Wechselwirkungen von Alkohol und Medikamenten - Informationen für Fachpersonen aus dem Pflegebereich und der Altersarbeit - ZFPS

 
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Wechselwirkungen
von Alkohol und
Medikamenten
Informationen für Fachpersonen aus
dem Pflegebereich und der Altersarbeit
Beim Konsum von Alkohol und Medika-            Wirkungsweisen des Mischkonsums                                           Problematischer und unproblematischer
menten kann es zu unterschiedlichsten          von Medikamenten und Alkohol                                              Alkoholkonsum im Zusammenhang mit
Wechselwirkungen kommen.                       ¢   Alkohol kann die Wirkung von Medikamenten verstärken,                 Medikamenten: eine Übersicht
                                                   abschwächen oder verändern.
                                                                                                                         Folgende Tabelle gibt einen Überblick über häufig abgegebene
                                               ¢   Alkohol wird über die Leber abgebaut. Ältere Menschen weisen
                                                                                                                         Medikamente und deren grundsätzliche (Un-)Verträglichkeit mit
Problematisch sind hier vor allem die              eine geringere Nieren- und Leberfunktion auf, was zu einem
                                                                                                                         Alkohol. Die Darstellung basiert auf dem Ampelsystem.
                                                   eingeschränkten Abbau von Medikamenten und Alkohol führt.
Nebenwirkungen des Alkohols wie                ¢   Unerwünschte Wirkungen von Medikamenten können durch den              Wichtige Vorbemerkungen zur Interpretation der Tabelle:
veränderte Verhaltensweisen, Schläfrig-            Alkoholkonsum verstärkt werden.
                                                                                                                         ¢   Die Ampel-Tabelle mit dem Rot / Gelb / Grün-System stellt nur
                                               ¢   Probleme mit Wechselwirkungen entstehen nicht bloss bei gleich-
keit, Schwindel, Blutdruckabfall, Halluzina-       zeitiger Einnahme von Medikamenten und Alkohol. Oft kann auch             eine vereinfachte Übersicht dar. Nicht alle Medikamente sind auf
                                                                                                                             der Tabelle aufgelistet. Bei Unklarheiten bzw. Unsicherheiten
                                                   eine zeitlich verschobene Einnahme problematisch sein – selbst
tionen und viele mehr. Medikamente, die            wenn mehrere Stunden dazwischenliegen –, weil der Alkoholspiegel          konsultieren Sie eine Apothekerin /einen Apotheker oder einen
                                                                                                                             Arzt /eine Ärztin.
ähnlich wirken ( z. B. Blutdruckmedika-        ¢
                                                   im Blut nur langsam sinkt.
                                                   Die Einnahme eines Medikamentes über einen längeren Zeitraum          ¢   Die Tabelle gilt grundsätzlich für Menschen ohne Lebererkrankung
mente oder Schlafmittel ), verstärken              kann zu einer Gewöhnung des Körpers führen. Meistens sind dann            und ohne schweren Alkoholkonsum.
                                                   Wechselwirkungen mit Alkohol weniger stark. Doch Vorsicht:
die Effekte von alkoholischen Getränken.           Es gibt Ausnahmen !                                                   ¢   Übermässiger bzw. massloser Alkoholkonsum ist immer schädlich.
                                                                                                                             Bei allen drei Kategorien ( also auch bei der grünen ) muss stets
                                               ¢   Auch rezeptfreie Medikamente können in Kombination mit Alkohol
                                                                                                                             genau hingeschaut werden.
                                                   zu Komplikationen führen.
Unter medikamentöser Therapie sollten          ¢   Einige Medikamente dürfen nie mit Alkohol kombiniert werden,
                                                   da schwere Nebenwirkungen auftreten.
alkoholische Getränke in besonderen
Fällen nie und in Ausnahmefällen in nur
geringem Masse konsumiert werden.              Folgen des Mischkonsums von Medika-
                                               menten und Alkohol
Im letztgenannten Fall ist es wichtig, die
Menge, den Alkoholgehalt sowie die             ¢   Mischkonsum kann bei starkem Blutdruckabfall zu Kreislauf-
                                                   problemen oder Bewusstlosigkeit führen.
Häufigkeit des Konsums gut zu beobachten       ¢   Die Sturz- und Verletzungsgefahr nehmen bereits bei niedrigen
                                                   Alkoholmengen zu. Bei älteren Menschen bedeutet dies oft einen
und die Wechselwirkungen mit der jewei-            Verlust an Mobilität und damit auch an Selbständigkeit. Bereits die
                                                   erhöhte Angst vor Stürzen beeinträchtigt die Lebensqualität.
ligen Medikation zu kennen.                    ¢   Müdigkeit und Schläfrigkeit können zu Unfällen führen, z. B. beim
                                                   Lenken von Maschinen und Fahrzeugen.
¢ KATEGORIE ROT                                                        Therapeutische
                                                                                            Beispiele
                                                                                            Wirkstoff
                                                                                                                           Mögliche Wechselwirkungen mit                          Therapeutische
                                                                                                                                                                                                            Beispiele
                                                                                                                                                                                                            Wirkstoff
                                                                                                                                                                                                                                           Mögliche Wechselwirkungen mit                           Therapeutische
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Beispiele
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Wirkstoff
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mögliche Wechselwirkungen mit
Alkohol grundsätzlich meiden                                              Gruppe
                                                                                          (Markenname)
                                                                                                                            Alkohol/Symptome/Hinweise                                Gruppe
                                                                                                                                                                                                          (Markenname)
                                                                                                                                                                                                                                            Alkohol/Symptome/Hinweise                                 Gruppe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        (Markenname)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alkohol/Symptome/Hinweise

                                                                       Antidiabetika    Metformin (Glu-           Laktadazidose! Lebensgefährliche Entgleisung des                Antidepressiva        Venlafaxin (Efexor® und   Beeinträchtigung der Konzentrationsfähigkeit, orthostatischer    Angina             Nitroglycerin (Nitro-    Alkohol ist in kleineren Mengen möglich. Blutdruck-
Es gibt einige Medikamentenklassen, bei denen die Kombination mit                       cophage® und              Säure-Base-Gleichgewichts im Körper mit Symptomen wie                                 Generika), Mianserin      Blutdruckabfall, mehrstündige Amnesien                                              glycerin Streuli®,       senkende Wirkung kann verstärkt werden.
                                                                                        Generika)                 Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Durst, Kopfschmerzen, Flush                           (Tolvon® und Generika),                                                                                       Nitroderm®)
Alkohol eine besondere Gefahr darstellt. Bei den nebenstehenden                                                   (rasch auftretende Rötung) u. a.                                                      Mirtazapin (Remeron®
Medikamenten sollte Alkohol gemieden werden. Die Aufzählung ist                                                   Hoher Alkoholkonsum oder Alkoholabhängigkeit begünstigt                               und Generika),
                                                                                                                  eine Laktadazidose. Alkohol soll während einer Behandlung                             Bupropion (Wellbutrin®)
nicht abschliessend.                                                                                              mit Metformin möglichst gemieden werden. In kleinen Mengen                            Trazodon (Trittico®)
                                                                                                                  und in Verbindung mit einer Mahlzeit ist gelegentlicher Alko-                         u. v. m.
                                                                                                                  holkonsum erlaubt.
                                                                                                                                                                                  Benzodiazepine        Diazepam (Valium®),       Schon geringe Alkoholmengen können die zentraldämpfenden
                                                                                                                                                                                                        Alprazolam (Xanax®),      Wirkungen der Benzodiazepine in nicht vorhersehbarer Weise

¢ KATEGORIE GELB                                                       Neuroleptika     Quetiapin (Seroquel®
                                                                                        und Generika),
                                                                                                                  Neuroleptika können beruhigend wirken und Müdigkeit,
                                                                                                                  Schläfrigkeit, Schwindel, Konzentrationsstörungen u. v. m.
                                                                                                                                                                                                        Lorazepam (Temesta®),
                                                                                                                                                                                                        Oxazepam (Seresta®,
                                                                                                                                                                                                                                  verstärken. Auch auf Alkohol in Arzneimitteln ist zu achten.
                                                                                                                                                                                                                                  Keinesfalls dürfen grössere Alkoholmengen getrunken werden.
                                                                                                                                                                                                        Anxiolit®)                Bei langwirksamen Benzodiazepinen wie Diazepam und Nitra-
Geringer und seltener Alkoholkonsum
                                                                                        Olanzapin (Zyprexa®       auslösen. Alkohol muss wegen der Wirkverstärkung der
                                                                                        und Generika),            Neuroleptika vermieden werden.                                                        u. v. m.                  zepam kann Alkoholkonsum noch mehrere Stunden nach
                                                                                        Risperidon (Risperdal®                                                                                                                    Benzodiazepin-Einnahme eine verstärkte zentrale Dämpfung
unter Beobachtung der Verträglichkeit                                                   und Generika)
                                                                                        u. v. m.
                                                                                                                                                                                                                                  bewirken.

                                                                                                                                                                                  Zentraldämpfende      Phenobarbital (Aphe-      Benommenheit, Sedierung, Konzentrationseinschränkung,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antikoagulantien   Phenprocoumon            Patienten, die orale Antikoagulantien einnehmen,
                                                                                                                                                                                  Wirkstoffe            nylbarbit®), Codein       Hinweis wie bei Benzodiazepinen!
Bei einigen Medikamenten ist ein moderater Alkoholkonsum unter                                                                                                                                          (Co-Dafalgan, Resyl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      (Marcoumar®)             können kleine bis moderate Mengen an Alkohol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               konsumieren, sollen aber ihre Trinkgewohnheiten
Umständen möglich, d. h. ein Glas «zum Anstossen und Gratulieren».                                                                                                                                      plus® u. a.), Dextro-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               nicht kurzfristig ändern und grössere Alkohol-
                                                                                                                                                                                                        methorphan (Bexin®
Die Patienten und Patientinnen sollten auf die möglichen Wechsel-      Schlafmittel     Zolpidem                  Diese Substanzen können in Kombination mit Alkohol die
                                                                                                                                                                                                        Hustensirup), Dihydro-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mengen meiden. Patienten mit Leberinsuffizienz
                                                                                        alle Benzodiazepine,      Atmung beeinflussen und auch zu einer Atemdepression                                                                                                                                                                         sollen Alkohol vollständig meiden.
wirkungen aufmerksam gemacht werden. Die Aufzählung ist nicht                           Dextrometrophan,          führen. Zudem sind möglich: Blutdruckabfall, Hypothermie,                             codein (Paracodin®),
                                                                                                                                                                                                        Zolpidem (Stilnox®),
abschliessend.                                                                          Clomethiazol (Distra-     Schwindel, Stürze, Bewusstlosigkeit u. v. m.
                                                                                                                                                                                                        Metoclopramid (Pasper-
                                                                                        neurin®)                  Während der Behandlung mit Clomethiazol darf keinesfalls
                                                                                                                  Alkohol zugeführt werden.                                                             tin®), Morphin und
Wenn ein Medikament dieser (gelben) Kategorie neu eingenommen                                                                                                                                           Derivate Opioide

wird, empfiehlt es sich, ein paar Tage auf Alkohol zu verzichten, da                                                                                                              Antiallergika,        Doxylamin (Sanalepsi®),   Schwindel, Benommenheit, keinesfalls grössere Mengen
Nebenwirkungen stärker ausfallen können.                                                                                                                                          «ältere Generation»   Chlorphenamin (Arbid®),   Alkohol trinken.
                                                                                                                                                                                  (H1 Blocker)          Diphenhydramin
                                                                                                                                                                                                        (Benocten®)
                                                                       Systemisches     Acitretin (Neotigason®)   Durch die Kombination von Alkohol mit Acitretin kann die
                                                                       Retinoid                                   teratogene Substanz Etretinat gebildet werden, was – auch       Azol-Antimykotika,    Metronidazol (Flagyl®     Flush (rasch auftretende Rötung), Kopfschmerzen, Übelkeit
                                                                                                                  Monate nach dem Absetzen der Medikamente – zu Miss-             Nitroimidazolpräpa-   und Generika)             Wechselwirkung wurde nur in Einzelfällen beschrieben, den-
¢   KATEGORIE GRÜN                                                                                                bildungen bei Embryonen führen kann.                            rate (Antibiotika)                              noch wird empfohlen während der Therapie (auch vaginal) auf
                                                                                                                                                                                                                                  Alkohol zu verzichten.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   H2-Rezeptor-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   antagonisten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ranitidin (Zantic® und
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Generika)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patienten mit gastrointestinalen Ulzera und Sod-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               brennen sollen ohnehin möglichst wenig Alkohol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               trinken, denn die Beschwerden können dadurch
                                                                                                                                                                                  Antiphlogistika       Diclofenac (Voltaren®     Patienten, die unter Dauertherapie mit Antiphlogistika oder                                                  zunehmen. Sie sollen darauf aufmerksam gemacht
Bei den meisten Medikamenten kann ein moderater Alkoholkonsum                                                                                                                     (Schmerzmittel)       und Generika),            Acetylsalicylsäure stehen, sollen nicht regelmässig Alkohol                                                  werden, dass unter der Behandlung mit H2-Blockern
häufig unproblematisch sein. Die Aufzählung ist nicht abschliessend.                                                                                                                                    Naproxen (Aleve®,         trinken, da das Risiko für Magen-Darm-Geschwüre erhöht ist.                                                  auch bei Genuss kleinerer Alkoholmengen eine
                                                                                                                                                                                                        Vimovo®, Apranax®,        Gelegentlicher Alkoholkonsum in moderaten Mengen ist er-                                                     erhöhte Blutalkohol-Konzentration möglich ist.
                                                                                                                                                                                                        Proxen® und Generika),    laubt. Die rektale Anwendung der Antiphlogistika reduziert das
                                                                       Mittel gegen     Disulfiram (Antabus®)     Hier tritt das bekannte Antabus-Syndrom auf, das zu Haut-                             Ibuprofen (Irfen®,        Risiko nicht. Der Einsatz von Paracetamol kann in Kombination
                                                                       Alkoholismus                               rötung, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Kreislauf-                             Brufen® und Generika),    mit regelmässigem Alkoholkonsum zu Leberversagen führen.
                                                                                                                  störungen mit Herzrhythmusstörungen führen kann.                                      Acetylsalicylsäure
                                                                                                                                                                                                        (Aspirin u. a.)

                                                                                                                                                                                  Antihypertensiva      Verapamil (Isoptin® und   Alkoholwirkung kann verstärkt werden, da Verapamil den
                                                                                                                                                                                                        Generika)                 Abbau verzögert.

                                                                                                                                                                                  Onkologikum           Methotrexat               Das Risiko für Leberschäden wird durch die Kombination von
                                                                                                                                                                                                                                  Methotrexat und Alkohol erhöht.
Tipps für den                                                           Weitere
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¢   Der Beipackzettel oder das Arzneimittel-Kompendium informiert,      ¢   Konsultieren Sie bei Fragen eine Apothekerin  / einen Apotheker
    ob bei Einnahme des Medikamentes Alkohol konsumiert werden              oder eine Ärztin  / einen Arzt.
    darf.
                                                                        ¢   Verzeichnis aller in der Schweiz zugelassenen Medikamente:
¢   Lassen Sie die Medikamentenschachteln in der Apotheke mit einem         «Arzneimittel-Kompendium der Schweiz», www.compendium.ch
    entsprechenden Verweis etikettieren, damit auf den ersten Blick
    erkennbar ist, ob die Kombination mit Alkohol ein Problem ist.

¢   Eine enge Zusammenarbeit mit Medizinalfachpersonen wie
    Apotheker / inne/n und Ärzt /inn/en ist wichtig. Insbesondere die
    Einschätzung neuer Medikamente und deren Verträglichkeit in
    Kombination mit anderen Medikamenten sowie mit Alkohol
    benötigt spezielles Fachwissen.

¢   Besondere Vorsicht ist u. a. bei bestehenden Leberschäden,
    schwerer Leberinsuffizienz, Alkoholabhängigkeit oder Mangel-/
    Unterernährung geboten.

¢   Achten Sie darauf, dass nicht auf die notwendige Einnahme eines
    Medikaments verzichtet wird, um Alkohol trinken zu können.

¢   Wirken Sie beratend und machen Sie auf mögliche Auswirkungen
    aufmerksam.
ZFPS                 Sucht Schweiz
Schindlersteig 5     Av. Louis-Ruchonnet 14
                                              2016

CH-8006 Zürich       Postfach 870
Tel. 044 271 87 23   CH-1001 Lausanne
                                              20.0491

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