Aktuelle Information über das - 2021-03- 22 Klaus Friedrich

Aktuelle Information
über das

2021-03- 22
Klaus Friedrich

Berlin – Nicht die beim Husten oder Niesen ausgestoßene größeren Tröpfchen, sondern die winzigen Aerosole sind der
wichtigste Weg, auf dem sich SARS-CoV-2 zwischen Menschen verbreitet. …
Die größeren Tröpfchen, die beim Husten oder Niesen ausgestoßen werden, enthalten laut dem Aerosolexperten und
Physiker Gerhard Scheuch „relativ weniger infektiöses Material als die kleineren ausgeatmeten Aerosoltröpfchen“.
Die kleinen Aerosoltröpfchen seien zudem tief lungengängig und könnten dorthin vordringen, wo sich zahlreiche
Rezeptoren für SARS-CoV-2 befänden, ergänzte Thomas Voshaar, Chefarzt der Lungenklinik im Krankenhaus Bethanien in
Moers.
SARS-CoV-2 kommt dabei auf demselben Weg in den Körper hinein wie heraus: „Schon beim normalen Atmen, mehr
noch beim Sprechen oder Singen, werden die Viren wieder abgeatmet. Vom Verbreitungsmechanismus her stehen die
Coronaviren evolutionär an der Spitze“, Voshaar.
Ansteckung ist auch ohne Begegnung möglich
Scheuch betonte weiter, wie tückisch Aerosole seien. „Man kann sich auch anstecken, wenn man sich gar nicht
begegnet. Das ist ja das Teuflische bei dieser Aerosolinfektion“, sagt er. „Ich gehe auf eine Toilette, da saß vielleicht eine
halbe Stunde vorher jemand und hat seine Viren in der Luft hinterlassen.“
Daher sei das Lüften an viel frequentierten Orten, etwa auch in Fahrstühlen und Aufenthaltsräumen, so wichtig, sagte
der ehemalige Präsident der Internationalen Gesellschaft für Aerosolmedizin (ISAM).
Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, die Konzentration an Viruspartikeln in der Raumluft niedrig zu halten: Den
Luftaustausch, etwa durch regelmäßiges Lüften, oder den Einsatz von Luftreinigern. Doch auch Luftreiniger würden
„keine Rundumsorgloslösung“ darstellen, betonte Thomas Schräder, Geschäftsführer des Fachverbands Allgemeine
Lufttechnik im VDMA.
Unter anderem sei die Platzierung des Luftreinigers im Raum entscheidend, um große Teile des Raumes spülen zu
können. „Sonst kann sich auch mit Luftreiniger infektiöses Aerosol aufkonzentrieren“, so Schräder.

22.03.2021

Schon in einer gesunden Population gehen 80 % der exhalierten Partikel auf das Konto von
18 % der Individuen. Kommt eine Atemwegsinfektion hinzu, ist das ein Turbo für den
Aerosolausstoß. Kennzeichnend für die „Superspreader“ ist eine Art Barrierestörung der
Atemwegsschleimhaut, die mit dem Alter und dem Körpergewicht zunimmt.
Forschende gehen davon aus, dass von einem kleinen Teil der mit SARS-CoV-2 infizierten Menschen die Mehrheit der
Ansteckungen ausgeht. Das Konzept der „Superspreader“ ist allerdings wissenschaftlich nicht leicht zu greifen oder gar
zu quantifizieren. Eine Gruppe um den Harvard-Forscher David A. Edwards machte die Probe aufs Exempel, indem sie
die exhalierten Teilchen bestimmten, die von gesunden Menschen ausgingen und, in einer 2. Versuchsreihe, von
infizierten Tieren (1).
…
Praktische Implikationen
Die Studie von Edwards et al. liefert einen starken Hinweis darauf, dass eine Minderheit von Individuen von ihrem Phänotyp her für einen Hauptteil der Produktion von
Aerosolen verantwortlich ist. Sie reiht sich in Arbeiten ein, die für eine Dominierung der COVID-19-Ausbreitung durch wenige „Superspreader“ argumentieren.
Die Autoren vermeiden, den idealtypischen Superspreader explizit als alten, übergewichtigen Menschen mit Atemwegsvorerkrankungen zu zeichnen, wenngleich ihre
Ergebnisse in diese Richtung deuten. Junge Menschen mit intaktem, stabilem Atemwegsepithel kommen nach den hier dargestellten Daten praktisch niemals als
Superspreader infrage und die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich oder andere infizieren, erscheint ebenfalls geringer.
Dennoch ist auch bei jungen Menschen im Falle einer akuten SARS-CoV-2-Infektion von einer relativ erhöhten Aerosolproduktion auszugehen. Edwards und Kollegen
verzichteten auf COVID-19-Patienten in ihrer Versuchsreihe. Doch im Experiment mit infizierten Affen zeigte sich eine Infektionskinetik, die der humanen ähnlich war:
Das Maximum der Exhalation der Tiere lag am Tag 7, zeitgleich mit der höchsten Viruslast. SARS-CoV-2-infizierte Menschen haben eine durchschnittliche
Inkubationszeit von etwa 5–6 Tagen und in den Tagen nach dem Symptombeginn die höchste Viruslast und Ansteckungsfähigkeit (2). In Abstrichen, die mehr als 9 Tage
nach Symptombeginn genommen wurden, wurden keine infektionsfähigen Coronaviren mehr gefunden (3). Die Bedeutung hochwertiger Schutzmasken unterstreicht
der Umstand, dass – zumindest im Tierversuch – die exhalierten Partikel mit dem Anstieg der Viruslast kleiner wurden (0,3–1 µm). SARS-CoV-2 selbst hat nur etwa 0,1
µm Durchmesser, im Aerosol könnten sich also wasserummantelte Viren in „Reinform“ finden (4).
Für den Effekt der gestörten Schleimbarriere, von der sich beim Husten Tröpfchen losreißen, finden die Autoren das Bild vom Meer unter Sturm, von dem die Gischt
aufstiebt. Dieser Effekt sei keine Einbahnstraße: Wird Virusmaterial massiv exhaliert, finde es auch leicht den Weg in die Tiefen der eigenen Lunge. Dies könnte bei
fulminanten Verläufen von COVID-19 eine Rolle spielen, außerdem korreliert es mit dem höheren Risiko schwerer Verläufe bei älteren (etwa 50–60 Jahre) und adipösen
(BMI > 30) beziehungsweise stark adipösen (BMI > 35) Menschen (1).

Mutanten

Inhalt
1. Zahlen und Fakten (Folie 9 ff)
2. Strategie (Folie 28 ff)
3. Labor und Testung (Folie 36 ff)
4. Pharmakologie (Folie 56 ff)
5. Medizinische Versorgung (Ambulant , Kliniken,
   Intensiv (Folie 62 ff)
6. Masken (Folie 67 ff)
7. Reinigung und Desinfektion
8. Sonstiges (Folie 68 ff)

Inhalt

   Zahlen und Fakten

weltweit

Zusammenfassung

Inzidenz

Schätzung der Fallzahlen unter
Berücksichtigung des Verzugs
(Nowcasting) und der
Reproduktionszahl

Infektionsgeschehen Deutschland …
Ansteckung

Tote

Übersterblichkeit   (in Deutschland)

22.03.2021

Inhalt

         Strategie

Schützen

 Testen
           Schutzziel

Impfen

Inhalt

    Labor und Testung

Testung aus epidemiologischer Sicht

  Testung möglichst vieler Personen!
  Je mehr Personen wiederkehrend getestet werden, desto größer ist das
  epidemiologische Bollwerk!

  Die Wahrscheinlichkeit der Detektion infektiöser Personen und die Möglichkeit der
  Separierung, Isolierung und Quarantänisierung erhöht sich direkt proportional der
  Testquote.

Sondertestungen
                       Apotheken
  MobilTest                      MobilTest                     MobilTest
         (BRK)                             (JUH)             (MHD, bereits bestehend)

Schnelltestzentrum                                 Schnelltestzentrum
(BRK, Auf der Schanz, bereits bestehend)             (JUH,Süd, bereits bestehend)

                 Testzentrum (PCR)
                        Audi Sportpark (bereits bestehend)

 Hausarztsystem/KVB/116-117
                               (bereits bestehend)

Testung …
  Anzahl

• https://image.kurier.at/images/cfs_616w/464
  9894/coronaantikoerper.jpg

• https://www.zaidamed.de/wp-
  content/uploads/2020/09/Grafik-
  Nachweisphasen.jpg

22.03.2021

Inhalt

         Pharmakologie

22.03.2021

 Der von der Universität Oxford und dem britisch-schwedischen Pharmakonzern AstraZeneca entwickelte Covid-19-
Impfstoff weist einer neuen Studie zufolge eine höhere Wirksamkeit auf als bisher ermittelt und führt nicht zu einem
höheren Thrombose-Risiko. Das Unternehmen stellte die in den USA, Chile und Peru ermittelten Studienergebnisse
vor. In den USA ist der Impfstoff von AstraZeneca bisher nicht zugelassen, den dafür nötigen Prozess will AstraZeneca
nun starten. In Deutschland und anderen Ländern waren die Impfungen zwischenzeitlich nach Berichten über
Blutgerinnsel bei Patienten gestoppt worden, inzwischen wurden sie aber wieder aufgenommen. Die Europäische
Arzneimittelbehörde EMA wie auch Weltgesundheitsorganisation (WHO) sprachen sich für ein Festhalten an dem
Impfstoff aus.

Aus der Studie geht hervor, dass der Covid-19-Impfstoff eine hundertprozentige Wirkung gegen schwere
Krankheitsverläufe aufweist, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Die Gesamtwirksamkeit gegen das
Virus liegt demnach bei 79 Prozent. Berichte über einen schwächeren Schutz vor Ansteckungen hatten den Impfstoff
lange begleitet. Erst Anfang des Monats war er in Deutschland auch für über 65-Jährige freigegeben worden, da nach
Ansicht der Ständigen Impfkommission inzwischen Daten vorliegen, die die Wirksamkeit in höheren Altersgruppen
"eindrücklich" belegen.

Die neue Studie hatte 30.000 Freiwillige. Von denen bekamen 20.000 den Impfstoff. Der Impfstoff von AstraZeneca ist
in mehr als 50 Ländern zugelassen. Wissenschaftler hatten gehofft, dass Ergebnisse der US-Studie Verwirrung über die
genaue Wirksamkeit des Impfstoffs ausräumen würden. Die Ergebnisse aus der Studie muss Astrazeneca bei der US-
Medikamentenbehörde FDA einreichen. Ein Ausschuss der FDA soll über das Beweismaterial beraten, bevor die
Behörde über eine Notfallzulassung für den Impfstoff in den USA entscheidet.

Impfmengen

22.03.2021

Inhalt

 Masken/Schutzausstattung

Inhalt

         Sonstiges

Bleiben Sie gesund!