Webinar "Diagnose und Behandlung von Allergien nach COVID-19" - Prof. Jörg Kleine-Tebbe - Alliance Allergy
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Webinar „Diagnose und Behandlung von Allergien nach COVID-19“
25. Juni 2020 | 19:00 Uhr MESZ
Prof. Jörg Kleine-Tebbe
Allergie- und Asthma-Zentrum
Westend
Berlin, Deutschland
Förderung Diese unabhängige Bildungsmaßnahme wird durch finanzielle Mittel von Thermo Fisher Scientific unterstützt. PCM Scientific ist das medizinische Fortbildungsunternehmen, das als wissenschaftliches Sekretariat und Organisator für dieses Programm fungiert. Die Maßnahme wird unabhängig von ihrem finanziellen Sponsor durchgeführt und sämtliche Inhalte werden von Experten zusammengestellt. Keiner der Sponsoren hat auf die Inhalte der Bildungsmaßnahme Einfluss genommen.
Herzlich Willkommen zum Webinar
„Diagnose und Behandlung von Allergien nach COVID-19“!
In diesem 45-minütigen Webinar werden die wichtigsten Punkte der EAACI-Leitlinien bezüglich der Diagnose
und Behandlung von Allergien während der COVID-19-Pandemie sowie für Deutschland gültige
Empfehlungen des Ärzteverbands Deutscher Allergologen e.V. (AEDA) und der Deutschen Gesellschaft für
Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) näher erläutert.
Lernziele
Diese Fortbildung hat folgende Ziele:
• Vermittlung von praktischen Tipps zur bestmöglichen Diagnose und Behandlung von Allergien nach der
COVID-19-Pandemie
• Unterscheidung zwischen COVID-19 und allergischer Rhinitis
Diagnose und Behandlung von Allergien nach COVID-
19
Prof. Jörg Kleine-Tebbe
Allergie- und Asthma-Zentrum
Westend
Berlin, Deutschland
Risikofaktoren für COVID-19
• Besteht bei Kindern ein geringeres Risiko, an COVID-19 zu erkranken?
• Kinder (vor allem Säuglinge) sind anfällig für eine Infektion.1
• Kinder weisen einen weniger schweren (und vermutlich in den meisten
Fällen asymptomatischen) Krankheitsverlauf auf.2
• Zu den möglichen Risikofaktoren gehören 1,3
• Höheres Alter
• Chronische Atemwegserkrankungen
• Diabetes mellitus
• Koronare Herzkrankheit
• Immunschwäche unterschiedlichen Ursprungs
Quellen: 1. Licari et al. Allergy. 2020;00:1-4, 2. Brough et al. Pediatr Allergy Immunol. 2020; doi:10.1111/pai.13262, 3. Klimek et al. Allergy. 2020;
doi: 10.1111/all.14336
EAACI-Leitlinien Quellen: 1. Brough et al. Pediatr Allergy Immunol. 2020; doi:10.1111/pai.13262
Allergietests während der COVID-19-Pandemie
• Der allergenspezifische IgE-Antikörpertest ist gemäß englischer Leitlinien der einzige Test, der zur
Unterstützung der Allergiediagnose während der COVID-19-Pandemie zugelassen ist.1
• Pricktests und andere Tests sollten durch allergenspezifische IgE-Antikörpertests ersetzt werden,
um Social Distancing einzuhalten.1
• Kinder mit kürzlich diagnostizierter oder rezidivierender idiopathischer Anaphylaxie sollten bei
Laboruntersuchungen und gegebenenfalls allergie-spezifischen IgE-Tests vorrangig behandelt
werden.1
• Die Diagnose der allergischen Rhinitis sollte mittels allergenspezifischer IgE-Antikörpertests
durchgeführt werden.1
• Die Patienten sollten zur Symptombehandlung telefonisch beraten werden, wenn die Klinik
Telemedizin unterstützt.1
Quelle: 1. Whyte et al. BSACI Guidelines for Adults. 2020;
Differentialdiagnose
COVID-19 verursacht hauptsächlich grippeähnliche Symptome wie Fieber und anhaltenden Husten, gegebenenfalls aber
auch nasale Symptome und Halsschmerzen.1 Vor allem bei Patienten, die diese Symptome zum ersten Mal zeigen, kann
eine COVID-19-Infektion für eine saisonale allergische Rhinitis gehalten werden.1
Phänotyp
SAR COVID-19
Fieber
Unwohlsein
Schnupfen
Konjunktivitis Muskelschmerzen
mit Juckreiz Rhinorrhoe Verlust des
Niesen Geruchssinns
Reizhusten
Quellen: 1. Scadding et al. World Allergy Organ J. 2020 (im Druck); 100124,
Immunantwort bei COVID-19
EAACI-Leitlinien „Immunreaktion auf SARS-CoV-2 und Mechanismen immunpathologischer Veränderungen bei COVID-19“
Inkubati Krankheitsphase Genesung
onszeit
Auftreten der Symptome
SARS-CoV-2-RNA und
Antigen
Spezifisches IgA
Asymptoma
Spezifisches IgG
tisches
Stadium Spezifisches IgM
Dauer der Infektion (Wochen)
Virusspezifische IgM-Antikörper steigen in der akuten Phase einer COVID-19-Infektion an, gefolgt von virusspezifischen
IgG4-Antikörpern in der Spätphase.1 Patienten mit einer SARS-CoV-2-Infektion haben in der Regel eine ausgeprägte
Lymphopenie und einen Zytokinsturm.2 Ein Screening auf virusspezifische Antikörper der Klasse IgM, IgG (und IgA) ist
mittlerweile verfügbar und soll vor allem zur Ermittlung der Immunität der Bevölkerung beitragen.3
Quellen: 1. Klimek et al. Allergy. 2020; doi: 10.1111/all.14336, 2. Brough et al. Pediatr Allergy Immunol. 2020;
doi:10.1111/pai.13262, 3. Azkur et al. Allergy. 2020; doi: 10.1111/all.14364Virusbefall und mögliche Folgen bei COVID-19
„The first, holistic immunological model of COVID-19: implications for prevention, diagnosis, and public health measures“
Articl “
Paolo M.
Matricardi, Berlin
Quellen: 1. Matricardi PM, Dal Negro RW, Nisini R. Pediatr Allergy Immunol. 2020;10.1111/pai.13271. doi:10.1111/pai.13271 (Online first, free access)
pai_13271_f1.pngVirusbefall und Krankheitsentwicklung bei COVID-19
„The first, holistic immunological model of COVID-19: implications for prevention, diagnosis, and public health measures“
Articl “
Paolo M.
Matricardi, Berlin
Quellen: 1. Matricardi PM, Dal Negro RW, Nisini R. Pediatr Allergy Immunol. 2020;10.1111/pai.13271. doi:10.1111/pai.13271 (Online first, free access)Virusbefall, Risikofaktoren u. Mechanismen bei COVID-19
„The first, holistic immunological model of COVID-19: implications for prevention, diagnosis, and public health measures“
Articl “
Paolo M.
Matricardi, Berlin
pai_13271_f5.png
Quellen: 1. Matricardi PM, Dal Negro RW, Nisini R. Pediatr Allergy Immunol. 2020;10.1111/pai.13271. doi:10.1111/pai.13271 (Online first, free access)Allergietests während der COVID-19-Pandemie
• Welche diagnostischen Ansätze sind am geeignetsten?
Venenstauer
• Bei Tests auf Atemwegsallergien wird empfohlen, vorzugsweise auf
allergenspezifische IgE-Antikörper zu testen.1,2
• Wenn nötig können Allergie- und Provokationstests durchgeführt werden Spritze
(z. B. in Fällen, in denen ein eindeutiger und dringender Bedarf an einem
bestimmten Medikament besteht und eine rasche Desensibilisierung nicht
möglich oder ist oder nicht durchgeführt werden kann).2,3
Flügelkanüle
• Kinder mit kürzlich diagnostizierter oder rezidivierender idiopathischer
Anaphylaxie sollten bei Laboruntersuchungen und gegebenenfalls
allergenspezifischen IgE-Antikörpertests vorrangig behandelt werden.1,2
Quellen: 1. Whyte et al. BSACI Guidelines for Adults. 2020; 2. Fox und Ball. BSACI Guidelines for Children. 2020; 3. National Clinical
Guideline Centre (UK). : National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014 Sep. (NICE Clinical Guidelines, No. 183.)Symptombehandlung und Prävention bei Allergien
• Um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern, sollten die Patienten die normalen Medikamente für ihre
Grunderkrankung weiter einnehmen. Patienten mit Verdacht auf eine COVID-19-Infektion sollten in engem Kontakt
mit ihrem behandelnden Arzt bleiben, damit alle klinischen Symptome sofort behandelt werden können.1,2
• Durch die Einnahme von Azithromycin kann die virusbedingte Verschlimmerung einer Asthmaerkrankung teilweise
verhindert werden.3
• Erwachsene und Kinder sollten ICS auch weiterhin unverändert einnehmen.4
• Systemische Kortikosteroide können das menschliche Immunsystem unterdrücken.
• Die Unterdrückung einer allergischen Atemwegsentzündung mithilfe eines topischen Steroids trägt zur
Wiederherstellung der antiviralen Immunität bei.5
• Der Umstieg von biologischen Therapien auf systemische Kortikosteroide kann die Immunabwehr beeinträchtigen.3
• Asthmapatienten, die auf nichtsteroidales Antirheumatikum allergisch reagieren, sollten die Einnahme auch
weiterhin vermeiden.
• Hilfreich wären Medikamente, die auf die Virus-Replikation abzielen, und Therapeutika, die den festgestellten
Zytokinsturm und die Hyperinflammation lindern und so akute Lungenschäden verringern.6
Quellen: 1. Whyte et al. BSACI Guidelines for Adults. 2020; 2. Fox und Ball. BSACI Guidelines for Children. 2020; 3. Azkur et al. Allergy. 2020; doi: 10.1111/all.14364, 4.
DGAKI ‘Asthma und COVID-19’. 2020; 5. DGAKI. ‘Biologika-Therapie u. COVID-19’ 2020; 6. Bonini & Maltese. Allergy. 2020; doi10.1111/all.14409Subkutane und Sublinguale Immuntherapie
• Fortsetzung der Immuntherapie
• Unabhängig von der Schwere der Erkrankung sollte bei bestätigten Fällen die SCIT oder SLIT bis
zum vollständigen Abklingen der Symptome bzw. bis zum Ende der Quarantäne unterbrochen
werden. Bei genesenen Patienten mit ausreichender SARS-CoV-2-Antikörperreaktion kann die
Immuntherapie nach Plan beginnen bzw. fortgesetzt werden.1,2
• Anpassung der SCIT und SLIT während der COVID-19-Pandemie
• Die Injektionsintervalle während der Fortsetzung der Therapie auszuweiten kann von Vorteil sein,
sollte jedoch für jeden Fall individuell entschieden werden.2,3
• Im Falle einer Unterbrechung der SCIT wird der Behandlungsplan vom behandelnden Arzt
angepasst.2
• Die Wiederaufnahme der SLIT sollte unter ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden.4
Quellen: 1. Licari et al. Allergy. 2020;00:1-4, 2. Klimek et al. Allergy. 2020; doi: 10.1111/all.14336, 3. Whyte et al. BSACI Guidelines for Adults, 4.
DGAKI Guidelines. ‘AIT und COVID-19’ 2020.Zusätzliche Maßnahmen nach COVID-19
• Arztbesuche und Kontrolltermine mittels Telemedizin.1,2
• Einhaltung der Hygienevorschriften (Hände mit Wasser und Seife waschen oder ein
Handdesinfektionsmittel benutzen).1
• Reinigung und Desinfektion berührungsintensiver Oberflächen in gemeinsam genutzten Räumen
(einschließlich Spielzeug).3
• Überwindung emotionaler Störungen, mehr Bewegung, eine gesunde Ernährung und ein geringerer
Zigarettenkonsum können zur Vorbeugung schwerer Symptome beitragen.3
• Das aktuelle Wissen kann sich weiterentwickeln und Richtlinien können sich ändern. Aus diesem
Grund sollten Allergologen Überarbeitungen der aktuellen Empfehlungen verfolgen und umsetzen. 1,4
Quellen: 1. Klimek et al. Allergy. 2020; doi: 10.1111/all.14336, 2. Whyte et al. BSACI Guidelines for Adults. 2020; 3. Brough et al. Pediatr Allergy
Immunol. 2020; doi:10.1111/pai.13262, 5. Licari et al. Allergy. 2020;00:1-4, 4. Licari et al. Allergy. 2020;00:1-4Patientenbehandlung nach COVID-19
• Angesichts eines möglichen erneuten Ausbruchs von COVID-19 und anderen Infektionskrankheiten
wenden sich Krankenhäuser neuen Verfahren und Technologien zu. 1
• Neue Ansätze zielen darauf ab, den gewöhnlichen Behandlungsablauf – vom Erscheinen des Patienten
in der Notaufnahme über die Aufnahme, Behandlung und Entlassung – zu überarbeiten.1
• Im Vordergrund steht – sofern dies möglich ist – die Wiederaufnahme der routinemäßigen
Behandlung chronischer Erkrankungen sowie Präventionsmaßnahmen, einschließlich des
Impfschutzes und der Immunisierung, Allergietests, Empfängnisverhütung und Gesundheitsvorsorgen
unter Berücksichtigung der folgenden Empfehlungen.2
• Das Personal sollte gelegentlich einer Risikobewertung unterzogen werden, damit Personen mit
erhöhtem Risiko für eine COVID-19-Infektion ermittelt werden können.2
• Sorgen Sie dafür, dass das Personal über Empfehlungen im Bereich der Infektionsprävention
und -kontrolle aufgeklärt wird.2
Quellen: 1. https://www.wsj.com/articles/rethinking-the-hospital-for-the-next-pandemic-11591652504,
2. https://www.guidelines.co.uk/infection/general-practice-in-the-context-of-coronavirus-covid-19/455267.articlePatientenbehandlung nach COVID-19
• Ziehen Sie Hausbesuche in Betracht, wenn persönliche Termine notwendig sind. 1
• Ärzte sollten Patienten auch weiterhin auf üblichem Weg an einen Facharzt verweisen und die
Notwendigkeit anhand gewöhnlicher klinischer Fälle beurteilen.1
Quellen: 1. https://www.guidelines.co.uk/infection/general-practice-in-the-context-of-coronavirus-covid-19/455267.articleAbschließende Bemerkungen
• Leichte Symptome einer anfänglichen COVID-19-Infektion werden möglicherweise mit einer allergischen
Rhinitis verwechselt.1
• Ein plötzlicher und vollständiger Verlust des Geruchssinns kann ein erstes Anzeichen für eine COVID-19-
Infektion sein – und unterscheidet sich somit von einer allergischen Rhinitis.2
• Die Diagnose einer Atemwegsallergie sollte mittels allergenspezifischer IgE-Antikörpertests durchgeführt
werden, damit die empfohlenen Abstände eingehalten werden können.3
• Das aktuelle Wissen kann sich weiterentwickeln und Richtlinien können sich ändern. 1,3
• Allergologen sollten Überarbeitungen der aktuellen Empfehlungen verfolgen und umsetzen. 1,3
Wir haben jetzt die Chance, unsere Leistungen zum Wohl unserer Patienten neu zu
gestalten.
Quellen: 1. Fox und Ball. BSACI Guidelines for Children. 2020; 2. Kang et al. Auris Nasus Larynx. 2020 doi: 10.1016/j.anl.2020.05.020, 3. Whyte et al.
BSACI Guidelines for Adults. 2020;Diskussionsrunde Bitte stellen Sie Ihre Fragen über das interaktive System
Webinar „Diagnose und Behandlung von Allergien
nach COVID-19“
Vielen Dank für Ihre Teilnahme!
Für weitere Informationen besuchen Sie uns auf www.allianceallergy.com
Die Plattform ALLIANCE wurde entwickelt, um Hausärzten und Allergologen dabei zu helfen, ihr klinisches Wissen rund um die
Diagnose und Behandlung allergischer Erkrankungen zu verbessern und ihre gute klinische Praxis zu fördern.
Die Plattform bietet einige kostenlose digitale Angebote, darunter von der EACCME akkreditierte E-Learning-Module und acht
Fallstudien, in denen Ihnen Möglichkeiten zur Verbesserung der Patientenversorgung und einer bestmöglichen klinischen
Praxis aufgezeigt werden (ohne zusätzlichen Arbeitsaufwand).Sie können auch lesen
