SARS-COV-2 / COVID-19 - NEUES CORONAVIRUS - DIAKONIEWERK
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SARS-CoV-2 / COVID-19
neues Coronavirus
Version: 09.XX
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2019-nCoV
Vertreter der Familie der Coronaviren können bei einer Reihe
von Wirbeltieren wie Säugetiere, Vögel und Fischen
Erkrankungen verursachen.
Die häufigsten humanpathogenen Coronaviren, das
Alphacoronavirus 229E und das Betacoronavirus OC43,
die via Sekrettröpfchen oder kontaminierte Hände bzw.
Oberflächen von Mensch-zu-Mensch übertragen werden,
führen üblicherweise zu einer milden Infektion des oberen
Respirationstraktes.
3
2019-nCoV
Tierpathogenen Coronarviren, die auch von Tier zu Mensch
übertragbar sind (zoonotische CoV)
- SARS-Coronavirus (SARS-CoV) (Zibetkatze)
- MERS-Coronavirus (MERS-CoV) (Dromedar)
verursachen schwere respiratorischer Erkrankung.
Das SARS Coronavirus, ausgehend von China, verursachte
2002/2003 eine Pandemie.
4
SARS-CoV-2
• Reservoir: Vögel, Fische, Säugetiere, erkrankte Menschen
• Symptomatik: Infektionen von Menschen mit gewöhnlichen
Coronaviren sind meist mild und asymptomatisch.
Häufige Anzeichen: Fieber, Husten, Hüsteln, Kurzatmigkeit,
Atembeschwerden, Geschmacks- und Geruchsverlust.
Es kann auch zu Durchfall und Erbrechen kommen. In schwereren
Fällen kann die Infektion eine Lungenentzündung, ein schweres
akutes Atemwegssyndrom, Nierenversagen und sogar den Tod
verursachen.
Es gibt auch milde Verlaufsformen (Symptome einer Erkältung)
und Infektionen ohne Symptome.
5
SARS-CoV-2
• Infektionswege:
Die Infektionserreger werden im Wesentlichen durch Einatmen
Tröpfcheninfektion, und durch Kontakt- oder Schmierinfektion,
Verletzung oder durch Verschlucken erworben.
• Deutlich seltener scheint eine Kontaktübertragung durch
Atemwegssekrete (benutzte Taschentücher, sekretbeschmutzte
Pflegeartikel) zu sein.
• Unbelebte Oberflächen dürften hingegen eine sehr geringe Rolle
bei der Übertragung von SARS-CoV-2 spielen.
Unbelebte Oberflächen sind allenfalls dann relevant, wenn sie deutlich mit Nasen-Rachensekret
von Virus-Ausscheidern beschmutzt wurden und diese Anschmutzung kurz darauf über Finger
oder Gegenstände mit den Schleimhäuten einer empfänglichen Person in Berührung kommt. Es
geht also bei dieser ungewöhnlichen Übertragungsform um Menge und Zeit und um Effekte, die
schon durch achtsames Handeln weitgehend vermieden werden können. (ÖGHMP 11.05.2020)
6
SARS-CoV-2
• Inkubationszeit: von der Ansteckung bis zu 14 Tagen
• Eine Meldepflicht besteht bei Verdacht, Erkrankung und
Todesfall (Verordnung des Bundesministeriums für
Gesundheit vom 25.01.2020).
• Überdauern auf Oberflächen: Lt. einer
Studienzusammenfassung (Persistence of coronaviruses on
inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents; G. Kampf, D.
Todt, S. Pfaender, E. Steinmann; Journal of Hospital Infection 104 (2020)
246-251.) ist dies bis zu 9 Tagen möglich.
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SARS-CoV-2
Coronaviren reagieren sehr empfindlich auf Umwelteinflüsse.
Unter Laborbedingungen können sie Stunden bis mehrere Tage
auf glatten Oberflächen überleben.
Es gibt allerdings keine Belege, dass Türklinken, Haltegriffe,
Geldscheine oder ähnliches bislang bei der Übertragung eine
wichtige Rolle gespielt haben.
Der direkte persönliche Kontakt (länger als 15 Minuten,
Abstand unter 1 Meter) stellt derzeit den bedeutendsten
Übertragungsweg dar.
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Jänner 2020
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2019-nCoV: Ausbruch
2019-nCoV
102019-nCoV: Ausbruch
25./26.01.2020: erster Verdachtsfall in Österreich*
11
*Wien: chinesische Stewardess – Verdacht nicht bestätigt (27.01.2020)2019-nCoV: Ausbruch
30.01.2020
Quelle: orf.at
12SARS-CoV-2: Ausbruch
01.03.2020SARS-CoV-2: Ausbruch
13.03.2020
Quelle: orf.at 14SARS-CoV-2: Ausbruch
16.03.2020
Quelle: orf.at 15SARS-CoV-2: Ausbruch
16.03.2020
Quelle: orf.at 16SARS-CoV-2: Ausbruch
16.03.2020
Quelle: orf.at
17SARS-CoV-2: Ausbruch
20.03.2020
Quelle: orf.at 18
20.03.2020SARS-CoV-2: Ausbruch
31.03.2020
Quelle: orf.at 19SARS-CoV-2: Ausbruch
14.04.2020
1002
243
Quelle: orf.at 20SARS-CoV-2: Ausbruch
14.04.2020 Dienstag nach Ostern
Quelle: orf.at 21SARS-CoV-2: Ausbruch
14.04.2020 Dienstag nach Ostern
Quelle: orf.at 22SARS-CoV-2
Information für medizinisches Fachpersonal:
Verdachtsfall
Jede Person, die die klinischen Kriterien erfüllt.
Bei entsprechenden diagnostischen Befunden (z. B. laborchemische
Parameter und/oder radiologischer Befund) und/oder
infektionsepidemiologischen Hinweisen (z.B. vorangegangener Kontakt mit
einem SARS-CoV-2-Fall, regionale Virusaktivität jener Gebiete, in denen
sich die betroffene Person in den vergangenen 14 Tagen aufgehalten hat),
die in Kombination mit der klinischen Symptomatik zu einem dringenden
ärztlichen Verdacht auf das Vorliegen von COVID-19 führen, sollen auch
Fälle, die andere klinische Kriterien und Symptome als die genannten (z.B.
Erbrechen, Durchfall) aufweisen, als Verdachtsfälle eingestuft werden.
23SARS-CoV-2
Bestätigter Fall:
Jede Person mit direktem labordiagnostischen Nachweis von SARS-
CoV-2, unabhängig von der Symptomatik.
24SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
Die Isolierung von Betroffenen muss durchgeführt werden.
• Einzelunterbringung in einem (Isolier-)Zimmer mit eigener
Nasszelle.
• Bei gehäuftem Auftreten von Erkrankten bzw. Krankheits-
verdächtigen sind Gemeinschaftsaktivitäten einzuschränken.
• Festlegung von Besuchsregelungen (so wenig wie möglich, am
besten gar nicht).
• Besucher müssen sich vorab bei der zuständigen Leitung anmelden
und sich analog zum Personal mit Schutzausrüstung bekleiden.
• Zimmer mit Hygiene-Hinweisschild kennzeichnen.
• Reinigungspersonal meldet sich vor Betreten des Zimmers beim
Pflegedienst und wird in die Hygienemaßnahmen eingewiesen
(Tragen der nötigen Schutzkleidung).
• Tür des Zimmers immer geschlossen halten.
25SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
Dauer der Isolierung:
Prinzipiell ist die Dauer der Isolierung ist im Einzelfall in Abstimmung
mit den Gesundheitsbehörden zu entscheiden. Nach aktuellem
Wissensstand (RKI) ist eine Beendigung der Isoliermaßnahmen
frühestens 10 Tage nach Symptombeginn überlegenswert, wenn
folgende Kriterien zutreffen:
• Fieberfreiheit seit mind. 48 Stunden
• Symptomfreiheit seit mind. 24 Stunden bezogen auf die akute
COVID-19-Erkrankung
• 2 negative SARS-CoV-2-PCR-Untersuchungen aus
naso-pharyngealen Abstrichen im Abstand von 24 Stunden
26SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Schutzmaßnahmen für Personal:
– Einmalschutzmantel langärmelig (oder Einmal-OP-Mantel)
– Einmalschutzhandschuhe (lang)
– Mund-Nasen-Schutz der Schutzstufe FFP2, FFP 3 bei Aerosol
generierenden Maßnahmen (mit Ventil NUR für Personal!)
– Schutzbrille und Schutzhaube bei face-to-face Kontakt, Arbeiten
direkt am Patienten und bei Aerosol generierenden Maßnahmen
– Desinfektion der Schutzbrille unmittelbar nach Gebrauch
– Nicht das Gesicht mit Handschuhen oder bloßen Händen
berühren
– PSA vor Betreten des Zimmers anlegen, vor Verlassen des
Zimmers entsorgen
– Händehygiene nach den 5 Momenten der WHO
27www.hygline.at
2829
SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Transport des/der PatientIn:
– Nur nach strenger Indikationsstellung
– Zielbereich vorab informieren
– Transportteam vorab informieren
– Transporte sind isoliert durchzuführen
– Die/der Betroffene muss beim Transport einen Schutzmantel
und eine Schutzmaske tragen (FFP2 OHNE Ventil). Wenn
der/die Betroffene die FFP2-Maske nicht toleriert, muss von
ihm/ihr eine dicht sitzende Einmal-Ambu-Maske beim Transport
oder zumindest eine Nasen-Mund-Maske getragen werden.
– Sämtliches Transportpersonal muss PSA (s.o.) tragen
– Desinfektionsmaßnahmen nach Verbringung
30SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
Die Entsorgung von potenziell infektiösem Material aus dem
Zimmer der Betroffenen erfolgt:
- ohne Zwischenlagerung
- unmittelbar nach Betroffenenkontakt
- in einem geschlossenen Behältnis im Zimmer
- vor Entfernung des Behälters aus dem Zimmer ist eine
Wischdesinfektion der Außenfläche durchzuführen und dieser zur
zentralen Sammelstelle zu bringen.
Eine Desinfektion von Ausscheidungen ist nicht erforderlich.
Utensilien des Personals, durch die eine Stich- und/oder Schnittgefahr
gegeben sind, sind nach Verwendung entsprechend der ÖNORM S
2104 in entsprechenden Sammelgebinden zu entsorgen.
31SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Reinigung und Desinfektion
Händehygiene:
– Personal: Händedesinfektion vor und nach jedem Kontakt mit
Betroffenen, nach Kontakt mit erregerhältigem Material,
kontaminierten Objekten, betroffenennahen Oberflächen und vor
Verlassen des Zimmers.
Nach dem Ausziehen der Einweghandschuhe!
– Betroffene: Händedesinfektion und Händewaschen nach dem
Kontakt mit Nasen-Rachen-Sekreten, dem Toilettenbesuch, nach
Kontakt mit Ausscheidungen und Körperflüssigkeiten.
– BesucherInnen: Händedesinfektion wie Personal.
32SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Reinigung und Desinfektion :
Personennahe Utensilien
– Vorzugsweise Einmalprodukte verwenden!
– Alle Utensilien nur personenbezogen verwenden und nach
Gebrauch desinfizieren.
– Nur geringe Mengen an Pflegeutensilien im Zimmer belassen.
– Persönliche Gegenstände (Zahnprothese, Brille, Hörgerät, Kamm
etc.) beim/bei der Betroffenen belassen.
– Krankengeschichte, Laptop u. a. Dokumentationsmaterial nicht ins
Zimmer mitnehmen.
33SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Reinigung und Desinfektion:
Oberflächen
– Eine mindestens tägliche Flächendesinfektion
(Wischdesinfektion) ist für die personennahen Bereiche
(Bettgestell, Nachttisch, Nassbereich, Türgriffe u. ä.) erforderlich,
bei Bedarf ist sie auf weitere, kontaminationsgefährdete Flächen
auszudehnen.
– Waschbecken, Badewannen und/oder Duschen sind nach
Gebrauch zu desinfizieren und zu reinigen.
– Bei sichtbarer oder vermuteter Kontamination ist sofort eine
Flächendesinfektion des betroffenen Bereiches durchzuführen.
– Alle kontaminierten oder möglicherweise kontaminierten
Kontaktflächen von an Betroffenen benutzten Geräten müssen
nach dem Einsatz sowie vor dem Entfernen aus dem Zimmer
wischdesinfiziert werden.
34SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Reinigung und Desinfektion:
Wiederverwendbare Pflegeutensilien/Medizinprodukte
– Instrumente und andere wiederaufbereitbare Güter unmittelbar
nach Verwendung in geschlossene Behälter ablegen und der
Aufbereitung zuführen
– Manikür- und Pedikürutensilien, Kämme, Lockenwickler,
Prothesenbehälter, Medikamentendispenser etc. sind
personenbezogen zu verwenden und nach Gebrauch zu
desinfizieren.
– Steckbecken, Urinflaschen, Waschschüsseln etc. sind nach
Gebrauch zu desinfizieren und zu reinigen.
– Duschstühle, Badenetze, Toilettenfahrstühle, Gehhilfen etc. sind
nach Gebrauch zu desinfizieren und zu reinigen.
35SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Reinigung und Desinfektion:
Wiederverwendbare Pflegeutensilien/Medizinprodukte
– Mehrfach verwendbare Instrumente, wie
z. B. Scheren, Klemmen o. Ä. sind nach Verwendung ohne
Zwischenlagerung in geschlossene Transportbehälter abzulegen
und der Aufbereitung (Desinfektion, Reinigung, evtl. Sterilisation)
zuzuführen (siehe Standard Instrumente), bzw. wenn diese
Eigentum der Betroffenen sind, nach Verwendung zu desinfizieren
und zu reinigen.
– Therapeutische oder diagnostische Geräte sind
nach Verwendung zu desinfizieren (speziell die Stellen, die Haut-
und/oder Schleimhautkontakt hatten, bzw. vom Personal mit den
Händen berührt wurden).
36SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Einmalprodukte/Einmalinstrumente:
– Sind vorzugsweise zu verwenden und nach der Verwendung zu
entsorgen und dürfen nicht wiederaufbereitet oder
wiederverwendet werden.
• Medizinische Geräte:
– Medizinische Geräte und Instrumente (Stethoskope,
Blutdruckmessgeräte, Fieberthermometer, Scheren, Klemmen
etc.) sind möglichst personenbezogen zu verwenden bzw.
unmittelbar nach Gebrauch zu desinfizieren. Bei zentraler
Desinfektion muss der Transport in geschlossenen Behältnissen
erfolgen.
37SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Geschirr:
– Wird in einem geschlossenen Behältnis zur Spülmaschine
transportiert und thermisch oder chemothermisch gereinigt und
desinfiziert.
• Wäsche/Textilien:
– Persönliche Wäsche und Bettwäsche unmittelbar nach
Gebrauch ohne Zwischenlagerung oder Berührung von
Gegenständen in den Wäschesack im Zimmer einbringen,
welcher sofort in einem Übersack verschlossen und speziell
gekennzeichnet wird.
Anschließend desinfizierendes Waschverfahren mittels thermischer
oder chemothermischer Desinfektion (beachte Standard Wäsche!).
38SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Matratzen:
– Für Matratzen sind wischdesinfizierbare Überzüge zu verwenden.
Bei Kontamination der Matratzen sollten diese ersetzt werden.
• Reinigungsutensilien:
– Reinigungsutensilien sind (isolier-)zimmerbezogen zu verwenden
und nach Gebrauch einem desinfizierenden Waschverfahren zu
unterziehen
(Siehe Hygienestandard Reinigungs- und Desinfektionsutensilien!).
39SARS-CoV-2: Hygienemaßnahmen
• Schlussdesinfektion:
– Die sorgfältige reinigende Schlussdesinfektion erfolgt für alle
Flächen im Zimmer der Betroffenen entsprechend den Angaben
für die tägliche Desinfektion (s. oben).
– Vorhänge und andere Textilien des (Isolier-)Zimmers (z. B.
Tischtücher) sind im Rahmen der Schlussdesinfektion den
üblichen thermischen oder chemothermischen Desinfektions-
waschverfahren zu unterziehen.
Hinweis!
Sämtliche Desinfektionsmaßnahmen sind mit Produkten aus den
Listen der VAH/ÖGHMP/RKI durchzuführen!
4041
Influenza in Österreich:
ca. 1.400 Todesfälle in
der Saison 2018/2019 !
42Ob im Job, beim Sport, Einkaufen oder gar unter der Dusche – wir sind nie allein
unterwegs: Ständig “begleiten” uns Billionen von Bakterien und Pilze - kurz
Mikroben genannt. Mikroben sind winzig kleine, ohne Mikroskop nicht sichtbare
Lebewesen, die in unserer Natur, in Tieren und eben auch im Menschen
vorkommen. Dabei hausen unzählbar viele Bakterien- und Pilzarten in und auf
unserem Körper. Die meisten von ihnen sind dabei nicht schädlich, sondern leisten
einen wertvollen Beitrag zu unserer Gesundheit und unserem Wohlbefinden.
Bakterien wohnen auf unserer Haut, unseren Schleimhäuten sowie in unseren
inneren Organen. Und sie sind in zahlreicher Art vertreten. So lassen sich etwa
allein 9.000 Arten auf unserer Zunge zählen, in der Ellenbeuge sind es immerhin
noch knapp 3.500 Stämme. Auf der Haut bspw. bilden die „guten” Bakterien einen
Schutzmantel, der uns hilft, Krankheitserreger abzuwehren. Andere Mikroben
zersetzen derweil den Schweiß. Der dabei entstehende Geruch variiert übrigens
von Mensch zu Mensch und kann mit dafür verantwortlich sein, wen wir “gut
riechen” können, sprich sympathisch finden.
Mehr zu diesem Thema auf: https://www.infomedizin.at/news/bericht/590-mikroben-bakterien-mensch/
43Infektionserreger:
- Bakterien
- Viren
- Pilze
- Parasiten
44Wie viele Mikroben besiedeln unseren Körper?
Eine Studie von 2016 , kam nun zu dem Ergebnis, dass der menschliche Körper
ungefähr gleich viele Mikroben beherbergt, als die Anzahl von Zellen aus denen er
besteht.
Grundlage für diese Anzahl war ein 70 Kilo schwerer, 1,70 Meter großer und rund
20 bis 30 Jahre alter "Referenz-Mann": Dieser besteht im Durchschnitt aus etwa
30 Billionen menschlicher Zellen.
Ron Milo und Ron Sender vom Weizmann-Institut im israelischen Rehovot sowie
ihr Kollege Shai Fuchs vom Hospital for Sick Children in Toronto berechneten, dass
dieser Mann rund 39 Billionen Bakterien beheimatet. Diese wären verantwortlich
für ungefähr 0,3% seines Körpergewichtes.
Dieser errechnete Wert kann, so das Forscher-Team, durchaus von einem
Menschen zum anderen, sehr unterschiedlich ausfallen. Es kann sein, dass in einer
anderen Person lediglich halb so viele oder aber sogar die doppelte Menge
Mikroben zu Hause sind. Die Gründe für schwankende Zahlen sind vielseitig. So
kann z. B. der Lebensstil aber auch krankheitsbedingte Veränderungen die
Mikroben-Flora des Körpers stark beeinflussen.
https://www.science.lu/de/die-bewohner-des-koerpers/wie-viele-mikroben-leben-deinem-koerper
45Das IMMUNSYSTEM STÄRKEN !
Unser Körper wird täglich mit verschiedensten Erregern konfrontiert. Um
Eindringlinge abzuwehren, verfügt der Organismus über einen effektiven
Schutz: das körpereigene Immunsystem.
- Ausgewogene Ernährung
- ausreichend Schlaf und
- Bewegung im Freien
tragen zur Gesunderhaltung wesentlich bei.
Schädlich wirken hingegen die veränderten Umweltbedingungen, eine
unausgewogenen Ernährung, zu viel Stress und mangelnder Bewegung auf
unseren Körper.
Die beste Verteidigung, um diesen Bedrohungen entgegenzuwirken, ist die
Stärkung unseres Immunsystems. Dieses kann auch durch die gezielte
Zufuhr immunaktiver Mikronährstoffe nachhaltig unterstützt werden.
46In Einrichtungen des Gesundheits- und
Sozialwesen sowie im täglichen Leben gilt immer
die EINHALTUNG der BASISHYGIENE !
47Sie können auch lesen
