Stressmanagement und Schutz vor Burn- Out - Risikofaktoren, Anzeichen, Gegenmaßnahmen 12. August 2010 Dr. Elmar Dobernig
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Stressmanagement
und
Schutz
vor
Burn-‐Out
Risikofaktoren,
Anzeichen,
Gegenmaßnahmen
12.
August
2010
Dr.
Elmar
Dobernig
Fallbeispiel
- Frau W.:
- 45 Jahre
- Verheiratet; 3 Kinder
- Nach Karenz Wiedereinstieg in Pflege
- Engagiert
- Familiäres Problem
- Beginnende Symptome
- Arbeitsunfähigkeit
2;
Dobernig
Begriffsklärung
- Fühlt sich jemand nicht leistungsfähig, hat
wenig Interesse und Motivation für die
Arbeit heißt dass nicht notwendigerweise,
dass ein burn-out vorliegt
- Charakteristisch ist ein negativer
persönlicher Entwicklungsprozess. Vorher
lagen grundlegend andere, nämlich positiv-
optimistische, Haltungen vor
3;
Dobernig
Prävalenz
von
Burn-‐out
- Besonders großes Risiko in
pflegerischen, therapeutischen und
erzieherischen Berufen, in denen
ständig und ohne Unterbrechung eine
helfende Haltung anderen Menschen
gegenüber gefordert wird.
4;
Dobernig
Prävalenz
von
Burn-‐out
- 40-60 % der Pflegekräfte auf onkologischen
Stationen (Bauer, 2007)
- 15-30 % der Ärzte (Bauer, 2007)
- 10 – 25 % Krankenpflegepersonal (Schaab
& Kadler; 1993)
- 33 % Altenpflegepersonal (Bermejo &
Muthny; 1993)
5;
Dobernig
Voraussetzungen
für
die
Entstehung
- Stress
- Arbeit
• Hohe
Anforderungen
von
außen
• LeistungsbereitschaS
• Nicht
„nein“
sagen
können
6;
Dobernig
Ursachen
für
burn
out
persönlichkeitsorienZert
- Perfektionismus, Zwanghaftigkeit
- Hohes Kontrollbedürfnis
- Übermäßiges Verantwortungsbewusstsein
- Hang zu übermäßigen und unrealistischen
Schuldgefühlen
- Idealismus, Übereifer
- Verkopfung bzw. Unterdrückung von Gefühlen
- Wunsch alles selbst zu machen bzw. kein Erbitten
von Hilfe
- Schwierigkeit freie Zeit zu nehmen und zu genießen
7;
Dobernig
Ursachen
für
burn
out
organisaZonsorienZert
(1)
- Sozialer Stress: Interaktion mit Patienten,
Überforderung im Umgang mit Krankheiten, hohe
Verantwortung, Mangel an positivem Feedback,
Hierarchieprobleme, schlechte Teamarbeit, Druck von
Vorgesetzten
- Unrealistische Vorstellung der Patienten /
Gesellschaft: Omnipotenz, darf keine eigenen
Bedürfnisse haben; Normen eines guten
Helferverhaltens
- Arbeitsbedingungen: Schlechte Arbeitsorganisation,
Unterbesetzung, hoher Zeitdruck, kaum Möglichkeit
zur Arbeitsplatzgestaltung
8;
Dobernig
Ursachen
für
burn
out
organisaZonsorienZert
(2)
- Immer mehr verwaltungstechnische,
organisatorische Aufgaben
- Abnahme der Autonomie durch stärkere
Gesetzgebung im Gesundheitswesen
- Verminderung der immateriellen Entschädigung
- Verminderung der materiellen Entschädigung
9;
Dobernig
Warnsignale
in
der
Anfangsphase
(1)
- Vermehrtes Engagement für bestimmte Ziele
- Man arbeitet nahezu pausenlos
- Der Beruf wird zum hauptsächlichen
Lebensinhalt
- Hyperaktivität
- Nichtbeachten eigener Bedürfnisse
- Verdrängen von Misserfolgen
10;
Dobernig
Warnsignale
in
der
Anfangsphase
(2)
- Beschränkung sozialer Kontakte
- Partnervernachlässigung
- Erschöpfung
- Chronische Müdigkeit
- Suche nach Ablenkung in Alkohol, Essen
- Schlafstörungen
- Konzentrationsschwäche
11;
Dobernig
Psychische
Symptome
von
burn
out
(nach
Schaufeli,
1992)
- Emotional:
- großer Widerstand täglich zur Arbeit zu gehen
- Gefühle des Versagens,Ärgers und Widerwillens
- Schuldgefühle
- Entmutigung und Gleichgültigkeit
- Misstrauen und paranoide Vorstellungen
- Frustration
- Kognitiv:
- Rigidität im Denken und Widerstand gegen Veränderungen
- Projektionen
- Konzentrationsstörungen
- Motorisch:
- Nervöse Ticks
- Verspannungen
12;
Dobernig
Physische
Symptome
von
burn
out
(nach
Schaufeli,
1992)
- Psychosomatische Beschwerden:
- Tägliche Gefühle von Müdigkeit und Erschöpfung
- große Müdigkeit nach dem Arbeiten
- Schlafstörungen
- Sexuelle Probleme
- Erkrankungen:
- Häufige Erkältungen und Grippe
- Häufige Kopfschmerzen
- Magen-Darm-Beschwerden
- Physiologische Reaktionen:
- Erhöhter Herzschlag
- Erhöhter Cholesterinspiegel
13;
Dobernig
Symptome
von
burn
out
auf
der
Verhaltensebene
(nach
Schaufeli,
1992)
- Individuelle Verhaltensweisen:
- Exzessiver Drogengebrauch, Tabakgenuss,
Alkoholkonsum, Kaffeekonsum
- Erhöhte Aggressivität
- Verhalten in der Arbeit:
- Häufiges Fehlen am Arbeitsplatz
- Längere Pausen
- Verminderte Effizienz
14;
Dobernig
Soziale
Symptome
von
burn
out
(nach
Schaufeli,
1992)
- Im Umgang mit Klienten:
- Verlust von positiven Gefühlen den Klienten gegenüber
- Verschieben von Klientenkontakten
- Widerstand gegen Anrufe und Besuche von Klienten
- Unfähigkeit sich auf Klienten zu konzentrieren oder ihnen
zuzuhören.
- Im Umgang mit Kollegen:
- Isolierung und Rückzug
- Vermeidung von Arbeitsdiskussionen mit Kollegen
- Außerhalb der Arbeit:
- Partner/Ehe-und Familienprobleme
- Einsamkeit
15;
Dobernig
Die
12
Stadien
der
Burnout-‐Entwicklung
Quelle:
Freudenberger
und
Sonneck
16
Folgen
von
burn
out
bei
den
Betroffenen
- Persönliche Krisensituationen
- Depressive Episoden
- Angststörungen
- Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit
- Anpassungsstörungen
- Physische Erkrankungen: Risikofaktor für
kardiovaskuläre Erkrankungen bei Männern und
Erkrankungen des muskulären Skelettapparates
bei Frauen (etwa Melamed et al, 2006)
17;
Dobernig
Folgen
von
burn
out
beim
Arbeitgeber
- Produktionseinbußen und Ausfalltage
- Versetzungen
- Kündigungen
- Frühpensionierungen
18;
Dobernig
Therapie
von
burn
out
- Die therapeutischen Möglichkeiten sind
kleiner als die präventiven Möglichkeiten
- „Zufriedenheit im Beruf ist der beste
Schutz vor Burn-out.“ (Graham et al., 2002)
19;
Dobernig
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