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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Pharma-News
Homepage:
Journal für Neurologie
www.kup.at/
Neurochirurgie und Psychiatrie JNeurolNeurochirPsychiatr
2003; 4 (1) Online-Datenbank
mit Autoren-
und Stichwortsuche
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
efresher
pdate zur SARS-Cov2 Impfungsassozi- Stefan Kiechl, › Neuropathologie – Bedeutung der 16 MeN
NEUROLOGIE Update Rversität
OLOGIE Update Refresher
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efresher
erten Sinusvenenthrombose (VIPIT)
Graz
Uni-
MedUni Innsbruck16
16 | Univ.-Prof. Dr. Klaus DFP**
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NEUROLOGIE Update Refresher Ass
› Neue Dimensionen der MRT Diagnostik
Upgrade: WebUp im Fok
DFP**
Kh
NEUROLOGIE Update Refresher
29. – 30.11.2022, Wien
DFP**
Seppi, Medizinische Universität und ihre Anwendbarkeit in der Routine Aula der Wissenschaften Wien Gra
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Innsbruck
Direktor der | Assoc.
Neurologie, Prof. Priv.-Doz.
› Zufallsbefund im zerebralen Nur buchbar MRT – in Kombination mitsch P
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Un
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hemen in Dr. Planung 29. – 30.11.2022, Wien
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sche Universität Wien › MS & NMOSD – new treatments,
der Neurologie, MedUni WienUniv.-Prof. UpdateDr.
Thomas Tag ›1und Frühdiagnose Dr. med. Christof Brücke, Medizini-
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// zur Therapie nicht-motorischer
H. Gerald Rupp Inhalt | Email:Forum und Referierende; Videodate sch
dateMedUnihäufige Wien &
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Thomas
neurologische
of
Update Berger,
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Bewegungsstörungen Tag 1 Aula der
Dr. Hakan Cetn, Medizinische Uni-
Wissenschaften Wien newz.challenges sponsoring@fomf.at für medizinische
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Univ.-Prof. Priv.-Doz.
› Autoimmune Tel: +43 2252Encephalitis
263 263 09 | Fax: +43 2252 263 263 40 Pro
ankungen schen Gesellschaft für Neurologie › Morbus
MedUni Wien Parkinson:und
› Differenzialdiagnose Wege
Therapiezur
des Diagnose Dr. Christan Enzinger, Medizini-
Update scheBewegungsstörungen
Firma: Sendung
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Joseph-Ring z.1
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Universität Graz | Dr. med.
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Dr. med. Christof Brücke,
Alessandra Fanciulli, Medizinische
Medizini-
Rechnungsadresse: Referenten
› Myasthenia Gravis2021 Eigenwerbung für das gewählte WTe
pdate Sekundärprävention
Neurologie, MedUni Wien › Update beim zur Therapie
Industriesymposium nicht-motorischer
– Sie bestimmen › Morbus Universität Parkinson: sche Wege
Innsbruck | Priv.-Doz. zur Wien
Universität Diagnose| Priv.-Doz. › Update zurAnmeldung
SARS-Cov2 z. H.
Impfungsassozi- Gerald Rupp | Email: täts
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Univ.-Prof. Dr. Wien
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Fax
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Dr. Hakan Cetn,
Ansprechpartner:
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glied der European Academy
Christian
Aula der
of
Enzinger,
Graz Wissenschaften
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Die
Wien
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Neurologen,
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Graz | Assistenzärzte
Telefon:
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Wien | Univ.-Prof. Priv.-Doz.
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Universität WienTel:
Fax: Email-Anhang (VIPIT)
+43
| Priv.-Doz. 2252 263
zurücksenden an: 263 09
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Parkinson: Wege zur ››Diagnose
Diagnostik und Therapie // von Dystonien
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Direktor der Neurologie, MedUni Wien Update zur Therapie nicht-motorischer ver
Mild
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Parkinson
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Direktor der Universitätsklinik für
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zinische med.
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Universität Christof
|Innsbruck
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|Universität Graz | Dr. med. Medizini-
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Neurologie Medizini- Sinn? Sie bestimmen
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Höfberger,
Medizinische Universität Wien |
undInnsbruck
TherapieEmail:
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Parkinson
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Wien
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neurologischer
Neuropathologie
Uni-
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Ihres Symposiums
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– 250
Georg Kasprian,
Universität
Cetn, Medizinische
DDr. Simon Fandler-Höfer, Medizi-
nische Universität Graz | Ass.-Prof.
Wien |
Uni- kannsche Universitätvon
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chlaferkrankungen
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– was ist› Biopsie
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Telefon: Fanciulli,
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tik und Therapie
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2
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Fandler-Höfer,
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Medizi- / MarketingmanagerA(V
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Erhalt eines | Ass.-Prof.
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Dr. Bettina Pfausler, Medizinische Kursbuch und auf der Homepage
MedUni Graz Universität Innsbruck Präzisionsmedizin
| Priv.-Doz. Universität Innsbruck | em. Dr.o.Univ.-
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Graz
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kann unabhängig
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SekundärpräventionThomas Gatringer,
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erungen vorbehalten
› Genetik
DDr. Simon Fandler-Höfer, › MS & NMOSD –Medizi-
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des scheAlessandra
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V
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ch Absprache mitPriv.-Doz. –dem SieProgramm-Komitee
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Dr.Email:
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Heidbreder, Erwähnung als TagessponsorNe
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Medi- im
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20
abhängig von den Themen Prof.Priv.-Doz. GrazDDr. Thomas Gatringer,
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Univ.-Prof. erfolgen. in der Routine welchem Dr. FritzKrankheitsbild
Zimprich, Medizini- Sinn?
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Höfberger,
Hauptvortragssaal Sym
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Priv.-Doz. Dr. Romana › Zufallsbefund
Höfberger, im zerebralen MRT ›– Liquor sche fürUniversität Wien Inhalt
| Dr. med. gelassene Neurolog*innen
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sprogramms
Neurologie, erfolgen. Update häufige & seltene neurologische Biomarker
Medizinische
Details zu den dieUniversität
Diagnose
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Graz |
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Medizinische
Verwendung; 12Universität Tage
Wien | 35E
Verantwortliche Produ
nd Medizinische Universität Was nun?Wien | Email: Franziska Di Pauli, Medizinische Sendung im Anschluss on demand verfügbar; Möglichkeit zur
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bruck
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Universität InnsbruckInnsbruck
|› em.
Stando.Univ.- | Änderungen
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medizin Prof. Dr. Werner
MRT Poewe,
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Dimensionen
Dr.
Symposium
1 Symposium
Beatrice sche
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derHeim,
Universität
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Innsbruck | Assoz.
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Neurolog*innen relevant?
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› Myasthenia Gravis › Zufallsbefund
tungen
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+
zerebralen
genschuh,
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Wien | Dr. med.
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m Krankheitsbild Sinn? Änderungen vorbehalten
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Was Priv.-Doz.
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Medizinische Universität Wien | 1 Tag 2 Universität
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Universität Innsbruck | em. o.Univ.-
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e neurologischer Erkrankungen Tag 2 ** Punkte werden
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Poewe, Medizini-
PHARMA-NEWS PHARMA-NEWS
Medikament für die Indikation „Rest- sie am folgenden Tag ausgeruht. In
THERAPIE DES RESTLESS LEGS less Legs Syndrom“ in Europa eine
Zulassung erhalten hat.
der Folge hat sich unter L-DOPA
auch die bei RLS häufig auftretende
SYNDROMS MIT L-DOPA Tagesmüdigkeit im Vergleich zu Pla-
In mehreren klinischen Studien, die cebo deutlich verringert.
an deutschen Kliniken durchgeführt
Die erste klinische Beschreibung des wurden, wurden die schnelle Wirk- Die wichtigste symptomatische Form
Restless Legs Syndroms (RLS) ist be- samkeit und die gleichzeitige gute des RLS tritt bei Niereninsuffizienz
reits über 300 Jahre alt, trotzdem ist Verträglichkeit von L-Dopa in der und bei dialysepflichtigen Patienten
die Erkrankung bis heute relativ häu- Behandlung des RLS bestätigt. auf (urämisches RLS). Die klinische
fig unterdiagnostiziert und dement- Symptomatik unterscheidet sich nicht
sprechend unterbehandelt (Synonym: Die Verringerung oder völlige Beseiti- von der des idiopathischen RLS. Die
Ekbom-Syndrom). gung der krankheitsbedingten unkon- sensorischen und motorischen Sym-
trollierbaren Bewegungen im Schlaf ptome des urämischen RLS zeigten
L-DOPA-Therapie (periodische Beinbewegungen; PLM/h) unter der Behandlung mit L-DOPA
brachte den Patienten einen weitge- gleich gute Verbesserungen wie sie
Auf die Gabe von L-DOPA sprechen hend normalen Schlafverlauf zurück. auch beim idiopathischen RLS gefun-
ca. 80–90 % der Patienten gut an. In den wurden. In einer Untersuchung
der Praxis hat sich deshalb ein Thera- Die Wirksamkeit von L-DOPA trat wurde sogar ein leicht günstigerer
piebeginn mit L-DOPA bewährt. Nach schnell innerhalb der ersten Stunde Trend bei der Verbesserung der Le-
heutigem Stand handelt es sich um nach Einnahme ein und hielt im Mit- bensqualität bei urämischen Patien-
eine symptomatische Therapie, die tel 5–6 Stunden an. Eine einschlei- ten beobachtet. Die Dosierung bei
eine chronische Medikamentengabe chende Dosierung war nicht notwen- der Behandlung beider RLS-Formen
erforderlich macht. Aufgrund der dig. Die spezifische Wirksamkeit von war vergleichbar.
Progredienz der Erkrankung kann im L-DOPA zeigte sich auch darin, daß
weiteren Therapieverlauf eine Dosis- die RLS-Symptome nach Absetzen Wie klinische Studien bestätigen,
steigerung nötig werden. Mehrere der Medikation weiterbestanden bzw. empfiehlt sich bei Durchschlafstörun-
klinische Studien sowie die Anwen- wiederkehrten. gen die Kombination aus L-DOPA und
dung in der täglichen Praxis zeigen, L-DOPA CR. Unter dieser Therapie
daß die Behandlung mit L-DOPA Die Einschlafzeit verkürzte sich unter waren die Einschlaflatenz und die
auch in der Langzeittherapie wirk- L-DOPA gegenüber Placebo deutlich, Intensität des RLS beim Einschlafen
sam und gut verträglich ist. und die Schlafunterbrechungen waren deutlich verringert. Zusätzlich waren
stark reduziert. Entsprechend waren die Intensität des RLS (Abb. 1) ebenso
Klinische Wirksamkeit von L-DOPA
Die umfangreichsten kontrollierten
Therapiestudien existieren bisher zu
L-DOPA/Benserazid, das als einziges
Abbildung 1: Eine Kombination einer L-DOPA-
Tablette mit einer L-DOPA CR-Kapsel zeigt
eine deutliche Verlängerung der klinischen Abbildung 2: In der subjektiven Beurteilung des Schlafs zeigte sich eine deutliche Verringerung
Wirksamkeit. Die Anzahl der Beinbewegungen der Häufigkeit des Aufwachens während des Schlafs, gefolgt von einem starken Rückgang der
blieb unter der Kombination auch in der Tagesmüdigkeit. Parallel dazu verkürzte sich die Dauer der Wachphase in der 2. Nachthälfte
zweiten Nachthälfte deutlich verringert. hochsignifikant.
48 J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003
For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.
PHARMA-NEWS
wie der subjektiv beurteilte Bewegungs- vorragende Wirksamkeit blieb auch
drang in der zweiten Nachthälfte in der Langzeitbeobachtung erhalten. Zusammenfassung:
(Abb. 2) deutlich reduziert, so daß die · L-Dopa ist die Therapie der
Patienten sehr viel öfter und länger L-DOPA war in allen Untersuchungen ersten Wahl bei RLS
durchschlafen konnten. Tagsüber litten gut verträglich. Aufgrund der niedri- · Einfache Dosierung ohne
sie daher nicht mehr unter den bishe- gen Dosierung traten die bekannten Dosistitration
rigen Schlafdefizitproblemen, wie star- dopaminergen Nebenwirkungen
· Sowohl als Dauer- als auch als
ker Tagesmüdigkeit oder Erschöpfung. kaum oder nur in leichter Form auf,
Bedarfsmedikation geeignet
dazu gehörten Durchfall, Übelkeit,
Unter einer Kombination von L-DOPA- Schweregefühl in Armen und Beinen · L-DOPA ist eine kostengünstige
Tabletten und L-DOPA CR-Kapseln oder eine leichte Antriebsminderung. Therapie
haben sich somit Verbesserungen der Eine Verstärkung der RLS-spezifischen
RLS-Symptomatik, der subjektiven Symptome trat nur in wenigen Fällen Weitere Informationen:
Schlafqualität und der allgemeinen und vor allem nach längerer Erkran- Roche Austria GmbH
Verfassung der Patienten über die kungsdauer und unter höherer Dosie- Dr. Claus Scherübel
gesamte Dauer der Nacht ergeben. rung auf. Auch in den Langzeitbeob- 1211 Wien, Engelhorngasse 3
Die Wirksamkeit war unabhängig von achtungen war L-DOPA gut verträg- Tel.: 01/277 87-228
der Zuordnung des RLS zur idiopathi- lich. Die Compliance der Patienten Fax: 01/277 87-836
schen oder urämischen Form. Die her- war deshalb sehr gut. E-Mail: claus.scheruebel@roche.com
löst werden. Darüber hinaus bietet
SCHIZOPHRENIE/AKUTE MANIE: diese Darreichungsform bei Patien-
ten, die unter Schluckstörungen
ZYPREXA® VELOTAB™ 5 UND leiden (sei es medikamentös oder
organisch bedingt), einen deutlichen
10 mg JETZT KASSENFREI! Vorteil, da gegenwärtig keine ver-
gleichbaren Substanzen in einer
Das atypische Antipsychotikum ähnlichen Darreichungsform vor-
Olanzapin (Zyprexa®) gilt als moder- handen sind.
ne und nebenwirkungsarme Stan-
dardtherapie bei der Behandlung der Olanzapin ist ein modernes atypi-
Schizophrenie und der akuten Manie. sches Antipsychotikum, das seit
Das Medikament steht in zwei Dar- Jahren erfolgreich zur Behandlung
reichungsformen zur Verfügung: als der Schizophrenie eingesetzt wird.
Tablette und als Schmelztablette Seit kurzem ist Olanzapin als derzeit
(VeloTab™). Die innovative VeloTab™ einen längeren Zeitraum sind, neben einziges atypisches Antipsychotikum
ist die ideale Alternative, wenn die einer zuverlässigen Wirksamkeit, die in Österreich zur Behandlung der
Einnahme von Tabletten nicht oder gute Verträglichkeit und einfache akuten Manie sowohl in der
nur bedingt möglich ist. Zyprexa® Handhabung einer Medikation ent- Monotherapie als auch in der
VeloTab™ 5 und 10 mg stehen seit scheidende Auswahlkriterien. Kombinationstherapie zugelassen.
1. Jänner 2003 nun-
mehr kassenfrei Allerdings gibt es Situationen, vor
zur Verfü- allem in der Akutpsychiatrie, wo die
gung. klassische orale Darreichung in Form Weitere Informationen:
von Tabletten nicht oder nur bedingt
verordnet werden kann. Die innova-
Die tive VeloTab™ stellt hier die ideale
einfache, Alternative dar: VeloTab™ kann
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che Einnahme und men werden und löst sich im Mund Mag. Franz Gföllner
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J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003 49
PHARMA-NEWS
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Für Sie zusammengefaßt: bei Männern wirkungsvoll sein könn- chen Serumtestosteronspiegel von
te. Mehrere Studien weisen darauf 350 ng/dl oder darunter aufgenom-
hin, daß Männer mit Depressionen men. Ein Patient wurde aufgrund
TESTOSTERONE GEL SUPPLE- niedrige Testosteronspiegel aufweisen
bzw. daß hypogonadale Männer oft
eines zu niedrigen Spiegels (84 ng/dl)
ausgeschlossen und einer endokrino-
MENTATION FOR MEN WITH an Depressionen leiden und diese logischen Abklärung zugeführt. Von
REFRACTORY DEPRESSION: unter einer Testosteronersatztherapie
verbessert werden. Nachdem es nun
den in die Studie aufgenommenen
23 Patienten sprach ein Patient wäh-
A RANDOMIZED PLACEBO- praktischer handhabbare Applikati- rend der initialen einfach verblinde-
onsformen von Testosteron (Pflaster, ten, einwöchigen Placebo-Periode
CONTROLLED TRIAL Gel) gibt, wurde eine placebokon- an, 22 Patienten wurden danach
trollierte, doppelblinde Studie mit randomisiert in eine Verum-Gruppe
Pope HG, Cohane GH, Kanayama G, transdermalem 1%igem Testosteron (10 g/Tag 1 % Testosterongel, 12 Pati-
Siegel AJ, Hudson JI. Am J Psychiatry bei Männern im Alter von 30 bis 65 enten) und eine Placebo-Gruppe (10
2003; 160: 105–11. Jahren mit rezidivierender Depres- Patienten) aufgeteilt. Während der
sion und niedrigen bis grenzwertigen Studienphase wurde eine bestehende
Einleitung Testosteronspiegeln durchgeführt. antidepressive Therapie fortgeführt.
Die Patienten wurden zu Beginn,
Es gibt Hinweise darauf, daß die Methodik und Resultate nach 1 Woche, nach Woche 2, 4, 6
Gabe von Testosteron und anderen und 8 mittels der Hamilton Depressi-
Androgenen zur Behandlung einer In diese 8wöchige Studie wurden on Rating Scale, dem Beck Depressi-
schweren depressiven Verstimmung 24 Männer mit einem morgendli- on Inventory und dem Clinical Glo-
50 J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003
PHARMA-NEWS
bal Impression Severity-Fragebogen des vegetativen als auch des affekti- Testosterongabe zurückzuführen
bewertet. 10 Patienten aus der Verum- ven Teils) auf als jene der Placebo- wären, berichtet.
Gruppe und 9 aus der Placebo-Grup- Gruppe. Eine signifikante Verbesse-
pe beendeten die 8wöchige Studie. rung konnte auch beim Clinical Glo- Schlußfolgerung
bal Impression Severity-Fragebogen
Die beiden Gruppen waren hinsicht- nachgewiesen werden, nicht jedoch Diese vorläufigen Ergebnisse deuten
lich demographischer Daten und beim Beck Depression Inventory. darauf hin, daß Testosterongel in der
psychiatrischer Scores zu Beginn Ein Patient aus der Verum-Gruppe großen und möglicherweise unter-
ähnlich. Jene Patienten, die Testo- berichtete über Probleme beim Was- schätzten Population depressiver
steron-Gel bekamen, wiesen signifi- serlassen, was auf eine BPH hindeu- Männer mit niedrigen Testosteron-
kantere Verbesserungen der Hamil- ten könnte. Sonst wurden keine un- spiegeln möglicherweise antidepres-
ton Depression Rating Scale (sowohl erwünschten Ereignisse, die auf die siv wirkt.
Kommentar des Experten nicht uniform empfohlen werden. steron. Klinisch relevant erscheint,
Eine klinisch interessante Indikation daß möglicherweise bereits niedri-
Testosteron besitzt vielfältige Effek- ergibt sich aber möglicherweise für ge Testosteron-Dosierungen ausrei-
te auf die Regulation von Stim- jene Männer mit Major Depression, chen, um einen antidepressiven
mungslage, aggressivem Verhalten bei denen eine grenzwertige Testo- Effekt zu vermitteln. So lassen sich
und sexueller Funktion. Testoste- steronplasmakonzentration (200– die unter supraphysiologischen
ronrezeptoren sind im ZNS weit 350 ng/dl, Referenzbereich: 300– Dosierungen (4–8fache physiolo-
verteilt und entfalten sehr wahr- 990 ng/dl) nachgewiesen worden ist, gische Dosis) in einem bemerkens-
scheinlich eine selektive regionale und die nur ungenügend auf eine werten Prozentsatz beobachteten
Spezifität, sowohl in der Vermitt- konventionelle antidepressive Medi- hypomanischen Effekte gut vermei-
lung erwünschter als auch uner- kation angesprochen haben. In der den [3]. Vor der praktischen An-
wünschter Wirkungen. Testosteron vorliegenden Studie von Pope et al. wendung von Testosteron zusätz-
wirkt modulatorisch auf eine Reihe sind mehrere relevante Aspekte her- lich zu einer antidepressiven Medi-
unterschiedlicher, z. B. serotoner- vorzuheben. Zum einen scheint der kation sollte das mögliche Vorlie-
ger, noradrenerger oder dopamin- Anteil von depressiven Männern mit gen einer benignen Prostatahyper-
erger Neurotransmittersysteme. reduzierten Testosteronspiegeln und plasie urologisch ausgeschlossen
Zwischen dem HPA-Streßhormon- nur ungenügender Response auf gän- sein. Ein PSA-Wert (prostataspezi-
system und dem HPG-Sexualhor- gige Antidepressiva durchaus schon fisches Antigen) sollte vor Behand-
monsystem bestehen enge Zusam- im mittleren Lebensalter bedeutsam lungsbeginn vorliegen, um Hinwei-
menhänge. Eine mögliche klinische zu sein. Eine Augmentation von se auf mögliche maligne Prostata-
Bedeutung eines reduzierten Testo- Testosteron zu den Antidepressiva ist erkrankungen nicht zu übersehen.
steronspiegels wurde in mehrfachen also nicht nur für Depressionen im
Untersuchungen bei Männern mit höheren Lebensalter bei Männern H. P. Kapfhammer, Graz
mittleren bis schweren depressiven erfolgversprechend [1]. Zum anderen
Verstimmungen hervorgehoben. In ist der zusätzliche antidepressive
den bisher durchgeführten klini- Effekt vermutlich nicht allein auf eine
schen Studien mit physiologischen Besserung der somatischen Sympto- Literatur
und supraphysiologischen Dosen me einer Depression, wie z. B. An- 1. Perry et al. J Clin Psychiatry 2002; 63:
von Testosteron zeigte sich bisher trieb, Vitalität etc., zurückzuführen, 1096–101.
2. Rabkin et al. Arch Gen Psychiatry 2000;
ein inkonsistenter antidepressiver wie in einigen Studien angedeutet 57: 141–7.
Effekt. Testosteron als antidepres- [2]. Auch affektive Symptome bes- 3. Yates. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:
sive Monotherapie kann derzeit sern sich unter Zusatzgabe von Testo- 155–6.
J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003 51PHARMA-NEWS
Insgesamt nahmen 61 geistig und pe von zahlreichen positiven Auswir-
GINKGO BILOBA-EXTRAKT VER- körperlich gesunde Personen im
Alter zwischen 18 und 40 Jahren teil.
kungen wie verbesserte Wahrneh-
mung sowie eine Verbesserung von
BESSERT DIE GEHIRNLEISTUNG Aufmerksamkeit und Gedächtnis.
Nach dem Absolvieren von neuro-
VON JUNGEN GESUNDEN psychologischen Tests, die ihre gei- Diese Ergebnisse zeigen deutlich,
ERWACHSENEN stige Leistungsfähigkeit feststellten, daß der Ginkgo-Spezialextrakt in der
erhielten die Teilnehmer über einen Lage ist, bei jungen, völlig gesunden
Zeitraum von 30 Tagen entweder Menschen die geistige Leistungs-
Australische Forscher untersuchten einen Ginkgo-Spezialextrakt oder ein fähigkeit deutlich zu steigern.
die Wirkung eines Ginkgo-Spezial- Placebo verabreicht. Am Ende des
extraktes auf die Gehirnleistung von Versuches mußten die Probanden die Der Ginkgo-Spezialextrakt ist in
jungen, gesunden Erwachsenen. Ihr neuropsychologischen Tests wieder- CereminÒ-Filmtabletten enthalten.
Ziel war dabei, herauszufinden, ob holen, um festzustellen, ob und was
und wie sich die geistige Leistungs- sich verändert hatte. Quelle:
fähigkeit der Probanden nach einer Stough C, Clarke J, Lloyd J, Nathan PJ. Neu-
ropsychological changes after 30-day Ginkgo
30tägigen Einnahme des Ginkgo- Bei den Ergebnissen zeigte sich, daß biloba administration in healthy participants.
Spezialextraktes verändert. der Ginkgo-Spezialextrakt das Erin- Int J Neuropsychopharmacol 2002; 4: 131–4.
nerungsvermögen der Probanden
Das Hauptaugenmerk der Wissen- deutlich verbessert hatte. Zwischen
schaftler wurde dabei auf die folgen- der Verum- und der Placebo-Gruppe Weitere Informationen:
den Bereiche gelegt: Erinnerungsver- ergab sich interessanterweise kein Austroplant Arzneimittel GmbH, Wien
mögen, abstraktes Denken, räumliche signifikanter Unterschied, was die Dr. Fritz Gamerith
Wahrnehmung und die Geschwindig- Nebenwirkungen (Kopfschmerzen, 1232 Wien, Richard Strauss-Str. 13
keit, mit der Informationen verarbei- Übelkeit) betraf. Allerdings berichte- Tel.: 01/6162644-60
tet werden. ten die Probanden der Ginkgo-Grup- E-Mail: pr@peithner.at
Die 131 Probanden mußten über Daraus ergibt sich, daß die kurz-
GINKGO BILOBA-EXTRAKT einen Zeitraum von sechs Wochen
dreimal täglich eine Ginkgo-Tablette
fristige Einnahme von Ginkgo biloba
über einen Zeitraum von lediglich
BESSERT AUCH BEI GESUNDEN einnehmen. Eine ebenfalls 131 Per- sechs Wochen bereits eine deutliche
ÄLTEREN MENSCHEN DIE sonen starke Kontrollgruppe erhielt
über den gleichen Zeitraum ein
Verbesserung der Gedächtnisleistung
von gesunden Menschen mit sich
HIRNLEISTUNG Placebo verabreicht. bringt.
Die Studienteilnehmer wurden zu Ginkgo biloba-Spezialextrakt EGb
Bisher galt Ginkgo als ein Mittel zur Beginn der Studie sowie nach der 761 ist in CereminÒ-Filmtabletten
Behandlung von unterschiedlichen sechswöchigen Einnahme neuro- enthalten.
Formen der Demenz. Nun konnten psychologisch genau untersucht. Sie
amerikanische Forscher in einer kli- mußten verschiedene Tests absolvie- Quelle:
nischen Doppelblindstudie nachwei- ren, die genauen Aufschluß über ihre Mix JA, Crews WD. A double-blind, placebo-
controlled, randomized trial of Ginkgo biloba
sen, daß der Ginkgo-Spezialextrakt geistige Leistungsfähigkeit gaben. extract EGb 761® in a sample of cognitively
EGb 761 auch bei gesunden älteren Die Ergebnisse können sich sehen intact older adults: neuropsychological findings.
Menschen die Gedächtnisleistung lassen. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2002; 17:
deutlich verbessert. 267–77.
Die Ginkgo-Gruppe verbesserte ihre
Ziel der Studie war es, herauszufinden, Fähigkeiten, was das Kurzzeitgedächt-
ob Ginkgo auch auf gesunde ältere nis betrifft, signifikant gegenüber der
Menschen eine positive Wirkung hat. Placebo-Gruppe und war auch beim
In diesem Fall hieß das: Die Studien- Wiedererkennen von Gesichtern Weitere Informationen:
teilnehmer mußten 60 Jahre oder älter deutlich überlegen. Insgesamt schnitt Austroplant Arzneimittel GmbH, Wien
und sowohl geistig als auch körper- die Ginkgo-Gruppe – bei gleicher Dr. Fritz Gamerith
lich völlig gesund sein, sie durften Ausgangslage – bei fünf von sieben 1232 Wien, Richard Strauss-Str. 13
also keine auch noch so leichte Form Tests deutlich besser ab als die Tel. 01/6162644-60
einer Demenzerkrankung aufweisen. Placebo-Gruppe. E-Mail: pr@peithner.at
52 J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003PHARMA-NEWS
Antidepressivum Cymbalta® außer- physischer Aktivitäten wie Lachen,
LILLY UND BOEHRINGER halb der USA.“ Husten, Niesen, Heben schwerer
Gegenstände oder sportlicher Betäti-
INGELHEIM UNTERZEICHNEN „Wir sehen in dieser engen Zusam- gung. Die Hauptrisikofaktoren für
menarbeit eine perfekte Lösung für diese Störungen sind vaginale Ge-
VERTRIEBSVEREINBARUNG beide Unternehmen und sind stolz burten, Adipositas, Rauchen, Konsti-
FÜR EIN MEDIKAMENT GEGEN darauf, bei der Einführung einer pation und chronischer physischer
wirksamen Behandlungsoption für Streß. Da es bisher keine weltweit
HARNINKONTINENZ UND streßbedingte Harninkontinenz mit zugelassenen Medikamente gegen
DEPRESSIONEN Eli Lilly zu kooperieren“, kommen-
tierte Dr. Alessandro Banchi, Mit-
diese Form der Inkontinenz gibt,
beschränken sich die Behandlungs-
glied der Unternehmensleitung von empfehlungen derzeit auf Becken-
Eli Lilly and Comp. und Boehringer Boehringer Ingelheim, die Vertriebs- muskelübungen, Beckenbodengym-
Ingelheim gaben kürzlich die Unter- vereinbarung. nastik und chirurgische Eingriffe.
zeichnung einer weltweit (mit Aus-
nahme von Japan) gültigen, langfristi- Diese Art der Harninkontinenz ist In klinischen Studien zur Behandlung
gen Vereinbarung zur gemeinsamen bisher in hohem Maße unterdiagno- der Depression wurden depressive
Vermarktung von Duloxetin gegen stiziert und untertherapiert, obwohl Symptome wie Niedergeschlagenheit
streßbedingte Harninkontinenz be- Millionen von Frauen davon betrof- und Angst sowie physische Sympto-
kannt. In den USA beantragte Lilly fen sind. Die Vereinbarung bedeutet me wie Schmerzen und Beschwer-
die Zulassung von Duloxetin in die- auch eine zusätzliche langfristige den durch einmalige tägliche Gabe
ser Indikation im vierten Quartal Perspektive für das bestehende von 60 mg Duloxetinhydrochlorid
2002; der europäische Zulassungsan- Engagement in der Urologie, das (Cymbalta®) gelindert. Außerdem
trag soll Anfang 2003 gestellt werden. Boehringer Ingelheim in den vergan- ließen sich die Symptome bei den
Die beiden Unternehmen vereinbar- genen Jahren sehr erfolgreich mit Studienteilnehmern, die mit Cymbalta®
ten außerdem die gemeinsame Ver- Tamsulosin (Alna®**) aufgebaut hat. behandelt wurden, bis zu dreimal
marktung des Antidepressivums Diese Substanz ist heute der meist- häufiger vollständig beheben als bei
Cymbalta®* außerhalb der USA (mit verschriebene Alphablocker gegen den Placebo-Patienten. Auf dem Anti-
Ausnahme von Japan). Lilly wird Symptome der unteren Harnwege depressiva-Markt besteht noch erheb-
voraussichtlich im Jahr 2003 die infolge gutartiger Prostatahyperpla- licher Bedarf an neuen Medikamen-
Zulassung des Medikaments mit der sie. Ebenso engagiert sich Boehringer ten, da über zwei Drittel der Patienten
Indikation der Depression in Europa Ingelheim stark im Bereich der medi- durch bereits verfügbare Präparate
beantragen. kamentösen Behandlung von Störun- keine vollständige Heilung erfahren
gen des Zentralnervensystems, wie können und mindestens einer von
„Wir glauben, daß wir durch Syn- z. B. Morbus Parkinson. drei Patienten die empfohlene Be-
ergien aus dieser Partnerschaft dem handlungsdauer nicht bis zum Ende
Präparat einen größeren Erfolg am Duloxetin ist ein sehr potenter und einhält.
Markt sichern können als bei der ausgewogener dualer Wiederaufnah-
Vermarktung im Alleingang“, betonte mehemmer, der auf die Neurotrans- Für nähere Informationen zur
Dr. John C. Lechleiter, Vizepräsident mitter Serotonin und Norepinephrin Vertriebsvereinbarung besuchen
für pharmazeutische Produkte und wirkt und für die Behandlung von Sie bitte die Homepage des
Unternehmensentwicklung bei Lilly. Depression und streßbedingter Harn- Unternehmensverbandes
„Durch diese Zusammenarbeit mit inkontinenz entwickelt wurde. In kli- Boehringer Ingelheim:
Boehringer Ingelheim bekommen wir nischen Studien wurden die Inkonti-
einen starken, erfahrenen Partner auf nenzepisoden durch 80 mg Duloxetin http://www.boehringer-
dem Urologie-Markt und können täglich, aufgeteilt auf zwei Gaben zu ingelheim.com/corporate/asp/
gemeinsam die Öffentlichkeit für das je 40 mg, im Vergleich zu Placebo news/ndetail.asp?ID=281
Problem der streßbedingten Harnin- signifikant vermindert. Die Behand-
kontinenz sensibilisieren. Duloxetin lung wurde im allgemeinen gut ver-
könnte als potentiell erstes weltweit tragen. Etwa 30–40 % aller Frauen
erhältliches Medikament für diese weltweit leiden an Harninkontinenz,
Indikation den Patientinnen einen wobei die streßbedingte Form die
* Cymbalta® (Duloxetinhydrochlorid, Lilly)
erheblichen Fortschritt bei der Be- häufigste Art dieser Störung ist. Dabei
** Alna® ist ein Warenzeichen von Tamsulosin-
handlung bringen. Außerdem fördert kommt es zu unwillkürlichem Aus- hydrochlorid, das von Boehringer Ingelheim
diese Partnerschaft unsere Vertriebs- tritt von Urin aufgrund von Streß unter einer Lizenz von Yamanouchi Pharma-
und Marketingaktionen für unser oder Druck auf die Blase infolge ceutical Co., Ltd (Japan) vertrieben wird.
J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003 53PHARMA-NEWS
Nur bei ca. zehn Prozent der Patien- Dürfen bei Epilepsie orale Kontra-
EPILEPSIE: KEIN GRUND, AUF tinnen kommt es zu einer Verschlim-
merung der Anfallssituation, eventu-
zeptiva eingenommen werden?
KINDER ZU VERZICHTEN ell auch bedingt durch Medikamen- Luef: „Orale Kontrazeptiva können
tenreduktion aus Angst vor Schädi- entgegen verbreiteter Meinung bei
gung des Kindes. Bei immerhin fünf Frauen mit Epilepsie bedenkenlos
Sorgfältige Planung der Schwanger- Prozent der Patientinnen ist während verabreicht werden, da Anfälle von
schaft und engmaschige Betreuung der Schwangerschaft sogar mit einer diesen nicht negativ beeinflußt wer-
der Schwangeren können Risiko Verbesserung der Anfallshäufigkeit den. Enzyminduzierte Antiepileptika
deutlich verringern und -intensität zu rechnen. Das Risiko wie Carbamazepin, Oxcarbazepin,
von Fehlbildungen bei Kindern epi- Primidon, Phenobarbital und
„Die Erfahrung aus dem klinischen lepsiekranker Eltern ist mit 2–4 % Phenytoin können aber zu einer
Alltag zeigt, daß Frauen, die an Epi- nur geringfügig höher als in der all- erhöhten Versagerquote von hormo-
lepsie leiden oder aufgrund anderer gemeinen Bevölkerung, in der dieses nellen Kontrazeptiva führen. Umge-
neurologischer Erkrankungen Anti- Risiko 0,5–1 % beträgt. kehrt kann aber auch „die Pille“
epileptika einnehmen müssen, hin- Einfluß auf die Medikamentenspiegel
sichtlich einer geplanten oder auch Um eine genaue Datenlage von von Antiepileptika nehmen. Neue
ungeplanten Schwangerschaft oft Schwangerschaften unter antiepilep- Studien [Sabers A et al. Lamotrigin
falsch beraten werden, berichtete tischer Therapie zu erhalten, werden plasma levels reduced by oral
OA Dr. Gerhard Luef, Univ.-Klinik weltweit Schwangerschaftsregister contraceptives. Epilepsy Res 47;
für Neurologie, Leopold-Franzens- angestrebt. Ziel des European Registry 2001: 151–4] belegen beispiels-
Universität Innsbruck und Leiter der of Antiepileptic Drugs during Preg- weise, daß der Lamotrigin-Spiegel
Arbeitsgruppe Frau, Mann und Epi- nancy (EURAP) ist die firmenunab- durch orale Kontrazeptiva signifikant
lepsie der österreichischen Sektion hängige prospektive Erfassung von gesenkt wird. Für alle übrigen Sub-
der ILAE (Internationale Liga gegen Schwangerschaften unter Antiepilep- stanzen konnte dies bislang nicht
Epilepsie) im Rahmen einer Vortrags- tikatherapie, um in Zukunft Richt- nachgewiesen werden.“
reihe „Epilepsie und Kinderwunsch – linien für eine sichere Anwendung
Kein Widerspruch“. Diese Veranstal- der verschiedenen Substanzen zu Sollen Antiepileptika bei Bekannt-
tungsreihe wurde von Janssen-Cilag erarbeiten. werden einer Schwangerschaft ab-
unterstützt. gesetzt werden?
Luef: „ Mit diesem Projekt ist es erst-
Richtlinien und Angaben zum Thema mals möglich, europaweit ein ein- Luef: „Schon bei Ersteinstellung auf
sind in der Literatur meist spärlich heitliches Protokoll für die Dokumen- ein Antiepileptikum sollte eine Infor-
oder fehlen gänzlich. Auch bei be- tation von Schwangerschaften unter mation der Patientin zum Thema
handelnden Ärzten ist eine unrealisti- Antiepileptika-Exposition zu nützen. Epilepsie und Schwangerschaft erfol-
sche Risikoeinschätzung hinsichtlich Mittlerweile haben sich nicht nur gen. Das potentielle teratogene Risi-
des teratogenen Risikos der einge- europäische Länder, sondern auch ko von Antikonvulsiva steigt mit der
nommenen antiepileptischen Medi- Australien, Indien und Hongkong Anzahl der eingenommenen Medika-
kation und der Anfallsgefahr während dieser epidemiologischen Studie zur mente, sodaß eine Monotherapie
der Schwangerschaft festzustellen. Registrierung der teratogenen Effekte erstrebenswert ist. Außerdem sollte
von Antiepileptika angeschlossen. die Therapie in der niedrigsten
Ziel der Vortragsreihe durch Öster- Der Erfolg des EURAP-Registers ist anfallsvorbeugenden Dosis erfolgen.
reich war es, die mit diesem wichti- von einer möglichst großen Zahl von Es empfiehlt sich auch, die Einnah-
gen und sensiblen Thema befaßten erfaßten Schwangerschaften abhän- me des Medikaments auf mehrere
Ärzte (Neurologen, Gynäkologen gig, da nur so statistisch fundierte Einzelgaben pro Tag zu verteilen und
und Psychiater) über die neuesten Aussagen zu substanzspezifischen Retardpräparate einzusetzen, um
Erkenntnisse und Richtlinien zu in- teratogenen Risiken möglich sind. Konzentrationsspitzen des Medika-
formieren. Dieses Projekt ist deshalb auf die ments im Blut zu vermeiden. Auch
Kooperation vor allem von Neurolo- die prophylaktische Gabe von Fol-
Etwa ein Prozent aller Schwangeren gen, Gynäkologen und Psychiatern säure, vor Eintreten der Schwanger-
leidet an einer Epilepsie. Die Mehr- angewiesen.“ schaft, kann das Risiko von Fehlbil-
zahl dieser Schwangerschaften ver- dungen deutlich reduzieren, wobei
läuft komplikationslos, und es werden Wie sehen nun die derzeitigen eine tägliche Dosis von 4–5 mg (!)
gesunde Kinder geboren. Eine Epilep- Empfehlungen im Zusammenhang bis zum Ende der Schwangerschaft
sie stellt also in der Regel keinen mit Antiepileptika-Behandlung und empfohlen wird.
Grund dar, auf Kinder zu verzichten. Schwangerschaftsplanung aus?
54 J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003PHARMA-NEWS
Ist eine Schwangerschaft bereits ein- Datenlage für alle Substanzen ist tinnen empfohlen werden, zu stillen.
getreten, wären Panikmache und jedoch noch sehr dürftig, sodaß es Die intrauterin/diaplazentar gemes-
abruptes Absetzen die gravierendsten Sinn macht, bei den bekannten Stan- sene Antiepileptikakonzentration ist
Fehler. dard-Antiepileptika möglichst niedrig wesentlich höher als die in der Mut-
dosiert zu bleiben und rechtzeitig termilch. Es ist allerdings auf eine
Oftmals suchen Frauen erst einen höher dosiert Folsäure zusätzlich zu durch die Antiepileptika verursachte
Arzt auf, wenn die für Fehlbildungen verabreichen.“ Sedierung sowie Trinkschwäche bei
‚empfindliche‘ Zeit – Neuralrohr- den Säuglingen zu achten. In einem
verschluß am 28. Tag der Schwan- Was muß im Rahmen der Geburt bei solchen Fall sollte über das Abstillen
gerschaft – bereits vorbei ist. Die epilepsiekranken Frauen beachtet nachgedacht werden. Bei nicht ge-
Antiepileptika können dann so ge- werden? stillten Kindern muß auch auf das
managt werden wie sonst auch. Auftreten von Entzugssymptomen
Luef: „Die Geburt verläuft grundsätz- wie Unruhe und Agitiertheit geachtet
Anfallsbedingte Stürze und Anfälle lich nicht komplizierter als bei gesun- werden.“
per se können die Schwangerschaft den Frauen, jedoch ist auf eine regel-
gefährden und das Fehlbildungsrisiko mäßige Einnahme der Medikamente Epilepsien stellen also in der Regel
aufgrund einer Hypoxie erhöhen. im Kreißsaal zu achten. Gerade bei keinen Grund dar, auf Kinder zu
Die engmaschige Betreuung ist gera- länger dauernden Geburten wird dies verzichten. Es besteht zwar ein leicht
de in dieser Zeit für die betroffenen oft vergessen und kann zu Anfällen erhöhtes Fehlbildungsrisiko, welches
Frauen enorm wichtig. Blutspiegel- führen. Epilepsien stellen primär jedoch durch sorgfältige Planung der
bestimmungen mancher Antiepilep- keine Indikationen für eine Sectio Schwangerschaft verringert werden
tika sind während der Schwanger- dar.“ kann.
schaft in regelmäßigen Abständen
sinnvoll. Auch sollten eine sachge- Ist Stillen unter Antiepileptika-The- Weitere Informationen:
rechte Darstellung der Datenlage rapie möglich? Janssen-Cilag Pharma GmbH
und die Aufklärung über die Diagno- Dr. Heinrich Kahl
semöglichkeiten größerer Fehlbil- Luef: „Obwohl der Übertritt der Sub- 1232 Wien, Pfarrgasse 75
dungen erfolgen, um den Frauen in stanzen in die Muttermilch unter- Tel.: 01/610 30-1314
dieser emotionell belastenden Zeit schiedlich hoch ist und bis zu 90 % Fax: 01/616 12 41
die nötige Sicherheit zu geben. Die betragen kann, sollte Epilepsiepatien- E-Mail: hkahl@jacat.jnj.com
„Durch die Zulassung haben die Die positiven Erfahrungen, die in den
®
BETAFERON – ENDE DER Patienten auf Reisen oder bei ihren
Aktivitäten außer Haus sehr viel
Vereinigten Staaten seit Einführung
der raumtemperaturstabilen Variante
KÜHLPFLICHT: LAGERUNG BEI mehr Möglichkeiten zur Aufbewah- von Betaferon® im Mai 2002 gesam-
RAUMTEMPERATUR JETZT rung des Medikaments. Damit wird
eine Verbesserung ihrer Lebensquali-
melt wurden, bestätigen den höheren
Komfort und die größere Flexibilität
MÖGLICH tät insgesamt erreicht. Darüber hin- bei der Betaferon-Behandlung für
aus ist eine verbesserte Compliance Patienten mit schubförmig remittie-
der mit Betaferon® behandelten Pati- render bzw. sekundär progredienter
Neueste Innovation bietet mehr enten zu erwarten, was wiederum Multipler Sklerose.
Komfort für Patienten den Nutzen dieser hoch wirksamen
MS-Therapie noch weiter steigern
Die Schering AG gab Anfang Dezem- wird“, so Dr. Joachim-Friedrich Weitere Informationen:
ber 2002 bekannt, daß Betaferon® Kapp, Leiter des Geschäftsbereichs
(Interferon beta-1b) ab sofort vom Spezial-Therapeutika der Schering AG.
Patienten für bis zu 3 Monate bei Schering Wien Ges.m.b.H
Raumtemperatur (bis zu 25 °C) Die Entwicklung des raumtemperatur- Mag. Christina Thaller
gelagert werden kann. Die europa- stabilen Betaferon® sei laut Kapp die 1147 Wien, Scheringgasse 2
weite Zulassung erfolgte durch die neueste Innovation auf dem Weg der Tel.: 01/970 37-332
European Medicines Evaluation Therapieoptimierung für Patienten E-Mail: christina.thaller@schering.at
Agency (EMEA). und Neurologen. Internet: www.schering.at
J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 1/2003 55Sie können auch lesen
