedschaft
Sie sind als AOK-Mitglied beitragsfrei versichert, wenn Sie Mutter-
schaftsgeld beziehen. Das gilt auch für die Zeit, in der Sie Elterngeld
erhalten oder sich in der Elternzeit befinden. Wenn Sie in dieser Zeit
Einkommen haben, ist dies natürlich beitragspflichtig.
24 AOK – Die Gesundheitskasse in HessenMedizinische Leistungen
Leistungen mit vielen Extras
Ihnen steht das gesamte Leistungsspektrum der gesetzlichen Kranken
versicherung offen – mit allen modernen ärztlichen Behandlungs-
methoden, die medizinisch notwendig und wissenschaftlich gesichert
sind. Damit Sie sich über die Behandlungskosten keine Gedanken
machen müssen, übernehmen wir diese. Sie beteiligen sich nur dort
mit einem Eigenanteil, wo es gesetzlich notwendig ist.
Ärztliche Behandlung
Sie haben die Wahl und entscheiden, welche Ärztin oder welchen Arzt Sie
aufsuchen wollen. Bei einem Mitglied der Kassenärztlichen Vereinigung (KV)
übernehmen wir die Kosten der medizinischen Versorgung. Einfach Ihre
elektronische Gesundheitskarte vorlegen und alles andere erledigen wir.
Behandlung im Krankenhaus
Wir übernehmen die Kosten für medizinisch notwendige Krankenhausauf-
enthalte und kommen für die ärztliche Behandlung, die Medikamente,
Heil- und Hilfsmittel sowie Unterkunft und Verpflegung auf. Sie beteiligen
sich mit der gesetzlichen Zuzahlung.
Elektronische Gesundheitskarte (eGK)
Mit der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) können Sie ärztliche und
zahnärztliche Behandlungen, aber auch Gesundheits- und Vorsorgeunter-
suchungen in Anspruch nehmen. Die jeweilige Leistung wird direkt mit uns
Alles für Ihre Gesundheit
abgerechnet. Die EHIC (European Health Insurance Card) ist auf der Rückseite
der Gesundheitskarte. Mit ihr sind Sie im europäischen Ausland ver-
sichert und erhalten dort medizinische Leistungen.
Mehr als das Notwendige. Besser als das AOK-Wahltarif 1 & 2 Bettzimmer – mehr Ruhe, bessere Genesung.
Mit dem Wahltarif werden Ihnen die Kosten für ein Ein- oder Zwei
Erwartete. Die AOK Hessen setzt alles daran, dass bettzimmer, auch im Rahmen einer stationären Entbindung, erstattet.
Sie im Krankheitsfall schnell wieder gesund werden.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 27Medizinische Leistungen
Alternative Heilmethoden
Bei manchen Krankheiten können so genannte alternative Heilmethoden
eine sinnvolle Ergänzung sein. Deshalb gehören auch einige Naturheil
verfahren zum Leistungsangebot der gesetzlichen Krankenversicherung.
Im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben können wir die Kosten für alternative
Behandlungsmethoden übernehmen. Gerne erklären wir Ihnen die Details.
Akupunktur
Bei chronischen Schmerzen kann als Therapie die Akupunktur in Frage
kommen, eine Methode aus der Traditionellen Chinesischen Medizin. Die
AOK übernimmt bei bestimmten Beschwerden die Kosten der Behandlung.
Homöopathie
Wir bieten Ihnen die Übernahme der Kosten für eine homöo-
pathische Erstanamnese und Folgeanamnese an, wenn diese
durch eine Ärztin oder einen Arzt mit der Zusatzqualifikation
Homöopathie durchgeführt wird und dadurch eine Krankheit
erkannt, geheilt, ihre Verschlimmerung vermieden oder Krankheits-
beschwerden gelindert werden. Sind diese Voraussetzungen erfüllt,
erstatten wir die Kosten bis zu 240 Euro pro Kalenderjahr. Genau-
ere Informationen und alle Voraussetzungen finden Sie unter
aok.de/hessen (Stichwort: Homöopathie)
Medikamente Osteopathie
Arzneimittel, die Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt auf einem Kassenrezept Osteopathie ist eine manuelle Therapie, die Blockaden und
verschrieben hat, zahlen wir. Sie leisten die gesetzlich vorgeschriebene Funktionsstörungen im Körper beseitigt. Die AOK Hessen über-
Zuzahlung von 10 Prozent des Medikamentenpreises. Das sind mindestens nimmt die Kosten für drei Osteopathie-Sitzungen pro Kalenderjahr.
5 Euro, höchstens 10 Euro – aber nicht mehr als die Kosten des Medikaments. Wir erstatten Ihnen 100 Prozent des Rechnungsbetrages, jedoch
Es gibt viele Arzneimittel, die zuzahlungsfrei sind. Mehr Informationen nicht mehr als 50 Euro pro Sitzung und bis zu 150 Euro je Kalender-
dazu finden Sie unter aok.de/hessen/medikamente jahr. Dabei gilt es allerdings, bestimmte Voraussetzungen zu erfüllen.
Weitere Informationen sowie alle Voraussetzungen finden Sie unter
aok.de/hessen (Stichwort: Osteopathie)
Arzneimittel-Rabattverträge: Für bestimmte Wirkstoffe hat die AOK
mit Arzneimittelherstellern so genannte Rabattverträge über Preis- Zuzahlungen
nachlässe geschlossen. Dadurch können Kosten gespart werden, Medikamente, Therapien oder Krankenhausbehandlung: Der Gesetz-
ohne dass die Qualität der Arzneimittelversorgung leidet. Wenn geber sieht bei vielen medizinischen Leistungen eine Zuzahlung der Ver-
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, ist die Apotheke sicherten vor. Diese Zuzahlung beträgt höchstens 2 Prozent ihrer jährlichen
dazu verpflichtet, das rabattierte Präparat des Herstellers abzugeben, Bruttoeinnahmen. Aber es gibt auch viele Ausnahmen: Kinder und Jugend-
mit dem die AOK einen Vertrag geschlossen hat. Möchte die Ärztin liche unter 18 Jahren sind von fast allen Zuzahlungen ausgenommen.
bzw. der Arzt das nicht, kann sie bzw. er auf dem Rezept vermerken, Schwangere brauchen für bestimmte Leistungen ebenfalls nichts zuzahlen.
dass Sie ein anderes Medikament als das des AOK-Vertragspartners Schwerwiegend chronisch Kranke müssen nur bis zu 1 Prozent ihrer Brutto-
erhalten sollen. Sie bekommen dann genau das Medikament, das einnahmen zu medizinischen Leistungen zuzahlen. Wenn Sie Fragen zum
verordnet wurde. Thema Zuzahlung und Belastungsgrenze haben, wenden Sie sich an
Ihr fachkundiges AOK-Beratungs-Team.
28 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 29Medizinische Leistungen
AOK-Curaplan
AOK-Curaplan ist ein so genanntes Disease-Management-Programm (DMP).
Mit diesen Behandlungsprogrammen soll die Versorgung chronisch kranker
Menschen verbessert und ihre optimale medizinische Behandlung gesichert
werden. AOK-Curaplan bietet die AOK Hessen bei folgenden Krankheiten an:
Asthma bronchiale, Brustkrebs, COPD, Diabetes Typ 1 und 2 sowie Koronare
Herzkrankheit. Die Patientinnen und Patienten profitieren von der um-
fassenden und kontinuierlichen Behandlung. Sie erhalten gezielte Hilfe
bei eventuell auftretenden Komplikationen und Empfehlungen für den Um-
gang mit ihrer Krankheit. Teilnehmerinnen und Teilnehmer erhalten zudem
einen Bonus von 40 Euro, wenn sie zum ersten Mal an AOK-Curaplan teil-
nehmen. Alle Infos finden Sie unter aok.de/hessen/curaplan
Hausarztzentrierte Versorgung (HzV)
Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt ist die erste Anlaufstelle für Ihre
optimale Grundversorgung. Niemand kennt Sie besser. Sie oder er berät Sie,
koordiniert die Behandlung, stimmt die Medikation und Therapien ab und
überweist Sie bei Bedarf an Fachärzte. Der Vorteil: Doppeluntersuchungen
werden vermieden, Wartezeiten verkürzt. An der Hausarztzentrierten
Versorgung können alle AOK-Versicherten teilnehmen. Die Teilnahme ist
freiwillig und kostenlos. Sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt
an. Sie oder er informiert Sie über alles. Weitere Infos finden Sie unter
aok.de/hessen/hzv
Integrierte/Besondere Versorgung
Als Integrierte bzw. Besondere Versorgung bezeichnet man eine fachüber-
greifende Behandlung. Ärzte, Therapeuten, Krankenhäuser und andere
medizinische Einrichtungen arbeiten eng zusammen, um die Versorgung
der Patientinnen und Patienten zu optimieren. Zu diesem Zweck schließt
die AOK Hessen mit Ärzten, Kliniken und anderen medizinischen Anbietern
so genannte IV- oder Selektivverträge. Patientinnen und Patienten profitieren
von der engen Zusammenarbeit der unterschiedlichen Bereiche z. B. dadurch,
dass Doppeluntersuchungen vermieden werden. aok.de/hessen/iv
Integrierte Versorgung bei Diabetes: Ein besonderes Angebot für
Patientinnen und Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes ist das AOK
Aktiv & Vital Diabetesmanagement. Sie erhalten ein Blutzucker-
messgerät, das ihre Messwerte automatisch speichert. Wenn Sie
das Gerät mit in die Arztpraxis nehmen, können dort die Werte direkt
aus dem Messgerät ausgelesen, analysiert und die Therapie optimal
angepasst werden.
30 AOK – Die Gesundheitskasse in HessenMedizinische Leistungen
Zurück ins Leben
Heilmittel Krankengeld
Das Ziel ist es, nach einer Erkrankung schnell wieder gesund zu werden Sie sind bei der AOK Hessen mit Anspruch auf Krankengeld versichert?
oder Beschwerden zu lindern. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verordnet deshalb Dann bekommen Sie selbstverständlich Krankengeld, wenn Sie
Heilmittel, die die Genesung unterstützen: Physiotherapie, Logopädie, durch eine Krankheit arbeitsunfähig werden sollten. Das gilt auch,
Ergotherapie, aber auch Massagen oder Wärmetherapie. Welche Heil- wenn Sie sich im Krankenhaus oder z. B. im Rahmen einer Reha behandeln
mittel bei welcher Erkrankung vorrangig sind oder als alternativ betrachtet lassen. Grundsätzlich gilt: Krankengeld bekommen Sie, wenn Sie länger
werden können, ist in der Heilmittel-Richtlinie geregelt. In ihr sind alle Heil- als 6 Wochen arbeitsunfähig sind. Bitte beachten Sie die unterschiedlichen
mittel aufgeführt, die von Ärzten verordnet werden können und die Therapeu- Regelungen bei Arbeitnehmern, Selbstständigen, Freiberuflern, Arbeitslosen,
ten mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen dürfen. Wie viele Ein- kurzzeitig und unständig Beschäftigten sowie Versicherten der Künstlersozial-
heiten Ihnen verordnet werden, hängt von der Schwere der Erkrankung ab. kasse. Sprechen Sie mit unseren Fachleuten. Wir beraten Sie umfassend
Wir übernehmen auf jeden Fall die Kosten für diese Therapien, Sie leisten und individuell.
lediglich einen kleinen Eigenanteil.
Kinderkrankengeld
Hilfsmittel Ihr Kind ist krank und Mutter oder Vater müssen zur Betreuung zu Hause
Was stützt den Heilungserfolg Ihrer Erkrankung? Womit lassen sich körper- bleiben? Wir zahlen Ihnen für die Betreuung Ihres Kindes Krankengeld,
liche Behinderungen am besten ausgleichen? Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ver- pro Elternteil für bis zu 10 Tage im Jahr. Alleinerziehende erhalten das Geld
schreibt Ihnen die geeigneten Hilfsmittel, damit Sie sich möglichst normal im für maximal 20 Tage. Einzige Voraussetzung: Ihr Kind ist unter 12 Jahren und
Alltag bewegen können. Dazu gehören Rollstühle, Kompressionsstrümpfe, bei Ihnen gesetzlich familienversichert.
Brillen oder Kontaktlinsen, Inkontinenzartikel oder orthopädische Schuhe.
Wir übernehmen die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel.
Sie leisten nur einen geringen Eigenanteil. AOK-Wahltarif Krankengeld
Freiwillig Versicherte stehen mit diesem Tarif im Krankheitsfall finanziell
gut da. Als individuelle Ergänzung zum gesetzlichen Krankengeld
Brillen und Kontaktlinsen schließen Sie eine finanzielle Lücke, bis das gesetzliche Krankengeld
Die Kosten für Brillen übernehmen wir in Höhe der vereinbarten gezahlt wird. Mit dem Wahltarif können Sie bis zu 70 Prozent
Festbeträge bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Bei bestimmten Ihres Einkommens im Falle einer Arbeitsunfähigkeit absichern.
medizinischen Notwendigkeiten zahlen wir auch Ihre Kontaktlinsen. aok.de/hessen/wahltarife
32 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 33Medizinische Leistungen
Häusliche Krankenpflege
Die AOK übernimmt die Kosten für die häusliche Krankenpflege, wenn
keine andere Person im Haushalt lebt, die die Versorgung übernehmen kann.
Die häusliche Krankenpflege wird von einer qualifizierten Pflegekraft
durchgeführt und umfasst die Behandlungspflege, wenn dadurch eine
ambulante ärztliche Behandlung ermöglicht wird und der Behandlungserfolg
gesichert werden kann. Bei der Krankenhausvermeidung übernehmen wir
zusätzlich die Grundpflege und die hauswirtschaftliche Versorgung.
Ambulante Vorsorgemaßnahmen und
ambulante/stationäre Rehabilitation
Wir unterstützen Kuren, Badekuren und andere Leistungen, damit Sie
schnell wieder auf die Beine kommen und Ihr Leben weitestgehend normal
weiterführen können. Welche Maßnahmen jeweils sinnvoll sind, richtet sich
nach den medizinischen Voraussetzungen. Eine ambulante Vorsorgemaß-
nahme soll die geschwächte Gesundheit stärken und Krankheiten verhindern.
Diese Maßnahme können Sie nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem
Arzt an jedem anerkannten Kurort in Deutschland durchführen. Die Kosten
für medizinisch notwendige Anwendungen wie Bäder, Packungen
oder Massagen übernehmen wir. Für die Kosten der Unterbringung, Ver- Mutter-/Vater-Kind-Kur
pflegung und Kurtaxe zahlen wir Ihnen nach Beendigung der Vorsorgekur Es ist wie ein Tanz auf vier Hochzeiten: Mütter und Väter sollen Familie, Partner-
einen täglichen Kurkostenzuschuss von 16 Euro für die Dauer von maximal schaft, Beruf und Erziehung in Einklang bringen. Das kann überfordernd sein
drei Wochen. Sie tragen den gesetzlichen Eigenanteil. und zu psychischen oder physischen Erschöpfungszuständen führen. Wir
wollen Sie unterstützen, bevor es zu ernsthaften gesundheitlichen Schäden
Um eine bestehende Krankheit zu heilen oder zu mildern, gibt es die kommt. Deshalb tragen wir die Kosten einer ärztlich verordneten Maß-
Rehabilitationskur. Dafür tragen wir die gesamten Kosten – bis auf den nahme für die Mutter bzw. den Vater – und ggf. auch für das Kind. Sie
gesetzlich festgelegten Eigenanteil von 10 Euro pro Tag. zahlen lediglich den gesetzlich festgelegten Eigenanteil von 10 Euro pro Tag.
Wir helfen Ihnen auch bei der Auswahl einer geeigneten Klinik. Für Erwerbs- Die stationären Kuren gehen über einen Zeitraum von 3 Wochen, in denen
tätige übernimmt ggf. der Rentenversicherungsträger die Kosten einer statio- Sie sich ganz auf sich und Ihre Gesundheit konzentrieren können. Wir
nären Reha. Bei der medizinischen Rehabilitationsmaßnahme zahlen wir die helfen Ihnen bei der Suche nach der passenden Kur.
notwendigen Reisekosten in voller Höhe.
Fahrtkosten
Kompaktkur Bei Fahrten zu einer stationären Behandlung im Krankenhaus oder zu einer
Kompaktkuren sind die bedeutend intensivere Form der ambulanten Rehabilitation, bei Krankentransporten oder Rettungsfahrten über-
Kur. Wir geben einen Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung nehmen wir die Kosten im Rahmen der gesetzlichen Bedingungen. Sie
usw. in Höhe von 16 Euro pro Tag. Zusätzlich übernehmen wir die Kosten beteiligen sich mit der gesetzlichen Zuzahlung. Wir helfen Ihnen auch bei
der kurärztlichen Behandlung und der Kurmittelanwendungen. Kinder und der Organisation von Krankenfahrten.
Jugendliche unter 18 Jahren zahlen keinen Eigenanteil.
34 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 35Medizinische Leistungen
Psychotherapie
Immer mehr Menschen erkranken psychisch. Wir tragen die Kosten einer
ambulanten Behandlung bei einem unserer Vertragsärzte oder Psycho-
therapeuten. Zugelassene Therapeutinnen und Therapeuten in Ihrer Nähe
finden Sie unter kvhessen.de (Stichwort: Ärzte und Psychotherapeuten)
Soziotherapie
Psychisch schwer erkrankten Menschen fällt es oftmals schwer, ärztliche
Leistungen und Verordnungen selbstständig in Anspruch zu nehmen. Sie
fühlen sich überfordert oder erkennen nicht die Notwendigkeit. Im Rahmen
einer Soziotherapie wird nicht die Erkrankung selbst behandelt, sondern über
Motivationsübungen und Trainings die Selbstständigkeit des Erkrankten
gefördert und stabilisiert. Wir übernehmen die Kosten, wenn die Sozio-
therapie ärztlich verordnet wird und sich auf diese Weise eine Krankenhaus-
behandlung vermeiden oder verkürzen lässt.
Sozialmedizinische Nachsorge
Wenn Kinder und Jugendliche eine schwere Erkrankung mit einem langen
Krankenhausaufenthalt durchlebt und überstanden haben, fällt es ihnen
in vielen Fällen schwer, sich wieder in den normalen Familienalltag zu
integrieren. Die sozialmedizinische Nachsorge hilft beim Übergang
in den Alltag und beginnt direkt nach der Krankenhausbehandlung oder
Reha-Maßnahme. Wir tragen die Kosten bei einer sozialmedizinischen Ver-
sorgung von maximal 20 Einheiten in einem Zeitraum von 6 bis 12 Wochen. Verhütung
Die Leistung ist für Familien kostenlos. Es fallen keine Zuzahlungen an. Die AOK Hessen übernimmt die Kosten für ärztlich verordnete Ver-
hütungsmittel bis zum vollendeten 20. Lebensjahr. Dazu gehören die
Pille, die Mini-Pille oder der Vaginalring. Darüber hinaus tragen wir auch die
Kosten für einige Hormonpräparate, die nicht nur zur Verhütung, sondern
auch zur Therapie von bestimmten Krankheiten wie Akne zugelassen
sind. Benötigt wird ein Kassenrezept Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.
In seltenen Fällen kann es durch eine Schwangerschaft zu einer schwer-
wiegenden Schädigung des Körpers bzw. des geistig-seelischen Zustandes
der Frau oder des Kindes kommen. In diesem Fall dient die Pille der Kranken-
behandlung und kann unabhängig vom Alter der Frau verschrieben werden.
Selbstverständlich übernehmen wir dann auch die Kosten.
Sterilisation
Wenn eine Sterilisation medizinisch notwendig wird, weil zum Beispiel
eine Schwangerschaft die Gesundheit der Frau massiv gefährden würde,
tragen wir die Kosten einer Sterilisation. In allen anderen Fällen tragen
Sie als Versicherte die Kosten.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 37Zahngesundheit
Damit Sie lange gesunde Zähne behalten, sind wir an Ihrer
Seite und vergüten die regelmäßige Kontrolle und Vorsorge.
Zahnärztliche Behandlung Lassen Sie sich von Ihrer Zahnärztin bzw.
Die Entscheidung für einen Zahnarzt hat Ihrem Zahnarzt ein Bonusheft geben.
viel mit Vertrauen und der persönlichen
Chemie zu tun. Sie können selbst ent- Zahnersatz
scheiden, von welchem Vertragszahnarzt Manchmal ist ein Zahn nicht zu retten.
Sie sich untersuchen und behandeln lassen Dann brauchen Sie eine Krone, Brücke
wollen. Wir übernehmen die Kosten für oder eine Prothese. Ihre Gesundheitskasse
regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, unterstützt den Zahnersatz mit einem
notwendige zahnärztliche und kiefer Festzuschuss, der sich am Befund orientiert
orthopädische Behandlungen sowie die und etwa 50 Prozent der Kosten einer medi-
Festzuschüsse für Ihren Zahnersatz. zinisch notwendigen und ausreichenden
Versorgung abdeckt. Besprechen Sie mit
Je regelmäßiger Sie diese Kontrollunter- Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt,
suchungen und die Vorsorge wahrnehmen, welche Form des Zahnersatzes für Ihren
desto mehr senken Sie im Fall der Fälle speziellen Fall die sinnvollste Lösung ist.
Ihren Eigenanteil an den Kosten für Durch regelmäßige Zahnvorsorge – doku-
Zahnersatz. mentiert in Ihrem Bonusheft – erhöhen
Sie den Zuschuss.
Vorsorge und Bonusheft
Mindestens einmal im Jahr sollten Er-
Gesunde Zähne – wachsene zur Vorsorgeuntersuchung
zum Zahnarzt, Kinder sogar zweimal AOK-Wahltarif Zahnzusatz
ein Leben lang im Jahr. Wir übernehmen hierfür die
Kosten. Diese Regelmäßigkeit lohnt sich
Mit dem Wahltarif Zahnzusatz redu-
zieren Sie Ihren Eigenanteil an den
doppelt. Denn wenn Sie 5 Jahre hinter- Kosten für Zahnersatz. Sie können
einander zur Vorsorge bei Ihrer Zahnärztin bis zum Doppelten des gesetzlichen
oder Ihrem Zahnarzt waren, erhöhen sich Zuschusses sowie die Kosten für
Gesundheit und Wohlbefinden gehören zusammen im Falle eines notwendigen Zahnersatzes professionelle Zahnreinigung er-
und beginnen oft im Mund. Das A und O der Zahn- die Festzuschüsse der AOK um 20 Prozent, halten. aok.de/hessen/wahltarife
nach 10 Jahren sogar um 30 Prozent.
gesundheit sind eine gründliche Pflege und die regel-
mäßige Vorsorge.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 39Zahngesundheit
Kieferorthopädische Behandlung bei Kindern
Fehlstellungen der Zähne lassen sich mit einer Zahnspange oder Brackets
korrigieren. Bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren übernehmen wir
bei einer medizinisch indizierten Korrektur die Behandlungskosten. Dabei ist
der Behandlungsbeginn entscheidend.
Die Behandlung zieht sich in der Regel über einen längeren Zeitraum.
Wir übernehmen zunächst 80 Prozent der Kosten. Die übrigen 20 Prozent
tragen Sie als Eigenanteil erst einmal selbst. Wird die Behandlung erfolgreich
abgeschlossen, erstatten wir Ihnen diese 20 Prozent.
Zahnversiegelung
Mit der Genehmigung der kieferorthopädischen Behandlung
können Sie einmalig einen Zuschuss von 100 Euro für die Zahn-
versiegelung erhalten, vorausgesetzt, das 18. Lebensjahr ist noch
nicht erreicht.
Lachgas-Sedierung
Insbesondere Kinder und Jugendliche gehen ungern zum Zahnarzt.
Bei der Entfernung der Weisheitszähne wird deshalb häufig eine
Allgemeinanästhesie angeboten. Mit der Lachgas-Sedierung gibt es
eine schonendere Alternative. Sie gilt als eine der sichersten Metho-
den, um entspannt und angstfrei behandelt zu werden. Wir über-
nehmen die Kosten für Versicherte bis 25 Jahre bis zu 100 Euro
pro Kalenderjahr.
Frühkindliche Karies vermeiden:
Bereits ab dem 6. Lebensmonat übernehmen wir zwei zahnärzt-
liche Früherkennungsuntersuchungen zusätzlich! Es geht darum,
frühzeitig Erkrankungen im Zahn-, Mund- und Kieferbereich zu
erkennen. Außerdem bekommen Sie Tipps zur Zahnpflege, zu
Fluoridierungsmaßnahmen und zahngesunder Ernährung. Einfach die
AOK-Versichertenkarte vorlegen – für ein gesundes Zahnwachstum.
40 AOK – Die Gesundheitskasse in HessenPflege
Im Pflegefall stellen sich viele Fragen: Die einen brauchen
Pflegehilfsmittel im Haus, andere benötigen eine Beratung
für das geeignete Pflegeheim oder Hilfe bei der Tages- und
Nachtpflege. Wir unterstützen Sie mit umfangreichen Infor-
mationen und Angeboten. Auch bei den Formalitäten wie
dem Antrag auf Pflegeleistungen helfen wir Ihnen.
Persönliche Pflegeberatung Pflegebedürftige und ihre Angehörigen
Sie erhalten Leistungen der Pflegeversiche erhalten von uns folgende Leistungen:
rung? Dann haben Sie einen Anspruch auf • Pflegeberatung
individuelle Beratung und Unterstützung. • Häusliche Pflege durch einen
Bei der AOK Hessen sind landesweit 29 zugelassenen Pflegedienst
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in der • Pflegegeld
Pflegeberatung tätig. Die Pflegeexperten • Kombinationsleistung (häusliche
helfen Ihnen z. B., einen individuellen Ver- Pflege und Pflegegeld)
sorgungsplan mit Angaben zum pflegeri- • Tages- und Nachtpflege
schen Hilfebedarf, zum Hilfsmittelbedarf • Kurzzeitpflege
und zu den notwendigen Maßnahmen der • Häusliche Pflege bei Verhinderung
Behandlungspflege zu erstellen. Sie sind der Pflegeperson
da, um Sie bei allen Formalitäten zu unter- • Pflegehilfsmittel und technische Hilfen
stützen oder Kontakte zu Pflegediensten • Zusätzliche Leistungen in ambulant
herzustellen. Sie erreichen Ihre Pflege- betreuten Wohngruppen
beraterin oder Ihren Pflegeberater • Leistungen bei Pflegezeit und Pflege-
rund um die Uhr telefonisch unter unterstützungsgeld
0800 00 00 897 (kostenfrei). • Wohnumfeldverbesserungen
Pflege – gut versorgt
• Entlastungsbetrag für Angebote zur
Sie können auch einen Beratungstermin Unterstützung im Alltag und zur Ent-
bei Ihrer AOK vor Ort oder bei Ihnen zu lastung pflegender Angehöriger
Hause ausmachen. • Soziale Sicherung der Pflegeperson
• Pflegekurse für Angehörige und
Pflegeversicherung ehrenamtlich tätige Personen
Jeder Mensch wünscht sich, möglichst lange Sie sind als AOK-Mitglied gegen die Risiken • Stationäre Pflege
der Pflegebedürftigkeit abgesichert. Das gilt • Pflege in Einrichtungen der Hilfe
selbstbestimmt, aktiv und gesund zu sein.
auch für alle Familienangehörigen. Ihre für behinderte Menschen
Pflegebedürftigkeit kann allerdings jederzeit eintreten Gesundheitskasse unterstützt Sie mit
und verändert das Leben für die Betroffenen und allen Leistungen der gesetzlichen Pflege- Ausführliche Informationen zu den
die Angehörigen meist grundlegend. versicherung und einer individuellen Leistungen finden Sie unter
pflegefachlichen Beratung. aok.de/hessen/pflege
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 43Pflege
AOK-Pflegeportal
Im AOK-Pflegeportal finden Sie Antworten auf viele Fragen sowie nützliche
Tipps und Informationen rund um das Thema Pflege: Was muss ich über
die Pflegeversicherung wissen? Wie lässt sich die Pflegebedürftigkeit ein-
schätzen? Mit welchen Hilfen kann man sich das Leben zu Hause erleichtern?
aok.de/hessen/pflege
Pflegekurse
Die wenigsten Menschen sind darauf vorbereitet, einen Angehörigen zu
Hause zu pflegen. Schließlich gibt es vieles zu bedenken. In Pflegekursen
vermitteln Fachkräfte der AOK Hessen Angehörigen und ehrenamtlich
tätigen Personen die wichtigsten Kenntnisse und geben praktische
Tipps für die Pflege zu Hause.
Palliativversorgung und Hospiz
Hospiz- und Palliativeinrichtungen schaffen den würdigen Rahmen für
schwerkranke und sterbende Menschen und bieten ihnen respektvolle
Betreuung und eine umfassende medizinische Versorgung. Die AOK kommt
für die pflegerische und ärztliche Versorgung schwerkranker und sterbender
Menschen auf. Wir tragen die Kosten der Betreuung, auch die der von
ambulanten Hospizdiensten angebotenen Sterbebegleitung zu Hause. Wenn
Menschen in ihrem letzten Lebensabschnitt eine sehr intensive palliativ-
medizinische und -pflegerische Versorgung benötigen, übernehmen wir
die Kosten für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV).
Unterstützung bei allen Fragen rund um die Hospiz- und Palliativversorgung
bekommen Sie in der AOK-Pflegeberatung. Die Pflegeberaterinnen und
Pflegeberater informieren Sie über die Leistungen der AOK sowie über
die verschiedenen Betreuungsmöglichkeiten und Einrichtungen der
Palliativpflege sowie Hospize.
Der AOK-Palliativwegweiser
Unser Palliativwegweiser gibt Ihnen Auskunft über die regionalen
Beratungs- und Versorgungsangebote in der Hospiz- und Palliativ
versorgung – von Palliativmedizinern über Hospizdienste, Anbieter
ambulanter Palliativversorgung bis hin zu Krankenhäusern und speziali-
sierten Pflegeeinrichtungen. aok.de/hessen (Stichwort: Palliativ
wegweiser)
44 AOK – Die Gesundheitskasse in HessenGesundheitsschutz im Ausland
Auslandsreiseschutz/Europäische AOK-Wahltarif Auslandsreise
Krankenversicherungskarte Mit dem AOK-Wahltarif Auslandsreise
Die Europäische Krankenversicherungskarte sichern Sie über den normalen Auslands-
(EHIC) bietet Ihnen im europäischen Aus- reiseschutz hinaus die Kosten für eine
land umfangreichen Krankenschutz. Sie ärztliche Behandlung oder einen medi
erhalten alle medizinisch notwendigen zinisch notwendigen Rücktransport nach
Leistungen beim Arzt, Zahnarzt oder im Deutschland ab. Der Wahltarif gilt weltweit
Krankenhaus. Die EHIC gilt in allen EU-Staa- für Reisen bis zu einer Dauer von 6 Wochen.
ten sowie in Island, Liechtenstein, Mazedo- Weitere Informationen finden Sie unter
nien, Montenegro, Norwegen, der Schweiz aok.de/hessen/wahltarife
und in Serbien. Die EHIC ist auf der Rück-
seite der Gesundheitskarte. Reiseschutzimpfungen
Zu einem Urlaub gehören auch
Behandlung im Ausland Souvenirs. Auf eine ernsthafte
AOK-Versicherte können für eine medizi Erkrankung als Mitbringsel ver-
nische Behandlung ins EU-Ausland bzw. zichtet allerdings jeder gerne.
in die Schweiz, nach Island, Liechtenstein Informieren Sie sich vor Antritt einer
und Norwegen reisen. Wir übernehmen die Reise über die notwendigen Reise-
Behandlungskosten, wenn die Behandlung schutzimpfungen. Wir über-
Gut versichert in Deutschland gar nicht oder unter Berück-
sichtigung des Gesundheitszustandes
nehmen die Kosten für alle
empfohlenen Schutzimpfungen.
im Ausland nicht ausreichend zeitnah möglich ist. Dabei stützen wir uns auf die
Empfehlungen der Ständigen
Behandlung bei Impfkommission (STIKO) beim
Beschäftigung im Ausland Robert Koch-Institut in Verbindung
Sie arbeiten als Arbeitnehmerin oder Arbeit- mit den Reisehinweisen des Aus-
Wenn einer eine Reise tut ... dann ist es gut, wenn nehmer im Ausland und müssen in medizi- wärtigen Amtes. Es gehören u. a.
er optimal krankenversichert ist. Egal ob privat auf nische Behandlung? Wir beraten Sie dazu, die Impfungen gegen Hepatitis A
was Sie tun sollten und wie wir Sie unter- und B, Cholera, Gelbfieber und
Urlaubsreise oder beruflich im Ausland, grundsätzlich stützen können. Wenden Sie sich an Ihre Typhus dazu. Ausführliche Infos
sollte der Krankenversicherungsschutz vor der Abfahrt AOK-Beratung. finden Sie unter aok.de/hessen
genau geklärt sein. Fragen Sie uns, bevor Sie starten. (Stichwort: Reiseschutzimpfung)
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 47Weitere Informationsangebote
Unsere Informationsangebote
Alle Services sind für AOK-Versicherte kostenfrei. Nutzen Sie unsere Angebote –
vom Arztnavigator bis zum Babytelefon – und informieren Sie sich umfassend.
Arzt-/Krankenhausnavigator Unser unabhängiger Partner BetterDoc
Wie finde ich den besten Facharzt? Welcher unterstützt Sie bei der Suche nach passen-
Arzt in meiner Nähe ist gut? Wo ist das den Spezialisten und Kliniken in Ihrer
richtige Krankenhaus für mich? Wenn Nähe und vermittelt Ihnen auf Wunsch
Sie sich nicht auf Empfehlungen ver- einen Termin.
lassen wollen, hilft Ihnen unser Navi
gator weiter. Fachärztinnen und Fachärzte untersuchen
Sie persönlich, schauen sich Ihre Unterlagen
Im AOK-Arztnavigator finden Sie Infor und Untersuchungsergebnisse an und stellen
mationen und seriöse Beurteilungen von eine Diagnose. Im Anschluss daran erhalten
Arztpraxen. Diese Übersicht steht für Sie Sie von den Expertinnen und Experten
bereit unter aok.de/arztnavigator ausführliche Therapieempfehlungen.
So können wir sicherstellen, dass Sie auch
Unser Krankenhausnavigator hilft bei sehr komplexen Krankheitsbildern oder
Ihnen bei der Suche nach dem passenden seltenen Erkrankungen gut beraten werden.
Was immer Sie Krankenhaus. Unter aok.de/kranken-
hausnavigator erfahren Sie auch, wie Je mehr Sie über Ihre Erkrankung und die
wissen wollen häufig bestimmte Behandlungen im jewei
ligen Krankenhaus durchgeführt werden.
Therapiemöglichkeiten wissen, desto
sicherer können Sie entscheiden.
betterdoc.org/aok-hessen
Spezialistensuche
Gut beraten – sicher entscheiden: Oft ist BetterDoc Hotline
Die eigene Gesundheit ist das wichtigste Gut. es nicht einfach, eine Spezialistin oder einen 0800 44 46 999 (kostenfrei)
Aber man kann sich nicht in allen Themen auskennen. Spezialisten für eine zweite Meinung zu Montag – Freitag,
Es hilft, wenn man Expertinnen und Experten an finden. Wir möchten Ihnen dabei helfen und 09.00 – 17.00 Uhr
bieten Ihnen einen besonderen Service an:
der Hand hat, auf deren Rat und Wissen man sich
verlassen kann.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 49Weitere Informationsangebote
Ärztliche Zweitmeinung
Ist eine geplante Operation wirklich notwendig? Gibt es Alternativen?
Eine zweite Arztmeinung hilft häufig, sich über eine Entscheidung Klarheit
zu verschaffen. Wir helfen Ihnen, schnell einen zweiten Spezialisten für
eine Diagnose zu finden. Dafür arbeiten wir mit verschiedenen qualifizierten
Ärztinnen und Ärzten aus den unterschiedlichsten Fachrichtungen zusammen.
Das hilft Ihnen, die Chancen und Risiken Ihrer Behandlung besser einzu-
schätzen. Mehr Infos bekommen Sie unter aok.de/hessen (Stichwort:
ärztliche Zweitmeinung)
Arztvermittlung
Sie suchen einen Facharzt, wollen aber nicht endlos auf einen Termin
warten? Wir unterstützen Sie bei der Terminsuche. Wir sagen Ihnen,
welche Ärztin oder welcher Arzt als Alternative in Frage kommt und ob dort
kurzfristig noch freie Kapazitäten vorhanden sind. Sie können diesen Service
telefonisch unter der kostenfreien Rufnummer 0800 01 11 511 nutzen.
Behandlungsfehler
Vielfach steht man als Patientin oder Patient allein da, wenn eine Operation
misslungen ist, die Nachbehandlung nicht ausreichend ist oder man unter
einer falschen Medikation leidet. Behandlungsfehler können schwerwiegende
Auswirkungen haben. Die AOK Hessen unterstützt Sie, wenn Sie einen
Fehler bei Ihrer Behandlung vermuten. Wir beraten Sie neutral und um-
fassend. Unsere Expertinnen und Experten prüfen den Verdacht auf Fehler
bei der Behandlung oder Pflege, schauen sich genau die Schäden an, die
durch Medikamente oder Medizinprodukte entstanden sein könnten, und
geben Ihnen eine realistische Einschätzung für das weitere Vorgehen. Wir
AOK-Clarimedis beantworten auch sozialversicherungsrechtliche Fragen und helfen dabei,
Dieser medizinische Informationsservice beantwortet Ihre Fragen zum einen spezialisierten Rechtsbeistand zu finden. Alle Infos unter
Thema Gesundheit. Hier stehen Ihnen unabhängige Ärztinnen und Ärzte aok.de/hessen (Stichwort: Behandlungsfehler)
sowie medizinisches Fachpersonal rund um die Uhr zur Verfügung.
Die Expertenhotline ist kostenfrei und exklusiv für AOK-Versicherte. Ratgeberforen
Die Expertinnen und Experten geben Ihnen unter anderem zu folgenden Gut zu wissen, dass es einen Platz gibt, an dem Sie ganz gezielt nach Ge
Themen fundierte Auskunft: Zu Diagnosen, medizinischen Fachbegriffen, sundheitsthemen suchen können. In den Ratgeberforen der AOK Hessen
Inhalten von Therapien und möglichen Alternativen sowie zu Wirkungen, treffen Sie auf Expertinnen und Experten, die Ihnen professionelle Aus-
Neben- oder Wechselwirkungen von Medikamenten. kunft geben zu Themen wie Fitness und Bewegung, Ernährung, Familie,
Pflege, Partnerschaft und Sexualität, aber auch zum Thema Raucherent-
Hinweis: AOK-Clarimedis kann keine Ferndiagnosen stellen und den Besuch wöhnung.
beim Arzt nicht ersetzen. Wenden Sie sich bei akuten Erkrankungen deshalb
immer zuerst an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Zu unserem Team gehören neben Ärztinnen und Ärzten auch Expertin-
nen und Experten aus den Bereichen Sportwissenschaft, Pädagogik,
AOK-Clarimedis-Hotline: Psychologie und Ernährungswissenschaft. Informieren Sie sich über
0800 1 265 265 unsere verschiedenen Ratgeberforen unter aok.de/hessen (Stichwort:
Ratgeberforen)
50 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 51Sie können auch lesen
