AOK Hessen, weil - Geschäftsbericht 2011/2012 AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
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AOK Hessen, weil... Geschäftsbericht 2011/2012 AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen
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Impressum Herausgeber AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen Verantwortlich für den Inhalt Dr. Wilfried Boroch Redaktion Hauptabteilung Unternehmenspolitik, Kommunikation & Marketing Abteilung Öffentlichkeitsarbeit und politische Grundsatzfragen Redaktionsleitung: Norbert Staudt Bildnachweis Yuri Arcurs - Fotolia.com (Titel, Seite 8) Volker Witt - Fotolia.com (Titel, Seite 10) goodluz - Fotolia.com (Seite 12) Wanja Jacob - Fotolia.com (Seite 15) Blend Images - Fotolia.com (Titel, Seite 16) Moritz Wussow - Fotolia.com (Seite 17) .shock - Fotolia.com (Titel, Seite 20) Tom Bayer - Fotolia.com (Seite 22) Gestaltung Weigand Design und Kommunikation GmbH, Frankfurt Druck C. Adelmann GmbH, Frankfurt Stand: Juni 2012
Inhalt
Seite 2
Bilanz 2011:
„Unsere harte Arbeit wird belohnt“
Seite 4
Bericht zur Lage:
Wachstumsmarkt Gesundheit
AOK Hessen, weil ...
Seite 8
... wir unsere Versicherten und ihre
Arbeitgeber in den Mittelpunkt
unseres Handelns stellen
Seite 10
... wir starke Leistungen haben
Seite12
... wir attraktive Angebote machen
Seite 16
... wir einen ausgezeichneten Service
bieten
Seite 20
... wir ein moderner Arbeitgeber sind
Seite 22
... unsere Selbstverwaltung sich
einbringt
Seite 24
Die Mitglieder des Verwaltungsrates
der AOK Hessen
Seite 26
Das Geschäftsjahr 2011 der AOK Hessen
Seite 36
Gremien, Organisation, Kunden
& Gesundheitspartner
Bilanz 2011:
„Unsere harte Arbeit
wird belohnt“
Ein positives Finanzergebnis, Dieser Erfolg hat – neben der positiven
der Verzicht auf einen Zusatz- Tendenz auf dem Arbeitsmarkt und den
gesetzlichen Ausgabenbegrenzungen – vor
beitrag und starke Zugewinne allem mit unserem eigenen Handeln zu tun.
an Versicherten: Das ver- Wie kaum ein Wettbewerber haben wir
gangene Jahr verlief für uns unsere internen Strukturen weiter optimiert,
ausgesprochen erfolgreich. innovative Produkte entwickelt, unser
Nie zuvor in der Geschichte Serviceangebot ausgebaut – und das alles
des Unternehmens konnten bei einer nach wie vor umfassenden und
qualitätsgesicherten Gesundheitsversorgung.
wir finanzielle Stabilität
und nachhaltiges Wachstum Ohne Frage: 2011 war in puncto Gesund-
so eindrucksvoll miteinander heitsgesetzgebung ein vergleichsweise wenig
verbinden. aufregendes Jahr. Gleichwohl haben wir
dort, wo es uns sinnvoll und nötig erschien,
Akzente gesetzt. Ob bei den Diskussionen
rund um das Versorgungsstrukturgesetz oder
in der Pflegedebatte – immer dann, wenn es
um die Weiterentwicklung des Gesundheits-
wesens geht, ist unsere Meinung gefragt.
Das Beste an 2011 ist die gute Ausgangsposi-
tion für 2012! Denn auch für das laufende
Jahr gilt: Wir verzichten auf einen Zusatz
beitrag und setzen auf Wachstum – schon
das dritte Jahr in Folge. Denn wir wollen für
Versicherte und Arbeitgeber ein attraktiver
Krankenversicherer bleiben – weit über 2012
hinaus.
Seiten 2 /3
„Von nichts kommt nichts. „Arbeitgeber finden bei der
Wo andere den Entwick- AOK Hessen attraktive
lungen hinterherhinken, Angebote. Unsere Beratung
unternimmt die hessische wird von den Unternehmen
AOK große Anstrengungen. seit Jahren positiv bewertet
Eine qualitativ hochwertige und die Betriebliche Ge-
und angemessen vergütete sundheitsförderung gewinnt
Versorgung, die für unsere vor dem Hintergrund älter
Versicherten bezahlbar ist – werdender Belegschaften
das haben wir gemeinsam an Bedeutung.“
erreicht.“ Dr. Werner Scherer,
Brigitte Baki, alternierender Verwaltungsratsvorsitzender
alternierende Verwaltungsratsvorsitzende
„Eine gute Entwicklung, die „Wer sich nicht einbringt,
uns zeigt: Unsere Anstren- sieht irgendwann nur noch
gungen zahlen sich aus. die Rücklichter des Zuges.
Wer hart arbeitet, nah am Deshalb versuchen wir, die
Kunden ist, der wird dafür Zukunft des Gesundheits-
auch belohnt. Auf dieses systems im Sinne unserer
Ergebnis können wir stolz Kunden – Versicherte wie
sein.“ Arbeitgeber – aktiv mitzu-
Fritz Müller, gestalten.“
Vorstandsvorsitzender
Detlef Lamm,
stellvertretender Vorstandsvorsitzender
Seiten 4 /5
Bericht zur Lage:
Wachstumsmarkt Gesundheit
Der Gesundheitsmarkt wächst: immer
Gesundheitspolitik: der Bedarfsplanung neue Gestaltungsmög-
mehr Beschäftigte (4,8 Millionen) sowie ein lichkeiten für die Vertragspartner. Einerseits
Finanzvolumen von inzwischen nahezu „Ärztemangel“ und „Pflege- soll so einem in einzelnen Regionen tat-
300 Milliarden Euro. Und der Trend scheint reform“ als große Themen sächlich drohenden Ärztemangel vorgebeugt
unaufhaltsam. Das gilt auch für die gesetz- werden. Andererseits, so jedenfalls der er-
lichen Krankenkassen. Ihre Ausgaben stiegen – 2011 wurden auf Bundesebene zwei größere klärte politische Wille, soll das Gesetz auch
trotz staatlich initiierter Kostendämpfungs- Gesetzgebungsvorhaben diskutiert bzw. dafür sorgen, dass die Überversorgung in
maßnahmen – im vorläufigen Jahresergebnis bereits verabschiedet: die Pflegereform und den Ballungsräumen abgebaut wird. Die
auf rund 179,6 Milliarden Euro. Dass die das GKV-Versorgungsstrukturgesetz. Erstere hessische Landesregierung hat das Thema
Kassen dennoch rund vier Milliarden Euro sieht im Kern verbesserte Leistungen für ebenfalls aufgegriffen und mit Kassen wie
an Überschuss erwirtschaften konnten, Demenzkranke, einen zeitnahen Beratungs- Leistungserbringern einen „Hessischen Pakt
erscheint vor diesem Hintergrund zunächst anspruch für Pflegebedürftige sowie eine zur Sicherstellung der gesundheitlichen
überraschend. Aber ein Blick auf die günstige Stärkung der Rehabilitation vor. Um diese Versorgung für die Jahre 2012 bis 2014“
Konjunktur- und Arbeitsmarktentwicklung Verbesserungen finanzieren zu können, wird geschlossen.
im vergangenen Jahr genügt, um zu verste- der Beitragssatz zur Pflegeversicherung zum
hen: Das relativ starke Wirtschaftswachstum 1. Januar 2013 um 0,1 Prozentpunkte auf
hat geholfen, die Einnahmen des Gesund- 2,05 Prozent angehoben. Weiterhin soll – GKV-Ausgaben steigen
heitsfonds stärker als erwartet ansteigen zu nach dem Vorbild der bekannten „Riester- kontinuierlich
lassen. An der grundsätzlichen Problematik Rente“ – eine freiwillige private Pflege-
immer weiter steigender Leistungsausgaben Zusatzversicherung eingeführt werden, die Ausgaben der gesetzlichen
hat sich aber nichts geändert. Bereits 2012 staatlich gefördert wird. Offen ist hingegen Krankenkassen pro Jahr
wird das Plus im Gesundheitsfonds zusam- noch die Umsetzung des neuen Pflege-
2000 134 Mrd. Euro
menschmelzen und ab 2013 / 2014 droht bedürftigkeitsbegriffs, dessen Grundzüge
2001 139 Mrd. Euro
vielen Krankenkassen erneut ein Defizit. bereits in der vergangenen Legislaturperiode
erarbeitet und 2009 als Empfehlung der da- 2002 143 Mrd. Euro
maligen Bundesregierung vorgelegt wurden. 2003 145 Mrd. Euro
Ziel ist eine ganzheitliche Berücksichtigung
2004 140 Mrd. Euro
des Hilfe- und Betreuungsbedarfes –
2005 144 Mrd. Euro
und nicht, wie bislang, eine vorwiegend an
körperlichen Einschränkungen orientierte 2006 148 Mrd. Euro
Bestimmung von Hilfebedarf nach Zeitein- 2007 154 Mrd. Euro
heiten.
2008 161 Mrd. Euro
2009 171 Mrd. Euro
Das neue GKV-Versorgungsstrukturgesetz
soll der regional oft ungleichmäßigen Vertei- 2010 176 Mrd. Euro
lung niedergelassener Ärzte begegnen: Auf 2011 180 Mrd. Euro*
dem Land findet man punktuell (zu) wenige,
in der Stadt oft (zu) viele Ärzte. Das Gesetz Quelle: BMG, 03-2012 *vorläufig
schafft durch die methodische Überarbeitung
Die Zahl der Krankenkassen GKV-Markt: Zusatzbeiträge Weiter auf Wachstumskurs
geht deutlich zurück und weitere Konzentration Auch wir haben das vergangene Geschäfts-
Die Zahl der gesetzlichen Krankenkassen jahr mit einem Plus von 72 Millionen Euro
Anzahl der gesetzlichen Krankenkassen ging 2011 weiter zurück. Betrug sie zum abgeschlossen. Positive Nachrichten gibt es
zum 1. Januar des jeweiligen Jahres
1. Januar 2011 noch 153, so lag sie am Ende für unsere Versicherten: 2012 müssen sie
Anzahl des Jahres bei 146. Vorrangig beherrschte ebenso wenig einen Zusatzbeitrag bezahlen
420
die Schließung von zwei Betriebskranken- wie schon in den vergangenen Jahren. Diese
450
kassen durch das Bundesversicherungsamt Aussicht besteht sogar bis einschließlich
396
400
die öffentliche Debatte. Die sich aus der 2013, sofern sich die exogenen Rahmenbe-
355
324
350 Schließung dieser Kassen ergebenden Fragen, dingungen nicht entscheidend verschlechtern.
280
287
266
300 beispielsweise zum Übergang der Versi- Dank unseres stabilen und wettbewerbs-
221
242
250 cherten auf andere Krankenkassen, sorgten fähigen Preises sowie unserer Anstrengungen
202
169
200 für erhebliche Unruhe. Die Politik hat darauf im Kosten-, Leistungs- und Kundenmanage-
156
146
150 reagiert, indem sie verbindliche gesetzliche ment legten wir bei den Versicherten- und
100 Regelungen für den Fall der Insolvenz und Mitgliederzahlen erneut deutlich zu.
50 Schließung einer Krankenkasse geschaffen
0 hat. Wichtig für unsere neuen wie langjährigen
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Kunden: Bis spätestens 2013 versorgen wir
Neues gab es auch in puncto Finanzierung sie mit der elektronischen Gesundheitskarte.
Quelle: BMG (KM1), AOK-BV
der GKV. Zum 1. Januar 2011 wurde der all- Wir haben im vergangenen Jahr erstmals für
gemeine Beitragssatz zur Krankenversiche- 10 Prozent unserer Versicherten eine solche
rung gesetzlich auf 15,5 Prozent festgelegt – Karte ausgestellt. Bis zum Jahresende 2012
zuvor lag er bei 14,9 Prozent. Gleichzeitig sind es – so die Planung – 70 Prozent.
regelte der Gesetzgeber, dass Zusatzbeiträge Die äußerlich auffälligste Neuerung ist das
nur noch pauschal (nicht mehr einkommens- persönliche Foto, durch das ein Missbrauch
abhängig) erhoben werden dürfen. Davon der Karte verhindert werden soll. Die elek-
haben einige sich in finanziellen Schwierig- tronischen Funktionalitäten – wie zum
keiten befindliche Kassen Gebrauch machen Beispiel E-Rezept, Notfalldatensatz, Patien-
müssen. Im Dezember 2011 verlangten tenakte – werden im Laufe der nächsten
immerhin noch elf Krankenkassen Zusatzbei- Jahre schrittweise zum Einsatz kommen.
träge zwischen 6,50 und 15 Euro im Monat.
Rund 10,5 Millionen Menschen waren in 2011 war für uns auch ein Jahr der perso-
einer Kasse „mit Zusatzbeitrag“ versichert. nellen Veränderungen. Unserem neuen
Doch grundsätzlich war die Finanzsituation Verwaltungsrat, der sich nach der Sozialwahl
in der GKV vergleichsweise günstig. Die ge- konstituierte, stehen auf der Versicherten-
samtwirtschaftliche Entwicklung sowie die seite Brigitte Baki und auf der Arbeitgeber-
Kostendämpfungsmaßnahmen durch das seite Dr. Werner Scherer vor. Frau Baki
GKV-Finanzierungsstärkungsgesetz bewirkten folgte damit dem langjährigen Vorsitzenden
sowohl im Gesundheitsfonds als auch in den Herbert Schneider. Im hauptamtlichen Vor-
Rechnungsergebnissen zahlreicher Kranken- stand wurde nach dem Ausscheiden von
kassen deutliche Überschüsse. Dieter Bock im April 2011 Detlef Lamm der
neue stellvertretende Vorsitzende, der ge-
meinsam mit Fritz Müller die Geschäfte der
AOK Hessen leitet. Dr. Michael Karner wurde
Nachfolger von Detlef Lamm als Bevoll-
mächtigter des Vorstandes für das Gesund-
heitspartnermanagement.Seiten 6/7
Ausgaben der GKV 2011
Engagiert für gute und
Zahnärztliche Behandlung Zahnersatz 2 % Arzneimittel aus Apotheken bezahlbare Versorgung
(ohne Zahnersatz) 5 % und von Sonstigen
17 % Auch 2011 standen wir in ständigem
Austausch mit Meinungsbildnern und
Entscheidern im Gesundheitswesen.
Ausgaben, die der Zudem erschien unser gesundheits-
vertragsärztlichen und sozialpolitischer Informationsdienst
Versorgung zugute Hilfsmittel
kommen1 „Forum aktuell“ quartalsweise sowie in
4%
18 % Form eines „Forum spezial“ zur Konstitu-
Ausgaben Heilmittel ierung des neuen Verwaltungsrates. Im
insgesamt 3% Mai fand die Veranstaltung „Forum direkt“
179,61 Mrd. Euro statt, bei der die AOK Hessen diesmal
Sonstige Ausgaben
4% gemeinsam mit dem MDK Hessen zur an-
stehenden Reform der Pflegeversicherung
Netto-
Verwaltungskosten
und zu den Qualitätsbewertungen von
5% Pflegeheimen informierte. In direkten
Behandlungs- / Gesprächen mit dem Hessischen Sozial-
Häusliche minister Stefan Grüttner konnten aktuelle
Krankenpflege gesundheitspolitische Fragestellungen
2% Krankenhausbehandlung
33 % erörtert werden. Daneben fanden zahl-
Vorsorge- und reiche Termine mit den Gesundheitspoli-
Reha-Maßnahmen
1% Fahrkosten Krankengeld tikern des Hessischen Landtages und
2% 5% hessischen Bundestagsabgeordneten statt.
1
In dieser Ausgabenposition sind enthalten: ärztliche Behandlung (inkl. ärztl. Behandlung im Rahmen der
integrierten Versorgung), Behandlung durch Belegärzte in Krankenhäusern, ärztliche Beratung und Behandlung
bei Empfängnisverhütung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch, Früherkennung, Mutterschaftsvorsorge,
Dialyse-Sachkosten sowie von den Versicherten geleistete Zuzahlungen (Praxisgebühr).
Quelle: Vorläufige Rechnungsergebnisse 2011AOK Hessen, weil ...
Seiten 8/ 9
...wir unsere Versicherten und
ihre Arbeitgeber in den Mittelpunkt
unseres Handelns stellen
Sie sind unsere Beitragszahler, sie bilden unsere paritätisch besetzte Selbstverwaltung. Für uns
sind die Versicherten und ihre Arbeitgeber aber vor allem eins: Kunden – und somit der Maßstab
unseres Handelns. Unsere Leistungen, Angebote und Prozesse müssen auf ihre Bedürfnisse aus-
gerichtet sein. Daran lassen wir uns messen. Das deutliche Plus im Versichertenbestand zeigt uns,
dass wir auf dem richtigen Weg sind.
Die Bedürfnisse unserer Kunden sind viel- zu erreichen. Im Firmenkundenbereich sind bewusst, dass für eine wirksame Integration
fältig. Privatkunden haben andere als Firmen- wir schon seit Langem die Nummer eins unter der Erwerb der deutschen Sprache ein
kunden, Auszubildende andere als ältere den Krankenkassen. zentraler Punkt ist – aber speziell für ältere
Menschen, Gesunde andere als Kranke. Die Migranten sind ergänzende Angebote in
AOK als große Versichertengemeinschaft Ein großer Erfolg ist auch die fortlaufend po- ihrer Muttersprache sinnvoll.
muss vielen Ansprüchen gerecht werden – sitive Entwicklung unserer Marke. Besonders
und stellt somit neben kollektiven Leistungen in den Bereichen „Innovation“, „Prävention“, Dazu haben wir eine Hotline und einen
auch individuell zugeschnittene Angebote „Navigation“ und „Junge Familie“ zeigt die Internetauftritt in türkischer Sprache im An-
zur Verfügung. Vom persönlichen Beratungs- Kurve deutlich nach oben. Auch das Preis- gebot, zudem wurden zahlreiche Broschüren
gespräch über Onlineservice bis zu Betrieb- Leistungs-Verhältnis wird sehr viel positiver übersetzt. Außerdem bieten wir mutter-
licher Gesundheitsförderung, Krankengeld wahrgenommen und die Zahl der Menschen, sprachliche Vorträge über sozialversiche-
und Hilfsmitteln: Die Leistungs- und Service- die mit der AOK Hessen spontan positive rungsrechtliche Fragestellungen und zu
palette ist umfangreich. Assoziationen verknüpfen, steigt. gesundheitsrelevanten Themen an. In vielen
Punkten rund um dieses spezielle Angebot
Kundenzufriedenheit ist Zielgruppenorientiert arbeiten wir eng mit der Türkisch-Deutschen
Gesundheitsstiftung e. V. (TDG) zusammen.
das A und O handeln – am Beispiel Im Jahr 2012 steht ein gemeinsames Projekt
Offene Ohren für die Wünsche und Anliegen unserer türkischsprachigen im südhessischen Dietzenbach an. Es hat
der Menschen zu haben, fällt uns leicht: Wir Versicherten zum Ziel, bei der türkischstämmigen Bevöl-
sind stets vor Ort bei den Kunden, egal kerung die Inanspruchnahme von Gesund-
ob Privat- oder Firmenkunden. Im direkten Die Bedürfnisse und Anliegen der Kunden heitsuntersuchungen zur Früherkennung
Kontakt lassen sich die Bedürfnisse am ein- zu erkennen ist das eine – daraus wirksame von Krankheiten zu steigern.
fachsten erkennen. Zudem setzt unsere Maßnahmen abzuleiten und umzusetzen das
praxisnah orientierte Selbstverwaltung wich- andere. Es ist uns wichtig, Angebote und Auf gutem Weg
tige Impulse im Sinne der Versicherten und Kommunikation zielgruppengerecht auszu-
der Arbeitgeber. richten. So haben wir zum Beispiel im Jahr Zufriedene Kunden, weiter wachsende
2011 ein besonderes Angebot für unsere Imagewerte und steigende Mitgliederzahlen:
Wir befragen regelmäßig unsere Privat- und türkisch sprechenden Versicherten aufgebaut. Wir sind auf einem guten Weg. Aber natür-
Firmenkunden nach ihrer Zufriedenheit mit Der in dieser Kundengruppe beachtliche lich ist dies kein Anlass sich auszuruhen.
der AOK Hessen und ihren Präferenzen. Es Marktanteil von etwa 70 Prozent verdeut- Wir werden permanent daran arbeiten, uns
zeigt sich: Die Kundenzufriedenheit steigt licht, wie wichtig unsere türkischstämmigen weiter zu verbessern.
seit Jahren kontinuierlich an. Unser Ziel ist Mitbürger für uns als Gesundheitskasse sind.
es, diese sich auf hohem Niveau befindlichen Unser Ziel ist es, sprachliche Barrieren abzu-
Zufriedenheitswerte noch weiter auszubauen bauen und damit den Zugang zu Gesund-
und im Wettbewerb eine Spitzenposition heitsleistungen zu erleichtern. Uns istAOK Hessen, weil ...
Seiten 10 /11
...wir starke
Leistungen haben
Leistungsstark und sicher – dafür steht die AOK Hessen. Wir bieten unseren Kunden umfangreiche
Leistungen und die Sicherheit und Stabilität einer großen Versichertengemeinschaft. Zugang zu den
Leistungen erhalten unsere Versicherten mit der AOK-Krankenversichertenkarte. Die Umstellung
auf die elektronische Gesundheitskarte ist derzeit in vollem Gange.
Die Ausstattung unserer Kunden mit der des Universitätsklinikums Heidelberg gezeigt,
AOK Hessen unterstützt
neuen elektronischen Gesundheitskarte (eGK) dass Diabetes-DMP-Teilnehmer im Durchschnitt
hat im Herbst 2011 begonnen. Bis Jahres- länger leben als Diabetiker, die nicht an einem Selbsthilfe und Patienten-
ende wurden 165.000 Versicherte versorgt – solchen Programm teilnehmen. Jeder zweite organisationen
im Jahr 2012 sollen es insgesamt über eine Typ-2-Diabetiker profitiert mittlerweile von der
Million sein. Die Umstellung auf die eGK besseren medizinischen Versorgung in einem Selbsthilfe ist für uns ein unverzichtbarer Be-
ist wichtig, um die Qualität, Effizienz und strukturierten Behandlungsprogramm. standteil des Gesundheitswesens. Die finan-
Sicherheit im Gesundheitswesen weiter zielle Förderung erfolgt entweder im Rahmen
steigern zu können. Versorgung auf der kassenartenübergreifenden Pauschalför-
höchstem Niveau derung oder als direkte Projektförderung
Vier Milliarden für die durch die AOK Hessen. Im vergangenen Jahr
Verträge zur integrierten und zur besonderen wurden von uns auf diesem Wege fast 380
Versicherten ambulanten Versorgung runden das Angebot Projekte gefördert. Mit der hessenweit ein-
Wir gaben im vergangen Jahr rund vier Milli- für die Versicherten ab. Dies sind spezielle zigartigen Veranstaltungsreihe „Selbsthilfe im
arden Euro für Leistungen aus, die unseren Versorgungsverträge der AOK Hessen mit aus- Dialog“ erreichen wir jedes Jahr etwa 1.000
Versicherten zugute kamen. Der größte Block gewählten und besonders qualitätsgeprüften Interessierte. Zweimal jährlich erscheint der
ist mit 1.557 Millionen Euro weiterhin der Leistungserbringern. Informationsdienst „Forum plus“ – flankiert
Krankenhausbereich, in den mehr als jeder von sechs Ausgaben des Selbsthilfe-News-
dritte Euro floss. 708 Millionen Euro gaben Verträge zur Integrierten Versorgung (IV) letters. Unsere Selbsthilfedatenbank ist mit
wir für Arzneimittel aus, 642 Millionen Euro zielen auf eine patientenorientierte und in- 1.800 Einträgen die größte Informationsplatt-
für die ambulante ärztliche Behandlung. Das terdisziplinäre medizinische Versorgung durch form dieser Art im Land.
Leistungsspektrum ist aber noch viel größer eine verbesserte Kooperation unterschiedlicher
und reicht von A wie Allergiebettwäsche bis Leistungserbringer. Hierdurch sollen medizi- Im Pflegefall
Z wie Zahnersatz. nische Qualität und Wirtschaftlichkeit der
Versorgung verbessert werden. Wir bieten
individuell beraten
Besondere unter anderem IV-Verträge zu Kataraktopera- AOK-Versicherte sind auch gegen die Risiken
tionen und zur neurochirurgischen Versor- einer Pflegebedürftigkeit abgesichert. Der
Behandlungsprogramme gung. Bei Letzterer erhalten Versicherte mit Hilfebedarf im Pflegefall kann vielfältig sein.
Chronisch Kranke erhalten Bandscheiben- und Wirbelsäulenerkrankungen Die AOK Hessen als Pflegekasse hilft auf
zusätzlich Hilfe im oder mit einem eingeklemmten Ellenbogen- vielen Wegen: Ob Pflegesachleistung, Pflege-
AOK-Curaplan: Un- nerv ein spezielles Versorgungsprogramm, geld, Verhinderungspflege, Tages-, Nacht-
sere Disease-Manage- einschließlich Operationsleistungen von nieder- oder Kurzzeitpflege, ob stationär oder zu
ment-Programme gelassenen Neurochirurgen – nach höchsten Hause – wir beteiligen uns an den Kosten
(DMP) für wichtige Qualitätsstandards und mit lückenloser Nach- und stehen mit Rat und Tat zur Verfügung.
chronische Erkrankungen fördern die struk- versorgung beim Physiotherapeuten.
turierte Zusammenarbeit aller Beteiligten Landesweit sind bei uns 26 Pflegeberate-
und somit auch den Therapieerfolg. Diese Verträge zur besonderen ambulanten rinnen und Pflegeberater tätig, die Betroffene
Programme gibt es für folgende Diagnosen: ärztlichen Versorgung ermöglichen es den und Angehörige – meist im häuslichen Um-
Krankenkassen, Verträge mit ausgewählten feld – individuell beraten. Unsere Pflegeberater
• Brustkrebs
Ärztegruppen abzuschließen – wie etwa unser erfassen im Gespräch mit den Pflegebedürf-
• Diabetes Typ 1 oder Typ 2
Vertrag zur psychiatrischen Heimversorgung. tigen, Angehörigen und weiteren Pflegeper-
• Koronare Herzkrankheit inkl. des Moduls
Dieser verbessert die Qualität der ambulanten sonen die Gesamtsituation. Dadurch können
Herzinsuffizienz
psychiatrischen Versorgung von Menschen sie beurteilen, welche Leistungen nötig sind,
• Asthma
in Altenpflegeheimen, unter anderem durch um die Pflege bedarfsgerecht sicherzustellen.
• COPD (chronische Lungenerkrankung)
regelmäßige fachärztliche Visiten. So werden
Mehrere wissenschaftliche Studien belegen den stationäre Behandlungen vermieden und die
Nutzen unserer Versorgungsprogramme für die Lebensqualität der Patienten sowie die Wirt-
teilnehmenden Patienten. So hat eine Studie schaftlichkeit und Effizienz ihrer Behandlung
verbessert.AOK Hessen, weil ...
Seiten 12 /13
...wir attraktive
Angebote machen
Wir sind die größte Krankenversicherung in Hessen. Entsprechend facettenreich und bunt ist unser
Kundenkreis. Daher ist es wichtig, nicht nur Standardleistungen anzubieten, sondern darüber
hinaus ein breites ergänzendes Angebot zur Verfügung zu stellen. Wir wollen attraktiv bleiben –
für alle Versicherten und Arbeitgeber.
Wer bei der AOK Hessen versichert ist, ist Genauere Infos zu den Wahltarifen finden
gut versichert. Natürlich gibt es neben den sich auf www.aok.de / hessen.
Standardleistungen auch immer individuelle
Kundenanforderungen. Deshalb haben
wir unser Angebot systematisch um inno-
vative Wahltarife und Zusatzversicherungen
WAHL- AGIDA – ein direkter Erfolg
TARIFE
erweitert. „AGIDA – Die Direkte der AOK Hessen“ zählt
bereits etwa 11.000 Kunden. Sie ist ein
Auf unsere Kunden Angebot insbesondere für junge und preis-
bewusste Kunden, die gesundheitsbewusst
zugeschnitten Ein besonderer Tarif für unsere Firmenkunden leben und ihre Angelegenheiten am liebsten
Die Wahltarife Selbstbehalt, Auslandsreise, ist „business fit“. Ziel ist unsere Unterstüt- per Internet, E-Mail, Telefon oder Fax eigen-
Zahnzusatz und Krankengeld sind mittler- zung bei der Einführung eines integrativen ständig regeln.
weile echte „Klassiker“. Darüber hinaus betrieblichen Gesundheitsmanagements.
bieten wir unseren Kunden: Dabei sind das Mitarbeiterverhalten und die
Arbeitsplatzverhältnisse zentrale Ansatz-
• den AOK-BONUS fit. Er belohnt gesunde
punkte. Aktuell nehmen 73 Firmengruppen
Lebensführung. Für viele Aktivitäten rund
teil, bei denen wir rund 78.000 Beschäftigte
um Sport, Fitness und Vorsorge erhalten
erreichen.
unsere Versicherten einen Bonus von bis
zu 100 Euro pro Jahr.
Abgerundet wird unsere Angebotspalette
• den AOK-Kinderbonus. Er funktioniert durch unterschiedliche Zusatzversiche-
ähnlich und ist unser Angebot speziell für rungen, die wir gemeinsam mit der DKV
junge Familien. Der maximale Bonus hier: Deutsche Krankenversicherung AG anbieten.
200 Euro. Wer das Programm langfristig Das Paket zur ambulanten Zusatzversicherung
und aktiv nutzt, erhält alle drei Jahre einen umfasst zum Beispiel Zuschüsse für Brillen,
steigenden Treuebonus. Kontaktlinsen und Zahnersatz, Krankenhaus-
tagegeld und Krankenversicherungsschutz
• den neuen AOK-Wahltarif „1 & 2 Bett-
im Ausland. Die Pflegezusatzversicherung
zimmer“. Wer ihn abschließt, dem erstat-
bietet ergänzende finanzielle Unterstützung
ten wir die Kosten für die Wahlleistung
bei häuslicher, teilstationärer sowie vollsta-
Ein- oder Zweibettzimmer im Krankenhaus
tionärer Pflege oder bei der Kurzzeitpflege.
(gilt auch für stationäre Entbindungen)
und alle anfallenden gesetzlichen Kranken-
hauszuzahlungen.Fitness und Spaß Hier machen wir uns auch im Rahmen
unserer Betrieblichen Gesundheitsförderung
mit der AOK Hessen stark. Gerade im Hinblick auf den demogra-
Mit uns bleibt man fit und gesund. Wir bieten fischen Wandel gilt der Erhalt der Leistungs-
unseren Versicherten eine breite Palette fähigkeit der Beschäftigten als zentraler
moderner Gesundheitskurse an – von Rücken- Ansatzpunkt. Im Rahmen des Präventions-
training über Ernährungskurse und Nordic kongresses des Bundesgesundheits-
Walking bis Hatha-Yoga. Die exklusiven ministeriums „Unternehmen unternehmen
Kurse sind für unsere Kunden kostenfrei und Gesundheit“ wurden im vergangenen Jahr
werden von kompetenten und erfahrenen herausragende Projekte zur Betrieblichen
Kursleitern betreut. Mit diesen Präventions- Gesundheitsförderung vorgestellt – darunter
angeboten möchten wir zur langfristigen Vor- auch vier der von uns initiierten Maßnahmen.
beugung von Erkrankungen, zum Erkennen
von Risikofaktoren und zur Verhütung von Auch darüber hinaus tun wir viel für die
Folgekrankheiten beitragen. Fitness und Bewegung der Menschen in
Hessen. Dabei stehen vor allem die Themen
„Mädchenfußball“ und „Laufen“ im Mittel-
punkt – in Kooperation mit dem Hessischen
Fußball- und dem Hessischen Leichtathletik-Seiten 14 /15
verband. Herausragend waren 2011 die
AOK als
AOK-Laufschule, die AOK-Laufserie mit zwölf Spezielle
Gesundheitsnavigator
Veranstaltungen und die Tage des Mädchen- Gesundheitsangebote
fußballs. Außerdem bringen wir gemeinsam
mit dem ADFC durch die Aktion „Mit dem Wenn unsere Versicherten medizinische
Rad zur Arbeit“ alljährlich hessische Arbeit- Fragen haben, die sie ihrem Arzt nicht
nehmer auf den Fahrradsattel – in 2011 stellen wollen oder können, wenn sie
waren es knapp 9.000. Der AOK-Familientag keinen Termin beim Arzt erhalten oder
bietet jedes Jahr für Eltern und Kinder viel schlimmstenfalls um einen Behandlungs-
Abwechslung, Spaß und Bewegung. Das fehler streiten, haben wir auch für diese
AOK-Zirkusfestival schlug 2011 seine Zelte Fälle spezielle Serviceangebote:
in Kassel und Wetzlar auf. Das dort gezeigte
Kindertheaterstück „Henrietta in Fructonia“ • AOK-Clarimedis ist der medizinische
vermittelt durch einprägsame Figuren und Auskunfts- und Informationsdienst –
eine fantasievolle Geschichte, wie wichtig exklusiv für Versicherte der AOK.
eine ausgewogene Ernährung ist. 365 Tage im Jahr und 24 Stunden am
Tag steht ein Team von Medizinexper-
Es ist unser Anliegen, unsere Kunden dabei ten (z. B. Ärzte, Krankenschwestern,
zu unterstützen, sich im Gesundheitswesen Pharmakologen) zur Verfügung, das
zurechtzufinden. Wenn Patienten den richti- telefonisch kompetente Auskünfte
gen Arzt, ein geeignetes Krankenhaus oder erteilt.
eine qualifizierte Pflegeeinrichtung suchen, • Terminprobleme beim Arzt? Wir helfen
sind die AOK-Gesundheitsnavigatoren sehr auch bei der Vermittlung von Termi-
hilfreich. Auf der Internet-Plattform nen beim Fach- oder Hausarzt in der
www.aok-gesundheitsnavi.de finden sich Nähe.
alle Gesundheitsnavigatoren, die wir im • Vermuten Patienten einen ärztlichen
Angebot haben. Seit Mitte 2011 gibt es den Behandlungsfehler, bieten wir ihnen
Arzt-Navigator, in dem Patienten für Patienten fachkundige Beratung und Hilfe an.
ihre Ärzte bewerten. Mittlerweile sind dort Von unserem spezialisierten Service-
fast 1.000 Haus- und Fachärzte in Hessen team erhalten sie kompetente Unter-
mit sichtbaren Bewertungen abrufbar – und stützung – auch wenn sie einen
die Zahl wächst täglich. Seit Anfang 2012 Anwalt suchen müssen.
werden auch Zahnärzte auf dem Portal vor-
gestellt.
0180 1 112255*
AOK-Clarimedis –
Fragen an das Ärzteteam
Täglich – 365 Tage im Jahr;
rund um die Uhr – 24 Stunden
* Festnetzpreis 3,9 ct / min, aus Mobilfunknetzen
höchstens 42,0 ct / minAOK Hessen, weil ...
Seiten 16 /17
...wir einen ausgezeichneten
Service bieten
Unter Service verstehen wir den Dienst am Kunden, den Dreh- und Angelpunkt unseres Markterfolges.
Unsere 1,5 Millionen Versicherten und nahezu 100.000 Firmenkunden erleben, dass wir als kunden-
orientierter Dienstleister auf ihre Bedürfnisse eingehen. Unsere Servicestärke ist unser großes Plus.
Wir gehören zu „Deutschlands kundenorien- Wir garantieren:
tiertesten Dienstleistern“ – diese Auszeichnung
• Wir beantworten Anfragen innerhalb von
wurde uns im Jahr 2011 zum vierten Mal in
drei Arbeitstagen.
Folge verliehen. Damit befinden wir uns
aufgrund unserer herausragenden Kunden- • Wir beantworten E-Mails innerhalb von
freundlichkeit unter den fünfzig Top-Unter- 24 Stunden.
nehmen Deutschlands. Auch 2012 erhielten
• Wir sind Montag bis Freitag von 8 bis
wir diese Auszeichnung.
20 Uhr und Samstag von 9 bis 13 Uhr
telefonisch erreichbar.
Im vergangenen Jahr wurde uns noch eine
weitere Ehre zuteil: Wir gehören zu den
beliebtesten Marken von Jugendlichen und Unkompliziert erreichbar
jungen Erwachsenen im Alter von 13 bis
• Unser Beratungsnetz ist weit gespannt.
29 Jahren. Bei den Young Brand Awards
Wir sind überall in Hessen vor Ort präsent:
erreichten wir in der Kategorie „Die beste
flächendeckend in 53 Beratungscentern.
Krankenkasse“ den ersten Platz.
• Unsere Firmenkunden werden von rund
Schnell, zuverlässig, 250 fachkundigen Mitarbeiterinnen und
Mitarbeitern in allen Fragen rund um die
kompetent Sozialversicherung beraten.
Guter Service hat viele Facetten. Er muss
• Studierenden stellen wir an den wich-
schnell sein, aber auch gründlich und mög-
tigsten Hochschulen des Landes unseren
lichst fehlerfrei. Darum handeln wir nach
Studenten-Service zur Verfügung.
dem Motto „Service hoch drei“: schnell,
zuverlässig, kompetent. Unsere Fachleute aus • Spezielle Hotlines erleichtern den Kon-
den Bereichen Krankenversicherung, Pflege, takt für Firmenkunden, Ärzte, Apotheker
Ernährung, Entspannung und Bewegung und andere Leistungserbringer.
beantworten Kundenfragen umgehend und
• Unser Beschwerdemanagement ist
unbürokratisch. Hohe Ansprüche an unsere
erreichbar unter 0800 2246465.
Beratungsleistungen sind für uns selbstver-
ständlich. Denn: Wir sind erst dann zufrieden, • Unter service@he.aok.de können
wenn unsere Kunden mit uns zufrieden sind. Kunden rund um die Uhr mit uns Kontakt
aufnehmen.Vielseitig und
maßgeschneidert:
Broschüren
und Zeitschriften
„Stark in Leistung und Service“ lautet der
Titel der Broschüre mit den umfassenden
Leistungsangeboten der AOK Hessen. Ins-
gesamt stellen wir unseren Versicherten
eine vielseitige und maßgeschneiderte
Broschürenpalette zur Verfügung, von den
Themen Pflege und Disease-Manage-
ment-Programmen bis zur elektronischen
Gesundheitskarte und zu den Wahltarifen.
Unsere AOK-Magazine erreichen viele
Menschen und Firmen in Hessen. Das
Kundenmagazin „Bleib gesund“ greift
die Themen Gesundheit, Krankenversiche-
rung und Lebensstil auf, „praxis aktuell“
beschäftigt sich mit allen wissenswerten Breit gefächertes In unterschiedlichen Foren können Interes-
Informationen für Arbeitgeber. Mit sierte zu Fragen, beispielsweise rund um Pflege,
„Forum aktuell“ bieten wir zudem einen
Webangebot Ernährung, Fitness und Bewegung oder auch
gesundheits- und sozial-politischen In- Kunden, die unseren Online-Service aok24 Partnerschaft und Sexualität, kommunizieren.
formationsdienst, mit „Forum plus“ einen nutzen, haben einen exklusiven, schnellen In der Mediathek gibt es unter anderem die
Informationsdienst für Patienten und und sicheren Kontakt zur hessischen Ge- Beiträge des AOK-Gesundheitsmagazins im
Selbsthilfe. sundheitskasse. Sie können dort regionalen Fernsehsender rheinmaintv.
• Leistungen beantragen,
Das Webangebot der AOK Hessen entwickelt
• ihre Krankenversichertenkarte bestellen, sich laufend weiter und wird immer differen-
zierter. Auch hier ist uns eine kundenorien-
• die Adresse und Bankverbindung
tierte Kommunikation wichtig. Für interessierte
aktualisieren,
Arbeitgeber steht www.aok-business.de /
• die Versichertendaten einsehen und hessen zur Verfügung: mit verlässlichen
Sozialversicherungsinformationen und prak-
• durch das persönliche aok24-Postfach
tischen Tools für Arbeitgeber – wie dem
mit uns direkt in den Dialog treten.
AOK-Expertenforum. Leistungserbringer fin-
den auf sie zugeschnittene Informationen
unter www.aok-gesundheitspartner.de /
hessen – und noch recht jung ist unser An-
gebot für Auszubildende und Studenten auf
www.aok-on.de/hessen.AOK Hessen, weil ... Die Zufriedenheit und Verbundenheit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind der Schlüssel zum Erfolg unseres Unternehmens. Daher ist für uns eine langfristig ausgerich- tete und methodisch solide Personalarbeit sehr wichtig. Als Arbeitgeber liegt es in unserer Verantwortung, die Rahmenbedin- gungen so zu gestalten, dass unsere Mitar- beiterinnen und Mitarbeiter ihre Fähigkeiten und Kompetenzen voll wirksam machen können. Vielfalt nutzen Die richtige Mischung macht’s! So kann man – stark verkürzt – unsere Aktivitäten in puncto Diversity Management zusammen- fassen. Wir respektieren und schätzen die Unterschiedlichkeit unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Damit ist es uns möglich, den Interessen der Belegschaft und den ver- schiedensten Markt- und Kundenanforde- rungen heute und morgen optimal gerecht zu werden. Mit der Unterzeichnung der „Charta der Vielfalt“ bekennen wir uns ex- plizit zu diesen Zielen und setzen entsprech- ende Maßnahmen um. Wir unterstützen unsere Beschäftigten nicht nur in beruflichen, sondern auch in ihren persönlichen Anliegen. Unsere regelmäßig durchgeführten Mitarbeiterbefragungen belegen, dass wir als Arbeitgeber positiv bewertet werden.
Seiten 20 /21
...wir ein moderner Arbeitgeber sind
Leistungsstärke, Angebotsvielfalt, Service – all diese Vorzüge der AOK Hessen haben nur Bestand,
wenn sie von den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern getragen und gelebt werden. Zufriedene
Mitarbeiter schaffen zufriedene Kunden. Qualifiziertes und motiviertes Personal ist daher die
Voraussetzung für langfristigen Unternehmenserfolg.
wicklungsmaßnahmen zur Verfügung.
Praktizierte Fördern und Entwickeln Die Ansätze sind breit gefächert: Vom
Chancengleichheit für die Zukunft E-Learning-Tool über Workshops bis zu
Präsenztrainings und Möglichkeiten zum
Chancengleichheit trägt wesentlich zu guter In einer Zeit der immer dynamischeren Ent- Erfahrungsaustausch nutzen wir eine große
Leistung und einem guten Betriebsklima bei. wicklung und Veränderung von Kommuni- Methodenvielfalt. Im Jahr 2011 haben mehr
Die AOK Hessen legt bei der Planung und kationstechniken, Datenverarbeitungspro- als 1.600 unserer Beschäftigten an Weiter-
Realisierung ihrer Personalmaßnahmen be- zessen und rechtlichen Rahmenbedingungen bildungsmaßnahmen teilgenommen
sonderen Wert auf Chancengerechtigkeit für gilt es, unsere Mitarbeiterinnen und Mitar- (ohne oscare).
alle Beschäftigten. Das Diversity Manage- beiter nicht nur für heute, sondern auch für
ment der AOK Hessen setzt an zahlreichen die Zukunft zu qualifizieren. Als eines der • Ein weiterer wichtiger Baustein unserer
Stellen an: größten Unternehmen in der Gesundheits- Personalpolitik ist es, Experten aus ver-
branche setzen wir auf ein breit gefächertes schiedenen Berufszweigen für die AOK
• Chancengleichheit für Männer und Frauen, Hessen zu gewinnen.
System von Förderungs- und Entwicklungs-
• Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben,
maßnahmen:
• Generationenvielfalt,
• organisatorische Vielfalt und • Unsere Ausbildung zum/zur Sozialversiche-
IT: Weiterentwicklung
• kulturelle Vielfalt. rungsfachangestellten kombiniert Theorie mit oscare
und Praxis, ist fundiert und serviceorientiert.
Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Gesetzliche Krankenversicherungen und
Hier wird die Grundlage für die weitere
erhalten Serviceangebote zur besseren Pflegeversicherungen brauchen zur Unter-
Karriere bei der AOK Hessen gelegt. Zum
Vereinbarkeit von Beruf und Familie. Ob stützung ihrer Geschäftsprozesse eine leis-
31. Dezember 2011 waren bei der AOK
Kinderbetreuung oder die Sorge um pflege- tungsstarke IT-Plattform, die exakt auf ihre
Hessen 73 Auszubildende beschäftigt.
bedürftige Angehörige – wir unterstützen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Daher stellen
unsere Beschäftigten in beiden Fällen. Da- • Das „Studium plus“ bieten wir in Koope- wir unsere Datenverarbeitung stufenweise
rüber hinaus bieten wir flexible Arbeitszeit- ration mit der Technischen Hochschule auf die im AOK-System entwickelte Software
modelle und erarbeiten gemeinsam im Mittelhessen in Gießen und Friedberg an. „oscare“ um. 2011 war hierbei für uns ein
Rahmen der betrieblichen Möglichkeiten Nach abgeschlossener Ausbildung können besonders bedeutsames Jahr. Mit Ablösung
individuelle Lösungen. geeignete Mitarbeiterinnen und Mitarbei- der bisherigen Programme in den Bereichen
ter den Studiengang Betriebswirtschaft – Krankenhaus und Krankengeld ging oscare in
Unser Engagement hinsichtlich einer Fachrichtung Krankenversicherungsmanage- die nächste Runde. Und im Privatkunden-
familienorientierten Personalpolitik wurde ment belegen. Zum 31. Dezember 2011 management kam das Customer Relationship
auch 2011 ausgezeichnet: Bereits zum drit- waren 18 Beschäftigte eingeschrieben. Management 7.0 zum Einsatz. Insgesamt
ten Mal erhielten wir das Zertifikat des Der duale Studiengang ist einer von vielen wurden rund 70 Prozent unserer Mitarbeite-
„audit berufundfamilie“. Karriere- und Berufswegen innerhalb un- rinnen und Mitarbeiter hierzu geschult.
seres Unternehmens.
• Orientiert an den Anforderungen des Un-
ternehmens und dem individuellen Bedarf
unserer Beschäftigten stellen wir ein
vielfältiges Spektrum an Förder- und Ent-AOK Hessen, weil ...
Seiten 22 /23
...unsere Selbstverwaltung sich
einbringt
Die Sozialwahlen prägten für die Selbstverwaltung der Sozialversicherungsträger das Jahr 2011.
Nach der Wahl im Juni konstituierte sich auch in unserem Hause der neue Verwaltungsrat. Dabei
gab es einen Wechsel an der Führungsspitze. Mit Herbert Schneider trat ein sozialpolitisches
Urgestein nach 37 Jahren in der Selbstverwaltung der AOK ins zweite Glied zurück.
Selbstverwaltung ist eines der tragenden Prin- nur umfassendes Branchenwissen im Ge- dert ist. Dort wird über Widersprüche von
zipien der Sozialversicherung in Deutschland. sundheitswesen, sondern müssen auch Kunden entschieden. Dieses Widerspruchs-
Die unmittelbar Betroffenen und Beteiligten die politischen Rahmenbedingungen und verfahren bietet die Möglichkeit, Entschei-
verantworten eigenständig öffentliche Auf- Entwicklungen immer im Blick haben. Selbst- dungen unseres Hauses unkompliziert und
gaben. So obliegt unserem Verwaltungsrat, verwaltung bei der AOK ist daher Unter- kostenfrei überprüfen zu lassen.
der sich je zur Hälfte aus Versicherten- nehmenspolitik, die ihre Gestaltungsmöglich-
und Arbeitgebervertretern zusammensetzt, keiten innerhalb eines sozialpolitischen AOK-Selbstverwalter:
die Feststellung des Haushaltsplans, die Rahmens findet.
Abnahme der Jahresrechnung oder auch die
auf vielen Ebenen aktiv
Wahl des hauptamtlichen Vorstandes. Zudem Der neue Verwaltungsrat Darüber hinaus sind unsere Verwaltungs-
trifft er Entscheidungen von grundsätzlicher ratsmitglieder auch auf Bundesebene in
Bedeutung und beschließt Änderungen der
konstituiert sich Selbstverwaltungsorganen aktiv. In den Auf-
Satzung, zum Beispiel bei der Gestaltung Mitte September 2011 konstituierte sich sichtsrat des AOK-Bundesverbandes werden
von Tarifen. Somit nimmt der Verwaltungs- unser neu gewählter Verwaltungsrat. In von der hessischen Gesundheitskasse Ange-
rat konkrete Gestaltungsmöglichkeiten in seiner ersten Sitzung wählte er Brigitte Baki lika Beier für die Versicherten und Thomas
der Geschäftspolitik wahr. zur alternierenden Vorsitzenden aufseiten Buresch für die Arbeitgeber entsandt. Die
der Versicherten und Dr. Werner Scherer Aufgaben des AOK-Bundesverbandes als
Gestalter der zum alternierenden Vorsitzenden auf Arbeit- Dienstleister für das AOK-System mit seinen
geberseite. Brigitte Baki folgte dem bishe- rund 24 Millionen Versicherten lassen sich
Unternehmensausrichtung rigen Vorsitzenden Herbert Schneider. unter der Überschrift „System sichern, System
Selbstverwaltung ist bei der AOK aber mehr gestalten und Systemeffizienz erhöhen“
als nur die eigenverantwortliche Wahrneh- Der Verwaltungsrat kommt in der Regel zusammenfassen.
mung öffentlicher Aufgaben. Ihre Kompe- zwei- bis dreimal im Jahr zusammen. Aus-
tenzen sind mit denen eines Aufsichtsrates schüsse bereiten die Entscheidungen vor – Ebenso sind wir im GKV-Spitzenverband
vergleichbar, der grundsätzliche Entschei- hierzu gehören vertreten, dem alle gesetzlichen Kranken-
dungen zur Unternehmensausrichtung trifft. kassen angehören. In seinem 52-köpfigen
• der Grundsatzausschuss,
Dies macht für die ehrenamtlichen Selbstver- Verwaltungsrat vertreten versichertenseitig
• der Marktausschuss,
walter auch den besonderen Reiz ihrer Tätig- Angelika Beier und arbeitgeberseitig
• der Ausschuss Gesundheit und Pflege
keit aus – eben nicht nur Verwalter, sondern Friedrich Avenarius unsere Interessen.
sowie
auch Gestalter zu sein. Umgekehrt liegt
• der Ausschuss für Fragen der Geschäfts-
hierin auch eine besondere Verantwortung.
entwicklung.
Um unternehmenspolitische Grundsatzent-
scheidungen treffen zu können, benötigen Zudem gibt es den Widerspruchsausschuss,
die Mitglieder der Selbstverwaltung nicht der in dreizehn regionale Kammern geglie-Verwaltungsratsmitglieder
Versichertenvertreterinnen und -vertreter
Brigitte Baki
Frankfurt
Vorsitzende
Angelika Kappe Emma Gros Udo Schlitt
Hauneck-Eitra Offenbach Neu-Isenburg
Vorsitzende des Vorsitzende des Vorsitzender des
Grundsatzausschusses Ausschusses für Marktausschusses
Gesundheit und Pflege
Angelika Beier Michael Schmitt Doris Hammes Hayrullah Celebi Christine Brodde Robert Vey
Frankfurt Fulda Runkel Offenbach Calden-Fürstenwald Fulda
Udo Henke Lilia Torino Rolf Müller Bernd Weise Klaus Nitschkowski
Lützelbach Schaafheim Künzell Herborn Homberg / Ohm
Stellvertretende Mitglieder
Gerd Brücker, Frankfurt // Stefan Körzell, Bad Hersfeld // Cornelia Kröll, Frankfurt // Horst Raupp, Höchst im Odenwald
Wigbert Nophut, Herbstein // Gerhard Jahn, Nidderau // Manfred Bick, Steinbach // Ursula Richter, Offenbach
Harald Fiedler, Friedrichsdorf // Ulrich Hof, Haiger-Weidelbach // Jörg Köhlinger, Frankfurt // Stefan Ihrig, Fulda
Rüdiger Stolzenberg, Marburg // Ernst Richter, Wetzlar // Bruno Kraus, Seligenstadt // Herbert Schneider, Wiesbaden
Sylvia Kampa, Reinheim // Christian Steffen, Stuttgart // Hans-Peter Rohr, Rodenbach
Stand: Mai 2012Seiten 24 /25
Verwaltungsratsmitglieder
Arbeitgebervertreterinnen und -vertreter
Dr. Werner Scherer
Schöffengrund
Vorsitzender
Klaus Freitag Andreas Weckesser Horst Ackermann
Lich Schwalmstadt Felsberg
Vorsitzender des Vorsitzender des Vorsitzender des
Grundsatzausschusses Ausschusses für Marktausschusses
Gesundheit und Pflege
Thomas Buresch Dr. Dirk Hohn Hans Pfleger Thilo Söhngen Friedrich Avenarius Karl-Heinz Feußner
Weilbach Wetzlar Eichenzell Wiesbaden Dietzenbach Kirchhain-Emsdorf
Michael Hofnagel Nora Hummel Frank Albrecht Jürgen Volz Karl Heinz Hupfeld
Taunusstein Wiesbaden Frankfurt Frankfurt Vellmar
Stellvertretende Mitglieder
Fritz Georg Rincker, Fleisbach // Michael Müller, Frankfurt // Detlef Stange, Frankfurt // Uwe Naumann, Bingen
Martin Trotier, Mannheim // N.N. // Mario Susak, Frankfurt // Reinhard Daume, Haina-Löhlbach // Dr. Stefan Hoehl, Frankfurt
Holger Micheel, Frankfurt // Manfred Hoffmann, Hofheim // Petra Hülshorst, Dortmund // Wolfgang Hopp, Maintal
Dirk Velte, Bad Homburg // Manfred Baumann, Petersberg
Stand: Mai 2012Finanzvolumen
der AOK Hessen 2011
Finanzvolumen der AOK Hessen 2011
Entgeltfortzahlungsversicherung
Krankenversicherung 92 Mio. Euro
4.304 Mio. Euro Pflegeversicherung
747 Mio. Euro
Gesamtvolumen
10.606 Mio. Euro
Auftragsgeschäfte
5.463 Mio. EuroSeiten 26 /27
Das Geschäftsjahr 2011
der AOK Hessen
Wir haben das Geschäftsjahr 2011 in der Unsere Leistungsausgaben je Versicherten
Krankenversicherung bei einem Finanzvo- stiegen im Jahr 2011 um 2,6 Prozent.
lumen von 4,30 Milliarden Euro mit einem Besondere Ausgabenzuwächse waren mit
Überschuss der Einnahmen in Höhe von 7,9 Prozent je Versicherten im Bereich der
72 Millionen Euro abgeschlossen. Wir setzen Heil- und Hilfsmittel und mit 14,4 Prozent
damit unsere solide Finanzpolitik der letzten (je krankengeldberechtigtem Mitglied) beim
Jahre fort und benötigten auch im Jahr 2011 Krankengeld zu verzeichnen.
keinen Zusatzbeitrag.
Die drei größten Ausgabenpositionen inner-
Auch bei der Mitgliederentwicklung verzeich- halb des Haushaltes waren die stationäre
nen wir ein positives Ergebnis. 2011 konnten Behandlung, die Arzneimittelversorgung und
wir im Vergleich zum Vorjahr per saldo einen die ambulante ärztliche Behandlung.
Zuwachs von 13.287 Versicherten erreichen.
Diese Entwicklung spiegelt unseren attraktiven Die Krankenhausausgaben (36,8 Prozent
Preis und unsere Service- und Produktqualität der Gesamtausgaben) stiegen pro Versi-
wider. cherten im Jahr 2011 um 5,7 Prozent. Ver-
antwortlich für die Steigerungsrate sind
Unsere Einnahmen speisen sich weitestge- insbesondere der Anstieg der Fallzahlen und
hend aus den Zuweisungen des Gesundheits- eine Zunahme der Fallschwere. Aufgrund
fonds. Diese betrugen im Geschäftsjahr 2011 des höheren Landesbasisfallwerts 2011 im
4,27 Milliarden Euro. Die Zuweisungen Vergleich zu 2010 sind zudem die abge-
werden seit drei Jahren auch nach krankheits- rechneten durchschnittlichen Fallkosten
bezogenen Kriterien im Risikostrukturausgleich gestiegen.
berechnet. Die Wirkungen des morbiditäts-
orientierten Risikostrukturausgleichs wurden Bei den Arzneimitteln (16,7 Prozent der
in einem Gutachten des wissenschaftlichen Gesamtausgaben) zeigten die Maßnahmen
Beirates beim Bundesversicherungsamt analy- des GKV-Änderungsgesetzes (GKV-ÄndG)
siert und bewertet. Das Fazit des Gutachtens und das Arzneimittelmarktneuordnungs-
fällt eindeutig aus: Der morbiditätsorientierte gesetz (AMNOG) Wirkung. In Verbindung
Risikostrukturausgleich hat die Zielgenauig- mit den Rabattverträgen sanken die
keit der Zuweisungen an die Krankenkassen Arzneimittelausgaben pro Versicherten um
im Vergleich zum vorher praktizierten Modell 3,3 Prozent.
erheblich verbessert. Im Grundsatz hat sich
das Verfahren bewährt und sollte in Zukunft
weiterentwickelt werden. Eine Reduzierung
der berücksichtigten Krankheiten wäre
kontraproduktiv und würde die Über- bzw.
Unterdeckungsprobleme verstärken.Bei der ambulanten ärztlichen Behandlung Die Jahresrechnung 2011 der Krankenver-
(15,2 Prozent der Gesamtausgaben) beträgt sicherung der AOK Hessen ist mit ihren Be-
die Ausgabensteigerung je Versicherten im standteilen und Anlagen entsprechend den
Vergleich zum Vorjahr 0,8 Prozent. In dem gesetzlichen Vorschriften und Bestimmungen
Ausgabenanstieg spiegeln sich die Vorgaben zum Kontenrahmen aufgestellt worden.
des GKV-Finanzierungsgesetzes sowie die Die Einnahmen und Ausgaben sowie die
Beschlüsse des Erweiterten Bewertungsaus- Vermögensbestände sind nach Feststellung
schusses zur Weiterentwicklung der vertrags- der Wirtschaftsprüfungsgesellschaft KPMG
ärztlichen Vergütung wider. Diese haben vollständig erfasst, gebucht und belegt bzw.
einen linearen Ausgabenzuwachs für die mor- nachgewiesen. Die Jahresrechnung ist gemäß
biditätsorientierte Gesamtvergütung sowie Prüfbericht in formaler, rechnerischer und
eine Ausgabenobergrenze bei extrabudge- sachlicher sowie zeitlicher Hinsicht richtig und
tären Leistungen vorgesehen. Die steigende vollständig aufgestellt.
Teilnehmerzahl an den Disease-Management-
Programmen sowie der spezialisierten ambu- Ausblick
lanten Palliativversorgung führen ebenfalls
zu höheren Ausgaben. Die Ausgabenent- Wir werden – sofern keine unvorherseh-
wicklung in der Dialysebehandlung und der baren und kurzfristigen Änderungen der
ambulanten Behandlung im Krankenhaus Rahmenbedingungen eintreten – auch im
ist rückläufig. weiteren Jahr 2012 keinen Zusatzbeitrag
erheben. Allerdings zeichnen sich aktuell für
Die Einführung der elektronischen Gesund- die gesamte Gesetzliche Krankenversicherung
heitskarte schlug 2011 mit nahezu 5 Milli- bereits neue Ausgabensteigerungen ab.
onen Euro zu Buche. Der Gesetzgeber hatte Vor dem Hintergrund der Bundestagswahlen
die Krankenkassen verpflichtet, bis zum im Jahr 2013 und der aktuell finanziell
31. Dezember 2011 mindestens 10 Prozent stabilen Situation des Gesundheitsfonds ist
der Versicherten mit der neuen Karte auszu- zudem nicht auszuschließen, dass der Gesetz-
statten. Hohe Ausgaben verursachten die geber einige finanzielle Begehrlichkeiten der
Bildbeschaffung, das Zustellen der Karten Leistungserbringer erfüllen könnte. Auch die
und die Bereitstellung der technischen Infra- geplanten Maßnahmen zur Verhinderung
struktur einschließlich der Lesegeräte in eines regionalen Ärztemangels können
Krankenhäusern und Arztpraxen. mittel- und langfristig zu höheren Ausgaben
führen.
Die vom Gesetzgeber vorgegebene Verwal-
tungskostenobergrenze – die Verwaltungs- Wir verfolgen das Ziel, die regionale Markt-
kosten wurden für die Jahre 2011 und 2012 führerschaft auszubauen und unseren Ver-
auf den Stand 2010 eingefroren – wurde sicherten und den Arbeitgebern innovative
trotz Mitgliederwachstum eingehalten. Produkte und Tarife anzubieten. Kunden-
service, Vertrieb und Markenführung spielen
hierbei die entscheidende Rolle. Diese
werden zum Erreichen der Wachstumsziele
weiterentwickelt und ausgebaut.Sie können auch lesen
