Paraneoplastische neurologische Syndrome - Klinik und Labordiagnostik
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Immunologie
Paraneoplastische
Klaus-Peter Wandinger
Lübeck
neurologische Syndrome
Klinik und Labordiagnostik
In den vergangenen Jahren wurden bei neurologischen Im Zuge der Entartung (maligne Man vermutet, dass in einem
Krankheitsbildern zahlreiche neue Autoantikörper identifiziert, von Transformation) werden diese Pro- Individuum im Laufe seines Lebens
denen ein Großteil Eingang in die Diagnostik gefunden hat. Eine teine nun auch von Tumorzellen ge- viele Zellen zu Tumorzellen entarten.
herausragende klinische Bedeutung besitzen dabei Autoantikörper bildet. Maligne Zellen unterscheiden Es ist unbekannt, wie häufig malig-
bei paraneoplastischen neurologischen Syndrome (PNS), da sie sich durch eine Vielzahl veränderter ne Zellen durch eine effiziente Im-
die frühzeitige Diagnose eines bislang unbekannten Tumorleidens morphologischer, biochemischer munantwort tatsächlich erfolgreich
ermöglichen können. und physiologischer Eigenschaften aus dem Körper entfernt werden. In
von normalen Körperzellen. Auf- der medizinischen Literatur werden
grund dieser Unterschiede, die in Art aber zahlreiche Einzelfälle beschrie-
Als paraneoplastische neurologische und Ausmaß sehr stark variieren, ben, in denen sich ein Tumor von
Syndrome (PNS) werden Erkran- können sie vom Immunsystem als selbst zurückbildete (so genannte
kungen des zentralen und peri- „fremd“ erkannt und angegriffen Spontanheilungen). Wo ein Tumor
pheren Nervensystems bezeichnet, werden. Bei Patienten mit PNS wer- jedoch heranwächst und metasta-
die in unmittelbarem Zusammen- den im Rahmen dieser antitumo- siert, ist das Immunsystem offen-
hang mit einem Tumorleiden auftre- ralen Immunantwort auch Antikör- sichtlich nicht in der Lage, eine aus-
ten, jedoch nicht durch den Tumor per gegen die neuronalen Proteine reichende Abwehr gegen die Tumor-
bzw. seine Metastasen direkt verur- gebildet, die außerhalb des Nerven- zellen zu bilden.
sacht werden oder als Nebenwir- systems als unphysiologische, d. h. Paraneoplastische Syndrome wer-
kung auf eine Therapie mit Zytostati- fremde Strukturen wahrgenommen den bei weniger als 1 % aller Tumor-
ka oder durch Bestrahlung zurück- werden. erkrankungen beobachtet. Von be-
zuführen sind [1]. Vielmehr ist eine Bei der Nomenklatur dieser onko- sonderer klinischer Bedeutung ist
immunvermittelte Pathogenese der neuralen Antikörper folgt man zwei die Tatsache, dass die neurolo-
neurologischen Störungen nahelie- unterschiedlichen Prinzipien. Zum gischen Symptome der Entdeckung
gend, da sich bei vielen Patienten einen orientiert man sich am Namen des auslösenden Tumors in der Re-
mit PNS spezifische Autoantikörper des Patienten, bei dem der Antikör- gel Monate bis Jahre vorausgehen.
im Serum nachweisen lassen. Diese per erstmals nachgewiesen wurde Der Primärtumor ist dann meistens
Autoantikörper richten sich gegen (z. B. Hu für Hull, Ri für Richards, Yo noch sehr klein (z. B. Mikrokarzinom
Antigene, die normalerweise aus- für Young, Ma für Margret), wäh- der Mamma) und, im Idealfall, einer
schließlich auf der Oberfläche rend zum anderen das immunhisto- kurativen Therapie noch zugänglich.
(Membranproteine) oder im Inneren chemische Färbemuster beschrieben Bei Nachweis der Reaktivitäten Anti-
(Zytoplasma oder Nukleus) von Ner- wird (PCA für Purkinje Cell Anti- Hu, Anti-Yo, Anti-Ri, Anti-Amphiphy-
venzellen vorkommen. body). sin, Anti-CV2 oder Anti-Ma2 ist die
Wahrscheinlichkeit, dass zum Zeit-
punkt der Befunderhebung oder in-
Abb: 1: Kernspintomographischer Befund einer Patientin mit „Anti-Ma assoziierter paraneoplastischer Enze-
phalitis“. Die Pfeile markieren beidseitige, hyperintense Läsionen, die den Entzündungsprozess im Bereich des Hirnstammes nerhalb der kommenden 5 Jahre ein
widerspiegeln (modifiziert nach Prüss et al. 2008). Tumor nachgewiesen werden kann,
größer als 95 %. Diese Antikörper
sind deshalb besonders wichtig und
werden auch als „PNS-definierende
Antikörper“ bezeichnet [2]. In unge-
fähr zwei Drittel der Fälle ist den Pa-
tienten zum Zeitpunkt des Auftre-
tens der neurologischen Symptome
ein Tumor noch nicht bekannt. Die
immunologische Diagnostik vermag
hier einen entscheidenden Beitrag
zur Früherkennung von Krebserkran-
kungen zu leisten. Denn werden im
Rahmen der Zuordnung des neuro-
logischen Krankheitsbildes im Labor
onkoneurale Antikörper nachge-
wiesen, so muss eine rasche und
gründliche Tumorsuche mittels
Ganzkörper-CT, Gastroskopie und
Koloskopie, ggf. Positronen-Emissi-
266 Fachbeiträge MTA Dialog 4 (2008) Jahrgang 9ons-Tomographie (PET)/CT-Untersu- Tab. 1: Klinisch relevante paraneoplastische Autoantikörper.
chung bis hin zu einer Biopsie und Antikörper Antigen Fluoreszenz-Muster Paraneoplastisches Häufigste
operativen Verfahren geführt wer- (Synonym) (Molekulargewicht) Syndrom Tumore
den. Lässt sich zum Zeitpunkt der Anti-Hu Hu-Proteine Zellkerne zentraler und Enzephalomyelitis SCLC,
Erstvorstellung kein Tumor nachwei- (ANNA-1)* (38 kDa) peripherer Neurone sensible Neuropathie Neuroblastom
sen, so sollten in regelmäßigen Ab- Anti-Yo cdr2, cdr62 Zytoplasma der Kleinhirndegeneration Ovar, Mamma,
ständen Nachuntersuchungen erfol- (PCA-1)* (34 kDa und 62 kDa) Purkinjezellen Uterus
gen mit dem Ziel, den zugrundelie- Anti-Ri NOVA Zellkerne zentraler Neurone Opsoklonus-Myoklonus- Mamma, SCLC
genden Tumor im Frühstadium zu (ANNA-2)* (55 kDa und 80 kDa) Syndrom
diagnostizieren und zu therapieren. Anti-PNMA1 Ma-Proteine Nervenzellnucleoli Rhombenzephalitis Mamma,
(Ma1)* (37 kDa und 40 kDa) (Hirnstamm) verschiedene
limbische Enzephalitis
Symptome und Verlauf Anti-PNMA2 Ma-Proteine Nervenzellnucleoli Rhombencephalitis Hoden
(Ma2, Ta)* (41,5 kDa) (Hirnstamm)
Paraneoplastische neurologische limbische Enzephalitis
Syndrome können alle Ebenen des Anti-Amphi- Amphiphysin Präsynaptische Nerven- Stiff-Person-Syndrom Mamma, SCLC
Nervensystems betreffen und sind physin* (128 kDa) enden des Kleinhirns
daher bei den meisten Differenzial- Anti-CV2 CRMP5 Zytoplasma der Oligo- Enzephalitis SCLC, Thymom
diagnosen der Neurologie in Erwä- (Anti-CRMP5)* (66 kDa) dendrozyten
gung zu ziehen (Tab. 1). Zu den häu- PCA2 Purkinje-Zellprotein Zytoplasma und Dendriten Enzephalitis SCLC
fig betroffenen Strukturen zählt das (280 kDa) der Purkinjezellen Neuropathie
Großhirn (Enzephalon) und Rücken- Anti-Tr unbekannt Zytoplasma der Purkinje- Kleinhirndegeneration M. Hodgkin
mark (Myelon), das Kleinhirn (Zere- (PCA-Tr) zellen, punktartige Färbung
bellum), der Hirnstamm (vor allem der Molekularschicht
Rhombenzephalon) und das lim- Anti-mGluR1 metabotroper Glutamat- Zytoplasma der Kleinhirndegeneration M. Hodgkin
bische System (Abb. 1). Gleicherma- rezeptor (ca. 140 kDa) Purkinjezellen
ßen können sich PNS auch im Be- Anti-Recoverin Recoverin Photorezeptoren der Retina Retinopathie SCLC
reich des peripheren Nervensystems (23 kDa und 65 kDa)
(Neuropathie), der neuromuskulären Anti-Titin Titin quergestreifte Muskulatur Myasthenia gravis Thymom
Synapse (Myasthenia gravis und GAD Glutamatdecarboxylase Körnerschicht des Kleinhirns Stiff-Person-Syndrom Mamma, SCLC,
(65 kDa und 67 kDa) und Inselzellen (Pankreas) Kolon
Lambert-Eaton-Syndrom), des quer-
gestreiften Muskels (nekrotisierende * PNS-definierende Antikörper. Der Nachweis dieser Antikörper im Serum von Patienten mit entsprechenden neurologischen
Myositis) sowie der Haut (Dermato- Symptomen spricht für das Vorliegen eines PNS, selbst dann, wenn zum Zeitpunkt der Diagnose kein Tumor nachweisbar ist.
myositis) abspielen. SCLC: kleinzelliges Bronchialkarzinom (small-cell lung carcinoma); CDR: cerebellar degeneration-related antigen; NOVA: neuro-
nal onconeural ventral nervous system antigen.
In der Regel sind paraneoplasti-
sche Syndrome des Zentralnerven-
systems mit Antikörpern gegen zyto- hauptsächlich gegen zelluläre kanäle, VGKC) gerichtet ist. Neben
plasmatische (z. B. CV2, Yo) und Membranproteine (z. B. Lambert-Ea- rein neurologischen Ausfällen kön-
nukleäre (Hu, Ri, Ma) Proteine ver- ton-Syndrom: spannungsabhängige nen auch psychiatrische und unspe-
gesellschaftet, während bei peri- Kalziumkanäle, VGCC; Neuromyo- zifische Symptome auftreten. Auf-
pheren PNS die Autoimmunantwort tonie: spannungsabhängige Kalium- grund ihrer Seltenheit werden PNS
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MTA Dialog 4 (2008) Jahrgang 9 Fachbeiträge 267Immunologie
sible Ausfälle (Taub- Eine spontane Besserung der neuro-
heitsgefühl, Störung logischen Symptome und sogar eine
des Lagesinns) ohne spontane Tumorregression wurden
Lähmungen im Be- beschrieben [3, 4].
reich der Extremitäten Oberstes Ziel in der Behandlung
(subakute sensible von Patienten mit PNS ist die rasche
Neuropathie). Bei der Identifizierung und Entfernung des
a b
limbischen Enzepha- zugrundeliegenden Primärtumors.
litis stehen Gedächt- Wahrscheinlich aufgrund der oft-
nisstörungen, psy- mals biologisch wirksamen, natür-
chische Auffälligkeiten lichen Immunantwort können die
und epileptische An- Tumore allerdings, wie eingangs be-
fälle im Vordergrund. schrieben, für lange Zeit klein und
Ein klinisch ein- ohne klinische Symptome bleiben.
drucksvolles Krank- Zur Milderung der neurologischen
heitsbild ist das Stiff- Beschwerden wird in der Regel eine
c d Person-Syndrom, das symptomatische, immunmodulato-
durch eine schmerz- rische oder immunsuppressive The-
hafte Steifigkeit der rapie eingeleitet (z. B. Kortikosteroi-
rumpfnahen Muskula- de, intravenöse Immunglobuline,
tur mit zusätzlich ein- Plasmapherese), die bezüglich ihrer
schießenden Spasmen Wirksamkeit allerdings große Unter-
bei Schreckreizen ge- schiede zwischen einzelnen Pati-
kennzeichnet ist. enten aufweist. Im klinischen Alltag
Wichtige Differen- hat sich gezeigt, dass immunthera-
e f tialdiagnosen stellen peutische Maßnahmen umso mehr
Autoimmunerkrankun- Aussicht auf Erfolg haben, je früher
gen wie die Multiple sie begonnen werden. Hervorzuhe-
Sklerose sowie para- ben ist, dass eine Immuntherapie bei
infektiöse Erkran- der Mehrzahl der Patienten nicht mit
kungen dar, bei denen einem beschleunigten Wachstum
die Symptome im Rah- des Tumors einhergeht.
men der Immunant-
wort gegen verschie- Labordiagnostik
g h dene virale oder
bakterielle Erreger Aufgrund der herausragenden kli-
entstehen (z. B trans- nischen Bedeutung besteht die Auf-
verse Myelitis). Die gabe der Labordiagnostik darin,
autoimmunvermittel- onkoneurale Antikörper im Patien-
te limbische Enzepha- tenserum zuverlässig und eindeutig
litis muss stets von ei- zu erfassen. Um eine größtmögliche
ner Herpes-Enzephali- Spezifität und Sensitivität der Unter-
tis abgegrenzt werden. suchung zu gewährleisten wird der
i j Bei letzterer werden Antikörpernachweis daher immer
Abb. 2: Nachweis onkoneuraler Autoantikörper mit dem indirekten Immunfluoreszenz- die Nervenzellen des mit zwei unterschiedlichen Testme-
test. (a) Anti-Hu-Antikörper (Synonym ANNA-1: Anti-Neuronale Nukleäre Antikörper): Granuläre Temporalhirns durch thoden geführt [2]. Zum einen wird
Fluoreszenz nahezu aller Neuronenkerne des Kleinhirns, (b) Anti-Hu-Antikörper färben den Plexus direkten Virusbefall mit Hilfe der fluoreszenzmikro-
myentericus des Darmes an. (c) Anti-Ri Antikörper weisen ebenfalls eine Färbung der Neuronen-
kerne des Kleinhirns auf, jedoch findet hier niemals eine Reaktion mit peripheren Neuronen (Plexus
geschädigt und eine skopischen (indirekte Immunfluores-
myentericus negativ) statt (d). (e) Fluoreszenz bei Antikörpern gegen CV2 (Oligodendrozyten), (f) unmittelbare medika- zenz; IFT) oder lichtmikroskopischen
Anfärbung der Purkinje-Zellen bei Anti-Yo-Antikörpern (PCA-1: Purkinje-Zellen-Autoantikörper). mentöse Therapie ist Immunhistochemie untersucht, ob
PCA-2-Antikörper zeigen eine Färbung des Zytoplasmas und der Dendriten der Purkinjezellen (g), dringend erforderlich. das Patientenserum eine spezifische
bei Vorliegen von Antikörpern gegen Tr zeigt sich zusätzlich eine fleckige Fluoreszenz in der Mo-
lekularzellschicht (h). Autoantikörper gegen das Enzym Glutamatdecarboxylase (GAD) rufen eine
Myasthenie und Reaktivität mit Gewebe neuronalen
Fluoreszenz der Körnerschicht des Kleinhirns (i) sowie der Pankreasinseln (j) hervor. Stiff-Person-Syndrom Ursprungs aufweist. Als Zielstruktur
können auch als dienen hier die im Zellverbund (in
eigenständige, nicht situ) in nativer Form exprimierten
im klinischen Alltag leicht überse- paraneoplastische Autoimmuner- Moleküle. Anhand des Bindungs-
hen. Zu den Beschwerden, bei de- krankungen auftreten. Der zusätz- musters der Autoantikörper auf ver-
nen immer eine paraneoplastische liche Nachweis von Antikörpern ge- schiedenen Geweben lassen sich
Ursache in Betracht gezogen wer- gen Titin und gegen Amphiphysin Rückschlüsse auf das zugrundelie-
den muss, gehören eine langsam deutet bei diesen Krankheitsbildern gende Zielantigen ziehen (Abb. 2).
fortschreitende Stand- und Gang- jedoch immer auf einen zugrunde- Zur Darstellung des größtmöglichen
unsicherheit mit Sprechstörung und liegenden Tumor hin (Tab. 1). Der Antigenspektrums wird parallel eine
ggf. Doppelbildern (subakute Klein- natürliche Verlauf paraneoplasti- Kombination aus verschiedenen Ge-
hirndegeneration) sowie rein sen- scher Syndrome kann variieren. webesubstraten, z. B. Primatenklein-
268 Fachbeiträge MTA Dialog 4 (2008) Jahrgang 9hirn (zentrale Neurone: Purkinje-
a b c
zellen, graue und weiße Substanz in
übersichtlicher histologischer Anord-
nung), Primatendarm (marklose Ner- ➤
ven, autonomes Nervensystem) und
peripherer, markhaltiger Primaten- ➤
nerv, eingesetzt. Antikörper gegen ➤ ➤
das Enzym Glutamatdecarboxylase ➤
(GAD), die neben dem Diabetes mel- ➤
litus auch bei Stiff-Person-Syndrom
auftreten, werden zusätzlich auf ➤
dem Substrat Primatenpankreas
nachgewiesen. Mit Hilfe humaner
Epithelzellen (HEp-2) wird unter-
sucht, ob im Patientenserum anti-
nukleäre Antikörper (ANA) vorlie-
gen, die natürlich bei der Interpreta-
tion der IFT-Ergebnisse berücksichtigt
werden müssten. Zum anderen wer-
den die Patientenproben gleichzeitig
mit Membran-basierten Testsyste-
men (Immunblots) analysiert, bei
denen die spezifischen Zielantigene, Abb. 3: Membran-basierte Testsysteme zum Nachweis onkoneuraler Autoantikörper.
in nativer oder rekombinanter Form, (a) Westernblot mit Banden an spezifischer Stelle im aufgetrennten Kleinhirnextrakt, die eine Reaktion mit den nativen An-
auf Membranstreifen aufgebracht tigenen Hu, Yo und Ri anzeigen. Im vorliegenden Testsystem werden die Antikörper gleichzeitig mit zusätzlich aufgetragenen
wurden (Abb. 3). Im „Westernblot“ rekombinanten Antigenen erfasst (Kombination Westernblot und Linienblot). (b) Beispiele inkubierter Patientenseren auf einem
Linienblot. Die PNS-definierenden Antigene sind in aufgereinigter oder rekombinanter Form einzeln auf der Membran angeord-
wird ein Antigenvollextrakt aus Pri- net. (c) Antikörper gegen neuronale Antigene unbekannter Spezifität zeigen auf dem Westernblot Reaktionen mit dem Klein-
matenkleinhirn verwendet, das elek- hirnextrakt, die keiner definierten Bande zugeordnet werden können (Pfeilspitzen). In der indirekten Immunfluoreszenz können
trophoretisch aufgetrennt und auf derartige Antikörper anhand ihres atypischen Färbemusters erkannt werden.
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kannter Spezifität. Diese treten nach weitergeleitet werden. Zu den un-
Reaktion mit den jeweiligen Zielan- längst neu bei PNS-Patienten be-
tigenen als Banden an atypischer schriebenen Reaktivitäten zählen
Stelle auf dem Membranstreifen zu- Autoantikörper gegen den Transk-
tage (Abb. 3c). Im klinischen Alltag riptionsfaktor Sox1 (Lambert-Eaton-
hat sich aufgrund der einfacheren Syndrom) und das Zinkfingerprotein
Auswertbarkeit der Einsatz von Lini- Zic4 (Kleinhirndegeneration), die
enblots bewährt. Ein Screening mit- beide bei kleinzelligem Bronchial-
tels indirekter Immunfluoreszenz karzinom beobachtet wurden, sowie
oder Immunblots alleine kann nicht gegen den Glutamatrezeptor Gria1
empfohlen werden. In der IFT kön- (Kleinhirndegeneration bei M. Hodg-
nen z. B. Reaktivitäten gegen kin). Eine Übersicht über den aktu-
Antigene der Ma-Familie (Ma1 und ellen Stand der Forschung auf die-
Abb. 4: Zellbefund im Liquor bei paraneoplastischen neurologischen
Ma2/Ta) aufgrund des besonders sem Gebiet ist auf der Homepage
Syndromen. In etwa der Hälfte der Fälle zeigt sich eine geringgradige, lym- schwachen Färbeverhaltens leicht der europäischen Expertengruppe
pho-monozytäre Pleozytose (30–40 Zellen/µl). Ein unauffälliger Liquorbefund übersehen werden, die dann aber für paraneoplastische neurologische
schließt ein PNS jedoch nicht aus. anhand des positiven Signals im Syndrome unter der Internetadresse
Immunblot erkannt werden. Umge- www.pnseuronet.org zu finden. ■
eine Nitrozellulose-Membran aufge- kehrt zeigen Anti-Tr Antikörper keine
tragen wurde. Die Position der Pro- Banden im Westernblot und werden Literatur
teine auf dem Blotstreifen ist dabei nur mit der IFT erfasst.
von deren Molekulargewicht abhän- Die Bestimmung onkoneuraler 1. Blaes F, Rauer S, Voltz R, Weller M.
gig. Im Serum vorhandene Autoanti- Antikörper erfolgt in erster Linie aus Paraneoplastische Syndrome. In: Diener
HC (Hrsg.): Leitlinien für Diagnostik
körper reagieren mit ihrem jewei- dem Serum. Der zusätzliche Nach- und Therapie in der Neurologie, 2. Aufl.
ligen Antigen und werden nach Mar- weis der Autoantikörper im Liquor Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2003, S.
kierung durch einen sekundären mit Berechnung des spezifischen In- 455–460
Anti-Human-Antikörper an entspre- dex kann in Einzelfällen hilfreich 2. Graus F, Delattre JY, Antoine JC, Dalmau
chender Stelle des Streifens als spe- sein, da fast alle Antikörper-posi- J, Giometto B, Grisold W, Honorrat J,
Smitt PS, Vedeler CH, Verschuuren JJ,
zifische Bande nachgewiesen. Alter- tiven paraneoplastischen Patienten
Vincent A, Voltz R. Recommended dia-
nativ kann auch ein „Linienblot“ mit zentraler Symptomatik auch eine gnostic criteria for paraneoplastic neu-
eingesetzt werden, bei dem die Anti- intrathekale Synthese aufweisen. In rological syndromes. J Neurol Neurosurg
gene einzeln, in aufgereinigter oder ca. 50 % der Fälle findet sich bei Psychiatry 2004; 75:1135-1140
rekombinanter Form an klar defi- Patienten mit PNS ein entzündlich 3. Prüss H, Voltz R, Gelderblom H, Bohner
nierter Stelle auf den Membranstrei- veränderter Liquor mit geringer lym- G, Munz DL, Zschenderlein R, Wandinger
KP. Spontaneous remission of anti-Ma
fen aufgetragen sind (Abb. 3b). Wes- phomonozytärer Pleozytose, leichter associated paraneoplastic mesodien-
ternblots enthalten das komplette in Erhöhung des Gesamtproteins und cephalic and brainstem encephalitis. J
Primatenkleinhirn vorliegende Anti- einer quantitativ oder qualitativ Neurol; Epub 2008 Jan 23
genspektrum und erlauben neben (oligoklonale Banden) nachweis- 4. Darnell RB, DeAngelis LM. Regression
dem Nachweis bekannter Reaktivi- baren intrathekalen IgG-Produktion of small-cell lung carcinoma in patients
with paraneoplastic neuronal antibodies.
täten auch die Identifizierung anti- (Abb. 4). Ein normaler Befund ist je-
Lancet 1993; 341:21-22
neuronaler Antikörper bislang unbe- doch ebenfalls mit einem PNS ver-
einbar. Maligne Zellen sind bei PNS
Der Autor:
definitionsgemäß nicht im Liquor
Kurz und bündig Priv.-Doz. Dr. med. Klaus-Peter
nachweisbar. Abschließend bleibt zu
Wandinger
erwähnen, dass sich onkoneurale
■ PNS werden durch Autoimmunreaktionen gegen EUROIMMUN Labordiagnostika AG
Antikörper nur bei etwa 50 % der
Proteine verursacht, die normalerweise ausschließlich Seekamp 31
Patienten mit PNS nachweisen las-
im Nervensystem vorkommen, im Zuge der Entartung 23560 Lübeck
sen, so dass ein negatives serolo-
jedoch auch von Tumorzellen gebildet werden. Mail: kp.wandinger@euroimmun.de
gisches Ergebnis ein PNS keinesfalls
■ Paraneoplastische Antikörper können dem Tumor- ausschließt.
nachweis bis zu 5 Jahren vorausgehen.
■ Der Nachweis onkoneuraler Antikörper wird stets Ausblick
parallel mit immunhistochemischen Methoden
(Antigene im Gewebeverbund) und Immunoblots Es ist davon auszugehen, dass mit
(definierte Einzelantigene) geführt. zunehmender Kenntnis über para-
neoplastische neurologische Syn-
■ Ein positiver Antikörperbefund besitzt eine außer- drome zukünftig weitere neue onko-
ordentliche Bedeutung für die frühe Diagnose eines neurale Autoantikörper identifiziert Der Autor ist Facharzt für Neurologie mit
verborgenen Tumorleidens und erfordert eine umge- Fachkunde Laboruntersuchungen im Gebiet
werden. Patientenseren, die ein aty- Neurologie. Er arbeitete und forschte in
hende und intensive Untersuchung der Patienten. pisches Muster in der immunhisto- Deutschland und den USA im Bereich der
■ Ein Tumor ist in der Mehrzahl der Fälle zum Zeitpunkt chemischen Untersuchung oder Immunologie, Neuroimmunologie und
Neurologie. Seit 2007 ist er tätig als
des Auftretens der neurologischen Symptome und der nicht eindeutig zuzuordnende Ban- Direktor des Bereiches Internationale
onkoneuralen Antikörper noch nicht bekannt. den im Westernblot aufzeigen, soll- Wissenschaftliche Kommunikation bei der
ten zur Analyse an ein Speziallabor Firma EUROIMMUN.
270 Fachbeiträge MTA Dialog 4 (2008) Jahrgang 9Sie können auch lesen
