30 Jahre Sächsische Impfkommission
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
MEDIZINGESCHICHTE
30 Jahre Sächsische Impfkommission
Vor 30 Jahren, am 31. Juli 1991, wurde
die Sächsische Impfkommission ge
gründet. Bis heute ist sie mit ihrem
Aufgabenprofil die einzige Impfkom
mission auf Landesebene in Deutsch
land. Auch im aktuellen „Handbuch der
Impfpraxis“ [1] wird sie als einzige
Impfkommission neben der „Ständigen
© SLUB/Deutsche Fotothek/Weber, Gerhard
Impfkommission am RKI (STIKO)“ ge
nannt. Deren 30. Gründungsjubiläum
sowie die Diskussionen über Masern-
oder Corona-Schutzimpfungen sind ein
guter Anlass, die Entwicklung dieses
wichtigen sächsischen Beratungsgre
miums für die Prophylaxe von Infekti
onskrankheiten und den gesamten Abb. 1: Grippeschutzimpfung in der Wasserglasfabrik Wurzen, 1984.
Öffentlichen Gesundheitsdienst Sach
sens vorzustellen. Öffentlicher Gesundheitsdienst sowie persönlichen Entscheidungsfreiheit ge
nichtmedizinischen Vertretern. Die sehen (Abb. 1). Strafrechtliche Verfol
Impfempfehlungen nichtmedizinischen Vertreter des MfGe gung von Impfverweigerung kam kaum
In der DDR hat eine Beraterkommission haben die Vorlagen nicht wesentlich vor (Handbuch der Impfpraxis, 2020).
des „Ministeriums für Gesundheits geändert oder gar verhindert.
wesen“ (MfGe) fachlich-inhaltlich wie In der BRD (alt) galten von 1972 bis
sprachlich Impfgesetze und Durchfüh Die „Anordnung zur Durchführung von 1990 andere Gesetze nach den Emp
rungsbestimmungen formuliert. Diese Schutzimpfungen“ vom 1. Juni 1949 fehlungen der „Ständigen Impfkommis
Kommission bestand aus zehn vom (Zentralverordnungsblatt, Teil 1-Jahr sion“ (STIKO) am Bundesgesundheits
MfGe berufenen B-promovierten Ärz- gang 1949) war die erste Impfverfü amt (BGA). Pflichtimpfungen gab es, außer
ten der Fachrichtungen Mikrobiologie, gung in der DDR. Es gab danach wei für die Pockenimpfung bis 1983, nicht.
Pädiatrie, Infektiologie, Hygiene und tere gesetzliche Regelungen alle zwei
bis fünf Jahre mit Neuerungen und Politische Wende 1989/1990
Erweiterungen. Sehr viele Impfungen Zwischen dem Tag des „Mauerfalls“ in
waren in der DDR Pflichtimpfungen Berlin vom 9. zum 10. November 1989
nach den gesetzlichen Vorgaben, wie bis zum Tag der Wiedervereinigung
zum Beispiel in der „Anordnung über Deutschlands am 3. Oktober 1990
Schutzimpfungen im Kindes- und waren die gesellschaftspolitischen
Jugendalter vom 3. August 1984“ (Ge Strukturen, besonders auch im Öffent
setzblatt der DDR Teil I, Nr. 25 vom lichen Gesundheitsdienst in der DDR,
18. September 1984). Dem zuständigen wegen vieler Um- beziehungsweise
Ministerium für Gesundheitswesen der Wegzüge in die BRD oder Entlassungen
DDR (MfGe) wurden diese Impfempfeh unübersichtlich und eingeschränkt. Ein
lungen wissenschaftlich begründet von Beispiel: Der Autor wurde als damaliger
der „Beraterkommission für Impffra „Leiter der Abteilung Mikrobiologie und
gen“ vorgelegt. Die Pflicht zur Impfung Virologie“ am Bezirks-Hygiene-Institut
© Archiv
galt in der DDR als Ausdruck staatlicher Karl-Marx-Stadt wegen einer „Auffor
Gesundheitsfürsorge und wurde von derung zur Stellungnahme an den
Abb. 2: 1. Staatsminister für Gesundheit,
Soziales und Familie des Freistaates Sachsen, der Bevölkerung weitgehend akzeptiert FDGB“ (FDGB = Freier Deutscher Ge
Dr. rer. nat. Hans Geisler und weniger als Einschränkung der werkschaftsbund) seiner 50 Mitarbeiter
Ärzteblatt Sachsen 8|2021 37
MEDIZINGESCHICHTE
am 1. Oktober 1989 wegen „staats
feindlicher Haltung“ am 7. Oktober
1989 mündlich vom Bezirksarzt seiner
„leitenden Stellung als Bezirksepide
miologe“ entbunden [2]. Da jedoch kein
anderer verantwortlicher Mediziner zur
Verfügung stand und laut Bezirksarzt
„kein Gefängnisplatz mehr frei“ war,
arbeitete er in seiner Stellung einfach
weiter.
1990 kam die schriftliche Aufforderung
an die Abteilung für Gesundheit und
Soziales im Bezirk Chemnitz die Impf
empfehlungen der „Ständigen Impf
kommission“ (STIKO) am Bundesge
sundheitsamt (BGA) zu übernehmen.
Das wurde jedoch mit der Begründung
abgelehnt, das die Impfanweisungen
der DDR moderner waren. Nach langer
Kontroverse mit den Vorsitzenden und
Juristen der Bezirksverwaltungsbehör
de Chemnitz urteilten diese, dass in der
föderativen Bundesrepublik Schutz
impfungen nur durch das jeweilige
Bundesland und nicht durch den Bund
selbst empfohlen werden können
(BSeuchG §14 [3], jetzt IfSG §20 [3]).
Gründung der „Sächsischen
Impfkommission“ (SIKO)
Dies war der Grund, weshalb nach der
Wiedervereinigung am 3. Oktober 1990
auch auf Drängen und Bitten vieler
praktisch tätigen Ärzte im neuen Frei
staat Sachsen eine Regelung mit dem
neuen Staatsminister für Soziales,
Gesundheit und Familie, Dr. rer. nat.
Hans Geisler (Abb. 2), gefunden werden
musste (Brief vom 28. Januar 1991
„Dringlichkeit einer eigenen Empfehlung
für staatlich empfohlene Impfungen im
Freistaat Sachsen“, Abb. 3). Bereits am
31. Juli 1991 wurde dann die „Sächsi
sche Impfkommission“ (SIKO) berufen
(Abb. 4). Die konstituierende Sitzung
der SIKO fand unter Leitung des Vertre
© Privatarchiv
ters des Sächsischen Staatsministeri
ums für Soziales, Gesundheit und
Abb. 3: Brief vom 28. Januar 1991 zur „Dringlichkeit einer eigenen Empfehlung für staatlich empfohlene
Familie (SMS), Dipl.-Med. Albrecht Ein
Impfungen im Freistaat Sachsen“ bock, am 12. November 1991 in Dres
38 Ärzteblatt Sachsen 8|2021MEDIZINGESCHICHTE
den statt. Berufen wurden auf Initia
tive des Autors Vertreter aus allen
Fachdisziplinen und Wissenschaftsbe
reichen, den beiden sächsischen Uni
versitäten und allen Fachgesellschaf
ten, die sich mit Schutzimpfungen wis
senschaftlich beschäftigen und für die
Durchführung zuständig waren. Nur so
war und ist eine umfassende Regelung
und Akzeptanz von Infektionsprophy
laxe durch Impfungen für alle Perso
nenkreise realisierbar. Und so ist es im
Gegensatz zur STIKO bis heute.
Geschäftsordnung der
STIKO und SIKO
Während die STIKO bis 2008 ohne eine
eigene Geschäftsordnung und nur auf
Basis der gesetzlichen Regeln des Bun
desgesundheitsamtes tätig war, hat
die SIKO bereits seit 1993 eine eigene
Geschäftsordnung (Aufgaben, Mitglied
schaft, Berufungen, Sitzungen, Be
schlüsse et cetera).
Durch den Staatsminister berufene
Mitglieder der I. SIKO von 1991 bis 1995
waren:
• Doz. Dr. sc. med. Siegwart Bigl,
Landesuntersuchungsanstalt (LUA)
© Privatarchiv
Sachsen, Institut Chemnitz,
• Dipl.-Med. Albrecht Einbock, SMS
Dresden, Abb. 4: Brief vom 31. Juli 1991 zur Berufung in die Sächsische Impfkommission
• Dr. med. Wolf-Dietrich Kirsch,
Krankenhaus St. Georg,
Infektionsklinik Leipzig, Sekretariat: Unterschiede in den
• Dr. med. habil. Hans-Jürgen • Dr. med. Dagmar Kluge, LUA Chemnitz, Impfempfehlungen von
Nentwich, Städtisches Krankenhaus • Dr. med. Gerlinde Fellmann, LUA SIKO und STIKO
Kinderklinik Zwickau, Leipzig. Die Unterschiede in den Impfempfeh
• Prof. Dr. med. habil. Wolfgang Raue, lungen der STIKO und SIKO haben sich
Universitäts-Kinderklinik Leipzig, Die Vorsitzenden der SIKO: seit der Wiedervereinigung Deutsch
• Dr. med. Günter Schaarschmidt, • 1991 bis 2008 Prof. Dr. med. habil. lands 1990 bis heute teilweise aufge
Klinik für TBC und Lungenkrank Siegwart Bigl, hoben, dennoch gibt es sie noch. Diese
heiten, Chemnitz, • 2009 bis 2020 Dr. med. Dietmar sind aus Vergleichen der jährlichen Ver
• Doz. Dr. med. habil. Horst Todt, Beier und öffentlichungen der STIKO im „Epide
Medizinische Akademie Carl-Gustav- • seit 2021 Dr. med. Thomas Grünewald. miologischen Bulletin“ und der SIKO
Carus, Kinderklinik Dresden, „Empfehlungen der Sächsischen Impf
• Dr. med. Wilfried Oettler, SMS Entsprechend der Geschäftsordnung kommission zur Durchführung von
Dresden (für Dipl.-Med. Einbock werden alle vier Jahre die Mitglieder Schutzimpfungen im Freistaat Sachsen“
ab 1993). neu berufen. für jeden Fachmann ablesbar.
Ärzteblatt Sachsen 8|2021 39MEDIZINGESCHICHTE
Die wichtigsten Unterschiede sind:
• vor 1990 grundsätzlich zweimalige PROF. DR. MED. HABIL. SIEGWART BIGL
Masernimpfung als Pflichtimpfung
(Pflicht zur Wende abgeschafft). • 1964 bis 1968 Facharztweiterbildung am „Hygiene-Institut
Masernimpfpflicht erst wieder neu Karl-Marx-Stadt“ (heute Chemnitz) zum „Facharzt für Mikrobiologie
seit 2021, und Infektionsepidemiologie“
• eine generelle Impfempfehlung • Tätigkeit in Hygienedisziplinen, wie Trink- und Abwasserunter
gegen Pertussis, Hepatitis A und suchungen, Lärm und Geruchsbelästigungen, Hygiene in
Influenza in jedem Alter für Kinder Kindereinrichtungen und Schulen uns so weiter
und Erwachsene (entsprechend der • 1978 bis 1990 als „Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin“ und
Impfstoffzulassung), „Facharzt für Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie“ mit
• seit dem 1. Januar 2008 Rotavirus anderen medizinischen Fachspezialisten (Prof. Dr. Dittmann,
impfung für Kinder (STIKO erst seit Prof. Dr. Ocklitz, Frau Prof. Dr. Thilo, Dr. Müller, Frau Dr. Hülse und
Juli 2013), anderen) fachlicher Berater des „Ministeriums für Gesundheits
• Meningokokkenimpfung Typ B und wesen“ (MfGe) der DDR und ab 1987 in der „Beraterkommission”
Meningokokkenimpfung Typ A, C, W des MfGe
und Y für alle Kinder statt nur C, • Initiator und Mitbegründer der Sächsischen Impfkommission (SIKO)
• simultane Tetanusimpfung gegen sowie deren Vorsitzender von 1991 bis 2008
Tetanus bei allen Verletzungen • 1998 bis 2007 Berufenes Mitglied der Ständigen Impfkommission
Ungeimpfter und anderer. (STIKO)
• 1990 bis 2003 Abteilungsdirektor Humanmedizin bei der
Die Unterschiede führten zu verschie Landesuntersuchungsanstalt Sachsen, Institut Chemnitz
denen Erkrankungsraten [3] aber im • 1992 bis 2003 Vizepräsident und von 1992 bis 1993 sowie von 1997
gegenseitigen fachlichen Verhalten zu bis 1999 Präsident der Landesuntersuchungsanstalt Sachsen
keinen ernsthaften Folgen. Die SIKO-
Empfehlungen waren fast immer um
fangreicher und oft einige Jahre früher B-Impfungen und Meningitis A, C, W135, 30 Jahren ist zurückzuführen auf die
als die STIKO-Empfehlungen, außer zur Y-Impfung statt nur monovalent berufenen Mitglieder aus Praxis und
Wende, wo es im Osten einzelne Meningitis C-Impfung. Dies waren aber Wissenschaft sowie den Organisatoren
moderne Impfstoffe noch nicht genü keine echten Widersprüche. Die Unter der zahlreichen Impffortbildungsveran
gend gab, wie zum Beispiel Hepatitis B schiede zwischen den Impfempfehlun staltungen, besonders auch dem jährli
oder Mumpsimpfstoff. Dies ist doch gen STIKO und SIKO wurden zudem chen Leipziger Impftag.
baldigst behoben worden. immer auf Impftagungen besprochen. Die eingangs beschriebenen Unter
Die SIKO war fast immer im Impfum So zum Beispiel auf dem 20. Sächsi schiede im Öffentlichen Gesundheits
fang der STIKO voraus. Sie hat sich von schen Impftag in Leipzig 2016. dienst zwischen Ost- und West-
Anfang an an die USA-Angaben als Deutschland sind trotz gesamtdeut
quasi Vorgaben gehalten (siehe „VACCI Schlussbemerkung scher Bemühungen („Fulda-Resolution“
NES“ Handbücher von Plotkin und Oren Die erfolgreiche Prophylaxe und Be von 1995) [4] leider bis heute nicht
stein, 1988, 1994, 1999, 2004, 2008, kämpfung von Infektionskrankheiten behoben worden. Dies wird aktuell bei
2013, 2017) und die Jahresberichte. Dies bedarf einer komplexen wissenschaft der Bewältigung der Corona-Pandemie
wurde von allen unterschiedlichen lich begründeten und staatlich koordi besonders deutlich.
ärztlichen Berufsgruppen in der SIKO nierten und kontrollierten Vorgehens Alle Einzelheiten der Unterschiede in
im Detail besprochen. Konsequenzen weise. Dies ist im Freistaat Sachsen den Impfempfehlungen SIKO/SIKO in den
gab es gelegentlich von manchen nach der Wiedervereinigung 1990 mit Jahren seit 1990 können auf Anfrage vom
Krankenkassen wegen der Bezahlung. der Gründung einer „Sächsischen Impf Autor nachgeliefert werden [3, 5 – 7].
Widersprüchlich waren diesbezüglich kommission“ (SIKO) am 31. Juli 1991
vor allem die oft jahrelangen früheren trotz oder gerade wegen der politi Literatur unter www.slaek.de ➝
Standardimpfempfehlungen der SIKO schen Wirren in der Wiedervereini Presse/ÖA ➝Ärzteblatt
gegenüber den nur Indikationsimpfun gungszeit 1990/1991 gelungen. Die Prof. Dr. med. habil. Siegwart Bigl, Chemnitz
gen der STIKO, zum Beispiel Meningitis erfolgreiche Entwicklung der SIKO seit E-Mail: siegwart@bigl.de
40 Ärzteblatt Sachsen 8|2021Sie können auch lesen
