Refraktive Chirurgie LASIK PRK, LASEK - Refraktive Linsenchirurgie - Institut für Refraktive und Ophthalmo-Chirurgie
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Refraktive Chirurgie
LASIK
PRK, LASEK
Refraktive Linsenchirurgie
Institut für Refraktive und Ophthalmo-Chirurgie
Liebe Patientin, lieber Patient!
Sie tragen eine Brille und/oder Kontaktlinsen, weil Sie ohne diese optischen Hilfsmittel nicht
gut genug sehen können, um Ihr tägliches Leben zu meistern. Nun wollen Sie sich darüber
informieren, ob eine Operation an Ihren Augen helfen kann, sich von Brille und Kontaktlinse
unabhängig zu machen.
Ein solcher Eingriff will gut überlegt sein, weil wann immer ein Arzt Hand anlegt, sich ne-
ben dem Erfolg auch Risiken einer Behandlung einstellen können. So kann Ihnen auch die
moderne Medizin nur eine grösstmögliche Erfolgsaussicht bei minimalem Risiko, aber keine
Erfolgsgarantie bieten. Mit der modernen Lasermedizin (Geräte der neuesten Generation) in
der Augenheilkunde sind z. B. bei der Kurzsichtigkeitskorrektur Erfolgsraten von über 97%
möglich geworden, bei einer Komplikationsrate von sicher unter 1%.
Voraussetzung ist allerdings ein erfahrenes Operationsteam, moderne Technologie und eine
saubere Indikationsstellung. Genau dies sind die Maxime des IROC-Lasercenters um eine
einzigartige Qualitat zu erreichen:
- Wir haben die längste Erfahrung in der refraktiven Laserchirurgie weltweit: wir haben die
weltweit erste Laseroperation (PRK) im Jahre 1986 durchgeführt, sowie 1997 die weltweit
erste Behandlung fur supernormales Sehen (wellenfrontgeführte LASIK, „Adlerauge”).
- Die Herausforderung in der refraktiven Chirurgie ist für uns Ärzte, neben der Operation an
sich, vor allem auch die Interpretation aller Daten vor der Operation. Dies garantiert für
Sie grösstmögliche Sicherheit.
- Wir verwenden nur das momentan modernste Lasergerat inklusive massgeschneiderter
Laserung („customized ablation”). Dazu gehören der “Concerto-" und der “EX 500-Exci-
merlaser”, die zur Zeit schnellsten Excimer-Laser überhaupt.
- Bedingt durch die langjährige Erfahrung sind wir zurückhaltend geworden und führen
primäre Laserbehandlungen nur bei genügender Erfolgsaussicht durch. Da wir neben der
refraktiven Laserchirurgie auch andere Techniken, wie die refraktive Linsenchirurge seit
Jahren anwenden, können wir Ihnen auch Alternativen zur Laserkorrektur aufzeigen. Bei
uns wird das gesamte Spektrum der refraktiven Chirurgie angeboten.
Bitte lesen Sie die Informationsbroschüre gut durch und notieren Sie noch offene
Fragen. Diese Fragen sollen die Grundlage des in jedem Fall durchzuführenden
Aufklärungsgespräches sein, das Ihrer Entscheidung für oder gegen die Operation vorausge-
hen soll.
Wir würden uns freuen, Sie in der IROC begrüssen zu dürfen.
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.
Theo Seiler
- Für das Ärzteteam -
-1-Inhaltsangabe
Fehlsichtigkeiten............................................................................................... 3
Möglichkeiten zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten............................................ 6
Ablauf der Laserbehandlung............................................................................. 7
Der refraktiv-chirurgische Lasereingriff............................................................. 9
Was muss ich beachten ?................................................................................. 10
Typischer Verlauf der Heilung........................................................................... 12
Welche Risiken gibt es?.................................................................................... 13
Refraktive Linsenchirurgie................................................................................ 14
Wer steht hinter IROC ?.................................................................................... 15
So finden Sie uns.............................................................................................. 16
-2-Fehlsichtigkeiten
Sie wenden sich an uns wegen der Wie in einem Photoapparat gibt es Optik und Augenform (insbesondere
Behebung eines refraktiven Fehlers, dafür eine abbildende Optik (bei die Augenlänge) sind fein
der zur Zeit noch mit Brille und/oder der Kamera das Objektiv) und eine aufeinander abgestimmt.
Kontaktlinse ausgeglichen wird. Vor lichtempfindliche Schicht (bei der Ist das Auge zu lang, spricht man
der Besprechung der Möglichkeiten Kamera der Film). Die Optik des von Kurzsichtigkeit, ist es zu kurz,
einer solchen Korrektur wollen Auges wird von der Hornhaut und dann spricht man von Weit- oder
wir Sie jedoch über die Natur der der Linse gebildet, wobei 2/3 der Übersichtigkeit. In Mitteleuropa
Brechfehler informieren, um sicher Brechkraft in der Hornhaut und 1/3 sind etwa 15-20% der Bevölkerung
zu sein, dass wir das gleiche in der Linse liegen. kurzsichtig und etwa 5%
meinen. übersichtig.
Die lichtempfindliche Schicht im
Die Aufgabe des Auges ist die Auge ist die Netzhaut, in der das
Aufnahme von optischen Reizen optische Bild unserer Umgebung
und die Weitergabe an unser in elektrische Reize umgewandelt
Gehirn. und verarbeitet wird, die dann über
den Sehnerv dem Gehirn zugeleitet
werden.
Normalsichtigkeit Kurzsichtigkeit Weitsichtigkeit
(Emmetropie) (Myopie) (Übersichtigkeit, Hyperopie)
Liegt der Brennpunkt des Auges auf Wenn der Brennpunkt des Auges Ist der Brennpunkt des Auges
der Netzhaut, reden wir von einem vor der Netzhaut entsteht, reden hinter der Netzhaut, reden wir von
Auge ohne Fehlsichtigkeit. wir von einem kurzsichtigen Auge. einem weitsichtigen Auge.
Die Gegenstände, die der Die Gegenstände, die in der Ferne Gegenstände, welche in der
normalsichtige Mensch anschaut, gesehen werden, können nur Nähe und der Ferne betrachtet
kann er sowohl in der Ferne wie unscharf wahrgenommen werden. werden, können nur unscharf
auch in der Nähe deutlich und klar Wird ein Gegenstand in der Ferne wahrgenommen werden. Der
erkennen. betrachtet, so wird das Bild der Grund liegt meist in einem Auge,
Umwelt durch das optische System das kürzer als normal ist.
Das optische System des Auges
vor die Netzhaut projiziert. Bis zu einem bestimmten Alter
(Hornhaut, Linse) lenkt die
kann eine Übersichtigkeit durch
Lichtstrahlen so ab, dass am Punkt Dagegen werden Gegenstände in
vermehrte Anstrengung der Linse
des schärfsten Sehens auf der der Nähe scharf gesehen. Meist
ausgeglichen werden. Diese
Netzhaut ein scharfes Abbild der liegt dies daran, dass das Auge
Akkommodation der Linse lässt
Umwelt entsteht. länger als normal ist.
mit zunehmendem Alter nach und
dadurch müssen Fernbrillen häufig
erst im Erwachsenenalter getragen
werden.
-3-“Das normalsichtige
Auge sieht in der
Nähe und in der
Ferne scharf”
“Das kurzsichtige
Auge sieht in der
Nähe, jedoch nicht
in der Ferne scharf ”
“Das weitsichtige Auge
sieht in der Ferne oft
noch scharf, jedoch in
der Nähe nicht mehr”
“Die Hornhautverkrümmung empfinden
Patienten oft als Doppelsehen”
-4-Hornhautverkrümmung wird fester und härter. Dieser Kurzsichtigkeit von ca. -0.5 dpt bis
Prozess des Nachlassens der -1.5 dpt eingestellt werden. Dieses
(Astigmatismus) Akkomodation findet bei jedem Auge ist dann allerdings nicht in
Der Brennpunkt des Auges ist Menschen statt. der Lage, 100% ohne Brille oder
beim Menschen mit Astigmatismus Kontaktlinse in der Ferne zu sehen.
aufgrund von verschiedenen Eine Restaurierung der Elastizität
Hornhautwölbungen zerstreut. der Linse ist zur Zeit noch nicht Sobald ein Auge auf die Ferne und
möglich. Hilfsweise kann das nicht eines auf die Nähe eingestellt wird,
führende Auge etwas kurzsichtig, kann es sein, dass beide Augen
das Führungsauge dagegen vorübergehend nicht mehr ganz
normalsichtig gemacht werden reibungslos zusammenarbeiten.
(Monovision=Wunderrefraktion). Darüberhinaus kommen etwa 10%
Eine andere Form der Kompensation der Patienten mit dem Unterschied
ist die Lesebrille. der beiden Augen im Alltag nicht
gut zurecht, wenn er zu gross wird.
Gegenstände in der Ferne und Deshalb führen wir vor einer
Nähe werden verzerrt abgebildet.
Monovision Monovisionkorrektur oft einen
Der Grund liegt darin, dass die Test mit Kontaktlinsen durch, bei
Hornhaut des Auges eher einem dem Ihnen für einige Stunden
Monovision ist eine Variante
Football gleicht als einer Kugel. die Monovision simuliert wird. Ist
der refraktiven Chirurgie, um
das Problem der Alterssichtigkeit die Monovision verträglich, kann
Der Astigmatismus kommt häufig man diese Korrektur mit Gewinn
auszugleichen.
gekoppelt mit Kurzsichtigkeit und für den Patienten durchführen.
Übersichtigkeit vor. Um einen In Einzelfällen kann dieser
Diese Altersveränderung ist
Astigmatismus auszugleichen, Kontaktlinsentest erst nach der
natürlich und tritt bei jedem
müssen die Brechkraftunterschiede Operation durchgeführt werden.
Menschen zwischen dem 40. und
in verschiedenen Meridianen
50. Lebensjahr ein.
ausgeglichen werden. Prinzipiell können aber auch später,
Das Ziel der Monovision ist es, wenn notwendig, die beiden Augen
bei altersichtigen Patienten das durch eine Nachkorrektur wieder
Führungsauge für das Sehen in der angeglichen werden.
Alterssichtigkeit Ferne und das andere Auge für das
(Presbyopie) Sehen in der Nähe zu optimieren.
Junge Menschen können von Damit das eine Auge in der Nähe
der Ferne bis in die Nähe alles gut sehen kann, muss es auf eine
abdecken: sie können eine “Ein häufiger Grund,
Landschaft betrachten und eine dass sich Patienten/-
Zeitung lesen.
innen für eine Operation
Weil unsere Augenlinse elastisch entscheiden, ist die
ist, hat sie die Möglichkeit, sich Unverträglichkeit von
wie eine Gummilinse auf die
Kontaktlinsen nach jahre-
unterschiedlichen Distanzen
einzustellen (Akkommodation). langem Tragen.”
Ab der Geburt verliert sie aber durch Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.
Nachlassen ihrer Elastizitat Theo Seiler, Augenarzt
zunehmend diese Fähigkeit und sie
-5-Welche Möglichkeiten gibt es zur Korrektur
von Fehlsichtigkeiten?
Die Fehlsichtigkeiten können Klassische Verfahren Moderne Verfahren
prinzipiell mit folgenden Methoden
sicher korrigiert werden. 1. Brille: Am weitesten verbreitet 3. PRK: Das älteste dieser Verfahren
ist die Korrektur mittels einer ist die Photorefraktive Keratektomie
Neben den klassischen Methoden Brille. Ausser der Tatsache, dass (PRK) mittels eines Excimerlasers.
Brille und Kontaktlinse zur der Fehlsichtige auf seine Brille Dank dieser Methode können
Korrektur der Fehlsichtigkeit angewiesen ist um scharf zu sehen, Fehlsichtigkeiten in der Myopie bis
gibt es verschiedene moderne hat eine Brille bei geringer und zu -5 Dioptrien und Astigmatismus
Operationen und Techniken, die die mittlerer Fehlsichtigkeit praktisch bis zu -3 Dioptrien korrigiert werden.
Fehlsichtigkeit verringern oder ganz keine Nachteile.
ausgleichen können. LASEK stellt eine moderne Variante
Bei hoheren Fehlsichtigkeiten der PRK dar, die möglicherweise
1. Brille treten jedoch Einschränkungen des weniger subjektive Probleme
2. Kontaktlinsen Gesichtfeldes auf. bereitet. Auch CTEN ist eine
3. Photorefraktive Keratektomie Firmenvariante dieses älteren
(PRK) mittels eines Excimerlasers; Verfahrens.
LASEK 2. Kontaktlinsen: Sie bieten
4. Laser in-situ Keratomileusis ebenfalls eine gute Korrektur der
(LASIK) mittels eines Excimerlasers Fehlsichtigkeit und werden auch 4. LASIK: Das für den Patienten
5. Refraktive Linsenchirurgie von den meisten Menschen für angenehmere Verfahren ist die
eine gewisse Zeit gut vertragen. Bei Laser in-situ Keratomileusis (LASIK),
vielen Menschen kommt es aber mit welche ebenfalls mit einem Excimer-
den Jahren zu einer zunehmenden Laser durchgeführt wird. Mit der
Unverträglichkeit und einer zum LASIK können Fehlsichtigkeiten der
Teil beträchtlichen Reduktion des Myopie bis zu -10, der Hyperopie bis
Tragekomforts. zu +4 Dioptrien und zur Korrektur
der Hornhautverkrümmung bis zu -6
Dioptrien korrigiert werden.
5. Refraktive Linsenchirurgie:
In manchen Fällen (dünne
“Wir setzen modernste Hornhaut, hohe Fehlsichtigkeit)
ist die Laserkorrektur nicht die
Technologien ein, um Ihre
Methode der Wahl. Dies trifft
Fehlsichtigkeit genau zu insbesondere für Myopien ab ca.
bestimmen.” -10 dpt und Hyperopien ab ca. +4
dpt zu. Hier kommt die Refraktive
Linsenchirurgie zum Zuge, welche
Dr. med. Tobias Koller, ebenfalls seit Jahren etabliert
Augenarzt ist. Zum einen kann die eigene
Linse durch eine Kunstlinse
ersetzt werden (eher bei Patienten
ab dem 45. Lebensjahr); bei
jungen Patienten besteht auch die
Möglichkeit, eine Linse zusätzlich in
das Auge zu implantieren.
-6-Wie funktioniert die Laser-Behandlung ?
LASIK - Methode
(Laser in-situ Keratomileusis)
1. Eine automatisierte Klinge (Mikrokeratom) oder ein
Femtosekundenlaser wird auf dem Auge genau positioniert
und dazu verwendet, um eine sehr dünne Lamelle (Flap)
von 100-130 μm (0.1 - 0.13 mm) von der Vorderseite der
Hornhaut zu schneiden.
2. An einer Seite bleibt dieser Flap mit der Hornhaut
verbunden. Dieser Steg (Hinge) wirkt wie ein Scharnier,
wenn im weiteren Verlauf die Lamelle zur Seite gefaltet
wird. Durch das Zurückfalten der Lamelle wird das Stroma,
der mittlere Bereich der Hornhaut, freigelegt.
3. Lichtpulse eines computergesteuerten Excimerlasers
verdampfen einzelne Bereiche der Hornhautoberfläche.
Moderne Scanning-Spot Laser ermöglichen es, der
Hornhautoberfläche in Sekundenschnelle und mit
Submikrometergenauigkeit jede beliebige Form zu geben.
4. Nach der erfolgten Korrektur der Fehlsichtigkeit wird
die Hornhautlamelle wieder auf ihren ursprünglichen Platz
zurückgelegt und wächst dort wieder fest.
-7-LASIK Femto-LASIK In fast allen Fällen der PRK/LASEK
wird am Ende Mitomycin C für 20
Die LASIK wird seit 1994 Der Lamellenschnitt für die Sekunden angewendet um die
angewandt und ist auch bereits in Entstehung des Flaps kann mögliche Vernarbung zuverlässig zu
10-Jahresstudien untersucht. Es auch mit einem Laser, dem verhindern. Das Epithel bildet sich
liegt daher schon Langzeiterfahrung Femtosekundenlaser durchgeführt in wenigen Tagen neu und schliesst
vor! Der Vorteil der LASIK gegenüber werden. Der Femto-Schnitt hat den die oberflächliche Wunde.
dem schon länger bekannten PRK- Vorteil der grösseren Genauigkeit
Verfahren besteht darin, dass die (Flapdicke auf 5 μm genau), aber Nachteile der PRK bestehen in der
Oberfläche der Hornhaut nicht den Nachteil zusätzlicher Kosten. langsameren Heilung und in den
zerstört wird. zum Teil deutlichen Schmerzen
Nach der Voruntersuchung nach der Operation. Was Erfolgs-
Daher ist die Narbenbildung nach besprechen wir mit Ihnen ob der und Komplikationsrate anbetrifft,
der LASIK deutlich geringer als nach Einsatz des Femtosekundenlasers sind PRK und LASIK im Bereich
der PRK und Sie haben nach der sinnvoll oder gar notwendig ist. von +1.0 dpt bis -5.0 Dioptrien etwa
Operation fast keine Schmerzen. gleichwertig.
Die Hornhautoberfläche ist mit der
Haut vergleichbar: eine grosse Auch das mit viel Marketing
Abschürfung der Haut ist wesentlich PRK, LASEK und CTEN angepriesene Verfahren CTEN
schmerzhafter und hinterlässt eine (Photorefraktive Keratektomie) ist nichts anderes als eine PRK,
grössere Narbe als eine kleine Die PRK wird seit 1988 angewandt. bei der das Epithel mit dem Laser
Schnittwunde. Hinter diesem unaussprechlichen abgetragen wird. Dieses Verfahren
Fremdwort verbirgt sich das gibt es schon seit mehr als 15
Ein anderer Vorteil ist die schnelle “Abschleifen” der Hornhaut mit Jahren, ist also mitnichten ein
Rückkehr des Sehvermögens. einem Excimerlaser. modernes Verfahren. Der Vorteil
Bereits einen Tag nach der Operation ist seine Geschwindigkeit (die
sieht die Mehrheit unserer Patienten Bei diesem Verfahren wird Operation dauert weniger lang). Die
80% und mehr. Wenn allerdings zunächst die oberste Schicht der Nachteile liegen bei einer schlechten
Komplikationen eintreten, dann sind Hornhaut, das Epithel, mechanisch Treffergenauigkeit, Problemen bei
sie bei LASIK oft gravierender als entfernt. Bei der sogenannten einer Wiederholungsbehandlung
bei PRK oder LASEK. LASEK lockern wir das Epithel mit und der langsamen Erholung des
20% Alkohol auf. Anschliessend Sehens.
wird mittels eines Excimerlasers
die Hornhautoberfläche gezielt
abgetragen, um die Fehlsichtigkeit
auszugleichen.
“Ein Vorteil der LASIK ist die schnelle Rückkehr des
Sehvermögens. Allerdings handelt es sich um einen
operativen Eingriff mit all seinen Vor- und Nachteilen. Dies
sollte man nie vergessen.”
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Theo Seiler, Augenarzt
-8-Der refraktiv-chirurgische Lasereingriff
Gründe Wer ist geeignet? Wer ist NICHT geeignet?
Brille und Kontaktlinsen können nicht Ganz generell sollten sich Patienten Patienten mit Augenerkrankungen
immer problemlos getragen werden. einen refraktiv-chirurgischen Eingriff wie zum Beispiel Grauem Star,
Brillen sind im Freizeitbereich nur dann überlegen, wenn sie mit fortgeschrittenem Glaukom,
und insbesondere bei manchen Brillen oder Kontaktlinsen nicht oder Hornhauterkrankungen, insbe-
Sportarten nicht optimal, aber auch nicht mehr zurechtkommen. sondere Hornhautvorwölbungen
bei bestimmten Berufen behindern (Keratokonus und ähnliche).
Brillen (Beispiele: Schauspielerin, Folgende Kriterien sollten Sie
Koch, Polizistin...). allerdings erfüllen, um ein optimales Patienten mit unrealistischen
Ergebnis zu ermöglichen: Erwartungen.
Auch kosmetische Argumente
können gegen Brillen sprechen. • Ihre Refraktion sollte Jeder Eingriff beinhaltet ein
In den meisten Fällen kann dieser stabil sein (nur minimale gewisses Risiko. Im Falle des
Behinderung aber mit Kontaktlinsen Brillenwertveränderungen in Lasereingriffes ist das Risiko sehr
abgeholfen werden. den letzten zwei Jahren). gering, trotzdem sollten Sie sich
dessen bewusst sein, dass dieses
Kontaktlinsen können leider • Sie sollten volljährig sein. Risiko besteht.
auch nicht von allen Personen
getragen werden. Oft gelingt eine • Ihre Hornhaut sollte eine Patienten, die nicht genügend über
Kontaktlinsenversorgung eine genügende Dicke haben (wird den Eingriff, dessen Nutzen und
gewisse Zeit, jedoch entsteht nach bei der Voruntersuchung Grenzen informiert sind.
Jahren eine Reizung des Auges getestet).
durch den „Fremdkörper” Linse, was Vorsichtshalber sollte eine Operation
dann zur Kontaktlinsenintoleranz • Sie sollten gesund sein während der Schwangerschaft und
führt. z.B. keine rheumatischen der Stillzeit nicht avisiert werden.
Erkrankungen.
Manchmal lässt auch die Qualität
des Tränenfilms nach, auf dem • Ihre Augen sollten gesund sein.
die Kontaktlinse schwimmt. Nicht
zuletzt begrenzen auch Allergien • Allergien stellen eigentlich
den Einsatz von Kontaktlinsen. keine Kontraindikation dar,
jedoch ist es nicht sinnvoll, im
akuten Schub zu operieren.
“Ob Ihre Augen für einen Lasereingriff geeignet
sind, können wir Ihnen erst nach einer ausführlichen
Untersuchung sagen. Der Entscheid zur Operation wird
mit Ihnen zusammen getroffen.”
Dr. med. Michael Wolff, Augenarzt
-9-Was muss ich beachten?
Vor der Behandlung
Das Tragen von Kontaktlinsen Am Tag der Behandlung Der LASIK-Schnitt
Sie sollten auf jeden Fall Gesichtscreme, Lotionen, Make- Um das zu behandelnde Auge für den
keine Kontaktlinse vor Ihrer up oder Parfum nicht benutzen!! LASIK-Schnitt festhalten zu können,
Anfangsuntersuchung tragen. Diese Produkte können das Risiko wird ein Ring aufgesetzt. Dieser
Kontaktlinsen verändern die Form einer Infektion oder Verunreinigung Ring saugt das Auge mit einem
Ihrer Hornhaut. Die Ausbildung des Operationsfeldes während und hohen Druck an. Ihr Sehvermögen
der natürlichen Hornhautform nach nach des Eingriffes erhöhen. wird in dieser Zeit nachlassen und
weglassen der Linse kann je nach Sie werden den Ansaugvorgang als
Typ bis zu einigen Wochen dauern. Reinigen Sie am Morgen der Druck wahrnehmen.
Operation gründlich Ihren
Sollten Sie die Kontaktlinse Augenbereich und benutzen Sie Das Mikrokeratom oder der
nicht ausreichend lange vor keine Kontaktlinsen! Femtosekunden-Laser, die mit
der Anfangsuntersuchung dem Saugring verbunden sind,
entfernt haben, kann dieses schneiden nun innerhalb weniger
unter Umständen eine nicht auf Bei der Behandlung Sekunden eine Hornhautlamelle.
die eigentliche Hornhautform Mikrokeratom/fs-Laser und Saugring
Die Vorbereitung
angepasste und somit schlechte werden vom Auge entfernt. Ihr
Planung des chirurgischen Eingriffes Sehvermögen kehrt zurück, ist
Nachdem die Oberfläche Ihrer
zur Folge haben. Als Konsequenz aber immer noch verschwommen.
Hornhaut mittels Tropfen betäubt
resultiert ein unbefriedigendes Der Operateur öffnet nun die
wurde, wird Ihnen ein sogenannter
Ergebnis mit einem nicht optimalen Hornhautoberfläche und faltet die
Lidsperrer ins Auge eingesetzt.
Sehvermögen nach dem Eingriff. Lamelle über den verbliebenen Steg
Die Lidsperre verhindert, dass Sie
während des Eingriffes mit dem (Hinge).
Bitte tragen Sie mindestens
Auge zwinkern.
2 Wochen vor der
Ausgangsuntersuchung keine
Das andere Auge ist während der
Kontaktlinsen mehr. Dies gilt für alle
gesamten Zeit der Behandlung
Kontaktlinsentypen.
abgedeckt. Der eigentliche Eingriff
dauert weniger als 15 Minuten.
Zwischen der Anfangsuntersuchung
und dem Tag der Operation können
Sie wieder Kontaktlinsen tragen.
Bitte setzen Sie aber am Tag der
Operation keine Kontaktlinsen mehr
ein.
“Arrangieren Sie frühzeitig Ihre An- und Rückfahrt für
den Tag des Eingriffs und für den ersten Kontrolltermin
am darauf folgenden Tag. Am Behandlungstag kann Ihre
Fähigkeit Auto zu fahren durch Medikamente beinträchtigt
sein.”
Claudia Kindler, Teamleiterin
- 10 -Der Laser-Eingriff Bei zu grossen oder schnellen Nach der Behandlung
Augenbewegungen unterbricht
Ein blinkendes Fixierlicht wird das Lasersystem automatisch die Direkt nach der Behandlung kann
nun über Ihrem Auge positioniert. Laserprozedur. Die Behandlung das Auge brennen, jucken oder sich
Dieses Licht ist Ihre Fixationshilfe, kann jedoch nach der Unterbrechung so anfühlen, als ob Sie etwas im
welche bewirkt, dass Ihr Auge weitergeführt werden, sobald das Auge haben. In wenigen Fällen kann
in der richtigen Position bei der Auge wieder richtig positioniert ist. es zu geringfügigen Schmerzen
Behandlung steht. kommen. Ursache ist meist die
Nach der Applikation der Laserpulse Verbands-Kontaktlinse, die am
Oft ist das Fixationsbild schlecht zu wird die Hornhautlamelle wieder ersten Tag nach der Operation von
sehen. Trotzdem sollten Sie in etwa auf ihren ursprünglichen Platz uns entfernt wird.
die Fixationsrichtung beibehalten. zurückgelegt, und das Interface
sorgfältig gespült. Beide Augen können tränen, rot sein
Ist Ihr Auge in der richtigen Position, und Ihr Sehvermögen wird Ihnen
beginnt der Operateur mit der Gleich nach dem Eingriff wird Ihr sehr wahrscheinlich verschwommen
Laserprozedur. Wahrend dieser Auge mit einer Verbandslinse und verwaschen vorkommen. Diese
maximal 30 Sekunden werden abgedeckt und die Position Symptome sollten sich in den
Sie ungewohnte Geräusche oder der Hornhautlamelle nochmals ersten Tagen nach der Operation
Gerüche wahrnehmen. kontrolliert. zurückbilden.
Ein Computer im Lasersystem Zu diesem Zeitpunkt können Sie Generell gilt für die ersten Wochen
überwacht die exakte Anzahl und nur 20% sehen (sehr neblig). In den nach der Operation, dass Sie jede
Position der Laserpulse, welche auf nächsten Stunden verbessert sich Art der Betätigung vermeiden,
Ihr Auge appliziert werden. dann aber Ihr Sehvermögen zug um bei denen Ihr operiertes Auge
zug. geschlagen oder gestossen werden
Sollte sich Ihr Auge während der kann.
Laserprozedur geringfügig bewegen,
so werden diese Augenbewegungen
durch das Lasersystem erkannt
und die Position der Laserpulse
den Augenbewegung nachgeführt
(„Eye-tracking”).
“Bitte konzentrieren Sie sich während der Operation
auf das blinkende Fixierlicht. Bewegungen, die Ihr Auge
während der Behandlung macht, werden durch den Laser
erkannt und ausgeglichen. Diese automatische Kontrolle
ihrer Augenbewegungen erfolgt mehrere hundert Mal pro
Sekunde.”
Prof. Dr.med. Dr. rer. nat. Theo Seiler, Augenarzt
- 11 -Typischer Verlauf der Heilung bei
LASIK und PRK/LASEK
LASIK und PRK werden ambulant Bereits am ersten Tag nach der Grundsätzlich gilt, dass die Chance,
durchgeführt. Vor der Operation LASIK wird zumeist ein annährend nach der Operation keine Fernbrille
wird das zu operierende Auge mit normales Sehvermögen erreicht, mehr zu benötigen umso grösser
Tropfen betäubt, so dass während nach einer PRK dauert dies eine ist, je kleiner die Fehlsichtigkeit vor
der Operation keine Schmerzen Woche. der Korrektur war.
entstehen. Die Operation dauert
nur ca. 20 Minuten und ist nahezu In den ersten Wochen kommt Völlige Unabhangigkeit der
schmerzfrei. es noch zu Änderungen des Fernbrille kann somit nicht garantiert
Sehvermögens, eine genügende werden, die Brille ist jedoch in jedem
Kurz nach der Operation werden Sie Stabilitat wird zumeist 4 bis 6 Fall wesentlich schwächer als
nochmals untersucht. Sie erhalten Wochen nach LASIK und zwei bis vorher.
Schmerztabletten und einen drei Monate nach PRK erreicht.
Schutzverband für die Nacht. Daher ist nach 4 bis 6 Wochen eine Selbst bei optimalem Erfolg ist
Nachuntersuchung vorgesehen. ab ca. dem 42. Lebensjahr damit
In den ersten Stunden nach der zu rechnen, dass eine Lesebrille
Operation tränt und reibt Ihr Auge In den ersten Wochen bis zu einigen notwendig wird, die auch jeder
und das Sehen ist verschwommen. Monaten kann Ihr Auge Ihnen etwas Normalsichtige ab diesem Alter
Starke Schmerzen sind nicht trocken vorkommen. In diesem Fall benötigt (Ausnahme: Monovision).
normal bei der LASIK, wohl aber bei verschreiben wir Ihnen “künstliche
der PRK und evtl. LASEK. Tränen”, die Sie nach Bedarf
verwenden können.
Rufen Sie bei starken
Schmerzen oder einer plötzlichen Leider kann nicht ausgeschlossen
Sehverschlechterung Ihren Arzt werden, dass nach Monaten bis
an. Achten Sie darauf, dass beim Jahren eine gewisse Rückbildung
Waschen oder Duschen kein der Fehlsichtigkeit auftritt. Weiterhin
Wasser in das operierte Auge gerät kann die Fehlsichtigkeit nicht in
und reiben Sie sich nicht in den allen Fällen vollständig korrigiert
Augen. werden.
“In den ersten Tagen sollten Sie Augenreiben und
Kontakt mit Wasser vermeiden und auf Sport
verzichten.
Bringen Sie in den ersten 2 Wochen keine Kosmetika
oder Lotionen im Augenbereich an und setzen Sie
Kontaktsportarten (Karate, Squash) für 4 Wochen aus.”
Dr. med. Michael Wolff, Augenarzt
- 12 -Allfällige Risiken
Die weitaus meisten Patienten Stabilität des Ergebnisses: Die werden und kommt nur noch sehr
sind vom Ergebnis des refraktiven Sehfähigkeit, welche Sie schon selten vor (1 auf ca 15000 OPs).
Eingriffes beeindruckt und zufrieden. kurze Zeit nach der Operation
erreichen können, kann sich mit der Sollte es zur Keratektasie kommen,
Dennoch muss man, wie bei jedem Zeit wieder etwas verschlechtern, muss die Hornhaut mittels
medizinischen Eingriff, mit Risiken in den meisten Fällen allerdings Crosslinking (Quervernetzung)
während und nach der Behandlung verbessert sich sie sich im ersten gefestigt werden. Die bedeutet
rechnen. Jahr. allerdings einen weiteren Eingriff.
Unter- oder Überkorrekturen: Ein “Trockene Augen”: Als Folge der Generelle Komplikationen:
grosser Prozentsatz der Patienten Operation kann es in den ersten Schwere Komplikationen sind bei
(je nach Ausgangsrefraktion 90% Monaten zu einer Reduktion der richtiger Indikationsstellung extrem
bis 98%) erreicht ein Sehvermögen Tränenproduktion kommen. Dieser selten.
von 100% ohne die zusätzliche Zustand wird in den meisten
Korrektur durch eine Brille oder Fällen in den ersten Monaten Infektionen werden in weniger als 1
Kontaktlinse. besser. Ihr Augenarzt kann mittels auf 10000 Fällen berichtet.
entsprechender Therapie diesem
Es ist jedoch möglich, dass Sie Symptom effektiv entgegenwirken. Schnittfehler bei LASIK kommen in
nach der Behandlung immer noch 1-3% der Fälle beim mechanischen
eine Brille benötigen, wenn auch mit “Sands of Sahara”: Bei einigen Mikrokeratom vor, führen
weit geringeren Dioptrienwerten. Patienten kommt es zu einer allerdings auch dann selten zu
Dies gilt vor allen für Tatigkeiten, Entzündung unter dem Flap. Diese Visuseinbussen. Bei Verwendung
bei denen Sie auf sehr gutes Sehen kann mit entzündungshemmenden des Femtosekundenlasers gibt es
angewiesen sind (z.B. Autofahren). Tropfen gut behandelt werden diese Komplikation nicht.
und hinterlässt in den allermeisten
Die Ergebnisse bei Augen mit Astig- Fällen keine Spätfolgen. In Einzelfällen kann es zu
matismus (Hornhautverkrümmung) Einwachsungen von Epithel
oder mit sehr hohen Korrekturen Keratektasie: Wird eine Hornhaut unter die Lamelle kommen, was
sind oft nicht so gut wie bei Patienten durch die Wegnahme von Gewebe manchmal eine weitere Operation
mit nur geringer Fehlsichtigkeit. oder entsprechende Schnitte in nötig macht.
ihrer Festigkeit zu stark geschwächt
Sie sollten auf jeden Fall Ihr kann es zur Keratektasie kommen: Als Folge all dieser möglichen, aber
persönlich zu erwartendes Ergebnis der Druck im Auge drückt die seltenen Komplikationen kommt es
mit Ihrem Augenarzt besprechen und geschwächte Hornhaut nach in weniger als 1% der Fälle zu einer
auch gegebenenfalls akzeptieren, vorne. Kommt es zu einem solchen Verminderung des Sehvermögens.
dass Sie selbst nach der Operation Prozess, liegt in fast allen Fällen Aber auch diese Zahl kann durch
noch eine geringe Brille oder bereits präoperativ eine leichte Nachbehandlungen nochmals
Kontaktlinsen benötigen. In den lokale Vorwölbung der Hornhaut vor, gesenkt werden.
meisten Fällen kann durch eine nach der wir in der Voruntersuchung
Nachoperation (bei uns inklusive) ganz gezielt suchen. Damit kann die
die Unter- oder Überkorrektur Keratektasie fast immer vermieden
behoben werden.
“Vergessen Sie nicht, nach der Behandlung gegebenenfalls den Eintrag in Ihrem
Führerschein beim Strassenverkehrsamt betreffend Fahren mit Brille oder Kontaktlinsen
ändern zu lassen (nach einem Monat).”
- 13 -Refraktive Linsenchirurgie
bei sehr hoher Fehlsichtigkeit
Auf den vorangegangenen Seiten Refraktive Linsenchirurgie verlieren die Fähigkeit, in der Nähe
haben wir Ihnen die moderne scharf zu stellen. Diese Fähigkeit
Laserchirurgie der Fehlsichtigkeit Die Laserchirurgie verändert einen verliert jedoch der normalsichtige
ausführlich dargelegt. Teil der Optik (die Hornhaut), um die Mensch auch von Natur aus ca. ab
Normalsichtigkeit herzustellen. dem 42. Lebensjahr.
Grenzen der LASIK Die Optik des Auges kann jedoch Der “clear lens exchange” ist also
auch an anderen Stellen (zum vor allem bei stark Kurzsichtigen und
Die Laserchirurgie erreicht bei hohen Beispiel im Augeninnern an der Weitsichtigen ab dem 42. Lebensjahr
Fehlsichtigkeiten eine natürliche Linse) so beeinflusst werden, dass sinnvoll. Weitere Informationen zur
Grenze, die nicht überschritten eine Normalsichtigkeit entsteht. Operation finden Sie in unserer
werden sollte. Bei Kurzsichtigkeit Broschüre: “Die Kataraktoperation”.
beginnt diese bei ca. -8 bis -10 Dies entspricht der refraktiven
Dioptrien, bei Weitsichtigkeit bei +3 Linsenchirurgie. Sie unterteilt sich
bis +4 Dioptrien. in 2 Bereiche: der Entfernung der Phake Linsen
natürlichen Linse und deren Ersatz
Woher kommt diese Grenze? Für durch eine Kunstlinse (“Clear lens Bei der phaken Linse wird eine
jede Dioptrie, die wir mit dem Laser exchange”, vorgezogene “Grauer- Zerstreungs- oder Sammellinse
korrigieren, wird ein bestimmter Star”-Operation) oder der Einfügung in der Nähe der Pupille im Auge
Betrag Hornhautgewebe einer zusätzlichen Linse in das Auge befestigt. Alle diese Linsen werden
abgetragen. Natürlich umso mehr, (phake Linse). heute aus Gel-Materialien gefertigt
je stärker fehlsichtig Sie sind. Die um gefaltet ins Auge gebracht
Hornhaut wird durch die LASIK/ werden zu können. Dies ist
LASEK oder PRK also dünner. Clear lens exchange notwendig um mit einem kleinen
Dies an sich stellt kein Problem dar, Schnitt (< 3mm) auszukommen, der
solange eine Mindestdicke von 300 Der “clear lens exchange” schnell wieder zuwächst.
μm Hornhaut nicht unterschritten entspricht einer vorgezogenen
wird. Kataraktoperation. Dabei wird die Die Artiflex-Linse wird auf der Iris
natürliche Linse im Augeninnern festgeklemmt, während die Cachet-
Wieviel Dioptrien also bei einem mittels eines 2,8 mm grossen Linse sich im Kammerwinkel
Menschen korrigiert werden können, Schnittes entfernt und durch eine abstützt. Von beiden Linsen
hängt vor allem davon ab, wie dick Kunstlinse ersetzt. Die Stärke liegen Kontrolldaten von mehr
die Hornhaut ist. Die Hornhautdicke der Kunstlinse kann dabei so als fünf Jahren vor mit minimaler
ist individuell verschieden und gewählt werden, dass später eine Komplikations- und sehr hoher
schwankt zwischen 460 und 600 Normalsichtigkeit resultiert. Erfolgsrate. Deswegen ist man an
μm. Bei einem Patienten mit dicker manchen Stellen der Welt dazu
Hornhaut können also gefahrlos Der grosse Vorteil dieser Operation übergegangen die phaken Linsen
mehr Dioptrien korrigiert werden ist, dass sie mit der Katarakt- sogar als Alternative bei niedrigen
als bei einem Patienten mit dünner operation (“Grauer Star”) identisch Fehlsichtigkeiten zu betrachten.
Hornhaut. ist. Diese wird seit Jahrzehnten und
jedes Jahr weltweit millionenfach Das Risikoprofil ist ähnlich dem
Für betroffene Patienten bedeutet durchgeführt. Dementsprechend der Kataraktoperation (siehe
dies: die Laserchirurgie kann gross ist die Erfahrung bei dieser unsere Broschüre) mit einer
zwar durchgeführt werden, jedoch Operation. Komplikationsrate von sicher unter
ist aus Sicherheitsgründen eine 1%. Die phake Linse kann im
Korrektur bis auf null Dioptrien nicht Der einzige Nachteil ist, dass die Bedarfsfall auch wieder explantiert
sinnvoll. Dann kommt die refraktive Patienten durch die Operation werden.
Linsenchirurgie zum Zug. alterssichtig werden, das heisst, sie
- 14 -Wer steht hinter IROC ?
IROC, Institut für bemüht sind. Dieses Netz besteht Koller, Tobias Dr. med., Medizin-
aus Augenärzten, Augenchirurgen, studium in Zürich, Facharztausbil-
Refraktive und Ophthalmo-
Optikern sowie Physikern, die auf dung am Universitätspital Zürich
Chirurgie
physiologische Optik spezialisiert und Universität Stanford (USA),
sind. Eine solche Kombination Zusatzausbildung in Anästhesie,
IROC wurde im Sommer 2002
von Experten aus verschiedenen Innere Medizin und Pathologie,
gegründet und stellt einen
Gebieten, die Ihnen als Patienten Weiterbildung in Refraktiver Chirur-
einzigartigen Zusammenschluss
den grösstmöglichen Komfort bei gie.
von Augenchirurgen, Physikern,
grösstmöglicher Sicherheit bieten,
Laserentwicklern sowie Optikern
ist in Europa einzigartig. Seiler, Theo. Prof. Dr. med. Dr. rer.
dar.
nat., Medizin- und Physikstudium
Zudem verfügen wir im Team in Heidelberg und Berlin (D).
Zusammen verfügt das chirurgische
über eine Erfahrung von über Facharztausbildung in Berlin.
Team der IROC über mehr als
15’000 Lasereingriffen und sind Vormalig Ordinarius und Direktor der
fünf Jahrzehnte universitärer
als sogenannter “Alpha site” UniversitätsAugenkliniken Dresden
Erfahrung und hat mehr als 20’000
weltweiter Ansprechpartner und Zürich. 30 Jahre universitäre
Eingriffe im Bereich der vorderen
für andere Augenchirurgen bei Erfahrung, Entwicklung unter
Augenabschnitte vorzuweisen.
besonders schwierigen Fällen in anderem der PRK, der customized
der Refraktiven Chirurgie. ablation und des Crosslinkings,
Ziel der IROC ist es, den
über 200 wissenschaftliche Artikel,
einzigartigen Qualitätsstandard,
sowie mehr als ein Dutzend
den die Gründungsmitglieder
Das refraktive Team der IROC nationale und internationale Preise
seit Jahren verfolgen, Ihnen als
und Auszeichnungen auf dem
Patienten zugänglich zu machen.
Wolff, Michael. Dr. med., Gebiet der Augenheilkunde.
Medizinstudium in Bonn (D).
Facharztausbildung in Düsseldorf
Das Kompetenzzentrum (D) und London (UK). Weiterbildung
in medicalretina (London) und
Mit dem Entschluss, sich operieren refraktiver Chrirugie (Zürich).
zu lassen, begeben Sie sich in
die Hände des behandelnden
Arztes. Dafür ist ein besonderes
Vertrauensverhältnis nötig. Will
man dieses Vertrauen bildlich
umsetzen, kann man den Arzt und
Sie als Patient mit Trapezartisten
vergleichen. Sie “springen” und der
Arzt fängt Sie sicher auf.
Unser Team am Institut für Refraktive
und Ophthalmo-Chirurgie bietet
Ihnen jedoch weit mehr Sicherheiten
als den “sicheren Griff” des Arztes
allein. Vielmehr bieten wir ein
umfassendes Netz, bei dem nicht
nur die behandelnden Chirurgen
um eine erfolgreiche Behandlung
- 15 -Anfahrt
Kontaktinformationen Lage und Erreichbarkeit Anfahrt
IROC AG Die IROC liegt im Herzen von Mit dem Auto: 2 Minuten ab City, 20
Institut fur Refraktive und Zürich. Zur Bahnhofstrasse (Zürichs Minuten ab Airport.
Ophthalmo-Chirurgie bekannteste Einkaufsmeile), der Mit dem Zug: 20 Minuten ab
Stockerstrasse 37 8002 Zürich Altstadt, dem Zürichsee und dem Airport.
Tel +41/(0)43 - 488 38 00 Fraumünster mit den weltberühmten Mit dem Tram: die Tramlinien 6,7,8
Fax +41/(0)43 - 488 38 09 Chagall-Fenstern sind es nur wenige und 13 führen über die Haltestelle
info@iroc.ch Schritte. Stockerstrasse, welche nur etwa 50
www.iroc.ch Meter von unserem Haus gelegen
ist.
- 16 -IROC AG · Institut fur Refraktive und Ophthalmo-Chirurgie · Stockerstrasse 37 · 8002 Zürich · Schweiz
Tel +41 / (0)43 - 488 38 00 · Fax +41 / (0)43 - 488 38 09 · info@iroc.ch · www.iroc.ch
Patienteninformation Refraktive Chirurgie Deutsch, 10/2012
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