Nur die Fakten: Die Wissenschaft & das Potential von Zellspenden & Zellbanken
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Nur die Fakten:
Die Wissenschaft
& das Potential
von Zellspenden 1
& Zellbanken
Teil 1: Nabelschnurblut und seine
Verwendung zur Behandlung
von Krankheiten
Die Übersetzung wurde ermöglicht durch das Stammzell-
netzwerk.NRW, eine Initiative des Ministeriums für Kultur
und Wissenschaft des Landes NRW. Die Übersetzung
erfolgte durch das Übersetzungsbüro:
LUND Languages
Sachsenring 32
D-50677 Köln
auf Grundlage des Originaltextes “Cord Blood & Uses to
Treat Disease” (www.closerlookatstemcells.org). Stand:
17. Dezember 2019. Das Stammzellnetzwerk.NRW übernimmt
keine Gewähr für mögliche Fehler in der Übersetzung.
Stammzellnetzwerk.NRW
c/o Life Science Center
Merowingerplatz 1
40225 Düsseldorf
www.stammzellen.nrw.de
Version 1,0 17. Dezember 2019
www.isscr.org
www.isscr.orgZu den Krankheiten, die am häufigsten mit
Nabelschnurblut:
Transplantationen behandelt werden, gehören
Blutkrankheiten (wie Krebserkrankungen
Nur die Fakten oder Störungen der roten Blutkörperchen),
Knochenmarkinsuffizienz und bestimmte
Immundefekte (durch fehlende oder dysfunktionale
Immunzellen verursachte Krankheiten). Erbliche
EINE WERTVOLLE UND BEGRENZTE RESSOURCE
Stoffwechselkrankheiten (Mängel beim Abbau
Nabelschnurblut wird nach einer Entbindung der
von Stoffen im Körper) werden seltener durch
Plazenta und der Nabelschnur entnommen. Es
Transplantation behandelt.
enthält nicht nur sämtliche Bestandteile von Vollblut
2
(rote und weiße Blutkörperchen, Blutplättchen Eine Liste der Krankheiten, die durch
und Plasma), sondern auch Blutstammzellen, auch Blutstammzellen-Transplantationen behandelt
hämatopoetische Stammzellen genannt, die alle werden können, findet sich auf Be the Match,
Arten von Blut und Immunzellen für die gesamte dem größten internationalen Blutstammzellen-
Lebensdauer eines Menschen produzieren können. Register. Weitere Informationen zu Blutstammzellen-
Transplantationen stellt das amerikanische Nationale
Blutstammzellen können zur Behandlung und sogar
Gesundheitsinstitut (NIH) zur Verfügung.
Heilung einiger Erkrankungen des Blutes und des
Immunsystems durch Stammzellentransplantation Seien Sie vorsichtig, viele unseriöse Kliniken bieten
genutzt werden. Diese Stammzellen können aus Behandlungen mit Nabelschnurblutzellen oder
Nabelschnurblut sowie aus Knochenmark und Zellen aus der Plazenta oder Fruchtblase an, die
peripherem Blut (z.B. aus einer Armvene) gewonnen und nicht durch den derzeitigen Stand der Wissenschaft
dann einem Patienten intravenös verabreicht werden. und der Blutstammzellenbiologie gestützt werden.
Diese Stammzellenkliniken bewerben zwar den
Nabelschnurblut kann sofort zur Behandlung von
Einsatz von Blutstammzelltransplantationen gegen
Krankheiten verwendet oder für eine spätere
verschiedene Krankheiten, jedoch wurden bei
öffentliche oder private Nutzung (s. Vergleich von
vielen dieser Behandlungen die Sicherheit und
privaten Banken und öffentlicher Spende unten)
Wirksamkeit nicht belegt. Eine Hilfestellung, um
einfach aufbewahrt werden. Es ist außerdem eine
herauszufinden, ob die therapeutische Wirkung
wichtige Ressource für die Stammzellenforschung.
einer Stammzellenbehandlung wissenschaftlich
Seit der ersten Nabelschnurbluttransplantation 1988
nachgewiesen ist, finden Sie unter „Stem Cell
wurden über 40.000 durchgeführt.
Treatments: What to Ask“.
BEHANDLUNG VON KRANKHEITEN. DAS SAGT DIE
PASSENDE SPENDE FINDEN
WISSENSCHAFT:
Die für eine Transplantation verwendeten
Durch eine erfolgreiche Transplantation von
Blutstammzellen können von Ihnen selbst oder
Blutstammzellen können Patienten von manchen
von einer anderen Person stammen. Hat der
Krankheiten geheilt werden, indem ihre
Patient Blutkrebs oder eine andere genetische
Blutstammzellen ersetzt werden. Ob Blutstammzellen
Blutkrankheit, so sind seine Stammzellen
aus Nabelschnurblut, Knochenmark oder peripherem
möglicherweise ebenfalls erkrankt und können
Blut verwendet werden, hängt unter anderen vom
daher nicht für seine eigene Transplantation
Alter des Patienten, von der Erkrankung und der
verwendet werden.
Verfügbarkeit eines geeigneten Spenders
(s. Passende Spende finden unten) ab.
VERSION 1,0
Nabelschnurblut: Nur die Fakten
D E Z E M B E R 20 1 9Wird ein Spender benötigt, muss dieser eine Nabelschnurblut kann an öffentliche
gute immunologische Übereinstimmung mit Nabelschnurblutbanken gespendet und Patienten, die
dem Patienten aufweisen. Stammzellen mit es benötigen, zur Verfügung gestellt werden, oder es
unzureichender Übereinstimmung können kann in Privatbanken zur eigenen Verwendung oder
entweder als fremde Zellen angegriffen werden für Familienmitglieder aufbewahrt werden.
oder, was häufiger vorkommt, die neu produzierten
2017 gab die American Academy of Pediatrics
Immunzellen können die Gewebe des Patienten
bekannt, dass weltweit rund 800.000 Einheiten
angreifen. Dies wird als Transplantat-gegen-Wirt-
Nabelschnurblut in öffentlichen Banken und über
Reaktion bezeichnet und kann in schweren Fällen
5 Millionen Einheiten zur privaten Verwendung
lebensbedrohlich sein.
in Banken eingelagert waren. Zwar sind 6-mal mehr
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Vorteile der Verwendung von Nabelschnurblut als Einheiten in privaten Banken eingelagert, aber
Stammzellenquelle für Transplantationen öffentliche Banken haben etwa 30-mal mehr Einheiten
• Stammzellen aus Nabelschnurblut weisen ein für den therapeutischen Einsatz ausgegeben.
geringeres Risiko auf, Träger von durch Blut
Familien, die Nabelschnurblut einlagern möchten,
übertragbaren Infektionskrankheiten zu sein
sollten nach von anerkannten Organisationen
oder eine potenziell tödliche Immunreaktion, eine
akkreditierten Einrichtungen Ausschau halten. Die
Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion, hervorzurufen.
Stiftung Foundation for the Accreditation of Cellular
• Nabelschnurblut kann eine passende
Stammzellenquelle für Patienten bieten, die
in den Knochenmarkspenderregistern keinen
immunologisch passenden Spender finden können.
Nachteile der Verwendung von Nabelschnurblut als
Stammzellenquelle für Transplantationen
• Aus einer Nabelschnur sind weniger
Blutstammzellen als aus anderen Quellen verfügbar.
Üblicherweise werden pro Transplantat für einen
Erwachsenen zwei Nabelschnüre benötigt.
• Das Immunsystem erholt sich nach einer
Nabelschnurbluttransplantation langsamer, was
zu einem höheren Risiko bestimmter Infektionen
beim Empfänger führt.
• Bei einem Nabelschnurbluttransplantat ist die
Wahrscheinlichkeit eines Fehlschlags höher.
• Nach der ersten Entnahme kann kein weiteres
Nabelschnurblut gewonnen werden.
VERGLEICH VON PRIVATEN BANKEN UND
ÖFFENTLICHER SPENDE
Nach der Entnahme kann das Nabelschnurblut zur
künftigen Verwendung in einer Bank eingelagert,
Blutstammzellen werden der Nabelschnur entnommen und können dann
bei sehr niedrigen Temperaturen eingefroren und verarbeitet werden, um für eine öffentliche oder private Nutzung aufbewahrt
aufbewahrt werden (siehe Abbildung). zu werden. Abbildung angepasst von ©VectorMine/Adobe Stock.
www.isscr.orgTherapies (FACT) legt internationale Standards Private Banken
fest und akkreditiert Nabelschnurblutbanken und Private Banken erheben im Allgemeinen eine
Zelltransplantationsprogramme. Die Organisation Erstgebühr für die Entnahme, Untersuchung
AABB akkreditiert Einrichtungen für Einlagerungs- und Registrierung des Blutes sowie jährliche
und Transfusionsleistungen sowie Blutzentren. Aufbewahrungsgebühren. Im Gegenzug hat nur die
Familien finden eine Liste der FACT-akkreditierten Familie Zugriff auf die eingelagerten Stammzellen.
öffentlichen und privaten Nabelschnurblutbanken
Laut einem in der Zeitschrift PLOS Medicine
und der internationalen AABB-akkreditierten
veröffentlichten Artikel ist die Wahrscheinlichkeit,
Einrichtungen online.
eine Transplantation der eigenen Blutstammzellen
Öffentliche Spende zu benötigen, geringer als 1 zu 20.000. Sollte
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Derzeit empfehlen die American Academy of ein Patient eine Stammzellentransplantation mit
Pediatrics und das American College of Obstetricians eigenen Blutstammzellen oder Stammzellen eines
and Gynecologists, dass Familien Nabelschnurblut Geschwisterteils benötigen, so können diese
an öffentliche Nabelschnurblut-Banken spenden, üblicherweise zum benötigten Zeitpunkt aus dem
statt es als „biologische Versicherung“ für künftige Knochenmark oder peripherem Blut gewonnen werden.
Probleme in einer privaten Bank aufzubewahren.
Hinzu kommt, dass bei einem Patienten mit einer
Da Patienten Stammzellen von einem Spender mit erblichen genetischen Blut- oder Immunstörung,
immunologischer Übereinstimmung benötigen, die eine Stammzellentransplantation erfordert,
ist der Ausbau der genetischen Vielfalt des in die aus dem Nabelschnurblut dieser Person
öffentlichen Banken verfügbaren Nabelschnurblutes gewonnenen Blutstammzellen die gleiche(n)
von entscheidender Bedeutung. Daher ist es genetische(n) Mutation(en) aufweisen und daher
wichtig, dass Menschen mit ganz unterschiedlichem nicht ohne zusätzliche Gentherapie zur Heilung
genetischen und ethnischen Hintergrund verwendet werden können. Derzeit laufen Studien zur
Nabelschnurblut an öffentliche Banken spenden. genetischen Korrektur von mutierten Stammzellen,
jedoch besteht noch weiterer Forschungsbedarf.
Wenn eine Familie einer öffentlichen Bank
Nabelschnurblut spendet, so geschieht dies Die American Academy of Pediatrics befürwortet die
uneigennützig zugunsten von anonymen Einlagerung in einer privaten Bank, wenn der Spender
Empfängern oder der Stammzellenforschung. Die eine vollständige Übereinstimmung mit einem
Familie gibt die Rechte am Blut auf, und die Bank ist Angehörigen mit einer per Stammzellentransplantation
für die Entnahme, Verarbeitung, Untersuchung und behandelbaren Krankheit aufweist. Einige private
Aufbewahrung verantwortlich. Banken bieten gegebenenfalls eine unentgeltliche
Aufbewahrung von Nabelschnurblut an, wenn
Stand 2014 gab es mehr als 160 öffentliche
das Kind ein Vollgeschwisterteil mit einer per
Banken in 36 Ländern. Datenbanken öffentlicher
Blutstammzellentransplantation behandelbaren
Nabelschnurbanken auf der ganzen Welt sind
Krankheit hat.
mithilfe des Leitfadens The Parent‘s Guide to Cord
Blood oder über den Verband World Marrow Donor
Association auffindbar. Weitere Informationen finden
sich auch auf der EuroStemCell-Website.
VERSION 1,0
Nabelschnurblut: Nur die Fakten
D E Z E M B E R 20 1 9SPENDENMÖGLICHKEITEN Nabelschnurblut ist eine von drei Quellen
Nicht alle Krankenhäuser bieten die Entnahme für Blutstammzellen zur Wiederbesiedelung
und Spende von Nabelschnurblut an. Um des Blut- und Immunsystems eines Patienten.
herauszufinden, welche Krankenhäuser in den Nabelschnurblut weist Vor- und Nachteile gegenüber
Vereinigten Staaten die öffentliche Spende von Knochenmark oder peripherem Blut als Quelle für
Nabelschnurblut anbieten, gehen Sie auf die Seite Blutstammzellen auf. Es ist unwahrscheinlich, dass
von Be The Match, dem größten internationalen eine Person ihre eigenen Stammzellen für eine
Register für Blutstammzellen aus Knochenmark und Blutstammzellentransplantation nutzt. Derzeit wird
Nabelschnurblut. Bietet Ihr Entbindungskrankenhaus empfohlen, Nabelschnurblut an öffentliche Banken
keine Spendenmöglichkeit an, können Spenden zu spenden, um die Chance zu erhöhen, dass
auch über Cord for Life eingesendet werden. Patienten, die eine Transplantation benötigen, eine 5
immunologisch passende Spende finden.
Das US-Ministerium für Gesundheitspflege
und Soziale Dienste hat Richtlinien für die Ob Nabelschnurblut gespendet oder in einer
Vorgehensweise bei der Nabelschnurblutspende Bank aufbewahrt werden soll oder nicht, ist
herausgegeben. Bitte beachten Sie, dass eine persönliche Entscheidung, und Sie sollten
Sie vor der Entbindung Ihren Arzt oder Ihre stets mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsfachleuten
Hebamme auf die Nabelschnurblutspende Ihres Vertrauens Rücksprache halten. Weitere
ansprechen müssen, damit die notwendigen Informationen zu Stammzellentherapien finden Sie
Gesundheitsprüfungen durchgeführt werden können unter www.closerlookatstemcells.org.
und die Entnahmeausrüstung vorbereitet werden
kann. Gehen Sie diese Anforderungen durch,
um herauszufinden, ob Sie grundsätzlich für die
HILFREICHE LINKS
Nabelschnurblutspende in Frage kommen. Wenn Sie
American Academy of Pediatrics
nicht geeignet sind, kann Ihr Nabelschnurblut immer
noch der Forschung gespendet werden. Fragen American College of Obstetricians and
Sie Ihren Arzt oder Ihr Krankenhaus nach weiteren Gynecologists
Informationen. Be The Match
EuroStemCell
ZUSAMMENFASSUNG
Die Transplantation von Blutstammzellen ist The Parent’s Guide to Cord Blood
eine leistungsfähige Technik mit dem Potenzial World Marrow Donor Association
zur Heilung von verheerenden Krankheiten.
www.isscr.orgSie können auch lesen
