Betriebsprüfung im Wandel der Zeit - Knappschaft-Bahn-See
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130. Jahrgang · November I Dezember 2020
Betriebsprüfung
im Wandel
der Zeit
Versorgungsforschung zu Folgen der Sepsis
Videoberatung bei der KBS
Rechnungsergebnis der KNAPPSCHAFT 2019
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BLICKPUNKT
Die Betriebsprüfung im Wandel der Zeit –
3 vom Rechenschieber zu Bits und Bytes
Versorgungsforschung: Langzeitfolgen der Sepsis und
13 der Einfluss von Rehabilitationsmaßnahmen
FOKUS KNAPPSCHAFT-BAHN-SEE
Videoberatung 1.0 bei der
18 Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
20 Rechnungsergebnis der KNAPPSCHAFT im Jahr 2019
21 Rentenatlas 2020
BERICHTE UND INFORMATIONEN
22 Mehr Auszubildende in Pflegeberufen
81. Nachtrag zur Satzung der
24 Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
82. Nachtrag zur Satzung der
25 Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
„Zukunft Jetzt“
26 Das Magazin der Deutschen Rentenversicherung
26 Personalnachrichten
27 Impressum
Titelbild:
In den letzten Jahren wurde die IT-Architektur bei der Betriebsprüfung mehr
und mehr ausgebaut und weiterentwickelt.
Amtliches Mitteilungsblatt der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
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Blickpunkt
Torsten Millatis
Die Betriebsprüfung im Wandel der Zeit –
vom Rechenschieber zu Bits und Bytes
Im ersten Teil des Beitrags (Kompass Ausgabe September/Oktober 2020) ging es um
die Übernahme des vollständigen Prüfauftrags durch die Rentenversicherungsträger, deren
personellen und organisatorischen Aufbau bei gleichzeitiger Erweiterung der Aufgaben so-
wie die ersten Entwicklungen zur Informationstechnik(IT)-Architektur mit der damit verbun-
denen Softwareergonomie. Diese ersten Schritte bereiteten den Weg zu einer mobilen Ver-
bindung zwischen dem Notebook des Betriebsprüfers und den zentralen Web-Anwendungen
der Datenstelle der Deutschen Rentenversicherung in Würzburg – DSRV – (Basisdatei) und
dem cbp.net der Deutschen Rentenversicherung Bund (Arbeitgeberdatei).
Mit den wachsenden Aufgabengebieten der für möglich hielt, führte in der Betriebsprüfung
Betriebsprüfung und den ambitionierten IT-Wei- ein gesetzgeberisches Ereignis zu einer weiteren
terentwicklungen, auch im Zuge des Re-Designs¹, Entwicklungsstufe in der IT-Architektur.
an denen maßgeblich die trägerübergreifenden
fachlich-technischen Fachgruppen der Deutschen Mit dem Unfallversicherungsmodernisierungs-
Rentenversicherung IT-Prüfdienste und die dazu- gesetz (UVMG) ist nicht nur das Prüfrecht der
gehörigen Fachleute der IT-Abteilungen beteiligt Rentenversicherungsträger zur Insolvenzgeld-
waren und noch heute beteiligt sind, beschäftigt umlage (ab 2009) übertragen worden, sondern
sich dieser Teil des Beitrags. ab 2010 auch das zur Unfallumlage. Intention
der Legislative war, die Prüfungen der Unfall-
versicherungsträger zur Unfallumlage und die
Unfallumlage ab 2010 daneben bestehenden Prüfungen der Rentenver-
Die Macht des Faktischen ist häufig der Antrieb sicherungsträger zu verschmelzen und damit die
für den Fortschritt. So wie wir es zurzeit in der Arbeitgeber hinsichtlich des Prüfgeschehens zu
Corona-Krise erleben, dass sich Dinge plötzlich entlasten.
weiterentwickeln können, die man vorher nicht
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Blickpunkt
Da das Versicherungs- und Beitragsrecht der Basis der Prüfergebnisse von der jeweils zustän-
Unfallversicherung vom bekannten Sozialversi- digen Berufsgenossenschaft erstellt. Demzu-
cherungsrecht der Kranken-, Renten- und Ar- folge sind Widerspruchs- und Klageverfahren in
beitslosenversicherung völlig abweicht (z. B. gibt Beitragsangelegenheiten von den Berufsgenos-
es in der Unfallversicherung nicht das bekannte senschaften und nicht von der Betriebsprüfung
Meldeverfahren nach der Datenerfassungs- und durchzuführen.
Datenübermittlungsverordnung – DEÜV –), stellte
es die Rentenversicherungsträger und deren Technische Herausforderungen
Betriebsprüfer vor enorme fachliche und techni- Die vorgenannten Unterschiede stellten die Ren-
sche Herausforderungen. tenversicherung vor große Hürden. Das bisherige
IT-System der Betriebsprüfung war nicht auf die
Unterschiede Prüfung der Unfallversicherung zu adaptieren.
Die Unfallversicherung wird ausschließlich von Auch das Ordnungsmerkmal der Betriebsnummer
den Mitgliedsunternehmen finanziert und ist ver- war in Erweiterung der bestehenden IT-Architek-
gleichbar mit einem Kaskoversicherer. Leistungen tur in den Kontext mit der Unternehmernummer
der Unfallversicherung stehen dem versicherten der Unfallversicherung zu bringen.
Arbeitnehmer nur bei bestehender Kausalität
zwischen Arbeit und Unfall zur Verfügung. Verschärft wurde diese Ausgangslage durch
den Umstand, dass das bisher eingesetzte und
In der Unfallversicherung ist als Bemessungs- auf der Basis von Visual Basic² programmierte
grundlage für das Beitragsrecht im Kalenderjahr Nachberechnungsmodul PHL&NB (Prüfhilfenliste
nur die Gesamtlohnsumme eines Unternehmens und Nachberechnung) nunmehr fast sieben Jahre
maßgeblich, unabhängig davon, wie sich diese im Einsatz war und insbesondere durch den
aus den einzelnen Lohnsummen der Beschäftig- absehbaren Wegfall der Programmunterstützung
ten generiert. Für einen „Kaskoversicherer“ ist durch Microsoft eine Umstellung notwendig
eben nicht von Interesse, wer das Auto fährt und machte.
ob noch andere Personen in dem Auto sitzen,
sondern um welchen Fahrzeugtyp es sich handelt Somit war über zwei Optionen zu entscheiden:
und welche Gefahren von ihm ausgehen. Erst
im Leistungsfall werden die individuellen Daten • e
ntweder unter Beibehaltung der bisherigen
des Unfallopfers beziehungsweise des an einer Programmstruktur der Betriebsprüfung im
Berufskrankheit Erkrankten erhoben. Dies ist ver- Bereich der Gesamtsozialversicherung nur für
ständlich, denn gemessen an der Häufigkeit von die Unfallversicherung eine Programmierung
Krankheiten, Erwerbsminderungen und Renten unter .net (sprich: Dot-net) gesondert vorzu-
spielen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten im nehmen oder
Mengenvergleich eine eher untergeordnete Rolle.
• s ämtliche bisherigen dezentralen und zen-
Ein weiterer signifikanter Unterschied besteht tralen Anwendungen der Betriebsprüfung
darin, dass Unternehmen nicht zwingend als insbesondere wegen der Visual-Basic-
Arbeitgeber gelten und das Ordnungsmerkmal der Problematik einschließlich der Unfallversiche-
Unfallversicherung die Unternehmernummer und rung unter .net in der Betriebsprüfung zum
nicht die allen anderen Sozialversicherungsträ- 1. Januar 2010 neu zu implementieren.
gern bekannte Betriebsnummer ist.
Der Einsatz einer dieser Optionen war nicht
Die Betriebsprüfung der Rentenversicherung parallel mit den bisherigen IT-Anwendungen im
arbeitet im Auftrag für die Unfallversicherung. laufenden Betrieb möglich. Ein Drahtseilakt ohne
Deshalb wird der Bescheid zur Unfallversicherung sicherndes Netz, denn ein Fall-Back-Szenario war
nicht von der Betriebsprüfung selbst, sondern auf nur begrenzt denkbar.
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Abb. 1: Datenkommunikation der Standard-Betriebsprüfung
DEÜV-Meldungen
Einzugsstellen der
Arbeitgeber Krankenversicherung
k t s
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Be che
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it r id e
ko e i t r a
Arbeitgeber-Daten
s
(max. 4 Jahre)
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Versicherten-Daten
Beitragsb escheide
Lohnnachweise
Prüfdienste der
Prüf f est Deutschen Prüf-
stellungen Rentenversicherung anmeldung
cbp.net
DGUV*
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eutsche Gesetzliche Unfallversicherung e. V., Spitzenverband
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der gewerblichen Berufsgenossenschaften und der Unfallkassen
** Datenstelle der Träger der Deutschen Rentenversicherung
Quelle: eigene Darstellung
Die Meilensteinplanung sah für beide Optionen So wurde unter anderem durch die Programmie-
lediglich einen Entwicklungszeitraum von nur rung unter .net eine Zukunftsfähigkeit gewähr-
zwei Jahren bis zum Einsatzzeitpunkt am leistet, die unter Beibehaltung von Visual Basic
1. Januar 2010 vor. Ein ambitionierter Wunsch in absehbarer Zeit weggefallen wäre. Ferner
des Gesetzgebers, der keinen Aufschub duldete. wurde den verschiedenen Trägern der Rentenver-
sicherung ein vom Betriebssystem unabhängiges
Obwohl ein Paradigmenwechsel weitaus höhere Programm geliefert.
Risiken beinhaltete aber längerfristig mehr Chan-
cen ermöglichte, entschieden sich die Gremien Insbesondere die heutigen dezentralen Anwen-
(AGBE³ und FGPDL⁴) nach Vorlage des Projekt- dungen der PHL&NB und A&D (Abschluss und
teams Unfallversicherung (PTUV) für die zweite Dokumente) waren infolge ihrer neuen Perfor-
riskantere Variante. Ein mutiger Beschluss, der mance und Funktionalitäten im Vergleich zu der
eine Doppelprogrammierung der ersten Vari- bisherigen Visual Basic-Version nicht wieder-
ante vermied und mit dem Einsatz von .net mit zuerkennen. Die Komplexität der notwendigen
einer völlig neuen IT-Architektur der zentralen Datenverbindungen und der Datenaustausch
Anwendungen im cbp.net der Deutschen Renten- zwischen den Einzugsstellen, den Unfallversiche-
versicherung Bund und der Web-Anwendung der rungsträgern, der DSRV und dem cbp.net können
Datenstelle der Träger der Rentenversicherung Sie der Abb. 1 entnehmen.
(DSRV) belohnt wurde.
11-12 2020 Kompass I 5
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 5 30.11.20 09:32Blickpunkt
Die Betriebsprüfer der Deutschen Rentenversi- führen. 8 Den Rentenversicherungsträgern ist
cherung wurden also nicht nur mit dem unbe- es gestattet, im Rahmen einer Betriebsprü-
kannten Unfallversicherungsrecht in fachlicher fung Einsicht in die gespeicherten Daten des
und technischer Hinsicht konfrontiert, sondern Arbeitgebers zu nehmen und diese maschinell
mussten sich auch in dem Bereich ihres gewohn- auszuwerten (s. Abb. 2).9 Grundlegende Voraus-
ten Tagesgeschäfts technisch neu orientieren. setzung für die Übermittlung der prüfrelevanten
Dass dies in der kurzen Zeit gelang, war aus- Arbeitgeberdaten aus der Lohn- und Gehalts-
nahmslos den hervorragenden Leistungen der buchhaltung im Rahmen der euBP ist, dass diese
fachlich-technischen Teil-Projektgruppen und aus systemgeprüften Entgeltabrechnungspro-
des PTUV zu verdanken. grammen10 stammen und über das Modul „euBP“
bereitgestellt werden. Dies erfolgt online über
In einem Zeitraum von nur zwei Jahren war es geschlossene und gesicherte Kommunikations-
gelungen, ein Rechtshandbuch zur Prüfung der wege unter Anwendung des eXTra-Standards11
Unfallumlage und Technikhandbücher zur Be- bei der DSRV in Würzburg.
schreibung der neuen zentralen und dezentralen
Verfahren im Bereich der Gesamtsozial- und Die Systemuntersuchung12 wird hinsichtlich der
Unfallversicherung zu entwickeln. So konnten knappschaftlichen Besonderheiten im Meldever-
auch die notwendigen Schulungen5 für die fahren und des Reeder-Meldeverfahrens von der
Betriebsprüfer aller Rentenversicherungsträger Betriebsprüfung der KBS sichergestellt.
durchgeführt werden.
Erforderlich für den Datenaustausch in der euBP
Diese erfolgreiche Zusammenarbeit der ist, dass das verwendete Abrechnungssystem
trägerübergreifenden fachlich-technischen des Arbeitgebers/AST über die entsprechende
Fachgruppen, an denen auch die Betriebsprüfer einheitliche Schnittstelle Modul euBP verfügt.
der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft- Derzeit verfügen noch nicht sämtliche am Markt
Bahn-See (KBS) beteiligt waren, gewährleisten zur Verfügung stehenden Softwareprodukte zur
bis dato in der Linienarbeit die laufende tech- Lohn-/Gehaltsabrechnung und der FiBu über das
nische Weiterentwicklung im CBP-Verfahren6 Modul euBP.
sowie die Aktualisierung der Bildungshilfen im
Fachinformationssystem der Betriebsprüfung. Ziel der euBP ist, die Betriebsprüfung mit diesen
Daten maschinell zu unterstützen und den Auf-
wand einer herkömmlichen Betriebsprüfung vor
Elektronisch unterstützte Ort für alle Beteiligten zu verringern. Es ergeben
Betriebsprüfung ab 2014 sich insbesondere folgende Vorteile:
Seit dem 1. Januar 2014 besteht für die Abrech-
nungsstellen (AST) und Unternehmen die Option, • Geringerer Aufwand in der Vorbereitung für
im Rahmen der elektronisch unterstützten den Arbeitgeber durch elektronische Daten-
Betriebsprüfung (euBP) die prüfrelevanten Daten übermittlung,
aus dem Lohn-/Gehaltsabrechnungsprogramm • Verkürzung der Prüfdauer vor Ort durch
sowie dem Programm der Finanzbuchhaltung entsprechende Vorarbeiten durch den
(FiBu) elektronisch an die zuständige Betriebs- Betriebsprüfer,
prüfung des Rentenversicherungsträgers zu • keine Bereithaltung umfangreicher Unterla-
übermitteln.7 gen durch den Arbeitgeber/AST in Papierform,
• die Bereitstellung zusätzlicher technischer
Der Arbeitgeber kann seine Entgeltunterlagen Hilfsmittel (z. B. PC) am Prüfort entfällt.
auf maschinell verwertbaren Datenträgern
6 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 6 30.11.20 09:32Abb. 2: Auswertungen von Arbeitgeber-Daten durch die Betriebsprüfung
Stammdaten Arbeitnehmer
Beitragsgruppen Entgeltarten
Prüfhilfenliste Lohnunterlagen
Meldedaten Lohn/Gehalt
Sollstellungen
Buchungsdaten
Finanzbuchhaltung Sonstige Zahlungen
an Arbeitnehmer
Quelle: eigene Darstellung
Trotz dieser erheblichen Vorteile einer euBP AST soll unabhängig davon weiterhin erhalten
ergibt sich für sämtliche Beteiligten, dass Belege bleiben, tendierte in der Corona-Krise allerdings
der FiBu, Bescheinigungen, Arbeits-/Gesellschaf- zeitweilig gegen Null.
terverträge, Lohnsteuerhaftungsbescheide etc.
nach wie vor gesondert im Einzelfall über den Mit der Einführung der euBP wurden daneben
Postweg oder gesicherte Mailverbindungen die bisherigen operativen Geschäftsprozesse der
(z. B. KBS-Webmailer, Cryptshare)13 dem Be- Betriebsprüfung trägerübergreifend hinsichtlich
triebsprüfer auf Anforderung zur Verfügung zu zu gewinnender Synergien geprüft. Insbesondere
stellen sind. durch den Datenimport der prüfrelevanten Daten
aus dem Abrechnungssystem ergeben sich
Insbesondere der euBP ist es zu verdanken, erweiterte Möglichkeiten, die Vielzahl von Daten
dass beim „shutdown“ in der Corona-Krise der über entsprechende Selektionen zu filtern, einer
Betriebsprüfer unabhängig und ohne weitere individuellen Plausibilitätsprüfung zu unterzie-
Verzögerungen weiterhin seiner gewohnten hen und bei Fehlern diese in den entsprechenden
Arbeit nachgehen konnte. Arbeitgeber haben Tools der dezentralen Anwendungen der PHL&NB
diese Möglichkeit aus verständlichen Gründen und A&D zu verarbeiten.
ebenfalls sehr gern genutzt.
Der Betriebsprüfer kann sich jederzeit durch
Eine euBP schließt allerdings nicht generell einen einen Vorab-Check der übermittelten Arbeit-
Prüftermin vor Ort aus. Sie kann ebenso nach geberunterlagen einen Überblick über eine
Wunsch des Arbeitgebers/der AST am Prüfort er- mögliche Prüfdauer, die noch vorzulegenden
folgen. Der persönliche Kontakt zum Arbeitgeber/ Unterlagen und den daraus resultierenden
11-12 2020 Kompass I 7
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 7 30.11.20 09:32Blickpunkt
Abb. 3: Ablauf der elektronisch unterstützten Betriebsprüfung
Anforderung
der Prüfhilfe
Prüfankündigung Datenträgerüberlassung/
(einschließlich Daten Online-Portal
abfrage)
Fragebogen
Zusammenstellung und
(Angebot zur elektro-
Lieferung der Prüfhilfe
nisch unterstützten BP)
Betriebsp rüfung
digital
Darstellung der
Ergebnisse der BP Auswertung
(ggf. Nutzung der der Daten beim Renten-
elektronischen Signatur) versicherungsträger
unmittelbarer und/oder ggf. Prüfung vor Ort
mittelbarer Zugriff auf das
System des Arbeitgebers
Quelle: eigene Darstellung
Prüfort verschaffen. Diese Informationen stehen durch das Projekt Re-Design im Bereich der Ge-
dem Betriebsprüfer bei einer herkömmlichen samtsozialversicherung analog der Wunsch nach
Prüfung nicht in diesem Maße zur Verfügung. Den einer vereinfachten technischen Unterstützung
veränderten operativen Ablauf einer euBP in der des Geschäftsvorfalls einer Prüfmitteilung ohne
Betriebsprüfung zeigt die Abb. 3. Feststellungen (PmoF).
Der Erfolg der euBP führte zwischenzeitlich dazu, Das neu geschaffene Merkmal „PmoF“ im
dass diese gemäß des Siebten Gesetzes zur dezentralen Verfahren der A&D veranschaulicht
Änderung des Vierten Buches Sozialgesetzbuch sehr deutlich, wie ein Geschäftsprozess mit
und anderer Gesetze (7. SGB IV-ÄndG) ab Januar einem intelligenten Algorithmus im operativen
2023 verpflichtend wird; die FiBu dagegen vorerst Bereich vollautomatisiert im Zuge der Dunkelver-
nicht. Innerhalb einer Übergangsphase vom arbeitung15 den Betriebsprüfer bei stereotypen
1. Januar 2023 bis 31. Dezember 2026 erhalten Routinetätigkeiten in seiner täglichen Verwal-
die Arbeitgeber die Möglichkeit, sich per Antrag tungsarbeit entlastet.
von der euBP und der Führung elektronischer
Unterlagen befreien zu lassen.14 So kann der Betriebsprüfer bei einer Prüfung ohne
Beanstandung in der A&D die Erstellung
• der Prüfstatistik
Prüfmitteilung ohne Feststellungen • der Prüfmitteilungen an die Abrechnungsstelle,
ab 2015 das Unternehmen, die beteiligten Einzugsstel-
In der Praxis verlaufen viele Betriebsprüfungen len, den Unfallversicherungsträger und die
ohne Beanstandungen. Nach den guten Erfahrun- Künstlersozialkasse sowie
gen mit automatisierten Geschäftsprozessen in • deren Druckausgabe
der Unfallversicherung entstand unter anderem vollautomatisch zu erzeugen. Somit entfällt die
8 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 8 30.11.20 09:32bisher mühsame einzelne Bearbeitung der Doku- der Staatsanwaltschaft, Polizei, Steuerfahndung,
mente für die vorgenannten Adressatenkreise. Ordnungsämter und anderen Zusammenarbeits-
behörden bekannt werden, zum Prüfgegenstand.
BiDirektionaler Datenaustausch Im Ergebnis ermittelt die FKS, wertet aus und
ab 2016 erfasst Daten. Die sozialversicherungs- und bei-
Die Bekämpfung von Schwarzarbeit und illegaler tragsrechtliche Beurteilung eines Sachverhalts
Beschäftigung und die damit verbundene Sta- und die Bestimmung des maßgeblichen Entgelts
bilisierung der sozialen Sicherungssysteme ist sind ausschließlich dem Betriebsprüfer vorbehal-
dem Gesetzgeber ein besonderes Anliegen und ten. In Absprache mit der Zusammenarbeitsbe-
wurde eine gemeinsame Aufgabe der Behörden hörde ermittelt der Rentenversicherungsträger
der Zollverwaltung – Abteilung Finanzkontrolle ergänzend direkt beim Arbeitgeber sowie beim
Schwarzarbeit (FKS) – und der Betriebsprüfung Arbeitnehmer. Die Rentenversicherungsträger
der Rentenversicherungsträger. sind in gleichem Umfang wie die FKS legitimiert,
Auskünfte von Personen einzuholen beziehungs-
Unabhängig davon, dass die FKS eigenständig weise Geschäftsunterlagen einzusehen.20
in den Fällen der Schwarzarbeit und illegalen Im Rahmen von Ermittlungen der FKS wirken die
Beschäftigung ermittelt, besteht mit der Deut- Träger der Rentenversicherung gegebenenfalls
schen Rentenversicherung die Verpflichtung als Sachverständige oder Zeugen mit.
sich gegenseitig zu informieren, sofern sich im
Einzelfall konkrete Anhaltspunkte für Verstöße Mit der Zunahme der Datentransfers wurde der
ergeben.16 bilaterale Datentransfer zwischen der FKS und
der Deutschen Rentenversicherung im sogenann-
Um bei der Bekämpfung von Schwarzarbeit und ten BiDirektionalen Datenaustausch (BiDiDa)
illegaler Beschäftigung17 Erfolg zu haben, ist es geschaffen. Dessen inhaltliche Ausgestaltung
unverzichtbar den intensiven Informations- und basiert auf der vorgenannten Zusammenarbeits-
Datenaustausch zu bündeln und zu optimieren. vereinbarung in der jeweils geltenden Fassung.
Dazu haben die Behörden der Zollverwaltung
– vertreten durch das Bundesfinanzministerium – Mit dem BiDiDa werden sämtliche Informationen
und die Träger der Rentenversicherung – vertreten ohne Änderung des Dateiformats von dem
durch die Deutsche Rentenversicherung Bund – jeweiligen Quellsystem der FKS in das jeweilige
Grundsätze der bilateralen Zusammenarbeit Zielsystem der Deutschen Rentenversicherung
entwickelt.18 Auf Basis dieser Vereinbarung überführt. Mit dem BiDiDa war es am 7. April
organisieren und intensivieren die zuständigen 2016 flächendeckend gelungen, trotz zweier
örtlichen Behörden ihre Zusammenarbeit. Dabei unterschiedlicher Programmanwendungen und
berücksichtigen sie die jeweiligen Besonderheiten Systeme die FKS und die Deutsche Rentenver-
vor Ort. sicherung über den Webservice für die gemein
same Arbeit miteinander zu verbinden.
Die von der Betriebsprüfung durchzuführenden
sogenannten Anlassprüfungen19 stellen eine
Teilprüfung zu der turnusmäßigen Betriebsprü- PrüfCenter ab 2018
fung dar. Diese Prüfungen haben ausschließlich Das ursprünglich für die Unterstützung der
Verdachtsfälle wegen Schwarzarbeit, illegaler Betriebsprüfer entwickelte CBP-Verfahren wurde
Beschäftigung und Scheinselbstständigkeit, die infolge der fachlichen Mehraufgaben deutlich
aus Ermittlungsverfahren des Hauptzollamtes, erweitert sowie um entsprechende IT-Verfahren
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Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 9 30.11.20 09:32Blickpunkt
ergänzt. Dabei ist der fachliche Prozess über alle auf den Notebooks der Betriebsprüfer installiert.
Prüfdienstverfahren im Wesentlichen gleich. Die Die Funktionalität der dezentralen Anwendungen
Zunahme der Prüfgebiete führte allerdings dazu, PHL&NB und A&D ist dabei unabhängig von
dass der Betriebsprüfer sich mehrfach und sepa- bestehenden Netzanbindungen sichergestellt.
rat bei den zentralen (cbp.net, Web-Anwendung Bei bestehender Netzanbindung können zusätz-
DSRV) und dezentralen Prüfdienstverfahren lich die zentralen Anwendungen (wie z.B. cbp.net
(PHL&NB, A&D) anmelden musste. Und nicht und DSRV) und Dienste der Datensynchronisation
selten liefen die Anwendungen instabil. aufgerufen werden.
Die Einführung des PrüfCenters als zentrales Die bestehenden Anwendungen (PHL&NB, A&D)
Prüfportal sollte den Betriebsprüfer in seiner laufen wie bisher asynchron zum PrüfCenter
täglichen Arbeit dahingehend unterstützen, in eigenen Fenstern. Sämtliche zentralen und
dass durch seine einmalige Anmeldung mittels dezentralen Prüfdienstverfahren bleiben parallel
„single-sign-on“21 im PrüfCenter diese automa- bestehen und bieten die Option, alle Anwendun-
tisch für sämtliche damit verknüpften Anwen- gen aus dem PrüfCenter heraus zu bedienen. Der
dungen des CBP-Verfahrens gültig bleibt. Die Prüfer kann seine zugeteilten und terminierten
bislang umständliche wiederholte Anmeldung Prüfungen jederzeit direkt im PrüfCenter syn-
über den Browser in Windows in jede zentrale chronisieren. In der Übersicht des PrüfCenters
Anwendung ist durch das PrüfCenter entfallen. erhält der Betriebsprüfer sämtliche Daten zum
Prüfstatus. Aus dieser Ansicht heraus kann er
Als zentraler Einstiegspunkt in das CBP-Ver direkt die lokalen Prüfdienstanwendungen mit
fahren ermöglicht das PrüfCenter, die bislang dem zu prüfenden Betrieb öffnen und diese für
verwendeten Funktionalitäten miteinander zu die weitere Bearbeitung in der Betriebsprüfung
kombinieren beziehungsweise zu verbinden. Im nutzen.
Wesentlichen handelt es sich hierbei um die
Das PrüfCenter kann zudem als Integrations-
• Übersicht über die Prüfvorgänge, plattform die interne Zusammenarbeit verschie-
• Steuerung des Datenaustauschs, dener Zuständigkeitsbereiche eröffnen bezie-
• Steuerung der lokalen Prüfdienst hungsweise fördern. Bei Rechtsbehelfsverfahren
anwendungen, ermöglicht das PrüfCenter beispielsweise der
• Einfacher Einstieg in die zentralen Rechtsmittelstelle im cbp.net den lesenden und
Prüfdienstverfahren durch Integration schreibenden Zugriff auf die Prüfdatei. Sie hat
web-basierter Anwendungen, damit Einsicht in den gesamten digitalen Vor-
• Pflege von Adressdaten, gang der abgeschlossenen Prüfung des Betriebs-
• Planung von Prüfeinsätzen, prüfers inklusive seiner erstellten Dokumente.
• Synchronisation der Daten im Die Rechtsmittelstelle kann ihre Arbeit in der
online/offline Betrieb über robuste und von ihr geladenen Prüfdatei bis zum Abschluss
performante Schnittstellen. des Rechtsbehelfsverfahrens fortsetzen. Die
Ursprungsdatei des Betriebsprüfers bleibt wei-
Auf die zentralen Teile des PrüfCenters greifen terhin revisionsfähig erhalten. Somit ist jederzeit
die Anwendung selbst oder autorisierte Benutzer eine beiderseitige Transparenz zum jeweiligen
– mit unterschiedlichen Rollen und Rechten – von Sachstand des Verfahrens gewährleistet.
allen Rentenversicherungsträgern zu.
Innerhalb der KBS haben die zuständigen Stellen
Das PrüfCenter wurde bei der Deutschen Ren- bereits davon Gebrauch gemacht und zwischen-
tenversicherung Bund in Berlin und bei der DSRV zeitlich durch diese vernetzte Zusammenarbeit
in Würzburg implementiert und ist ebenso lokal die entsprechenden Geschäftsprozesse weiter
10 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 10 30.11.20 09:32optimiert. Ein arbeitsintensives Kopieren von Resümee
Prüfvorgängen und deren Versand ist damit Die Integration und Technologie der vorgestell-
heutzutage überflüssig. ten IT-Verfahren in der computerunterstützten
Betriebsprüfung sind ein Quantensprung in der
digitalen Betriebsprüfung.
Übermittlung von Prüfungsergebnissen
an die Einzugsstellen ab 2018 Möglich ist eine derartige schnelle Entwicklung
Nach Einführung der Softwareergonomie im allerdings nur durch die aus der IT bekannte
Bereich der Unfallversicherung und der PmoF Agile Organisation. Die Agilisierung in der IT
fand man Gefallen daran, Schriftstücke und Be- beinhaltet nach der Arbeitsmethode „Scrum“
rechnungsunterlagen generell per Datensatz im einen signifikanten Paradigmenwechsel in
PDF-Format zu übermitteln. Infolgedessen war den Entscheidungsprozessen. Danach werden
dieser Wunsch auch bei den Einzugsstellen nur Entscheidungen in der IT dort getroffen, wo das
konsequent. Dies gestaltete sich allerdings hin- Wissen ist und nicht dort, wo die Entscheidungs-
sichtlich der zu übermittelnden Daten, bedingt gewalt liegt (s. Abb. 4).
durch die sehr unterschiedlichen Software- und
Datenstruktur im Bereich des Beitragseinzugs Die vorhandene Gremienstruktur der AGBE und
vieler Einzugsstellen, erheblich komplizierter. FGPDL und deren Entscheidungsgewalt haben
sich nicht als Micro-Management, sondern
Nachdem die erforderlichen Datensätze fertig- als vernetzte „Enabler“ (Möglichmacher) den
gestellt waren, kann nunmehr im beiderseitigen ihnen unterstellten Fachgruppen verstanden
elektronischen Datenaustausch seit 1. Juli 2018 und damit eine moderne stetig wachsende
auf den postalischen Versand der Ergebnisse der und bedarfsorientierte Softwareergonomie in
Betriebsprüfung an die Einzugsstellen gänzlich der Betriebsprüfung ermöglicht. Dabei war die
verzichtet werden.22 Kombination einer personellen Besetzung in den
Abb. 4: Agile Organisation und Kultur
Hierarchische Organisation Agile Organisation
CEO* Entscheidungen
Management
Unternehmens
Know-how führung
Abteilungsleiter
Angestellte
Teams
Rollen
Know-how und Kunde
Kunde
Entscheidungen
*Der Chief Executive Officer (CEO) ist zumeist der Vorstandsvorsitzende oder das sogenannte geschäftsführende Vorstandsmitglied.
Quelle: aoe.com
11-12 2020 Kompass I 11
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 11 30.11.20 09:32Blickpunkt
Fachgruppen durch Betriebsprüfer, die mit den ber 2016 überreicht bekommen hat. Ein Novum in
täglichen Arbeitsprozessen vertraut sind, vereint der Rentenversicherung.
mit IT-Fachleuten in gemeinsamen trägerüber-
greifende Fachgruppen und deren Organisation Das heutige und künftige Berufsbild des Be-
entscheidend. triebsprüfers ist deshalb besonders durch hohe
Fachkompetenz, vernetzte eigenverantwortliche
Das Wissen in den Fachgruppen war zentrali- und selbstständige Arbeitsweise, selbstbewuss-
siert und in der Lage, die Arbeitsmethode des tes Auftreten und sicheren technischen Umgang
Scrum-Verfahrens umzusetzen. Dies führte zu mit softwaregestützten Arbeitshilfen der elek-
einschneidenden Veränderungen aber zukunfts- tronischen Datenverarbeitung geprägt. Persön-
orientierten Entwicklungen, die ein wesentlicher liche Flexibilität und daneben die Bereitschaft,
Garant für den Erfolg der heute existierenden sich ständig fachlich weiterzubilden und an den
digitalen Betriebsprüfung ist. technischen Entwicklungen aktiv teilzunehmen,
sind unabdingbar.
Öffentlich bestätigt hat sich dies zuletzt da-
durch, dass die Deutsche Rentenversicherung
Bund mit dem trägerübergreifenden Verfahren
„euBP“ und dem Projekt „Re-Design der
Prüfdienstverfahren“ in der Finalrunde des
15. eGovernment-Wettbewerbs im Rahmen des Torsten Millatis
Zukunftskongresses im Juni 2016 den 3. Platz in KBS/Rentenversicherung
der Kategorie der besten Modernisierungsprojek- Betriebs- und Einzugsstellenprüfdienst
te 2016 errungen und den Publikumspreis für den Millerntorplatz 1
1. Platz auf dem Ministerialkongress im Septem- 20359 Hamburg
FUSSNOTEN
1
Von der Deutschen Rentenversicherung gestartetes Projekt „Re-Design“ zur Verbesserung und Erweiterung in und um die Prüfdienstleistungen.
2
Eine Programmiersprache.
3
Arbeitsgruppe Beitragserhebung.
4
Fachgruppe Prüfdienstleiter.
5
Trägerübergreifende technische (CBP) und fachliche (B) Betriebsprüferschulungen der Deutschen Rentenversicherung Bund.
6
Verfahren der „Computerunterstützten Betriebsprüfung“.
7
§ 28p Absatz 6a Viertes Buch Sozialgesetzbuch (SGB IV).
8
§ 9 Absatz 5 der Beitragsverfahrensverordnung (BVV).
9
§ 28p Absatz 6a SGB IV in Verbindung mit § 147 Absatz 6 Satz 1 und 2 der Abgabenordnung (AO).
10
Gemeinsame Grundsätze der Spitzenorganisationen der Sozialversicherungsträger für die Untersuchung von Entgeltabrechnungsprogrammen und Ausfüllhilfen
(Systemuntersuchung) und die Datenweiterleitung innerhalb der Sozialversicherung nach § 22 DEÜV in der jeweils geltenden Fassung.
11
Datenaustausch zwischen Verwaltung und Wirtschaft (www.extra-standard.de).
12
§ 95b SGB IV, § 31 DEÜV.
13
Cryptshare® ist eine webgestützte Austauschplattform, die den einfachen, sicheren und nachvollziehbaren Austausch vertraulicher E-Mails und Dateien bis zu
zwei Gigabyte ermöglicht.
14
§§ 28p Absatz 6a Satz 1, 126 SGB IV.
15
Vollständig automatisierter Geschäftsprozess.
16
§ 321 Sechstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB VI).
17
Vergleiche Gesetz zur Bekämpfung der Schwarzarbeit und illegaler Beschäftigung (SchwarzArbG).
18
Zusammenarbeitsvereinbarung FKS-Deutsche Rentenversicherung in der Fassung von 4. Februar 2016.
19
§ 28p Absatz 1 SGB IV in Verbindung mit § 2 SchwarzArbG.
20
§ 3 Absatz 1, 3 und § 4 Absatz 1 SchwarzArbG.
21
Einmalige Anmeldung im Authentifizierungsverfahren bei gleichzeitiger Nutzung mehrerer IT-Anwendungen.
22
TOP 10 der Spitzenorganisationen über Fragen des gemeinsamen Beitragseinzugs vom 8. November 2017.
12 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 12 30.11.20 09:32Dr. Stefanie Schmitz
Versorgungsforschung: Langzeitfolgen der Sepsis und
der Einfluss von Rehabilitationsmaßnahmen
Versagt das Immunsystem bei der Bekämpfung einer Infektion, kann sich die Ent-
zündung im ganzen Körper ausbreiten und massive Schäden an Gewebe und Organen ver-
ursachen. Eine solche Sepsis – umgangssprachlich als Blutvergiftung bezeichnet – ist der
schwerstmögliche Verlauf einer Infektion. Studien zufolge versterben zwischen 30 und 50
Prozent der Patienten.¹ Mediziner rechnen damit, dass in unserer alternden Gesellschaft die
Zahl der Sepsisfälle zunehmen wird. Da die Erkrankung, ihr Verlauf und ihre Prognose noch
nicht vollständig verstanden sind, besteht ein enormer Forschungsbedarf.
Was passiert bei einer Sepsis? Diagnosemethoden sind verbesserungswürdig,
Die Sepsis ist definiert als eine „lebensbe- weshalb die Diagnosestellung erschwert ist. Ein
drohliche Organdysfunktion, die durch eine unverzügliches therapeutisches Handeln – noch
fehlregulierte Wirtsantwort auf eine Infektion vor dem Auftreten von Organfunktionsstörun
hervorgerufen wird.“² Das heißt, bei dem Ver- gen – ist notwendig, da sich sonst der beschrie-
such die Infektion abzuwehren, schädigt das bene Verlauf kaum noch stoppen lässt. Die
Immunsystem häufig körpereigenes Gewebe Behandlung der Sepsis richtet sich heute in
und Organe. Die Erkrankung verläuft dabei erster Linie nach den akuten Symptomen und
kaskadenförmig. Ausgehend von einem lokalen relativ einfachen Messwerten. Wesentliche
Entzündungsherd gelangen die Infektionsauslö- Bausteine sind das Ausschalten des möglichen
ser in den Gesamtorganismus und verursachen Entzündungsherds, die Behandlung mit Antibio-
eine systemische Entzündung. Das Immunsystem tika sowie die Gabe weiterer unterstützender
richtet seine Reaktion sowohl gegen die Erreger Medikamente – vor allem zur Kreislaufstabilisati-
als auch gegen eigene Körperzellen. Einzelne on – und gegebenenfalls die Einleitung weiterer
Organe können ihre Funktion einschränken oder Maßnahmen.³ Ideal wären aber patientenindi-
einstellen. Versagen weitere Organe, besteht viduelle Therapien, die den jeweils spezifischen
die Gefahr eines septischen Schocks, der akute Zustand des Immunsystems in der aktuellen
Lebensgefahr bedeutet. Die Sepsis ist daher Phase der Erkrankung berücksichtigen. Denn
auch die häufigste Todesursache bei Infektions- trotz der intensivmedizinischen Bemühungen
erkrankungen. versterben viele Patienten im Krankenhaus.
Auslöser, Symptome und Behandlung Forschungsprojekt
Die Sepsis kann als Komplikation von Infekti- Doch auch diejenigen, die den Krankenhausauf-
onserkrankungen, wie zum Beispiel bei Harn- enthalt überleben, haben hinterher ein hohes
wegs- oder Lungeninfektionen, oder in Folge von Sterberisiko und mit neu hinzugekommenen
Verletzungen und nach Operationen auftreten. Erkrankungen und körperlichen Einschränkungen
Häufigste Auslöser sind Bakterien. Aber auch zu kämpfen. Medizin und Versorgungsforschung
Pilze, Viren und Parasiten können diese schwere wissen aktuell noch zu wenig über die Langzeit-
Infektionserkrankung verursachen. Die Symp- folgen und die optimale Nachsorge der Sepsis-
tome sind vielgestaltig und unspezifisch; die Patienten.
11-12 2020 Kompass I 13
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 13 30.11.20 09:32Blickpunkt
Gemeinsam mit dem Universitätsklinikum Vorgehen
Knappschaftskrankenhaus Bochum hat der Die Patienten wurden dafür anhand von Diagno-
Bereich Analytics der KNAPPSCHAFT deshalb die sen und Krankenhausprozeduren in drei Gruppen
Krankenversicherungsdaten von 117.202 Kran- mit zunehmendem Schweregrad unterteilt:
kenhauspatienten mit einer schweren Infektion
zwischen 2009 und 2016 ausgewertet.⁴ Ziel war 1. mit schwerer Infektion ohne Organversagen,
es, Langzeitmortalität und typische Folgeerkran- 2. mit Sepsis mit Organversagen und
kungen zu analysieren und zu ermitteln, welche 3. mit septischem Schock.
Rolle dabei das Entlassziel spielt, das heißt ob
ein Patient zum Beispiel nach Hause entlassen Mit der Definition dieser drei Gruppen gelingt es
oder in die Rehabilitation (Reha) verlegt wird. näherungsweise, die Sepsis-3-Definition darzu-
stellen, die auf klinischen Parametern beruht
Abb. 1: Größe und Zusammensetzung der untersuchten (Teil)Gruppen
Schwere Infektion Sepsis mit Septischer
ohne Organversagen Organversagen Schock
Anzahl Patienten 28.449 53.085 2.440
Durchschnittsalter (in Jahren) 75 78 75
Anteil Männer (in Prozent) 52 52 58
Art der Infektion (in Prozent)
Lungenentzündung 20 37 38
Harnwegsinfektion 23 30 9
Infektion des Bauchraums 4 5 13
Andere 54 28 40
Begleiterkrankungen (in Prozent)
COPD 22 26 27
Diabetes mellitus 44 49 46
Ischämische Herzkrankheit 40 47 44
Charlson-Komorbiditätsindex*
4,4 4,8 4,6
(vor Aufnahme ins Krankenhaus)
Pflegestufe (in Prozent)
(vor Aufnahme ins Krankenhaus)
Keine 57 52 61
1 18 23 18
2 18 20 16
3 7 5 5
*Der Charlson-Komorbiditätsindex berücksichtigt 19 Nebenerkrankungen, die nachweislich einen Einfluss auf
das Sterblichkeitsrisiko im Krankenhaus haben.
Quelle: eigene Berechnung
14 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 14 30.11.20 09:32(z. B. Blutdruck, Nierenfunktionswert), die im schen Ausmaß vorzufinden. Weit über die Hälfte
Rahmen der Krankenversicherungsdaten jedoch war zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme
nicht zur Verfügung stehen. Kinder und Jugend- nicht pflegebedürftig.7 Die Patienten waren vor
liche wurden von der Analyse ausgeschlossen, ihrer Infektion also nicht in besonderem Maße
um eine homogenere Stichprobe betrachten zu vorerkrankt.
können.
Angesichts der starken Unterschiede in der
Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhaussterblichkeit war besonders auffäl-
Von den insgesamt 117.202 Patienten verstarben lig, dass ein Jahr nach der Krankenhausentlas-
33.228 bereits im Krankenhaus. Dies entspricht sung diese Differenzen kaum noch zu erkennen
28 Prozent. Zwischen den Gruppen sind jedoch waren. Von den Überlebenden mit Sepsis und
dramatische Unterschiede zu beobachten. Bei septischem Schock verstarben jeweils 37 Prozent
Patienten ohne Organversagen betrug die Kran- innerhalb eines Jahres, von denjenigen ohne
kenhaussterblichkeit 13 Prozent, bei Patienten Organversagen circa 29 Prozent. Wird der Fünf-
mit Sepsis 31 Prozent und bei septischem Schock Jahres-Zeitraum nach Entlassung betrachtet,
66 Prozent. Dies zeigt sehr deutlich, wie gefähr- zeigt sich eine Sterblichkeitsrate von 56 Prozent
lich diese Erkrankung für die Betroffenen ist. bei den Patienten mit septischem Schock, 62 Pro-
zent mit Sepsis und 52 Prozent mit schwerer
Analyse der Langzeitfolgen Infektion. Über die Hälfte der im Krankenhaus
Hauptaugenmerk der Analyse lag jedoch auf überlebenden Patienten verstirbt demnach in
denjenigen, die den Krankenhausaufenthalt über- den ersten fünf Jahren nach Entlassung.
lebt haben und der Frage, welche Langzeitfolgen
die Erkrankung hat. Abb. 1 zeigt die Größe und Um eine Vergleichbarkeit herzustellen wurde
Zusammensetzung dieser Teilgruppen. Von den eine Kontrollgruppe aus anderen Kranken-
83.974 Patienten, die den Krankenhausaufenthalt hauspatienten gebildet, die keine Infektion
überlebt haben, hatten 28.449 eine schwere In- hatten, aber eine sehr ähnliche, mitunter
fektion ohne Organversagen, 53.085 eine Sepsis sogar identische Alters-, Geschlechts- und
mit Organversagen und 2.440 einen septischen Morbiditätsstruktur8 bei Krankenhausaufnahme
Schock. Das Durchschnittsalter betrug in Gruppe aufwiesen. Die Ein-Jahres-Sterblichkeit der
1 und 3 etwa 75 Jahre und 78 Jahre in Gruppe Sepsis-Überlebenden war fast doppelt so hoch
2. Mehr als die Hälfte waren männlich. Die wie die der Kontrollgruppe. Auch fünf Jahre nach
Infektion zeigte sich am häufigsten in Form einer Entlassung sind Unterschiede weiterhin sichtbar.
Lungenentzündung oder Harnwegsinfektion: Sowohl die Sepsis als auch die schwere Infektion
ohne Organversagen sind demnach mit einem
davon (in Prozent) erhöhten Sterberisiko verbunden (s. Abb. 2).
schwere septischer
Sepsis Doch nicht nur in der Mortalität (Sterblichkeit)
Infektion schock
Lungen spiegeln sich die schwerwiegenden Langzeit-
20 37 38 folgen der Sepsis wider. Rund 30 Prozent der
entzündung
Überlebenden einer Sepsis oder eines septischen
Harnwegs
23 30 9 Schocks wiesen eine höhere Pflegebedürftigkeit
infektion
auf als vor Krankenhausaufnahme, unter den
Überlebenden einer Infektion ohne Organversa-
Chronische Begleiterkrankungen wie Diabetes gen waren es 22 Prozent. In der Kontrollgruppe
mellitus, COPD5 und die Koronare Herzkrankheit lag die Rate dagegen nur bei 6 Prozent. Oftmals
(KHK)6 waren im für diese Altersgruppen typi- litten die Patienten in der Folge unter neu hinzu-
11-12 2020 Kompass I 15
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 15 30.11.20 09:32Blickpunkt
Abb. 2: Mortalitätsraten der drei Gruppen im Vergleich zur Kontrollgruppe
Schwere Infektion Septischer Schock
Sepsis Kontrollgruppe
Mortalität (in Prozent)
70 66
62
56
52
53
46
37 37
35 31
29
20
18 13
6
0
im Krankenhaus innerhalb eines Jahres innerhalb von fünf Jahren
Quelle: eigene Berechnung
gekommenen Erkrankungen. Besonders häufig Ein Vergleich zeigt jedoch, dass die Reha-Gruppe
traten Herzinsuffizienz, chronisches Nierenver das niedrigste Sterblichkeitsrisiko in den fünf
sagen und neurologische Komplikationen auf. Jahren nach Krankenhausentlassung hat. Wäh-
Diese Ergebnisse und auch frühere Studien rend bei den Sepsis-Patienten (inkl. septischer
deuten darauf hin, dass Sepsis-Patienten einen Schock), die nach Hause entlassen wurden,
hohen und mitunter auch speziellen Nachsorge- circa 60 Prozent innerhalb der ersten fünf Jahre
bedarf haben. verstarben, waren es nur 53 Prozent unter den
Patienten, die in die Reha gingen. Bei der Gruppe
Auswirkungen einer Rehabilitation mit schwerer Infektion war das Verhältnis 51 zu
Aus diesem Grund wurden in einem zweiten 42 Prozent.
Schritt die Gruppen nach ihrem Entlassziel
unterteilt: Entlassung nach Hause (bzw. Bei einem solchen Ergebnis ist die erste Ver-
Eigenfürsorge), ins Pflegeheim, in eine Reha- mutung, dass es nicht durch die Reha selbst
Einrichtung oder in ein anderes Krankenhaus. Die verursacht wird, sondern dass sich die Patienten
mit Abstand größte Gruppe wurde nach Hause in der Reha-Gruppe in ihren Charakteristika
entlassen und nur ein relativ kleiner Teil in eine systematisch von den anderen unterscheiden
Reha-Einrichtung. Nur beim septischen Schock und dies zu der geringeren Sterblichkeit führt
lag der Anteil immerhin bei 15 Prozent (s. Abb. 3). (z. B. geringeres Alter, weniger Begleiterkrankun-
gen). Um diesen Faktor auszuschließen, wurde
jedem Patienten, der in eine Reha-Einrichtung
16 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 16 30.11.20 09:32Abb. 3: Verteilung der Patienten nach Entlassziel (in Prozent)
Schwere Infektion Sepsis Septischer Schock
Nach Hause/Eigenfürsorge 82 71 53
Pflegeheim 7 9 7
Reha-Einrichtung 3 6 14
Anderes Krankenhaus 8 14 26
Quelle: eigene Berechnung
verlegt wurde ein Patient zugeordnet, der nach zu entwickeln. Doch auch Patienten mit schwerer
Hause entlassen wurde und der in entschei- Infektion ohne Organversagen bedürfen offen-
denden Kriterien möglichst identisch ist: Alter, sichtlich einer intensiveren Nachbehandlung,
Geschlecht, Pflegestufe, Begleiterkrankungen denn auch sie zeigen gravierende Langzeitfolgen.
und Schwere des Krankenhausfalls. Doch auch Ziel sollte es sein, eine strukturierte Nachsorge
bei diesem Vergleich zeigt sich weiterhin ein zu entwickeln, die die Sterblichkeitsrate und die
signifikant niedrigeres Sterblichkeitsrisiko in der Morbiditätslast senkt.
Reha-Gruppe.
Fazit Dr. Stefanie Schmitz
Die Reha selbst scheint also einen Einfluss zu KBS/KNAPPSCHAFT
haben, die genauen Gründe sind aber noch unklar. Kranken-, und Pflegeversicherung
Weitere (klinische) Studien sind notwendig, um Abteilungsreferat Strategie & Innovation
die genauen Mechanismen besser zu verstehen Dezernat für Analytics und Fachcontrolling
und darauf basierend eventuell spezielle Nach- Knappschaftstraße 1
sorge- und Reha-Konzepte für Sepsis-Patienten 44799 Bochum
FUSSNOTEN
1
SepNet Critical Care Trials Group (2016): Incidence of severe sepsis and septic shock in German intensive care units: the prospective, multicentre INSEP study.
In: Intensive Care Med 42:1980 bis 1989.
2
Robert Koch-Institut (2017): Sepsis – neue Definition, neue Kontroversen. In: Epidemiologisches Bulletin 37.
3
Robert Koch-Institut (2017): Sepsis – neue Definition, neue Kontroversen. In: Epidemiologisches Bulletin 37.
4
Rahmel, T., Schmitz, S., Nowak, H., Schepanek, K., Bergmann, L., Halberstadt, P. et al. (2020), Long-Term Mortality and Outcome in Survivors of Septic Shock, Sepsis, and
Severe Infections: The Importance of Aftercare. PloS ONE 15(2): e0228952. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228952
5
COPD steht für „Chronic Obstructive Pulmonary Disease“. Es handelt sich dabei um eine chronische Atemwegserkrankung.
6
Bei der KHK liegt eine Einengung der Herzkranzgefäße vor, was zu Sauerstoffmangel in Teilen des Herzens führen kann.
7
Der Betrachtungszeitraum liegt vor der Einführung der Pflegegrade. Deshalb werden hier noch Pflegestufen betrachtet.
8
Für den Abgleich der Morbiditätsstruktur wurden 19 wichtige Erkrankungen betrachtet, die als Einflussfaktoren auf die Krankenhaussterblichkeit gelten.
11-12 2020 Kompass I 17
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 17 30.11.20 09:32Fokus Knappschaft-Bahn-See
Jürgen de Fries
Videoberatung 1.0 bei der
Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
Neben der persönlichen und telefonischen Beratung bietet die Deutsche Rentenver
sicherung Knappschaft-Bahn-See (KBS) ihren Kunden seit Juli 2020 auch die Videoberatung
an. Diese neue Beratungsform ist ein Element im Rahmen der Erweiterung sogenannter
eServices innerhalb der Deutschen Rentenversicherung.
Konzept dauerhaft durch Berater anderer Beratungsstel-
Das in diesem Zusammenhang erstellte Konzept len zu unterstützen. So können Unterschiede in
sieht zwei Varianten der Videoberatung vor: der personellen Besetzung in den Auskunfts- und
Beratungsstellen flexibel ausgeglichen werden.
• die interne Videoberatung zwischen dem
Kunden und einem Berater an zwei Standor- Die Videoberatung kann grundsätzlich für
ten der Deutschen Rentenversicherung und Terminbesucher (und Spontanbesucher, sobald es
die Corona-Lage zulässt) in den Auskunfts- und
• die externe Videoberatung zwischen dem Beratungsstellen angeboten werden.
Kunden mittels Tablet, PC/Laptop oder Smart-
phone und einem Berater der Deutschen
Rentenversicherung. Technik
Um einen möglichst flexiblen Einsatz zu gewähr-
Die Videoberatung wird bei der KBS zunächst in leisten und den Datenschutz sicherzustellen,
einem Pilotverfahren als interne Videoberatung stehen dem Berater für die Videoberatung
durchgeführt, und zwar zwischen dem Videobe- ein zweiter Bildschirm, eine fest installierte,
ratungsraum bei der KBS (Standort Bochum), schwenkbare Aufsteckkamera sowie eine Frei-
den der Kunde aufsuchen muss, und dem Video- sprecheinrichtung zur Verfügung. Neben dem
arbeitsplatz, an dem sich der Berater befindet Livebild können dem Kunden mit Hilfe eines
(Standort Aachen). Besondere Bedeutung ge- Desktop-Sharings¹ auch weitere, beratungsrele-
winnt diese Beratungsform vor dem Hintergrund vante Inhalte, wie zum Beispiel PDF-Formulare
der aktuellen Phase der Corona-Pandemie. oder Ergebnisse aus Online-Rechnern der Deut-
schen Rentenversicherung angezeigt werden. Der
Einsatz des zweiten Bildschirms ermöglicht es
Zweck dem Berater, dem Kunden nur den Kontoinhalt zu
Durch die vom Standort unabhängige Beratung zeigen, den dieser aus datenschutzrechtlichen
wird es möglich sein, Beratungsstellen mit einem Gründen sehen darf. Darüber hinausgehende
hohen Beratungsaufkommen temporär oder auch
18 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 18 30.11.20 09:32Inhalte sieht nur der Berater auf dem anderen henden Beratungsgesprächen sind auch Intensiv-
Bildschirm. gespräche zur Altersvorsorge durch spezialisierte
Berater per Videoberatung möglich.
Für den Kunden sind im Beratungsraum ein
Videokonferenzgerät (Bildschirm mit Netzan-
bindung und Freisprecheinrichtung) sowie ein Ausblick
Multifunktionsgerät zum Drucken und Scannen Da die bisher bei der internen Videoberatung
im Einsatz. Die Verbindung zum Berater wird gewonnenen Erfahrungen bei der KBS durchweg
durch Berühren des entsprechenden Rufsymbols positiv sind, wird nach Abschluss der Pilotphase in
auf der Bedienoberfläche des Videokonferenzge- einem zweiten Schritt die externe Videoberatung
rätes automatisch hergestellt. Die schwenkbare (2.0) eingesetzt werden.
Kamera ermöglicht es dem Kunden, dem Berater
mitgebrachte Unterlagen zu zeigen. Über das Das maßgebende Gremium der Deutschen
mit dem Berater vernetzte Multifunktionsgerät Rentenversicherung hat beschlossen, die ex-
können für die Beratung erforderliche Unterlagen terne Videoberatung bis zum Jahresende 2020
direkt im Videoraum ausgedruckt werden. Ferner bundesweit bei allen Rentenversicherungsträgern
kann der Kunde seine Unterlagen mit der intuitiv einzusetzen.²
bedienbaren Scanfunktion des Multifunktions
geräts dem Berater digital übermitteln.
Beratungsspektrum Jürgen de Fries
Die bisher durchgeführten Videoberatungen KBS/Rentenversicherung
haben gezeigt, dass grundsätzlich keine Ein- Auskunfts- und Beratungsstelle
schränkungen gegenüber einer herkömmlichen der Hauptverwaltung
persönlichen Beratung bestehen. Neben der Knappschaft-Straße 1
Aufnahme sämtlicher Anträge der gesetzlichen 47441 Moers
Rentenversicherung sowie den dazu einherge-
FUSSNOTEN
1
Bildschirmübertragung für interaktive Online-Zusammenkünfte.
2
Arbeitsgruppe Auskunft und Beratung (AGAB) in der Sitzung 5/2020 unter TOP 8.
11-12 2020 Kompass I 19
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 19 30.11.20 09:32Fokus Knappschaft-Bahn-See
Rechnungsergebnis der KNAPPSCHAFT im Jahr 2019
Nach § 305b Fünftes Buch Sozialgesetz- ihrer Rechnungslegung zu veröffentlichen.
buch sind die gesetzlichen Krankenkassen (mit Diese stellt die KNAPPSCHAFT im Folgenden
Ausnahme der landwirtschaftlichen Kranken auf der Basis der gesetzlich vorgeschriebenen
kasse) verpflichtet, die wesentlichen Ergebnisse Gliederung dar.
KBS
I. Mitglieder- und Versichertenentwicklung (Jahresdurchschnitt)
Anzahl Anzahl Veränderungsrate
Berichtsjahr Vorjahr ggü. Vorjahr in Prozent
Mitglieder 1.309.482 1.336.247 - 2,0
Versicherte 1.563.819 1.593.909 -1,9
II. Einnahmen
je Versicherten Veränderungsrate je
in Euro
in Euro Versicherten in Prozent
Zuweisungen aus dem
6.983.871.317,21 4.465,91 3,2
Gesundheitsfonds
Mittel aus dem
373.190.879,13 238,64 -7,6
Zusatzbeitrag
sonstige Einnahmen 47.674.240,12 30,48 0,1
Einnahmen gesamt 7.404.736.436,46 4.735,03 2,6
III. Ausgaben
je Versicherten Veränderungsrate je
1. Leistungsausgaben in Euro
in Euro Versicherten in Prozent
Ärztliche Behandlung 1.078.169.564,96 689,45 4,5
Zahnärztliche Behandlung
213.319.455,57 136,41 5,1
ohne Zahnersatz
Zahnersatz 97.187.023,23 62,15 6,3
Arzneimittel 1.208.690.921,53 772,91 3,3
Hilfsmittel 251.714.733,02 160,96 3,2
Heilmittel 240.383.934,13 153,72 18,4
Krankenhausbehandlung 2.717.815.259,75 1.737,94 1,0
Krankengeld 272.454.984,92 174,22 10,3
Fahrkosten 247.456.335,27 158,24 7,9
Vorsorge- und Rehaleistungen 114.050.504,49 72,93 9,3
Schutzimpfungen 35.730.357,09 22,85 19,9
Früherkennungsmaßnahmen 53.068.839,18 33,94 5,1
Schwangerschaft und Mutter-
19.131.826,40 12,23 -1,1
schaft ohne stat. Entbindung
20 I Kompass 11-12 2020
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 20 30.11.20 09:32III. Ausgaben
je Versicherten Veränderungsrate je
1. Leistungsausgaben in Euro
in Euro Versicherten in Prozent
Behandlungspflege und
331.676.478,20 212,09 13,7
Häusliche Krankenpflege
Dialyse 80.212.708,17 51,29 -5,5
sonstige Leistungsausgaben 112.539.655,12 71,96 30,8
Leistungsausgaben
7.073.602.581,03 4.523,29 4,4
insgesamt
Prävention (als Davon-
position aus Leistungs- 139.498.894,76 89,20 10,8
ausgaben insgesamt)
je Versicherten Veränderungsrate je
2. Weitere Ausgaben in Euro
in Euro Versicherten in Prozent
Verwaltungsausgaben 304.065.013,33 194,44 4,3
sonstige Ausgaben 62.036.083,07 39,66 -2,3
Ausgaben gesamt 7.439.703.677,43 4.757,39 4,3
IV. Vermögen
je Versicherten
in Euro
in Euro
Betriebsmittel 162.701.619,85 104,04
Rücklage 435.660.059,87 278,59
Verwaltungsvermögen 208.628.479,56 133,41
Vermögen gesamt 806.990.159,28 516,04
Rentenatlas 2020
Die Rentenhöhe im Vergleich der Bundes- Die Deutsche Rentenversicherung hat deshalb
länder, unterschiedliche Versichertengruppen, das Wichtigste in ihrem Rentenatlas gebündelt
grenzüberschreitende Rentenzahlungen oder die und grafisch prägnant aufbereitet. So erhält
Entwicklung der Rentenbezugszeit: Viele Daten man einen Überblick über grundlegende Zahlen
der gesetzlichen Rentenversicherung gehen in der und Fakten, die um kurze Erläuterungen einiger
täglichen Informationsflut oft unter. Entwicklungstrends ergänzt wurden. Damit ist
der Rentenatlas ein kleiner Beitrag zu mehr
Transparenz in der deutschen Alterssicherung.
Neu ab 2020: Im Gegensatz zu 2019 und 2018
werden im Rentenatlas 2020 bei den Rentenhö-
hen Brutto- statt Nettobeträge angegeben und
er steht ausschließlich online auf den Internet
seiten der Deutschen Rentenversicherung
(deutsche-rentenversicherung.de) zur Verfügung.
Als Service können die großformatigen Grafiken
aus dem Rentenatlas in druckfähiger Qualität
heruntergeladen werden.
Rög/DRV
11-12 2020 Kompass I 21
Kompass_11_12_2020_20.11.2020.indd 21 30.11.20 09:32Sie können auch lesen
