Wohnortnahe psychiatrische Diagnostik und Beratung für Menschen mit Demenz
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Wohnortnahe psychiatrische Diagnostik
und Beratung für Menschen mit Demenz
11. Alzheimer Tag Brandenburg
18. September 2008
Potsdam
Dr. Ch. Kieser
Zentrum für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Übersicht
• Ausgangslage
• Aktuelle Versorgungssituation
• Quartierskonzept
• Gerontopsychiatrisches Zentrum
2Ausgangslage
• Zahl der Hochaltrigen steigt
• Zahl der Demenzerkrankungen steigt
• Risiko der Pflegebedürftigkeit nimmt
erheblich zu
• tragende Familienstrukturen nehmen ab
3
Epidemiologie Potsdam 2007 / 2020
3000
Prävalenz 07 2781
2761
2761
Prävalenz 20
2537
Inzidenz 07
2500
Inzidenz 20
2000
1679
1500 1427
1000
707 681
485 629
500
189 450 325
207
0
65-74 75-84 85 +
4Bedarf
• Werden an den bestehenden
Versorgungsstrukturen keine grundlegenden
Veränderungen vorgenommen, führt die
aufgezeigte demografische Entwicklung
Bedarf an stationären
Behandlungs- u. Pflegeplätzen
5
Psychiatrie - Enquete (1)
• Ein ausschließlich stationäres Versorgungsangebot für
ältere Menschen ist völlig unzureichend.
• Der Bedarf an medizinischer u. sozialer Betreuung kann
durch die Schaffung weiterer Krankenhaus- u.
Heimplätze nicht ausreichend gedeckt werden.
• Ein längerer Krankenhaus- oder Heimaufenthalt ist für
ältere Menschen nicht zu empfehlen
– erschwert die Rückkehr zur Selbständigkeit
– gefährdet Selbstvertrauen und Anpassungsfähigkeit
– beeinträchtigt die Pflege der Sozialkontakte
6Psychiatrie - Enquete (2)
• Die Entwicklung außerstationärer Dienste
ist erforderlich
Grundsatz ambulant vor stationär
7
Vergütungsstruktur
• Die finanziellen Anreize fördern weiter
stationär vor ambulant
• Zum Ziel „ambulant vor stationär“ findet
bisher keine zielgerichtete Steuerung statt.
• Die Leistung folgt dem Geld, aber
folgt das Geld der richtigen Leistung?
9Integrierte Versorgung
• Insbesondere die Versorgung psychisch
kranker älterer Menschen erfordert eine
leistungsträger- und sektorübergreifende
Vernetzung von Hilfen.
• Qualität entsteht durch die flexible
Zusammenarbeit zwischen
– ambulantem, teilstationärem, stationärem u.
Reha - Bereich
– eine enge Verzahnung von
Gesundheitswesen und Altenhilfe.
11
Versorgungsziel
Das übergeordnete Ziel bleibt
„Teilhabe am Leben in der Gesellschaft“
Allen Menschen, die dies wollen, sollte ein
Leben im gewohnten Stadtviertel ermöglicht und
alle erforderlichen Maßnahmen dort vorgehalten
werden.
12Quartierskonzept
• Psychisch kranke betagte Menschen wünschen
ein möglichst selbstbestimmtes Leben bis zum
Lebensende
– in ihrer vertrauten Umgebung
– mit ihren Angehörigen und Nachbarn
– mit den täglichen Gewohnheiten
– in ihrem Wohnbezirk
„Quartier“
Kleinräumig auf das Wohngebiet bezogene
Organisation von flexiblen kombinierten Hilfen
Hilfemix
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Versorgungsstruktur im Quartier
Wohnung Betreute Wohnformen
Kurzzeitpflege
SPsD
Planung, Koordination u. Steuerung
• Bedarfsermittlung
Alten- u. • Koordinierung der Hilfen ZPP&P
Pflegeheime
• Schnittstellenmanagement Krankenhäuser
Quartiersbezogene
• Verhinderung von Über-, Unter- u.
Pflegestützpunkte
Fehlversorgung Niedergelassene
Tagesstätte
• Qualitätsmanagement Ärzte
• Evaluation
Sozialstationen Ergotherapeuten
Psychiatrische Haus- Logopäden
krankenpflege Krankengymnasten
u.a.
14Wir wollen
• Hilfen zu den Menschen
• Hilfen lebensfeldzentriert ausrichten
• intensive Komplexbehandlung nicht mehr an
das Krankenhausbett binden
• Umsetzung z.B. des bedürfnisorientierten
Ansatzes auch für psychisch kranke ältere
Menschen
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Zentrum f. Psychiatrie, Psychotherapie
u. Psychosomatik
• Schwerpunkt: ambulant-teilstationär aufsuchend
mit multiprofessionellen Teams (Hometreatment)
• Leitlinie: patientenorientierter Ansatz
(individueller Hilfemix)
nicht Institutions- Angebotsperspektive
• Teil eines Versorgungsnetzwerkes
• Planung, Koordination und Steuerung der
Versorgung auf Quartiersebene (z.B. Pflege-
stützpunkte)
16Warum?
• Entspricht meist dem Wunsch der Betroffenen u.
Angehörigen
• Fördert Selbstbestimmungsrecht, Erhalt eigener
Fähigkeiten
• Zufriedenheit der Betroffenen u. Angehörigen ist
höher
• Besserung der Symptome gelingt schneller
(v.a. Depressive Störungen u. Angststörungen)
• Erreicht Patientengruppen, die gar nicht oder
sehr spät eine angemessene Behandlung in
Anspruch nehmen.
Quelle: Citters, V., Bartels, S., Psychiatric Services 2004 17
Versorgungsstruktur im Quartier
Wohnung Betreute Wohnformen
Kurzzeitpflege
Mobiles Team SPsD
Tagesklinische
Behandlung
Stationäre
Behandlung
Alten- u.
Pflegeheime
Quartiersbezogene Krankenhäuser
Pflegestützpunkte
Tagesstätte
Niedergelassene
Ärzte
Ergotherapeuten
Sozialstationen
Logopäden
Psychiatrische Haus-
Krankengymnasten
krankenpflege
u.a.
18Versorgungsschwerpunkte
• Zeitnaher Erstkontakt
• Schnelle Diagnostik
• Professionelle Hilfebedarfsermittlung und
Behandlungsplanung
• Intensive Begleitung, Pflege u. Behandlung
• Krisenintervention zu Hause
• Kompetente Versorgung in Kurzzeitpflege und
betreuten Wohneinrichtungen
• Unterstützung und Beratung der Angehörigen
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Versorgungsziele
• Verhinderung stationärer Aufnahmen
• Verkürzung stationärer Verweildauern
• Vermeidung unangemessener
Heimeinweisungen
• Vermittlung in passende Wohn- und
Betreuungseinrichtungen
Teilhabe am Leben in der Gesellschaft
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