Traumazentrum Essen Qualitätsbericht 2020
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Darstellung des überregionalen Neben der Zertifizierung als überregionales Traumazentrum gemäß den Anforderungen Traumazentrums Essen des Weißbuches Schwerverletzten-Versor- Die Klinik für Unfall-, Hand- und Wieder- gung der Deutschen Gesellschaft für Unfall- herstellungschirurgie des Universitätsklini- chirurgie ist das Traumazentrum des UK kums Essen ist als überregionales Trauma- Essen zum Schwerstverletzungsartenver- zentrum zertifiziert und nimmt in der fahren (SAV) der Deutschen Gesetzlichen Schwerstverletztenversorgung im Ruhrgebiet Unfallversicherung zugelassen und erfüllt und darüber hinaus eine zentrale Rolle ein. In damit die hohen Anforderungen der interdisziplinärer und interprofessioneller gesetzlichen Unfallversicherungsträger an Kooperation mit zahlreichen Kliniken und besonders geeignete Krankenhäuser zur Instituten des Universitätsklinikums Essen Versorgung von Schwer- und Schwerst- werden jährlich rund 400 polytraumatisierte verletzten. Das UK Essen nimmt damit eine Patientinnen und Patienten auf höchstem wesentliche Rolle in der umfassenden und medizinischen Niveau behandelt. Damit ge- kontinuierlichen Qualitätssicherung der hört das Traumazentrum des Universitäts- Heilbehandlung und Rehabilitation nach klinikums Essen zu den 10 größten Trauma- Arbeitsunfällen ein. Dabei stehen auch zentren im deutschsprachigen Raum. Maßnahmen zur Messung und Verbesserung Das überregionale Traumazentrum des UK der Prozess- und Ergebnisqualität im Fokus. Essen ist Bestandteil des Traumanetzwerks Die Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederher- Ruhrgebiet, zu dem sich sechs überregionale, stellungschirurgie ist darüber hinaus zerti- zwölf regionale und über 20 lokale Trauma- fiziertes Host Center des AO Trauma Fellow- zentren zusammengeschlossen haben. Zu- ship Programms und widmet sich so in sammen nehmen Sie die Traumaversorgung besonderer Art und Weise der internatio- in Europas größtem und bevölkerungsreichs- nalen Fort- und Weiterbildung von Trauma- tem Ballungsgebiet wahr. Das UK Essen chirurgen. betreibt eines von zwei kindertraumatolo- Im Bereich der Alterstraumatologie werden gischen Referenzzentren innerhalb des Trau- derzeit die Strukturen geschaffen, um im Jahr manetzwerkes Ruhrgebiet. 2021 die Zertifizierung als Alterstraumato- logiezentrum zu erlangen.
Darstellung des Lokale Traumazentren im Traumanetzwerk Ruhrgebiet sind die folgenden Kliniken: Traumanetzwerkes Ruhrgebiet St.-Clemens-Hospital Geldern Sechs überregionale, zwölf regionale und St. Bernhard-Hospital Kamp-Lintfort über 20 lokale Traumazentren haben sich Hospital zum Heiligen Geist Kempen zum Traumanetzwerk Ruhrgebiet zusam- Städtisches Krankenhaus Nettetal mengeschlossen. Das Netzwerk erstreckt St. Josef Krankenhaus GmbH Moers sich von West nach Ost von der nieder- St. Vinzenz-Hospital Dinslaken ländischen Grenzregion bis nach Paderborn St. Clemens Oberhausen und von Nord nach Süd, von Münster bis zum St. Elisabeth Klinik Oberhausen Kölner Raum. Katholisches Klinikum Essen, Philippusstift Überregionale Traumazentren im Trauma- St. Barbara-Hospital (Gladbeck) netzwerk Ruhrgebiet sind: St. Elisabeth-Hospital (Herten) St. Josef Hospital Bochum Universitätsklinikum Essen Marien-Hospital Witten BG Klinikum Duisburg St.-Josefs-Hospital Hagen Bergmannsheil und Kinderklinik Buer Evangelisches Krankenhaus Castrop- (Gelsenkirchen) Rauxel Berufsgenossenschaftliches St. Vincenz-Krankenhaus (Datteln) Universitätsklinikum Bergmannsheil St.-Josefs-Hospital Dortmund (Bochum) Christliches Klinikum Unna Universitätsklinikum St. Elisabeth Hospital Iserlohn Knappschaftskrankenhaus Bochum Marienkrankenhaus Soest Klinikum Dortmund Evangelisches Krankenhaus Kindertraumatologische Referenzzentren im Lippstadt Traumanetzwerk Ruhrgebiet sind das Uni- St. Walburga – Krankenhaus versitätsklinikum Essen und das Klinikum Meschede Dortmund. Regionale Traumazentren im Trauma- netzwerk Ruhrgebiet sind die folgenden Kliniken: St.-Antonius-Hospital Kleve Marienhospital Wesel Ev. Krankenhaus Wesel Ev. Klinikum Niederrhein Sana Kliniken Duisburg Ev. Krankenhaus Oberhausen Alfried Krupp Krankenhaus Rüttenscheid (Essen) St. Anna Hospital Herne Klinikum Vest (Recklinghausen) Allgemeines Krankenhaus Hagen Klinikum Lüdenscheid St. Marien-Hospital Hamm
Ergebnisse und Entwicklungen des Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen alle verstorbenen Fälle detailliert besprochen überregionalen Traumazentrums und hinsichtlich Fehler und Verbesserungs- Essen 2019 potenzialen systematisch aufgearbeitet. Als Gemäß Jahresbericht 2020 des Trauma- ein Punkt mit Verbesserungspotenzial wurde registers der Deutschen Gesellschaft für die Zeitspanne bis zum Notfalleingriff iden- Unfallchirurgie (Datenjahr 2019) gehört das tifiziert, die im Vergleich zum Vorjahr zwar Universitätsklinikum Essen mit rund 400 leicht reduziert werden konnte, jedoch noch Traumafällen zu den größten Traumazentren über dem Durchschnitt des Traumaregisters Deutschlands. Die Dokumentationsqualität liegt. hat im Jahr 2019 weiter zugenommen und Verschiedene andere Parameter wie bei- zeigte im Jahr 2019 rund 98 % gut spielsweise die Dauer bis zu einer Trans- dokumentierter Fälle (Vorjahr 97 %). Damit fusion bei Traumapatienten oder die Dauer liegt das Universitätsklinikum Essen deutlich bis zur operativen Hirndruckentlastung bei über dem Durchschnitt der an dem Register Schädel-Hirn-Traumata-Patienten werden teilnehmenden Kliniken, die im Jahr 2019 systematisch gemessen und in Arbeits- durchschnittlich nur 82 % der Fälle mit einer gruppen bewertet. Sofern notwendig werden guten Dokumentationsqualität aufwiesen. Verbesserungsmaßnahmen entwickelt, SOPs Entsprechend der Aufgabenstellung eines angepasst und umgesetzt. überregionalen Traumazentrums wurden Neben der Versorgung akuter Traumata liegt dem Universitätsklinikum Essen im Jahr 2019 ein aktueller Fokus insbesondere auf der zahlreiche Traumafälle zuverlegt, in der Regel Versorgung von alterstraumatologischen aus niedrigeren Versorgungsstufen. Der An- Verletzungen. Hier profitieren ältere Patien- teil der zuverlegten Fälle betrug im Jahr 2019 ten zusätzlich zur unfallchirurgischen Versor- rund 32 %. Der Durchschnitt der am Trauma- gung von einer frühzeitigen Hinzuziehung register beteiligten Klinken liegt bei 9 %, der geriatrischer Fachexpertise. Um die Versor- Durchschnitt überregionaler Traumazentren gung in diesem Bereich zu verbessern bei 12 %. werden kooperative Strukturen geschaffen, Entsprechend der zentralen Rolle und um im Jahr 2021 die Zertifizierung als Alters- Aufgabenstellung des Universitätsklinikums traumatologiezentrum zu erlangen. Essen für das Ruhrgebiet führt die Klinik für Darüber hinaus wurde eine Kooperation zur Orthopädie und Unfallchirurgie verschiedene Verbesserung der Versorgung von unfall- Fortbildungsveranstaltungen für regionale versicherten Patienten entwickelt, die insbe- und lokale Traumazentren durch und berät sondere einen abgestimmten Übergang in diese beispielsweise durch telemedizinische die stationäre und ambulante Rehabilitation Beurteilung von Behandlungsdaten und sicherstellt. Dabei werden Experten der Re- Bildbefunden sowie insbesondere im Bereich habilitationsmedizin zum Teil schon während der Kindertraumataversorgung. der Intensivbehandlung in die Erarbeitung Die Letalität des Traumazentrums des Uni- eines (Früh-) Rehabilitationskonzeptes einbe- versitätsklinikums Essen ist entsprechend zogen und der optimale Zeitpunkt für einen des Trends der letzten Jahre weiter gesunken Übergang in die Rehabilitation wird unter den und liegt mit 9,6 % der primär behandelten Akteuren abgestimmt. Patienten deutlich unter dem Vorjahr Bei besonders schwer verletzten Patienten, (10,4 %). Die Letalität der letzten drei Jahre beispielsweise bei Patienten, die nach einem liegt mit 8,5 % unter dem Durchschnitt im Unfall von Amputationen betroffen sind, hat Traumaregister (8,9 %) und unter dem sich gezeigt, dass die psychologische Durchschnitt überregionaler Traumazentren Unterstützung von hoher Bedeutung für den (8,9 %). Dennoch liegt ein besonderes Augen- Behandlungsverlauf ist. Zusätzlich zur pro- merk auf einer weiteren Senkung der fessionellen Unterstützung durch Psycho- Letalitätsquote. So werden im Rahmen von logen profitieren die betroffenen Patienten
auch von der Beratung und Unterstützung ebenfalls Betroffener. In Kooperation mit einer Partnerklinik, die ein sogenanntes Peer- Konzept zur Unterstützung von Betroffenen für Betroffene entwickelt hat, werden des- halb pilotweise nun Kontakte, zum Teil bereits während des stationären Aufent- haltes, zu Betroffenen hergestellt, so dass ein erster Austausch schon frühzeitig erfolgen kann. Die Motivation zur (Früh-) Reha- bilitation kann dadurch zum Teil deutlich gesteigert werden. Besondere Aufgaben Das UK Essen übernimmt regelmäßig beson- dere Aufgaben in seiner Funktion als über- regionales Traumazentrum. Die Erstellung und Veröffentlichung des vorliegenden Quali- tätsberichtes entspricht beispielsweise einer dieser besonderen Aufgaben. Weiterhin sind beispielhaft zu nennen: Interdisziplinäre Fallkonferenzen für trauma- tologische Patientinnen und Patienten an- derer Krankenhäuser. Dies kann sowohl auf telemedizinischem Weg erfolgen, als auch vor Ort, am UK Essen, oder in Kliniken im näheren Umkreis des UK Essen. Auf tele- medizinischem Weg wurden im Jahr 2019 über 370 Fallkonferenzen durchgeführt. Mit dem Fokus auf die alterstraumatologische Versorgung werden wöchentlich interdis- ziplinäre Visiten bei Patientinnen und Patien- ten in einer Kooperationsklinik durchgeführt. Durchführung von fachspezifischen Kol- loquien sowie Fort- und Weiterbildungs- veranstaltungen: Hervorzuheben ist hier die Ausrichtung der 38. Jahrestagung der Sektion Kindertraumatologie der Deutschen Gesell- schaft für Unfallchirurgie e.V. durch das Universitätsklinikum Essen. Als einziges überregionales Traumazentrum in Essen hält das UK Essen für Groß- schadensereignisse ganzjährig bestimmte Verbrauchsmaterialen vor, die für die Versor- gung bei Großschadensereignissen in Essen und Region erforderlich sind.
Qualitätsmanagement und - Aktualisierung der Einarbeitungs- konzepte für alle Berufsgruppen der verbesserung Klinik für Unfall-, Hand- und Wieder- Die Universitätsmedizin Essen (UME) misst herstellungschirurgie. den Themen Qualitätsmanagement und kli- Erstellung einer SOP für die nisches Risikomanagement eine hohe Bedeu- kontinuierliche Vorhaltung von tung bei. Am Universitätsklinikum Essen ist Verbrauchsmaterialien für den die Struktur einer Stabsstelle mit zusätzlich in Großschadenfall den Kliniken tätigen dezentralen Qualitäts- und klinischen Risikomanagementbeauftrag- Erstellung einer SOP für teleradio- ten seit vielen Jahren erfolgreich etabliert. Im logische/telemedizinische Anfragen Jahr 2019 wurde außerdem die Position eines und damit verbundenen Chief Patient Safety Officers (CPSO) geschaf- interdisziplinären Fallkonferenzen fen, was den hohen Stellenwert des Themas für externe Kliniken. Patientensicherheit wiederspiegelt. Das Qualitätsmanagementsystem des Uni- versitätsklinikums Essen ist gesamtzertifiziert Zur weiteren Verbesserung der Versorgungs- (ärztliche und pflegerische Versorgung, Ver- qualität ist für das Jahr 2021 die Zertifizierung waltung, Forschung und Lehre) nach der DIN als Alterstraumatologiezentrum geplant. EN ISO 9001. Nur wenige Universitätsklinika in Deutschland haben diesen wichtigen Schritt bis hin zur Gesamtzertifizierung Das UK Essen ist darüber hinaus im Rahmen bisher geschafft. des Schwerstverletztenartenverfahrens der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung Im Bereich der Traumaversorgung lag der verpflichtet, an Qualitätszirkeln teilzuneh- Fokus der Qualitätsmanagementaktivitäten men sowie an Maßnahmen der gesetzlichen im Jahr 2019 unter anderem auf folgenden Unfallversicherungsträger zur Qualitätssiche- Punkten: rung und deren Umsetzung mitzuwirken. Einführung und Umsetzung der Anforderungen an Kritis/ISMS Rollout einer Software zur Verbesserung der Arzneimittelsicher- heit Einführung eines Case Managements Standardisierung des Prozesses der Traumaregistereingaben Aktualisierung interner unfallchirur- gischer Leitlinien regelmäßige Schockraum-Zirkel Für die Jahre 2020/2021 stehen folgende Aktivitäten im Fokus des Qualitätsmanage- ments: Erstellung von SOPs zur Versorgung proximaler Hüftfrakturen Weiterentwicklung und Selbstüber- prüfung bzgl. der Einhaltung von COVID19-Maßnahmen
Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen Die Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederher- stellungschirurgie des UK Essen ist aktiv in der Fort- und Weiterbildung tätig. Die beson- dere, auch international anerkannte Kompe- tenz in diesem Bereich wird unter anderem durch die Zertifizierung zum Host Center des AO Trauma Fellowship Programms deutlich, wodurch hoffnungsvolle Nachwuchsmedi- ziner aus der ganzen Welt in die Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirur- gie nach Essen kommen. Neben zahlreichen innerklinischen Fortbil- dungen werden durch das UK Essen immer wieder auch Fortbildungsveranstaltungen für Mitarbeiter/innen anderer Kliniken und nie- dergelassener Ärztinnen und Ärzte ange- boten. Ein wesentliches Highlight in den Fort- und Weiterbildungsaktivitäten der Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirur- gie des UK Essen war die Ausrichtung der 38. Jahrestagung der Sektion Kindertraumato- logie der Deutschen Gesellschaft für Unfall- chirurgie im Mai 2019. Dieses Thema erneut aufgreifend ist ein Kurs zum Themenbereich Kindertraumatologie geplant. Zusätzlich veranstaltet die Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, eine regelmäßige (wöchentliche), durch die Ärzte- kammer Nordrhein zertifizierte Fortbildungs- veranstaltung, mit im Wesentlichen traumatologischen Schwerpunkten, die auch für Mitarbeitende andere Kliniken angeboten wird.
Strukturierter Austausch über Im Rahmen enger Kooperationen findet zudem ein regelmäßiger Austausch mit dem Therapieempfehlungen und überregionalen Traumazentrum des BG Behandlungserfolge Klinikums Duisburg statt. In Planung befindet Das Traumazentrum des UK Essen meldet sich, zusammen mit dieser Klinik, ein standardisiert Behandlungsdaten an das strukturiertes Format zum Austausch über sogenannte Traumaregister der Deutschen Therapieempfehlungen und Behandlungs- Gesellschaft für Unfallchirurgie und erhält erfolge. Ziel sind monatliche, interdisziplinäre jährlich einen Bericht mit Auswertungen der und interprofessionelle Fallvorstellungen, in eigenen Daten, die im Vergleich mit anderen denen neben dem ärztlichen Dienst auch der Kliniken des Traumaregisters und zum Teil in Pflegedienst und die Therapeuten einge- Zeitreihen dargestellt und bewertet werden. bunden werden, um den gesamten Fall, von So wird beispielsweise die beobachtete Le- der stationären Aufnahme, über die Opera- talität der auf Grund des dokumentierten tion, die Intensivbehandlung, die Frühreha- Verletzungsmusters risikoadjustierten Mor- bilitation, die Normalstation bis zur Entlas- talitätsprognose gegenübergestellt. Die sung und – soweit möglich – bis zur Daten werden jährlich gesichtet und bewer- stationären und/oder ambulanten Rehabili- tet, Verbesserungspotenziale werden identi- tation und Wiedereingliederung in das fiziert und Maßnahmen geplant und umge- Berufs- und Privatleben darstellen zu setzt. Mit den Daten bzw. Auswertungen des können. Insbesondere durch die Kooperation Folgejahres kann die Wirksamkeit der Maß- mit einer berufsgenossenschaftlichen Klinik, nahmen überprüft und ggf. nachgesteuert die eine integrierte ambulante und stationäre werden (PDCA-Zyklus). Rehabilitation anbietet, ist eine Betrachtung einzelner Behandlungsfälle über das Ende Darüber hinaus ist das Universitätsklinikum des akutstationären Aufenthalts möglich und Essen Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin für alle an der Behandlung beteiligten (IQM) und in diesem Rahmen ebenfalls aktiv Berufsgruppen wertvoll. Die Fallvorstel- an einem strukturierten Austausch über lungen sollen in monatlichem Wechsel Therapieempfehlungen und Behandlungs- stattfinden, so dass jede der beteiligten erfolge beteiligt. Im Rahmen von IQM werden Kliniken jährlich sechs Fälle vorstellen wird. systematisch Routinedaten erfasst, ausge- wertet und in einem Benchmark hinsichtlich verschiedener Qualitätsparameter darge- stellt. Für alle an IQM-beteiligten Kliniken besteht die Möglichkeit, an Benchmarking- projekten teilzunehmen, um von den Besten lernen zu können. In sogenannten Peer-Re- view-Verfahren werden im Rahmen von IQM systematisch Behandlungsakten von Peers gesichtet, Schwachstellen identifiziert und Verbesserungspotenziale ausgesprochen. Zusätzlich nimmt das UK Essen jährlich an dem TNT-Kongress statt. Das Jahrestreffen ist eine gemeinsame Veranstaltung des Trauma- Registers der deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), der DGU-Sektion Not- fall und Intensivmedizin, Schwerverletzten- versorgung (NIS) und dem TraumaNetzwerk DGU.
Wissenschaftliche Publikationen 10.4081/or.2019.7793. PMID: 30996840; PMCID: PMC6452088. Das Traumazentrum des UK Essen hat in den Jahren 2019 und 2020 eine Vielzahl wissen- Kleinertz H, Hepner-Schefczyk M, schaftlicher Arbeiten publiziert, so zum Ehnert S, Claus M, Halbgebauer R, Beispiel: Boller L, Huber-Lang M, Cinelli P, Kirschning C, Flohé S, Sander A, Meyer HL, Burggraf M, Polan C, Waydhas C, Vonderhagen S, Jäger M, Husen M, Dudda M, Kauther MD. Dudda M, Watzl C, Flohé SB. Lollipop Sign - Ossification at Wire Circulating growth/differentiation Ends after Osteosynthesis? J Orthop factor 15 is associated with human Case Rep. 2019;9(2):52-55. doi: CD56bright natural 10.13107/jocr.2250-0685.1368. killer cell dysfunction and PMID: 31534935; PMCID: nosocomial infection in severe PMC6727445. systemic inflammation. Grüneboom A, Hawwari I, Weidner EBioMedicine. 2019 May;43:380-391. D, Culemann S, Müller S, Henneberg doi: 10.1016/j.ebiom.2019.04.018. S, Brenzel A, Merz S, Bornemann L, Epub 2019 Apr 13. PMID: 30992245; Zec K, Wuelling M, Kling L, Hasenberg PMCID: PMC6557805. M, Voortmann S, Lang S, Baum W, Hardes J, Guder W, Nottrott M, Ohs A, Kraff O, Quick HH, Jäger M, Podleska L, Täger G, Dudda M, Landgraeber S, Dudda M, Danuser R, Streitbürger A. Endoprothesen zur Stein JV, Rohde M, Gelse K, Garbe AI, Stumpfbildung nach Adamczyk A, Westendorf AM, Hüftexartikulation [Endoprostheses Hoffmann D, Christiansen S, Engel for stump formation after hip DR, Vortkamp A, Krönke G, disarticulation]. Orthopade. 2019 Herrmann M, Kamradt T, Schett G, Jul;48(7):582-587. German. doi: Hasenberg A, Gunzer M. A network 10.1007/s00132-019-03721-w. PMID: of trans-cortical capillaries as 30937492. mainstay for blood circulation in long bones. Nat Metab. 2019 Hardes J, Guder W, Dudda M, Feb;1(2):236-250. doi: Nottrott M, Podleska LE, Streitbürger 10.1038/s42255-018-0016-5. Epub A. Aktuelle Ergebnisse der 2019 Jan 21. PMID: 31620676; Tumorendoprothetik bei PMCID: PMC6795552. Jugendlichen und Erwachsenen [Current results of tumour Beck S, Patsalis T, Busch A, Dittrich F, endoprosthetics in adolescents and Dudda M, Jäger M, Wegner A. Long- adults]. Orthopade. 2019 term results of the reverse Total Sep;48(9):744-751. German. doi: Evolutive Shoulder System (TESS). 10.1007/s00132-019-03788-5. PMID: Arch Orthop Trauma Surg. 2019 31392387. Aug;139(8):1039-1044. doi: 10.1007/s00402-019-03135-5. Epub Süß M, Benson S, Herbstreit S, 2019 Feb 6. PMID: 30725191. Dudda M, Knobe M, Hebebrand J, Gradl-Dietsch G. Wo sind die Männer Özmen D, Özkan N, Guberina N, im Fachgebiet Kinder- und Fliessbach K, Suntharalingam S, Jugendpsychiatrie und Theysohn J, Büchter M, Forsting M, Psychotherapie? [Where did all the Buer J, Dudda M, Jäger M, Wetter A. men in child and adolescent Computed-tomography-guided psychiatry and psychotherapy go? biopsy in suspected spondylodiscitis: The influence of gender on the Single-center experience including choice of specialization]. Z Kinder 201 biopsy procedures. Orthop Rev Jugendpsychiatr Psychother. (Pavia). 2019 Mar 22;11(1):7793. doi:
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