SAFER USE GUIDE SUBSTANZEN - Suchthilfe Wien
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1
SAFER
IMPRESSUM
USE
GUIDE
SUBSTANZEN2 IMPRESSUM INHALT 3
Medieninhaberin, Herausgeberin und Einleitung�����������������������������������������������������������������������������������4
für den Inhalt verantwortlich:
Suchthilfe Wien gemeinnützige GmbH
ILLEGALE SUBSTANZEN............................13
Gumpendorfer Gürtel 8, 1060 Wien Rechtliches................................................................................14
office@suchthilfe.at
www.suchthilfe.wien Heroin........................................................................................16
Kokain.......................................................................................20
Cannabis.................................................................................. 23
LSD........................................................................................... 25
Konzept und Redaktion: Dr. Hans Haltmayer; DSA Andreas Höllerer; DSAin Amphetamine (Speed)............................................................27
Elisabeth Odelga, MSc MBA; Dr.in Angelika Schütz; Methamphethamin (Crystal, Crystal Meth)..........................27
Barbara Siokola, MA; Christina Stiftel, BA; Peter Strasser, BA;
Mag. Günter Tomschitz Sonstige illegale Substanzen..................................................31
Grafische Gestaltung und Illustrationen: Karin Dreher
ALKOHOL.................................................. 33
Druck: Druckerei Berger Erwünschte Wirkungen........................................................... 34
Ferdinand Berger & Söhne GmbH, Wiener Straße 80, 3580 Horn
Unerwünschte Wirkungen...................................................... 34
……………………………… Langzeitfolgen/Toleranz......................................................... 35
1. Auflage 2019 Alkoholbedingte Erkrankungen............................................. 35
© Suchthilfe Wien gGmbH Psychische Langzeitfolgen..................................................... 37
Tipps/Risk Reduction..............................................................38
Die Suchthilfe Wien gGmbH hat sich dem Grundsatz der „Harm Reduction“
verpflichtet: Wenn Suchtmittel konsumiert werden, sollen im Sinne der BENZODIAZEPINE..................................... 39
Schadensminimierung die Risiken für Leben und Gesundheit möglichst
gering gehalten werden. Diese Broschüre erkennt damit lediglich an, was
SUBSTITUTIONSMITTEL........................... 45
real stattfindet, und ist daher in keiner Weise als Aufforderung zum ADRESSEN................................................. 59
Suchtmittelkonsum zu verstehen. Sie wurde nach bestem Wissen und
Gewissen verfasst. Dennoch kann sie ein persönliches Gespräch über ein Adressen Suchthilfe Wien......................................................60
konkretes individuelles Konsumverhalten nicht ersetzen. Die Suchthilfe Notfallhilfe................................................................................61
Wien gGmbH übernimmt daher keine Haftung für etwaige Schäden, die
auf irgendeine Art aus der Nutzung dieser Broschüre entstehen. Erste Hilfe................................................................................ 624 EINLEITUNG EINLEITUNG 5
Liebe Leserin, lieber Leser! In dieser Broschüre werden lediglich die Wirkungen
der unserer Erfahrung nach gängigsten Substanzen
beschrieben und das aus Gründen der leichteren
Diese Broschüre will dir einen Überblick über die
Lesbarkeit stark verkürzt. Ausführlichere Informa-
gängigsten Substanzen und ihre Wirkungen
tionen z.B. über zahlreiche hier nicht beschriebene
bieten. Wir bitten dich, besonders die Tipps zur
Substanzen können bei SozialarbeiterInnen oder
Risk Reduction zu beachten.
ÄrztInnen der suchthilfe wien eingeholt werden.
Diese Broschüre ist Teil einer Serie. Zusätzlich
Psychotrope Substanzen haben erwünschte aber
gibt es auch folgende Teile:
auch unerwünschte Wirkungen, wobei diese
individuell unterschiedlich ausgeprägt sein können.
SAFER USE GUIDE – intravenöser Konsum & Manchmal kann ein Wirkstoff sogar eine sogenann-
Alternativen te paradoxe (also gegenteilige) Reaktion auslösen.
SAFER SEX GUIDE Die beschriebenen Wirkungen beziehen sich
SAFER USE GUIDE – Medizinisches immer nur auf die Reinsubstanz. Illegal gehandelte
Substanzen beinhalten oft Streckmittel, welche
die Wirkung stark verändern können.
Die Broschüren bieten dir kompakt die
wichtigsten Infos, können aber ein persönliches
Gespräch über ein individuelles Konsumverhalten Wie stark eine Substanz wirkt, hängt
nicht ersetzen. Wir laden dich daher ein, konkrete hauptsächlich von der eingenommen
Fragen mit den SozialarbeiterInnen und
ÄrztInnen bzw. PflegerInnen der Wiener
Menge, der Einnahmeform und der Ge-
Suchthilfeeinrichtungen zu besprechen! wöhnung ab. Diese Faktoren beeinflussen
daher auch das Risiko einer Überdosis.
Die VerfasserInnen6 EINLEITUNG EINLEITUNG 7
Zu beachten ist, dass die Kombination von SUBSTANZ UND SUCHT
mehreren Substanzen sich gegenseitig verstär-
kende Wechselwirkungen – und damit immer Jedes menschliche Verhalten kann süchtig
mehr als die Summe der Einzelwirkungen erge- entgleisen. Man unterscheidet daher
ben können. Mischkonsum ist damit immer un- „stoffgebundene“ von „stoffungebundenen“
berechenbar und daher riskant. Im Besonderen (z.B. Spielsucht, Kaufsucht) Süchten. Sucht ist
gilt das für die Potenzierung der dämpfenden eine meist chronisch verlaufende Erkrankung,
und atemdepressiven Wirkung durch den die jeden Menschen treffen kann und durch
Mischkonsum von Opioiden mit Benzodiazepi- verschiedenste Faktoren beeinflusst wird.
nen und/oder Alkohol.
Die Stadien des süchtigen Verhaltens sind
Bei bestehenden psychischen und somatischen fließend, vom Gelegenheitskonsum über den
Grunderkrankungen, vor allem chronischen Er- Gewohnheitskonsum zu missbräuchlichem
krankungen von Lunge, Leber und Niere (z.B. Konsum und schädlichem Gebrauch, sowie
bei Asthma, Leberzirrhose, Zuckerkrankheit, …) Abhängigkeit im engeren Sinn der Sucht.
ist besondere Vorsicht bei der Einnahme von
Substanzen geboten. In diesem Fall sollte un- Prinzipiell kann man von jeder psychoaktiven
bedingt ärztlicher Rat (suchthilfe wien, Verein Substanz auch abhängig werden. Die Substan-
Dialog, etc.) eingeholt werden. zen unterscheiden sich aber diesbezüglich stark
in ihrem Potential, insbesondere weil Anflu-
tungszeit, Wirkdauer, Toleranzentwicklung und
Entzugserscheinungen (z.B. körperlicher Ent-
zug) unterschiedlich ausgeprägt sind.8 EINLEITUNG EINLEITUNG 9
GEN
USS
V OL L
Ein stoffgebundenes Abhängigkeitssyndrom ist
medizinisch durch Zutreffen von mindestens
GEWOHNHEIT DAS MAS drei der folgenden Symptome im
MASS FE SVO
HLT L vorangegangenen Jahr definiert:
L
1. starkes, oft unüberwindbares
MISSBRAUCH DIE KONTROLLE FEH Verlangen, die Substanz einzunehmen
LT 2. Schwierigkeiten,
die Einnahme zu kontrollieren
T SUCHT
3. körperliche Entzugssymptome
HG AF 4. Benötigen immer größerer Mengen,
N
damit die gewünschte Wirkung eintritt
ZWA
(Toleranz)
HT
5. fortschreitende Vernachlässigung
SUC
anderer Verpflichtungen, Aktivitäten,
Vergnügen oder Interessen (das
Verlangen nach der Droge wird zum
Lebensmittelpunkt)
6. fortdauernder Gebrauch der
Substanz(en) wider besseren
Wissens und trotz eintretender
schädlicher Folgen10 EINLEITUNG EINLEITUNG 11
TOLERANZ INTRAVENÖSER SUBSTANZ-
KONSUM
• Durch die regelmäßige Einnahme kommt es bei
verschiedenen Substanzen (insbesondere bei Sehr viele der in Folge genannten Substanzen
Opiaten, aber auch Benzodiazepinen) zu einer werden auch intravenös konsumiert.
Gewöhnung an die Substanz, bei der die Emp-
findlichkeit gegenüber der Wirkung und einiger Die Wirkung ist dabei keine andere. Sie ist aber
Nebenwirkungen schwächer wird. stärker, kürzer und tritt praktisch sofort ein.
• Das heißt: Gewöhnte vertragen höhere Dosen als
Nichtgewöhnte, beziehungsweise müssen Ge- SPRITZEN IST DIE RISKANTESTE
wöhnte die Dosis steigern um die gleichen Effekte
KONSUMFORM WEGEN DER
wie zu Beginn zu erzielen.
ERHÖHTEN GEFAHR VON:
• Vorsicht bei Opiaten: Der Effekt der Toleranz ist
umkehrbar (Toleranzverlust). Bei einer Einnahme- • Überdosierungen
pause (z.B. Unterbrechung der Substitutionsbe-
handlung, nach einer Entzugsbehandlung…) geht • Ansteckung mit durch Blut
übertragbaren Infektions-
die Gewöhnung wieder verloren. Schon nach un-
gefähr fünf Tagen Abstinenz kann die vor dem krankheiten wie Hepatitis und HIV
•
Entzug vertragene Dosis tödlich sein!
Gefäßverschlüssen
Nach einem körperlichen Entzug • Haut- und Weichteilinfektionen
wie Abszesse und Phlegmonen
darf daher nie sofort die ursprüngliche
Tagesdosis an Opiaten konsumiert Beachte unbedingt die allgemeinen Safer Use
werden. Empfehlungen im Safer Use Guide – intravenöser
Konsum und Alternativen.12 EINLEITUNG 13
ILLEGALE
SUBSTANZEN14 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 15
RECHTLICHES
• Bereits der Besitz von nach dem Suchtmittelgesetz
verbotenen Substanzen ist strafbar. Die Polizei ist
verpflichtet, bereits bei Verdacht Anzeige zu
erstatten. Das gilt auch für Cannabis und prinzipiell
auch für kleinste Mengen.
• Da Sucht eine Krankheit ist, haben die
Gesundheitsbehörde, die Staatsanwaltschaft und
Gerichte Möglichkeiten, eine tatsächliche
Bestrafung Suchtkranker, insbesondere eine
Haftstrafe, zugunsten einer Behandlung
zurückzustellen. Zum Beispiel über Zurücklegung
der Anzeige, eine bedingte Verurteilung oder
Auflage einer gesundheitsbezogenen Maßnahme
(bspw. Psychotherapie, ärztliche oder
psychosoziale Betreuung in einer nach §15 SMG
anerkannten Einrichtung). Aber Vorsicht: im
Wiederholungsfall, bei Verweigerung von
gesundheitsbezogenen Maßnahmen und
insbesondere bei gewerbsmäßigem
Drogenhandel sind lange Haftstrafen möglich!
• Solltest du einmal Probleme mit dem Gesetz
bekommen, ist daher eine Kooperation mit dem
Gericht ratsam. Die SozialarbeiterInnen der
suchthilfe wien können dich auch dabei beraten.16 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 17
HEROIN UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN
• Dämpfung, Verwirrtheit und
Orientierungslosigkeit, Gedächtnislücken,
Koordinations- und Sprechstörungen,
Verstopfung
• Beim Konsum von hohen Dosen kommt es zu
einer Reduktion der Atemfrequenz bis hin zu
lebensbedrohlichen Atemlähmungen.
LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ
ERWÜNSCHTE
WIRKUNGEN • Nach mehrwöchigem Konsum stellen sich nach
abrupter Abstinenz (8-12 Stunden nach der
• euphorisierend, angstlösend,
schmerzlindernd,
letzten Einnahme) körperliche Entzugser-
scheinungen ein (Schwitzen, Erbrechen, Durchfall,
beruhigend, Muskelkrämpfe, Schlaflosigkeit bis hin zu
Schwebestadium zwischen psychotischen Phasen...).
Wachheit und Schlaf
• Das rasche Anfluten bei
• Neben der Toleranzentwicklung (Dosissteigerung
ist erforderlich um den gleichen Effekt zu erzielen)
intravenösem Konsum kommt es natürlich auch zu einer psychischen
bewirkt einen Abhängigkeit.
intensiven
Rauschzustand –
vergrößert damit aber
• Auch eine verringerte sexuelle Lust kann nach
längerfristigem Konsum die Folge sein.
auch das Suchtpotenzial.18 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 19
TIPPS/RISK REDUCTION Beim Mischkonsum von Heroin mit
Wesentlich sicherer sind die Einnahmeformen Benzodiazepinen verstärken sich die
Sniefen oder Rauchen. Bei einer Abhängigkeit ist die Wirkungen dieser Substanzen
orale Substitutionstherapie eine sichere Alternative. gegenseitig bis zu Atemdepression
• Die Gefahr von Überdosierungen ist nach
längeren Phasen der Abstinenz und bei „extrem
und Atemstillstand.
Das Risiko für eine lebensgefährliche
reinen“ Stoffen besonders hoch. Überdosierung ist besonderes hoch.
• Um mehr Profit zu erzielen, ist Heroin vom
Schwarzmarkt so gut wie immer mit anderen
Substanzen gestreckt. Weil man die Reinheit der
Substanz nicht kennt, ist bei der Dosierung immer
Vorsicht geboten.
• Heroin muss für den intravenösen Konsum mittels
einer Säure in Lösung gebracht werden. Dafür
Spritzen ist die riskanteste sollte man ausschließlich Ascorbinsäure
Konsumform (siehe Seite 11). verwenden. Zitronensaft, Essig und dergleichen
sind ungeeignet und schädlich.
Beachte unbedingt die allgemeinen
Safer Use Empfehlungen im Safer Use
Guide – intravenöser Konsum und
Alternativen.20 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 21
KOKAIN LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ
• Obwohl Kokain nicht körperlich abhängig macht, hat
es ein hohes psychisches Abhängigkeitspotenzial.
Psychische Langzeitfolgen sind z.B. Angststörungen,
Wahnzustände (z.B. Parasitenwahn), Persönlichkeits-
veränderungen oder Depression.
• Bei längerem durchgehendem Konsum tritt
Entkräftung bis hin zu körperlicher und psychischer
ERWÜNSCHTE WIRKUNGEN Erschöpfung ein. Die Lust auf Sex wird bei
• intensives euphorisches Gefühl, gesteigerte
Aufmerksamkeit, Bewegungsdrang, gesteigerte
längerfristigem Konsum herabgesetzt. Bei
Männern kann Impotenz eintreten, bei Frauen
die Menstruation ausbleiben.
Selbstsicherheit, unterdrückt Hunger, Durst und
Müdigkeit
• Bei nasalem Konsum kommt es zu Schädigungen
der Nasenschleimhaut. Kokain wirkt gefäßverengend
UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN und kann zum Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
• Anstieg der Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck,
wirkt örtlich betäubend, Unruhe, Gedanken
beginnen zu rasen
• Bei hohen Dosen können Wahnzustände und Angst
ausgelöst werden.
• Beim Runterkommen kommt es häufig zu
Gereiztheit und depressiven Verstimmungen.
Dadurch kommt häufig ein starker Wunsch auf, die
Substanz erneut zu konsumieren. („Craving“)22 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 23
TIPPS/RISK REDUCTION CANNABIS
Wird Kokain geschnupft, setzen die Wirkungen
schon nach ein paar Minuten ein. Die Effekte halten
zwischen 30 und 60 Minuten und damit länger als
beim Rauchen oder Spritzen an.
Spritzen ist die riskanteste ERWÜNSCHTE
Konsumform (siehe Seite 11).
WIRKUNGEN
Beachte unbedingt die allgemeinen • Verstärkte Gefühle und
Sinneswahrnehmungen, größerer Appetit,
Safer Use Empfehlungen im Safer Use erhöhte Sensibilität, Heiterkeit und Entspannung
Guide – intravenöser Konsum und
Alternativen. • Stärker als bei anderen Drogen kann die
psychoaktive Wirkung von den Gegebenheiten
und dem Befinden (Set und Setting) der Person
beeinflusst werden.
• Wegen der Gefahr von Infektionskrankheiten (insb.
Hepatitis B und C) sollte man auch beim nasalen
UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN
Konsum das Röhrchen mit niemandem teilen
(siehe Safer Use Guide – intravenöser Konsum und • erhöhte Pulsfrequenz, Rötung der Augen,
trockener Mund, Schwindel, Übelkeit, Panik,
Alternativen). Halluzinationen
• Kokain muss zum Auflösen in Wasser
nicht erhitzt werden. • Bei entsprechender Veranlagung können
psychische Erkrankungen (z.B. Psychosen)
ausgelöst werden.24 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 25
LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ LSD
• Bei längerem regelmäßigem Konsum kann es zu
einer psychischen Abhängigkeit kommen. Die Wirkung einer
durchschnittlichen
• Die Motivations- und Merkfähigkeit wird
insbesondere bei täglichem Konsum von hohen
Dosis setzt nach
30 bis 90 Minuten
Dosen herabgesetzt. ein, erreicht ihren
•
Höhepunkt nach
Bei RaucherInnen besteht eine erhöhte ca. 2 bis 4 Stunden
Anfälligkeit für Atemwegs- und und dauert bis zu
Krebserkrankungen. 12 Stunden oder eventuell länger an.
TIPPS/RISK REDUCTION ERWÜNSCHTE WIRKUNGEN
• Das Risiko von Atemwegserkrankungen kann • Halluzinogene Wirkung (Verfremdung bzw.
Intensivierung von optischen, akustischen sowie der
minimiert werden, wenn man Cannabis oral
Geruchs- und Tast-Wahrnehmungen), verstärkte
konsumiert – also isst oder als Tee trinkt. Beim
und kaum vorhersagbar veränderte Gefühle
Essen ist die Anflutzeit langsamer, die Wirkung
hält jedoch länger an und kann auch stärker sein.
Risikoärmer als Rauchen ist ebenso das
Verdampfen (Vaporisieren).
UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN
• Übelkeit und Erbrechen (meist in der
Anfangsphase), Ansteigen von Körpertemperatur,
Pulsfrequenz, Blutdruck, Benommenheit,
Kreislaufprobleme, Schwindel26 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 27
• Halluzinationen können starke Ängste, Panik und
Paranoia auslösen (Horrortrip). Selten kann es
AMPHETAMINE
auch Tage oder Wochen nach der Einnahme zu (SPEED)
Flashbacks kommen.
• Bei entsprechender Veranlagung können METHAMPHETHAMIN
psychische Erkrankungen (z.B. Psychosen „hängen
bleiben“) ausgelöst werden.
(CRYSTAL,
CRYSTAL METH)
LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ
• Langzeitkonsum von LSD führt zwar zu keiner
Abhängigkeit, aber zu einer Toleranzentwicklung.
TIPPS/RISK REDUCTION
• Da die Wirkung bei Halluzinogenen kaum
einschätzbar ist, sollte immer vorsichtig
dosiert werden, auch weil die Wirkung oft
erst verspätet eintritt.
• Bei LSD ist auf Grund des starken
Set und Setting Einflusses besonders auf
Gegebenheiten (vertraute Umgebung) Die Wirkdauer bei Amphetaminen beträgt 2 bis 4
und das Befinden zu achten. Stunden. Bei oralem Konsum tritt die Wirkung nach
etwa 30 Minuten ein. Im Unterschied dazu ist die
Wirkdauer bei Methamphetamin mit bis zu 24
Stunden deutlich länger.28 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 29
ERWÜNSCHTE WIRKUNGEN LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ
• angeregter Zustand, verringerte Müdigkeit
• Amphetamine und Methamphetamin
• erhöhte Konzentrationsfähigkeit
besitzen ein hohes psychisches
Abhängigkeitspotenzial.
UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN
• Je häufiger der Konsum und je höher die Dosen,
desto stärker werden die unerwünschten
Nebenwirkungen wie Angst, Reizbarkeit,
• Kopfschmerzen, Übelkeit,
Halluzinationen, Aggression
Schlafstörungen bei gleichzeitiger Müdigkeit. Bei
größeren Mengen kann es auch zu verspanntem
Kiefer und Mundtrockenheit, aber auch zu
• Beim Runterkommen fühlt man sich körperlich
müde und erschöpft und innerlich unruhig.
erhöhtem Blutdruck kommen. Starker Karies,
Hautunreinheiten und Magenprobleme sind
weitere Langzeitfolgen.
• Überdosierungen können zu
Kreislaufversagen und damit einhergehender
• Konsumiert man Speed regelmäßig, fühlt man
Bewusstlosigkeit führen. sich nach dem Gebrauch vermehrt unsicher,
ängstlich (bis hin zur Paranoia), schläft schlecht
und leidet an Appetitlosigkeit. Es kann zu
Halluzinationen bis hin zum Wahn kommen
(Amphetamin-Psychose).30 ILLEGALE SUBSTANZEN ILLEGALE SUBSTANZEN 31
TIPPS/RISK REDUCTION SONSTIGE ILLEGALE
• Die am wenigsten schädliche Konsumform
ist das Schlucken.
SUBSTANZEN
Die Liste illegaler psychotroper Substanzen und ihrer
oft verschiedenen Bezeichnungen ist sehr lang. Auf
Spritzen ist die riskanteste viele kann daher hier nicht eingegangen werden,
Konsumform (siehe Seite 11). einige ihrer Namen oder Abkürzungen sollen aber
zumindest genannt werden. Nähere Informationen
Beachte unbedingt die allgemeinen können bei SozialarbeiterInnen oder ÄrztInnen der
Safer Use Empfehlungen im Safer Use suchthilfe wien oder auf der
Homepage von
Guide – intravenöser Konsum und checkit checkyourdrugs.at
Alternativen. eingeholt werden.
Auch wenn immer wieder
einmal von „neuen“
Drogen die Rede ist,
sind sie alle in Chemie
und Wirkung mit den
vorher beschriebenen
verwandt.32 ILLEGALE SUBSTANZEN 33
HALLUZINOGENE
• Psilocybin und Psylocin (Pilze), Meskalin, Atropin
(Tollkirsche), Ketamin, Phencyclidin PCP
(angel dust), DMT,..
STIMULANZIEN
• Crack (rauchbares Kokainderivat), Amphetamin-
derivate wie MDMA (Ecstasy), MDA, MDE, ALKOHOL
MBDB, PMA, PMMA, Cathinone, Mephedron,..
DOWNER
• GHB und GBL (Liquid Ecstasy), Ether, Opioide,
Codein, Opiumtee, Mohnkapseln, Cannabinoide,
Synthetische Cannabinoide (z.B. in Spice)34 ALKOHOL ALKOHOL 35
ERWÜNSCHTE LANGZEITFOLGEN/
WIRKUNGEN TOLERANZ
• Wohlbefinden, Heiterkeit, Entspannung,
gesteigerte Kontaktfreude, Minderung von
• Längerer und regelmäßiger Alkoholkonsum führt
zu psychischer und körperlicher Abhängigkeit und
Ängsten, Reduktion von Hemmungen gravierenden Folgekrankheiten.
UNERWÜNSCHTE ALKOHOLBEDINGTE
WIRKUNGEN ERKRANKUNGEN
• Übelkeit, Erbrechen, Selbstüberschätzung,
Aggression, Impulsivität, visuelle Störungen,
Regelmäßiger Alkoholkonsum führt zu schweren
Schädigungen verschiedenster Körperzellen,
Koordinationsstörungen, verwaschene Sprache, Organe und Organsysteme:
Kontrollverlust
• Nach übermäßigem Konsum kommt es zu
• Leberschäden
Kopfschmerzen, Übelkeit und Magenschmerzen
(Kater).
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse
(Folge ev. Diabetes)
• Überdosierungen führen zu
Wärmeregulationsstörungen und Tiefschlaf bis
• Entzündungen und Geschwüre von
Speiseröhre und Magen
•
hin zum Koma.
Erkrankungen des Herzmuskels (Herzschwäche)36 ALKOHOL ALKOHOL 37
• Entzugsdelir mit akuten psychotischen
Symptomen
PSYCHISCHE
LANGZEITFOLGEN
• schwere Gedächtnisstörungen und
Desorientiertheit
• Die Schädigung von Gehirn und Nerven durch
• Sensibilitätsstörungen, Gangunsicherheit,
Augenmuskellähmungen, Reflex- und
langfristigen hohen Alkoholkonsum beeinflusst
die Psyche.
Bewusstseinsstörungen
• Es kommt zu starken Stimmungsschwankungen,
• Krebserkrankungen (wie Mund-, Rachen-,
Speiseröhren- oder Brustkrebs)
Angstzuständen, Depression und/oder
Persönlichkeitsveränderungen und damit zu
Störungen und
• Potenzstörungen Beeinträchtigungen der
zwischen-
• Blutbildungsstörungen oder Blutarmut menschlichen
Beziehungen
• Über Jahre hinweg beeinträchtigt hohe
Alkoholzufuhr das Gehirn. Wird Alkohol plötzlich
sowie der sozialen
Funktionen.
abgesetzt, ist mit
Fehlregulationen bis hin zu
schwerwiegenden Folgen
• Auch Alkohol-
halluzinose (akustische
(z.B. Delirium tremens, und optische Halluzinationen
welches ein aufgrund der eingeschränkten
lebensbedrohlicher Gehirnfunktion) und
Zustand ist) zu Eifersuchtswahn können auftreten.
rechnen.38 ALKOHOL 39
TIPPS/RISK
REDUCTION
.
Beim Mischkonsum von Alkohol
mit Benzodiazepinen und/oder
Opioiden verstärken sich die
Wirkungen dieser Substanzen
BENZODIAZEPINE
gegenseitig bis zu
Atemdepression und
Atemstillstand. Das Risiko für
eine lebensgefährliche
Überdosierung ist
besonderes hoch.40 BENZODIAZEPINE BENZODIAZEPINE 41
BENZODIAZEPINE UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN
Benzodiazepine sind Beruhigungsmittel
• Müdigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, Apathie,
Reizbarkeit, Erinnerungs-, Aufmerksamkeits-,
(Tranquilizer) mit hohem Abhängigkeitspotential, Konzentrationseinschränkungen
angstlösender, aber kaum euphorisierender Wirkung.
• Hemmungs- und Kontrollverlust
LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ
• Es kommt zu körperlicher und psychischer
Abhängigkeit.
• Bei plötzlichem Absetzen treten Angst, Spannungs-
zustände, gesteigerte Reizwahrnehmung, Schlaf-
störungen, Muskelkrämpfe und Krampfanfälle
(epileptische Anfälle) auf.
MARKENNAMEN
• Zusätzlich können starkes Schwitzen,
• z.B. Praxiten®, Anxiolit®, Rivotril®; Temesta®, Appetitlosigkeit und Kopfschmerzen vorkommen.
•
Psychopax®, Lexotanil®, Rohypnol®, Mogadon®,
Gewacalm® Bei Langzeitkonsum kann es auch zu einer paradoxen
Wirkung in Form von Antriebssteigerung, Störung
ERWÜNSCHTE WIRKUNGEN der Impulskontrolle und Aggressivität sowie zu
•
neurologischen und motorischen Störungen kommen.
angstlösend, krampflösend, muskelentspannend,
beruhigend, schlaffördernd, leicht
stimmungsaufhellend
• Auch bestehende Depressionen können
verstärkt werden.42 BENZODIAZEPINE BENZODIAZEPINE 43
TIPPS/RISK REDUCTION
Beim Mischkonsum von • Vom intravenösen Konsum von Benzodiazepinen
ist unbedingt abzuraten. Benzodiazepine
Benzodiazepinen mit Opioiden und/ schädigen die Gefäßwände direkt und schwer
oder Alkohol verstärken sich die lösliche Tabletten-Hilfsstoffe führen zusätzlich zu
Wirkungen dieser Substanzen einem deutlich erhöhten Thromboserisiko und
damit zur Gefahr von Gefäßverschlüssen und
gegenseitig bis zu Atemdepression Amputationen.
und Atemstillstand. Das Risiko für eine
lebensgefährliche Überdosierung ist • Eine Alternative zum intravenösen Konsum ist das
im Mund Zergehen lassen der Tabletten, da über
besonderes hoch. die Mundschleimhaut auch ein schnellerer
Übergang ins Blut erfolgt.
Spritzen ist die riskanteste • Die meisten Benzodiazepine fluten eher langsam
im Gehirn an. Es besteht das Risiko einer
Konsumform (siehe Seite 11). Überdosierung, wenn man mehrere Tabletten
nacheinander einnimmt („Nachwerfen“), um den
Beachte unbedingt die allgemeinen gewünschten Effekt schneller zu erzielen.
Safer Use Empfehlungen im Safer Use
Guide – intravenöser Konsum und
Alternativen.45 SUBSTITUTIONS- MITTEL
46 SUBSTITUTIONSMITTEL SUBSTITUTIONSMITTEL 47
EINLEITUNG Substitutionsmedikamente erzeugen
Unter Substitutionstherapie versteht wie alle Opioide bei regelmäßiger
man die ärztliche Verordnung eines Einnahme eine Abhängigkeit. Beim
opioidhaltigen Medikamentes als abrupten Absetzen treten
Ersatz für illegal erworbene Opioide Entzugssymptome auf. Sie sind
bei opiatabhängigen Personen. ausschließlich zur oralen Einnahme
(Methadon, retardiertes Morphin)
Die Ziele der bzw. zur sublingualen Einnahme
Substitutionstherapie sind: (Buprenorphin, Buprenorphin/
Naloxon) bestimmt.
• Unterbrechung des Kreislaufes von Abhängigkeit
– illegalem Substanzkonsum – Beschaffungsdruck Detaillierte Informationen zur Substitutions-
– finanziellem Druck – Beschaffungskriminalität behandlung erhältst du im ambulatorium
• Vermeidung, Verminderung und Behandlung von
körperlichen und psychischen Erkrankungen bzw.
suchthilfe wien oder in anderen Wiener
Suchthilfeeinrichtungen.
von drogenbedingten Folgeschäden Substitutionsmittel sind keine Drogen, sondern
• Sicherung des Überlebens sowie Stabilisierung
und Verbesserung der Lebenssituation
Arzneimittel. Allerdings unterliegen sie ebenfalls
dem Suchtmittelgesetz und dürfen nur nach
ordnungsgemäßer Verschreibung (Suchtgiftrezept
Im Rahmen einer substitutionsgestützten Therapie mit Vignette) abgegeben werden. Andernfalls ist
sollte die medikamentöse Behandlung von schon der Besitz kleinster Mengen strafbar. Ebenso
verschiedenen weiteren Maßnahmen (z.B. strafbar ist die Weitergabe (selbst die
psychosoziale Betreuung, medizinische Diagnostik, unentgeltliche) von solchen Medikamenten, auch
psychotherapeutische Intervention) begleitet werden. wenn sie ordnungsgemäß verschrieben wurden.48 SUBSTITUTIONSMITTEL SUBSTITUTIONSMITTEL 49
• Der intravenöse Konsum des eigenen
Substitutionsmedikamentes ist kein Verstoß
MARKENNAMEN
gegen das Suchtmittelgesetz. In Österreich zur Substitution erhältliche Substanzen
•
und Handelsnamen (Stand Mai 2018,
Um die gesundheitlichen Folgeschäden des Heilmittelverzeichnis):
intravenösen Konsums dieser Medikamente
möglichst gering zu halten und eventuell auch zu
alternativen, risikoärmeren Konsumarten zu • Methadon (Methasan® Konzentrat)
gelangen, sollte der intravenöse Konsum im
Gespräch mit dem/der ÄrztIn immer thematisiert
• Levomethadon (L-Polamidon® Lösung,
Levomethasan® Konzentrat)
•
werden.
Retardiertes Morphin (Substitol® Ret Kapseln,
Compensan® Ret Filmtabletten)
• Buprenorphin (Subutex® Sublingualtabletten,
Bupensan® Sublingualtabletten, Buprenorphin
hexal® Sublingualtabletten, Buprenorphin
ratiopharm Sublingualtabletten)
• Buprenorphin-Naloxon Kombination
(Suboxone® Sublingualtabletten)
Alle Substitutionsmittel sind nur für
die perorale Einnahme (Schlucken
oder sublingual) zugelassen.50 SUBSTITUTIONSMITTEL SUBSTITUTIONSMITTEL 51
ERWÜNSCHTE WIRKUNGEN LANGZEITFOLGEN/TOLERANZ
(IN DER OPIOID-SUBSTITUTION)
• Evtl. Toleranzentwicklung, verringerte sexuelle
• Reduktion des Verlangens nach illegalen
Opioiden (Craving)
Lust und Erektionsstörung, evtl. Osteoporose. Bei
oralem Konsum keinerlei Organschäden
• keine Sedierung • Mögliche Langzeitfolgen bei intravenösem
Konsum von Substitutionsmedikamenten sind
• keine Euphorisierung, Stabilisierung der
Stimmung
Ablagerungen von in Tabletten bzw. Kapseln
enthaltenen Hilfsstoffen im Gewebe. Hier kommt
es zur Bildung von Fremdkörpergranulomen, was
in der Lunge zu zunehmender Atemnot, im Auge
zu Sehstörungen und in der Leber und Niere zu
UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN chronisch entzündlichen Reaktionen führen kann.
(NEBENWIRKUNGEN)
• Verstopfung
• Pupillenverengung
• trockene Haut, Schwitzen
• anfänglich Kopfschmerzen
• Verlängerung der Erregungsüberleitung am
Herzen (Methadon, Levomethadon)52 SUBSTITUTIONSMITTEL SUBSTITUTIONSMITTEL 53
TIPPS/RISK REDUCTION
Bei einer Überdosierung mit
Im Mischkonsum von Substitutionsmittel ist immer die
Substitutionsmitteln mit Rettung zu rufen!
Benzodiazepinen Bei einem derartigen
verstärken sich die medizinischen Notfall kann dem/
Wirkungen dieser der Patienten/Patientin das
Substanzen gegenseitig Gegenmittel Naloxon
bis zu Atemdepression verabreicht werden.
und Atemstillstand. Wichtig ist dabei zu beachten,
dass aufgrund der kürzeren
Das Risiko für eine
Wirkdauer von Naloxon, die
lebensgefährliche Wirkung des Substitutionsmittels
Überdosierung ist wieder einsetzen kann und zu
dadurch besonderes einer neuerlichen Überdosierung
hoch. führen kann.54 SUBSTITUTIONSMITTEL SUBSTITUTIONSMITTEL 55
Es gibt Substitutionsmittel, BESONDERHEITEN
EINZELNER WIRKSTOFFE
die auch Naloxon enthalten. Die zur Verfügung stehenden Substitutionsmittel
Naloxon entfaltet bei der unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht – z.B. in der
Wirkdauer, der speziellen Wirkung, der
oralen Einnahme keine Verstoffwechselung im Körper oder auch in den
Wirkung, führt aber bei Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Die
Auswahl des richtigen Substitutionsmittels wird durch
nasaler oder intravenöser den behandelnden Arzt oder die behandelnde Ärztin
für jede Person individuell getroffen.
zu Entzugserscheinungen.
Methadon (Razemat) und Levomethadon
Levomethadon wirkt doppelt so stark wie Methadon
und weil es nur aus dem sog. linksdrehenden Isomer
besteht, hat es deutlich weniger Nebenwirkungen.
Spritzen ist die riskanteste • Zu beachten ist bei beiden Substanzen die Gefahr
einer Überdosierung speziell in der
Konsumform (siehe Seite 11). Einstellungsphase. Wegen der langen Wirkdauer
Beachte unbedingt die allgemeinen von über 24 Stunden besteht die Gefahr, dass sich
die Substanzen im Blut stark anreichern, wenn die
Safer Use Empfehlungen im Safer Use Dosis in den ersten Tagen zu rasch gesteigert
Guide – intravenöser Konsum und wird. Daher sind die ÄrztInnen in den ersten fünf
Alternativen. Tagen besonders vorsichtig und die Findung der
richtigen Dosis erfolgt nur schrittweise.56 SUBSTITUTIONSMITTEL SUBSTITUTIONSMITTEL 57
• Methadon, in deutlich geringerem Ausmaß auch
Levomethadon, kann Rhythmusstörungen im
Buprenorphin
Herzen verursachen, weshalb regelmäßige EKG- Burprenorphin ist ein sogenannter partieller Agonist
Kontrollen durchgeführt werden sollten. und verursacht Entzugsbeschwerden, wenn die
Rezeptoren noch mit vollen Agonisten (z.B. Heroin
• Methadon und Levomethadon werden für
gewöhnlich mit Sirup gemischt, weshalb der
oder ein anderes Opioid) besetzt sind. Eine
Einstellung auf Buprenorphin kann daher erst
intravenöse Konsum unbedingt zu vermeiden ist, begonnen werden, wenn schon (beginnende) Opiat-
da die Gefahr von Gefäßschädigungen, Entzugsbeschwerden vorliegen. Das heißt:
Infektionen und Thrombosen durch die frühestens 6-8 Stunden nach der letzten Einnahme
Zuckerlösung besteht. von Heroin bzw. 24 Stunden bei Methadon.
• Bei Buprenorphin gibt es einen sogenannten
Sättigungseffekt, das heißt, dass es ab einem
Retardiertes Morphin gewissen Zeitpunkt trotz Dosissteigerung zu
keiner Verstärkung der Wirkung mehr kommt,
Das in der Substitution verwendete retardierte weshalb eine Steigerung der Tagesdosis auf über
Morphin wirkt gleichmäßig über 24 Stunden – 24 mg kaum sinnvoll ist, sondern der Wechsel auf
vorausgesetzt, die Einnahme erfolgt ein anderes Substitutionsmittel (Voll-Agonist)
anwendungskonform und die Tabletten oder Kapseln erfolgen sollte.
bzw. der Kapselinhalt werden geschluckt.
• Es bestehen kaum Wechselwirkungen mit anderen • Buprenorphin muss sublingual eingenommen
werden (die Tablette unter der Zunge zergehen
Medikamenten. lassen), da es beim Schlucken zu einem
Wirkungsverlust kommt.59 ADRESSEN
60 ADRESSEN ADRESSEN 61
ADRESSEN NOTFALLHILFE
SUCHTHILFE WIEN
ÜBERDOSIERUNG
ambulatorium suchthilfe wien
Gumpendorfer Gürtel 8, 1060 Wien sofort Rettung rufen‚ 144 oder
Tel.: 01/ 4000-537 60
Mo 09:30 – 15:00 Uhr
Di – Fr 09:30 – 17:30
112 (Euro-Notruf).
Sa, So, Feiertag 09:00 – 17:00 Uhr
Anmeldeschluss Es zählt jede Minute!
Mo 14:00, Di – Fr 17:00, Sa/So/FT 16:00 Uhr
change suchthilfe wien
Nußdorfer Straße 41, 1090 Wien
Tel.: 01/ 586 66 06 ES STIMMT NICHT, DASS DIE
Mo – Sa (außer Mi) 09:30 – 16:30 Uhr
Mi 14:30 – 18:00 Uhr
RETTUNG AUCH GLEICH DIE
POLIZEI VERSTÄNDIGT!
jedmayer suchthilfe wien
Gumpendorfer Gürtel 8, 1060 Wien
Tel.: 01/ 4000-538 00
Tageszentrum
Mo – So (außer Di) 09:30 – 17:30
Di 13:00 – 17:30
Notschlafstelle
Mo – So 18:00 – 08:00 Uhr62 ERSTE HILFE ERSTE HILFE 63
ERSTE HILFE
• wenn bewusstlos | zuerst Notruf
tätigen (144), Kopf überstrecken,
dann Atmung überprüfen
• wenn keine Atmung | Wiederbelebung
(2x beatmen, 30x Herzdruckmassage)
• wenn Atmung normal
(= alle 10 Sek. 2-3
Atemzüge) | stabile
Seitenlagerung
Jedenfalls solange warten/wiederbeleben
bis die Rettung eintrifft!RETTUNG 144 / ÄRZTEFUNKDIENST 141 Gumpendorfer Gürtel 8 1060 Wien 01/ 4000-538 00 Gumpendorfer Gürtel 8 1060 Wien 01/ 4000-537 60 Nußdorfer Straße 41 1090 Wien 01/ 586 66 06 www.suchthilfe.wien
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