Zur Strategie der Regierungskoalition in der Ausgestaltung des neuen Pflegebedürftigkeits-begriffs. Alternativen und ihre Finanzierung ...
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Zur Strategie der Regierungskoalition in der
Ausgestaltung des neuen Pflegebedürftigkeits-
begriffs. Alternativen und ihre Finanzierung
Tagung des Arbeitskreises „Zukunft des Sozialstaats“
der Hans Böckler Stiftung
„Was ist uns gute Pflege wert? – Zum Stand der Pflegereform 2012/13“
am 25. Juni 2012 in Frankfurt
Prof. Dr. Heinz Rothgang
Zentrum für Sozialpolitik
Universität Bremen
Inhalt
I. Ausgangslage: Pflegebedürftigkeit – heute und morgen
II. Aktuelle Reformen und verbleibender Reformbedarf
III. Leistungsdynamisierung
IV. Bürgerversicherung als Alternative einer Finanzreform
V. Die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
VI. Fazit
Prof. Dr. Heinz Rothgang 2
Inhalt
I. Pflegebedürftigkeit – heute und morgen
1. Demographischer Wandel und Pflegebedürftigkeit
2. Pflege geht uns alle an: Lebenszeitprävalenzen
II. Aktuelle Reformen und verbleibender Reformbedarf
III. Leistungsdynamisierung
IV. Bürgerversicherung als Alternative einer Finanzreform
V. Die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
VI. Fazit
Prof. Dr. Heinz Rothgang 3I.1 Demographischer Wandel und Pflegebedürftigkeit (1/4)
Pflegeprävalenzen (relative Häufigkeit) in der SPV
Pflegeprävalenz
60 überschreitet 10%-
Schwelle erst für die
50 Hochaltrigen (80+)
40 Heute sind mehr als
die Hälfte der
in %
30 Pflegebedürftigen 80
Jahre alt oder älter
20
10
Die Zahl der über
80jährigen ist ent-
0
scheidend für die Zahl
der Pflegebedürftigen
55
60
65
70
75
80
85
90
+
0I.1 Demographischer Wandel und Pflegebedürftigkeit (2/4)
Altenbevölkerung
25
Beträchtliches Wachs-
tum der Altenbe-
völkerung (65+), aber
2006-2040: plus 41%
20 Höhepunkt schon in
den 2030ern
15
in Millionen
10
5
0
2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Jahr
Bevölkerung im Alter von 65+
Prof. Dr. Heinz Rothgang 5I.1 Demographischer Wandel und Pflegebedürftigkeit (2/4)
Altenbevölkerung
25
Beträchtliches Wachs-
tum der Altenbe-
völkerung (65+), aber
2006-2040: plus 41%
20 Höhepunkt schon in
den 2030ern
15
in Millionen
2006-2040: plus 3% Zahl der 65-
80jährigen sinkt ab
10 den 2030ern
Zahl der Hochaltrigen
(80+) steigt
2006-2040: plus 161%
5 dramatisch
0 Für Pflegebedürftig-
2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 keit ist der Höhepunkt
Jahr 2050 noch nicht
Bevölkerung im Alter von 65-80 Bevölkerung im Alter von 65+ erreicht!
Bevölkerung im Alter von 80+
Prof. Dr. Heinz Rothgang 6I.1 Demographischer Wandel und Pflegebedürftigkeit (3/4)
Quelle: Statistische Ämter des Bundes und der Länder 2010
Prof. Dr. Heinz Rothgang 7I.1 Demographischer Wandel und Pflegebedürftigkeit (4/4)
Abbildung 30: Zeitreihe der Prävalenzen; Standardisiert auf die Bevölkerung
Deutschlands des Jahres 2008 • Altersspezifische Pflegehäufig-
... differenziert nach Pflegestufen
3,5%
von 40,2 Millionen von 41,8 Millionen von 82,0 Millionen
keiten bleiben im
3,0%
Stufe III
Stufe II
Wesentlichen unverändert.
2,5% Stufe I
2,0%
1,5%
• Differenziert nach
1,0%
Pflegestufen:
0,5%
0,0%
– Anstieg der Prävalenzen in
1998
2000
2001
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2009
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1999
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Männer Frauen Gesamt
Stufe I
... differenziert nach Pflegearrangement
3,5%
– Sinkende Prävalenzen in
von 40,2 Millionen von 41,8 Millionen von 82,0 Millionen
3,0%
Pflegeunterbrechung/
Krankenhaus
Stufe II und III
Vollstationäre Pflege
2,5%
Formell-ambulante Pflege
2,0% Informelle Pflege
• Differenziert nach Pflegeform:
1,5%
1,0%
– Sinkende Prävalenz für infor-
0,5% melle Pflege (insbes. Frauen)
0,0%
1998
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2009
2000
2002
2006
1999
2005
2006
Männer Frauen Gesamt
Quelle: GEK-Routinedaten
Prof. Dr. Heinz Rothgang 8I.2 Pflege geht uns alle an
Nur 3% der
Bevölkerung ist
pflegebedürftig im
Sinne des SGB XI
Prof. Dr. Heinz Rothgang 9I.2 Pflege geht uns alle an
Nur 3% der
Bevölkerung ist
pflegebedürftig im
Sinne des SGB XI
Bei der Altenbevölke-
rung (65+) liegt das
Risiko bei gut 10%
Prof. Dr. Heinz Rothgang 10I.2 Pflege geht uns alle an
Nur 3% der
Bevölkerung ist
pflegebedürftig im
Sinne des SGB XI
Bei der Altenbevölke-
rung (65+) liegt das
Risiko bei gut 10%
Aber: Die Hälfte aller
Verstorbenen 2001 hat
im Laufe des Lebens
Pflege erhalten
Prof. Dr. Heinz Rothgang 11I.2 Pflege geht uns alle an
Nur 3% der
Bevölkerung ist
pflegebedürftig im
Sinne des SGB XI
Bei der Altenbevölke-
rung (65+) liegt das
Risiko bei gut 10%
Aber: Die Hälfte aller
Verstorbenen 2001 hat
im Laufe des Lebens
Pflege erhalten
Die Lebenszeitprävalenz
nimmt noch weiter zu
• von 41% auf 50%
(Männer)
• von 65% auf 72%
(Frauen)
Prof. Dr. Heinz Rothgang 12I.2 Pflege geht uns alle an
Nur 3% der
Bevölkerung ist
pflegebedürftig im
Sinne des SGB XI
Bei der Altenbevölke-
rung (65+) liegt das
Risiko bei gut 10%
Aber: Die Hälfte aller
Verstorbenen 2001 hat
im Laufe des Lebens
Pflege erhalten
Die Lebenszeitprävalenz
nimmt noch weiter zu
Pflegebedürftigkeit ist kein Restrisiko, sondern ein allgemeines Lebensrisiko und muss so
behandelt werden
Pflege geht uns alle an!
Prof. Dr. Heinz Rothgang 13Inhalt
I. Pflegebedürftigkeit – heute und morgen
II. Aktuelle Reformen
1. Pflege-Neuausrichtungsgesetz
2. Mini-Bahr
III. Leistungsdynamisierung
IV. Bürgerversicherung als Alternative einer Finanzreform
V. Die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
VI. Fazit
Prof. Dr. Heinz Rothgang 14II.1 Aktuelle Reformen: Pflege-Neuausrichtungsgesetz (PNG)
• Entgegen des Namens beinhaltet es keine Neuausrichtung
• Hauptinhalte
– weitere Leistungsverbesserungen für Personen mit eingeschränkter
Alltagskompetenz (PEA), insbesondere Demente
– Förderung von Wohngruppen für Demente
– Beitragssatzanhebung von 0,1 Beitragssatzpunkten zur
Finanzierung dieser Mehrleistungen
• Fehlende Regelungen zu
– Neuem Pflegebedürftigkeitsbegriff
– Leistungsdynamisierung
– Langfristiger Finanzreform
Prof. Dr. Heinz Rothgang 15II.2 Aktuelle Reformen: Pflege-Bahr
• Der Pflege-Bahr
– wurde als 18. Änderungsantrag ins Gesetz geschmuggelt
– beinhaltet steuerfinanzierten pauschalen Zuschuss (5 €) zu privater
freiwillig abgeschlossener Pflegezusatzversicherung mit risiko-
bezogenen, einkommensunabhängigen Prämien und Mindestver-
sicherungsschutz (600 € für Stufe III; Mindestprämie: 10 € / Monat)
• Diskussionspunkte
– Kompensatorische Einführung oder Zusatzversorgung?
– Unzureichende Absicherung der Bevölkerung
– Bewertung der Kapitaldeckung (Staatschuld und Kapitalstock; kein
unmittelbarer Nutzen; keine Lebensstandardsicherung möglich)
– Verteilungswirkungen in Bezug auf Einkommen und Risiko
– Mögliches Marktversagen wegen adverser Selektion (Bsp. CLASS
Act)
Prof. Dr. Heinz Rothgang 16Inhalt
I. Pflegebedürftigkeit – heute und morgen
II. Aktuelle Reformen
III. Leistungsdynamisierung
IV. Bürgerversicherung als Alternative einer Finanzreform
V. Die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
VI. Fazit
Prof. Dr. Heinz Rothgang 17III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (1/5)
• Ausgangslage
– Leistungen sind nominal festgeschrieben.
– Dynamisierung durch Rechtsverordnung ist vorgesehen
(§ 30 SGB XI), wurde aber bis 2008 noch nie durchgeführt.
• Problem:
– Bei steigenden Preisen resultiert Kaufkraftverlust und langfristige
Delegitimierung des Sicherungssystems
– Preise für Pflegeleistungen sind in der Vergangenheit merklich
gestiegen
• Lösung im PfWG:
– Diskretionäre Anpassung für 2008, 2010 und 2012
– Danach: alle drei Jahre Prüfung der Notwendigkeit einer
Anpassung
Prof. Dr. Heinz Rothgang 18III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (2/5)
Durchschnittliche
Jahr Veränderung Wachstumsrate p.a. in %
• 1.7.2008: erstmals
(geometrisches Mittel) Leistungsanpassung
in % des positiv
2007 2012 in € Ausgangs- 2007-2012 1996-2015
wertes
Sachleistungen • Differenzierte
Stufe I 384 € 450 € 66 € 17,2 3,2 0,8 Steigerungsraten
Stufe II 921 € 1.100 € 179 € 19,4 3,6 0,9 – positiv wegen
Stufe III 1.432 € 1.550 € 118 € 8,2 1,6 0,4 Förderung der
Pflegegeld häuslichen Pflege
Stufe I 205 € 235 € 30 € 14,6 2,8 0,7 – negativ, wegen
Stufe II 410 € 440 € 30 € 7,3 1,4 0,4 Beschränkung auf
Stufe III 665 € 700 € 35 € 5,3 1,0 0,3 ausgabenschwache
vollstationär Bereiche
Stufe I 1.023 € 1.023 € 0€ 0 0 0
Stufe II 1.279 € 1.279 € 0€ 0 0 0 • Keine nachholende
Stufe III 1.432 € 1.550 € 118 € 8,2 1,6 0,4 Anpassung
insgesamt 7,1 1,4 0,4
Prof. Dr. Heinz Rothgang 19III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (2/5)
Durchschnittliche
Jahr Veränderung Wachstumsrate p.a. in %
• 1.7.2008: erstmals
(geometrisches Mittel) Leistungsanpassung
in % des positiv
2007 2012 in € Ausgangs- 2007-2012 1996-2015
wertes
Sachleistungen • Differenzierte
Stufe I 384 € 450 € 66 € 17,2 3,2 0,8 Steigerungsraten
Stufe II 921 € 1.100 € 179 € 19,4 3,6 0,9 – positiv wegen
Stufe III 1.432 € 1.550 € 118 € 8,2 1,6 0,4 Förderung der
Pflegegeld häuslichen Pflege
Stufe I 205 € 235 € 30 € 14,6 2,8 0,7 – negativ, wegen
Stufe II 410 € 440 € 30 € 7,3 1,4 0,4 Beschränkung auf
Stufe III 665 € 700 € 35 € 5,3 1,0 0,3 ausgabenschwache
vollstationär Bereiche
Stufe I 1.023 € 1.023 € 0€ 0 0 0
Stufe II 1.279 € 1.279 € 0€ 0 0 0 • Keine nachholende
Stufe III 1.432 € 1.550 € 118 € 8,2 1,6 0,4 Anpassung
insgesamt 7,1 1,4 0,4
• Ab 2014: alle 3 Jahre wird „geprüft“, ob angepasst wird. Anpassungshöhe
maximal das Minimum von Inflation und Lohnsteigerung unzureichend
Prof. Dr. Heinz Rothgang 20III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (3/5)
Pflegeheime: Monatliche Kosten, Versicherungsleistungen und
Eigenanteil in € / Monat
(1) (2) (3) 4)=(1)+(2)(+3 (5) (6)=(1)-(5) (7)=(4)-(5)
Pflegestufe Pflege- Unterkunft Investitions- Gesamt- Versiche- Eigenanteil Eigenanteil
kosten und kosten entgelt rungs- Pflege- insgesamt
Verpflegung leistungen kosten
Stufe I 1.362 617 395 2.374 1.023 339 1.351
Stufe II 1.792 617 395 2.805 1.279 513 1.526
Stufe III 2.249 617 395 3.261 1.470 779 1.791
Quellen: Pflegekosten, Unterkunft und Verpflegung: Pflegestatistik zum Dezember 2009; Investitionskosten: Infratest für 2010
• In Pflegeheimen reichen die Versicherungsleistungen inzwischen nicht
einmal aus, um die Pflegekosten zu finanzieren.
• Insgesamt liegt der Eigenanteil in allen Stufen deutlich höher als die
Versicherungsleistungen.
Prof. Dr. Heinz Rothgang 21III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (4/5)
Ziel der Pflegever-
sicherung: Pflege-
bedingte Kosten im
Heim werden gedeckt
1996 wurde diese Ziel
teilweise noch erreicht
Bereits 1999: große
Deckungslücken in
allen Stufen
2009: Eigenbeteiligung
von 340-780 €
Bis 2015: Weiterer An-
stieg der Eigenbeteili-
gung in Stufe I und II
Prof. Dr. Heinz Rothgang 22III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (4/5)
Ziel der Pflegever-
sicherung: Pflege-
bedingte Kosten im
Heim werden gedeckt
1996 wurde diese Ziel
teilweise noch erreicht
Bereits 1999: große
Deckungslücken in
allen Stufen
2009: Eigenbeteiligung
von 340-780 €
Bis 2015: Weiterer An-
stieg der Eigenbeteili-
gung in Stufe I und II
auf mehr als 400 €
bzw. 600 €
Prof. Dr. Heinz Rothgang 23III. Verbleibender Reformbedarf: Leistungsdynamisierung (5/5)
• Bewertung und verbleibender Reformbedarf
– Höhe der Anpassung bis 2015 ist unzureichend.
• Sie deckt kaum die Inflation im Zeitraum 2007-2012
• Sie leistet keinen Beitrag zur rückwirkenden Anpassung
– Ab 2014/15 wird Anpassung nur geprüft – sie ist nicht beschlossen
– diskretionäre Anpassung ist grundsätzlich ungeeignet, sinnvoller
ist eine Regelbindung
– Inflation als Höchstgrenze ist ungeeignet. Bei
Reallohnsteigerungen führt dies erneut zu Kaufkraftverlusten
– Geeignete Formel: 2/3 * Bruttolohnsteigerung + 1/3 * Inflation
Prof. Dr. Heinz Rothgang 24Inhalt
I. Pflegebedürftigkeit – heute und morgen
II. Aktuelle Reformen
III. Leistungsdynamisierung
IV. Bürgerversicherung als Alternative einer Finanzreform
V. Die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
VI. Fazit
Prof. Dr. Heinz Rothgang 25IV. Strukturelle Einnahmeschwäche als Problem
Wachstum der beitragspflichtigen Einnahmen zur
GKV/SPV und des BIP seit 1995
Quelle: Wille 2010, Datenquelle: Statistisches Bundesamt (2010), Bundesministerium für Gesundheit (2010)
Prof. Dr. Heinz Rothgang 26IV. Anforderungen an Finanzreform
• Nachhaltigkeit
Kopplung der Bemessungsgrundlage an das BIP
– Einbeziehung der gesamten Bevölkerung
– Einbezug aller Einkommen(sarten)
• Fiskalische Ergiebigkeit
– Wahrnehmbare Einnahmensteigerung
• Gerechtigkeit:
– Horizontale Gerechtigkeit: gleiche Beiträge bei gleichem Einkommen
– Vertikale Gerechtigkeit: höhere Beiträge bei höherem Einkommen
Prof. Dr. Heinz Rothgang 27IV. Reformoption Bürgerversicherung
Zentrale Elemente sind:
• Einbeziehung der gesamten Bevölkerung in ein System
• Beitragspflicht für alle Einkommensarten
• Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze auf die Höhe
der Bemessungsgrenze in der Rentenversicherung
Prof. Dr. Heinz Rothgang 28IV. Bürgerversicherung: Einbeziehung der PPV (1/2)
• Derzeit: Zuweisung von Versicherten in SPV und PPV
• PPV-Versicherten sind bessere Risiken
– Niedrigere altersspezifische Prävalenzen
– Günstigere Altersstruktur
– Bessere Einkommenssituation
• Ausgaben der PPV pro Versichertem: halb so hoch wie
in SPV (bei Berücksichtigung der Beihilfe).
• Beitragspflichtige Einkommen der PPV-Versicherten: um
die Hälfte höher als bei SPV-Versicherten
• Wenn die PPV eine Versicherung nach den Regeln der
SPV betreiben würde, würde der Beitragssatz nur ein
Drittel des SPV-Beitragssatzes betragen.
Prof. Dr. Heinz Rothgang 29IV. Bürgerversicherung: Einbeziehung der PPV (2/2)
Anteil der Pflegebedürftigen an allen Versicherten im Jahr 2008 Quotient der Prävalenzraten
70% 10
SPV-Prävalenzen / PPV-Prävalenzen
9 Männer
60% SPV Frauen
8
PPV insgesamt
50% 7
40% 6
5
30%
4
20% 3
2
10%
1
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Modellrechnung: Zahl der Pflegebedürftigen in der PPV bei Verwendung Altersstruktur der Versicherten in SPV und PPV im Jahr 2008
der PPV- und der SPV-Pflegehäufigkeiten
14%
Anteil der Altersgruppen an den jeweiligen
40.000 SPV
12% PPV
35.000
mit tatsächlichen Häufigkeiten
30.000 mit SPV-Häufigkeiten 10%
Versicherten in %
25.000
8%
20.000
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10.000 4%
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Prof. Dr. Heinz Rothgang 30IV. Bürgerversicherung: Effekte
Eine Bürgerversicherung
• beendet die strukturelle Einnahmeschwäche der SPV
• reduziert den zum Budgetausgleich notwendigen
Beitragssatz um rund 0,4 Beitragssatzpunkte
– Die Entlastung beläuft sich damit auf rund 20% des Beitragssatzes
und ist höher als in der Krankenversicherung (16%)
– Die Entlastung beruht zum überwiegenden Teil auf dem Einschluss
der bislang Privatversicherten
– Die Beitragssatzdifferenz sinkt im Zeitablauf, weil die die
demographische Alterung in der PPV ausgeprägter ist
– Die Integration der PPV-Versicherten legt daher auch die Integration
der bisher akkumulierten Altersrückstellungen nahe
• führt zu einer Verstärkung der Umverteilung in der
Sozialversicherung
Prof. Dr. Heinz Rothgang 31Inhalt
I. Pflegebedürftigkeit – heute und morgen
II. Aktuelle Reformen
III. Leistungsdynamisierung
IV. Bürgerversicherung als Alternative einer Finanzreform
V. Die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
1. Was bisher geschah
2. Vorschläge des Beirats
3. Möglichkeiten und Grenzen des neuen
Pflegebedürftigkeitsbegriffs
4. Aktueller Stand der Umsetzung
VI. Fazit
Prof. Dr. Heinz Rothgang 32V.1 Pflegebedürftigkeitsbegriff – Historie (1/2)
Problem der ursprünglichen Regelung
– keine Berücksichtigung des allgemeinen Betreuungsbedarfs bei
Einstufung => Demente erhalten niedrige oder keine Pflegestufe
trotz erheblichem Betreuungsaufwand
– Unzureichende Berücksichtigung des Teilhabebedarfs
1. Reformschritt: Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz (2001)
– Zusätzliche Leistungen bei Personen mit eingeschränkter
Alltagskompetenz bis zu 460 € im Jahr
Problem: äußerst geringe Inanspruchnahme.
2. Reformschritt: Pflege-Weiterentwicklungsgesetz (2008)
– Erhöhung der zusätzlichen Betreuungsleistungen nach § 45b SGB XI
auf bis zu 2.400 € p.a. und Ausdehnung auf „Stufe 0“
– Effekte: Ausdehnung der Inanspruchnahme (Faktor 4-5), aber
– keine systematische Lösung
Prof. Dr. Heinz Rothgang 33V.1 Pflegebedürftigkeitsbegriff – Historie (2/2)
3. Reformschritt: Erarbeitung eines neuen
Pflegebedürftigkeitsbegriff (2006-2009)
– Einsetzung eines Beirats beim BMG 2006
– Modellvorhaben zur Erarbeitung eines neuen Assessment-
Verfahrens durch Pflegekassen ( NBA)
– Zwei Berichte des Beirats in der 1. Jahreshälfte 2009
4. Reformschritt (2012): Leistungsverbesserungen im Vorgriff
auf neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff (im PNG)
5. Reformschritt: Wiedereinsetzen des Beirats und Aufnahme
der Arbeit am 1.3.2012
Prof. Dr. Heinz Rothgang 34V.2 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff: modulare Struktur
Prof. Dr. Heinz Rothgang 35V.2 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff im Vergleich zum alten
Ergebnisse der Pilotstudie
Prof. Dr. Heinz Rothgang 36V.2 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff im Vergleich zum alten
Ergebnisse der 2. Hauptphase
nach neuem Begriff: „höhere“ Einstufung Anpassungsbedarf der Leistungssätze
Prof. Dr. Heinz Rothgang 37V.2 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff im Vergleich zum alten
Ergebnisse der 2. Hauptphase
„Lücke kurz vor den
Schwellenwerten
nach alter Einstufung
Gutachter „heben“
über die Schwelle
Annähernd Gleich-
verteilung auf dem
NBA-Score
Prof. Dr. Heinz Rothgang 38V.3 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff
• Vorteile
– Systematische Erfassung bisher vernachlässigter Dimensionen
– Gerechtere Allokation knapper Ressourcen
– Umfassendes Assessment als Grundlage weiterer Pflegeplanung
– Verbesserte Begutachtung für Kinder
– Besondere Berücksichtigung von Reha-Bedarfen
– Reliabilität und Praktikabilität erfolgreich getestet
• Falsche Hoffnungen
– Abschaffung der „Minutenpflege“
Leistungserbringungsrecht, nicht Leistungsrecht
– Pflegebedürftigkeitsbegriff als Instrument der Veränderung?
• Quartierskonzepte etc. werden nicht durch Pflegebedürftigkeitsbegriff
realisiert
Prof. Dr. Heinz Rothgang 39V.4 Stand der Umsetzung
• Im Beiratsbericht „geklärte“ Fragen
– Nachjustierung des Instruments
– Zahl der „Bedarfsgrade“: Vorschlag 5
– Schwellenwerte: Vorschlag 15, 30, 50, 70, 90
• Noch offene Fragen
– Praktische Fragen der Umsetzung, einschließlich
Übergangsregelungen und Bestandsschutz
– Leistungshinterlegung für die Bedarfsgrade!
• Ausgabenneutralität vs.
• „Niemand soll schlechter gestellt werden“
Prof. Dr. Heinz Rothgang 40V.4 Leistungsbemessung
• Fachliche Fragen:
– Relative Leistungshöhe der einzelnen Stufen
– Relative Leistungshöhen im Verhältnis Geld- und Sachleistungen
– Relative Leistungshöhen im Verhältnis stationäre und ambulante
Leistungen
• Politische Frage:
– Festlegung der absoluten Leistungshöhe für eine Referenzleistung
• Szenarien im alten Umsetzungsbericht:
– von Ausgabenneutralität
– bis zu knapp 4 Mrd. Euro Mehrausgaben
– Hängt u.a. davon ab, wie Bedarfsgrad 1 hinterlegt wird.
• Entscheidend auch: Auswirkungen auf Sozialhilfe
Prof. Dr. Heinz Rothgang 41Schluss
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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