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Die Seite wird erstellt Daniela Zander
 
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4/2022

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Editorial                                                                                                       1

                                                                      Sie halten die erste Ausgabe

Wir gratulieren                                                       der neu gestalteten «pipette»
                                                                      in Ihren Händen. Damit kön-
                                                                      nen Sie Labormedizin in der
der SULM zur                                                          Schweiz hautnah erleben.

neuen «pipette».
So geht Magazin heute: Wir beraten umfassend, designen
kundenorientiert, realisieren effizient und vermarkten erfolgreich.                                                                            Dans le cadre de ce que l’on appelle
                                                                                                                                               un relancement, pipette a reçu un
                                                                                                                                               nouveau concept visuel. Des images
Danke für die tolle Zusammenarbeit!                                                                                                            et des illustrations plus grandes, plus
                                                                                                                                               d’espace blanc, l’alternance de textes
                                                                                                                                               courts et longs doivent vous inviter à
                                                                                                                                               prendre le magazine en main encore
                                                                                                                                               et encore.
                                                                                                                                                    Pipette reste fidèle au concept ré-
                                                                                                                                               dactionnel de base. Le magazine est et
                                                                                                                                               reste un magazine scientifique qui res-
                                                                                                                                               pecte les normes journalistiques, s’ap-
                                                                                                                                               puie sur des faits, se distingue par une
                                                                                                                                               grande crédibilité et offre une valeur
                                                                                                                                               ajoutée aux lecteurs.
                                                                      Beitrag Prof. Dr. Dr. Michael
                                                                                                                                                    Le premier numéro dans sa nou-
                                                                      Nagler, Chefredaktor «pipette»
                                                                                                                                               velle robe est consacré aux interactions.
                                                                      Im Zuge eines sogenannten Relaunchs hat die «pipette» ein neues op-           Chaque interaction est détermi-
                                                                      tisches Gesamtkonzept erhalten. Grössere Bilder und Illustrationen,      née par la manière dont elle est per-
                                                                      mehr Weissraum, die Wechselwirkung von kurzen und langen Texten          çue par l’autre. Cela s’applique éga-
                                                                      sollen Sie einladen, das Magazin immer wieder in die Hand zu nehmen.     lement à la médecine de laboratoire,
                                                                           Dem redaktionellen Grundkonzept bleibt die «pipette» treu. Das      dont le partenaire d’interaction est gé-
                                                                      Magazin ist und bleibt ein Wissenschaftsmagazin, das die journalis-      néralement le médecin traitant. Le pré-
                                                                      tischen Standards beachtet, sich auf Fakten stützt, sich durch eine      sent numéro de pipette aborde dans
                                                                      hohe Glaubwürdigkeit auszeichnet und den Lesenden einen Mehr-            plusieurs articles la question de la ré-
                                                                      wert bietet.                                                             ception de la médecine de laboratoire
                                                                           In der ersten Ausgabe im neuen Kleid geht es um Interaktionen.      au chevet du patient. Dans l’interview,
                                                                      Jede Interaktion entscheidet sich darin, wie sie beim Gegenüber an-      nous nous intéressons également à
                                                                      kommt. Das trifft auch für die Labormedizin zu, deren Interaktions-      la manière dont la médecine de la-
                                                                      partner in der Regel der behandelnde Arzt respektive die behandelnde     boratoire a été accueillie par les ex-
                                                                      Ärztin ist. Die vorliegende Ausgabe der «pipette» geht in mehreren Ar-   perts exposés pendant la pandémie de
                                                                      tikeln der Frage nach, wie die Labormedizin am Krankenbett ankommt.      COVID-19. Et l’équipe de rédaction
                                                                      Im Interview interessiert uns zudem, wie die Labormedizin während        s’intéresse à l’accueil que vous réser-
                                                                      der COVID-19-Pandemie bei exponierten Experten angekommen ist.           vez à la pipette nouvellement conçue.
                                                                      Und das Redaktionsteam interessiert, wie die neu gestaltete «pipette»    Chez ceux qui vivent et façonnent la
                                                                      bei Ihnen ankommt. Bei denjenigen, die die Schweizer Labormedizin        médecine de laboratoire suisse. Au la-
        staempfli.com/magazine                                        leben und formen. Im Labor oder in der Praxis. ●                         boratoire ou au cabinet médical. ●
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Inhalt                                                                          2   Inhalt                                                                                   3

Dossier

Laboratory                                     Themen                                                                                             Au quotidien

                                                                                                                                                  Une médecine de
testing in internal
                                                                                    Interview

                                                                                    How did we do
                                               Laboralltag                                                                                        laboratoire performante
                                               Ist eine leistungsfähige                                                                           est-elle souhaitable?
medicine                                       Labormedizin erwünscht?
                                               S. 4                                 in managing the
                                                                                                                                                  P. 5
                                                                                                                                                  Dossier

                                                                                    pandemic?
                                               Nachrichten                                                                                        Laboratory
                                               Auslandsvergleich des                                                                              testing in internal
                                               Preisüberwachers                                                                                   medicine
                                               S. 12                                                                                              P. 6
                                               Interview                                                                                          Actualités
                                               Laurent Kaiser, full professor                                                                     Comparaison interna­
                                               and chairman of the Depart-                                                                        tionale du Surveillant
                                               ment of Medicine, HUG                                                                              des prix
                                               S. 14                                                                                              P. 13
                                               Hintergrund                                                                                        Interview

                                               POCT in der Notfall­-                                                                              Laurent Kaiser, full
                                               praxis – schnell und einfach                                                                       professor and chairman
                                               S. 20                                                                                              of the Department of
Laboratory testing has an indispensable role   Inspiration                                                                                        Medicine
in modern medicine. Appropriateness of its     Hören und lesen                                                                                    P. 14
use might have an impact on resource uti-      S. 22                                                                                              Hôpital cantonal d’Aarau

lization, further diagnostics, and treatment   Epilog                                                                                             Nouveau laboratoire.
decisions.                                     Vorschau und Feedback                                                                              Des trajets courts.
S. 6                                           S. 24                                                                                              P. 16
                                                                                    Didier Trono, full professor at the École Polytech-           Interview

                                                                                    nique Fédérale de Lausanne (EPFL). How did we                 How did we do in manag-
                                                                                    do in managing the pandemic?                                  ing the pandemic?
                                                                                    S. 18                                                         P. 18
                                                                                                                                                  Informations de fond

                                                                                                                                                  POCT au cabinet
                                                                                         Alle Ausgaben auf                                        d’urgence – rapide
                                                                                                                                                  et simple
                                                                                           sulm.ch/d/pipette/
                                                                                                                                                  P. 21
Kantonsspital Aarau
                                                                                         pipette-archiv                                           Inspiration

Neues Labor.
                                                                                         Möchten Sie frühere Printausgaben der «pipette»          Ecouter et lire
                                                                                         bestellen? Wenden Sie sich an:  pipette@sulm.ch
                                                                                                                                                  P. 23

Kürzere Wege.
                                                                                                                                                  Epilogue

                                                                                                         Die «pipette» berichtet über relevante
                                                                                                                                                  Aperçu et commentaires
S.16                                                                                                     Themen der Schweizer Labormedizin.       P. 24
Interaktionen Interactions
Laboralltag                                                                   4   Laboralltag                                                                                      5

                        Ist eine leistungsfähige

                                                                                                                           unsplash.com
                       Labormedizin erwünscht?
                                                                                                                                          Une médecine de labo-
Beitrag Prof. Dr. Dr. Michael                                                                                                             ratoire performante est-
Nagler, Chefredaktor «pipette»
                                                                                                                                          elle souhaitable ?
Etwas ist der Schweizer Bevölke-        2  Die Neuregulierung der Medizin-                                                                Contribution Prof. Dr Dr Michael
                                                                                                                                          Nagler, rédacteur en chef pipette
rung klar geworden: Ohne eine leis-     produkte (MedV) und der damit
tungsfähige Labormedizin kann eine
Pandemie nicht bewältigt werden.
                                        verbundenen Verordnung über In-
                                        vitro Diagnostika (IvDV) erfolgte
                                                                                  «Eine generelle                                         Sans une médecine de laboratoire per-
                                                                                                                                          formante, il est impossible de faire face
                                                                                                                                          à une pandémie. La médecine de la-

Klar geworden ist auch, dass wir uns
besser organisieren und die Digi­
                                        ohne Prüfung der Auswirkungen auf
                                        die medizinischen Labore.
                                                                                  Tarifsenkung                                            boratoire reçoit-elle un soutien dans
                                                                                                                                          ce domaine? Les dernières mesures

                                                                                  ist einfallslos und
                                                                                                                                          prises suscitent des doutes. Les tarifs
                                                                                                                                          de toutes les analyses de laboratoire ont
talisierung verbessern müssen. Es                                                                                                         été réduits de manière forfaitaire et l'or-
gibt Ressourcen, die die medizini-      3 Die IvDV ist in Kraft getreten,
                                                                                  berücksichtigt
                                                                                                                                          donnance sur les dispositifs médicaux
                                                                                                                                          de diagnostic in vitro (ODiv) est entrée
schen Labore auch ohne direkte          ohne dass die Details der Umsetzung                                                               en vigueur dans le plus grand flou.
Erträge vorhalten sollten. Erhält die   und die administrativen Anforderun-
Labormedizin hier Unterstützung         gen bekannt oder mit Vertretern der       nicht die Leistungen                                    IvDV – Sommes-nous
von Politik und Verwaltung? Die         Labormedizin diskutiert worden sind.
jüngsten Massnahmen und deren                                                     der medizinischen                                       confrontés à une
                                                                                                                                          pénurie d’approvision-
Auswirkungen wecken Zweifel:              Bereits jetzt haben IvD-Firmen
                                                                                  Labore.»
                                        4
                                                                                                                                          nement?
                                        aufgrund des Aufwandes Liefe­-                                                                    Contribution PD Dr Patricia
1 Die Tarife für sämtliche Labor­       rungen in die Schweiz sistiert oder                                                               Blank et Michael Bosshard, ASID

analysen wurden ohne ernst-             die Preise erhöht.                        Beitrag Prof. Dr. Dr. Michael
                                                                                                                                          IvDV – Sommes-nous confrontés à une
                                                                                                                                          pénurie d’approvisionnement?
haften Einbezug der Labormedizin                                                  Nagler, Chefredaktor «pipette»
                                                                                                                                          Dans le prochain numéro de pipette,
pauschal um 10% gekürzt.                                                          Mutig und durchsetzungsstark                            l’Association suisse de l’industrie du
                                                                                                                                          diagnostique (ASID) montrera quels
                                                                                  sollte sie wohl wirken – die lineare                    défis doivent être relevés par toutes
                                                                                                                                          les parties prenantes de la médecine
                                                                                  Senkung aller Labortarife. Sicher
                          IvDV – Droht uns                                        ist, dass diese undifferenzierte Mass-
                                                                                                                                          de laboratoire lors de la mise en œuvre
                                                                                                                                          de la nouvelle IvDV, afin d’éviter autant

                      ein Versorgungsengpass?
                                                                                                                                          que possible une pénurie d’approvi-
                                                                                  nahme und die vorhergehenden                            sionnement en Suisse.
                                                                                  medialen Vorwürfe die medizinischen
                                                                                  Labore vor den Kopf stossen. Die                        «Une baisse
Beitrag PD Dr. Patricia Blank
                                                                                  Labore haben während der Pandemie                       générale des
und Michael Bosshard, SVDI
                                                                                  einen grossen Zusatzaufwand auf                         tarifs manque
Was haben verschmutzte Gelenk-          der «pipette» (Nr. 5) wird der Schwei-    sich genommen. Die Labore betrei-                       d’imagination»
und geplatzte Brustimplantate mit       zerische Verband der Diagnostik­          ben einen sehr hohen Aufwand, um                        Contribution Prof. Dr Dr Michael
der neuen Verordnung über In-vitro-     industrie (SVDI) aufzeigen, welche He-    eine qualitativ hochwertige Labor­                      Nagler, rédacteur en chef pipette

Diagnostika (IvDV) zu tun? Welche       rausforderungen bei der Umsetzung         medizin anzubieten. Ob diese Mass-                      La baisse linéaire de tous les tarifs
                                                                                                                                          des laboratoires devait paraître cou-
Auswirkungen hat die massive            der neuen IvDV von allen Stakeholdern     nahme wirksam ist, kann bezweifelt                      rageuse et forte. Ce qui est sûr, c’est
Verschärfung der neuen IvD-Regula-      der Labor­medizin bewältigt werden        werden, da 60 % der Laboranalysen                       que cette mesure indifférenciée et
                                                                                                                                          les reproches médiatiques qui l’ont
tion, die am 26. Mai 2022 in Kraft      müssen, damit möglichst kein Versor-      nicht betroffen sind (diejenigen im                     précédée ont heurté les laboratoires
getreten ist? In der nächsten Ausgabe   gungsengpass in der Schweiz entsteht.     Praxislabor).                                           médicaux.
Interaktionen Interactions
Dossier                                                                                                                        7

                                                                                                       Methods
                                                                                                       The study was conducted at the Stadtspital Zürich Triemli,
                                                                                                       a 500-bed tertiary hospital in Zurich. Data about all labora-
                                                                                                       tory orders related to patients admitted to the Department
                                                                                                       of Internal Medicine (including intensive care unit) between
                                                                                                       January 1, 2017, and December 31, 2020, were retrospec-
                                                                                                       tively collected from the electronic laboratory database.
                                                                                                       Cumulative data on demographics, length of stay, and mor-
                                                                                                       tality were collected from the clinical key data system. The
                                                                                                       database consists of anonymized, depersonalized records
                                                                                                       on all performed orders including unique case and order
                                                                                                       identification numbers, date and time of analysis, and tested
                                     Contribution PD Dr. med. Mattia Arrigo, Department                parameters. Analyses performed from the first or second
                                     of Internal Medicine Stadtspital Triemli Zurich                   blood draw during the inpatient stay are classified as first
                                                                                                       or second order, respectively. For the purpose of this study,
                                     Laboratory testing has an indispen-                               we excluded hematological, microbiological, and genetic/
                                                                                                       molecular analyses, as well all analyses performed in media
                                     sable role in modern medicine. Ap-                                other than serum/plasma.
                                     propriateness of its use might have
                                     an impact on resource utilization,                                Results
                                     further diagnostics, and treatment                                Study population
                                                                                                       From January 1, 2017, to December 31,2020, a total of 23,467
                                     decisions.                                                        patients were admitted to the Department of Internal Med-
                                                                                                       icine and underwent at least one laboratory analysis. The
                                     Summary                                                           median age was 72 years (interquartile range, IQR 57–82
                                     The aim of this retrospective observational study was to          years) and 12,453 patients (53%) were males. According
                                     assess the volume of laboratory testing, to describe the dis-     to the hospital operating figures, 20% of patients were ad-
                                     tribution of orders and parameters, to investigate patterns       mitted electively as opposed to the majority of patients ad-
                                     of use, and, identifying potential targets for optimization.      mitted from the emergency department. The mean length
                                     Laboratory tests performed in all inpatients of the depart-       of hospital stay was 6.8 days, the in-hospital mortality was
                                     ment of internal medicine of the Stadtspital Zürich Triemli       5% and the readmission rate was 3%. A total of 89,086 lab-
                                     in the years 2017–2020 were studied. A total of 558,760           oratory orders consisting of 558,760 tested parameters
                                     parameters distributed over 89’086 orders from 23,467 pa-         were performed during the study period with a median of
                                     tients were performed. A median of 3 orders and 17 param-         3 orders (IQR 2–5) and 17 parameters (IQR 11–28) per hos-
                                     eters were requested per patient; 4 out of 120 parameters         pital stay. Of note, a steady decrease in the total number of
                                     accounted for almost half of the testing volume. Within the       requested parameters over the study period was observed

Laboratory
                                     first orders, 12 parameters were tested in >30% of orders and     (2017: 20 (13–32); 2018: 17 (11–28); 2019: 16 (10–26); 2020:
                                     accounted for 77% of the testing volume. When focusing on         14 (9–23), p < 0.001).
                                     the first two orders, three distinct patterns were identified
                                     that grouped parameters according to high, intermediate, or       Tested parameters in the overall cohort
                                     low repetition rates in the second order. The interval duration   Among all orders (n = 8,086), 120 different parameters were

testing in internal
                                     between the first two orders was associated with distinct         tested. Creatinine (tested in 73% of all orders, n = 64,917),
                                     parameter profiles: intervals 30% of orders) and, cumulatively, accounted for a sub-
                                     Introduction                                                      stantial volume of all laboratory tests performed (n = 271,009,
                                     Laboratory testing plays an indispensable role in clinical        48.5% of the total of 558,760) (Figure 1).
                                     diagnosis, monitoring of response to treatment, and prog-
                                     nostication of a large number of clinical conditions. How-        Tested parameters in the first

volume and
                                     ever, excessive and inappropriate blood tests can lead to         order of hospital stay
                                     uncertainty in further downstream investigations and inter-       When focusing only on the very first order of each hospital
                                     ventional procedures by the doctors, and to psychological         stay (n = 23,467), a total of 234,185 parameters was tested.
                                     distress and hospital-acquired anemia in patients (2). This       Twelve parameters were tested very frequently (in >30% of
                                     study aimed to assess the use of inpatient laboratory testing     first orders) and accounted for 77% of the volume of tests

patterns of use
                                     in a large department of internal medicine in Switzerland.        (Figure 2). Four of them (creatinine, sodium, potassium, C-re-
                      unsplash.com

                                     In particular, we aimed to i) describe the distribution of or-    active protein) were tested in >90% of first orders. Figure 2
                                     ders and parameters, ii) investigate patterns of use, and iii)    shows the proportion of the most frequently tested param-
                                     identify potential strategic targets for resource optimization.   eters among the first order.
Interaktionen Interactions
Dossier                                                                                                                          8                Dossier                                                                9

                                                                    First, we showed that the volume of testing is substantial.
“Of the 23,467 first                                                Over the four years of the study period, more than half a

orders, 18 082 (77%)
                                                                    million parameters have been tested, which translates to a
                                                                    median of 17 parameters per patient, distributed over a me-

were followed by                                                    dian of 3 laboratory orders. As expected, our data displayed
                                                                    a positive skewness, with few patients receiving 10 or more
a second order.”                                                    orders during the course of hospitalization. Of note, how-
                                                                    ever, the number of orders in our study was substantially
                                                                    lower than the number reported in a contemporary study
First and second orders                                             from the Netherlands (5).
Of the 23,467 first orders, 18,082 (77%) were followed by a
second order. The median number of parameters tested in             We further observed a 30% decrease in the median number
the first and second orders were 10 (IQR 8–13) and 4 (IQR           of tested parameters over the four years of study duration,
2–5), respectively. The median interval between the first and       which translated to a significant 37% decrease in the labora-
second order was 17.5 hours (IQR 3.2–42.9). More than one           tory costs per patients (data not shown). Finally, when com-
of three orders were repeated within 6 hours from the first         paring our data with another contemporary Swiss cohort, we
order, one of four between 6 and 24 hours and the remaining         found a markedly lower median number of tested parame-
more than 24 hours after the first order (Figure 4, main panel).    ters per patient, despite comparable baseline characteristics
     To explain the large proportion of second orders re-           and a higher disease severity (case mix) in our hospital (6).
quested within 6 hours, we analyzed which parameters
were repeatedly tested in the first and second orders. We           Second, we showed that among the 120 different parame-
compared the tested parameters in orders repeated within            ters that were tested at least once during the study period,
6 hours (n = 6,584) and compared with those performed >6            about two-thirds of them were requested only very rarely
hours apart (n = 11,498). We found a striking difference in the     (30% of orders) and ac-
atine kinase MB (n = 2,798, 42%), creatinine (n = 611, 9%), and     counted for nearly half of the total testing volume. Along this
potassium (n = 520, 8%), while in the longer interval group,        line, when focusing exclusively on the initial order of each
the most frequently repeated parameters were creatinine             patient, only 12 parameters were requested very frequently

                                                                                                                                       Figure 1
(n = 8,127, 71%), potassium (n = 7,760, 67%), sodium (n = 7,684,    (>30% of orders), which, however, accounted for more than
67%), C-reactive protein (n = 7,191, 63%), and alanine amino-       three-quarters of the testing volume. In particular, four pa-
transferase (n = 1,649, 14%).                                       rameters (i.e., creatinine, potassium, sodium, C-reactive
                                                                    protein) were tested in >90% of orders.
We further tested the percentage of repetition of the most
commonly tested parameters (n = 45) in the second labora-           Third, in 3 of 4 patients two or more orders were placed,
tory orders. As depicted in Figure 5, three different patterns      in most cases probably to monitor and follow-up selected
of repetition – related to the clinical information of the tested   parameters measured at the first order. This interpretation
parameter – could be found. The first pattern (“mandatory”,         is highlighted by the fact that the second orders included
Figure 5, Box A) includes parameters that very often require        significantly fewer parameters than the first ones (4 vs. 10).
serial measurements for correct interpretation. As an ex-           Moreover, among the second orders most of the parame-
ample, high-sensitivity troponin T is measured in both the          ters were already tested at the first order. In other words,
first and second order in 85% of cases. The second pattern          only few parameters were tested for the first time in the
includes those parameters in which a recheck is largely             second order.

                                                                                                                                                            Figure 3
                                                                                                                                       Figure 2
dependent on the clinical context (“contextual”, Figure 5,
Box B) and displays a rate of recheck of approximately 40–          Surprisingly, we found a rather short median interval be-
60%. As an example, C-reactive protein displays a recheck           tween the first two orders of less than 18 hours, with more
rate of 43%. The third pattern includes those parameters in         than one-third of the patients receiving their second order
                                                                                                                                                                       Figure 1: Associations of selected parameters
which a recheck is usually not indicated (“obsolete”, Figure 5,     within 6 hours. This rather large proportion of patients re-                                       among first order tests at a large internal medicine
                                                                                                                                                                       department in a Swiss tertiary hospital.
Box C). These parameters show a recheck rate below 20%.             ceiving two orders of blood tests only a few hours apart is
For example, thyroid-stimulating hormone (TSH) belongs to           strongly related to repeated measurement of cardiovascular                                         Figure 2: Frequency and volume of tested param-
                                                                                                                                                                       eters. Dots and line depict the number of param-
this pattern and displays a percentage of repetition of 1%.         biomarkers in patients with suspected acute coronary syn-
                                                                                                                                                                       eters in each category of testing frequency: very
                                                                    drome, which account for a relevant proportion of emer-                                            frequently, frequently, rarely, very rarely.
Discussion                                                          gency admissions to our hospital.
                                                                                                                                                                       Figure 3: Frequency of laboratory
This retrospective single-center study describes the dis-                                                                                                              parameters ordered.
tribution of orders, testing parameters and patterns of use         Fourth, we analyzed the proportion of repetition of each
                                                                                                                                                                       Figure 4: Interval between first and second order
of inpatient laboratory testing in a large internal medicine        parameter in the second order and observed three different                                         and its association with selected parameters.
department. By analyzing all consecutive laboratory orders          patterns. The “mandatory” pattern includes those parame-
                                                                                                                                       Figure 4

                                                                                                                                                                       Figure 5: Percentage of repeated tests in the sec-
over a period of four years, we describe the total volume of        ters that need to be repeated to achieve a correct interpre-                                       ond laboratory order. The main diagram shows the
                                                                                                                                                                       percentage of repetition of the most commonly
testing and identify the most commonly performed tests              tation. For example, high-sensitivity troponin needs to be
                                                                                                                                                                       performed tests, the size of the circles represents
and their patterns of use within the same order and across          repeated after 1–3 hours when an acute coronary syndrome is                                        the number of performed tests.
repetitive orders.                                                  suspected unless the initial value is very low. The “contextual”
Interaktionen Interactions
Dossier                                                                                                                                     10                      Anzeigen

                                                                                                         References                                                                         Atellica® Integrated Automation

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                                                                                                         1. Forsman RW. Why is the laboratory an after-
                                                                                                             thought for managed care organizations? Clin
                                                                                                             Chem. 1996;42(5):813–6.

                                                                                                                                                                                            mehr bewirken
                                                                                                         2. Salisbury AC, Reid KJ, Alexander KP, Masoudi
                                                                                                             FA, Lai SM, Chan PS, et al. Diagnostic blood
                                                                                                             loss from phlebotomy and hospital-acquired
                                                                                                             anemia during acute myocardial infarction. Arch
                                                                                                             Intern Med. 2011;171(18):1646–53.
                                                                                                         3. Levinson W, Kallewaard M, Bhatia RS, Wolfson
                                                                                                             D, Shortt S, Kerr EA, et al. “Choosing Wisely”: a
                                                                                                                                                                                            Integrierte Automation auf
                                                                                                             growing international campaign. BMJ Qual Saf.                                  6 m² mit der Atellica® Solution
                                                                                                             2015;24(2):167–74.
                                                                                                         4. Eaton KP, Levy K, Soong C, Pahwa AK, Petrilli
                                                                                                             C, Ziemba JB, et al. Evidence-Based Guide-
                                                                                                             lines to Eliminate Repetitive Laboratory Testing.
                                                                                                             Jama Intern Med. 2017;177(12):1833–9.
                                                                                                         5. Vrijsen BEL, Naaktgeboren CA, Vos LM, van
                                                                                                             Solinge WW, Kaasjager HAH, Ten Berg MJ. In-
                                                                                                             appropriate laboratory testing in internal med-
                                                                                                             icine inpatients: Prevalence, causes and inter-
                                                                                                             ventions. Ann Med Surg (Lond). 2020;51:48–53.

                                                                                             Figure 5
                                                                                                         6. Erard Y, Del Giorno R, Zasa A, De Gottardi S,                                   Atellica® Integrated Automation vereint
                                                                                                             Della Bruna R, Keller F, et al. A multi-level strat-
                                                                                                             egy for a long lasting reduction in unnecessary
                                                                                                                                                                                            revolutionäre Probenmanagement­
                                                                                                             laboratory testing: A multicenter before and                                   technologie, intelligente Software und IT.
                                                                                                             after study in a teaching hospital network. Int J                              So wird ein effizienter Workflow
                                                                                                             Clin Pract. 2018:e13286.                                                       gewährleistet, mit der Flexibilität, das
                                                                                                         7. Schneider C, Feller M, Bauer DC, Collet TH,
                                                                                                             da Costa BR, Auer R, et al. Initial evalua-                                    Decapping mit wenig oder gar keinem
                                                                                                             tion of thyroid dysfunction – Are simultane-                                   zusätzlichen Platzbedarf hinzuzufügen.
                                                                                                             ous TSH and fT4 tests necessary? PLoS One.
                                                                  Authors                                    2018;13(4):e0196631.
                                                                                                         8. Ladenson JH, Lewis JW, Boyd JC. Failure of to-                                  siemens-healthineers.ch/atellica-integrated-automation
                                                                                                             tal calcium corrected for protein, albumin, and
                                                                  Mattia Arrigo MD
                                                                                                             pH to correctly assess free calcium status. J
                                                                  mattia.arrigo@uzh.ch 1)
                                                                                                             Clin Endocrinol Metab. 1978;46(6):986–93.
                                                                                                         9. Ridefelt P, Helmersson-Karlqvist J. Albumin ad-
                                                                  Sabrina Meier MSc
                                                                                                             justment of total calcium does not improve the
                                                                  sab_meier@sunrise.ch 2)
                                                                                                             estimation of calcium status. Scand J Clin Lab
                                                                                                             Invest. 2017;77(6):442–7.
                                                                  Xiaoye Schneider-Yin MD
                                                                                                         10. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthelemy O,
                                                                  xiaoye.schneider@zuerich.ch 3)
                                                                                                             Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guide-
                                                                                                             lines for the management of acute coronary
                                                                  Lars C. Huber MD
                                                                                                             syndromes in patients presenting without per-
                                                                  lars.huber@zuerich.ch 1)                   sistent ST-segment elevation. Eur Heart J.
                                                                                                             2021;42(14):1289–367.

pattern displays a recheck rate of 40–60% and includes
                                                                  Affiliations
                                                                                                         11. Coelho LM, Salluh JI, Soares M, Bozza FA,
                                                                                                             Verdeal JC, Castro-Faria-Neto HC, et al. Pat-
                                                                                                             terns of c-reactive protein RATIO response in
                                                                                                                                                                                                                                 IHR PARTNER FÜR DIAGNOSTIK
                                                                                                                                                                                                                                 UND LIFESCIENCE
                                                                  1) Department of Internal                  severe community-acquired pneumonia: a co-
those parameters in which the recheck is largely dependent           Medicine, Triemli Hospital Zurich       hort study. Crit Care. 2012;16(2):R53.
                                                                     and University of Zurich, Zurich    12. Bruns AH, Oosterheert JJ, Hak E, Hoepel-
on the clinical context. For example, C-reactive protein is                                                  man AI. Usefulness of consecutive C-reactive
                                                                     (Switzerland)
mostly rechecked when the initial value is elevated and the       2) Niederer + Pozzi Engineering,           protein measurements in follow-up of severe
further clinical course suggests treatment failure (11, 12).         Uznach (Switzerland)                    community-acquired pneumonia. Eur Respir J.                                                                         Seit 35 Jahren steht RUWAG AG für professionellen Service,
The “obsolete” pattern includes parameters that should not
                                                                  3) Institute of Laboratory Medicine,
                                                                     Triemli Hospital Zurich, Zurich
                                                                                                             2008;32(3):726–32.
                                                                                                         13. Jaffe AS, Lindahl B, Giannitsis E, Mueller C,
                                                                                                                                                                                                                                 kompetente Beratung und innovative Produkte.
be routinely rechecked and displays a recheck rate below             (Switzerland)                           Cullen L, Hammarsten O, et al. ESC Study                                                                            Unser fachkundiges Team berät sie gerne in allen Fragen
                                                                                                             Group on Cardiac Biomarkers of the Associ-
20% (mostly
Interaktionen Interactions
Nachrichten                                                                           12                       Nachrichten                                                                                                                 13

Auslands­
vergleich des
Preisüber­
wachers                                                                                                                                                    Comparaison internationale
                                                                                                                                                           du Surveillant des prix
                                                                                                                                                           Contribution Dr Martin Risch, membre du comité exécutif FAMH

                                                                                                                                                           Avec la comparaison des prix avec l’étranger, le Surveillant des prix a réussi à
                                                                                                                                                           créer une très forte pression. Certes, de telles comparaisons permettent d’expri-
                                                                                                                                                           mer une différence en chiffres, mais il faut les remettre en question de manière
                                                                                                                                                           approfondie. Comme des systèmes complètement différents sont comparés, de
                                                                                                               Artificial Intelligence –                   nombreuses raisons structurelles ne sont pas mises en lumière. Il faut faire preuve
                                                                                                               Neuer Wein in alten                         d’un grand savoir-faire pour ne pas être victime des revendications tapageuses
                                                                                                                                                           et plonger les laboratoires dans la tourmente.
                                                                                                               Schläuchen?
                                                                                                               In aller Munde und doch noch gar
                                                                                                               nicht angekommen: Artificial Intelli-       Quand arriveront les                       Intelligence artificielle –
                                                   Wann kommen die                                             gence in der Patientenversorgung. Ist
                                                                                                                                                           détails sur le nouveau                     du vin nouveau dans de
                                                                                                               es am Ende gar nur neuer Wein in al-
                                                   Details zur neuen                                           ten Schläuchen? Ein erhellender Artikel     Règlement sur les IVD?                     vieilles outres?
                                                   IvD-Verordnung?                                             gibt hier interessante Antworten:
                                                                                                                                                           Toute personne qui pose des questions      Tout le monde en parle, mais ce n’est
                                                                                                                  sulm.ch/22/n3
                                                   Auf die Informationsveranstaltung am                                                                    à Swissmedic sur la mise en œuvre de       pas encore le cas: l’intelligence artifi-
Beitrag Dr. Martin Risch, Vorstandsmitglied FAMH
                                                   3. November 2022 wird jeder verwie-                                                                     la nouvelle ordonnance sur les IVD est     cielle dans les soins aux patients. Ne
                                                   sen, der bei Swissmedic Fragen zur                                                                      renvoyée à la séance d’information du      s’agit-il finalement que d’un nouveau
Mit dem Auslandpreisvergleich im Newsletter        Umsetzung der neuen IvD-Verordnung
                                                                                                               Detektion psychoaktiver                     3 novembre 2022. Celle-ci sera en ligne    vin dans de vieilles outres? Un article
1/2022 ist es dem Preisüberwacher gelungen,        stellt. Die Veranstaltung findet online                     Substanzen als Anwen-                       et ne sera pas enregistrée. Il est donc    éclairant apporte ici des réponses
                                                   statt und wird nicht aufgezeichnet. Da-                                                                 nécessaire de bloquer l’agenda dès         intéressantes:
zusammen mit anderen politischen Vorstössen        her ist eine Blockierung der Agenda
                                                                                                               dung von machine-                           maintenant.                                   sulm.ch/22/n3
im Parlament gegenüber der Laborbranche einen      schon jetzt notwendig.                                      learning Algorithmen?                           sulm.ch/22/n1
                                                      sulm.ch/22/n1
sehr hohen Druck bis zum Ende der Sommer­                                                                                                                                                             Détection de substances

                                                                                             Delta-8 THC oil
                                                                                              Elsa Olofsson
session aufzubauen. Zwar kann man mit solchen                                                                                                              Formation continue Next                    psychoactives en tant
Vergleichen einen Unterschied in Zahlen aus­       Weiterbildung Next                                                                                      Generation Sequencing
                                                   Generation Sequencing                                                                                                                              qu’application d’algo-
drücken, muss diese aber sehr vorsichtig prüfen                                                                                                            enfin réglée                               rithmes d’apprentissage
und gründlich hinterfragen. Da komplett unter-     (NGS) endlich geregelt                                                                                  La révision du règlement de formation
                                                   Mit der Revision des FAMH-Weiterbil-                                                                    postgraduée FAMH a permis de régler
                                                                                                                                                                                                      automatique?
schiedliche Systeme gegenübergestellt werden,      dungsreglements wurden die Details                                                                      les détails concernant le Next Genera-     L’apprentissage automatique en tant
bleiben viele strukturelle Hintergründe unbe­      zum Next Generation Sequencing in                           Machine Learning als Anwendung von          tion Sequencing dans les disciplines de    qu’application de l’intelligence artifi-
                                                   den Fächern Hämatologie und Medi-                           Artificial Intelligence hat bis anhin we-   l’hématologie et de la génétique mé-       cielle n’a jusqu’à présent trouvé que
leuchtet. Es benötigt einen hohen Fachverstand,    zinische Genetik geregelt. Als weitere                      nig Anwendung im medizinischen La-          dicale. Autre changement important,        peu d’applications dans les labora-
um nicht den reisserischen Forderungen nachzu-     wichtige Änderung wurde die Dauer                           bor gefunden. Könnte die Suche nach         la durée de la formation postgraduée       toires médicaux. La recherche de subs-
                                                   der Weiterbildung für jedes Nebenfach                       psychoaktiven Substanzen ein mögli-         pour chaque branche secondaire a été       tances psychoactives pourrait-elle être
kommen und um zu vermeiden, dass die Laborato-     auf zwölf Monate festgelegt.                                cher Einsatz sein?                          fixée à douze mois.                        une application possible?
rien dann vor einem Scherbenhaufen stehen.            sulm.ch/22/n2                                               sulm.ch/22/n4                               sulm.ch/22/n2                              sulm.ch/22/n4
Interaktionen Interactions
Interview                                                                                                                         15

                                                                                                               cialists are anchored in the clinical dis-    LK: First, compared to other European
                                                                                                               ciplines. This enables an exchange on         countries Switzerland was not bad for
                                                                                                               both sides. In order for the disciplines      access to testing and some labs per-
                                                                                                               to understand each other, good and            formed very well; we also for the first
                                                                                                               close communication is necessary. Un-         time had close collaboration and cre-
                                                                                                               fortunately, communication between            ated a network of labs. Of course, the
                                                                                                               the different disciplines has not always      communication here could have been
                                                                                                               been working during the pandemic.             better and decisions more anticipated;
                                                                                                               But this is expected during a crisis like     experts from the routine laboratories
                                                                                                               this one.                                     have not been sufficiently involved
                                                                                                                                                             sometimes. In addition, in all cantons
                                                                                                                  MN: Different experts seen in the          something else was done. There was
                                                                                                                  media expressed contradictory              a lack of funding to conduct rapid
                                                                                                                  messages, particularly regarding           and on time clinical trials on the test-
                                                                                                                  testing. One got the impression that       ing strategies as well. The authorities
                                                                                                                  this was not coordinated.                  may say that this is research and the
                                                                                                               LK: This depends on your viewpoint;           SNSF said this is public health. And
                                                                                                               whether you are running a private lab,        conduct trial during a crisis demands
                                                                                                               a public lab (or a reference center like      a large number of resources and sup-
                                                                                                               us), whether are clinicians or public         port. We were lucky to collaborate
                                                                                                               health specialists or a scientific part       with some NGOs like FIND and have
                                                                                                               of a task force; whether you advise or        support from the FOPH.
                                                                                                               you implement, whether you pay or
                                                                 Interview Michael Nagler,                     you bill. Thus, recommendations de-               MN: I would like to return briefly
                                                                 editor-in-chief pipette                       pend on the viewpoints and expertise              to your previous activity as the Di-
                                                                                                               and sometimes the interest of specific            rector of the Virology Laboratory
                                                                 The pandemic was an                           groups. The selection of experts during           during the pandemic. Was it easy
                                                                                                               this type of crisis was a key issue as well       to get more resources to upscale
                                                                 acid test for teamwork                        as their ability to have a real impact. But       testing facilities?
                                                                 between scientific                            of course, it is the case that coordina-      LK: We promptly invested probably
                                                                                                               tion between all these instances and          up to one million francs ourselves, and
                                                                 disciplines and govern-                       specialist disciplines is difficult, even     we had a full support from the hospi-

“Clinical medicine
                                                                 ment agencies. So,                            within the Society for Microbiology;          tal. To be a reference center of course
                                                                                                               the interests sometimes are divergent         helps but also has a cost: we need to
                                                                 we asked an expert on                         as well as the level of involvement in        be ready before anyone else and take
                                                                 the front lines about                         the crisis.                                   risks. A close collaboration and con-

and laboratory
                                                                                                                                                             tact with companies involved in SARS-
                                                                 his experiences.                                 MN: As it was in the Swiss National        coV-2 diagnostic was also important.
                                                                                                                  COVID-19 Science Task Force. Was           There were companies that were ex-
                                                                     MN: Professor Kaiser, you are the            it possible to bring in your concerns      tremely eager to help to collaborate

science, can we
                                                                     chairman of the Department of                there?                                     and behaved correctly in terms of
                                                                     Medicine, leading the center for          LK: Sometimes yes and sometimes               pricing, but there were also compa-
                                                                     emerging viral diseases, and you          no. The task force was made of a              nies that wanted to earn a lot and de-
                                                                     were the director of the laboratory       very large group of people and cov-           manded fantasy prices and surfed on

understand each
                                                                     of virology. So, you wear both hats,      ered many other fields, not only di-          the waves. Reimbursement has come
                                                                     that of clinical medicine and that of a   agnostic. This has been complicated           back in through the revenues and this
                                                                     laboratory specialist. Can these two      since there is a gap between scientific       was a complicated story. The initial
                                                                     disciplines understand each other?        thinking, concepts, ideal world, and          conventional price of 180 francs per

other?”
                                                                 LK: There really shouldn’t be any ques-       implementation in real life.                  RT-PCR was of course way above what
                                                                 tion about that. For this very reason, it                                                   was acceptable given the number of
                                                                 is termed “Laboratory Medicine”. The             MN: Has this been the reason not           tests and the situation. In addition, in
                                                                 laboratory must answer the questions             all testing strategies were planned        most cases tests were not done for
                                                                 that arise in the clinical setting and the       effectively? The performance of            medical reasons but for public health
                                                                 clinic must make the correct interpre-           testing strategies depends on de-          reasons. That is why I was one of the
Laurent Kaiser, full professor and chairman of the Department    tations from the available tests. For this       cisions on all parts of the process,       first to support the idea of a reduction
                                                                 reason, we have introduced a matrix              from indication for testing to a           in tax points for this specific test. This
of Medicine, Geneva University Hospitals, member of the former   structure in the Division of Laboratory          wide range of preanalytical issues         probably did not make me always pop-
Swiss National COVID-19 Science Task Force                       Medicine at HUG. Our laboratory spe-             to rapid reporting.                        ular with other colleagues. ●
Interaktionen Interactions
Forum                                                                                        16

PD Dr. Angelika Hammerer, Chefärztin
Labormedizin, Kantonsspital Aarau: Das
Beste an unserem Laborneubau ist, dass
wir mehr Platz für Modernisierungen haben
und bei den Räumlichkeiten mitgestalten      PD Dr Angelika Hammerer, médecin-chef du
                                             laboratoire, Hôpital cantonal d’Aarau: l’avan-
konnten. Wir konnten alle Standorte integ-   tage de notre nouveau laboratoire est que nous
rieren, die Wege verkürzen und Prozesse      avons plus de place pour la modernisation et
                                             que nous avons pu participer à l’aménagement
vereinfachen. Ausserdem konnten endlich      des locaux. Nous avons pu intégrer tous les
zwei Laborbereiche den heutigen Zulas-       sites, raccourcir les trajets et simplifier les pro-
                                             cessus. En outre, deux zones du laboratoire ont
sungskriterien entsprechend gestaltet wer-   enfin pu être aménagées conformément aux
den. Wie so immer beim Bauen kann nicht      critères d’autorisation actuels. Comme toujours
                                             dans la construction, il n’est pas toujours pos-
immer alles umgesetzt werden - so trauern    sible de tout réaliser – c’est ainsi que nous re-
                                                                                                    ksa.ch

wir heute noch dem Pizzalift nach.           grettons encore aujourd’hui l’ascenseur à pizza.
Interview                                                                18   Interview                                                                                                                    19

      Didier Trono, full professor at the École Polytechnique Fédérale                                                     DT: In Switzerland, we have one par-
      de Lausanne (EPFL) and head of the Laboratory of Virology and                                                        ticularity that concerns the biomedical
                                                                                                                           area: there is a disconnect between        DT: Initially, there were many things we
      Genetics. He was chair of the expert group diagnostics and test-                                                     health management on the one side,         did not know. Some experts made the
      ing of the Swiss National COVID-19 Science Task Force.                                                               and innovation, research and devel-        mistake of affirming things which later
                                                                                                                           opment on the other side. The two          turned out not to be right. Others em-
                                                                                                                           sectors are actually the responsibility    ployed themselves to convey the prin-

      “How did we do
                                                                                                                           of two separate federal departments,       ciple of uncertainty, and to explain that
                                                                              Interview Michael Nagler,                    and there does not seem to be much         this was not a proof of incompetence,
                                                                              editor-in-chief pipette                      of a dialogue between the two. Yet it      on the contrary. Unfortunately, in Swit-
                                                                                                                           is at this interface that things should    zerland we do not have a culture of
                                                                              The pandemic has                             be coordinated and arranged, whether       interaction between science and gov-

      in managing the
                                                                                                                           to face a pandemics such as COVID-19       ernment. It just happens accidentally,
                                                                              demanded decisive                            or to put Switzerland at the forefront     and at the beginning the government
                                                                              collaboration between                        of health management through new           thought it could rely only on the FOPH.
                                                                                                                           personalized approaches and so-called      We would be better, much better off if
                                                                              medical laboratories,

      pandemic?”
                                                                                                                           precision medicine, as done in other       a constant dialogue between science
                                                                              experts from different                       economically advanced countries. The       and government allowed the country to
                                                                                                                           FOPH, as it currently exists, is simply    make decisions that make sense scien-
                                                                              disciplines, policy mak-                     not qualified to take over this mission.   tifically and are applicable politically.
                                                                              ers and authorities. We                      Another critical weakness of Switzer-
                                                                                                                           land was revealed by the pandemics:           MN: Do you think we should create
                                                                              asked the previous chair                     the country lives really in pre-historic      a new organization or board to sup-
                                                                              of the expert group                          times when it comes to data manage-           port the government?
                                                                                                                           ment. This was obvious from the be-        DT: In the United States for instance,
                                                                              diagnostics and testing                      ginning of the epidemics, where one        the government taps into the exper-
                                                                              of the Swiss National                        immediately saw that it was just im-       tise of the National Academy of Sci-
                                                                                                                           possible to map the propagation of the     ences, the National Institutes of Health
                                                                              COVID-19 Science Task                        virus in the population, which would       or a few other equivalent bodies. Also,
                                                                              Force if that worked out.                    have helped design measures tailored       the US Center of Disease Control has
                                                                                                                           to stop its progression. This was a ma-    a higher level of competence than the
                                                                                                                           jor flaw.                                  Swiss FOPH. Thus, the government can
                                                                                 MN: Professor Trono, you were                                                        easily find resources. There are also in
                                                                                 chair of the expert group diagnos-           MN: You pointed out that it is diffi-   the US Senate and Congress politicians
                                                                                 tics and testing of the Swiss National       cult to translate research into prac-   who champion research for specific
                                                                                 COVID-19 Science Task Force. How             tice. And this also refers to testing   medical conditions. Thus, science is far
                                                                                 do you see the role of laboratory            strategies as we have seen in the       more present in the US political world
                                                                                 medicine during the pandemic?                pandemic. Do you think we have          than in Switzerland.
                                                                              DT: Laboratory medicine should really           implemented rational strategies to
                                                                              be at the forefront. It has a crucial role      answer the clinical and health care         MN: I would like to turn to another
                                                                              in monitoring the pandemics and also            questions?                                  point. Several research groups have
                                                                              in monitoring levels of protective im-       DT: No, at the beginning of the pan-           tried to obtain support for clinical
                                                                              munity in the population, particularly       demic it was very chaotic. Actually,           projects investigating testing strat-
                                                                              as new variants arise. But it could not      it was chaotic in many places of the           egies. None of these projects have
                                                                              be at the forefront at the beginning         world. I simply think that Switzerland         been funded by the SNSF.
                                                                              because preparedness was insufficient        can ambition to be better, considering     DT: The SNSF had a little outburst of
                                                                              and national coordination largely ab-        the state of our economy and the intel-    funding for COVID-19 shortly after
                                                                              sent. People just didn’t realize they        ligence of our population. But Switzer-    the pandemics started and that was
                                                                              needed to do something quickly. The          land did not do that badly, notably be-    it, even though the amount of money
                                                                              situation markedly improved later, even      cause the Swiss population was quite       distributed was not very impressive.
                                                                              though it took more than a year for the      respectful of recommendations and          In more general terms, clinical inves-
                                                                              federal administration to admit that se-     used common sense. This in spite of        tigation often suffers from insufficient
                                                                              quencing viral isolates was an import-       instructions that were often incompre-     anchoring in basic research. We need
                                                                              ant tool to control the pandemic and to      hensible because differing from can-       a continuum. A marked effort should
                                                                              start funding this effort.                   ton to canton for no reason other than     be invested by our country to build
                                                                                                                           political.                                 bridges between the clinics and basic
                                                                                 MN: Regarding the problems in co-                                                    research laboratories and specialists
                                                                                 ordination and national organiza-           MN: Similarly, you could see many        of engineering. This is true not only for
                                                                                 tion, who do you think should be            different experts with different         COVID but also in all other sectors of
                                                                                 responsible here? What should a na-         opinions in the media. This resulted     biomedical research and health man-
                                                                                 tional organization look like?              in a significant confusion.              agement. ●
Hintergrund                                                                                                              20                Hintergrund                                                                                    21

POCT in der Notfall-
praxis – schnell und
einfach
Schnell in der Durchführung, einfach im Handling, zu-
verlässig in den generierten Patientenresultaten. Um den
erwarteten Nutzen des POCT-Labors gewährleisten zu                                                                                                                                                  POCT au cabinet
können, müssen Analysenspektrum, Gerätepark, Kompe-                                                                                                                                                 d’urgence – rapide
tenzen und Prozesse gut abgestimmt sein.
                                                                                                                                                «Angesichts der                                     et simple

                                                                                                                                                Forderung nach                                      Rapide dans sa réalisation, simple
                                                                                                                                                                                                    dans sa manipulation, fiable dans
                                                                                                                                                                                                    les résultats générés pour les pa-

                                                                                                                                                ‹schnell und einfach›                               tients. Pour pouvoir garantir les
                                                                                                                                                                                                    avantages attendus du laboratoire

                                                                                                                                                dürfen die Qualität
                                                                                                                                                                                                    POCT, l’éventail des analyses, le parc
                                                                                                                                                                                                    d’appareils, les compétences et les
                                                     Der Gerätepark setzt sich aus mehreren verschie-
                                                                                                                                                                                                    processus doivent être bien adaptés.

                                                                                                                                                und die Zuverlässig-
                                                     denen POCT-Geräten zusammen. Deren Einbin-
                                                     dung in das IT-Netzwerk der soH gewährleistet
                                                                                                                                                                                                    Gestion des
                                                     die Resultatübermittlung sowie Rückverfolgbar-

                                                                                                                                                keit der Analytik
                                                                                                                                                                                                    POCT en Suisse
                                                     keit und Leistungserfassung.
                                                                                                                                                                                                    • Les organisations POCT
                                                          Für das HG III nutzen wir Microsemi CRP (Ho-
                                                                                                                                                                                                      sont structurées de ma-
                                                     riba), weil sich die zusätzliche CRP-Option des
                                                     Gerätes sehr bewährt hat. Die Resultate für das
                                                     HG III sind innert einer Minute verfügbar, mit CRP
                                                                                                                                                nicht vernachlässigt                                  nière très différente dans
                                                                                                                                                                                                      les hôpitaux suisses.
                                                                                                                                                                                                    • Il n’existe pas de formation
                                                     sind es vier Minuten. Es kann Kapillarblut oder ve-
                                                     nöses Blut verwendet werden.
                                                          Für klinisch-chemische Parameter sind Spot-
                                                                                                                                                werden.»                                              formelle en gestion POCT.
                                                                                                                                                                                                    • Réseau de coordinateurs*
                                                                                                                                                Sybille Bergner                                       POCT fondé par Sybille
                                                     chem-D-Concept-Geräte von Arkray im Einsatz.
                                                                                                                                                                                                      Bergner en 2015, actuelle-
                                                     Diese arbeiten mit Single-Parameter-Teststreifen,
                                                                                                                                                                                                      ment environ 20 hôpitaux
                                                     für die Elektrolyte mit einem Plättchen. Die Urin-      POCT-Management
                                                                                                                                                                                                      et laboratoires privés sont
                                                     teststreifenablesung und die Quick/INR-Mes-             in der Schweiz                     Als POCT-Managerin bin ich erste Ansprech-
Beitrag Sybille Bergner, POCT-                                                                                                                                                                        actifs dans le réseau.
                                                     sungen erfolgen mit Geräten der Firma Roche.            • POCT-Organisationen              person für die MPA. Mein primärer Auftrag
Managerin, Solothurner Spitäler                                                                                                                                                                     • Les collègues expérimentés
                                                                                                               sind in den CH-Spitä-            besteht darin, bestmögliche Voraussetzungen
                                                                                                                                                                                                      et les nouveaux venus dans
Die Notfallpraxen an den drei Standorten der So-     Das Personal besteht aus Medizinischen Praxis­            lern sehr unterschiedlich        für reibungslose Abläufe zu schaffen und die
                                                                                                                                                                                                      l’environnement POCT sont
lothurner Spitäler AG (soH) sind jeweils mit einem   assistent*innen. Deren Ausbildung beinhaltet              aufgebaut.                       Nutzer*innen zu unterstützen. Jeder Betriebsun-
                                                                                                                                                                                                      les bienvenus!
POCT-Labor ausgestattet. Durch die Analytik          nicht nur theoretisches Basiswissen zur Labor­          • Es gibt keine formale            terbruch im POCT-Labor einer Notfallpraxis führt
vor Ort reduziert sich die Behandlungszeit pro       diagnostik, sondern auch Praktika mit POCT-Ge-            Ausbildungsmöglichkeit           zu Verzögerungen in den Prozessen und letzt-
                                                                                                                                                                                                    Contribution Sybille
Patient*in deutlich.                                 räten. Bei der Einarbeitung in der Notfallpraxis          POCT-Management.                 lich zu längeren Wartezeiten. Ausser Schulungen
                                                                                                                                                                                                    Bergner, responsable
    Das Ziel von POCT in der Notfallpraxis ist       werden sie dann intensiv in der Präanalytik, Ana-       • POCT-                            und Qualitätssicherungsmassnahmen bin ich des-
                                                                                                                                                                                                    POCT, Hôpitaux de Soleure
nicht die umfassende differentialdiagnostische       lytik und Postanalytik instruiert, mit der Qualitäts-     Koordinator*innen-               halb auch für die Geräteüberwachung inklusive
Abklärung, sondern die rasche Verfügbarkeit von      sicherung vertraut gemacht und im Handling der            Netzwerk durch Sybille           Störungssupport zuständig.                          Face à l’exigence de «rapidité et de
Laborbefunden für therapeutische und fortfüh-        vorhandenen POCT-Geräte trainiert.                        Bergner 2015 gegründet,                                                              simplicité», la qualité et la fiabilité de
rende diagnostische Entscheidungen.                       Das Aufgabenspektrum der MPA ist nicht auf           aktuell sind ca. 20 Spi-         Angesichts der Forderung nach «schnell und ein-     l’analyse ne doivent pas être négligées.
                                                     die Messung der Patientenproben beschränkt.               täler und Privatlabors im        fach» dürfen die Qualität und Zuverlässigkeit der   L’utilisation des applications POCT doit
Das Analysenspektrum umfasst HG III, CRP, Elek-      Sie kümmern sich auch um einfache Gerätewar-              Netzwerk aktiv.                  Analytik nicht vernachlässigt werden. Der Einsatz   donc être soigneusement évaluée.
trolyte, Kreatinin, Glukose, ASAT, ALAT, Alkali-     tungen sowie um die Durchführung der internen           • Erfahrene wie auch neu           von POCT-Anwendungen muss deshalb sorgfältig        L’utilité attendue, la technologie des
sche Phosphatase, Bilirubin, GGT, Amylase, Harn-     und externen Qualitätskontrollen. Dem durch den           im POCT-Umfeld tätige            evaluiert werden. Erwarteter Nutzen, Gerätetech-    appareils ainsi que la qualification et
stoff und Harnsäure. Hinzu kommen Quick/INR,         Fachkräftemangel entstandenen Druck zur An-               Kolleg*innen sind herz-          nologie sowie die Qualifikation und die Ressour-    les ressources du personnel disponible
Urinteststreifen sowie Schwangerschaftstest          stellung von angelerntem Personal in den Not-             lich willkommen!                 cen des verfügbaren Personals sind dabei mass-      sont des facteurs déterminants à cet
und Strep A.                                         fallpraxen ist entsprechend kritisch zu begegnen.                                          gebliche Faktoren. ●                                égard. ●
Inspiration                                                                                                 22     Inspiration                                    Marktplatz                                              23

                                Hören und lesen                                                                          Ecouter                                      sdLDL–
                                                                                                                          et lire                                 eigenständiger
                                                                                                                                                                  Risikofaktor für
                                                                                                                                                                  Atherosklerose

      Labormedizinische
      Podcasts erwünscht?
      Es gibt Podcasts für jedes Hobby und jedes Inte-
      ressengebiet – natürlich auch zu Laborthemen.
      Die Zeitschrift Clinical Chemistry bietet mehrfach                                                           Podcasts de médecine de
      pro Woche Zusammenfassungen interessanter                                                                    laboratoire souhaités?
      Laborthemen. Ob ich dafür meinen Gartenpod-                                                                  Il existe des podcasts pour chaque hobby
      cast fallen lassen werde? Das bleibt abzuwarten.                                                             et chaque domaine d’intérêt – bien sûr
                                                                                                                   aussi sur des thèmes de laboratoire. La
              Zum Podcast:                                                                                         revue Clinical Chemistry publie plusieurs
                sulm.ch/22/i1                                                                                      fois par semaine des résumés d’articles
                                                               Förderung der                                       intéressants.
                                                                                                                       sulm.ch/22/i1
                                                               labor­medizinischen
                                                               Forschung                                           Quelle est la qualité réelle des
                                                                                                                                                                  Atherosklerose stellt nach wie vor die häufigste Todesursa-
                                                                                                                                                                  che weltweit dar. Zusätzliche Parameter, welche die Basis-
                                                                                                                   recherches de mon patron?                      diagnostik ergänzen und die kardiovaskuläre Risikoabschät-
                                                               Die COVID-19-Pandemie bietet interessante Mög-      Le Relative Citation Ratio (RCR) est une       zung verbessern, sind deshalb von Interesse. In zahlreichen

                      iCite                                    lichkeiten, sehr vielfältige Forschungsfragen zu
                                                               beantworten. Sie gewährt unter anderem Einbli-
                                                                                                                   nouvelle mesure de l’influence des ar-
                                                                                                                   ticles de recherche. Le RCR pondère le
                                                                                                                                                                  Studien konnte gezeigt werden, dass mit sdLDL ein sinn-
                                                                                                                                                                  voller Parameter zur Erweiterung der bisherigen Standard-
                                                               cke in die Forschungsförderung der Schweiz. Der     nombre de citations d’un article par rap-      Diagnostik existiert.
                                                               Schweizerische Nationalfonds (SNF) publiziert       port à un groupe de comparaison dans le
                                                               alle geförderten Forschungsprojekte auf einer       même domaine de recherche. A l’aide du         Das Low Density Lipoprotein (LDL) kann in seiner Zusam-
                                                               Internetseite. Raten Sie mal, wie viel klinische    simple outil iCite, il est par exemple pos-    mensetzung, Grösse und Dichte variieren. Die Untergruppe
                                                               Projekte gefördert wurden, die Labortests oder      sible de déterminer l’influence moyenne        der kleinen und dichten LDLPartikel (sdLDL) gilt aufgrund
      Wie gut ist die For-                                     Teststrategien untersucht haben? Genau, gar         de tous les articles d’une personne            der ausgeprägten atherogenen Wirkung als sehr aussage-
                                                               keine. Und das lag nicht daran, dass keine quali-       sulm.ch/22/i2. Il est ainsi possible de    kräftiger und eigenständiger Risikofaktor für die Entstehung
      schung meines Chefs                                      tativ hochwertigen Projekte eingereicht wurden.     vérifier rapidement et facilement les affir-   und Progredienz der Atherosklerose.
                                                                                                                   mations qui font preuve d’assurance.
      wirklich?                                                       Zur SNF-Website:                                 sulm.ch/22/i3                              Unabhängig vom LDL-Wert und anderen Parametern der
                                                                        sulm.ch/22/i4                                                                             kardiovaskulären Basisdiagnostik erhöht die Dominanz von
      Die Relative Citation Ratio (RCR) ist eine neue                                                                                                             sdLDL das Herzinfarktrisiko um den Faktor 3 – 7.
      Masszahl für den Einfluss von Forschungsarti-                                                                Promotion de la recherche en
      keln. Die RCR gewichtet die Anzahl der Zitate                                                                médecine de laboratoire                               Mehr Informationen zur Analyse:
      eines Artikels zu einer Vergleichsgruppe im glei-                                                            La pandémie de COVID-19 donne un aperçu                 team-w.ch/de/news
      chen Forschungsgebiet. Mit hilfe des einfachen
      iCite-Tools kann zum Beispiel der mittlere Ein-      Teilen Sie Entdeckungen                                 de l’encouragement de la recherche en
                                                                                                                   Suisse. Le Fonds national suisse (FNS) pu-
      fluss aller Artikel einer Person bestimmt werden
         sulm.ch/22/i2. Damit können selbstbewusste
                                                           mit uns!                                                blie tous les projets de recherche qu’il a
                                                                                                                   soutenus sur un site Internet: data.snf.ch/
      Behauptungen schnell und einfach überprüft                                                                   covid-19. Devinez combien de projets cli-
                                                           Möchten Sie ein Buch oder einen
      werden.                                                                                                      niques ont été soutenus, qui ont étudié
                                                           Podcast in der «pipette» veröffentlichen:   pipette@
                                                           sulm.ch                                                 des tests de laboratoire ou des stratégies
              Zum Tool:                                                                                            de test? Exactement, aucun.
                sulm.ch/22/i3                                                                                         sulm.ch/22/i4
Epilog                                                                                                                                      24                              Anzeigen

                              Vorschau                                                                          Feedback
                                                                                                                                                          REG ISTER NOW WITH
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                                                                                                                                                                                                                                           20 OCTOBER 2022 SWISS SYMPOSIUM IN
                                                                                                                                                                                                                                         POINT-OF-CARE DIAGNOSTICS
                                                                                                                                                                                      SCAN & REGISTER                                                                 FHNW Campus Muttenz, Region Basel
                                                                                                                                                                                      SCAN &
                                                                                                                                                                                      REGISTER

                                                                                                                                                                                        Exciting keynotes by:

                                                                                                                                                                                           •    Gyorgy Abel, Lahey Hospital &
                                                                                                                                                                                                Medical Center; Harvard

                                                                                                                                                                                           •    Antonella Santuccione, Womens’
                                                                                                                                                                                                Brain Project; Alzheimer’s Disease
                                                                                                                                                                                                Biogen

                                                                                                                                                                                        Pre-event workshop on regulatory
                                                                                                                                                                                        requirements hosted by Effectum Medical
                                                                                                                                                                                        Exhibition by leading companies

                                                                                                                                                                                        Networking with academic and industrial
                                                                                                                                                                                        investigators

                                                                                                                                                                                        Scientific poster competition

                     Labororgani­sation – neue                                                         Wir laden Sie ein, die
                     IvD-Regulierung (IvDV)                                                            «pipette» mitzugestalten.
                     Am 26. Mai 2022 ist die neue Verordnung über                                      Teilen Sie uns mit, was sie vom Relaunch halten.
                     In-vitro Diagnostika (IvDV) in Kraft getreten. Was                                Ausserdem interessiert uns, was Sie bewegt, was
                     bedeutet das für die medizinischen Labore? Wie                                    Sie in der Schweizer Labormedizin verändern und
                     weit greift der Bundesrat hier in unsere Arbeit ein?                              welche Themen Sie in den künftigen Magazinen
                     Müssen wir uns neu organisieren, was müssen wir                                   publiziert haben möchten.
                     jetzt tun? Diese Fragen sind der Schwerpunkt der
                     nächsten Ausgabe der «pipette».                                                   Ihr Feedback erreicht uns unter:
                                                                                                           pipette@sulm.ch
                                                                                                                                                                  The new Seegene Allplex™ RV Master Assay
                     Organisation du laboratoire –
                                                                                                                                                                  Allplex™ RV Master Assay is Seegene's comprehensive respiratory testing solution.
                     nouvelle réglementation ODiv                                                                                                                 Accurate and rapid identification of various major respiratory viruses (Flu A, Flu B, RSV, MPV, AdV, HRV and PIV), including SARS-CoV-2,
                                                                                                                                                                  enables appropriate prescription and response.
                                                                                                   «pipette» verbindet.
                     Le 26 mai 2022, la nouvelle ordonnance sur les
                     dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (ODiv)

                                                                                                   Empfehlen Sie uns weiter!
                                                                                                                                                                              .. . . .                                                                                                                                 ' ..      .
                     est entrée en vigueur. Qu’est-ce que cela signi-
                     fie pour les laboratoires médicaux? Dans quelle
                     mesure le Conseil fédéral intervient-il dans notre
                                                                                                                                                                                                           ••                                                    Detection
                     travail? I ntervient-il? Devons-nous nous réorga-                             Haben Sie eine neue Adresse oder Fragen zu
                     niser et que devons-nous faire maintenant? Ces                                Ihrem Abonnement? Dann wenden Sie sich an
                     questions sont au cœur du point fort du prochain                                 pipette@sulm.ch
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -
                                                                                                                                                                                                    @
                     numéro de pipette.

                                                                                                                    Hier abonnieren Sie                                                                                                                       SARS-CoV-2
                     Was wollen Sie in einer                                                                        die Printausgabe:                                                                                                                                FluA
                     nächsten Ausgabe lesen?                                                                           sulm.ch/abo
                                                                                                                                                                                                          Cough                                                                                                 l!1' COV ID-19
                                                                                                                                                                                                                                                                     Flu B

                                                                                                                                                                                                    @                                8
                     Schreiben Sie uns:                                                                                                                                                                                                                                                                         l!( Flu
                       pipette@sulm.ch                                                                                                                                     Sore throat                                                                                RSV
                                                                                                                                                                                                                                                                      MPV                                       l!( Common Cold

Herausgeberin: SULM - Schweizerische Union
für Labormedizin, c/o Solothurner Spitäler,
Labormedizin, Schöngrünstrasse 36A
                                               Redaktionsmitglieder: Dr. Roman Fried; Prof.
                                               Dr. Gilbert Greub; Prof. Dr. A. Leichtle; Dr. Dr.
                                               Elsbeth Probst-Müller; Marianne Schenk; Dr.
                                                                                                     Konzept, Design, Redaktionsbegleitung
                                                                                                     und Gesamtherstellung:
                                                                                                     Stämpfli Kommunikation
                                                                                                                                                                          @ Sneezing
                                                                                                                                                                                                        Runny nose
                                                                                                                                                                                                                                                                      AdV
                                                                                                                                                                                                                                                                      HRV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                l!( Pneumonia

4500 Solothurn                                 Véronique Viette; Dr. Corinne Widmer                  Wölflistrasse 1
Tel. 032 627 31 21,                                                                                  3001 Bern                                                                                                                                                         PIV
philipp.walter@spital.so.ch, sulm.ch           Cover: Eine Interaktion bezeichnet das wech-          staempfli.com
                                               selseitige Einwirken von Akteuren oder Syste-                                                                                                              Fever
Chefredaktion: Prof. Dr. Dr. Michael Nagler,   men aufeinander und ist eng verknüpft mit den         Adressänderungen: pipette@sulm.ch
c/o Inselspital, Zentrum für Labormedizin,     übergeordneten Begriffen Kommunikation,

                                                                                                                                                                            0:,.. seegene
3010 Bern                                      Handeln und Arbeit (Quelle: Wikipedia).               Auflage: 7 814 Exemplare
                                                                                                                                                                                                                                            fl
                                                                                                                                                                                                                                                             BÜHLMANN Laboratones AG Phone: +41 61 4871212            Fax: +416148712 34
                                                                                                                                                                            '([;,/                                                          O BÜHLMANN   I   CH - 4124 Schonenbuch/Basel E-mail: 1nfo@buhlmannlabs.ch www.buhlmannlabs.ch
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