Wundkompendium Leitfaden zum modernen Wundmanagement am Klinikum Passau - Klinikum-Passau
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Wundkompendium Leitfaden zum modernen Wundmanagement am Klinikum Passau www.klinikum-passau.de
Die Wundexperten der Wundgruppe
Dr. med. Till Proschek, Wundexperte ICW
Leitender Arzt Department Gefäßchirurgie am Klinikum Passau
Telefon 81117
König Oliver
Pflegetherapeut Wunde ICW, Wundexperte ICW, Leitung Wundmanagement
Telefon 81518
Knoedl Kathrin
Pflegeexpertin Stoma, Wunde, Kontinenz, Wundexperte ICW,
Leitung Stomatherapie
Telefon 81504
Schlattl Claudia
Pflegetherapeutin Wunde ICW, Wundexperte ICW, Chirurgische Ambulanz
Telefon 89335
Wundkompendium Stand 12 / 2021
2 3
Inhalt
Vorwort ...........................................................................................................6 4 Wundauflagen – indikationsgerechte Auswahl................................................. 21
1 Definition chronische Wunde................................................................................7 4.1 Atrauman® – Salbenkompresse....................................................................22
4.2 Cutimed® Hydrocontrol – selbsthaftende Wundauflage.................................22
2 Ursachenabklärung .............................................................................................7
4.3 Biatain® Non Adhesive – Schaumverband.....................................................23
2.1 ABCDE-Regel der Diagnostik chronischer Wunden..........................................8 4.4 Biatain® – Alginate.................................................................................... 23
4.5 Cutimed® Sorbact – antimikrobielle Kompresse............................................24
3 Grundsätze in der modernen Behandlung chronischer Wunden .......................... 10
4.6 Purilon® – Gel........................................................................................... 25
3.1 Begriffserklärungen................................................................................... 10 4.7 Lavanid® – Gel...........................................................................................25
3.2 Feuchtes Wundmilieu................................................................................. 11 4.8 Tegaderm Roll® – Transparent Verband........................................................26
3.3 Wundreinigung (Debridement).................................................................... 11 4.9 NPWT-Vakuumverband – (Negative Pressure Wound Therapie)......................26
3.4 Debridementarten...................................................................................... 12 4.9.1 Prinzip der NPWT..............................................................................26
3.4.1 Mechanisches Debridement.............................................................. 12 4.9.2 NPWT-Pumpenmanagement am Klinikum Passau...............................28
3.4.2 Chirurgisches Debridement.............................................................. 12 4.9.3 Ambulante NPWT..............................................................................28
3.4.3 Autolytisches Debridement............................................................... 12 4.10 Sonderprodukte.........................................................................................29
3.4.4 Biochirurgisches Debridement.......................................................... 13 4.10.1 Aquacel®/Aquacel® Ag – Hydrofaser mit Silber.................................29
3.4.5 Enzymatisches Debridement............................................................. 13 4.10.2 Mepithel® – Silikongitter................................................................30
3.4.6 spezielle apparative Debridementformen.......................................... 13 4.10.3 Resposorb super ® – Superabsorber.................................................30
3.4.6.1 Versajet ®-Debridement.......................................................... 13 4.10.4 Curea P1® – Superabsorber.............................................................31
3.4.6.2 Ultraschallassistiertes Wunddebridement (UAW).................... 13 4.10.5 Mepilex ® – Silikonschaumverband..................................................32
3.5 Zeit ......................................................................................................... 14 4.10.6 CarboFlex ® – Aktivkohleverband.....................................................32
3.6 Hautschutz................................................................................................ 14 4.10.7 Biatain® – IBU Schaumverband.......................................................33
3.6.1 Empfehlenswerte Hautschutz- und Pflegemaßnahmen....................... 14 4.10.8 Hydroclean® – Wundkissen zur Nasstherapie...................................33
3.6.1.1 Wasser-in-Öl- Emulsionen...................................................... 14 4.10.9 ACTICOAT® Flex 3 – nanokristalline Silberauflage............................34
3.6.1.2 Wundrandschutz.................................................................... 14 4.10.10 Algivon® – Honig Wundauflage...................................................... 35
3.7 Schmerzmanagement................................................................................. 15 4.10.11 LIGASANO ® – PUR Schäume.......................................................... 36
3.8 Wundspülung............................................................................................ 15
5 Wunddokumentation.......................................................................................... 37
3.9 Wundantiseptik......................................................................................... 16
3.10. Empfehlung zur indikationsgerechten Auswahl antiseptischer Wirkstoffe...... 17 5.1 Wund- und Spezialdokumentation ..................................................................37
3.11 Der Verbandswagen................................................................................... 18 5.2 Fotodokumentation...................................................................................... 37
3.12. Ablauf eines hygienischen Verbandswechsels.............................................. 18
6 Organisation Wundambulanz.............................................................................40
3.12.1 Grundsätzliches............................................................................. 18
3.12.2 Ziele eines hygienischen Verbandswechsels....................................19 Wichtige Notizen............................................................................................... 42
3.12.3 Prinzipien eines hygienischen Verbandswechsels............................19
3.12.4 Durchführung.................................................................................20
4 5
Vorwort
1. Wann ist eine Wunde chronisch?
Eine Wunde, die nach 8 Wochen nicht abgeheilt ist, wird als „chronisch“ bezeichnet.
Die Umsetzung der Richtlinien für die Unabhängig von dieser zeitlich orientierten Definition gibt es Wunden, die von Beginn an
moderne Wundversorgung am Klinikum als chronisch anzusehen sind, da ihre Behandlung eine Therapie der weiterhin bestehen-
Passau wurde durch die Wundgruppe den Ursache erfordert. Hierzu zählen beispielsweise das diabetische Fußsyndrom (DFS),
erarbeitet. Ziel ist es, einen einheitlichen Wunden bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK), bei chronisch venöser
Wundbehandlungsstandard zu erreichen. Insuffizienz (CVI) oder auch der Dekubitus.
Jedem Mitarbeiter, der mit chronischen oder
komplizierten Wunden umgeht, soll die (Quelle: „Standards für die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden“, Initiative
Möglichkeit gegeben werden, zeitgerecht zu Chronische Wunde e.V., 2020)
diagnostizieren, zu behandeln und die
modernen Wundauflagen, die am Klinikum
verfügbar sind, indikationsgerecht einzu
setzen. Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der
Wunddokumentation.
2. Ursachenabklärung
Die eingeführten Wundauflagen wurden nach intensiver Testung und Jede chronische Wundheilungsstörung hat eine Ursache. Diese ist bei Beginn der lokalen
gleichzeitiger Wirtschaftlichkeit ausgewählt. Dabei wurde stets die Behandlung durch den verantwortlichen Arzt und / oder über ein gefäßchirurgisches
sinnvolle Praktikabilität unter stationären Bedingungen in den Wundkonsil abzuklären.
Vordergrund gestellt und versucht, die Produkte auf das wirklich
Notwendige zu reduzieren. Für Wunden, die mit den allgemein zugäng Häufigste Ursachen sind:
lichen Produkten nicht ausreichend versorgt werden können, hält die
Wundgruppe ein begrenztes Lager an Sondermaterialien bereit, die » Ulcus cruris durch
nach entsprechender Kontaktaufnahme jederzeit zur Verfügung gestellt › venöse Insuffizienz
werden können. › postthrombotisches Syndrom
› Durchblutungsstörung (pAVK)
In diesem Kompendium können lediglich Behandlungsempfehlungen › chronische Stauung (kardial, arthrogen, Lymphödem)
gegeben werden. Diese stützen sich auf die aktuellen Vorgaben der › Vasculitis, Pyoderma gangraenosum
Fachgesellschaften. Die Entscheidung über die tatsächliche Behand- › Neoplasie
lung der Wunde im Einzelfall obliegt selbstverständlich ausschließlich › Kalziphylaxie
dem verantwortlichen behandelnden Arzt. › exogene Einflüsse
(Bestrahlung, Medikamente, Trauma, Patientenmanipulation)
» Diabetisches Fußsyndrom
› Angiopathie
› Polyneuropathie
Dr. med. Till Proschek
» Dekubitus
Mischbilder verschiedener Ursachen sind häufig. Um sie zu erkennen, sollten alle
Möglichkeiten der potentiellen Wundentstehung abgefragt werden.
6 7
2.1 ABCDE-Regel der Diagnostik chronischer Wunden
Die Diagnostik chronischer Wunden sollte immer die Basis einer erfolgreichen Behand-
C Klinische Bei der klinischen Untersuchung sind neben der anatomischen
lungsstrategie sein. ABCDE-Regel kann dabei helfen, das Konzept einer individualisierten
Unter Lokalisation der Wunden auch der Wundrand sowie die Wund-
Diagnostik strukturiert zu planen.
suchung umgebung wichtig, da hier wichtige Hinweise auf die zugrunde-
liegenden Ursachen und Komplikationen diagnostiziert werden
• A= Anamnese
können.
• B= Bakterien
• C= Klinische Untersuchung D Durch Für die Klärung der Durchblutung sollten sowohl das venöse als
• D= Durchblutung blutung auch das arterielle Gefäßsystem untersucht werden. Die arterielle
• E= Extras Diagnostik beginnt mit dem Tasten der Fußpulse. Zudem sollte
immer auch dopplersonographisch der Knöchel-Arm-Druck-Index
ABCDE-Regel der Diagnostik chronischer Wunden (KADI) bestimmt werden. Der Grenzwert von ≤ 0,9 beweist eine
pAVK, hat aber allerdings für die Frage, ob eine Kompressions
therapie durchgeführt werden darf, wenig Bedeutung. Erst wenn
A Anamnese Die Anamnese sollte immer der erste Schritt in der Diagnostik eine chronische kritische Ischämie vorliegt, ist eine Kompressi-
sein. Hier wird der Patient unter anderem sowohl zu der aktuellen onstherapie kontraindiziert.
Wunde als auch zu Wunden in der Vergangenheit, Komorbiditäten Eine chronische, kritische Ischämie besteht, wenn der absolute
sowie Familienanamnese befragt. systolische Knöchelarteriendruckwert < 60 mmHg bzw. ein KADI
< 0,5 vorliegt. Bei absoluten Druckwerten > 60 mmHg bzw. einem
B Bakterien Bakterien sind selten die alleinige Ursache chronischer Wunden. KADI zwischen 0,5 und 0,9 kann grundsätzlich eine Kompres-
Oberflächlich entnommene bakteriologische Abstriche werden sionstherapie angewendet werden. Alle Messmethoden haben
meist für Screening-Untersuchungen, insbesondere für den Nach- allerdings ihre Fehlerquellen. So werden beispielsweise bei
weis von multiresistenten Erregern (MRE) wie z.B. Methicillin- Patienten mit ausgeprägter CVI und einer Dermatoliposklerose
resistenter Staphylococcus areus (MRSA) entnommen. Bei diesen am Unterschenkel die Knöchelarteriendrücke zu hoch gemessen.
Abstrichen sollte zuvor keine Wundreinigung durchgeführt wer- Die angegebenen Absolutwerte geben also nur eine theoretische
den. Die Durchführung entsprechend dem Essener Kreisel stellt Sicherheit, die immer auch klinisch überprüft werden muss. Eine
hier eine evaluierte, leicht anwendbare Technik dar. Bei klini- weiterführende Diagnostik kann dann, z.B. mittels Duplex-Sono-
schem Verdacht auf eine Wundinfektion, sollte vor der Durchfüh- graphie durchgeführt werden.
rung bakteriologischer Diagnostik eine Wundreinigung, z.B. mit Die Basisdiagnostik bei Verdacht auf eine CVI beinhaltet die
steriler physiologischer Kochsalz- oder Ringerlösung und sterilen direktionale Dopplersonographie oder besser eine farbkodierte
Kompressen erfolgen, um klinisch nicht relevante Kontaminatio- Duplexsonographie der Beinvenen. Ergänzt werden kann die
nen zu entfernen. Hier wird die Durchführung eines bakteriologi- Venendiagnostik durch funktionelle Verfahren wie z.B. die Licht-
schen Abstrichs entsprechend der Levine-Technik in dem klinisch reflexionsrheographie (LRR).
infizierten Areal empfohlen.
Eine routinemäßige Entnahme von Biopsien für die Erreger E Extras Insbesondere wenn mit der Basisdiagnostik die Genese der Wun-
diagnostik ist für die meisten Patienten mit Wundinfektionen den nicht eindeutig geklärt werden kann, existieren zahlreiche
nicht notwendig. weiterführende Diagnostikverfahren, die zielgerichtet eingesetzt
Biopsien sollten allerdings bei Patienten mit Wundinfektionen werden können. Hierbei kommt der Durchführung einer Biopsie
und tieferen Ulcerationen, diabetischem Fußulcus, schweren meist die wichtigste Bedeutung zu.
Weichgewebeinfektionen, Fistelgewebe oder v.a. spezifischen
Erregern wie z.B. Mykobakterien, Leishmanien oder Schimmelpil-
zen erfolgen. (Quelle: „Standards für die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden“, Initiative
Chronische Wunde e.V., 2020)
8 9
3. Grundsätze in der modernen Behand- Mazeration
Mazeration bezeichnet die Quellung oder Aufweichung von Gewebe durch längeren
lung chronischer Wunden Kontakt mit Flüssigkeit. In der Wundbehandlung ist die Mazeration der Epidermis am
Wundrand und in der Wundumgebung oft ein Zeichen für unzureichendes Exsudat
management.
Erythem
3.1 Begriffserklärungen in der modernen Wundversorgung Rötung der Haut.
Wunde
Als Wunde wird der Barriereverlust zwischen dem Körper und der Umgebung durch Ekzem
Zerstörung von Gewebe an äußeren oder inneren Körperoberflächen bezeichnet. Nicht-infektiöse Entzündungsreaktion der Haut. Der Begriff Ekzem beschreibt lediglich
ein Symptom. Differenziert werden müssen hinsichtlich der Genese, z.B. allergisches
Akute Wunde Kontaktekzem, toxisches Kontaktekzem, Stauungsdermatitis oder atopische Dermatitis
Jede Wunde, die nicht chronisch ist, wird als akut bezeichnet. Klinisch gekennzeichnet ist ein Ekzem durch folgende typische Symptome:
Erosion » Akutes Ekzem: Rötung, Schuppung, Juckreiz, Bläschen, Erosionen, Nässen
Als Erosion / Schürfwunde wird eine oberflächliche Wunde bezeichnet, die ausschließlich » Chronisches Ekzem: Rötung, Lichenifikation*, Schuppung, Juckreiz
Epidermis (Oberhaut) betrifft. (*Lichenifikation = Vergröberung der Hautstruktur)
Ulcus
Als Ulcus / Geschwür wird eine tiefe Wunde bezeichnet, die mindestens bis in die Dermis (Quelle: „Standards für die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden“, Initiative
(Unterhaut) reicht. Die Ursache ist meist ischämischer, infektiöser oder immunologischer Chronische Wunde e.V., 2020)
Ätiologie.
Wundrand
Als Wundrand wird die Grenze zwischen Wunde und intaktem Epithel bezeichnet. 3.2 Feuchtes Wundmilieu
Bereits seit 1962 sind die Vorteile der feuchten Wundbehandlung bekannt. Jedoch erst
Wundumgebung seit den 90er-Jahren hat diese „moderne“ Art der Versorgung in der Klinik Einzug
Als Wundumgebung wird der Bereich bezeichnet, der an den Wundrand grenzt und die gehalten. Die feuchte Wundbehandlung wird auch als ideal feuchte, aktive Wundbehand-
Wunde umgibt. lung bezeichnet und kommt besonders bei sekundär heilenden Wunden und chronischen
Wunden zum Einsatz.
Nekrose Ziel ist es, ein optimales Wundheilungsmilieu durch Schutz der Wunde vor Austrocknung,
Als Nekrose wird abgestorbenes, zuvor vitales Gewebe bezeichnet. Kühlung und eindringenden Keimen zu schaffen sowie einen ungehinderten Austausch
von Gasen und Wasserdampf zu gewährleisten.
Gangrän
Als Gangrän werden abgestorbene Körperteile bezeichnet. Bei der Beschreibung von
abgestorbenem Gewebe in Wunden sprechen wir daher von Nekrose und nicht von
Gangrän. 3.3 Wundreinigung (Debridement)
Unter Wundreinigung versteht man die Abtragung von avitalem Gewebe, Nekrosen,
Wundexsudat Belägen und/oder Entfernung von Fremdkörpern bis an intakte anatomische Strukturen
Als Wundexsudat werden alle Flüssigkeiten bezeichnet, die von einer Wunde freigesetzt heran unter Erhalt von Granulationsgewebe.
werden. In Abhängigkeit des Wundzustandes können diese Lymphe, Blut, Proteine, (Definition: S3-Leitlinie Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken
Keime, Zellen und Zellreste beinhalten. periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronisch venöse Insuffizi-
enz, DGFW 2012)
10 11
3.4 Debridementarten 3.4.4 Biochirurgisches Debridement
Bei der Madentherapie werden in Speziallaboren gezüchtete, desinfizierte Maden
Man unterscheidet bei den Debridementarten zwischen mechanischem Debridement,
eingesetzt, um chronische Wunden von nekrotischem, avitalem Gewebe und Bakterien-
chirurgischem Debridement, autolytischem Debridement, biochirurgischem Debridement
zerfall zu befreien. Verwendet werden vorzugsweise Maden der Goldfliege (Lucillia
und enzymatischem Debridement:
sericata). Die Maden der Goldfliege besitzen eine extrakorporale Vorverdauung
(extraintestinale Verdauung): Sie geben also Verdauungssäfte ab, um die Nahrung zu
verflüssigen, die anschließend wiederaufgenommen wird. Maden sind als sog.
3.4.1 Mechanisches Debridement
„Freiläufer“ und in einem „Biobag“ in verschiedener Menge erhältlich.
Als mechanisch wird der manuelle Prozess der Wundreinigung bezeichnet. Die Durchfüh-
Besondere Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Marcumartherapie aufgrund einer
rung beinhaltet das Reinigen der Wundfläche mittels sterilen, mit einer Wundspüllösung
höheren Blutungsgefahr. Außerdem sollte beim gewählten Sekundärverband auf eine
getränkten, Kompresse. Ziel ist es, überschüssiges Exsudat, Zelltrümmer, Biofilm und
vollständige Druckentlastung und auf einen luftdurchlässigen Verband geachtet werden.
Verbandsstoffreste zu entfernen und dadurch eine Keimreduktion zu erreichen. Dieser
Vorgang sollte nur mit sterilen Materialien (Pinzette, sterile Kompressen, Spüllösungen,
sterile Handschuhe etc.) erfolgen!
3.4.5 Enzymatisches Debridement
Das enzymatische Debridement ist eine spezielle Form des Wunddebridements mit Gelen
oder Salben, die proteolytische Enzyme enthalten. Diese sollen synergistisch mit den
3.4.2 Chirurgisches Debridement
körpereigenen Enzymen zusammenwirken. Wegen seiner kurzen Wirksamkeit von
Das chirurgische Debridement ist die schnellste und effektivste Art der Wundreinigung,
ca. 6–8 Std. verliert das enzymatische Debridement zunehmend an Bedeutung und wird
jedoch auch ein radikales Verfahren, invasiv und nicht gewebeschonend.
kaum mehr angewandt aufgrund wirtschaftlicher und zeitlicher Aspekte.
Mit chirurgischen Instrumenten (Pinzette, Schere, Scharfer Löffel, Ringkürette etc.)
werden Nekrosen, Fibrin und avitales Gewebe aus dem Wundgrund entfernt.
Aufgrund der erhöhten Schmerzgefahr bietet sich eine systemische Analgesie oder auch
eine Applikation von lokalen Anästhetika wie zum Beispiel Emla® Salbe (Eindringtiefe
3.4.6 Spezielle apparative Debridementformen
nach 30 min. ca. 2,3 mm, nach 120 min. ca. 5,2 mm) an.
Diese Tätigkeit obliegt ausschließlich dem durchführenden Arzt.
3.4.6.1 Versajet® -Debridement
Versajet® ist eine Form des chirurgischen Debridements, bei dem ein Hochgeschwindig-
keitswasserstrahl mit steriler Kochsalzlösung zum Einsatz kommt. Dies geschieht
3.4.3 Autolytisches Debridement mithilfe eines Handstücks, das tangential zur Wundoberfläche bewegt wird. Hierbei
Hierbei kommt die Eigenschaft des Körpers zum Einsatz, abgestorbenes Gewebe selbst werden nekrotisches Gewebe, Bakterien und Fremdkörper aus der Wunde entfernt.
aufzulösen. Unterstützt wird die Wunde hierbei durch Aufbringen von Hydrogelen, die die Aufgrund des sehr dünnen Strahls ist ein exaktes Arbeiten möglich. Zusätzlich wird das
Wunde feucht halten. vitale Gewebe geschont. Anwendung findet das Gerät in der Behandlung von chroni-
Das Prinzip besteht darin, dass das Wundsekret selbst mit seinen Immunzellen, Wachs- schen, traumatologischen und chirurgischen Wunden sowie in der Behandlung von
tumsfaktoren und Enzymen die Wundheilung fördert. Verbrennungswunden. Das Gerät sollte unter Operationsbedingungen eingesetzt
Gele bestehen aus 2 grundlegenden Bestandteilen: 30 % – 90 % Wasseranteil und ein werden.
Gelbildner (in der Regel Carboxymethylcellulose).
Ein Einsatz von Hydrogelen bei infizierten Wundsituationen ist kontraindiziert, da sich
die meisten Bakterien in der feuchten Kammer ausgezeichnet vermehren können. 3.4.6.2 Ultraschallassistiertes Wunddebridement (UAW)
Die ultraschallassistierte Wundbehandlung beruht hauptsächlich auf dem Kavitations
effekt, der durch niederfrequenten Ultraschall erzeugt wird. Dabei unterscheidet der
Ultraschall zwischen nekrotischem und gesundem Gewebe. Nekrosen, beschädigtes
Gewebe und Biofilm werden entfernt, ohne vitales Gewebe anzugreifen.
Die UAW zeichnet sich aus durch eine Rückführung der Wunde in ein akutes Stadium
sowie eine signifikante Reduktion der Keimzahl. Verwendet wird das Gerät vorwiegend
im operativen Bereich.
12 133.5 Zeit 3.7 Schmerzmanagement
Eine Wunde braucht Zeit, Ruhe und Wärme, um heilen zu können. Deshalb sollten die Der Verbandswechsel sollte möglichst schmerzfrei erfolgen. Dazu können systemisch
Verbandsintervalle so lang wie möglich gewählt werden. Ein Auskühlen der Wunde beim adaptiert Analgetika gegeben werden, deren Wirkung vor dem Verbandswechsel
Verbandswechsel sollte unbedingt vermieden werden, da erst ab einer Wundtemperatur abgewartet werden sollte. Weiterhin ist die Applikation von lokalem Anästhetikum
von 28 °C, also 3–4 Stunden nach dem Verbandswechsel, eine erneute Mitose und somit (Emla® Salbe) vor einem Debridement sehr wirkungsvoll und erspart manche Narkose.
das Wiedereinsetzen der gewünschten Regenerationsprozesse erfolgt. Die höheren Die Gabe der entsprechenden Schmerzmediaktion ist nach den Richtlinien des WHO
Kosten der modernen Wundauflagen rechnen sich in der Regel über eine längere Stufenschema zu verordnen.
Standzeit der Verbände – tägliche Wundinspektionen sind meist überflüssig und nicht Spezielle silikonierte Verbände wie Mepithel® (Distanzgitter) oder Mepilex® (Schaum
wirtschaftlich! verband) ermöglichen schmerzfreie Verbandswechsel bei Brandwunden, schmerzhaften
chronischen Wunden oder Pergamenthaut. In einigen Fällen haben Ibuprofenhaltige
Schaumverbände als zusätzliche analgetische Komponente gute Erfolge gezeigt.
3.6 Hautschutz
Der Schutz und die Pflege der die Wunde umgebenden Haut mit entsprechenden
Pflegemitteln ist ein meist vernachlässigter Faktor zur Unterstützung der zügigen
Wundheilung. Wundrand und Wundumgebung sind durch Wundfeuchtigkeit, aber auch 3.8 Wundspülung
durch Körperausscheidungen wie Schweiß, Urin und Stuhl gefährdet. Die Klebeflächen Ein weiterer wichtiger Schritt zur Wundpflege ist die Spülung der Wunde. Speziell bei
von Wundauflagen können die Haut zusätzlich reizen. Eine angepasste Hautpflege, Wundtaschen und -höhlen ist dies angezeigt, um Detritus, Wundexsudat, Verbandsstoff-
möglicherweise auch der Einsatz eines Hautschutzes, ergänzt die Wundversorgung. Sie reste und Zelltrümmer aus der Wunde zu entfernen. Bei der Auswahl der Produkte ist zu
unterstützen die Erhaltung oder Regeneration der Hautschutzbarriere und mindern berücksichtigen, ob eine mechanische Reinigung / Spülung oder eine desinfizierende/
Komplikationen. antiseptische Wirkung notwendig ist.
Beim Entfernen von klebenden Verbandsstoffen können durch Einsatz von Pflasterlösern
(z.B. Dermasol plus®) meist unnötige Hautreizungen verhindert werden. Folien und Geeignet sind
Hydrokolloidverbände können durch tangentiales Überdehnen des Materials schonend » wirkstofffreie Lösungen
entfernt werden, dabei wird die Klebematrix zerstört und der Verband löst sich schmerz-
frei ab. Durch eine Anwendung von stadiengerechten Wundauflagen in Bezug auf das › Ringerlösung
Exsudatmanagement ist es möglich, eine Mazeration vor allem im Wundrandbereich und › NaCl-Lösung 0,9 %
in der Wundumgebung wirksam zu verhindern.
» wirkstoffhaltige Lösungen
› Octenisept-Lösung
3.6.1 Empfehlenswerte Hautschutz- und Pflegemaßnahmen › Lavanid 2 Wundspüllösung 0,04 % (Polyhexanid)
› Granudacyn Wundspüllösung (hypochlorige Säure)
3.6.1.1 Wasser-in-Öl-Emulsionen
Mit Feuchthaltefaktoren wie Harnstoff (Urea), Kollagen oder Elastin, z.B. bei trockener
Haut und Pergamenthaut. Flüssigkeiten für Spülungen sollten idealerweise auf Körpertemperatur angewärmt
werden, um eine Auskühlung zu verhindern. Bei tiefen zerklüfteten Wunden und tiefen
3.6.1.2 Schutz des Wundrandes vor Mazeration Höhlen kann ein steriler Frauenkatheter zur Hilfe genommen werden.
Eine Möglichkeit, gefährdete Wundränder vor Mazeration zu schützen, bietet die
Verwendung von Hautschutzsprays (z.B. Secura® Hautschutz). Beim Auftragen auf die
gereinigte, trockene Haut bildet sich ein dünner Film, der bis zu 72 Stunden bestehen
bleibt. Er schützt sowohl intakte als auch beschädigte Haut vor Irritationen. Es bietet
eine langanhaltende Barriere und kann aufgrund seiner alkoholfreien Formulierung
schmerzfrei aufgebracht werden.
14 153.9 Wundantiseptik 3.10 Empfehlung zur indikationsgerechten Auswahl antiseptischer
Die Anwendung von Antiseptika sollte nach sorgfältiger Indikationsstellung erfolgen, Wirkstoffe
andernfalls können Störungen in der Wundheilung auftreten!
Wundantiseptika sollten folgende Eigenschaften erfüllen
Indikation Antiseptischer Wirkstoff
» Farblosigkeit
» volles Wirkungsspektrum relevanter Keime
1. Wahl 2. Wahl
» keine Ausbildung von Resistenzen
» geringe irritative und allergene Potenz
Kritisch kolonisierte und
» fehlende Wundheilungshemmung NaOCI/HOCI, Hypochlorit,
infektionsgefährdete PHMB
Silber, OCT/PE
Wunden
Wichtig:
Die Einwirkzeiten der verschiedenen Antiseptika variieren sehr.
Verbrennungswunden PHMB NaOCI/HOCI
Hierzu die Herstellerangaben zu den einzelnen Produkten beachten!
Biss-, Stich-,
PVP-Iod OCT/PE
Schusswunden
MRE kolonisierte oder
OCT/PE OCT, PHMB, Silber
infizierte Wunden
Dekontamination akuter
NaOCI/HOCI, PHMB OCT/PE
und chronischer Wunden
Peritonealspülung NaOCI/HOCI ---
Risiko der Exposition
NaOCI/HOCI ---
des ZNS
Wunden mit fehlender
NaOCI/HOCI ---
Abflussmöglichkeit
* Abkürzungen: PHMB = Polihexanid, NaOCI/HOCI = Natriumhypochlorit/hypochlorige
Säure, OCT = Octenidinhypochlorid, OCT/PE = Octenidinhypochlorid/Phenoxyethanol,
PVP-Iod = Povidon-IOD, MRE = Multiresistente Erreger, ZNS = Zentralnervensystem
(Quelle: „Standards für die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden“, Initiative
Chronische Wunde e.V., 2020)
16 173.11 Der Verbandswagen 3.12.2 Ziele eines hygienischen Verbandswechsels
» Dekontamination der Wunde
Auf jeder Station sollen die Verbandswägen nach den jeweiligen Erfordernissen des » Vermeidung von Infektionen
entsprechenden Fachgebiets durch die verantwortlichen Wundmanager standardmäßig » Verhinderung von Keimübertragung
mit den im Haus allgemein verfügbaren Wundauflagen und Verbandsmaterialien
ausgestattet werden. Tägliches Reinigen und Auffüllen sind als feste Bestandteile des » Fördern des Wundheilungsprozesses
Stationsstandards festzulegen. In der täglichen Arbeit ist ein in höchstem Maße » Wundkontrolle
hygienisches Verhalten aller Beteiligten notwendig, um eventuellen nosokomialen
» Wundbeurteilung
Infektionen und einer Keimverschleppung vorzubeugen.
» Therapieanpassung
3.12.3 Prinzipien des hygienischen Verbandswechsels
3.12 Ablauf eines hygienischen Verbandswechsels
» J ede Wunde ist aseptisch zu behandeln, da eine Keimbesiedelung die Wundheilung
behindert
3.12.1 Grundsätzliches » Jede Wunde ist mit sterilen Materialien oder sterilen Wundspüllösungen zu versorgen
» D
ie Wundabdeckung (Anlegen des Verbandes) und der Verbandswechsel sind grund- » Hygienisches Vorgehen ist laut Dienstanweisung Arbeitsschutz vorgeschrieben
sätzlich ärztliche Tätigkeiten
» Arztkittel sind vor der Tätigkeit abzulegen
» Diese Tätigkeiten können an qualifiziertes nichtärztliches Personal delegiert werden
» Hygienische Händedesinfektion ist durchzuführen (siehe Durchführung)
» A
lle Verbandswechsel sind in Non-Touch-Technik durchzuführen, bei aufwendigen
Verbänden ist eine zweite Person zum Anreichen hinzuzuziehen » Umgang mit Einmalmaterialien laut Herstellerangaben
» V
erbandswechsel sind in der Reihenfolge aseptisch, kontaminiert, infiziert » Bei Gefahr der Kontamination der Arbeitskleidung sind Einmalschürzen zu verwenden
einzuplanen
» Z
eitpunkt, Intervall, spezielle Maßnahmen durchzuführender Verbandswechsel sind
ärztlich anzuordnen
» W
ährend des Verbandswechsels sollten keine weiteren pflegerischen, ärztlichen oder
reinigungsbedingten Tätigkeiten im Patientenzimmer durchgeführt werden
» D
er Verbandswagen ist so zu platzieren, dass ein Kontakt mit dem Patientenbett sicher
vermieden wird, alternativ kann ein entsprechender Beistellwagen verwendet werden
» Der Verbandswagen ist regelmäßig auf ausreichende Bestückung zu kontrollieren
» Ein Reinigungsplan für die Verbandswägen auf den Stationen liegt vor
» Fenster und Türen sind geschlossen zu halten
» B
esucher sollen aufgrund der Intimsphäre das Zimmer während des Verbandswechsels
verlassen
18 193.12.4 Durchführung
Vorbereitung:
4. Wundauflagen –
» Bereitstellung und Desinfektion der Arbeitsfläche (ausfahrbares Tablett Nachttisch) indikationsgerechte Auswahl
» Hygienische Händedesinfektion
» Vorbereiten des Materials (mit vorheriger Information über aktuelles Therapiekonzept) Die Auswahl der jeweils geeigneten Wundtherapie ist immer abhängig von der multi
» Einmalhandschuhe (unsteril, nach Bedarf steril) faktoriell beeinflussten Situation der Wunde, vom Patienten und dem Behandelnden.
» Instrumentensammelbehälter und Abwurfbehälter bereitstellen Ursache der Wundheilungsstörung, Mobilität des Patienten, Ernährungssituation,
» Bereitstellen der Kamera/Tablet zur Fotodokumentation mit Lineal und Patientendaten begleitende Erkrankungen, Heilungsverlauf und Infektionslage finden ebenso Einfluss
wie Erfahrung, Produktkenntnis und Vorlieben des behandelnden Arztes und des
Wundexperten.
Vorgehen in unreiner Phase:
» Hygienische Händedesinfektion Viele Wege führen nach Rom, nicht alle aber zur empfehlungsgerechten Heilung einer
» Schutzkleidung anlegen (Schutzkittel, Plastikschürze und Einmalhandschuhe) Wunde. An der Notwendigkeit einer feuchten Behandlung chronischer Wunden ist nicht
mehr zu zweifeln. Für färbende und zelltoxische Substanzen sowie lokale Antibiotika und
» Bei Infektiösen Patienten Mundschutz, eventuell Haube anlegen
Enzympräparate gibt es keine positiven Empfehlungen mehr. Besonderes Augenmerk ist
» A
lter Verband wird mit Einmalhandschuhen entfernt, bei tieferliegenden Tamponaden auf Schutz und Pflege der wundumgebenden Haut zu setzen.
ist diese mit sterilen Pinzetten oder sterilen Handschuhen zu entfernen und kontami-
nationsfrei im Abwurfbehälter zu entsorgen Es folgt nun die Aufzählung der im Klinikum Passau verfügbaren Wundtherapeutika mit
» Inspektion des Verbandsmaterials auf Exsudatmenge, Aussehen und Vollständigkeit Darstellung der Funktionsweise und dem Einsatzgebiet. Als Leitstruktur der Reihenfolge
» Pinzette in Nierenschale oder Instrumentenabwurf entsorgen wurde dem klinisch häufig entscheidenden Grad der Wundexsudation Rechnung
» Handschuhe ausziehen und hygienische Händedesinfektion getragen. In der entsprechenden Anpassung der zunehmenden Absorptionsfähigkeit des
Verbands können längere Verbandsintervalle realisiert werden, was zum einen die nötige
Wundruhe ermöglicht und zum zweiten Kosten reduziert und den höheren Preis der
Vorgehen in reiner Phase: modernen Wundauflage im stationären Klinikalltag zu rechtfertigen vermag. Auch
» D
ekontamination und Reinigung der Wunde in Non-Touch-Technik mit sterilen deshalb ist eine genaue Dokumentation der Verbandswechsel und Intervalle von Nöten!
Spüllösungen
» Erst Reinigung der Wundumgebung in Wischtechnik Eine Übersicht über die wichtigsten Produktgruppen gibt folgende Tabelle.
» Reinigung der Wundfläche, pro Wischgang nur eine Kompresse verwenden
» I nfizierte und infektionsgefährdete Wunden sind mit einem zeitgemäßen Antiseptikum Produktgruppe Indikation
zu behandeln
» P
hasengerechte und angepasste Versorgung der Wunde mit Verbandsstoffen nach Fettgaze
Wundschutz
Arztanordnung Silikongitter
» Anlegen des neuen Verbandes, weiteres Fixieren soweit nötig
Hydrokolloidverbände
» Instrumente in Abwurfbehälter abwerfen Schaumverbände
Sekretabsorbtion
» Handschuhe ausziehen und Schutzkittel in entsprechendem Behältnis entsorgen Kompressen
» Hygienische Händedesinfektion Saugverband
Alginat
Nachsorge: Wundfüllende Sekretabsorber
Hydrofaser
» Arbeitsmaterialien aufräumen
Silber
» Wischdesinfektion aller Arbeitsflächen Wundreinigung
Hydrogel
» Hygienische Händedesinfektion
» Durchführung der Dokumentation
20 21WUNDAUFLAGEN IM ÜBERBLICK (Zentrallagerartikel) 4.3 Biatain® Non Adhesive – Schaumverband
Biatain® Non Adhesive ist ein flexibler Polyurethan-Schaumverband mit sehr guter
Absorptionsleistung für mittel bis stark exsudierende Wunden. Durch eine hohe
4.1 Atrauman – Salbenkompresse
®
Anpassungsfähigkeit des Materials wird ein dauerhafter Wundkontakt ermöglicht.
Adaptic® bietet einen nicht anhaftenden Wundschutz bei allen wenig exsudierenden Sehr gutes Exsudatmanagement durch rasche Bindung des Wundsekrets. Reduktion
Wunden. von Mazerationen am Wundrand durch punktuelle Exsudataufnahme auch bei
begleitender Kompressionstherapie.
Indikationen
» leichte Verbrennungen Indikationen
» Strahlenschäden » Ulcus Cruris
» Schürf- und Risswunden » Spalthautentnahmestellen
» Hauttransplantationen » Läsionen beim diabetischen Fußsyndrom
» Amputationen » Dekubitalgeschwüre
» Hautnähten mit oberflächlichen Hautdefekten in der Umgebung » Verbrennungen bis Grad 2a
» Defektwunden
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit » 10 x 10 cm » Zentrallager
» 7,5 x 10 cm » Zentrallager » 10 x 20 cm
» 10 x 20 cm
4.4 Biatain® Alginate
4.2 Cutimed® Hydrocontrol Das Alginat ist ein wundfüllendes, wundreinigendes, gelbildendes Alginat, welches
zur Absorption bei stärkerer Wundsekretion eingesetzt wird. Es kann ca. das
Cutimed® HydroControl ist ein feuchtigkeitsregulierender, absorbierender Hydro 18-fache seines Eigengewichts an Sekret aufnehmen. Der Sekundärverband kann
polymerverband. Er besteht aus einer innovativen Kombination von leistungsstarker mit Kompressen und Saugverbänden konventionell oder mit Hydropolymerverbäden
Hydropolymer-Matrix, einer atmungsaktiven Polyurethan-Folie und einer flexiblen und Schaumverbänden okklusiv erfolgen. Die Verweildauer beträgt je nach Wunde
Porenstruktur, den sogenannten Flexiporen. Die Kombination dieser Produktkompo- 1–4 Tage. Das Alginat darf aufgrund der sowohl horizontalen als auch vertikalen
nenten sorgt für eine einzigartige und leistungsstarke 4-fach Strategie des Wundver- Absorption und der damit einhergehenden Gefahr der Mazeration den Wundrand
bands, die den Heilungsprozess selbst bei trockenen oder stagnierenden Wunden nicht überschreiten.
erfolgreich unterstützt.
Indikationen
Indikationen » fibrinbelegte Wunden
» venöses oder arterielles Ulcus Cruris » unterminierte, tiefe Wunden
» Druckgeschwüre » sekundäre Wundheilung bei Nahtinsuffizienz
» diabetische Ulzerationen » klinisch kontaminierte Wunden zum Auffüllen der Wundtasche
in Kombination mit konventionellem Sekundärverband
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 7,5 x 7,5 cm » Zentrallager Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 10 x 10 cm » 5 x 5 cm » Zentrallager
» 15 x 15 cm » 3 x 44 cm (Tamponade)
22 234.5 Cutimed® Sorbact® – antimikrobielle Kompresse 4.6 Purilon® Gel
Cutimed® Sorbact® ist ein starker und fortschrittlicher Wundverband, der Infekte auf Purilon® Gel ist ein klares, amorphes Hydrogel mit Alginatzusatz. Es bewirkt durch
besonders sichere und effiziente Weise bekämpft – rein physikalisch. Cutimed® seinen hohen Wassergehalt eine schnelle und sanfte Rehydratisierung und Auf
Sorbact® bindet und inaktiviert Keime nach dem Prinzip der hydrophoben Wechsel- weichung trockenen Gewebes. Purilon® Gel trägt dank dieser Eigenschaft Nekrosen
wirkung und kommt ohne die Verwendung chemischer Substanzen aus. Die spezielle und Beläge schonend ab (autolytisches Debridement), ohne dabei das empfindliche,
Beschichtung mit DACC (Dialkylcarbamoylchlorid) verleiht Cutimed® Sorbact® stark neu gebildete Gewebe zu schädigen.
hydrophobe (wasserabweisende) Eigenschaften. Pathogene Bakterien und Pilze
sind von Natur aus hydrophob und binden sich deshalb irreversibel an die Wundauf- Indikationen
lage. So wird mit jedem Verbandswechsel die Keimzahl in der Wunde reduziert und » autolytisches Debridement zum Anlösen von Fibrin
optimale Bedingungen für den natürlichen Wundheilungsprozess geschaffen. » feucht nekrotische Wundbeschaffenheit
» zur Befeuchtung von freiliegenden Sehnen und Knochen
Indikationen » zur Regulierung des feuchten Wundmilieus
» Cutimed® Sorbact® eignet sich für alle unsauberen, kontaminierten oder » Verweildauer 1–3 Tage
infizierten Wunden
» chronische Wunden (z.B. venöse, arterielle oder diabetische Ulzera sowie Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
Druckgeschwüre) » 8 Gramm » Zentrallager
» postoperative Wunden und Wunddehiszenzen
» traumatische Wunden
» Wunden nach Exzision von Fisteln und Abszessen
» Hautpilzinfektionen 4.7 Lavanid® Gel
» Anwendungsdauer abhängig von der Indikation, max. 3 Tage
Lavanid® Gel ist ebenfalls ein Gel zur Befeuchtung trockener, infizierter oder
infektionsgefährdeter Wunden. Es enthält als antiseptische Substanz Polyhexanid.
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
In mehreren Anwenderstudien wurde es insbesondere in Kombination mit Mepithel
» 4 x 6 cm » Zentrallager
zur primären Versorgung von Brandwunden bis IIa empfohlen. (s.a. Mepithel®)
» 7 x 9 cm
» Tamponade 2 x 50 cm
Indikationen
(Bezug über Wundmanagement)
» autolytisches Debridement im infizierten Wundstadium
» Tamponade 5 x 200 cm
» feucht nekrotische Wundbeschaffenheit mit hoher Keimbelastung
(Bezug über Wundmanagement)
» zur Befeuchtung von freiliegenden Sehnen und Knochen
» zur Regulierung des feuchten Wundmilieus
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 15 Gramm » Apotheke
24 254.8 Tegaderm Roll® - Transparent Verband Indikationen Kontraindikationen
» akute Wunden » starke Blutgerinnungsstörungen mit
Der unsterile, transparente Verband von der Rolle lässt sich passgenau zuschneiden » Weichteildefekte erhöhter Blutungsgefahr
und eignet sich besonders als ergänzende Fixierung. Ein glatter, dünner Verband » f reiliegende Blutgefäße, welche der
» infizierte Wunden nach chirurgi-
zum Abrollen, der wirksamen Schutz vor Wasser und Verschmutzung bietet. Der Gefahr unterliegen, durch die
schem Debridement
transparente Verband ist Keim- und flüssigkeitsdicht, wasserdampf- und sauerstoff- Vakuumtherapie geschädigt zu
durchlässig. In-vitro-Tests zeigen, dass der Transparentverband Schutz gegen Viren » Fixierung von Hauttransplantaten
werden
mit einem Durchmesser von 27 nm oder mehr bietet, solange der Verband intakt und » akute subchronische Wunden
» nekrotischer Wundgrund
dicht bleibt. » Lymphfisteln
» unbehandelte Osteomyelitis
» sternale Wundinfektion
Indikationen » maligner Wundgrund
» Thoraxwandfenster
» F ixation von Sekundärverbänden » W
unden, die sich in der Nähe des
» als Primärverband bei OP-Wunden ohne Exsudation » chronische Wunden
Nervus vagus befinden
» Dekubitus
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit » Ulcus cruris
» 10 cm x 10 m » Zentrallager » chronische Wundheilungsstörungen
» Strahlenulkus
Mögliche Versorgungsmöglichkeiten als Wundfüllmaterial:
» Polyurethanschwamm (schwarz)
> sehr starke Granulationsinduktion
4.9 NPWT-Unterdrucktherapie > flexibel zuschneidbar
(Negative Pressure Wound Therapie) > gleichmäßige Unterdruckverteilung
> optimaler Sekrettransport
4.9.1 Prinzip > darf nicht auf gesunde Haut aufgebracht werden
Mittels einer Pumpe wird ein kontrollierter, örtlich begrenzter Unterdruck in einer Wunde » Gaze aus Baumwolle (weiß)
erzeugt und dadurch der Heilungsprozess in chronischen als auch akuten Wunden > antiseptisch durch Polyhexanid-Imprägnierung
möglicherweise beschleunigt, auf jeden Fall vereinfacht. Dies geschieht durch das > sehr anpassungsfähig, insbesondere bei Wundhöhlen oder zirkulären Verbänden
Absaugen von Wundsekret und dem damit einhergehenden Absaugen von proteo > nahezu keine Mazeration bei Aufliegen auf gesunder Haut
lytischen Enzymen, besonders der Matrixmetalloproteinasen, sowie einer mechanischen > Gaze muss zur Aktivierung des Polyhexanids vor der Applikation mit NaCl
Säuberung der Wunde. Die Durchblutung in der Wunde wird dadurch verbessert, dass angefeuchtet werden
die Einsprossung neuer Gefäße (Angioneogenese) induziert wird. In weiterer Folge » Fisteldrainagen
bildet sich Granulationsgewebe und eine feuchte Wundbehandlung ohne Stau von
Wundexsudat und proteolytischen Enzymen ist gegeben. Der Unterdruck kann Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
kontinuierlich, intermittierend oder konstant sein. Je nach Durchblutungssituation » Wundversorgungs-Kit Schaumstoff, » Zentrallager
des betroffenen Areals (z.B. bei vorhandener pAVK) kann der Unterdruck in einem klein, 10 x 8 x 3 cm (schwarz) » P
umpenverwaltung in der OP
Bereich von 40 mmHg bis hin zu 125 mmHg variiert werden.
» Wundversorgungs-Kit Schaumstoff, Abteilung (Tel. 81464)
groß, 25 x 15 x 3 cm (schwarz)
Die NPWT Verbände müssen unter sterilen Bedingungen aufgebracht werden. Für die
Anlage des Verbandes stehen drei verschiedene Versorgungsvarianten zur Auswahl. » G
aze-Kit, groß (1 x Gaze Rolle 11 cm x
3,7 m)
» F isteldrainagen nach Anfrage
Wundmanagement
26 274.9.2 NPWT-Pumpenmanagement am Klinikum Passau 4.10 Sonderprodukte (Bezug über Wundmanagement)
Die NPWT-Pumpen werden im OP vorgehalten und können nach telefonischer Voran
meldung (tagsüber 82282, im Dienst 81510), bei Vorlage der Patientendaten, dort Um die Lagerhaltung von Verbandsstoffen auf Station klein zu halten und um einen
ausgeliehen werden. wirtschaftlichen Umgang mit teuren Sonderprodukten zu gewährleisten, werden folgen-
de Produkte nur im Sonderlagerraum der Wundgruppe und zum Teil auf den Intensiv
Nach Beendigung der Therapie muss die Pumpe unverzüglich am selben Tag mit Lade stationen und der chirurgischen Ambulanz vorgehalten.
kabel, gereinigt, desinfiziert, in dem dafür vorgesehenen Koffer zurückgebracht werden. Die Ausgabe erfolgt bei indiziertem Bedarf nach telefonischer Kontaktaufnahme mit dem
Wundmanagement (Tel. 81518, 81504 oder 89335)
Da die Abrechnung mit der Herstellerfirma nach Therapietagen erfolgt, dürfen die
Pumpen nicht mehrere Tage auf Station liegen, bis sie zurückgebracht werden.
Die Tragegurte sind nach jedem Patienten von der Station zu entsorgen.
Während der Therapie auf Station benötigte Verbrauchsmaterialien (Schwammsets, 4.10.1 Aquacel®/ Aquacel® Ag – Hydrofaser mit Silber
Pads, Folien, Behälter etc.) können von jeder Station über das Lager bestellt werden.
Aquacel® Ag ist eine wundfüllende, gelbildende Hydrofaser mit zusätzlicher
Alle Produkte werden im OP und auf Station 14 stets vorgehalten und können dort Silberaktivität zur Keimreduktion. Die Faser ermöglicht eine noch stärkere Absorption
einzeln zur Überbrückung bezogen werden. Sollte eine Pumpe nach Therapieende auf der des Wundsekrets als Alginat. Das gesamte Exsudat, einschließlich der Bakterien,
Station unmittelbar einem anderen Patienten gegeben werden, ist der Wechsel ebenfalls wird absorbiert und eingeschlossen. Zusätzlich werden Keimzahl und der Wund
im OP anzuzeigen und ein neues Gurtsystem im OP zu besorgen. geruch durch die bakterizide Silberwirkung reduziert, ohne Silber an die Wunde
abzugeben und die Wunde zu verfärben. Zusätzlich besteht ein aktiver Hautschutz
durch die ausschließlich vertikale Absorption. Es kann auf trockenen Wunden mit
4.9.3 Ambulante NPWT-Überleitung NaCl 0,9 % angefeuchtet und auf exsudierenden Wunden trocken aufgebracht
Eine ambulante Versorgung wie in der Vergangenheit über Nachversorger nach Einzelfall- werden, um das gewünschte Milieu zu schaffen.
entscheidung der Kostenträger ist seit Oktober 2020 nicht mehr möglich. Aufgrund einer
gesetzlichen Änderung durch den GBA ist es nun möglich, die ambulante NPWT Versor- Indikationen
gung über die niedergelassenen Hausärzte und Fachärzte bzw. über unsere angeglieder- » belegte Wunden
ten MVZ-Abteilungen als Regelleistung der GKV weiterzuführen. Voraussetzung ist eine » unterminierte, tiefe Wunden
Zulassung der Kassenärztlichen Vereinigung mit entsprechender Abrechnungsziffer. » sekundäre Wundheilung bei Nahtinsuffizienz
» klinisch infizierte und infektgefährdete Wunden, zum Auffüllen der Wundtasche
Sollten Sie eine ambulante Versorgung mit NPWT benötigen, bitten wir Sie, das Wund in Kombination mit konventionellem Sekundärverband
management oder das Vorzimmer der Gefäßchirurgie zu kontaktieren.
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 5 x 5 cm » Wundmanagement
» 10 x 10 cm
28 294.10.2 Mepithel®– Silikongitter 4.10.4 Curea P1®-Superabsorber
Mepithel® ist ein flexibles silikonbeschichtetes Polyamidnetz. Diese Spezial Curea P1® ist eine Superabsorber-Wundauflage mit einem kleber- und bindemittel-
beschichtung verhindert jedes Verkleben mit der Wunde. Das Gitter ist nicht freien, zellstoffbasiertem Kern. Sie zeichnet sich aus durch eine hohe Absorptions-
absorbierend und bietet Wundschutz bei wenig sezernierenden, aber sehr fähigkeit und -geschwindigkeit auch unter Kompression. Außerdem wird durch
vulnerablen, schmerzhaften Wunden. rasche Aufnahme ein Schutz vor Mazeration am Wundrand und eine sichere Bindung
von keimbelastetem Exsudat gewährleistet. Nicht zuschneibar!
Indikationen
» saubere Brandwunden Grad II. In Kombination mit Lavanid® Wundgel beträgt Indikationen
die Verweildauer bis zu 14 Tage unter 1–2 tägigem Wechsel » sehr stark exsudierende Wunden
des Sekundärverbands mit leichter Mobilisation des Gitters, um das Einprägen » Ulcus cruris venosum
der Gitterstruktur in die Granulation zu vermeiden » Fistelversorgungen mit hohem Exsudataufkommen
» ausgedehnte Schürfungen » Dekubitus
» schmerzhafte Spalthautentnahmestellen » tiefe Wunden in Kombination mit Wundfüllern
» Platzbauch » lymphatisch bedingte Wunden
» Wunddistanzgitter zum Schutz von z. B. Darm oder Gefäßen auch in Verbindung » exulzerierende Tumoren
mit NPWT-Verbänden
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit » 10 x 10 cm » Wundmanagement
» 7,5 x 10 cm » Wundmanagement » 10 x 20 cm
» 20 x 30 cm » 20 x 20 cm
» 20 x 40 cm (für zirkuläre Verbände)
4.10.3 Resposorb® super – Superabsorber
Zetuvit Plus dient als Superabsorber der Aufnahme von sehr hohen Exsudatmengen.
Durch einen speziellen Saugkörper mit weichen Zellstoff-Flocken und einem Kern
aus Polyacrylatkügelchen können diese effektiv und irreversibel, auch bei der
Kompressionstherapie, im Kern gespeichert werden. Das hydrophobe Außenvlies
reduziert die Verklebungsneigung mit der Wunde. Zudem wird überschüssiges
Exsudat schnell in den Kern abgeleitet, wodurch sowohl ein Feuchtigkeitsstau
verhindert als auch die Mazerations- und Infektionsgefahr verringert wird.
Nicht zuschneidbar!
Indikationen
» sehr stark exsudierende Wunden
» Ulcus cruris venosum
» Dekubitus
» tiefe Wunden in Kombination mit Wundfüllern
» lymphatisch bedingte Wunden
» exulzerierende Tumoren
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 10 x 10 cm » Wundmanagement
» 10 x 20 cm
» 20 x 40 cm
30 314.10.5 Mepilex® – Silikonschaumverband 4.10.7 Biatain® Ibu – Schaumverband
Mepilex® ist ein Schaumverband mit Safetac-Beschichtung, wodurch der Wechsel und Biatain® Ibu ist ein klassischer Polyurethan-Schaumverband mit zusätzlicher lokaler,
das Entfernen des Verbands für Ihre Patienten weniger schmerzhaft ist. Mepilex® analgetischer Wirkung durch Ibuprofen. Pro cm2 sind 0,5 mg Ibuprofen im Poly
lässt sich einfach entfernen und umpositionieren, hinterlässt keine Rückstände in der urethanschaum homogen verteilt. In Abhängigkeit von der Exsudatmenge wird
Wunde und ist extrem weich und anpassungsfähig. Die gute Polsterwirkung schützt Ibuprofen lokal in die Wunde abgegeben. Die Ibuprofenabgabe kann je nach
vor weiteren Läsionen. Dadurch eignet sich Mepilex® für schwach bis mäßig exsudie- Exsudatbildung in der Wunde über einen Zeitraum von bis zu sieben Tagen anhalten.
rende chronische Wunden, wie Druckgeschwüre und diabetische Wunden. Das freigesetzte Ibuprofen wirkt lokal in der Wunde. Studienergebnisse zeigen ein
schnelles Einsetzen und langes Anhalten der schmerzlindernden Wirkung sowie eine
Indikationen Verbesserung der Lebensqualität der behandelten Patienten.
» f ür leicht bis mittelstark exsudierende Wunden
» Ulcus cruris Indikationen
» Diabetisches Fußsyndrom » sehr schmerzhafte Ulcera z.B. pAVK bedingt
» Dekubitus » Pyoderma gangraenosum
» Verbrennungen » vaskulitische Ulcera
» Hautläsionen bei Pergamenthaut
» ermöglicht einen schmerzarmen Verbandswechsel und verhindert so eine Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
Traumatisierung der Wunde » 10 x 10 cm » Wundmanagement
» kann passend zugeschnitten werden (außer Borderprodukte!) » 10 x 20 cm
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 10 x 10 cm » Wundmanagement
» 10 x 20 cm
» 20 x 20 cm 4.10.8 Hydroclean – Zur Nasstherapie
» Border flex 10 x 10 cm (mit Silikonhaftrand)
» Border flex 7,5 x 7,5 cm (mit Silikonhaftrand) Gebrauchsfertiges, mit Polyhexanidlösung getränktes Wundkissen zur Versorgung
von trockenen, infizierten Wunden oder zur Reinigung von Wunden mit Belägen
(Fibrin, Nekrosen). Reinigt die Wunde mit Polyhexanid und nimmt Zelltrümmer und
4.10.6 CarboFlex® – Aktivkohleverband Keime auf. Polyhexanid tötet Keime im Kern des Wundkissens ab und verhindert so
eine Rekontamination. Silikonstreifen auf der wundzugewandten Seite verhindern
CarboFlex® ist ein steriler, nicht haftender Primärverband für oberflächliche Wunden ein Verkleben mit der Wunde. Wechselintervall: 48–72 Stunden. Für trockene bis
oder als Sekundärverband über einen Wundfüller für tiefe Wunden. Der fünf leicht exsudierende Wunden, infizierte Wunden, schlecht heilende Wunden,
schichtige Verband wurde speziell zum Management von stark riechenden Wunden chronische Wunden wie Ulcus cruris, diabetisches Ulcus, Dekubitus.
entwickelt. CarboFlex® besteht aus einer absorbierenden Wundkontaktschicht, Nicht schneidbar!
einer geruchsabsorbierenden Aktivkohleschicht in der Mitte und einer weichen,
wasserresistenten äußeren Schicht. Indikationen
» Wundreinigung und Konditionierung
Indikationen » diabetische Gangrän
» exulcerierende Tumore » Ulcus cruris jeder Genese mit festsitzenden Belägen
» infizierte Wunden mit starker Geruchsbildung » tiefe Dekubitalulcerationen
» palliative Wundsituationen mit Tumorzerfall » infizierte und kontaminierte Wunden
Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit Verfügbare Größen Bezugsmöglichkeit
» 10 x 10 cm » Wundmanagement » 5,5 x 5,5 cm » Wundmanagement
» 15 x 15 cm » 10 x 10 cm
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