Rettungsdienstbedarfsplan 2020 - Landeshauptstadt Düsseldorf
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Rettungsdienstbedarfsplan
2020
September 2019Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 Version 1.3 Ausgabedatum 11.09.2019 Landeshauptstadt Düsseldorf Feuerwehr und Rettungsdienst 11.09.2019 i
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 INHALTSVERZEICHNIS 1 ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................. 3 2 ALLGEMEINES............................................................................................ 4 3 LANDESHAUPTSTADT DÜSSELDORF ........................................................... 5 4 NOTFALLMEDIZINISCHE INFRASTRUKTUR UND VERSORGUNG ................... 6 5 PLANUNGSGRÖSSEN .................................................................................. 7 5.1 HILFSFRIST IN DER NOTFALLRETTUNG ............................................................ 7 5.2 FESTLEGUNG DER PLANUNGSGRÖSSEN........................................................... 8 6 EINRICHTUNGEN DES RETTUNGSDIENSTES ............................................... 9 6.1 LEISTUNGEN ............................................................................................... 9 6.2 QUALITÄTSSICHERUNG UND DOKUMENTATION .............................................. 12 6.3 LEITSTELLE ............................................................................................... 13 6.4 RETTUNGSDIENSTSCHULE ........................................................................... 13 6.5 RETTUNGSDIENSTSTANDORTE ..................................................................... 14 6.6 BEREICHSÜBERGREIFENDE RETTUNGSDIENSTLICHE HILFELEISTUNG................ 16 6.7 FLÄCHENABDECKUNG ................................................................................. 17 6.8 HYGIENE UND DESINFEKTION ...................................................................... 18 7 EINSATZDATENAUSWERTUNG ................................................................. 19 7.1 INANSPRUCHNAHME DES RETTUNGSDIENSTES .............................................. 19 7.2 AUSWERTUNG DER EINTREFFZEIT BEI NOTFÄLLEN ......................................... 19 8 RETTUNGSWAGEN ................................................................................... 20 8.1 BEMESSUNGSMETHODE .............................................................................. 20 8.2 EINSATZBEREICHE ..................................................................................... 22 8.3 VORHALTUNG ............................................................................................ 23 9 NOTARZTEINSATZFAHRZEUGE ................................................................. 26 9.1 BEMESSUNGSMETHODE .............................................................................. 26 9.2 EINSATZBEREICHE ..................................................................................... 27 9.3 VORHALTUNG ............................................................................................ 28 10 KRANKENTRANSPORT .............................................................................. 30 10.1 BEMESSUNGSMETHODE .............................................................................. 30 10.2 VORHALTUNG ............................................................................................ 31 11 DIGITALISIERUNG .................................................................................. 34 12 FORTSCHREIBUNG ................................................................................... 36 13 ANHANG .................................................................................................. 37 13.1 REFERENZIERTE NORMEN UND DOKUMENTE .................................................. 38 13.2 DARSTELLUNGEN ZUR ABDECKUNGSANALYSE UND RESSOURCENBEMESSUNG ... 39 11.09.2019 ii
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 1 ZUSAMMENFASSUNG ALLGEMEINES • Die Bemessung des Rettungsdienstes erfolgt analog zur Bedarfsplanung 2013. Das umfasst sowohl die Bemessungsmethoden als auch die Planungsgrößen. NOTARZTEINSATZFAHRZEUGE • Die notärztliche Versorgung ist auch zukünftig bedarfsdeckend. Auf Basis der Analyse kann die Vorhaltung sogar um 24 Stunden pro Woche auf 1.380 Stunden pro Woche angepasst werden. Die Anzahl der besetzten Fahrzeuge bleibt gleich. RETTUNGSWAGEN • Aufgrund einer Erhöhung der Inanspruchnahme von Rettungswagen um 37,6% im Vergleich zum Bemessungszeitraum des Rettungsdienstbedarfsplans 2013, ist die Vorhaltung um 22,9% auf 4.226 Stunden pro Woche zu steigern. Die Anzahl der regulär besetzten Fahrzeuge erhöht sich dabei von 25 auf 31. KRANKENTRANSPORT • Die Fahrzeugflotte im Krankentransport ist aktuell hoch ausgelastet. Zur Kompensation der gestiegenen Inanspruchnahme von 7,7% im Vergleich zum Bemessungszeitraum des Rettungsdienstbedarfsplans 2013 ist eine Erhöhung um drei regulär besetzte Fahrzeuge erforderlich. Die Wochenvorhaltung muss auf 1.347 Stunden pro Woche erhöht werden. STANDORTE • Die erforderliche Flächenabdeckung im Stadtgebiet wird durch die vorhandenen Standorte für Rettungswagen (RTW) und Notarzteinsatzfahrzeuge (NEF) gewährleistet. Die bereits in den Rettungsdienstbedarfsplänen 2010 und 2013 aufgeführte Verlegung einer Rettungswache im Norden hat sich durch die vorliegende Analyse nochmal bestätigt. • Die zentrale Desinfektion für den Rettungsdienst an der Feuer- und Rettungswache 1 weist erhebliche Mängel auf. Um den Arbeitsschutz und die fachlichen Vorgaben für eine zentrale Desinfektion einhalten zu können, ist die Errichtung einer neuen zentralen Desinfektion in Zusammenhang mit der Sanierung der Feuerwache 10 erforderlich. 11.09.2019 3
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 2 ALLGEMEINES Der vorliegende Bedarfsplan für den Rettungsdienst der Landeshauptstadt Düsseldorf beschreibt die notwendige Weiterentwicklung der Notfallrettung und des Krankentransportes der Landeshauptstadt Düsseldorf. Das Gesetz über den Rettungsdienst sowie die Notfallrettung und den Krankentransport durch Unternehmen (RettG NRW) verpflichtet die Kreise und kreisfreien Städte als Träger des Rettungsdienstes durch § 6 Abs. 1, die bedarfsgerechte und flächendeckende Versorgung der Bevölkerung mit Leistungen der Notfallrettung, einschließlich der notärztlichen Versorgung im Rettungsdienst und des Krankentransports sicherzustellen. Darüber hinaus hat die Trägerin des Rettungsdienstes folgende, zusätzliche Verpflichtungen: • Die Trägerin des Rettungsdienstes unterhält eine Leitstelle1, die mit der Leitstelle für den Brandschutz, die Hilfeleistung und den Katastrophenschutz zusammenzufassen ist2. • Der Rettungsdienst ist in medizinischen Belangen und Angelegenheiten des Qualitätsmanagements3 von einer Ärztlichen Leitung Rettungsdienst zu leiten und zu überwachen4. • Für Schadensereignisse mit einer größeren Anzahl Verletzter oder Kranker trifft die Trägerin ausreichende Vorbereitungen für den Einsatz zusätzlicher Rettungsmittel und des notwendigen Personals5. • Der Träger des Rettungsdienstes arbeitet zur Aufnahme von Notfallpatientinnen und Notfallpatienten mit den Krankenhäusern zusammen. Sie legen im Einvernehmen mit den Krankenhäusern Notfallaufnahmebereiche fest6. Der vorliegende Bedarfsplan entspricht den Anforderungen nach § 12 RettG NRW. Es werden insbesondere Anzahl und Standorte der Rettungswachen, weitere Qualitätsanforderungen sowie die Anzahl der erforderlichen Notarzteinsatzfahrzeuge (NEF), Rettungswagen (RTW) und Krankentransportwagen (KTW) festgelegt. Der Entwurf des Bedarfsplanes ist nach § 12 Abs. 2 RettG NRW mit den vollständigen Anlagen den Trägern der Rettungswachen, den Hilfsorganisationen, den sonstigen Anbietern von rettungsdienstlichen Leistungen, den Verbänden der Krankenkassen, dem Landesverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften und der örtlichen Gesundheitskonferenz zur Stellungnahme zuzuleiten. Gemäß § 14 RettG NRW haben die Träger die Kosten für die ihnen nach diesem Gesetz obliegenden rettungsdienstlichen Aufgaben zu tragen. Zur Kostendeckung wird eine Gebührensatzung nach § 6 Kommunalabgabengesetz für das Land Nordrhein-Westfalen (KAG) festgelegt. 1 § 7 Abs. 1 RettG NRW 2 § 7 Abs. 1 RettG NRW und § 28 Abs. 1 BHKG 3 § 7 Abs. 3 RettG NRW 4 § 7 Abs. RettG NRW 5 § 2 Abs. 1 Nr. 3 RettG NRW 6 § 11 Abs. 1 RettG NRW 11.09.2019 4
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
3 LANDESHAUPTSTADT DÜSSELDORF
Die Bevölkerung der Landeshauptstadt Düsseldorf wächst stetig und liegt mit Stichtag
zum 31.12.2018 bei 642.304 Einwohnern7. Wie auch in anderen Großstädten
Deutschlands wird dieses Wachstum voraussichtlich mittelfristig andauern. Die Bemessung
der Rettungsmittel im Rettungsdienstbedarfsplan 2013 basiert auf der Auswertung der
Einsatzdaten aus dem Kalenderjahr 2011. Zwischen 2011 und 2018 hat die Bevölkerung
um 51.637 Einwohner zugenommen. Die folgende Abbildung zeigt die
Bevölkerungsentwicklung nach Jahren.
628.437 635.704 639.407 642.304
590.667 593.057 597.102 603.210
+51.637 Einwohner
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Bevölkerungsentwicklung der Landeshauptstadt Düsseldorf - Amt für Statistik und Wahlen der Landeshauptstadt Düsseldorf, 2019
Abbildung 3.1: Bevölkerungsentwicklung der Landeshauptstadt Düsseldorf
In den Versorgungsbereich des Rettungsdienstes der Landeshauptstadt Düsseldorf
pendeln täglich etwa 307.000 Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer während etwa
104.000 Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer aus Düsseldorf in andere Städte pendeln8.
Damit versorgt der Rettungsdienst der Landeshauptstadt Düsseldorf täglich etwa 845.000
Menschen im Zuständigkeitsbereich. Allein der deutliche Bevölkerungszuwachs zwischen
2011 und 2018 erfordert eine Neubemessung der vorzuhaltenden Rettungsmittel, um eine
bedarfsgerechte Versorgung darzustellen.
7
Quelle: Amt für Statistik und Wahlen der Landeshauptstadt Düsseldorf
8
Quelle: Landesamt für Statistik – Stichtag 31.12.2017
11.09.2019 5Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 4 NOTFALLMEDIZINISCHE INFRASTRUKTUR UND VERSORGUNG Die Stadt Düsseldorf verfügt über 15 allgemeine Krankenhäuser. Elf dieser Krankenhäuser übernehmen Notfallpatienten des Rettungsdienstes. Die Patientenzuweisung erfolgt primär über den Krankenhäusern zugewiesene Notfallaufnahmebereiche. Die Einteilung der Notfallaufnahmebereiche erfolgte über eine Vereinbarung zwischen dem Gesundheitsamt, dem Verband der leitenden Krankenhausärzte und dem Zweckverband der Düsseldorfer Krankenhäuser. Die nachfolgende Abbildung zeigt die aufnehmenden Krankenhäuser und deren Lage im Stadtgebiet. Abbildung 4.1: Notfallkrankenhäuser in der Landeshauptstadt Düsseldorf 11.09.2019 6
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
5 PLANUNGSGRÖSSEN
Planungsgrößen in der Gefahrenabwehr und dem Rettungsdienst beschreiben die Reaktion
auf definierte Schadensereignisse oder Notfälle. Dabei ist insbesondere festzulegen:
• die Zeit, in der die Einheiten der Gefahrenabwehr oder des Rettungsdienstes an der
Einsatzstelle eintreffen (Hilfsfrist),
• in welcher Stärke diese Einheiten benötigt werden (Mindeststärke) und
• in welchem Umfang die Erfüllung des Schutzziels angestrebt wird (Erreichungsgrad).
Für den Rettungsdienst ist die Hilfsfrist die wichtigste Planungsgröße. Die Hilfsfrist und
deren Erfüllungsgrad begründen Standorte und Anzahl der Rettungswachen und
Rettungsmittel im Stadtgebiet. Hierbei muss planerisch eine vollständige Abdeckung des
gesamten Stadtgebietes innerhalb dieser Hilfsfrist angestrebt werden, weil nicht
erfassbare Einflussgrößen - wie Verkehrsbehinderungen - nicht berücksichtigte
Wetterbedingungen oder außergewöhnlich viele zeitgleiche Notfälle in der Regel zu einem
abgesenkten Erreichungsgrad führen.
5.1 HILFSFRIST IN DER NOTFALLRETTUNG
Die Notfallrettung hat die Aufgabe, bei Notfallpatientinnen und Notfallpatienten
lebensrettende Maßnahmen am Notfallort durchzuführen, deren Transportfähigkeit
herzustellen und sie unter Vermeidung weiterer Schäden in ein für die Versorgung
geeignetes Krankenhaus zu bringen9. Die medizinische Hilfe für Notfallpatientinnen und
Notfallpatienten, die sich in Lebensgefahr befinden oder bei denen schwere
gesundheitliche Schäden zu befürchten sind, muss unverzüglich erfolgen10. In der
amtlichen Begründung zum Rettungsgesetz NRW von 1992 werden Eintreffzeiten von 5 bis
8 Minuten angegeben11. Durch die fehlende gesetzliche Definition können also nur diese
genannten Parameter als Kriterien für die Planung und Auslegung des Rettungssystems
gemäß Bedarfsplanung nach § 12 RettG NRW herangezogen werden. In der folgenden
Darstellung wird die Eintreffzeit weiter ausdifferenziert. Dabei werden alle
planungsrelevanten Zeiten definiert.
Notrufannahme/ Dispositionsbeginn
0 min
in der Leitstelle
Dispositionszeit
Alarmierung der Einheiten 1 min
Ausrückzeit
Ausrücken der Einheiten 2 min
3 min
4 min
5 min Fahrzeit
6 min
7 min
Eintreffen an der Einsatzadresse 8 min
9 min
Abbildung 5.1: Darstellung der zeitlichen Abläufe zur Hilfsfrist
9
vgl. § 2 Abs. 2 Satz 1 RettG NRW
10
vgl. § 2 Abs. 2 RettG NRW
11
Prütting, Rettungsgesetz Nordrhein-Westfalen - Kommentar für die Praxis, 3. Auflage, Seite 37
11.09.2019 7Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 Auf der Basis dieses Zeitablaufs werden in Düsseldorf ausschließlich folgende (messbare) Zeitanteile in die Hilfsfrist eingerechnet: • Dispositionszeit in der Leitstelle • Ausrückezeit des Einsatzmittels • Fahrzeit zur Notfalladresse Die Hilfsfrist beginnt mit der Annahme des Notrufs und der zeitgleichen Einsatzeröffnung12, es folgt die Dispositionszeit in der Leitstelle und die Zeit, die die Einsatzkräfte vom Zeitpunkt der Alarmierung bis zum Ausrücken mit dem Einsatzmittel benötigen. Der letzte, für die Hilfsfrist relevante Zeitabschnitt ist die Fahrzeit bis zum Eintreffen des Rettungsmittels an der Einsatzadresse. Diese Definition deckt sich in den relevanten Bereichen mit der zurzeit allgemein akzeptierten Definition nach DIN 14011 Begriffe im Feuerwehrwesen sowie nach DIN 13050 Begriffe im Rettungsdienst und den Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft der Leiter der Berufsfeuerwehren in Deutschland (AGBF)13. Während die Zeit in Minuten einfach beschreib- und messbar ist, müssen die medizinischen Maßnahmen begrifflich zusammengefasst werden. Dabei gilt, dass für allgemeine Rettungs- und medizinische Basismaßnahmen ein Rettungswagen mit Personal und Ausstattung als ausreichend anzusehen ist, während alle medizinisch invasiven Maßnahmen von einer Notärztin oder einem Notarzt durchgeführt werden müssen. Hierdurch erhält man eine Staffelung in der Notfallrettung sowohl nach Priorität der Notfälle als auch nach Wahl des geeigneten Einsatzmittels. Die erörterten Zeitspannen der Hilfsfrist dienen ausschließlich zur Standortanalyse und nicht zur Bemessung der notwendigen Ressourcen. 5.2 FESTLEGUNG DER PLANUNGSGRÖSSEN Unter Beachtung der beschriebenen Rahmenbedingungen werden folgende Planungsgrößen für die Notfallrettung festgelegt: • Hilfsfrist: Der Gesamtzeitansatz der Hilfsfrist beträgt 8 Minuten. Hierbei sind 2 Minuten für Gesprächs-, Dispositions-, Alarmierungs- und Ausrückezeit angesetzt. Die restlichen 6 Minuten entfallen auf die reine Anfahrt zum Einsatzort. Die so als kostenbildendes Qualitätsmerkmal im Sinne des § 12 Abs. 5 Satz 2 RettG NRW festgelegte Hilfsfrist gilt für das Stadtgebiet Düsseldorf und bedeutet, dass beginnend mit der Abfrage des Notrufs in der Leitstelle nach höchstens 8 Minuten ein Notfallrettungsmittel am Einsatzort (an einer öffentlichen Straße liegend) eingetroffen sein muss. • Erreichungsgrad: Zur oben genannten Hilfsfrist wurde ein anzustrebender Zielerreichungsgrad von 90 % aller hilfsfristrelevanten Fälle festgelegt. 12 Fortschreibung der Rettungsdienstbedarfspläne / Definition des Begriffs „Hilfsfrist“ in der Notfallrettung, RdErl. der Ministeriums für Gesundheit, Emanzipation, Pflege und Alter des Landes NRW vom 08.11.2010 – AZ 231 – 0712.1.2 13 Arbeitsgemeinschaft der Leiter der Berufsfeuerwehren, Qualitätskriterien für die Bedarfsplanung von Feuerwehren in Städten, 1998 , Fortschreibung vom 19. November 2015 11.09.2019 8
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 • Mindeststärken: Als Mindestbesatzungen wurden folgende Personalstärken auf den Rettungsmitteln festgelegt: - für NEF: 1/1 - für RTW: 1/1 - für KTW: 1/1 • Auslastung: Die durch Einsätze verursachte Auslastung von RTW und NEF erlangt ihre Grenze zwischen 20% und 40%14. Planerisch wird eine Auslastung von 30% berücksichtigt. Signifikant höhere gemittelte Werte können nur zu Lasten eines höheren Risikos bezüglich des Auftretens von Kapazitätsengpässen infolge zeitgleicher Notfälle erzielt werden und sind daher planerisch zu verhindern15. Für den Krankentransport werden folgende Richtwerte zur Planung festgelegt: • Wartezeit Die Wartezeit bei nicht vorangemeldeten Transporten soll einen Richtwert von maximal 30 Minuten erfüllen. • Effizienz Die Ressourcenbemessung soll so angelegt sein, dass der Richtwert der Wartezeit in 75% aller Transporte unterschritten werden kann. 6 EINRICHTUNGEN DES RETTUNGSDIENSTES 6.1 LEISTUNGEN Der Rettungsdienst der Landeshauptstadt Düsseldorf unterscheidet drei Versorgungsstufen: • Notärztliche Versorgung mit Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) und Rettungswagen (RTW) • Notfallrettung mit einem Rettungswagen (RTW) • Krankentransport mit einem Krankentransportwagen (KTW) Die Feuerwehr Düsseldorf betrachtet die Gefahrenabwehr und den Rettungsdienst als organisatorische Einheit. Durch die rettungsdienstliche Ausbildung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Einsatzdienstes kann bei jedem Schadensereignis durch die Einsatzkräfte der Feuerwehr eine optimale notfallmedizinische Versorgung sichergestellt werden. 6.1.1 Notärztliche Versorgung Indikation eines Notarzteinsatzes ist ein lebensbedrohlicher Zustand des Patienten bzw. die Vermutung eines lebensbedrohlichen Zustands, der die Versorgung des Patienten durch Ärzte mit besonderen notfallmedizinischen Kenntnissen und Qualifikationen erfordert. 14 Die Auslastung gilt für den Rettungsdienst in Gebieten mit 200 bis 1.000 Einwohnern pro qkm. (vgl. Rettungsdienstbedarfsplan der Landeshauptstadt Düsseldorf, 2010) 15 Gutachten zur Durchführung einer Organisationsuntersuchung des städtischen Rettungsdienstes im Amt 37 der Landeshauptstadt Düsseldorf, FORPLAN Dr. Schmiedel GmbH, 2001 11.09.2019 9
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 Die Personalstärke eines Notarzteinsatzfahrzeugs in Düsseldorf beträgt 1/1. Die Qualifikation richtet sich nach den gültigen gesetzlichen Regeln16. Diese sehen vor, dass die Fahrzeugführerin oder der Fahrzeugführer über die Qualifikation zur Notfallsanitäterin bzw. zum Notfallsanitäter17 verfügt. In der Anfangsphase eines größeren Einsatzes übernimmt die Fahrzeugführerin bzw. der Fahrzeugführer die Funktion des Einsatzabschnittsleiters Rettungsdienst. Daher müssen die Fahrzeugführerinnen und Fahrzeugführer zusätzlich über die feuerwehrtechnische Ausbildung zur Gruppenführerin bzw. zum Gruppenführer mit einem Zusatzmodul für den Rettungsdienst verfügen. Die eingesetzten Notärzte verfügen über die Qualifikation Arzt im Rettungsdienst. Ergänzend zum bodengebundenen Notarztdienst stehen mehrere im Umkreis stationierte Rettungshubschrauber zur Verfügung. Die Landeshauptstadt Düsseldorf ist Teil der Trägergemeinschaft zum Betrieb des Rettungshubschraubers Christoph 9, der in Duisburg stationiert ist. Diese bestehende öffentlich-rechtliche Vereinbarung ist ebenfalls Bestandteil des vorliegenden Bedarfsplans. 6.1.2 Notfallrettung (ohne Notarzt) Die Notfallrettung ohne Arzt wird mit einem Rettungswagen durchgeführt. Als Indikation eines solchen Einsatzes gilt das Vorhandensein oder die Annahme eines lebensbedrohlichen Zustandes für die Notfallpatientin oder den Notafallpatienten. Ein Rettungswagen dient zum Transport von Notfallpatienten, die vor und während des Transportes medizinischer Maßnahmen zur Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der vitalen Funktionen bedürfen. Die Personalstärke eines Rettungswagens in Düsseldorf beträgt 1/1. Als gesetzliche Auflage gilt, dass der zur Betreuung und Versorgung der Notfallpatientin oder des Notfallpatienten eingesetzte Transportführer die Qualifikation eines Notfallsanitäters18 haben muss und der Fahrer des RTW mindestens Rettungssanitäter sein muss. 6.1.3 Krankentransport Indikation für einen Krankentransporteinsatz ist der Beförderungsbedarf einer kranken, verletzten oder sonstigen hilfsbedürftigen Person, die kein Notfallpatient ist, aber fachgerechter Betreuung durch qualifiziertes Personal bedarf. Die Personalstärke eines Krankentransportwagens in Düsseldorf beträgt 1/1. Entsprechend den gesetzlichen Regelungen ist im Krankentransport der Einsatz von mindestens einem Rettungssanitäter als Transportführer und einem Rettungshelfer als Fahrer ausreichend. 6.1.4 Schadensereignisse mit vielen Verletzten Für besondere Schadensereignisse, die durch die regulären Kapazitäten des Rettungsdienstes nicht bewältigt werden können, hat die Feuerwehr Düsseldorf folgende Vorbereitungen getroffen: • Der Einsatzplan für den Massenanfall von Verletzten und/oder Erkrankten deckt sowohl zentrale als auch dezentrale Schadensereignisse ab, bei denen viele Verletzte gleichzeitig an der Einsatzstelle versorgt und anschließend in Krankenhäuser transportiert werden müssen. 16 § 4 Abs. 3 und Abs. 4 RettG NRW 17 Sofern eine noch nicht ausreichende Anzahl von Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter über die Qualifikation zur Notfallsanitäterin oder zum Notfallsanitäter verfügt, ist bis zum 31.12.2026 die Aufgabenwahrnehmung mit der Qualifikation zur Rettungsassistentin bzw. zum Rettungsassistenten möglich. (vgl. § 4 Abs. 7 RettG NRW) 18 Sofern eine noch nicht ausreichende Anzahl von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern über die Qualifikation zur Notfallsanitäterin oder zum Notfallsanitäter verfügt, kann die Funktion bis zum 31.12.2026 auch mit Rettungsassistentinnen bzw. Rettungsassistenten besetzt werden. (vgl. § 4 Abs. 7 RettG NRW) 11.09.2019 10
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 • Jede Feuer- und Rettungswache ist mit einem Gerätewagen Rettungsdienst (GW-Rett) ausgestattet. Auf diesen Fahrzeugen befindet sich rettungsdienstliche Ausrüstung, um bis zu zehn Notfallpatientinnen und Notfallpatienten an einer Einsatzstelle zu versorgen. • Die Feuerwehr Düsseldorf kann zusammen mit den Hilfsorganisationen einen Behandlungsplatz 5019 nach dem landeseinheitlichen Sanitätsdienstkonzept des Innenministeriums NRW betreiben. Dieser Behandlungsplatz ermöglicht die Erstversorgung und Transportvorbereitung von 50 Patientinnen und Patienten pro Stunde. • Es werden vier voll ausgestattete und einsatzbereite Rettungswagen an einem Standort vorgehalten, die im Fall eines hohen und nicht durch den regulären Rettungsdienst zu deckenden Ressourcenbedarfs, durch Einsatzkräfte der Gefahrenabwehr besetzt werden. Da eine Reduktion der Einsatzkräfte der Gefahrenabwehr nicht immer möglich ist, halten die beteiligten Partner im Rettungsdienst vertraglich definierte Zusatzkapazitäten vor, die durch die Feuerwehr aktiviert werden können. 6.1.5 Hochinfektionstransport Das Universitätsklinikum Düsseldorf betreibt ein Behandlungszentrum, das für die Aufnahme und Behandlung von hochkontagiösen Patientinnen und Patienten geeignet ist. Das Zentrum entspricht den Vorgaben des „Rahmenkonzeptes zur Gefahrenabwehr bei außergewöhnlichen Seuchengeschehen“20 und ermöglicht die Infektionsversorgung für von Mensch zu Mensch übertragbare hämorrhagische Fieber21 und erfüllt damit die höchstmögliche Versorgungsstufe. Der Flughafen Düsseldorf ist einer der Flughäfen in Deutschland, der für die Landung eines Flugzeugs mit an einer hochansteckenden oder unbekannten Krankheit infizierten Passagieren vorgesehen ist22. Der Transport der erkrankten Passagiere erfolgt durch den Rettungsdienst der Landeshauptstadt Düsseldorf. Da beide Einrichtungen im Zuständigkeitsbereich der Trägerin des Rettungsdienstes liegen, gehört die Fähigkeit einen Hochinfektionstransport durchzuführen damit zur Verpflichtung der Trägerin nach § 6 des Rettungsgesetzes NRW (RettG NRW). Anders als in der regulären Notfallrettung bilden Transport und Behandlung in diesem speziellen Fall eine organisatorische und technische Einheit. Der Transport muss im Regelfall unter ärztlicher Begleitung erfolgen. Diese Begleitung kann nur von – sowohl in den Transportsystemen, der Transport- und Übergabeorganisation als auch den stationären Behandlungsbedingungen – geschulten Ärztinnen und Ärzten übernommen werden. Die gegenseitige Geübtheit des ärztlichen und nichtärztlichen Personals bei der Vorbereitung und Durchführung des Transportes sowie bei der Überführung des Patienten in die stationäre Behandlung unter Isolationsbedingungen ist aus Gründen des Arbeitsschutzes zwingend erforderlich23. Die Feuerwehr Düsseldorf ist derzeit die einzige Feuerwehr in NRW, die derzeit in der Lage ist, den fachgerechten Transport eines Patienten in das Behandlungszentrum der Uniklinik Düsseldorf durchzuführen. 19 Sanitätsdienst-Konzept NRW „Behandlungsplatz-Bereitschaft NRW“ (BHP-B 50 NRW), Ministerium des Inneren NRW, 2009 20 Fock, Peters, Wirtz, Scholz, Fell, Bußmann; Rahmenkonzept zur Gefahrenabwehr bei außergewöhnlichen Seuchengeschehen; Gesundheitswesen 2001; 63:695-702; Georg Thieme Verlag Stuttgart 21 Stufe C - Stufenkonzept zur klinischen Versorgung von Patienten mit Infektionskrankheiten in NRW – Anforderungsprofil für Krankenhäuser 22 § 8 Abs. 1 Gesetz zur Durchführung der Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005) und zur Änderung weiterer Gesetze 23 vgl. Einsatzplan Hochinfektionstransport – Feuerwehr Düsseldorf, 2015 11.09.2019 11
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
6.1.6 Intensivverlegungen
Sekundärverlegungen werden im Rettungsdienst der Landeshauptstadt Düsseldorf aktuell
in vier Kategorien unterteilt:
• Kategorie 1 - Akute Lebensgefahr
• Kategorie 2 - Kritisch kranker Patient
• Kategorie 3 - Stabiler Patient
• Kategorie 4 - Überwachungspatient
Den Kategorien sind jeweils eine Einsatzmittelkette sowie eine Dispositionspriorität
zugeordnet. Das Konzept wird stetig evaluiert und zusammen mit den Krankenhäusern
weiterentwickelt. Alle Rettungsmittel des Rettungsdienstes sind technisch so ausgestattet,
dass grundsätzlich Sekundärtransporte aller Kategorien durchgeführt werden können.
Sofern spezielle technische oder medizinische Anforderungen seitens des Rettungsdienstes
nicht erfüllt werden können, werden die Transportanforderungen an Dienstleister
übergeben, die über eine gültige Genehmigung zur Durchführung von Intensivtransporten
für das Stadtgebiet Düsseldorf nach § 17 RettG NRW verfügen.
6.1.7 Fahrzeugflotte
Die Feuerwehr Düsseldorf unterhält eine Fahrzeugflotte in jeder Fahrzeugkategorie, um
die bedarfsgerechte Sicherstellung der beschriebenen Leistungen sicherzustellen. Neben
den regulär besetzten Einsatzfahrzeugen umfasst die Flotte Reservefahrzeuge in jeder
Fahrzeugkategorie zur Kompensation von technischen Ausfällen und Sonderfahrzeuge für
die beschriebenen Leistungen im Bereich des Hochinfektionstransportes und des
Transportes für schwergewichtige Patienten. Sofern möglich, werden Leistungsfähigkeiten
in Fahrzeugen kombiniert, um eine möglichst effiziente Fahrzeugvorhaltung zu
gewährleisten.
6.2 QUALITÄTSSICHERUNG UND DOKUMENTATION
Die ärztliche Leitung des Rettungsdienstes leitet das Qualitätsmanagement in der
notfallmedizinischen Versorgung. Zu den qualitätssichernden Aufgaben der ärztlichen
Leitung gehört unter anderen die Ausbildung, Zertifizierung, Fortbildung und
Rezertifzierung des nichtärztlichen Personals in invasiven Maßnahmen und Maßnahmen
der Notkompetenz. Im Sinne einer stetigen Evaluierung werden alle Inanspruchnahmen
von Notkompetenz sowie die Durchführung invasiver Maßnahmen auf Basis der
Einsatzdokumentation geprüft.
Wesentlicher Bestandteil des Qualitätsmanagementsystems ist die mobile Datenerfassung
im Rettungsdienst. Dabei wird das Notarztprotokoll der DIVI24 durch die Einsatzkräfte auf
mobilen Endgeräten ausgefüllt. Die so zunächst lokal gespeicherten Daten zur
rettungsdienstlichen Versorgung werden an eine zentrale Datenbank übermittelt und
können ausgewertet werden. Neben der Verbesserung der Prozessabläufe zur Abrechnung
wird eine Möglichkeit generiert, die Versorgungsqualität im Rettungsdienst kontinuierlich
zu überwachen und multidimensionale Fragestellungen abzubilden.
24
DIVI - Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
11.09.2019 12Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
6.3 LEITSTELLE
Die Leitstelle der Feuerwehr Düsseldorf hat die Aufgabe, Hilfeersuchen aller Art aus der
Bevölkerung und anderer Stellen anzunehmen, zu klassifizieren, zu bewerten und die
erforderlichen Einsatzfahrzeuge zu alarmieren und an die Einsatzstelle zu führen. Während
des Einsatzes übernimmt die Leitstelle Aufgaben der Dokumentation des Einsatzverlaufs
und unterstützt die Einsatzkräfte in organisatorischen und informationstechnischen
Bereichen. Entsprechend der gesetzlichen Vorgaben des Landes Nordrhein-Westfalen ist
die Leitstelle der Feuerwehr Düsseldorf eine integrierte Leitstelle für den Feuerschutz, die
Hilfeleistung, den Rettungsdienst und den Katastrophenschutz25. Neben den bereits
beschriebenen Grundtätigkeiten kommen der Leitstelle gemäß RettG NRW im
Rettungsdienst zusätzlich Aufgaben der Einsatzlenkung26 und die Führung des zentralen
Nachweises über freie Behandlungskapazitäten der Krankenhäuser im
Zuständigkeitsbereich27 zu.
Sämtliche Aufgaben der Feuerwehr sind Grundlagen für die Dimensionierung der Leitstelle.
Sowohl im Brandschutz und der Hilfeleistung als auch im Rettungsdienst existieren
bemessungsrelevante Planungsgrößen, die Einfluss auf die Dimensionierung der
personellen und materiellen Ausstattung der Leitstelle haben.
Dabei sind die Anzahl gleichzeitig eingehender und parallel anzunehmender Notrufe und
die Begrenzung der Dispositionszeit auf eine Minute die relevantesten Planungsgrößen.
Die Bemessung der Leitstelle aus dem Rettungsdienstbedarfsplan 2013 ist weiterhin gültig
und erfüllt alle Planungs- und Qualitätskriterien.
6.4 RETTUNGSDIENSTSCHULE
Die Feuerwehr Düsseldorf unterhält als Trägerin des Rettungsdienstes eine
Rettungsdienstschule. Die Rettungsdienstschule ist personell und technisch so
ausgestattet, dass alle notwendigen Aus- und Fortbildungen durchgeführt werden. Die
Ausbildungskapazität wird jeweils so ausgelegt, dass alle Personalabgänge durch
Neuausbildungen kompensiert werden können. Die Kapazität für Fortbildungen an der
Rettungsdienstschule wird so bemessen, dass für alle im Rettungsdienst eingesetzten
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter die notwendigen Fortbildungen angeboten werden
können. Zu den Aus- und Fortbildungen gehören im Wesentlichen:
• Aus- und Fortbildung zur Notfallsanitäterin bzw. zum Notfallsanitäter
• Ausbildung zur Rettungssanitäterin bzw. zum Rettungssanitäter
• Jährliche Fortbildung und Zertifizierung für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im
Rettungsdienst
25
§ 7 Abs. 1 RettG NRW und § 28 Abs. 1 BHKG
26
§ 8 Abs. 1 RettG NRW
27
§ 8 Abs. 3 RettG NRW
11.09.2019 13Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
6.5 RETTUNGSDIENSTSTANDORTE
6.5.1 Rettungswachen
Die Leistungen des Rettungsdienstes werden derzeit von vierzehn Fahrzeugstandorten aus
erbracht. Acht dieser Standorte werden kombiniert als Feuer- und Rettungswachen durch
die Feuerwehr betrieben. Sechs weitere Standorte sind reine Rettungswachen, von denen
die Rettungswache Diakonie und die Rettungswache Hassels durch die Feuerwehr und die
vier anderen Rettungswachen durch die am Rettungsdienst beteiligten Partner betrieben
werden.
Im Einzelnen sind in der Landeshauptstadt Düsseldorf die nachfolgend aufgeführten
rettungsdienstlichen Fahrzeugstandorte mit mindestens einem rund um die Uhr besetzten
Notfallrettungsmittel (RTW) eingerichtet:
• Feuer- und Rettungswache 1, Hüttenstraße 68
• Feuer- und Rettungswache 2, Quirinstraße 49
• Feuer- und Rettungswache 3, Münsterstraße 15
• Feuer- und Rettungswache 4, Behrenstraße 74
• Feuer- und Rettungswache 5, Flughafenstraße 65
• Feuer- und Rettungswache 6, Frankfurter Straße 245
• Feuer- und Rettungswache 7, Werstener Feld 30
• Feuer- und Rettungswache 8, Gräulinger Straße 27
• Rettungswache 50 Diakonie, Kreuzbergstraße 79
• Rettungswache 21 ASB, Kronprinzenstraße 123
• Rettungswache 22 DRK, Sankt-Franziskus-Straße 11128
• Rettungswache 23 JUH, Vennhauser Allee 269
• Rettungswache 24 MHD, Fürstenwall 206
• Rettungswache 60 Hassels, Forststraße 128 a
Die Abbildung 6.1 zeigt die aufgeführten Standorte im Stadtgebiet. An diesen
Wachenstandorten sowie am DRK-Standort Erkrather Straße und an der MHD-Unterkunft
Borbecker Straße, werden ebenfalls alle im Rettungsdienst eingesetzten
Krankentransportkapazitäten vorgehalten.
28
Verlegung des Standortes von der Ludwig-Beck-Straße 11, Indienstnahme Mitte 2019
11.09.2019 14Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 Abbildung 6.1: Feuer- und Rettungswachen im Stadtgebiet 11.09.2019 15
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
6.5.2 Notarztstandorte
Die notärztliche Versorgung der Bevölkerung in der Landeshauptstadt Düsseldorf erfolgt
von acht Notarztstandorten. Im Einzelnen werden Notärzte an folgenden Standorten
vorgehalten:
• Feuer- und Rettungswache 1, Hüttenstraße 68
• Feuer- und Rettungswache 3, Münsterstraße 15
• Feuer- und Rettungswache 4, Behrenstraße 74
• Feuer- und Rettungswache 5, Flughafenstraße 65
• Feuer- und Rettungswache 6, Frankfurter Straße 245
• Feuer- und Rettungswache 7, Werstener Feld 30
• Feuer- und Rettungswache 8, Gräulinger Straße 27
• Feuer- und Rettungswache 10, Posener Straße 171-183
Einige Krankenhäuser sind – wie gesetzlich vorgesehen29 – in die Gestellung von
Notärztinnen und Notätzten für die Notfallrettung vertraglich eingebunden. Um einen
effizienten Personaleinsatz und die Nutzung von Synergieeffekten zu ermöglichen, werden
die Tages-NEF der Feuer- und Rettungswachen 5 und 6 während der Dienstzeit in
Abstimmung mit dem Gesundheitsamt an die Uniklinik bzw. an die Diakonie verlegt.
6.6 BEREICHSÜBERGREIFENDE RETTUNGSDIENSTLICHE HILFELEISTUNG
Der Rettungsdienst der Stadt Düsseldorf praktiziert jedoch im Regelrettungsdienst die
rettungsdienstbereichsübergreifende Hilfeleistung mit allen benachbarten
Rettungsdienstbereichen. Dabei werden Fahrzeugkapazitäten des öffentlichen
Rettungsdienstes von der Leitstelle auch zu Einsatzorten außerhalb des Stadtgebietes
alarmiert, sofern sie von Nachbarleitstellen angefordert und im Stadtgebiet Düsseldorf frei
sind. Die Leitstelle Düsseldorf fordert bei Bedarf ebenfalls Nachbarschaftshilfe aus den
benachbarten Rettungsdienstbereichen an.
29
§ 11 Abs. 2 Nr. 2 RettG NRW
11.09.2019 16Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
6.7 FLÄCHENABDECKUNG
Als Bewertungsmaßstab für die Flächenabdeckung in der Landeshauptstadt Düsseldorf gilt
die planerische Hilfsfristvorgabe. Wie bereits unter 5.1 Planungsgrößen beschrieben, wird
für die Erreichbarkeitsanalyse eine maximal tolerable Fahrzeit für Rettungsdienstfahrzeuge
von 6 Minuten ausgehend von Standorten mit einem Rettungswagen innerhalb der
Hilfsfrist von 8 Minuten festgelegt. Die Ermittlung der Flächenabdeckung erfolgt über
simulierte Einsatzfahrten in einem virtuellen Straßennetz30. Die folgende Abbildung stellt
die Flächenabdeckung innerhalb der Hilfsfirst dar.
Abbildung 6.2: Fahrzeitanalyse für Rettungsdienstfahrzeuge
30
vgl. Projektbericht Feuerwehr 2020 – MOONROC Advisory Partners, November 2017
11.09.2019 17Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
Die Abdeckung innerhalb von 6 Minuten Fahrzeit umfasst etwa 90% der bewohnten Fläche
Düsseldorfs31. Die meisten Notfälle ereignen sich in den Gebieten mit hoher
Bevölkerungsdichte. Diese Bereiche können innerhalb der vorgegebenen Fahrzeit erreicht
werden. Der tatsächliche Erreichungsgrad kann also deutlich höher liegen, sofern die
Rettungsmittelvorhaltung an den Standorten bedarfsgerecht ist. Durch die Verlegung der
Rettungswache 22 kann erwartet werden, dass der nördliche Bereich besser erreicht wird.
Die dargestellte Analyse bestätigt zwei Feststellungen aus den
Rettungsdienstbedarfsplänen 2010 und 2013:
• Der optimale Standort der Rettungswache 50 liegt im Schnittbereich der Einbrunger
Straße mit dem Gerichtsschreiberweg. Hierdurch ergibt sich eine Optimierung der
Notfallversorgung insbesondere in den Stadtteilen Wittlaer, Angermund, Kalkum und
Kaiserswerth. Solange die Umsetzung der RW Nord an den optimalen Standort noch
nicht möglich ist, wird die derzeitige Rettungswache 50 weiter genutzt.
• In Abhängigkeit von der Entwicklung des Einsatzaufkommens im Hafen wird die
Notwendigkeit einer Verlagerung der Rettungswache 21 Richtung Westen regelmäßig
geprüft.
6.8 HYGIENE UND DESINFEKTION
Die Basis für alle Desinfektionsmaßnahmen im Rettungsdienst ist der Hygieneplan der
Landeshauptstadt Düsseldorf. Dieser wird zusammen mit dem Gesundheitsamt stetig
evaluiert und weiterentwickelt. Der Hygieneplan legt unter anderem fest, welche
Desinfektionsmaßnahmen durch die Fahrzeugbesatzungen an den Standorten und welche
Desinfektionsmaßnahmen in der zentralen Desinfektion durchgeführt werden.
Die zentrale Desinfektion ist zurzeit am Standort der Feuer- und Rettungswache 1 in der
Hüttenstraße installiert. Das Aufgabengebiet umfasst neben der Überwachung und
Durchführung der Desinfektionsmaßnahmen an Rettungsdienstfahrzeugen auch die
Mitwirkung bei der Koordination des Fahrzeug- und Geräteeinsatzes im Bereich NEF, RTW
und KTW sowie bei der Kontrolle der gesetzlich vorgegebenen Ausrüstungsüberprüfung
nach dem Gesetz über Medizinprodukte32.
Die bauliche und technische Infrastruktur entspricht nicht den fachlichen Vorgaben und
genügt einigen Anforderungen des Arbeitsschutzes nicht. Als Standort für die Einrichtung
einer neuen zentralen Desinfektion inklusive der Stellflächen für die taktische und
technische Reserve ist das Gelände der Feuerwache 10 vorgesehen.
31
vgl. Projektbericht Feuerwehr 2020 – MOONROC Advisory Partners, November 2017
32
Gesetz über Medizinprodukte (Medizinproduktegesetz - MPG)
11.09.2019 18Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
7 EINSATZDATENAUSWERTUNG
Für die Analysen zur Ressourcenvorhaltung werden die Daten zu den Einsätzen des
Rettungsdienstes im Kalenderjahr 2018 verwendet. Die Aufbereitung und Aggregation
erfolgt analog zum Rettungsdienstbedarfsplan 2013. Im Fokus stehen hier die Bindung der
Rettungsmittel durch Einsätze und die Erfüllung der Vorgaben zu Fahrzeit in der
Notfallrettung.
7.1 INANSPRUCHNAHME DES RETTUNGSDIENSTES
Die folgende Darstellung zeigt die Entwicklung der Inanspruchnahme des Rettungsdienstes
in Relation zur Entwicklung der Bevölkerung. Aufgeführt werden die Alarmierungsraten der
einzelnen Versorgungsstufen. Als Alarmierungsrate bezeichnet man die Anzahl der
Alarmierungen pro 1.000 Einwohner. Dabei wird zwischen dem Einsatz von
Notarzteinsatzfahrzeugen, Rettungswagen und Krankentransportwagen unterschieden.
Notarztrate 27,6 30,5
26,5
Alarmierungen
pro 1.000 Einwohner
+20,1%
NEF-Alarmierungen
Notfallrate 110,4
Alarmierungen 87,3 94,7
pro 1.000 Einwohner
+37,6%
RTW-Alarmierungen
Kranken-
transportrate 71,7 75,7 71,0
Krankentransporte pro
1.000 Einwohner
+7,7%
Krankentransporte
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Abbildung 7.1: Einsatzraten im Rettungsdienst
Die Notarztrate ist von 27,6 Alarmierungen pro 1.000 Einwohner auf 30,5 Alarmierungen
pro 1.000 Einwohner angestiegen. Absolut ist das eine Steigerung der Alarmierungen um
20,1%. Sowohl das Niveau der Notarztrate als auch die Steigerungen liegen im zu
erwartenden und bundesweit regulären Bereich33. Die Rettungsmittelvorhaltung aus dem
Rettungsdienstbedarfsplan 2013 basiert auf der Analyse der Einsatzdaten des Jahres
2011. Die Steigerungsraten in den Alarmierungen und das starke Bevölkerungswachstum
erfordern eine Neubemessung der Rettungsmittelvorhaltung.
7.2 AUSWERTUNG DER EINTREFFZEIT BEI NOTFÄLLEN
Die Einhaltung der Fahrzeitvorgaben bei Notfällen ist ein wesentliches Qualitätsmerkmal in
der Notfallrettung. Die Einhaltung der Vorgabe wird in 90% aller Notfälle gefordert. Für die
Auswertung der Fahrzeiten wird das ersteintreffende Rettungsmittel gewertet.
33
Behrendt et al., Das Rettungsdienstliche Leistungsgeschehen in Deutschland zwischen 1994/95 und 2012/13,
Handbuch des Rettungswesens, Ergänzung 1/2018
11.09.2019 19Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
Dabei ist in der Auswertung unerheblich, ob es sich dabei um einen Rettungswagen oder
ein Notarzteinsatzfahrzeug handelt. Die folgende Darstellung stellt den Erreichungsgrad
kumuliert dar.
Abbildung 7.2: Hilfsfristerreichungsgrad im Stadtgebiet
Der Erreichungsgrad der reinen Fahrzeit von 6 Minuten liegt im Jahr 2018 bei 79,7% und
unterschreitet den Zielerreichungsgrad von 90% um etwa 10%. Aus dem Nachweis der
Flächenabdeckung in Kapitel 6.7 ergibt sich allerdings, dass der regelkonforme
Erreichungsgrad planerisch mit den aktuellen Standorten möglich ist. Die Unterschreitung
ergibt sich also aus einer aktuellen Unterdeckung in der Rettungsmittelvorhaltung.
8 RETTUNGSWAGEN
8.1 BEMESSUNGSMETHODE
Die bedarfsgerechte, standortabhängige Bemessung der Anzahl an Rettungswagen, die für
die Leistungen in der Notfallrettung erforderlich sind, wird ausschließlich dezentral und
risikoabhängig durchgeführt. Für jeden festgelegten und in Abbildung 8.1 dargestellten
Einsatzbereich erfolgt die Bemessung auf Grundlage der Alarmierungsrate, also der
gleichzeitigen Inanspruchnahme von Rettungsmitteln innerhalb eines Zeitintervalls und
der zugehörigen gemittelten Einsatzdauer. Die Einsatzdauer ergibt sich aus der Zeitspanne
zwischen der Zuteilung eines Rettungsmittels zu einem Einsatz und dem Zeitpunkt der
erneuten Verfügbarkeit für einen weiteren Einsatz.
Die notwendigen Ressourcen zur Nachfragedeckung bei Intensivverlegungen im Sinne der
obigen Definition werden zentral bemessen und dem Einsatzbereich Mitte zugeteilt. Damit
werden kleinere Einsatzbereiche planerisch nicht überbemessen. Im Folgenden werden die
Eingangsgrößen sowie Bemessungsbedingungen explizit aufgestellt:
• Verfahren
Die Anzahl notwendiger RTW zur Abdeckung der Notfallrettung und der Nachfrage nach
Intensivverlegungen wird risikoabhängig ermittelt. Dazu wird das in der Literatur34
beschriebene Verfahren unter Nutzung der Poisson-Verteilung angewendet.
34
Schmiedel et al., Bedarfsplanung im Rettungsdienst, Springer Wissenschaftsverlag 2004, S.67 ff.
11.09.2019 20Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
• Einsatzbereiche
Die Bemessung für die Notfallrettung erfolgt getrennt für jeden Einsatzbereich. Die
Einsatzbereiche sind in der Abbildung 8.1 dargestellt. In dem Bemessungsverfahren
werden alle den jeweiligen Einsatzbereichen geographisch zuordenbare Notfälle – also
die Nachfrage in einem Einsatzbereich – berücksichtigt.
Für die Ressourcenbemessung in der Intensivverlegung wird der stadtweite Bedarf
zentral betrachtet und in die dezentrale Bemessung des Einsatzbereichs Mitte integriert.
Damit entfällt eine separate Bemessung von Intensivtransportfahrzeugen.
• Bemessungszeitraum
Die Bemessung wird getrennt für die Zeiträume Montag bis Freitag, Samstag und
Sonntag durchgeführt.
• Bemessungsintervalle
Als Bemessungsintervall – in der Literatur auch Schicht35 genannt – wird die Dauer von
einer Stunde gewählt.
• Einsatzdauer
Die für jedes Bemessungsintervall und jeden Bemessungszeitraum ermittelte mittlere
Einsatzdauer ergibt sich aus der Zeitspanne zwischen der Zuteilung des Rettungsmittels
zu einem Einsatz und dem Zeitpunkt der erneuten Verfügbarkeit für einen nächsten
Notfall.
• Wiederkehrzeit
Die Wiederkehrzeit gibt die mittlere Zeitspanne zwischen zwei Unterdeckungsfällen an.
Für die Bemessung der RTW in der Notfallrettung wird die Wiederkehrzeit auf 40
Schichten gesetzt. Dieser Wert korrespondiert mit den in der Literatur angegebenen
Werten36. Darin wird eine nicht normierte Zeitspanne zwischen zwei
Unterdeckungsfällen mit 40 Stunden abgegeben.
• Auslastungsgrenzen
Bei der Bemessung der RTW in der Notfallrettung wird eine prognostische Auslastung
zwischen 20% und 30% als Grenzauslastung angesehen (vgl. 5.2 Festlegung der
Planungsgrößen). Die Auslastungsgrenze ist neben der risikoabhängigen Bemessung
bezogen auf die Gleichzeitigkeit von Notfällen ein unabhängiges Kriterium und wird als
hinreichendes Kriterium verstanden.
35
Schmiedel et al., Bedarfsplanung im Rettungsdienst, Springer Wissenschaftsverlag 2004, S.67 ff.
36
Schmiedel et al., Bedarfsplanung im Rettungsdienst, Springer Wissenschaftsverlag 2004, S.67 ff.
11.09.2019 21Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020 8.2 EINSATZBEREICHE Die Einsatzbereiche sind bereits in der Rettungsdienstbedarfsplanung 2010 und 2013 definiert worden. Die aktuelle Analyse zur Flächenabdeckung bestätigt diese Aufteilung erneut. Die folgende Abbildung stellt die Einsatzbereiche und die zugehörigen Standorte für Rettungswagen dar. Abbildung 8.1: Bedarfsgerechte Einsatzbereiche für die Notfallrettung mit Rettungswagen 11.09.2019 22
Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
Für jeden Einsatzbereich findet die Bemessung der notwendigen Rettungswagen getrennt
statt. So wird gewährleistet, dass bei Notfällen ein Rettungswagen durch die Leitstelle
disponiert werden kann, der planerisch die Fahrzeitvorgabe einhält und so effizient Hilfe
leisten kann.
8.3 VORHALTUNG
Aus der Ressourcenbemessung für jeden einzelnen Einsatzbereich und für jeden
Bemessungszeitraum (Montag bis Freitag, Samstag, Sonntag) ergibt sich die
Notwendigkeit einer Erhöhung der Vorhaltung im Bereich der Rettungswagen. Bezogen auf
die Wochenvorhaltungsstunden ist eine Erhöhung um 22,9% auf 4.226 Stunden pro
Woche erforderlich. Die Vorhaltung verteilt sich auf insgesamt 31 regulär zu besetzende
Rettungswagen. Die folgende Darstellung fasst die Ressourcenveränderung zusammen.
+22,9%
4.226
h/Woche
3.439
h/Woche
18 22
24h-RTW 24h-RTW
7 NEU
9
Tages-RTW Tages-RTW
RDBP 2013 RDBP 2020
Abbildung 8.2: Veränderung der Vorhaltung von Rettungswagen im Rettungsdienst der Landeshauptstadt Düsseldorf
Nominal ergibt sich ein Zuwachs von 6 Fahrzeugen in der Fahrzeugflotte. Allerdings
verändern sich die Dienstzeiten der Tages-RTW zum Teil erheblich.
Für den Einsatzbereich Mitte ergeben sich folgende, notwendige Anpassungen:
• Die Dienstzeit des 01-RTW-03 wird stundeneutral von Montag bis Freitag um zwei
Stunden verlängert. An Sonntagen wird das Fahrzeug nicht mehr besetzt.
• An der Feuer- und Rettungswache 4 ist die Etablierung eines zusätzlichen 24h-
Rettungswagens erforderlich. Darüber hinaus muss die Dienstzeit des bestehenden
Tages-RTW von Montag bis Freitag um fünf Stunden verlängert werden.
• An der Feuer- und Rettungswache 5 muss ebenfalls ein zusätzlicher 24h-
Rettungswagen etabliert werden, um die Bedarfsdeckung im Einsatzbereich Nord zu
erreichen. Zusätzlich muss die Besetzung des Tages-RTW von Montag bis Freitag erhöht
und auf das Wochenende mit jeweils 12 Stunden pro Tag erhöht werden. Eine
Ressourcenerhöhung an der Rettungswache 50, die die Versorgung im Einsatzbereich
Nord übernimmt, ist aus baulichen Gründen nicht möglich.
11.09.2019 23Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
• Der Tages-Rettungswagen an der Feuer- und Rettungswache 7 muss in der Dienstzeit
an Werktagen jeweils um eine Stunde verlängert werden.
• Ein zusätzlicher Tages-RTW mit einer Dienstzeit von 09:00 Uhr bis 21:00 Uhr an
Werktagen muss etabliert werden. Der Standort muss im Einsatzbereich Mitte liegen.
Die folgende Abbildung stellt sowohl die Gesamtvorhaltung als auch die
fahrzeugbezogenen Änderungen für den Einsatzbereich Mitte im Detail dar. Die neu
hinzukommenden Vorhaltungen sind blau markiert.
00:00
01:00
02:00
03:00
04:00
05:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Vorhaltung
Bereich Standort Einsatzmittel Betreiber Wochentag
[h/Woche]
Mo-Fr
01-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
Feuer- und Rettungswache 1
01-RTW-02 N.N. Sa 168
Hüttenstraße 68
So
Mo-Fr Fr Fr Fr Fr Fr Fr Fr Fr
(62)
01-RTW-03 DRK Sa
62
So - - - - - - - - - - - -
Mo-Fr
03-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
Feuer- und Rettungswache 3
03-RTW-02 N.N. Sa 168
Münsterstraße 15
So
Mo-Fr
(43)
03-RTW-03 JUH Sa - - - - - - - - - - - - -
30
So
Mo-Fr
04-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
Feuer- und Rettungswache 4
04-RTW-02 N.N. Sa 168
Behrenstraße 74
So
Mo-Fr
(35)
04-RTW-03 JUH Sa
60
So
Mo-Fr
05-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
Feuer- und Rettungswache 5
MITTE 05-RTW-02 N.N. Sa 168
Flughafenstraße 65
So
Mo-Fr
(35)
05-RTW-03 DRK Sa
64
So
Mo-Fr
07-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
Feuer- und Rettungswache 7
07-RTW-02 N.N. Sa 168
Werstener Feld 30
So
Mo-Fr Fr
(34)
07-RTW-03 MHD Sa
40
So
Mo-Fr
Rettungswache 21
21-RTW-01 ASB Sa 168
Kronprinzenstraße 123
So
Mo-Fr
Rettungswache 22
22-RTW-01 DRK Sa 168
Ludwig-Beck-Straße 11
So
Mo-Fr
Rettungswache 23
23-RTW-01 JUH Sa 168
Vennhauser Allee 269
So
Mo-Fr
Rettungswache 24
24-RTW-01 MHD Sa 168
Fürstenwall 206
So
Mo-Fr 168
Rettungswache 60
06-RTW-11 N.N. Sa
Forststraße 128a
So
Mo-Fr
N.N. XX-RTW-XX N.N. Sa 60
So
00:00
01:00
02:00
03:00
04:00
05:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Vorhaltung
Bereich Standort Einsatzmittel Betreiber Wochentag
[h/Woche]
Abbildung 8.3: Bedarfsgerechte Gesamtvorhaltung der RTW für den Einsatzbereich Mitte
11.09.2019 24Landeshauptstadt Düsseldorf – Rettungsdienstbedarfsplan 2020
Für die Bereiche Nord, Ost, Süd und West ergeben sich folgende Anpassungen im
Vergleich zur aktuellen Vorhaltung:
• Die notwendige Erhöhung der Fahrzeugvorhaltung für den Bereich Nord wird über die
Etablierung des zweiten 24h-Rettungswagens an der Feuer- und Rettungswache 5
abgebildet. Eine Stationierung des Fahrzeugs an der Rettungswache 50 ist nicht
möglich. Im Zuge der Verlagerung des Standortes muss dieses Fahrzeug bei der
Planung berücksichtigt werden.
• Für die bedarfsgerechte Versorgung im Bereich Ost, muss an der Feuer- und
Rettungswache 8 der bisherige Tages-Rettungswagen in einen 24h-Rettungswagen
umgewandelt werden.
• Die bestehende Vorhaltung an der Feuer- und Rettungswache 6 für den Einsatzbereich
Süd muss um zwei Tages-Rettungswagen erhöht werden. Ein Rettungswagen wird
jeden Tag – von Montag bis Sonntag – jeweils für 12 Stunden benötigt. Die
Anfangszeiten variieren zwischen dem Bemessungszeitraum Samstag und Sonntag und
dem Bemessungszeitraum Montag bis Freitag. Der zweite Rettungswagen ist von
Montag bis Samstag jeweils für 11 Stunden zu besetzen.
• Für den rechtsrheinischen Einsatzbereich West ist die Erweiterung des jetzigen Tages-
Rettungswagens auf einen 24h-Rettungswagen erforderlich. Zusätzlich ist die
Etablierung eines Tages-RTW sowohl an Werktagen als auch am Wochenende
notwendig. Die Dienstzeit von Montag bis Freitag liegt bei 8 Stunden und an den
Wochenenden – Samstag und Sonntag – jeweils bei 12 Stunden.
Die folgende Abbildung stellt sowohl die Gesamtvorhaltung als auch die
fahrzeugbezogenen Änderungen für die Einsatzbereiche Nord, Ost, Süd und West im Detail
dar. Die neu hinzukommenden Vorhaltungen sind blau markiert.
00:00
01:00
02:00
03:00
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07:00
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19:00
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21:00
22:00
23:00
Vorhaltung
Bereich Standort Einsatzmittel Betreiber Wochentag
[h/Woche]
Mo-Fr
Rettungswache 50
NORD 05-RTW-11 N.N. Sa 168
Kreuzbergstraße 79
So
Mo-Fr
08-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
Feuer- und Rettungswache 8 So
OST
Gräulinger Straße 27 Mo-Fr
(93)
08-RTW-03 N.N. Sa
168
So
Mo-Fr
02-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
Feuer- und Rettungswache 2 (111)
WEST 02-RTW-02 N.N. Sa
Quirinstraße 49 168
So
Mo-Fr
02-RTW-03 N.N. Sa 64
So
Mo-Fr
06-RTW-01 Feuerwehr Sa 168
So
Mo-Fr
06-RTW-02 N.N. Sa 168
Feuer- und Rettungswache 6 So
SÜD
Frankfurter Straße 245 Mo-Fr
06-RTW-03 N.N. Sa 84
So
Mo-Fr
06-RTW-05 N.N. Sa 66
So
00:00
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02:00
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07:00
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09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Vorhaltung
Bereich Standort Einsatzmittel Betreiber Wochentag
[h/Woche]
Abbildung 8.4: Bedarfsgerechte Gesamtvorhaltung der RTW für die Einsatzbereiche Nord, Ost, Süd und West
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