Lahmheiten beim Hund Diagnostische Hilfestellung und ausgewählte Problemkreise - Eine Artikelserie von Dr.med.vet. ECVS Daniel A. Koch
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Lahmheiten beim Hund
Diagnostische Hilfestellung und ausgewählte Problemkreise
Eine Artikelserie von Dr.med.vet. ECVS Daniel A. Koch
PED_AF_LahmTitel_rz.indd 1-2 04.10.2007 14:22:43 Uhr
Mit freundlicher Unterstützung von PED_AF_LahmTitel_rz.indd 3-4 04.10.2007 14:22:46 Uhr
Inhalt
Diagnostische Hilfestellung und ausgewählte Problemkreise 2
Der orthopädische Untersuchungsgang 3–11
Ein möglicher diagnostischer Zugang 12
Vorderbeinlahmheiten beim Hund 13–23
Hinterbeinlahmheiten beim Hund 24–32
Allgemeine Therapie von Gelenkleiden 33–35
Eine Artikelserie von
Dr.med.vet. ECVS Daniel A. Koch Literaturverzeichnis/Adresse 36
1
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 1 04.10.2007 14:14:32 Uhr
Diagnostische Hilfestellung und ausgewählte Problemkreise
Daniel A. Koch
Einleitende Bemerkungen Die Verteilung der Knochenverletzungen nach Unfällen ist in Abb. 2
In der orthopädischen Praxis gehören Lahmheitsabklärungen dargestellt. Diese sind nicht Gegenstand der hier vorliegenden Hilfen
zum Alltag. Viele Probleme lassen sich mit einem strukturierten zur Aufarbeitung.
Untersuchungsgang lokalisieren. Diagnostische Hilfsmittel wie
Röntgenaufnahmen, UItraschall oder CT/MRI sowie Blutunter-
suchungen und Punktate helfen bei unklaren Fällen. Insbesondere
Lahmheiten der Vorderbeine sind nicht einfach auf eine Ursache
zurückzuführen. Hingegen ist zum Beispiel beim Hinterbein in
ca. 70 % der Fälle die Lokalisation des Schmerzes am Kniegelenk
(Abb. 1).
Grafik: Mathias Haab, Vetsuisse-
Fakultät Universität Zürich
Abb. 2: Verteilungsmuster der Frakturen beim Hund auf der Basis von
7000 Krankengeschichten aus der Vetsuisse-Fakultät der Universität Zürich.
Die nachfolgenden Kapitel sollen dabei helfen, die Untersuchung
Grafik: Mathias Haab, Vetsuisse-
Fakultät Universität Zürich zu gliedern (Lahmheitsuntersuchung) und die Befunde in einem
Algorithmus zur Diagnose zu führen. Häufig vorkommende
Problemen werden aufgelistet. Am Ende der Lektüre soll Klarheit
Abb. 1: Verteilungsmuster der Gelenkprobleme beim Hund auf der Basis von
darüber bestehen, wie Lahmheiten beim Hund diagnostisch auf-
7000 Krankengeschichten aus der Vetsuisse-Fakultät der Universität Zürich.
gearbeitet werden.
2
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 2 04.10.2007 14:14:34 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Daniel A. Koch (nach Vorlagen von Pierre Montavon und Urs Huwyler)
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Anamnese Signalement • Rasseprädisposition Dackel: Diskus; BSH, DSH; Rottweiler, Retriever: ED; Dober-
mann: Wobbler usw.
• Grösse Kleine Hunde: PL nach medial, aseptische Femurkopfnekro-
se; grosse Hunde: PL nach lateral, ED, HD, KBR usw.)
• Alter Junge Hunde: OCD, Panosteitis; alte Hunde:
Arthrose, Tumoren, KBR usw.
Anamnese • Erst offene Fragen stellen: 50 % aller Lahmheiten und 70 % aller Hinterbeinlahmheiten
Was ist das Problem? kommen aus dem Kniegelenk!
Besitzer erzählen lassen, dann
• geschlossene Fragen:
Seit wann Probleme?
Schon früher gleiches Problem?
Wie aufgetreten, Unfall?
Wann ist die Lahmheit am stärksten?
Lahmheit gleichbleibend oder schlimmer? Anfang Bewegung = degenerativ,
Ende Bewegung = entzündlich
„Vorbehandlung, Erfolg?“
„Verwendung des Tieres?“
Andere zielgerichtete Fragen zum Problemtyp Zehenschleifen, Mühe mit Treppenlaufen und Ins-Auto-
springen bei HD/Coxarthrose oder Cauda-equina-Syndrom
3
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 3 04.10.2007 14:14:34 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Gang Aufstehen Nach langer Wartezeit oder Anamneseerhebung Viele Lahmheiten sind sehr diskret, weswegen solche
achten auf: Momente nicht verpasst werden sollten; sie sprechen für
degenerative Prozesse.
• Aufstehvorgang
• erste 2–3 Schritte
Im Stehen • Stellung des Beines (Rotation, Position zum Körper)
• Entlastung des Beines
• Strecken des Kopfes Entlastung der Hinterbeine
• Aufkrümmen des Rückens, Entlastung der Vorderbeine
Hinterhand unter den Bauch Wachstumsstörungen (Radius curvus, Fugentrauma)
• Achsabweichungen (Varus, Valgus)
Im Gehen • 10–15 Meter im Schritt, dann im Trab auf ebener Stützbeinlahmheit: eher distales Problem
Unterlage vorführen lassen Hangbeinlahmheit: eher proximales Problem
• Extremität bestimmen (ohne Belastung, kürzere Intermittierendes Hinken hinten: PL wahrscheinlich
Fussungsdauer, Kopf auf gesunde Seite)
• ev. Kreise, Treppenlaufen, Springen,
Laufen auf Kies
• Lahmheitsgrad bestimmen (1–5°)
4
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 4 04.10.2007 14:14:34 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Unter- Allgemeine Prinzipien:
suchung • von distal nach proximal untersuchen
am • Problemextremität zuletzt
stehenden • Vergleichen mit Gegenseite
Tier • Tests wiederholen
• schmerzhafte Tests am Schluss
Kurzer • Prüfung der Propriozeption aller Gliedmassen Wichtig ist das Ausschliessen eines neurologischen Problems
Neurocheck • Kopfdrehen in alle Richtungen wie z.B. Diskusvorfall.
• tiefe Palpation der Wirbelsäule
• andere neurologische Untersuchungen, falls nötig
Abb. 3: Neurologischer Abb. 4: Neurologischer
Kurzuntersuch: Extension Kurzuntersuch: tiefe Palpation
der Halswirbelsäule. der Lumbalwirbelsäule.
5
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 5 04.10.2007 14:14:35 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Unter- Hinterglied- • Zugtest an Tarsi Bestimmen der lahmenden Seite
suchung massen • Schmerztest Zehen Frakturen, Tumoren, Sesambeine
am • Gelenkfüllungen, Zubildungen Tarsus OCD, Frakturen
stehenden • tiefe Palpation der Röhrenknochen Panosteitis, Frakturen, Tumoren
Tier • Palpation Kniescheiben, Druckdolenz Kniescheiben Patellarluxation (PL)
• Gelenkfüllungen, Zubildungen, KBR, PL, OCD usw.
Instabilitäten Kniegelenk
• tiefe Palpation der Röhrenknochen Panosteitis, Frakturen, Tumoren
• Oberschenkelbemuskelung Allgemeiner Hinweis für Minderbelastung
• Extension, Abduktion, Flexion Hüftgelenk HD, Coxarthrose, Myopathien
• Extension und Innenrotation Femur Iliopsoas-Strain
• Vergleich Abstand Tuber ischiadicum– Hüftgelenkluxation
Trochanter major
• Hyperextension Becken L/S, Spondylose, Frakturen
Abb. 6: Prüfung und Vergleich
der Kniegelenkfüllungen
Abb. 5: Prüfung und Ver- durch gleichzeitige Palpation
gleich der Standfestigkeit der medial und lateral der Patella
Hinterbeine durch gleichzei- und des Lig. patellare mittels
tigen Zug in der Tarsalbeuge. Daumen und Zeigefinger.
6
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 6 04.10.2007 14:14:36 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Unter- Vorderglied- • Stosstest Carpus Bestimmen der lahmenden Seite
suchung massen • Schmerztest Zehen Frakturen, Tumoren, Sesambeine
am • Carpus: Füllung, Zubildungen Hyperextensionstrauma, M. abd. Pol. L.
stehenden • tiefe Palpation der Röhrenknochen Panosteitis, Frakturen, Tumoren
Tier • vergleichende Palpation der Ellbogen ED, Luxation, Arthrose allg.
• Innen- und Aussenrotation der Ellbogen ED, Luxation
und Carpi im 90°-Winkel
• Schultergelenk: Abduktion ist maximal 20° bei Mediale Luxation
Streckung von Schulter- und Ellbogengelenk.
• Bicepstest: tiefe Palpation mediales bei Tendovaginitis der Bicepssehne
gebeugtem Schultergelenk und gestrecktem
Ellbogengelenk oder Ansatz am Radius
• Bemuskelung über Scapula Allgemeiner Hinweis für Minderbelastung
Abb. 8: Prüfung der medialen Stabilität
des Schultergelenkes. Beim sitzenden
Hund und gestreckter Gliedmasse ist
die physiologisch normale Abduktion
ca. 20°.
Abb. 9: Druck- und Schmerz-
prüfung der Bicepssehne in
ihrem Ursprungsbereich an
Abb. 7: Prüfung und Vergleich der Scapula und zwischen
der Standfestigkeit der Vorder- den Tuberculi beim flexierten
beine durch gleichzeitigen Stoss Schulter- und gestreckten
an den Os carpi accessorii. Ellbogengelenk.
7
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 7 04.10.2007 14:14:37 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Unter- Hinterglied- Zehengelenke:
suchung massen • Beugen/Strecken aller Zehengelenke Frakturen, Luxation, Seitenbandtrauma
am • Überstrecken der Metatarsophalangealgelenke Sesamoid-Disease, Polyarthritis
liegenden
Metatarsus:
Tier
• Palpation der Knochen Frakturen
Tarsus (bei gebeugtem Kniegelenk):
• normal 165° Extension, Flexion bis Metatarsi paral-
lel Femur
• Prüfung in Flexion: kurze Kollateralen Kollateralbandrisse oder Malleolusfraktur (v.a. Katze)
• Prüfung in Extension: lange Kollateralen Kollateralbandrisse oder Malleolusfraktur (v.a. Katze)
• Intertarsal- und Tarsometatarsalgelenke sollten Trauma, Frakturen, Luxationen
stabil sein.
• Druckdolenz medialer Talus bei Flexion OCD medialer Rollkamm
Tibia/Fibula:
• Palpation Panosteitis, Frakturen, Tumoren
Knie:
• Beugen/Strecken (Krepitus/Schmerz) Arthrose allgemein, Meniskusschaden, Salter-Harris-Frakturen
• Schubladentest und Tibia-Kompressions-Test bei KBR
leicht gebeugtem Kniegelenk
• mediale tiefe Palpation Meniskusschaden
• Rotation (normal 5–6° Innen- Aussenrotation Erhöhte Rotation nach innen bei (partieller) KBR
• Stabilität der inneren und äusseren Kollateralen
• Patella: Streckung Hüft- und Kniegelenk sowie Patellarluxation
Innenrotation für mediale PL, Beugung Hüft- und
Kniegelenk sowie Aussenrotation für laterale PL
8
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 8 04.10.2007 14:14:37 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Unter- Femur:
suchung • tiefe Palpation Panosteitis, Frakturen, Tumoren
am
Hüftgelenk:
liegenden
• Rotation des Hüftgelenkes (Krepitus, Dolenz, Arthrose, Legg-Perthes, Frakturen, Luxationen, Tumoren
Tier
abnorme Bewegung) HD, Coxarthrose
• volle Streckung, Auslösen Dolenz
• Streckung/Innenrotation dolent Myositis M. iliopsoas
• tiefe Palpation M. pectineus HD, Coxarthrose
• Ortolani-Test: Adduktion, Subluxation, unter Druck HD
Abduktion ➜ Plopp
• Bardens-Test: Subluxation am proximalen Femur HD
(für Junghunde)
• Verhältnis Trochanter major–Tuber ischiadicum Hüftgelenkluxation, Femurkopffraktur, Azetabulumfraktur
prüfen
Abb. 10: Schubla- Abb. 11: Untersuchung eines
dentest des Kniege- Zwerghundes auf Patellarlu-
lenkes. Die Finger xation in bequemer Seitenla-
des Untersuchers ge. Der Untersucher fasst das Abb. 13: Schema
fassen die Patella Tarsalgelenk mit der einen, des Beckens und
und die Fabellae mit das Kniegelenk mit der ande- des proximalen Femurs aus seitlicher Sicht.
der einen, Margo ren Hand. Bei der Prüfung auf eine mögliche Femur-
cranialis tibiae und kopfluxation werden die relativen Positionen
Fibulakopf mit der anderen Hand. Ein posi- Abb. 12: Ortolani-Test zur von Tuber sacrale, Tuber ischium und Tro-
tiver Schubladentest ist am ehesten in einer Prüfung der Hüftgelenk- chanter major der linken und rechten Seite
leicht gebeugten Stellung des Kniegelenkes dysplasie (aus Brinker, Flo, verglichen. Grafik: Mathias Haab, Vetsuisse-
auszulösen. Piermattei, 1997). Fakultät Universität Zürich.
9
Abb. 10–14
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 9 04.10.2007 14:14:38 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Unter- Vorderglied- Zehengelenke:
suchung massen • Beugen/Strecken aller Zehengelenke Frakturen, Luxation, Seitenbandtrauma
am • Überstrecken der Metatarsophalangealgelenke Sesamoid-Disease, Polyarthritis
liegenden Carpus:
Tier • normal: 30° Flexion, 10° Extension, in Flexion 5° Hyperextensionstrauma
Valgus, 15° Varus
• Schubladenphänomen (nur Katze) Medialer Kollateralbandriss
• Finkelstein-Test M. abductor pollicis longus
Radius/Ulna:
• Palpation Frakturen, Panosteitis, Tumoren, HOD (distal)
Ellbogen:
• Beugung/Streckung: Krepitus, Dolenz Arthrose, ED, Frakturen (Salter Harris, lateraler Kondylus)
• Extension, Auslösen Schmerz FCP, OCD, LPA (vor allem Erguss lateral, DSH)
Humerus:
• Palpation Frakturen, Panosteitis, Tumoren
Schultergelenk:
• Flexion, Extension, Abduktion Arthrose, OCD, Avulsion M. biceps, Tendovaginitis, Lux
• Extension, Auslösen von Schmerz
• tiefe Palpation der Sehne des M. biceps Tendovaginitis der Bicepssehne
• Lage Tuberculum majus-Akromion Luxation, Subluxation
10
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 10 04.10.2007 14:14:38 UhrDer orthopädische Untersuchungsgang
Untersuchungsabfolge Manipulationen, Tests Hinweise zur Diagnose
Weiterführende • neurologischer Untersuchungsgang
diagnostische Methoden • Röntgen
• Ultraschall (Muskeln)
• Computertomografie
• Magnetresonanz-Imaging
• Arthroskopie
• Biopsien
Abb. 15: Junger Leonberger mit generalisierter
Schwellung am distalen Radius und systemischer
Krankheit: hypertrophe Osteodystrophie.
Abb. 16: Prüfung der Seitenbänder des Ellbo-
gengelenkes in 90°-Flexion von Ellbogen und
Abb. 14: Boxer mit Schwellungen am distalen Carpus sowie des normalen Bewegungsum-
medialen Radius. Es handelt sich um eine Ten- fangs. Grafik: Mathias Haab, Vetsuisse-Fakultät
dovaginitis des M. abductor pollicis longus. Universität Zürich.
11
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 11 04.10.2007 14:14:40 UhrEin möglicher diagnostischer Zugang Massnahmen Entscheide
Daniel A. Koch
1 Allgemeinuntersuchung inkl. Diagnose ➜ Therapie
Im Rahmen der Untersuchung führen neue Erkenntnisse zu orthopädischer und neurolo- Keine Diagnose ➜ 2
gischer Untersuchung
einer Reduktion der Verdachtsdiagnosen und schliesslich zu ei-
2 Röntgen schmerzhafter Gelenke Diagnose ➜ Therapie
ner Diagnose. Erfahrungsgemäss liefern orthopädischer Unter-
oder Knochen Keine Diagnose, aber
suchungsgang und Röntgenbilder schmerzhafter Gelenke oder • neurologisch auffällig: 3a
Knochen eine sichere Diagnose. Bei den Hinterbeinlahmheiten • orthopädisch auffällig: 3b
sind viele Fälle dann aufgeklärt. Bei den Vorderbeinlahmheiten • keine Auffälligkeiten: 3c
bleiben dennoch rund 20 % bis 30 % der Fälle, bei denen eine 3a Je nach Verdacht und Diagnose ➜ Therapie
Lokalisation: Keine Diagnose ➜ 3b oder 3c
Erweiterung der Datenbasis notwendig wird. Diese Erweiterung
• serologische Untersuchung1
hängt davon ab, welche Verdachtsrichtung besteht und wie viel • EMG
Kosten und Aufwand betrieben werden sollen. • Liquoruntersuchung2
• Kontraststudie Rückenmark
• Muskel-/Nervenbiopsie
• Ultraschall
• CT, MRI
3b In der betroffenen Region: Diagnose ➜ Therapie
• Gelenkspunktat3 Keine Diagnose ➜ 3a oder 3c
• Arthroskopie
• Ultraschall
• CT, MRI
• serologische Untersuchung1
Allgemeines diagnostisches Vorgehen bei Lahmheiten
3c • serologische Untersuchung1 Diagnose ➜ Therapie
Abb. 17: • Punktate verschiedener Keine Diagnose ➜ 3a oder 3b
1 Toxoplasmose, Ehrlichiose, Leishmaniose, Neosporose; ANA, Gelenke3
Rheumafaktoren, Antikörper auf Myasthenia gravis • Thorax- und Abdomenröntgen
2 Okzipitalpunktion und sofortige frische Untersuchung • Szintigrafie
3 Aseptische Vorbereitung und Ausstrich des frischen Punktates, • TSH-Stimulationstest
Rest in EDTA • Cortisol-Messung
• allgemeines Screening
12
Chemie/Hämatologie
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 12 04.10.2007 14:14:40 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
Daniel A. Koch
Eine diagnostische Herausforderung ELLBOGENDYSPLASIE
Hunde halten rund zwei Drittel ihres Gewichtes auf den Vor- ➜ Signalement
derbeinen. Wegen dieser Verteilung ist es offensichtlich, dass Junge Hunde grosser Rassen sind betroffen, vor allem männ-
sich Probleme an den Vorderbeinen stärker äussern als an den liche Tiere. Fragmentierter Processus coronoideus (FCP) und
Hinterbeinen. Vorderbeinlahmheiten sind für den Tierarzt Osteochondrose (OCD) bei Retrievern, Rottweilern und Berner
echte Herausforderungen. Nicht immer gelingt es auf Anhieb, Sennenhunden. Lösgelösten Processus anconaeus (LPA) sieht
das Problem zu lokalisieren oder gar zu beschreiben. Ein recht man beinahe ausschliesslich bei Doggen und Deutschen Schä-
grosser Anteil der Vorderbeinlahmheiten ist nicht auf den ferhunden.
Muskel-/Skelettapparat zurückzuführen, sondern hat seinen
Ursprung im Nervengewebe, weswegen nicht nur die Gliedma- ➜ Anamnese
ssen, sondern auch die Wirbelsäule und das Gehirn untersucht Progressiver Verlauf, Anlauflahmheit, oft Überfütterung
werden müssen. Die vollständige diagnostische Aufarbeitung
kann deswegen aufwändig und teuer werden. ➜ Untersuchung
Dolent bei Extension und leichter Aussenrotation, manchmal
Häufige Diagnosen und Behandlungsmöglichkeiten Füllung des Gelenkes zu spüren; bilaterale Veränderungen
(FCP, OCD) sind nicht selten.
Die Reihenfolge der unten aufgeführten Krankheitsbilder ent-
spricht nach unserer Erfahrung der Wahrscheinlichkeit des
➜ Röntgen
Auftretens. Am Schluss sind weitere, vor allem traumatisch be-
Typische Veränderungen der ED, Arthrose zuerst am Proc. an-
dingte Diagnosen aufgeführt.
conaeus. Röntgen ist nicht immer diagnostisch.
➜ Erw. Diagnostik
Arthroskopie, CT; Schultergelenke prüfen.
13
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 13 04.10.2007 14:14:40 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
➜ Therapie
Meistens Arthroskopie oder Arthrotomie und Entfernung
Coronoid, OCD-Läsion oder Proc. anconaeus (selten Fixierung)
➜ Prognose
Sehr vorsichtig, am besten noch bei OCD
Abb. 20: LPA: Trennung von
Olecranon und Processus
anconaeus über das Alter
von 5 Mt. hinaus.
Abb. 21: Ellbogenarthrose:
Veränderungen an Proc.
Abb. 18: FCP: unregelmässige Abb. 19: OCD: Einkerbung anconaeus, Radiuskopf,
Begrenzung des medialen Coro- und Sklerosierung am medialen Sklerosierung im Bereich der
noids. Humerus. Incisura semilunaris.
14
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 14 04.10.2007 14:14:41 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
SCHULTER-OCD
➜ Signalement
Junge Hunde grosser Rassen sind betroffen, vor allem männ-
liche Tiere; siehe auch Rasseprädilektion bei ED sowie Border
Collie.
➜ Anamnese
Progressiver Verlauf, Anlauflahmheit, oft Überfütterung
➜ Untersuchung
Dolent bei Flexion und Aussenrotation des Schultergelenkes;
Röntgen: kaudozentrale Abflachung am Humeruskopf
➜ Erw. Diagnostik
Meistens nicht notwendig, sonst Arthroskopie oder Arthro-
gramm
➜ Therapie
Meistens Arthroskopie oder Arthrotomie und Entfernung
OCD-Läsion, Kürettage
➜ Prognose Abb. 22: Schulter-OCD: grosse Einkerbung im kaudozentralen
Vorsichtig bis günstig Humerus.
15
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 15 04.10.2007 14:14:41 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
PANOSTEITIS
➜ Signalement
Mittelgrosse bis grosse Hunde im Alter von 6–14 Monaten
➜ Untersuchung
Druckdolenz an langen Röhrenknochen in Ellbogen-Nähe;
möglicherweise wechselnde Lahmheiten an verschiedenen
Extremitäten
➜ Röntgen
Wolkenartige endosteale Röntgendichteerhöhung, meist erst
3–4 Wochen nach der Lahmheit beobachtbar
➜ Erw. Diagnostik
Keine
➜ Therapie
Ruhigstellung, NSAIDs, Futtermenge reduzieren
➜ Prognose
Sehr günstig
Abb. 23: Panosteitis: endosteale Dichtezunahme, wolkig.
16
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 16 04.10.2007 14:14:42 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
HALSDISKUS
➜ Signalement ➜ Prognose
Aktive Hunde, oft im Sport eingesetzt; Dackel, Beagle, Vorsichtig bis günstig
Schäferhunde, Dobermann (zervikale Spondylopathie)
➜ Untersuchung
Halsbiegeschmerz, unklare Lahmheit vorne einseitig oder
beidseitig; manchmal auch nur Hintergliedmassen betreffend;
Normo- bis Hyporeflexie an Vordergliedmassen; Hyperreflexie
an Hintergliedmassen
➜ Röntgen
Oft unauffällig; unter Umständen ist enger Intervertebralspalt
zu sehen; oft ist der Diskus im Bereich C5 bis C7.
➜ Erw. Diagnostik
Myelografie, CT, MRI
➜ Therapie
Steroide und Physiotherapie bei leichten Fällen ohne Motorik-
ausfall; chirurgische Dekompression und allenfalls Stabilisie-
Abb. 24: Halsdiskus bei einem Deutschen Schäferhund: verengter
rung bei Rezidiven und beginnendem Motorikverlust Intervertebralspalt zwischen C6 und C7; Abweichung der Kontrastmit-
telsäule nach dorsal.
17
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 17 04.10.2007 14:14:43 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
Thorax- und Abdomenröntgen sowie Ultraschall vom Abdo-
POLYARTHRITIS
men zwecks Unterscheidung oder Ausschluss von infektiösen
➜ Signalement und nicht infektiösen Ursachen notwendig
Alle Rassen. Kleine kurzhaarige Hunde sind häufiger betroffen.
➜ Therapie
➜ Anamnese Sehr variabel. Primärproblem beheben. Antibiotika bei infekti-
Wechselnde Position der Lahmheit. Teilweise laufen die Hunde ösen Ursachen, Immunsuppressiva bei nicht infektiösen Poly-
wie auf Eiern (sehr schmerzhaft). Ev. vorausgehende oder arthritiden. Teilweise lebenslange Therapien.
gleichzeitige systemische Krankheit (Fieber, Lymphadenopa-
thie, Anorexie, Apathie). ➜ Prognose
Vorsichtig bis günstig
➜ Untersuchung
Mehrere Gelenke schmerzhaft. Häufiger sind die distalen Ge-
lenke betroffen. Teilweise deutlicher Gelenkerguss.
➜ Röntgen
Abb. 25: Polyarthritis:
Oft kaum Veränderungen sichtbar. tlw; Weichteilschwellung zytologisches Bild eines
oder Gelenkerguss; bei erosiven Polyarthritiden subchondrale Gelenkpunktates mit
Knochenerosionen, zystische Aufhellungen, Subluxation und erhöhter Zellzahl,
Neutrophilie ohne
Deformation von Gelenken sichtbar
Degeneration.
➜ Erw. Diagnostik Bild: Institut für Tier-
Punktion mehrerer Gelenke obligatorisch; bei wenig Synovia pathologie, Vetsuisse-
Fakultät Universität
direkt Ausstrich des frischen Punktats; Serologie, Bakteriologie, Zürich.
18
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 18 04.10.2007 14:14:43 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
TENDOVAGINITIS DER BICEPSSEHNE ➜ Prognose
Vorsichtig günstig
➜ Signalement
Mittelalte und ältere Hunde grosser Rassen
➜ Anamnese
Progressiver Verlauf, Anlauflahmheit
➜ Untersuchung
Dolent bei Flexion der Schulter und Extension des Ellbogens
und gleichzeitig tiefer Palpation der proximalen Bicepssehne,
manchmal auch bei Zug an distalem Anteil der Sehne
➜ Röntgen
Nicht immer sehr klar; oft falsch positive Diagnose wegen leich-
ter Verschattungen
➜ Erw. Diagnostik
Ultraschall, Arthroskopie
➜ Therapie
NSAIDS und Ruhigstellung; falls kein Erfolg: Depotcortison
intraartikulär oder Befreiung der proximalen Sehne aus dem Abb. 26: Tendovaginitis der Bicepssehne: Verkalkungen in
Gelenk und Fixierung am Humerus oder an anderer Sehne der Ursprungssehne, oft radiologisch nicht eindeutig.
19
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 19 04.10.2007 14:14:43 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
OSTEOSARKOM
➜ Signalement
Grosse meist ältere Hunde; Prädilektion für Irish Wolfhound
➜ Untersuchung
Schwellung distaler Radius oder proximaler Humerus
(ellbogenfern), dolent; oft akutes Auftreten, Spontanfrakturen
möglich
➜ Röntgen
Lytische Zonen mit Proliferationen und Anhebungen des
Periosts, Kortexdestruktion, Sunburst-Phänomen
➜ Erw. Diagnostik
Biopsie, Thoraxröntgen
➜ Therapie
Meist zu spät bei Auftreten von klinischen Erscheinungen;
Amputation und Bestrahlung oder Chemotherapie
➜ Prognose
Ungünstig bis infaust Abb. 27: Osteosarkom distaler Radius: Proliferation,
Lyse, Kortexverlust.
20
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 20 04.10.2007 14:14:45 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
TENDOVAGINITIS DES M. ABDUCTOR
POLLICIS LONGUS
➜ Signalement
Mittelalte mittelgrosse Hunde; Prädilektion für Retriever, Boxer
➜ Untersuchung
Typische dolente Schwellung medial und proximal des Radio-
karpalgelenkes, Finkelstein-Test; chronischer Verlauf
➜ Röntgen
Weichteilschatten-Zunahme bis knöcherne Zubildungen im Be-
reich der Endsehne des M. abductor pollicis longus
➜ Erw. Diagnostik
CT
➜ Therapie
Steroid-Injektion in Sehne und 6 Wochen Ruhigstellung; bei
Misserfolg chirurgisches Debridement
➜ Prognose
Abb. 28: Tendovaginitis des M. abductor pollicis
Vorsichtig bis günstig longus: typische Proliferation am medialen distalen
Radius.
21
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 21 04.10.2007 14:14:45 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
SESAMOID-DISEASE
➜ Signalement
Oft Rottweiler, selten andere Hunde
➜ Untersuchung
Schmerz bei Streckung der Metacarpophalangealgelenke (auch
an Hinterextremität möglich); vorwiegend 2. und 5. Zehe
➜ Röntgen
Irreguläre Begrenzung des 2. und 7. Sesambeines in der Fle-
xorsehne
➜ Erw. Diagnostik
Keine
➜ Therapie
NSAIDs; wenn kein Erfolg, Exzision der betroffenen Sesam-
beine
➜ Prognose
Vorsichtig bis günstig Abb. 29: Sesamoid-Disease: chronische Veränderungen an
Sesambein 2 resp. 7
(aus Zabka, Koch et al., SAT 1999).
22
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 22 04.10.2007 14:14:46 UhrVorderbeinlahmheiten beim Hund
NERVENSCHEIDENTUMOREN Weitere mögliche Diagnosen
➜ Signalement Frakturen, Luxationen (Ellbogen, Schulter); Hyperextensi-
Alle Rassen betroffen; oft ältere Patienten onstrauma Carpus, Seitenbandtrauma/Instabilität Carpus,
hypertrophe Osteodystrophie, retinierte Knorpelzapfen,
➜ Untersuchung Radius curvus Syndrom, andere Formen der Ellbogendysplasie,
Dolent unter Schulterblatt; manchmal ist Tumor spürbar; Mo- Avulsion des Tuberculum supraglenoidale, Muskelkontraktur
noparese; Hyporeflexie M. infraspinatus oder supraspinatus, anderer Weichteiltumor,
Plexusschaden nach Trauma von vorne, Diskospondylitis,
➜ Röntgen atlantoaxiale Subluxation.
Keine Besonderheiten
➜ Erw. Diagnostik
Ultraschall, CT, MRI
➜ Therapie
Bestrahlung; eventuell Exzision und Nervennaht möglich
➜ Prognose
Schlecht
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 23 04.10.2007 14:14:46 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
Daniel A. Koch
Das Kniegelenk als Ort der wahrscheinlichsten MUSKELFIBROSE M. GRACILIS
Diagnosen
➜ Signalement
Im Gegensatz zu den Vorderbeinen stellen Hinterbeinlahm- Deutsche Schäferhunde (es wird beinahe ausschliesslich diese
heiten selten diagnostische Probleme. Die meisten Ursachen Rasse betroffen sein) ab dem 4. Lebensjahr
sind im Kniegelenk, dann im Hüftgelenk zu suchen. Bei beiden
Gelenken sind Röntgenbilder meist diagnostisch. Einige weni- ➜ Untersuchung
ge seltene Krankheitsbilder und die Abgrenzung zu neurolo- Typischer Gang mit Aussenrotation des Tarsus und Innenrota-
gischen Problemen können Schwierigkeiten bieten. tion des Knies in der Vorführphase, derbe und schmerzhafte
Stränge anstelle der betroffenen Muskeln (M. gracilis, M. semi-
Häufige Diagnosen menbranosus, M. semitendinosus)
und Behandlungsmöglichkeiten
➜ Erw. Diagnostik
Die Reihenfolge der unten aufgeführten Krankheitsbilder ent-
Ultraschall
spricht nach unserer Erfahrung der Wahrscheinlichkeit des
Auftretens. Am Schluss sind weitere, vor allem traumatisch be-
➜ Therapie
dingte Diagnosen aufgeführt.
Physiotherapie, Akupunktur, NSAIDs (mit dem Ziel der Ver-
langsamung des postulierten Immunprozesses)
➜ Prognose
Schlecht (Muskelresektion und Steroide bringen nur kurzzei-
tigen Erfolg)
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 24 04.10.2007 14:14:46 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
VORDERER KREUZBANDRISS
➜ Signalement
Grosse Hunde, übergewichtige Hunde, mittelalt bis alt; oft
chronischer Verlauf, meist keine Trauma-Anamnese
➜ Untersuchung
Positives Schubladenphänomen bei komplettem Riss; partielle
Risse zeigen oftmals nur Dolenzen bei Streckung und Innenro-
tation, Meniskusklick und deutliche Schmerzen beim Umklap-
pen des medialen Hornes.
➜ Röntgen
Schwellung Kniegelenk; oftmals bereits Arthrose; selten Sublu-
xation des Gelenkes
➜ Erw. Diagnostik
Keine
➜ Therapie
Operation TTA/TPLO oder Bandersatz
➜ Prognose Abb. 30: Kreuzbandriss: Erguss im Kniegelenk, vor allem deutlich
Günstig; oftmals auch anderes Bein betroffen sichtbar im kaudalen Kompartiment, leichte Arthrosebildung.
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 25 04.10.2007 14:14:47 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
HÜFTGELENKDYSPLASIE/COXARTHROSE ➜ Therapie
Junge Hunde: konservativ (siehe unten), dreifache Becken-
➜ Signalement
schwenkung (TPO bei vorhandener Überdachung ohne Arthro-
Mittelgrosse bis grosse Hunde, Beginn der Probleme oft im ers-
se), Hüftprothese (zementfrei);
ten Lebensjahr als Ausdruck der Dysplasie, später zunehmende
erwachsene Hunde: konservativ (siehe unten), Pektineusmy-
Probleme wegen Arthrose
ektomie, Iliopsoastenotomie, Neurektomie der Gelenkkapsel
(PIN), Hüftprothese;
➜ Untersuchung
alle Hunde (und Katzen) unter 15 kg Körpergewicht: Eine Fe-
Kurze Schritte, Unwilligkeit zum Springen, auch ins Auto,
murkopfresektion kann gute Resultate zeigen.
Zehenschleifen, Muskelhypotrophie beidseits, Extensions-
schmerz und Abduktionsschmerz Hüftgelenke, manchmal
➜ Prognose
prominenter und dolenter M. popliteus; bei jungen Hunden:
Die beste Schmerzfreiheit
positiver Ortolani-Test
wird mit einer Hüftprothe-
se erreicht. Gut ausgewählte
➜ Röntgen
Fälle sind gute Indikationen
Anzeichen der Dysplasie mit inkongruenter Kopfform, Sublu-
für eine TPO. Die mit PIN
xation, subchondraler Sklerose am kranialen Azetabularrand,
oder konservativ behandel-
flacher Pfanne; bei Arthrose zusätzliche Osteophyten am Aze-
ten Hunde bekommen eine
tabulum und Femurhals (Morganlinie), Kopfdeformation
Schmerzlinderung.
➜ Erw. Diagnostik
Abgrenzung von neurologischen und Knieproblemen Abb. 31: Deutscher
Schäferhund mit beidseitiger
Coxarthrose.
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 26 04.10.2007 14:14:47 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
CAUDA-EQUINA-KOMPRESSIONSSYNDROM ➜ Prognose
Vorsichtig günstig
➜ Signalement
Schäferhunde, zunehmend auch andere mittelgrosse bis grosse
Rassen ab ca. 5. Lebensjahr
➜ Untersuchung
Ähnliche Symptomatik wie Coxarthrose, aber zusätzlich:
Rückenschmerzen im Übergang von Lumbal- zu Sakralwirbel-
säule, schlaffer Schwanz, oft begleitet von neurologischen Teil-
ausfällen wie Propriozeptionsdefizite hinten, Inkontinenz
➜ Röntgen
Spondyle L/S oder LW 5/6, manchmal Spondylolisthesis er-
kennbar, Facettenarthrose
➜ Erw. Diagnostik
Abb. 32: Schäfermischling mit Kompression durch hypertrophiertes
Epidurogramm, MRI, CT
Ligament im Übergang von Lumbal- zu Sakralwirbelsäule.
➜ Therapie
Leichte Fälle: Physiotherapie, NSAIDs; Patienten mit neurolo-
gischen Defiziten und Rezidive: dorsale Dekompression oder
Stabilisierung der Wirbel (Schrauben, winkelstabile Platte)
27
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 27 04.10.2007 14:14:48 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
OSTEOSARKOM
➜ Signalement
Grosse meist ältere Hunde
➜ Untersuchung
Schwellung und Dolenz distaler Femur (werden manchmal als
Kreuzbandriss vorgestellt), Spontanfrakturen der Tibia
➜ Röntgen
Lytische Zonen mit Proliferationen und Anhebungen des Peri-
osts, Kortexdestruktion, Sunburst-Phänomen
➜ Erw. Diagnostik
Biopsie, Thoraxröntgen
➜ Therapie
Meist zu spät bei Auftreten von klinischen Erscheinungen; Am-
putation und Bestrahlung oder Chemotherapie
➜ Prognose
Ungünstig bis infaust
Abb. 33: Setter mit Osteosarkom distaler Femur.
28
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 28 04.10.2007 14:14:48 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
OSTEOCHONDROSE KNIEGELENK
➜ Signalement
Grosse Hunde, vor allem Schäferhunde und Molosser, Alter
7–12 Monate; schnell gewachsen
➜ Untersuchung
Schwellung Kniegelenk, Dolenz lateral
➜ Röntgen
Abflachung im lateralen Kondylus
➜ Erw. Diagnostik
Arthroskopie
➜ Therapie
Kürettage
➜ Prognose
Vorsichtig günstig (die Rasseprädilektion und das veränderte
Mikroklima begünstigen einen späteren Kreuzbandriss)
Abb. 34: Acht Monate alter Rhodesian Ridgeback mit Osteochondrose
am lateralen Femurrollkamm.
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OSTEOCHONDROSE TARSALGELENK
➜ Signalement
Gleiche Rassen wie bei Osteochondrose Kniegelenk
➜ Untersuchung
Schwellung medial und kranial, jeweils distal des Malleolus
➜ Röntgen
Undeutliche Kortexdestruktion auf dem medialen Talusroll-
kamm, beginnende Arthrose
➜ Erw. Diagnostik
CT, Arthroskopie bei grossen Rassen möglich
➜ Therapie
Kürettage
➜ Prognose
Vorsichtig
Abb. 35: Arthrose des Talocruralgelenkes nach Osteochondrose
des Talusrollkammes.
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 30 04.10.2007 14:14:49 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
PANOSTEITIS
(siehe auch Vordergliedmassen)
➜ Signalement
Mittelgrosse bis grosse Hunde im Alter von 6–14 Monaten
➜ Untersuchung
Druckdolenz an langen Röhrenknochen fern des Knies; mögli-
cherweise wechselnde Lahmheiten an verschiedenen Extremitäten
➜ Röntgen
Wolkenartige endosteale Röntgendichteerhöhung, meist erst 3–4
Wochen nach der Lahmheit beobachtbar
➜ Erw. Diagnostik
Keine
➜ Therapie
Ruhigstellung, NSAIDs, Futtermenge reduzieren
➜ Prognose
Sehr günstig
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 31 04.10.2007 14:14:49 UhrHinterbeinlahmheiten beim Hund
POLYARTHRITIS direkt Ausstrich des frischen Punktats; Serologie, Bakteriologie,
(siehe auch Vorderbeinlahmheiten) Thorax- und Abdomenröntgen sowie Ultraschall vom Abdo-
men zwecks Unterscheidung oder Ausschluss von infektiösen
➜ Signalement
und nicht infektiösen Ursachen notwendig
Alle Rassen. Kleine kurzhaarige Hunde sind häufiger betroffen.
➜ Therapie
➜ Anamnese
Sehr variabel. Primärproblem beheben. Antibiotika bei infekti-
Wechselnde Position der Lahmheit. Teilweise laufen die Hunde
ösen Ursachen, Immunsuppressiva bei nicht infektiösen Poly-
wie auf Eiern (sehr schmerzhaft). Ev. vorausgehende oder
arthritiden. Teilweise lebenslange Therapien.
gleichzeitige systemische Krankheit (Fieber, Lymphadenopa-
thie, Anorexie, Apathie).
➜ Prognose
Vorsichtig bis günstig
➜ Untersuchung
Mehrere Gelenke schmerzhaft. Häufiger sind die distalen Ge-
Weitere mögliche Diagnosen
lenke betroffen. Teilweise deutlicher Gelenkerguss.
Frakturen, Luxationen (Hüftgelenk, Tarsus); Hyperextensions-
➜ Röntgen trauma Tarsus, Iliosakralgelenkdiastase, Sesamoid-Disease (siehe
Oft kaum Veränderungen sichtbar; tlw. Weichteilschwellung Vordergliedmassen), Avulsion M. extensor digitorum longus.
oder Gelenkerkuss; bei erosiven Polyarthritiden subchondrale
Knochenerosionen, zystische Aufhellungen, Subluxation und
Deformation von Gelenken sichtbar
➜ Erw. Diagnostik
Punktion mehrerer Gelenke obligatorisch; bei wenig Synovia
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 32 04.10.2007 14:14:50 UhrAllgemeine Therapie von Gelenkleiden
Daniel A. Koch
Der Chirurg kann seine Therapien in drei Gruppen gliedern. Hüftprothese). Schlussendlich gibt es noch die konservative
Bei der Wiederherstellung werden gerissene Bänder rekonstru- Therapie, bei welcher nicht operiert wird. Sie ist gleichzeitig
iert oder Gelenkflächen wiederhergestellt (Beispiele: Bander- auch meist die postoperative Behandlung bei vielen Gelenklei-
satz beim Kreuzbandriss, Gelenkfraktur, Entfernung von Knor- den.
pelschuppen). Der Ersatz des Gelenkes ist indiziert, wenn keine Im Folgenden sollen die Eckpfeiler des konservativen oder post-
Rekonstruktion möglich ist (einziges funktionierendes Beispiel: operativen Behandlungsplanes allgemein behandelt werden.
Exemplarisch sind hier einige Pläne dargestellt:
Rekonstruktion Ersatz Konservativ
Beispiel 8 Jahre alter Rottweiler 4 Jahre alter Neufundländer 7 Jahre alter Labrador
mit Kreuzbandriss mit schwerer Arthrose mit schwerer Ellbogenarthrose
Chirurgisch TPLO oder TTA Hüftprothese
–
Allenfalls Bandersatz
Postoperativ Schmerzmittel Schmerzmittel Schmerzmittel
oder konservativ Knorpelschutz Knorpelschutz (für andere Seite) Knorpelschutz
Physiotherapie Physiotherapie Physiotherapie
Bewegungsmanagement Bewegungsmanagement Bewegungsmanagement
Gewichtsmanagement Gewichtsmanagement Gewichtsmanagement
Alternative Ansätze Alternative Ansätze Alternative Ansätze
Abb. 36: Behandlungspläne bei ausgewählten Gelenkproblemen.
33
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 33 04.10.2007 14:14:50 UhrAllgemeine Therapie von Gelenkleiden
Schmerzmittel tierischen Knorpeln gewonnen. Nach oraler Gabe werden sie in
den Knorpel eingebaut, wo sie die Funktion der körpereigenen
Bei einer geplanten Operation werden die Schmerzmittel in
Knorpelinhaltsstoffe unterstützen. Der Gelenkknorpel kann so
Form von Opioiden und Lokalanästhetika bereits unmittelbar
nämlich mehr Wasser binden und wird widerstandsfähiger. Ei-
vor dem Eingriff gegeben, um die Schmerzrezeptoren zu beset-
nige Produkte enthalten zudem entzündungshemmende Fett-
zen, bevor ein Stimulus aktiv werden kann. Die Narkosemittel-
säuren und radikalbindende Vitamine und Spurenelemente.
menge und damit auch das Narkoserisiko können so gesenkt
Die Gabe von Chondroitinsulfaten und Glykosaminoglykanen
werden. Postoperativ werden Opioide (bei Stationärbehand-
kann sich auf die postoperative Zeit von ein bis zwei Mona-
lung, Wirkungsdauer meist nur 4–8 Stunden) und nicht ste-
ten beschränken, sofern das Gelenk wiederhergestellt wurde.
roidale Entzündungshemmer (Wirkungsdauer 12–36 Stunden)
Bei konservativ behandelten Gelenkleiden ist manchmal eine
eingesetzt. Letztere werden für 5–10 Tage als Heimbehandlung
lebenslange Therapie vorgesehen.
abgegeben. Steroide haben zu viele Nebenwirkungen, als dass
sie gute Alternativen zu den modernen Cox-2-Hemmern wie
Carprofen oder Meloxicam wären. Die Nebenwirkungen der
Schmerzmittel (Erbrechen, Durchfall) sollen gut beobachtet
werden. Magenschutzpräparate können indiziert sein.
Knorpelschutzpräparate
Das Ziel der Verabreichung von Knorpelschutzpräparaten ist
die rasche Regeneration des Gelenkknorpels nach einem Unfall Abb. 37: Glykosaminoglykane (GAG)
oder einer Operation resp. der verlangsamte oder gar gestoppte werden in den Gelenkknorpel eingebaut
und verbessern durch eine erhöhte
Abbau bei Fehlbelastungen und Dysplasien. Die Inhaltsstoffe
Wasserbindung die stossdämpfende
der Knorpelschutzpräparate sind das Chondroitinsulfat und das
Wirkung des Knorpels.
Glykosaminoglykan. Sie werden aus Grünlippmuscheln oder
34
PED_AF_Ringmappe_071002.indd 34 04.10.2007 14:14:51 UhrAllgemeine Therapie von Gelenkleiden
Physiotherapie und damit die Gelenke gestärkt, ohne dass der empfindliche
subchondrale Knochen zu stark belastet und die Gelenkkapsel
Es ist offensichtlich, dass die Physiotherapie nicht nur dem
zu viel gedehnt würde.
Menschen Gutes tut, sondern auch den Kleintieren. Mit diesem
Bewusstsein hat die Kleintierphysiotherapie Einzug in die or-
Gewichtsmanagement
thopädische Praxis gefunden. Viele Hunde und Katzen erfahren
eine postoperative Betreuung, welche spätestens beim Ziehen Sehr entscheidenden Anteil hat das Gewicht. Da das Vorder-
der Fäden beginnt. Die Ziele der Physiotherapie sind der rasche bein ca. zwei Drittel der Gesamtkörperlast trägt, profitieren ins-
Muskelaufbau und die Erhöhung des Bewegungsumfanges des besondere Hunde mit Vorderbeinlahmheiten sehr von einem
betroffenen Gelenkes. Die Physiotherapie wird meist von spezi- reduzierten Körpergewicht. Das Wissen um die Tatsache, dass
ell für die Bedürfnisse der Kleintiere ausgebildeten Humanphy- Abnehmen vor allem eine Frage des Futterkonsums (und nicht
siotherapeuten oder Tierärztinnen und -ärzten durchgeführt. der Bewegung) ist, hilft bei der Aufklärung der Besitzer.
Bewegungsmanagement
Patienten mit Gelenkleiden sollten „mässig und regelmässig“
bewegt werden. Das heisst, dass es sinnvoller ist, pro Tag sechs-
mal 20 Minuten spazieren zu gehen als zweimal eine Stunde.
Oft wird ja beobachtet, dass die Hunde wegen Schmerzen nach
einer gewissen Zeit nicht mehr mitmögen und hinterhertrot-
ten. Dies sollte vermieden werden. Auch die Spielzeiten mit
anderen Hunden sind zu limitieren. Unter Umständen ist es
möglich, die Dauer der Bewegung durch die zuvor genannten
Massnahmen zu verlängern. Schwimmen ist natürlich die op-
timale Alternative zum Spazieren. Dabei werden die Muskeln
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PED_AF_Ringmappe_071002.indd 35 04.10.2007 14:14:51 UhrLiteraturverzeichnis/Adresse
Literaturverzeichnis
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Basadingerstrasse 26
Dissertation Universität Zürich.
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Philadelphia, 1577–1586. öffentlichung von Inhalten und Bildern darf nur mit ausdrücklicher Genehmi-
gung der Mars Schweiz AG erfolgen.
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