STRUKTURIERTER QUALITÄTSBERICHT 2017 - KLINIK FÜR MIC - EINE KLINIK FÜR ALLE. GEMÄSS 136B ABS. 1 SATZ 1 NR. 3 SGB V FÜR DAS BERICHTSJAHR 2017 ...
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KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. Strukturierter Qualitätsbericht 2017 gemäSS § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V für das Berichtsjahr 2017
Inhalt Teil A - Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses 7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 10 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 11 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 11 A-10 Gesamtfallzahlen 11 A-11 Personal des Krankenhauses 12 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen 12 A-11.2 Pflegepersonal 13 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung 15 A-12.1 Qualitätsmanagement 15 A-12.2 Klinisches Risikomanagement 15 A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements 18 A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement 21 A-13 Besondere apparative Ausstattung 22 Teil B – Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen 22 B-[1].1 Allgemeine Chirurgie 22 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 23 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung 23 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/ Fachabteilung 24 B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung 24 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 25 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 27 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 32 B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 32 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 32 B-[1].11 Personelle Ausstattung 33 B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen 33 B-[1].11.2 Pflegepersonal 34 B-[1].11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik 35 B-[2].1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 36 B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 36 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung 36 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/ Fachabteilung 37 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung 37 B-[2].6 Diagnosen nach ICD 38 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 39 KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 2
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 41 B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 42 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 42 B-[2].11 Personelle Ausstattung 42 B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen 42 B-[2].11.2 Pflegepersonal 43 B-[2].11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik 43 Teil C - Qualitätssicherung 44 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V 44 C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate 44 C-1.2 1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: [Auswertungseinheit] 45 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 44 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V 44 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 44 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 44 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V („Strukturqualitätsvereinbarung“) 44 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 44 KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 3
Einleitung
Klinik für Minimal Invasive Chirurgie Berlin
EINE KLINIK FÜR ALLE
Sehr geehrte Damen und Herren, danach sind äußerst gering. Längere Krankenhausaufent-
halte gehören durch die schnelle Rekonvaleszenz der
die S+A Klinik für Minimal Invasive Chirurgie GmbH, kurz Patienten längst der Vergangenheit an. Dies gilt zuneh-
Klinik für MIC, ist eine spezialisierte Klinik für laparos- mend auch für bösartige Erkrankungen, multi-morbide
kopische Chirurgie. Patienten oder komplexe Eingriffe.
In hoch technologisierten Operationssälen übertragen In den zurück liegenden Jahren beschritt die MIC-Klinik
leistungsfähige Endoskope während der Operation immer wieder neue Wege mit modernsten Operations-
exzellente Bilder auf entsprechende Bildschirme in methoden. Besonders deutlich sind die Entwicklungen
HDTV-Qualität und sichern den Operateuren damit eine auf den Gebieten Beckenbodenchirurgie, Adipositas-
einwandfreie Sicht auf das Operationsgebiet. Einfache chirurgie und Gynäkologie.
und sichere Bedienung der Geräte im Saal über Touch
Screen oder Sprachsteuerung beschleunigt die Abläufe. War zum Beispiel vor 15 Jahren eine Operation zur
Der reduzierte Abstimmungsaufwand erlaubt mehr Zeit Gewichtsreduktion noch ausgeschlossen, kann heute
für die direkte Patientenversorgung und legt die Grund- mit Hilfe der minimal-invasiven Chirurgie schonend
lage für eine konstant hohe Qualität der ärztlichen operiert werden.
Leistung.
Voraussetzung ist immer der hochspezialisierte, erfahrene
Heutzutage sind minimal-invasiv durchgeführte Opera- Operateur sowie innovative Medizintechnik. Auch prozess-
tionen der Goldstandard. Die Belastung für den Patienten orientierte Arbeitsschritte, der sogenannte Workflow, ist
während des Eingriffs und die möglichen Schmerzen von zentraler Bedeutung für die Qualität der Operationen.
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 4Die MIC-Klinik verfügt über 60 Betten und bietet unter Darüber hinaus gibt es auf jeder Station eine Patienten-
dem Leitbild EINE KLINIK FÜR ALLE Patienten aller ge- lobby mit angeschlossenem Eßbereich, in denen Früh-
setzlichen und privaten Kassen sowie Selbstzahlern stück, Mittag- und Abendessen angeboten werden. Auf
überdurchschnittliche Qualität. Es werden jährlich ca. eine gesunde und abwechslungsreiche Kost sowie auf
6.700 Operationen in der Klinik durchgeführt. Ernährungsbesonderheiten und Allergien wird selbst-
verständlich geachtet. Eine kleine, an die Lobby der
Hauptfachbereiche sind: Station 3 angeschlossene Sonnenterasse erlaubt ein
Ausruhen auch außerhalb der Mahlzeiten für Patienten
Chirurgie – von Eingriffen an Schilddrüse und Gallen- und das Empfangen von Besuchen. Die Zimmer sind
blase über Eingriffe an Magen, Dick- und Enddarm bis durchgehend klimatisiert und weitgehend barrierefrei.
hin zu Eingriffen bei Inkontinenz und zur Gewichts- Bei einer durchschnittlichen bundesweiten Weiteremp-
reduktion bei krankhaftem Übergewicht. fehlungsrate von derzeit 81% liegt die MIC Klinik mit
einer Empfehlungsrate von 97% weit über dem Durch-
Gynäkologie – von organerhaltenden Eingriffen an schnitt. Sämtliche Bereiche sind allen Patienten gleicher-
den Eierstöcken und der Gebärmutter, diagnostischen maßen zugänglich.
Bauchspiegelungen bis hin zu Eingriffen bei Kinder-
wunsch und Inkontinenz. Auf den folgenden Seiten liefern wir Ihnen konkrete
Daten und nennen Ansprechpartner. Inhaltlich verbun-
Im Rahmen der stetigen Weiterentwicklung haben wir den mit der Homepage der Klinik www.mic-berlin.de
in den letzten Jahren zertifizierte und bereits mehrfach wird Ihnen der Qualitätsbericht unseres Hauses einen
rezertifizierte medizinische Fachzentren aufgebaut. umfassenden Einblick in die Ergebnisse des Jahres 2017
Diese sind das Kompetenzzentrum Hernienchirurgie und die laufende Arbeit während des Erstellungszeit-
Berlin-Brandenburg, das zertifizierte Zentrum für raumes dieses Berichtes geben.
Koloproktologie und Beckenbodenchirurgie – CPCC –,
das zertifizierte Zentrum für Adipositas und metaboli- Den offenen Dialog mit unseren Patienten und anderen
sche Chirurgie – Weight Balance – sowie das zertifizierte Interessierten pflegen wir neben unserer Homepage
Endometriosezentrum Berlin, Stufe III. über einen Blog, Facebook, Instagram sowie die Möglich-
keit, über einen sogenannten Talkmaster, direkt mit
Unser speziell ausgebildetes und regelmäßig geschultes Experten der Klinik zu kommunizieren. Mit dem Marke-
Team sorgt mit individueller und kompetenter Betreuung tingbereich mic woman ermöglichen wir Patientinnen
für das Wohlergehen und die schnelle Genesung der besondere persönliche Betreuung. Die Klinikleitung,
Patienten. vertreten durch den Ärztlichen Direktor Herrn Prof.
Dr. med. Omid Abri, trägt die Verantwortung für diesen
Die Klinik bietet angenehm eingerichtete Zimmer mit Qualitätsbericht.
großem Komfort und insgesamt ein außergewöhnlich
ansprechendes Interieur für alle Patienten. Berlin im Oktober 2018
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 5Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name: Position: Telefon: Fax: E-Mail:
Jan Mitternacht Faktura/Med. 030/80988–445 030/80988–380 j.mitternacht@mic-berlin.de
Dokumentation
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name: Position: Telefon: Fax: E-Mail:
Gudrun Frenzel Teamchef Administration 030/80988–100 030/80988–369 frenzel@mic-berlin.de
Prokuristin
URL zur Homepage:
http://www.mic-berlin.de/
Weitere Links:
URL: Beschreibung:
https://www.facebook.com/MIC.Klinik.Berlin Die MIC auf Facebook
http://www.perfect-weight-balance.de Zentrum für Adipositas und metabolische Chirurgie
http://www.mic-hernie.com Zentrum für Hernien Berlin-Brandenburg
http://www.mic-endometriose.de Zertifiziertes Endometriosezentrum
http://www.mic-blog.de MIC Blog
http://www.cpcc-berlin.com Zentrum für Koloproktologie und Beckenbodentherapie
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 6Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
I. Angaben zum Krankenhaus
Name: Klinik für MIC
Institutionskennzeichen: 261101765
Standortnummer des Krankenhauses: 00
Hausanschrift: Kurstr. 11 | 14129 Berlin
Postanschrift: Kurstr. 11 | 14129 Berlin
Internet: http://www.mic-berlin.de/#home
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Name: Position: Telefon Fax: E-Mail:
(Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Prof. Dr. med. Omid Abri Ärztlicher Direktor 030/80988–323 030/80988–223 b.raeder@mic-berlin.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Name: Position: Telefon Fax: E-Mail:
(Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Steffi Klutznik Pflegedienstleitung 030/80988–400 030/80988–188 s.klutznik@mic-berlin.de
Stationen/Ambulanz
Heike Scheffler Pflegedienstleitung 030/08988–510 030/80988–188 h.scheffler@mic-berlin.de
OP/Anästhesie
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Name: Position: Telefon Fax: E-Mail:
(Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Gudrun Frenzel Teamchef 030/80988–100 030/80988–369 frenzel@mic-berlin.de
Administration,
Prokuristin
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 7A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: S+A Klinik für MIC GmbH
Art: privat
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
trifft nicht zu
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
trifft nicht zu/entfällt
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung:
MP02 Akupunktur
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie extern
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary
Nursing/Bezugspflege
MP18 Fußreflexzonenmassage extern
MP25 Massage extern
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder extern
Gruppentherapie
MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
MP37 Schmerztherapie/-management
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP63 Sozialdienst extern
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien MIC Woman
MP68 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/
Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
MP69 Eigenblutspende
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 8A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr: Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar/
Erläuterung:
NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthalts-
raum
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM05 Mutter-Kind-Zimmer bei Bedarf
NM09 Unterbringung Begleitperson bei Bedarf
(grundsätzlich möglich)
NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag
(max)
NM15 Internetanschluss am Bett/im 0,00 EUR pro Tag
Zimmer (max)
NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag
(max)
NM18 Telefon am Bett 0,00 EUR pro Tag ins deutsche Festnetz
(max) ins deutsche
Festnetz
0,00 EUR pro Minute
ins deutsche Festnetz
0,00 EUR bei einge-
henden Anrufen
NM19 Wertfach/Tresor am Bett/
im Zimmer
NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,00 EUR pro Stunde
Besucher und Besucherinnen (max)
sowie Patienten und Patientinnen 0,00 EUR pro Tag
NM42 Seelsorge extern
NM49 Informationsveranstaltungen für
Patienten und Patientinnen
NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfe-
organisationen
NM65 Hotelleistungen
NM66 Berücksichtigung von besonderen vegetarisch, diätetisch,
Ernährungsgewohnheiten (im Vollkost, leichte Kost,
Sinne von Kultursensibilität) religiöse Besonder-
heiten
NM67 Andachtsraum extern
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 9A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr: Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar/Erläuterung:
BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Service-
einrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
BF11 Besondere personelle Unterstützung
BF12 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin bei Bedarf
BF13 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE
BF14 Arbeit mit Piktogrammen
BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
(Übergröße, elektrisch verstellbar)
BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:
Schleusen, OP-Tische
BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:
z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,
z.B. Patientenlifter
BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem
Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-
Thrombosestrümpfe
BF24 Diätetische Angebote
BF25 Dolmetscherdienst extern
BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Englisch, Russisch
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 10A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr: Forschung, akademische Lehre und weitere ausge- Kommentar/Erläuterung:
wählte wissenschaftliche Tätigkeiten:
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und
Universitäten
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr: Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung:
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und in Kooperation mit der Wannsee-Schule e.V.
Krankenpflegerin
HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische in Kooperation mit dem Vivantes Netzwerk
Assistentin (OTA) für Gesundheit GmbH Institut für berufliche
Bildung im Gesundheitswesen IbBG
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl der Betten: 60 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl: 6799
Teilstationäre Fallzahl: 0
Ambulante Fallzahl: 0
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 11A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte (gesamt) 10 unsere Ärzte und Ärztinnen sind sowohl in der
ambulanten als auch in der stationären Versorgung
tätig
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 8
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 2
Ambulante Versorgung 5
Stationäre Versorgung 5
davon Fachärzte und Fachärztinnen:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte (gesamt) 10 unsere Ärzte und Ärztinnen sind sowohl in der
ambulanten als auch in der stationären Versorgung
tätig
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 8
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 2
Ambulante Versorgung 5
Stationäre Versorgung 5
maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
38,50
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V):
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Personen 0
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 12Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 0 unsere Ärzte und Ärztinnen sind sowohl in der
ambulanten als auch in der stationären Versorgung
tätig
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 0
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 0
davon Fachärzte und Fachärztinnen:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 0 unsere Ärzte und Ärztinnen sind sowohl in der
ambulanten als auch in der stationären Versorgung
tätig
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 0
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 0
A-11.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte (gesamt) 63
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 63
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 0
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 63
davon ohne Fachabteilungszuordnung:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 0
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 0
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 0
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 13Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte (gesamt) 4
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 4
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 0
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 4
davon ohne Fachabteilungszuordnung:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 4 unsere OTA arbeiten fachabteilungsübergreifend
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 4 unsere OTA arbeiten fachabteilungsübergreifend
Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis 0
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 4 unsere OTA arbeiten fachabteilungsübergreifend
maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
38,50
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 14A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement:
A-12.1.1 Verantwortliche Person:
Name: Funktion/Arbeits- Telefon Fax (Vorwahl, E-Mail:
schwerpunkt: (Vorwahl, Rufnummer,
Rufnummer, Durchwahl):
Durchwahl):
Steffi Klutznik Pflegedienstleitung 030/80988–400 030/80988–188 s.klutznik@mic-berlin.de
A-12.1.2 Lenkungsgremium:
Kein Lenkungsgremium vorhanden
A-12.2 Klinisches Risikomanagement:
A-12.2.1 Verantwortliche Person:
Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement :
entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
A-12.2.2 Lenkungsgremium:
Gibt es eine zentrale Arbeits Beteiligte Abteilungen/Funktions- Tagungsfrequenz des Gremiums:
gruppe in Form eines Lenkungs- bereiche:
gremiums bzw. einer Steuer-
gruppe, die sich regelmäßig zum
Thema Risikomanagement aus-
tauscht?
ja – Arbeitsgruppe nur Ärztliche Direktion, Teamchef Chirurgie, halbjährlich
Risikomanagement Teamchef Gynäkologie, Teamchef
Administration, Zentrumsleitungen,
Fachärzte
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 15A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen:
Nr. Instrument/Maßnahme: Zusatzangaben:
RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risiko- Qualitätshandbücher zu einzelnen Maßnahmen werden
management-Dokumentation (QM/RM- zentral verwaltet und regelmäßig aktualisiert bzw. fort-
Dokumentation) liegt vor geschrieben. Es werden regelmäßig Morbiditätskonferenzen
durchgeführt zur Beurteilung von einzurichtenden Risiko-
managementmaßnahmen
2017-01-02
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungs-
maßnahmen
RM04 Klinisches Notfallmanagement Standard Notfallpatienten
2017-10-01
RM05 Schmerzmanagement Standard Medikamentengabe nur nach vorheriger ärzt-
licher Anordnung, Schmerzsklaen zur Schmerzmessung
nach NRS
2017-06-13
RM06 Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe-Standard
2017-11-02
RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Pflegestandard - Dekubitusprophylaxe
Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard 2017-12-01
Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)
RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehl- Standards allgemein (Besondere Vorkommnisse im
funktionen von Geräten Bereich: Ärzte, OP, Anästhesie, Station, Logistic-Center, IT,
Verwaltung, Haustechnik)
Standard Verordnung über die Abgabe von Medizinpro-
dukten und zur Anordnung medizinprodukterechtlicher
Vorschriften Standard Störmeldung Medizintechnik.CIRS
2017-07-01
RM10 Strukturierte Durchführung von inter- Tumorkonferenzen
disziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
Pathologiebesprechungen
Qualitätszirkel
Andere: Tumor- und Morbiditätskonferenzen
RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Medikationsmanagement
2017-01-02
RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer Morbiditätskonferenzen
kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem 2017-01-02
Blutverlust
RM15 Präoperative, vollständige Präsentation Standard Befundkontrolle und Standard stationäre
notwendiger Befunde Aufnahme
2017-09-01
RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von WHO-Checkliste
Eingriffs- und Patientenverwechselungen 2017-06-06
RM17 Standards für Aufwachphase und Qualitätshandbücher
postoperative Versorgung 2017-01-02
RM18 Entlassungsmanagement Standard Entlassmanagement
2017-01-02
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 16A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
Existiert ein Existiert ein Gremium, Tagungsfrequenz: Umgesetzte Verände-
einrichtungsinternes das die gemeldeten rungsmaßnahmen bzw.
Fehlermeldesystem? Ereignisse regelmäßig sonstige konkrete Maß-
bewertet? nahmen zur Verbesserung
der Patientensicherheit:
Ja Ja bei Bedarf CIRS, wiederkehrende
Risikoaudits durch externe
Institutionen
Einrichtungsinterne Fehlermeldesysteme
Nr.: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben:
IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehler- 2017-01-01
meldesystem liegen vor
IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich
IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und bei Bedarf
zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen:
Teilnahme an einem einrichtungs-
übergreifenden Fehlermeldesystem:
Nein
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 17A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements:
A-12.3.1 Hygienepersonal:
Hygienepersonal: Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Krankenhaushygieniker und Krankenhaus- 3 aus dem Bereich OP, Station und Anästhesie externe Be-
hygienikerinnen treuung durch die Charité Berlin (Frau Prof. Gastmeier)
Hygienebeauftragte Ärzte und hygiene- 1 Frau Dr. med. Gunhild Langenbeck-Groh
beauftragte Ärztinnen Tel.: 030/80988–155, E-Mail: klinik@mic-berlin.de
Hygienefachkräfte (HFK) 1 Frau Hille (extern)
Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Frau Lienau
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Tagungsfrequenz der Hygienekommission:
jährlich
Vorsitzender der Hygienekommission:
Titel, Vorname, Nachname Funktion/ Telefon Fax (Vorwahl, E-Mail:
Arbeitsschwerpunkt: (Vorwahl, Rufnummer,
Rufnummer, Durchwahl):
Durchwahl):
Prof. Dr. med. Omid Abri Ärztlicher Direktor 030/80988–323 030/80988–223 b.raeder@mic-berlin.de
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene:
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen:
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor?
ja
Der Standard thematisiert insbesondere: ja/
nein
Hygienische Händedesinfektion ja
Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum ja
Beachtung der Einwirkzeit ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Sterile Handschuhe ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Steriler Kittel ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Kopfhaube ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Mund-Nasen-Schutz ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Steriles Abdecktuch ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert? ja
Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor? ja
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 18A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie:
Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie: ja/
nein
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor? ja
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst? ja
Die Leitlinie wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission ja
autorisiert?
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor? ja
Der Standard thematisiert insbesondere: ja/
nein
Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe ja
Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/ ja
regionalen Resistenzlage)
Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe? ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission ja
autorisiert?
Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patienten und jeder operierten Patientin ja
mittels Checkliste (z.B. anhand der „WHO Surgical Checklist“ oder anhand eigener/adaptierter Checklisten)
strukturiert überprüft?
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden:
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor?
ja
Der interne Standard thematisiert insbesondere: ja/
nein
Hygienische Händedesinfektion (vor, gegebenenfalls während und nach dem Verbandwechsel) ja
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken (No-Touch-Technik, ja
sterile Einmalhandschuhe))
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja
Meldung an den Arzt oder die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert? ja
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 19A-12.3.2.4 Händedesinfektion:
Der Händedesinfektionsmittelverbrauch in Allgemeinstationen wurde für das Berichtsjahr erhoben? ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 17 ml/Patiententag
Ist eine Intensivstation vorhanden? ja
Der Händedesinfektionsmittelverbrauch in Intensivstationen wurde für das Berichtsjahr erhoben? ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen 0 ml/Patiententag
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch stationsbezogen? ja
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE):
Die standardisierte Information der Patienten und Patientinnen mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion ja
durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke
(www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html)?
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegt vor ja
(standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informatio-
nen zu Besiedelung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeitern und Mitarbei-
terinnen des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden).
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen? ja
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zum Umgang mit ja
von MRSA/MRE/Noro-Viren besiedelten Patienten und Patientinnen?
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement:
Nr.: Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar/
Erläuterung:
HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System HAND-KISS
(KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von
nosokomialen Infektionen
HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ Zertifikat Bronze
(ASH)
HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation zertifizierter externer
von Medizinprodukten Dienstleister
HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 20A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement:
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. ja
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement ja
(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich ja
definiert
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ja
ist benannt
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ja
ist benannt
Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren ja
Patientenbefragungen ja
Einweiserbefragungen nein
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
Name: Funktion/Arbeits- Telefon Fax (Vorwahl, E-Mail:
schwerpunkt: (Vorwahl, Rufnummer,
Rufnummer, Durchwahl):
Durchwahl):
Gudrun Frenzel Teamchefin 030/80988–100 030/80988–188 frenzel@mic-berlin.de
Administration,
Prokuristin
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:
Name: Funktion/Arbeits- Telefon Fax (Vorwahl, E-Mail:
schwerpunkt: (Vorwahl, Rufnummer,
Rufnummer, Durchwahl):
Durchwahl):
Ferdinand Schwenker Patientenfürsprecher 030/8033024 patf-mic@berlin.de
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 21A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr.: Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche 24h: Kommentar/
Bezeichnung: Erläuterung:
AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja externer
Kooperationspartner
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Quer- Ja externer
schnitt mittels Röntgenstrahlen Kooperationspartner
AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung Ja externer
(EEG) Kooperationspartner
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Ja externer
Magnetfelder und elektromagne- Kooperationspartner
tischer Wechselfelder
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche externer
Brustdrüse Kooperationspartner
AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/ Harnflussmessung
Urodynamischer Messplatz
Teil B – Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie
B- [1] .1 Allgemeine Chirurgie
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Allgemeine Chirurgie
Fachabteilungsschlüssel: 1500
Art der Abteilung: Hauptabteilung
Zugänge:
Straße: Kurstr. 11
PLZ/Ort: 14129 Berlin
Internet: http://www.mic-berlin.de/
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel, Vorname, Name: Funktion/Arbeits- Telefon Fax: E-Mail:
schwerpunkt: (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Dr. med. Tom G. Kirchner Teamchef Koloproktologie/ 030/80988–155 030/80988–188 klinik@mic-berlin.de
Beckenbodentherapie
Dr. med. Martin Susewind Teamchef Chirurgie 030/80988–155 030/80988–188 klinik@mic-berlin.de
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 22B- [1] .2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen Kommentar/Erläuterung: mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlun g der DKG nach § 136a SGB V: Keine Zielvereinbarung getroffen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr.: Medizinische Leistungsangebote: Kommentar/Erläuterung: VC14 Speiseröhrenchirurgie VC20 Nierenchirurgie VC21 Endokrine Chirurgie VC22 Magen-Darm-Chirurgie VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC24 Tumorchirurgie VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Sakrale Nervenstimulation bei Inkontinenz VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe VC58 Spezialsprechstunde VC60 Adipositaschirurgie VC62 Portimplantation VC67 Chirurgische Intensivmedizin VC71 Notfallmedizin VD00 („Sonstiges“) Nävusresektion, Lipomentfernung VD20 Wundheilungsstörungen VG16 Urogynäkologie VH23 Spezialsprechstunde VI40 Schmerztherapie VP12 Spezialsprechstunde VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen extern VR02 Native Sonographie VR03 Eindimensionale Dopplersonographie VR04 Duplexsonographie VR05 Sonographie mit Kontrastmittel extern VR06 Endosonographie VR10 Computertomographie (CT), nativ extern VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel extern VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ extern VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel extern KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 23
Nr.: Medizinische Leistungsangebote: Kommentar/Erläuterung:
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung extern
VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren
VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der
Niere und des Ureters
VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Harnsystems
VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen
Genitalorgane
VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Urogenitalsystems
VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen
und Harnblase
VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VU12 Minimalinvasive endoskopische Operationen
VU13 Tumorchirurgie
VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
VX00 („Sonstiges“) Zentrum für Koloproktologie und Becken-
bodentherapie, Zentrum für Adipositas und
metabolische Chirurgie, Zentrum für Hernien
Berlin-Brandenburg
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung
trifft nicht zu/entfällt
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 4297
Teilstationäre Fallzahl: 0
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 24B-[1].6 Diagnosen nach ICD
ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:
K40 1257 Hernia inguinalis
K80 841 Cholelithiasis
E66 408 Adipositas
K43 281 Hernia ventralis
K42 236 Hernia umbilicalis
K21 211 Gastroösophageale Refluxkrankheit
K62 135 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums
K57 83 Divertikulose des Darmes
E04 67 Sonstige nichttoxische Struma
K66 62 Sonstige Krankheiten des Peritoneums
N81 51 Genitalprolaps bei der Frau
K41 47 Hernia femoralis
K44 45 Hernia diaphragmatica
K36 42 Sonstige Appendizitis
R10 31 Bauch- und Beckenschmerzen
K64 30 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose
L05 30 Pilonidalzyste
K60 28 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion
C18 25 Bösartige Neubildung des Kolons
N80 24 Endometriose
D12 21 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus
C20 20 Bösartige Neubildung des Rektums
K45 20 Sonstige abdominale Hernien
K56 16 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie
K82 16 Sonstige Krankheiten der Gallenblase
K63 13 Sonstige Krankheiten des Darmes
R13 13 Dysphagie
D17 10 Gutartige Neubildung des Fettgewebes
K59 10 Sonstige funktionelle Darmstörungen
K61 9 Abszess in der Anal- und Rektalregion
T88 9 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung,
anderenorts nicht klassifiziert
C19 8 Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang
K31 8 Sonstige Krankheiten des Magens und des Duodenums
K91 8 Krankheiten des Verdauungssystems nach medizinischen Maßnahmen,
anderenorts nicht klassifiziert
R15 8 Stuhlinkontinenz
K28 7 Ulcus pepticum jejuni
K35 7 Akute Appendizitis
T85 7 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 25ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: C73 6 Bösartige Neubildung der Schilddrüse K50 6 Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis] [Morbus Crohn] T81 6 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert C21 5 Bösartige Neubildung des Anus und des Analkanals K81 5 Cholezystitis K92 5 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems L73 5 Sonstige Krankheiten der Haarfollikel E06 4 Thyreoiditis K22 4 Sonstige Krankheiten des Ösophagus K65 4 Peritonitis L98 4 Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert N82 4 Fisteln mit Beteiligung des weiblichen Genitaltraktes C78
ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I88
OPS-301-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
8-831 89 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße
3-990 87 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
5-069 80 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen
5-535 80 Verschluss einer Hernia epigastrica
5-707 77 Plastische Rekonstruktion des kleinen Beckens und des Douglasraumes
1-694 66 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)
1-650 65 Diagnostische Koloskopie
5-486 59 Rekonstruktion des Rektums
5-539 56 Verschluss anderer abdominaler Hernien
5-894 56 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
5-531 54 Verschluss einer Hernia femoralis
5-470 51 Appendektomie
5-897 50 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis
1-632 49 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
8-139 48 Andere Manipulationen am Harntrakt
5-061 39 Hemithyreoidektomie
5-429 35 Andere Operationen am Ösophagus
5-491 35 Operative Behandlung von Analfisteln
8-179 35 Andere therapeutische Spülungen
5-549 34 Andere Bauchoperationen
8-800 29 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
5-465 27 Rückverlagerung eines doppelläufigen Enterostomas
5-704 27 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik
3-222 26 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel
1-444 25 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt
5-062 24 Andere partielle Schilddrüsenresektion
5-492 24 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals
5-892 24 Andere Inzision an Haut und Unterhaut
5-063 23 Thyreoidektomie
5-399 21 Andere Operationen an Blutgefäßen
5-490 21 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion
5-454 20 Resektion des Dünndarmes
1-440 19 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas
5-462 19 Anlegen eines Enterostomas (als protektive Maßnahme) im Rahmen eines anderen
Eingriffes
5-543 19 Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe
5-702 19 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des
Douglasraumes
1-651 18 Diagnostische Sigmoideoskopie
1-853 16 Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle
8-930 16 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarterien-
druckes und des zentralen Venendruckes
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 28OPS-301-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
5-461 15 Anlegen eines Enterostomas, endständig, als selbständiger Eingriff
5-493 15 Operative Behandlung von Hämorrhoiden
8-176 15 Therapeutische Spülung des Bauchraumes bei liegender Drainage und temporärem
Bauchdeckenverschluss
5-541 13 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums
3-207 11 Native Computertomographie des Abdomens
3-226 11 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel
3-82a 11 Magnetresonanztomographie des Beckens mit Kontrastmittel
5-447 11 Revision nach Magenresektion
5-651 11 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe
1-654 10 Diagnostische Rektoskopie
5-401 10 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
5-464 10 Revision und andere Eingriffe an einem Enterostoma
5-466 9 Wiederherstellung der Kontinuität des Darmes bei endständigen Enterostomata
5-545 9 Verschluss von Bauchwand und Peritoneum
5-546 9 Plastische Rekonstruktion von Bauchwand und Peritoneum
5-578 8 Andere plastische Rekonstruktion der Harnblase
5-657 8 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung
3-13a 7 Kolonkontrastuntersuchung
5-459 7 Bypass-Anastomose des Darmes
5-542 7 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Bauchwand
5-451 6 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dünndarmes
5-460 6 Anlegen eines Enterostomas, doppelläufig, als selbständiger Eingriff
5-467 6 Andere Rekonstruktion des Darmes
5-653 6 Salpingoovariektomie
5-903 6 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut
8-812 6 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch
hergestellten Plasmaproteinen
1-559 5 Biopsie an anderen Verdauungsorganen, Peritoneum und retroperitonealem
Gewebe durch Inzision
3-826 5 Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel
5-059 5 Andere Operationen an Nerven und Ganglien
5-433 5 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens
8-125 5 Anlegen und Wechsel einer duodenalen oder jejunalen Ernährungssonde
8-931 5 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venen-
druckes
3-13b 4 Magen-Darm-Passage (fraktioniert)
5-485 4 Rektumresektion ohne Sphinktererhaltung
5-692 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Parametrien
1-494OPS-301-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 3-137
OPS-301-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 1-442
OPS-301-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-850
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 7 unsere Chirurgen sind sowohl in der ambulanten als
auch in der stationären Versorgung tätig
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 5
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis 2
Ambulante Versorgung 3,5
Stationäre Versorgung 3,5
Fälle je VK/Person 1227,71428
davon Fachärzte und Fachärztinnen:
Anzahl: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 7
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 5
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis 2
Ambulante Versorgung 3,5
Stationäre Versorgung 3,5
Fälle je VK/Person 1227,71428
maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
38,50
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 33Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar/Erläuterung:
Schwerpunktkompetenzen):
AQ06 Allgemeinchirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
AQ21 Humangenetik
AQ60 Urologie
AQ60 Urologie
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/Erläuterung:
ZF02 Akupunktur
ZF15 Intensivmedizin
ZF27 Naturheilverfahren
ZF30 Palliativmedizin
ZF34 Proktologie
ZF49 Spezielle Viszeralchirurgie
B-[1].11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen:
Fälle je VK/Person: Kommentar/Erläuterung:
Anzahl Vollkräfte 40
Personal mit direktem Beschäftigungsverhält- 40
nis
Personal ohne direktem Beschäftigungsver- 0
hältnis
Ambulante Versorgung 0
Stationäre Versorgung 40
Fälle je VK/Person 107,42500
maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
38,50
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 34Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher Kommentar/Erläuterung:
akademischer Abschluss:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar/Erläuterung:
ZP09 Kontinenzmanagement
ZP15 Stomamanagement
ZP16 Wundmanagement
B-[1].11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und
Psychosomatik
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 35B-[2] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[2].1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Fachabteilungsschlüssel: 2400
Art der Abteilung: Hauptabteilung
Zugänge:
Straße: Kurstr. 11
PLZ/Ort: 14129 Berlin
Internet: http://www.mic-berlin.de/
Chefärztinnen/-ärzte:
Name: Funktion/Arbeits- Telefon Fax: E-Mail:
schwerpunkt: (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Dr. med. Teamchef Reproduk- 030/80988–155 030/80988–188 klinik@mic-berlin.de
Garri Tchartchian tionsmedizin/
Uteruserkrankungen
Prof. Dr. med. Teamchef Gynäkologie 030/80988–155 030/80988–188 klinik@mic-berlin.de
Bernd Bojahr
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen Kommentar/Erläuterung:
mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/
Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 135c SGB V:
Keine Zielvereinbarung getroffen
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr.: Medizinische Leistungsangebote: Kommentar/Erläuterung:
VC24 Tumorchirurgie
VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC58 Spezialsprechstunde
VC62 Portimplantation
VC67 Chirurgische Intensivmedizin
VC68 Mammachirurgie
VC71 Notfallmedizin
VD20 Wundheilungsstörungen
VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der
Brustdrüse
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 36Nr.: Medizinische Leistungsangebote: Kommentar/Erläuterung:
VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der
Brustdrüse
VG05 Endoskopische Operationen
VG06 Gynäkologische Chirurgie
VG07 Inkontinenzchirurgie
VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten
der weiblichen Beckenorgane
VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krank-
heiten des weiblichen Genitaltraktes
VG15 Spezialsprechstunde
VG16 Urogynäkologie
VI40 Schmerztherapie
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen extern
VR02 Native Sonographie
VR03 Eindimensionale Dopplersonographie
VR04 Duplexsonographie
VR05 Sonographie mit Kontrastmittel extern
VR06 Endosonographie
VR10 Computertomographie (CT), nativ extern
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel extern
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ extern
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel extern
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung extern
VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren
VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Harnsystems
VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Urogenitalsystems
VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
VX00 („Sonstiges“) Endometriosezentrum Center for diffcult
cases
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung
trifft nicht zu/entfällt
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung :
Vollstationäre Fallzahl: 2502
Teilstationäre Fallzahl: 0
KLINIK für MIC – Eine Klinik für alle. 37B-[2].6 Diagnosen nach ICD:
ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:
D25 1007 Leiomyom des Uterus
N80 672 Endometriose
D27 245 Gutartige Neubildung des Ovars
N83 202 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum
uteri
N81 92 Genitalprolaps bei der Frau
N70 59 Salpingitis und Oophoritis
K66 41 Sonstige Krankheiten des Peritoneums
N73 20 Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken
C56 19 Bösartige Neubildung des Ovars
N84 18 Polyp des weiblichen Genitaltraktes
N85 18 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix
N99 12 Krankheiten des Urogenitalsystems nach medizinischen Maßnahmen,
anderenorts nicht klassifiziert
D06 9 Carcinoma in situ der Cervix uteri
Q51 8 Angeborene Fehlbildungen des Uterus und der Cervix uteri
N87 7 Dysplasie der Cervix uteri
Q50 7 Angeborene Fehlbildungen der Ovarien, der Tubae uterinae und der Ligg. lata uteri
C54 5 Bösartige Neubildung des Corpus uteri
N88 5 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Cervix uteri
N92 5 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation
T81 5 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert
D39 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der weiblichen Genitalorgane
N90 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vulva und des Perineums
N39ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I89
OPS-301-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
3-990 19 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
1-559 17 Biopsie an anderen Verdauungsorganen, Peritoneum und retroperitonealem
Gewebe durch Inzision
5-663 16 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]
5-543 15 Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe
5-671 15 Konisation der Cervix uteri
1-661 14 Diagnostische Urethrozystoskopie
5-894 13 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
1-570 11 Biopsie an Ovar, Tuba(e) uterina(e) und Ligamenten des Uterus durch Inzision
1-571 11 Biopsie an Uterus und Cervix uteri durch Inzision
5-652 10 Ovariektomie
5-692 10 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Parametrien
5-542 9 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Bauchwand
5-549 9 Andere Bauchoperationen
5-660 9 Salpingotomie
5-712 9 Andere Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vulva
8-137 7 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]
5-470 6 Appendektomie
5-650 6 Inzision des Ovars
8-800 6 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
3-226 5 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel
5-695 5 Rekonstruktion des Uterus
5-569 4 Andere Operationen am Ureter
5-578 4 Andere plastische Rekonstruktion der Harnblase
5-666 4 Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina
5-700 4 Kuldotomie
5-706 4 Andere plastische Rekonstruktion der Vagina
5-870 4 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mamma-
gewebe
5-892 4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut
8-717 4 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen
Atemstörungen
1-572Sie können auch lesen
