Spektrum Ophthalmologie - wissenswert, kompakt, anregend
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KALEIDOSKOP
Kompass Ophthalmol 2021;7:107–110
DOI: 10.1159/000516867
Spektrum Ophthalmologie – wissenswert,
kompakt, anregend
Eine LED-Leuchte, deren Farbspektrum
individuell an die Bedürfnisse angepasst werden
kann, soll die Lebensqualität der Nutzer
verbessern. © Fraunhofer AWZ Soest, Bernd Ahrens
Fraunhofer IMWS |
Individuelle LED-Leuchte als Hilfe für sehbehinderte Menschen
Sowohl bei der AMDals auch bei der erblich insbesondere Leuchtstoffröhren – zu modifi- ner zweiten Variante soll das Emissionsspekt-
bedingten Retinopathia pigmentosa (RP), die zieren. «Mit LED-Leuchtmitteln bietet sich rum einer LED-Leuchte elektronisch ange-
in der Regel im dritten bis fünften Lebensjahr- nun genau diese Möglichkeit. Wir können das passt werden. Die hierzu nötigen Umbauten
zehnt zur Erblindung führt, haben die Betrof- Spektrum des emittierten Lichts gezielt defi- sind technisch deutlich anspruchsvoller als
fenen in vielen Alltagssituationen mit der für nieren», sagt Prof. Stefan Schweizer. Er koordi- der Einbau eines Farbfilters, bieten aber mehr
sie suboptimalen Beleuchtung zu kämpfen. niert die Zusammenarbeit im bis Mitte 2021 Optimierungspotenzial.
Die Toleranz des Auges für solche schwieri- laufenden Projekt «MakULA – Make Your Light Das LWL-Berufsbildungswerk Soest wird eine
gen Umgebungsbedingungen nimmt zu- Adapted». Projektpartner ist das LWL-Berufs- Bewertung der Anwendbarkeit der Leuchte
dem mit Fortschreiten der Erkrankung immer bildungswerk Soest, Förderzentrum für blin- durchführen. Mit einem standardisierten Ver-
weiter ab. Dem lässt sich begegnen, wenn de und sehbehinderte Menschen. Das Projekt suchsaufbau wird anhand von Sehprobenta-
die Lichtbedingungen auf die Betroffenen wird mit 10 000 Euro von der Waldtraut und feln bei unterschiedlicher, definierter Be-
zugeschnitten werden. Werden die Lichtin- Sieglinde Hildebrandt-Stiftung gefördert. leuchtung gemessen sowie ein Lesetest
tensität, der durch sie bewirkte Kontrast und Die beteiligten Wissenschaftlerinnen und durchgeführt. Je nach Grad der Beeinträchti-
der häufig als störend empfundene Blauan- Wissenschaftler wollen im ersten Schritt eine gung oder Fortschreiten der Erkrankung soll
teil im Lichtspektrum angepasst, kann die für LED-Leuchte mit angepasstem Farbspektrum ein individuelles Lichtambiente den Betroffe-
Patientinnen und Patienten bestmögliche entwickeln und werden dazu eine handelsüb- nen die Orientierung erleichtern und den Lei-
Sehleistung erreicht werden: Die Sehschärfe liche LED-Leuchte mit optischen Filtern kom- densdruck mindern.
steigt, das visuelle Wahrnehmen wird zudem binieren. Die Anpassung des Emissionsspekt-
weniger anstrengend. rums geschieht hierbei durch Auswahl und
Bislang war es technisch jedoch nur begrenzt Einbau eines passenden Filters, um letztlich
möglich, das Spektrum von Leuchtmitteln – einen weißen Farbeindruck zu erzeugen. In ei- www.imws.fraunhofer.de
information@karger.com © 2021 S.Karger GmbH, Freiburg
www.karger.com/kop
Augenärztlichen Akademie Deutschland – AAD 2021 online | |
Glaukom jenseits des Augeninnendruckes: Welche neuen Erkenntnisse gibt es?
Die einzige evidenzbasierte Behandlung des Mechanismen des Glaukoms erheblich zu- druck und im weiteren Versuchsverlauf neu-
Glaukoms ist derzeit die Augeninnendruck- genommen. Darauf aufbauend, wurde eine roprotektive und/oder sogar regenerative
senkung, um das Fortschreiten der Erkran- Vielzahl von neuroprotektiven Mitteln vor- Effekte in vivo und in vitro.
kung zu verhindern. Dies geschieht dabei geschlagen, die auf molekulare Veränderun- Interessant in diesem Kontext und zukunfts-
zunächst medikamentös oder durch Lasern. gen abzielen. trächtig scheint die Fokussierung auf altersab-
Ist dies nicht ausreichend oder nicht mög- Zu den Mechanismen, die einen Verlust an hängige Veränderungen. In ihrer Studie ver-
lich, kann das Glaukom mit einer Operation Ganglienzellen der Netzhaut (RGC) auslö- jüngten die Forschenden Neurone des zuvor
behandelt werden. Bislang ist die Trabekul- sen, gehören: verletzten Sehnervs in alten Mäusen, indem
ektomie der Goldstandard in der operativen (1) Exzitotoxizität, also der Tod der Nerven- sie mithilfe einer Gentherapie 3 sogenannte
Behandlung. Es hat sich gezeigt, dass eine zelle durch andauernde Reizüberflutung, Transkriptionsfaktoren in den Zellen dauerhaft
Senkung des Augeninnendrucks um 20– (2) oxidativer Stress, der von freien Sauer- aktivierten. Das veränderte die Methylierungs-
40% die Rate des progressiven Gesichtsfeld- stoff-Radikalen ausgelöst wird, muster auf dem Erbgut so, dass es erneut je-
verlusts deutlich verringert. (3) Stickoxidschaden, nen junger Mäuse glich. Dadurch erlangten
Bei einem erheblichen Teil der Glaukompati- (4) Mikroglia-Überaktivierung, die eine Ent- die reprogrammierten Zellen offenbar ihre ur-
enten tritt jedoch trotz erfolgreicher Augenin- zündung fördert, und sprüngliche Fähigkeit zurück, sich nach einer
nendrucksenkung ein Sehverlust auf. Dabei (5) Apoptose. Verletzung regenerieren zu können – im Fall
spielen Risikofaktoren eine Rolle, die nicht vom der Experimente nach einer Augenerkran-
Augeninnendruck abhängig sind. Trotz der Beim Glaukom werden giftige Substanzen kung oder einer mechanischen Verletzung.
Tatsache, dass Maßnahmen zur Senkung d es wie Glutamat, reaktive Sauerstoffspezies Labormäuse mit einem induzierten Glaukom
Augeninnendrucks das Progressionsrisiko und Stickoxid freigesetzt. Mikroglia werden reagierten nach der Behandlung wieder auf
senken und den Beginn des Glaukoms verzö- überaktiviert, die Funktion der Mitochondri- optische Reize und konnten sich immerhin
gern, sind die Ursachen des Glaukoms umstrit- en nimmt ab und die Transkription von Ge- anhand von Mustern in einem Raum orientie-
ten und noch nicht geklärt. Die Erkrankung nen wird moduliert. Gemeinsame abschlie- ren, woraus die Forschenden auf ein wieder-
wird durch momentane diagnostische Maß- ßende Signalwege werden aktiviert mit an- gekehrtes Sehvermögen schließen.
nahmen erst spät erkannt. 50% der Patienten schließender Neuronen-Apoptose bei RGC.
wissen nicht, dass sie das Glaukom haben. Ein erhöhter Augeninnendruck und andere Fazit
In den letzten 10 Jahren hat unser Verständ- Mechanismen scheinen einen sich selbst Die Behandlung des Glaukoms besteht ak-
nis der pathophysiologischen molekularen aufrechterhaltenden Prozess der RGC-Dege- tuell in der Senkung des Augeninnendrucks,
neration auszulösen. um das Fortschreiten der Erkrankung zu ver-
Neuroprotektion könnte eine wesentliche hindern. Bereits eingetretene Schäden las-
Rolle bei der Verlangsamung der mit dem sen sich auf diese Weise bisher nicht reparie-
Sehverlust verbundenen pathologischen ren. Doch das Verständnis der Mechanis-
Prozesse spielen und durch den Schutz von men, die beim Glaukom zum Absterben der
RGCs und des Sehnervs zur Verringerung RGC und der Sehnervenfasern führen, ist in
des Sehverlusts bei diesen Patienten beitra- den vergangenen Jahren erweitert worden.
gen. Das eröffnet den Weg zu neuen Behand-
Es gibt viele Ergebnisse in Tiermodellen, die lungsansätzen, die auf den Schutz des Seh-
leicht und standardisiert zu analysieren sind. nervs abzielen. Mit einer Gentherapie
Wichtig ist aber auch die Translation zum scheint sogar eine Regeneration des Seh-
Menschen. Die Modelle eignen sich gut, um nervs möglich. Bisher liegen dazu allerdings
die gewünschten Augeninnendrucksituati- erst Ergebnisse aus Tiermodellen vor, eine
onen zu imitieren und/oder um einen RGC- Translation der Erkenntnisse auf den Men-
Verlust zu provozieren. Die Gefäße und Ge- schen muss noch erfolgen.
fäßzellen zeigten Augeninnendruck indu-
zierte Veränderungen der Morphologie und Korrespondenz: Prof.
Funktion. Diese Modelle eignen sich auch, Dr. Verena Prokosch-
um die Wirkung möglicher neuer Medika- Willing, Zentrum für
mente zu testen. Insbesondere die Crystalli- Augenheilkunde der
ne, H2S, ßIII-Tubulin und CRMP-5 zeigten auf Uniklinik Köln, verena.
molekularer Ebene interessante Expressions prokosch-willing@uk-
verschiebungen bei erhöhtem Augeninnen koeln.de
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Die Augenchirurginnen e.V. |
Aktuelle Webcasts der Augenchirurginnen Die Augenchirurginnen e.V.
Seit 2019 ist «Die Augenchirurginnen
Da Fortbildungen und persönliche Diskussions- großem Interesse angenommen und zahlreich e.V.» ein eingetragener Verein, der sich
möglichkeiten derzeit nicht vor Ort durchführ- besucht. Aufgrund des positiven Feedbacks, für die Förderung und Fortbildung von
bar sind, bietet der Verein «Die Augenchirurgin- welches die Mitglieder der Augenchirurginnen angehenden wie erfahrenen Chirurgin-
nen e.V.» seit Anfang des Jahres online-Fortbil- e.V. im Anschluss kommunizierten, sieht sich der nen in der Ophthalmologie einsetzt. Ein
dungen an. Die Webcasts werden dabei exklusiv Verein in dem Format bestätigt. Nicht zuletzt besonderes Augenmerk legt der Verein
für die Mitglieder angeboten. Am 1. Februar deswegen sind derzeit weitere Webcasts in Pla- dabei auf einen intensiven Austausch
fand der erste Webcast in diesem Jahr zum The- nung. Die Termine und Kursinhalte werden auf und den Aufbau eines starken Netz-
ma «Biometrie – pearls and pitfalls» mit den Re- www.augenchirurginnen.de veröffentlicht. Falls werks unter den Augenchirurginnen.
ferentinnen PD Dr. Katrin Gekeler und Dr. Stefa- Sie Interesse an den Online-Fortbildungen der Das Ziel des Vereins ist die Förderung
nie Schmickler statt. Insgesamt waren über 60 Augenchirurginnen haben und von zahlrei- der Chancengleichheit im Bereich der
Teilnehmerinnen anwesend. Über Interaktions- chen weiteren Angeboten wie Wetlabs, Mento- Ophthalmochirurgie: Obwohl mindes-
möglichkeiten hatten die Teilnehmerinnen die ring-Programm, Hospitationsangeboten, För- tens 50% der Ophthalmologen weib-
Möglichkeit, Fragen zum Vortrag an die Referen- derprogrammen und vielem mehr profitieren lich sind, landet nur ein deutlich kleine-
tinnen zu stellen und das Programm mitzuge- und gleichzeitig das Netzwerk der Augenchirur- rer Teil (ca. 25%) dieser Frauen anschlie-
stalten. Auch Teil II des Webcasts mit der Fortset- ginnen mit ausbauen und unterstützen möch- ßend am OP-Tisch. Förderungen im
Erfahrungsaustausch und der Verein-
zung des Themas, welcher am 15. März statt- ten, können Sie über die Website des Vereins
barkeit zwischen Beruf und Familie sind
fand, wurde von den Mitliedern des Vereins mit einen Antrag auf Mitgliedschaft stellen.
ein Teil der Arbeit, die langfristig dazu
beitragen soll, die Augenärztinnen und
Chirurginnen in deutschsprachigen
Die Augenchirurginnen e.V.
Ländern zu stärken und zu stützen.
|
Gründung der 1. Regionalen Netzwerk-Gruppe der Augenchirurginnen
Im April diesen Jahres wurde im Kreise der Au- teresse an der Netzwerkgruppe Baden-Würt-
genchirurginnen die erste regionale Netzwerk- temberg haben, können Sie sich gerne unter
gruppe gegründet. Vorreiter ist hierbei Baden- www.augenchirurginnen.de zum Mitglied der Kontakt:
Württemberg. Über die Netzwerkgruppe kön- Augenchirurginnen anmelden, um Zugang zu Die Augenchirurginnen e.V.
nen kleine Netzwerk-Treffen organisiert wer- der Gruppe zu erhalten. Auch Ärztinnen aus an- Vorstand: Prof. Dr. Anja Liekfeld (Vorsitz),
den, welche Möglichkeiten für einen kollegia- deren Bundesländern wollen wir die Chance auf Prof. Dr. Sabine Aisenbrey, Dr. Annette
len und zugleich regionalen Austausch bieten einen regionalen Austausch geben und versu- Brusis, PD Dr. Katrin Gekeler, Prof. Dr.
Maya Müller, Dipl.-Med. Marina Müller,
sollen. Da der interaktive Austausch durch feh- chen weitere Netzwerkgruppen ins Leben zu
Dr. Stefanie Schmickler
lende Veranstaltungen erschwert wurde, bie- rufen. Kontaktieren Sie uns gerne, wenn Sie sich
c/o targoEvent GmbH
tet die regionale Gruppe den idealen Rahmen, für die Teilnahme an einer Netzwerkgruppe in-
Amalienstraße 2, 76646 Bruchsal,
um sich in kleinen Gruppen auszutauschen teressieren. Es ist uns ein Anliegen, Sie unterein-
orga@augenchirurginnen.de
und Erfahrungsberichte zu teilen. Sollten Sie In- ander zu vernetzen.
Universitätsmedizin Magdeburg |
Augenforscher von morgen
Die Otto-von-Guericke-Universität Magde- mann wird dazu an der Universitätsaugenklinik zwischen Wissenschaft, Forschung und Patien-
burg (OVGU) mit der Universitätsmedizin Mag- Magdeburg geforscht und in den kommenden tenversorgung bilden. Bestenfalls gründen sie
deburg (UMMD) ist einer von 26 Projektpart- 4 Jahren 2 von insgesamt 15 Nachwuchswissen anschließend ein Start-up», beschreibt Prof.
nern in dem interdisziplinären Forschungsver- schaft
ler*innen in dem Doktorandenpro- Hoffmann das Vorhaben. Sein Team forscht in
bund OptiVisT – einem europaweiten Zu - gramm auf dem Gebiet der Sehforschung und zwei von insgesamt 15 Teilprojekten innerhalb
sammenschluss von über 30 Wissenschaft der Augenheilkunde ausgebildet. Das Projekt dieses Forschungsverbundes. Die OptiVisT-Pro-
ler*innen aus den Bereichen Sehwissenschaf- ist am 1. März gestartet. «In diesem Programm jekte werden von weltweit führenden Institu-
ten, Technologien und Gesundheit. Das Kon- wollen wir den wissenschaftlichen Fortschritt ten in der Wissenschaft durchgeführt, darunter
sortium hat sich zum Ziel gesetzt, das alltägli- im Bereich der translationalen Sehforschung die VU Amsterdam, die CITY University London
che Sehen dieser Menschen durch innovative stärken. Wir trainieren damit die Sehforscher und das University Medical Center Groningen.
und umfassende Versorgung zu verbessern. von morgen. Das sind junge Wissenschaftlerin- Weitere Informationen: www.optivist.eu
Unter der Leitung von Prof. Dr. Michael Hoff- nen und Wissenschaftler, die die Schnittstelle www.med.uni-magdeburg.de
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Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. |
Die Augen vor zu viel Sonnenlicht schützen
UV-Licht kann am Auge akute, aber auch • Lichtstrahlen werden im Auge an der • Zu viel UV-Strahlung kann langfristig zu
chronische Schäden verursachen. Vor star- Stelle des schärfsten Sehens fokussiert. einer rascheren Entstehung des altersbe-
ker Sonneneinstrahlung sollten die Augen Dabei kann die empfindliche Netzhaut dingten Katarakt beitragen. Ob UV-Strah
deshalb mit einer geeigneten Sonnenbrille vorübergehend oder auch dauerhaft lung auch die Entstehung der Altersbe-
geschützt werden. Schaden nehmen, wenn die Lichtintensi- dingten Makuladegeneration fördert, ist
• Zu den akuten Schäden gehört die Pho- tät zu hoch ist. nicht eindeutig belegt.
tokeratitis sowie Photokonjunktivitis. Die- • UV-Strahlung fördert Veränderungen der Bei mäßiger bis starker Sonneneinstrahlung
ser «Sonnenbrand» der Augenoberflä- Bindehaut wie das Pterygium oder die sollte man die Augen vor einer akuten oder
che setzt wie der Sonnenbrand der Haut Pinguecula. chronischen Schädigung schützen durch
mit einigen Stunden Verzögerung ein. Er • Verschiedene Formen von Hautkrebs einen entsprechenden Hut oder eine
ist mit starken Schmerzen, geschwolle- vom Basaliom bis hin zum Melanom Schirmmütze oder eine geeignete Sonnen-
ner Bindehaut, vorübergehender Seh- können auch die Augenoberfläche und brille. Das gilt bereits für junge Menschen
minderung und Tränen verbunden. die sie umgebende Haut betreffen. und zudem besonders für Menschen, die
viel im Freien arbeiten und daher vermehrt
starker Sonnenstrahlung ausgesetzt sind.
Die Leitlinie empfiehlt den Schutz der Au-
gen ab einem UV-Index von 3. Eine Sonnen-
brille sollte mit dem Zeichen «UV400» ge-
kennzeichnet sein und das Auge auch vor
seitlich einfallender Strahlung schützen.
www.augeninfo.de
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft |
Covid-19-Impfung: Bei langanhaltenden Kopfschmerzen zum Augenarzt
Das Paul-Ehrlich-Institut hatte bis zum 10. Augenarzt antreten.» Dies gelte ganz be-
April 2021 insgesamt 42 Verdachtsfälle ei- sonders, wenn Risikofaktoren für eine SVT
ner Sinusvenenthrombose (SVT) nach einer wie Übergewicht oder Gerinnungsstörun-
Impfung mit dem Impfstoff von Astra- gen vorliegen.
Zeneca gemeldet. In 35 Fällen waren Frau- Der Augenarzt kann den Augenhintergrund
en im Alter von 20–63 Jahren betroffen, da- mit einem Augenspiegel auf eine Stauungs-
rüber hinaus 7 Männer zwischen 24–58 Jah- papille untersuchen, die das häufigste klini-
ren. «Die Zahlen legen nahe, dass ein sche Anzeichen einer zerebralen SVT dar-
höheres Risiko für eine zerebrale SVT nach stellt. «Damit ist die augenärztliche Untersu-
der Impfung nicht auszuschließen ist», sagt chung eine valide und zugleich wenig
DOG-Experte Professor Dr. Helmut Wil- aufwändige Methode, einen großen Teil der
helm, Neuroophthalmologe an der Univer- SVT-gefährdeten Patienten niederschwellig
sitäts-Augenklinik in Tübingen. zu erfassen.» Ein Drittel der SVT-Betroffenen cherheitshalber mit einem Foto oder mit-
«Bei anhaltenden Kopfschmerzen über leidet zusätzlich unter Sehstörungen. tels OCTdokumentieren und nach 3–5 Ta-
mehrere Tage, die sich trotz Einnahme frei Entdeckt der Augenarzt eine Stauungspa- gen den Verlauf kontrollieren, um zwischen
verkäuflicher Schmerzmittel nicht bessern, pille, muss der Patient als Notfall in eine neu- einer ungefährlichen Papillenanomalie und
kommt daher eigentlich eine Untersu- rologische Klinik mit Stroke-Unit zur CT oder einer Stauungspapille zu unterscheiden»,
chung mit CT oder MRT in Betracht, um den MRT eingewiesen werden. Ist keine Verän- empfiehlt Wilhelm.
Verdacht auf eine SVT auszuschließen, was derung an der Papille festzustellen, gilt zu-
aber oft nicht zeitnah möglich ist», erläutert nächst Entwarnung. «Bei unklaren Befun-
der Tübinger Neuroophthalmologe. «Dann den oder anhaltenden Beschwerden kann
sollte man vorsichtshalber den Gang zum der Augenarzt den Augenhintergrund si- www.dog.org
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