Mein Herz schlägt wieder regelmäßig - wie wunderbar!
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Zuversichtlich: Patient Joachim Mohr und Kardiologe Professor Karl-Heinz Kuck unterhalten sich
wenige Minuten vor dem Eingriff (im Krankenhaus St. Georg in Hamburg im Jahr 2012).
„Mein Herz schlägt wieder
regelmäßig – wie wunderbar!“
Seit meiner Kindheit quälen mich Herzrhythmusstörungen.
Katheterablationen haben mir geholfen.
Joachim Mohr
E
s geht nicht mehr. Es reicht. Es muss sich eine „atriale Tachykardie“ mit einem Puls von
etwas ändern.“ Dieser Meinung war nicht 200 und mehr Schlägen dazu. Ansonsten hatte
nur ich, sondern auch meine Ärzte. Mein ich die meiste Zeit zudem einen sogenannten
Herz schlug seit Wochen so unregelmäßig, dass Bigeminus, einen Herzrhythmus, bei dem jeder
es selbst für mich, erfahren und gestählt in ei- zweite Schlag ein Extraschlag ist.
nem jahrzehntelangen Kampf mit Herzrhyth- Ich war in den Monaten davor zu oft bei Kar-
musstörungen, zur unerträglichen Plage wurde. diologen, in Notaufnahmen und bei anderen
Fotos: Thomas Raupach
Seit mehreren Monaten litt ich unter „mul- Ärzten gewesen. EKGs, Belastungs- und Lang-
tiplen Rhythmusstörungen“, wie die Mediziner zeit-EKGs waren gemacht worden, zeitweise
nett sagten: Immer wieder quälten mich An- trug ich einen Eventrecorder mit mir herum,
fälle von Vorhofflimmern, in unregelmäßigen mit dem ich im Fall eines Anfalls selbst ein EKG
Abständen gesellte sich für mehrere Stunden aufzeichnen konnte. Natürlich wurde mein
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Herz per Ultraschall analysiert, fleißige Arzt- die Herzmuskelzellen zu synchronisieren und »Ich war
helferinnen nahmen Blut ab. Die Dosis meiner wieder einen regelmäßigen Herzschlag zu er- kaum mehr
Herzmedikamente wurde gesenkt, erhöht und zeugen. In meinem Leben hatte ich insgesamt
wieder gesenkt. schon mehr als zwei Dutzend Elektrokardio- in der
Ich war kaum mehr in der Lage, einen nor- versionen hinter mich gebracht. „Grillen“ oder Lage, einen
malen Alltag zu führen. Und ich wusste, die „stromen“ nennen das Ärzte und Pfleger in den normalen
belastenden Attacken konnten auch gefährlich Notaufnahmen gern.
Alltag zu
werden. Was mich jetzt erwartete, war aber leider
Es bot sich noch eine Chance – eine Kathe- nicht meine erste Katheterablation – es war führen.«
terablation. Eine Art Reparatur tief im Herz meine vierte! Oh, wie furchtbar, werden Sie jetzt
inneren: Bei einer Ablation werden von beiden vielleicht denken. Im Nachhinein sollte sich je-
Leisten oder einem Handgelenk und teilweise doch gerade der vierte Anlauf als lohnend er-
zudem vom linken oberen Brustbereich meh- weisen. Die Ablationen davor haben zwar eben-
rere Katheter in die Herzkammern geschoben. falls geholfen, aber leider nicht auf Dauer. In
Die Spitzen eines Katheters können stark erhitzt meinem fehlgebildeten Herzen herrschten und
oder extrem gekühlt werden, sodass die Opera- herrschen eben komplizierte Zustände.
teure fähig sind, mit ihnen Herzgewebe zu ver-
öden, also zu zerstören. RHYTHMUSKORREKTUR
Innen im Herzen werden so Narben angelegt.
Zweck der gezielten Verletzung: Mit Narben- Was erlebt ein Patient bei einer Katheterablati-
gewebe soll verhindert werden, dass sich feh- on? Nun, meist am Tag vorher warten erst ein-
lerhafte elektrische Impulse ausbreiten. Denn mal die üblichen Untersuchungen, die man vom
Herzrhythmusstörungen werden durch falsche Kardiologen kennt: EKG, Blutabnahme, Ultra-
elektrische Erregung verursacht, Narbengewe- schall. Und natürlich bespricht der Arzt mit sei-
be leitet aber nicht, kann also die ärgerlichen nem Patienten den Eingriff und die möglichen
Impulse stoppen. Man könnte auch sagen, bei Risiken.
einer Katheterablation werden innerhalb des Bei manchen Rhythmusstörungen, so auch
Herzens Schutzmauern errichtet. So stelle ich in meinem Fall, wird zudem ein sogenanntes
als Patient mir das zumindest vor. Schluck-Echo durchgeführt. Bei der „trans
Herzrhythmusstörungen habe ich, seit ich ösophagealen Echokardiographie“, so heißt es
denken kann, schon als Kind und Jugendlicher im Mediziner-Sprech korrekt, wird ein sehr
haben mich die Plagegeister geärgert, denn lei- kleiner Ultraschallkopf über die Speiseröhre
der bin ich mit einem mehrfach fehlgebildeten bis an den Mageneingang vorgeschoben. Da-
Herzen geboren. Mit Anfang zwanzig muss- mit liegt der Ultraschallkopf direkt neben dem
te ich ein Loch in meiner Herzscheidewand Herzen, und es entstehen Ultraschallbilder der
schließen lassen, eine Operation am offenen menschlichen Blutpumpe ohne störende Ein-
Herzen. Nach der Operation hatten sich meine flüsse etwa der Lunge oder der Rippen.
Rhythmusstörungen verschlechtert. Damit können die Ärzte unter anderem
Zuerst halfen mir noch Medikamente, etwa ausschließen, dass sich, verursacht etwa durch
15 Jahre lang. Digitalis, Chinidin, Verapamil, Rhythmusstörungen, Blutgerinnsel im Herzen
Amiodaron, Flecainid, Sotalol und andere Stof- befinden. Die könnten während des Eingriffs
fe wurden meinem Herzen in bester Absicht ausgeschwemmt werden und einen Schlaganfall
zugeführt. Doch die Mittel aus dem Chemie- verursachen. Was natürlich niemand will.
baukasten der Pharmakologen verloren nun an- Sorge vor Würgereiz und Übelkeit braucht
scheinend ihre Wirkung. bei der Untersuchung übrigens niemand zu ha-
So blieb immer häufiger nur die „Elekt- ben. Dank einer kurzen Narkose bekommt man
rokardioversion“: Dabei wird ein Stromstoß vom Endoskop im Hals nichts mit. Auch ich
durch den Brustkorb und das Herz gejagt, um genieße für ein paar Minuten ein Schlafmittel.
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»Bei einer Das Ergebnis ist erfreulich: Keine Gerinnsel zu sind der Anästhesist, zwei Schwestern und der
Katheterab- finden, das Blut im Herz fließt störungsfrei. Operateur da, und ich bin tadellos hergerichtet,
Da die Katheter häufig an den Leisten einge- eins-a-OP-fertig. Wobei mir in dem Moment
lation werden
führt werden – bei mir war das bei allen vier vor allem kalt ist, was es mir bisher vor jeder
innerhalb Ablationen so –, sollte dort freie Sicht herr- Ablation war, denn in den Operationsräumen
des Herzens schen. Also, vor der Prozedur müssen unterhalb ist es meistens kühl und der Patient, von den
Schutzmau- des Bauchnabels alle Haare weg, fein säuberlich. dünnen Tüchern abgesehen, ja nackt.
Männer, die auf Brust und Rücken mehr als ein „Gleich schlafen Sie“, versichert der Anästhe-
ern errichtet paar Härchen haben, müssen auch dort zum sist. Kurz spüre ich, wie das Narkotikum Propo-
– so stelle Rasierer greifen. fol mein Gehirn flutet, es fühlt sich angenehm
ich mir das Am Abend vor solch einem Eingriff geneh- an, ich leiste keinen Widerstand – und schon ist
als Patient mige ich mir immer eine Beruhigungstablet- es dunkel.
te. Warum sich unnötig Sorgen machen und Katheterablationen können vorgenommen
zumindest wach liegen, sage ich mir. Trotzdem beschäf- werden, wenn der Patient bei Bewusstsein ist
vor.« tigen mich vor der Prozedur Fragen: Wird es oder durch ein Narkosemittel sediert. Ich habe
gelingen, meine Herzrhythmusstörungen aus- beides schon erlebt. Auch dabei wach zu sein,
zuschalten, werde ich endlich wieder einen ist nicht schlimm. Außer den Piks der Spritzen
normalen Herzschlag genießen können? Oder für die lokale Betäubung in den Leisten habe ich
endet der Eingriff wie die drei Ablationen zuvor nicht viel gespürt. Die Katheter in den Blutge-
ohne vollständige Heilung? Kommt es bei dem fäßen und im Herz schmerzen nicht. Trotzdem
Eingriff gar zu Komplikationen? ziehe ich die Schlafvariante vor. Warum ange-
Am nächsten Morgen darf ich nichts früh- spannt auf dem Operationstisch liegen und alles
stücken, ich muss nüchtern bleiben. Ich werde mitbekommen, wenn man nichts dazu beitragen
ins elektrophysiologische Labor geschoben, wo kann? Es wird einem als Patienten ja nur eine
der Kathetereingriff vorgenommen wird. Alle leichte Narkose verabreicht, keine Vollnarkose.
lebenden Wesen dort sind in schicke grüne OP- Natürlich ist eine Katheterablation riskanter,
Klamotten gehüllt, nur ich trage ein knappes, als etwa einen Leberfleck zu entfernen. Es wird
hinten offenes Hemdchen. Auf den Operations- ja immerhin innerhalb des Herzens gearbeitet.
tisch muss ich mich selbst legen, ein Tritt mit Mögliche Komplikationen: Neben eher kleine-
zwei Stufen hilft beim Aufstieg. ren Ärgernissen wie Blutungen oder Infektio-
Meine Leisten und die linke obere Brusthälfte nen an den Stellen, wo die Katheter eingeführt
werden mit roter, antiseptischer Flüssigkeit des- werden, kann es zu einem Schlaganfall kom-
infiziert, über meine Hoden darf ich mir einen men, in sehr, sehr seltenen Fällen kann es sogar
Bleischutz gegen die Röntgenstrahlen schieben. vorkommen, dass die Sache tödlich endet.
Je eine handflächengroße Elektrode klebt eine Ich versuche bei medizinischen Problemen
OP-Schwester auf meine Brust und meinen allerdings immer, mit kühlem Verstand die
Rücken, daneben kleine Elektroden, um das Vor- und Nachteile abzuwiegen. In meinem Fall
EKG abzuleiten. Die Schwester platziert eine scheinen die Risiken vertretbar, davon sind die
Manschette zum Blutdruckmessen an meinem Ärzte überzeugt, und die Chancen stehen gut,
linken Oberarm, über den rechten Zeigefinger dass es mir anschließend besser geht. Vielleicht
klemmt sie mir einen Pulsoximeter, der den sogar wesentlich besser.
Sauerstoffgehalt in meinem Blut messen kann.
Dann wird die Röntgenanlage justiert. LEBENSQUALITÄT GESCHENKT
Neben mir sind mehrere Bildschirme ange-
bracht, einer zeigt meine Vitaldaten. Ich werde Der erste Augenblick, den ich nach der Opera-
mit einer Infusion verbunden, mit jeder Men- tion wahrnehme: Ich liege noch auf dem Tisch,
ge Tüchern abgedeckt und an den Tisch ge- jemand spannt mit großer Kraft einen Verband
schnallt – die Beine, der Rumpf, die Arme. Jetzt über meine rechte Leiste. Nach einem Augen-
28 H E R Z h e u t e 2 / 2 02 1Modernste Technik: Unter Narkose bekommt der Patient von einer Katheterablation nichts mit. blick – alles wieder dunkel. Langsam zu mir Meine vierte Katheterablation hat mir enorm komme ich dann auf der Wachstation. Schnell viel Lebensqualität geschenkt. Vor rund acht kann ich es spüren: Mein Herz schlägt regelmä- Jahren hat der Eingriff stattgefunden, und seit- ßig, keine Extraschläge, keine Herzrhythmus- dem habe ich auf keiner kardiologischen Sta- störungen. Mein Herzschlag fühlt sich gut an, tion eines Krankenhauses mehr übernachtet. schon weil ich ihn kaum spüre – er scheint nor- Das hatte ich die 30 Jahre davor nicht. Dafür mal zu schlagen! bin ich dankbar. Auf meinen beiden Leisten sind große, Ab und zu schlägt mein Herz zwar auch schwere Druckverbände angebracht. Dort, wo heute noch für ein paar Sekunden unregelmä- die Katheter in mich eingeführt wurden, sollen ßig, aber es findet bisher immer wieder selbst Nachblutungen verhindert werden. 18 Stun- zu einem regelmäßigen Rhythmus. Ich neh- den, bis zum nächsten Morgen, muss ich ruhig me Medikamente, ein Antiarrythmikum und liegen, nach Möglichkeit mich nicht bewegen. einen Betablocker. Und leider ist mein Herz- Das ist lästig, aber nicht schlimm. schlag mehr oder weniger statisch, auch bei Mein Rücken schmerzt stark, was nicht sel- Anstrengung kann er auf nicht mehr als knapp ten ist nach einer Ablation, hat aber nichts mit 80 Schläge pro Minute steigen. Aber seit acht dem Herzen zu tun, sondern kommt vom Lie- Jahren habe ich keine schweren Herzrhythmus- gen auf dem flachen, harten Operationstisch. störungen mehr – welch ein Glück! Ebenfalls lästig, aber ebenfalls nicht schlimm. Jeder Patient sollte sich mit seinen Ärzten Ich bekomme deshalb ein Schmerzmittel. Am überlegen, ob eine Katheterablation für ihn nächsten Tag blute ich noch ein wenig an einer hilfreich ist. Angst davor, das braucht niemand Leiste, die Ärzte können die Blutung allerdings zu haben. Schmerzen und Unannehmlichkei- zügig stoppen. ten halten sich absolut in erträglichen Grenzen. Das Entscheidende jedoch ist: Mein Puls ist Und die meisten Rhythmuspatienten benötigen normal – nicht unregelmäßig, nicht zu schnell, natürlich auch keine vier Ablationen – wie ich nicht zu langsam. Mein Herz schlägt im Sinus- mit meinem sehr speziellen Herz. rhythmus. Wie wunderbar! H E R Z h e u t e 2 / 2 02 1 29
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