Krisenmanagement-Sicherung der Medienversorgung-Versorgungssicherheit

Krisenmanagement-
        Sicherung der Medienversorgung-
        Versorgungssicherheit
        am Beispiel der Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden

        Franz Josef Gläßer
        Technischer Leiter Wiesbaden/KB Einkauf Leiter Technik
        Asklepios Paulinen Klinik, Wiesbaden

        Wiesbaden, 02. März 2015

Sylt   Barmbek (Hamburg)   Falkenstein    Ini Hannover      Bad Griesbach

Inhalt
Asklepios Klinik St. Georg

  01 Asklepios Paulinen Klinik

  02 Übersicht Medienversorgung

  03 Elektrischer Strom

  04 Trinkwasser/Abwasser

  05 Prozessdampf

  06 Medizinische Gase

  07 Kommunikation

  08 Abschlussbericht „Stromausfall“ – Planübung 21.04.2012

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Asklepios Kliniken Deutschland
Asklepios Klinik St. Georg

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Asklepios Paulinen Klinik
Asklepios Klinik St. Georg

                             • Klinik
                             • Med. Labor
                             • Gebäudereinigung
                             • Pflegedienst-
                               einrichtungen
                             • Weiterbildungszentren
                             • Ärztlicher Notdienst
                             • Asklepios
                               Gesundheitszentrum

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Asklepios Paulinen Klinik
Asklepios Klinik St. Georg

Eckdaten:
• Krankenhaus der Regelversorgung        • Fernwärme:       3.700 MWh/Jahr
• 8 Fachabteilungen                      • Elektr. Strom:   3.500 MWh/Jahr
• 360 Betten und 25 Tagesklinik-Plätze   • Spitzenlast:     680 KW
• 14.600 Patienten/Jahr                  • Sauerstoff:      46.000 m³/Jahr
• 70.000 ambulante Patienten/Jahr        • Trinkwasser:     35.000 m³/Jahr
  (inklusive Ärztlicher Notdienst)
• 7.900 Operationen/Jahr
• 900 Mitarbeiter
• 28.000 m² Bruttogeschossfläche
• Paulinenstift seit 1856
• Krankenhaus seit 1896
• Asklepios Managementvertrag 1989

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Asklepios Paulinen Klinik
Asklepios Klinik St. Georg

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Asklepios Paulinen Klinik
Asklepios Klinik St. Georg

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Übersicht Medienversorgung
Asklepios Klinik St. Georg

Sicherstellung der Medienversorgung
• Elektrischer Strom
     – Röntgen, CT, MRT, RLT- Anlagen, Beleuchtung
• Trinkwasser
     – Toiletten, Hygienische Händereinigung, Maschinen/techn.Anlagen
• Warmwasser
     – Heizung
• Medizinische Gase
     – Sauerstoff, Druckluft (z.B. OP, Intensiv)
• Kommunikation
     – Telefonanlagen, Dect, MACS

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Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden
Asklepios Klinik St. Georg

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Versorgung Elektrischer Strom
Asklepios Klinik St. Georg

Mögliche Folgen eines Ausfalls der Stromversorgung
• Nur Notbeleuchtung u. Fluchtwege, OP Lüftung
• Kein Betrieb der Medizingeräte (Beatmung)
• Keine Beleuchtung, nur OP-Lampe
• Keine Klimatisierung (Intensiv)
• Kein Röntgen, MRT, CT
• Keine Speiseversorgung, Küche
• Keine Laborgeräte
• Keine Heizung, Wasser, Med. Gase
• Nichts geht mehr!
                                                     Quelle: www.latina-press.com

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Versorgung Elektrischer Strom
Asklepios Klinik St. Georg

Stufenplan (Technische Regel VDE 107710 11/2002)
• Allgemeine Stromversorgung (AV)
     – Durch Energieversorgungsunternehmen, 24 h ganzjährig sichergestellt !?
     – Bei Ausfall automatische Umschaltung auf SV
• Sicherheitsstromversorgung (SV)
     – AK Wiesbaden: Notstromaggregate (DIN 6280-13)
     – Leistung: 1 x 360 KW plus 1 x 630 KW
     – Bei Ausfall (Störung länger als 0,5 Sekunden) automatische Umschaltung
• Zusätzliche Sicherheitsversorgung (USV, Akkupufferung), lebenserhaltende
  Geräte
     – Lebenswichtige Medizingeräte verfügen zusätzlich über eigene
       Batteriepufferung für 30 Minuten
     – Sicherheitsbeleuchtung über Notstromaggregat und dezentrale
       Batteriepufferung

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Versorgung Elektrischer Strom
Asklepios Klinik St. Georg

AV – weiße Steckdosen
SV – grüne Steckdosen

Ergänzende Maßnahmen:
• Regelmäßige Wartung aller Anlagen
• Alle 3-4 Jahre Prüfungen durch
  Sachverständigen
• Funktionsproben Notstromaggregat
                                           Quelle: mtg-gmbh.de
     – 11 mal im Jahr 1 Std. bei Betrieb
     – 1 mal im Jahr ca. 4 Std. Betrieb
       tagsüber
     – 1 mal im Jahr mit „Blackout“,
       wegschalten des Netzes/EVU
       Regelmäßige Wartung und Prüfung
        der ZSV/USV Anlagen

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Versorgung Elektrischer Strom
Asklepios Klinik St. Georg

Besondere Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik

Netzleittechnik (NLT)
• Im SV-Betrieb: Netzabdeckung ca. 50%
     – Verbindung SV/AV zuschaltbar bis zur Netzabdeckung von 100%
• Rückschaltung von SV auf AV automatisch ohne Blackout
Zusätzliche Rückfallstufen
• Mobile Einspeisung möglich
• Zwei Notstromaggregate die eine Gegenseitige Zusammenschaltung
  ermöglichen

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Versorgung Trinkwasser
Asklepios Klinik St. Georg

Mögliche Folgen eines Ausfalls der Wasserversorgung
• Kein Warmwasser
• Kein Toilette, Dusche, Händereinigung
• Keine Desinfektion/Reinigung (Steckbeckenspüle,
  Geschirrspüler)
• Keine Wasseraufbereitung für Sterilisation
• Kein Betrieb der Elektrodampferzeuger
• Keine Befeuchtung in den RLT-Anlagen
• Kein Wasser für techn. Anlagen/Verbrauchswasser

                                                      Quelle: www.pe-soft.de

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Versorgung Trinkwasser
Asklepios Klinik St. Georg

Allgemeine Trinkwasserversorgung
• Trinkwasserverordnung, TrinkwV 2001 (28.11.2011)
• Qualität des Wassers, DIN 2000 Leitsätze

• Keine gesetzlichen Vorschriften oder technische Regeln für die Versorgung.
• Wasser durch die Versorgungsunternehmen 24 h sichergestellt.
• Arbeitsblätter W 440- 1 – W 400 – 3, Regelung der Planung und Versorgung

                                                                     Quelle:www.bonn.de

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Trinkwasserversorgung
Asklepios Klinik St. Georg

Besondere Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik
• Zwei verschiedene Einspeisungen (Konrad Adenauer Ring/Schiersteiner
  Straße)
     – Verbindung kann mit Hilfe der Feuerwehr oder ESWE mittels Schlauch
       hergestellt werden
     – Sicherstellung der Trinkwasserhygiene durch geeignete Schläuche
     – Wartung/Prüfung durch Fachfirma
     – Überprüfung beider Einspeisungen durch Hygieneinstitut
     – Vor einer Wasserabgabe 1/2 Std. spülen

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Abwasser
Asklepios Klinik St. Georg

Abwasser
• Keine gesetzlichen Regelungen für Krankenhäuser
• Abwasser wird durch die ELW sichergestellt
• Mögliche Szenarien: Kapazitätsproblem oder Ausfall von Pumpwerken
Probleme
• Sanitäre Einrichtungen (Toiletten, Waschräume) nicht mehr nutzbar
• Nur sehr kurze Reaktionszeiten bis zum Austreten des Abwassers aus den Abläufen
Mögliche Maßnahmen
     – Umpumpen von einem Schacht zum nächsten Schacht (Lösung durch ELW)
     – Schnelle Störungsbeseitigung

Könnte bei längerfristiger Störung zu einem Problem für ein Krankenhaus werden!

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Versorgung mit Fernwärme
Asklepios Klinik St. Georg

Fernwärmeversorgung
• Nicht gesetzlich geregelt für Krankenhäuser
• AVB – Fernwärme, Allg. Bedingung für die Versorgung von Fernwärme
Probleme
• Kein Warmwasser, keine Heizung, keine Lufterwärmung in RLT-Anlagen
Besondere Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik
• Geplante Eigenerzeugung in 2015
• Notfallszenario
     – Anmietung mobiler Container mit Heizkessel. EVU oder Hilfsorganisationen
     – Im Winter notfalls eine Evakuierung oder es ist Sommer!

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Medizinische Gase
Asklepios Klinik St. Georg

Zentrale Versorgung mit Sauerstoff
• Zentraler Sauerstofftank mit Leitungsnetz
  – 3000 Liter Flüssigsauerstoff (13 bar, -183° Celsius)
  – Entspricht rund 2,5 Millionen Liter Sauerstoff gasförmig im Netz bei 5 bar
  – Vorrat reicht für ca. 4 Tage
• Notversorgung über Flaschenbatterie
  – Direkte Einspeisung ins Leitungsnetz der betroffenen Häuser
  – 16 (+8 Reserve) angeschlossene Sauerstoffflaschen
  – Entspricht 240.000 Liter Sauerstoff gasförmig
  – Reicht für mindestens 12 Stunden
• Ergänzende Maßnahmen
  – Sauerstofftank mit Fernüberwachung – Linde Gas
     – Voralarmmeldung GLT (Vorratsminimum: 12 Stunden)
     – Alarmmeldung GLT (Vorratsminimum: 6 Stunden)
  – ca. 150 kleine Sauerstoffflaschen auf den Stationen verteilt
                                                                 Quelle: Fa. Linde

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Medizinische Gase
Asklepios Klinik St. Georg

Druckluft
• Druckluftanlage in den einzelnen Gebäuden
     – Bestehend aus 3 Kompressoren
     – Unterliegt dem Arzneimittelrecht
     – Wartung, Prüfung, durch Fachfirmen
Probleme bei Ausfall
• Narkosegeräte außer Funktion
 Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik                        Quelle: Fa. Dräger

• Verbund der einzelnen Druckluftanlagen mit Bypass
• Neue EN-Normen (EN 737-3/EN-ISO 7396-1) fordern zukünftig drei
  unabhängige Quellen/Produktionskompressoren

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Medizinische Gase
Asklepios Klinik St. Georg

Vakuum (Neue EU-Richtlinie)
• Eigenproduktion durch Druckluft/Elektrisch
  betriebene Absauger
Probleme bei Ausfall
• Medizinische Versorgung eingeschränkt
Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik
• Erzeugung von Vakuum mit Druckluft durch
  Druckluftabsaugung direkt an der Druckluftsteckdose
  angeschlossen
• Reserve vorgehalten durch mobile elektrisch
  betriebene Absauger

                                                        Quelle: Dräger

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Kommunikation
Asklepios Klinik St. Georg

Telekommunikation
• Keine gesetzlichen Vorschriften oder technischen
  Regeln
• Digitale Telefonanlagen
Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik
• Bei Ausfall Stromversorgung der Telefonanlagen
  über USV – Anlage, 1 Stunde Reserve. Stromvers. SV
  nach 15 Sek.
• 1 Direktleitung zur Leitstelle
     – Zentrale Notaufnahme: Kontakt zur
       Feuerwehreinsatzzentrale Wiesbaden
     – Pforte/Telefonzentrale
     – Technischer Dienst
     – Interne Funkgeräte

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Kommunikation
Asklepios Klinik St. Georg

Weitere Maßnahmen in der Asklepios Paulinen Klinik
• 2 Telefonanlagen u. 1 DECT-Telefonanlage
• Bei Ausfall Stromversorgung über USV-Netz 1 Stunde Sicherheit, Vers. SV
• Alle Telefonanlagen sind räumlich getrennt unterschiedlichen Gebäuden
• Alle Telefonanlagen funktionieren auch unabhängig voneinander
• Stromversorgung aus unterschiedlichen Stromkreisen (AV/SV)

Notfallszenario bei Totalausfall
• 10 Funkgeräte verteilt zur Sicherstellung der hausinternen Kommunikation
• Organisationablauf festgelegt durch die Anästhesie für Fachbereiche

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Betreiberpflichten
Asklepios Klinik St. Georg

Betr.SichV - Betriebssicherheitsverordung vom 27. September 2002
• EG – konformes Regelungswerk zum Anlagen – und Betriebssicherheitsrecht
• Regelung der Betreiberpflichten
• Gefährdungsbeurteilungen von techn. Anlagen und Arbeitsmitteln
• Wiederkehrende Prüfungen von techn. Anlagen durch Sachverständige und
  Sachkundige Personen einschließlich der Prüfberichte und Dokumentation
  (mit Berücksichtiung auf die technischen Regelwerke wie DIN, VDE)
• Betreiben, Wartung, Inspektion und Reparatur von techn. Anlagen und deren
  Subsysteme einschließlich der Dokumentation
• Erstellung von Handlungsanweisungen und Arbeitsblättern, z. B.
  Schutzkleidung
• Wiederkehrende Schulung und Unterweisung des Personals mit
  Dokumentation
• Fachpersonal, Konzessionsträger, Schaltberechtigte, Kesselwärter,
  eingewiesene und sachkundige Personen mit Ortskenntnissen
Alle Themen interne und externe Schadensereignisse (Katastrophenschutzplan)
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Kommunikation
Asklepios Klinik St. Georg

                                  NOTRUFNUMMERN
                             24 Stunden Tag und Nacht

•     Feuerwehr                                            112
•     Polizei                                              110
•     ESWE/Strom             Strom– und Netzversorgung     0611 – 7803300
•     ESWE/Fernwärme Wärmeversorgung                       0611 – 7803129 / 7802201
•     ELW                    Städtische Wasserversorgung   0611 – 7803300
•     Fa. EAB                Elektrounternehmen            0800 – 4323111

                                                                                      25

Abschlussbericht „Stromausfall“ vom 21.04.2012
Asklepios Klinik St. Georg

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Vielen Dank
        für Ihre Aufmerksamkeit

         Franz Josef Gläßer
         Technischer Leiter
         Asklepios Paulinen Klinik
         Geisenheimer Str. 10
         65197 Wiesbaden

         Tel. (0611) 847 2180
         f.glaesser@asklepios.com

Sylt   Barmbek (Hamburg)      Falkenstein   Ini Hannover   Bad Griesbach