ERNÄHRUNG BEI KREBS

 
 
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ERNÄHRUNG BEI KREBS
ERNÄHRUNG BEI KREBS
Inhaltsverzeichnis



    100 Jahre Österreichische Krebshilfe
    „Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um
    sie zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“

    Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat
    Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr
    1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim
    besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.

    In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg,
    Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf,
    Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter
    die heutige Österreichische Krebshilfe.




    Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
    Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
    41 Krebshilfe-Beratungsstellen und rund 100 kompetente Beraterinnen stehen
    Patienten und Angehörigen mit einem umfangreichen Beratungs- und Betreuungs-
    angebot zur Verfügung.

    Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe
    finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich
    Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.

    Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private Spenden,
    deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung im Zuge der Verlei-
    hung des Spendengütesiegels von unabhängigen Wirtschaftsprüfern bestätigt wurde.




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ERNÄHRUNG BEI KREBS
Ein Wort zur Einleitung
                                 Die Diagnose Krebs stellt jeden Menschen vor eine völlig
                                 veränderte Lebenssituation. Emotionale Faktoren wie Angst,
                                 Unsicherheit und Depression sind verständlich. Andererseits
                                 bezweifelt heute niemand mehr ernsthaft, dass es für den
                                 therapeutischen Erfolg sehr wichtig ist, wenn sich Patienten
                                 so weit wie möglich »wohlfühlen«. Ich bitte Sie daher, Ihren
                                 Arzt bei etwaigen Nebenwirkungen zur Therapie unbedingt
                                 zu informieren. In vielen Fällen kann Abhilfe geschaffen wer-
                                 den. Es gibt jedoch auch Maßnahmen, die Sie selbst ergreifen
                                 können, um Nebenwirkungen zu reduzieren bzw. oft gänzlich
Prim. Univ.-Prof. Dr.
                                 zu vermeiden. Leider gibt es keine spezielle »Krebsdiät«, aber
Paul SEVELDA
Präsident der Österreichischen   sehr wohl ernährungstechnische Maßnahmen und Empfeh-
Krebshilfe, Leiter der           lungen. Die Österreichische Krebshilfe hat daher vorliegende
Abteilung für Gynäkologie und    Broschüre für Sie erstellt. Bitte zögern Sie nicht, auch in
Geburtshilfe, Krankenhaus        den österreichweiten Krebshilfe-Beratungsstellen zusätzlich
Hietzing, Wien
                                 kostenlose Beratung und Hilfe einzuholen.



                                 Viele Fragen während einer Therapie gegen Krebs betreffen
                                 den Bereich der Ernährung. Das Essen wurde schon immer
                                 direkt oder indirekt mit Gesundheit und Krankheit des
                                 menschlichen Körpers in Zusammenhang gebracht.
                                 Krebspatienten sind meist nicht nur wegen bestimmter orga-
                                 nischer Beschwerden angewiesen, gezielte Ernährungsmaß-
                                 nahmen einzuhalten, sondern sind weiters hoch motiviert,
                                 ihre bisherigen Essgewohnheiten zugunsten ihrer Gesundheit
                                 zu verändern. Patientlnnen können durch die Einhaltung
                                 bestimmter Ernährungsrichtlinien selbstständig einen aktiven
Claudia PETRU
                                 Beitrag zu ihrer Gesundung leisten.
Leitende Diätologin an der
Ernährungsberatungsstelle der    Ich bin mir bewusst, dass der vorliegende Band keinen An-
Österreichischen Krebshilfe      spruch auf Vollständigkeit erheben kann. Keinesfalls werden
Steiermark,                      dadurch notwendige persönliche Gespräche mit dem Betreu-
Autorin der vorliegenden         erteam und der Diätologin ersetzt.
Broschüre
ERNÄHRUNG BEI KREBS
Diagnose Krebs                                    Inhaltsverzeichnis



                          Diagnose Krebs … was nun?
                          Die Diagnose Krebs verängstigt          Ein vertrauensvolles Arzt-
                          und schockiert Patienten und            Patienten-Verhältnis trägt
                          Angehörige wie kaum eine andere         wesentlich zum Erfolg der
                          Erkrankung. Meist wird alles, was       Therapie bei!
                          jemals zum Thema Krebs gehört
                          und erfahren wurde, abgerufen.
                                                                Es ist auch wichtig, dass Sie Ihrem
                          Dieser Schockzustand hält oft         Arzt rückmelden, wie es Ihnen
                          einige Tage an. Das aufklärende       während der Behandlung geht, ob
                          Gespräch, das der Arzt mit dem        Sie Schmerzen haben oder unter
Die Krebshilfe-
Broschüre »Leben mit      Erkrankten und den Angehöri-          Übelkeit leiden.
der Diagnose Krebs«       gen geführt hat, wird oft schwer
behandelt alle Fragen,    oder nur bruchstückhaft erinnert.     Natürlich liegt es in der Natur der
die sich im Laufe einer   Daher ist es wichtig, immer wieder    Menschen, dass es mitunter auch
Krebserkrankung den
                          Fragen zu Behandlungsformen etc.      vorkommen kann, dass Sie mit
Betroffenen und ihren
Angehörigen stellen.      zu stellen.                           Ihrem behandelnden Arzt einfach
Sie ist kostenlos bei                                           keine gute »Chemie« haben. Wenn
der Österreichischen        Sie haben das Recht, Fragen         dies der Fall ist oder Ihr Arzt nicht
Krebshilfe erhältlich.                                          in ausreichender Art und Weise
                            zu stellen. Es geht um Ihre
                            Gesundheit, Ihr Leben!              auf Ihre Fragen eingeht, dann
                                                                nützen Sie die Möglichkeit und
                                                                das Recht, eine Zweitmeinung
                          Niemand kann ernsthaft erwarten,      einzuholen.
                          dass man im Moment, in dem
                          man die Diagnose erfährt, alles       Und vergessen Sie nicht:
                          »mitbekommt«, was der Arzt sagt.      Die Beratungsstellen der Österrei-
                                                                chischen Krebshilfe stehen Ihnen
                          Fragen Sie lieber einmal mehr als     österreichweit kostenlos zur Verfü-
                          zu wenig. Es ist wichtig, dass        gung. Selbstverständlich unterliegt
                          Sie die Therapie und mögliche         jedes Gespräch, das Sie mit einer
                          Nebenwirkungen verstehen. Die         Beraterin der Österreichischen
                          Art und Weise, wie Ihr behandeln-     Krebshilfe führen, automatisch
                          der Arzt mit Ihren Fragen »um-        auch der Schweigepflicht.
                          geht« und diese beantwortet, stellt
                          ein wesentliches Qualitätskriterium
                          für die Arzt-Patient-Beziehung dar.


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ERNÄHRUNG BEI KREBS
Einleitung                                         Diagnose Krebs



Mögliche Nebenwirkungen
Krebstherapien haben leider auch     diesen Therapienebenwirkungen
Nebenwirkungen. Diese sind meis-     kann durch richtige, der Situa-
tens dadurch bedingt, dass Zytos-    tion angepasste, Ernährung viel
tatika und Strahlentherapie nicht    für das Wohlbefinden des Patien-
nur Krebszellen, sondern auch        ten erreicht werden.                zytostatisch,
sich teilende gesunde Körperzel-                                         Zytostatika:
                                                                         Zyto = Zelle
len treffen. Andere Therapien wie    Insbesondere sind aber auch auf
                                                                         Stase = Hemmung
zum Beispiel die Hormontherapie      dem Gebiet der supportiven The-
beeinträchtigen das Wachstum von     rapie – das sind unterstützende
Krebszellen, aber auch funktionie-   Therapien, die auch Nebenwirkun-
rende Regelkreise wodurch z. B.      gen der Chemotherapie mildern
Symptome/Erscheinungen wie           oder aufheben können – in den
beim Wechsel auftreten.              letzen Jahren große Fortschritte
                                     gemacht worden. Hier sind die
Nebenwirkungen treten nicht          Antiemetika-Medikamente die
bei jedem Patienten auf und sind     Übelkeit und Brechreiz mindern
auch in ihrer Stärke individu-       und bekämpfen sowie die häma-
ell unterschiedlich ausgeprägt.      topoetischen (blutbildenden)
Diese können akut, d. h. sofort      Wachstumsfaktoren – Medika-
mit Therapiebeginn einsetzen wie     mente die Neubildung von Blut-
z. B. Übelkeit, Erbrechen oder als   zellen im Knochenmark anregen
Spätwirkung der Therapie z. B.       – besonders herauszuheben.
Haarverlust auftreten. In Abhän-
gigkeit vom Wirkmechanismus          Bei Berücksichtigung all dieser
der Chemotherapie werden auch        Maßnahmen einschließlich der
Nebenwirkungen an Organen            richtigen Ernährung kann Chemo-
wie Herz, Niere, Harnblase und       therapie der Schrecken der frühen
Nervensystem festgestellt.           Jahre genommen werden.

Zu den häufigsten, die Lebens-
qualität akut beeinträchtigenden,      Wenn Sie an Nebenwirkun-
Nebenwirkungen gehören Übelkeit        gen leiden, informieren Sie
und Erbrechen sowie Müdigkeit          bitte Ihren Arzt. In sehr vie-
und Erschöpfung, aber auch Ap-         len Fällen kann heute schon
petitlosigkeit und Entzündungen        Abhilfe geschaffen werden.
der Mundschleimhaut. Gerade bei


                                                                                 5
ERNÄHRUNG BEI KREBS
Ernährung bei Krebs                              Inhaltsverzeichnis



                                                            Ernährung bei Krebs
                                        gESUNDE ERNÄHRUNg


                                                            Neben der individuell ausgerich-       Prinzipiell müssen Krebs­
                                                            teten Therapieform gehört die          patienten keine spezielle
                                                            Ernährung zu den wichtigsten           Diät einhalten.
                                                            Themen in der Krebsbehandlung.
                                                            Eine eigene »Krebsdiät« gibt es
                                                            jedoch nicht.                        Liegen keine speziellen Ernäh-
  gesunde ernährung
       eMPFehLungen • Faq‘s • rezePte
                                                                                                 rungsprobleme im Zusammen-
                                                            Ob und in welchem Ausmaß eine        hang mit der Erkrankung oder
                                                            Ernährungsumstellung Rückfälle       als Therapiefolge vor, so gelten
                                                            verhindern kann, ist Gegenstand      für Patienten die allgemeinen
Die Krebshilfe-
Broschüre »Gesunde                                          wissenschaftlicher Studien.          Empfehlungen für eine gesunde
Ernährung« gibt                                                                                  Ernährung. Ist der tägliche Speise-
Ihnen umfangreiche                                          Wenn sich alles auf den              plan entsprechend ausgewogen, ist
Informationen zu                                            Magen schlägt …                      es nicht nötig, in der Familie für
einer ausgewogenen
                                                                                                 den Erkrankten extra zu kochen.
Ernährung. Sie ist
kostenlos bei der                                           Dass der Schock der Diagnose und
Österreichischen                                            eine anstrengende Therapie die       Im Laufe der Krebsbehandlung
Krebshilfe erhältlich.                                      Lust am Essen nicht gerade för-      treten jedoch manchmal Neben-
                                                            dern, liegt auf der Hand. Weniger    wirkungen auf, die besondere
                                                            beeinflussbar sind die Zusammen-     Aufmerksamkeit bezüglich der Er-
                                                            hänge, wenn es um die Ausbildung     nährung verlangen. Beispielsweise
                                                            von Abneigungen geht. Speisen        nach Operationen im Verdauungs-
                                                            werden oft unbewusst mit einer       trakt, im Zuge einer Chemo- oder
                                                            zeitlich nahen, als sehr belastend   Strahlentherapie.
                                                            erlebten Situation (z. B. Chemo-
                                                            therapie) in Verbindung gebracht.
                                                                                                 In dieser Broschüre finden Sie
                                                            Es ist daher empfehlenswert, eine    wertvolle Informationen, wie Sie
                                                            kleine leichte Mahlzeit vor der      diese Nebenwirkungen mit ein-
                                                            Therapie einzuhalten oder kurz       fachen Mitteln besser bewältigen
                                                            vor einer Therapie, bei der dem      können.
                                                            Patienten schon einmal schlecht
                                                            wurde, nicht gerade das Lieblings-
                                                            essen zu servieren.




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ERNÄHRUNG BEI KREBS
Einleitung                                    Ernährung bei Krebs



Erschöpfungssyndrom bei Krebs
Müdigkeit und Erschöpfung – zu-       ➜ Planen Sie wichtige Aktivi-
sammengefasst unter dem Begriff         täten für die Zeiten am Tag
Fatigue – sind die häufigsten           ein, an denen Sie besonders viel
Symptome im Zusammenhang mit            Energie haben.
Krebs und Krebstherapien (Che-        ➜ Nehmen Sie Hilfe in An-
mo- und Strahlentherapie). Ihre         spruch. Lassen Sie sich
Ursachen sind komplex und nicht         möglichst viele Aufgaben von
immer feststellbar.                     Familienmitgliedern, Freunden
                                        oder Pflegekräften abnehmen.       Bei Anämie
Wie entsteht Fatigue?                 ➜ Ablenkung und Unterhal-            kann mittels
                                        tung: Versuchen Sie trotz Ihrer    Erythropoietin
Mögliche auslösende Faktoren:           Beschwerden den Kontakt zu         (körpereigener
                                                                           Eiweißstoff) die
• die Krebserkrankung selbst            Freunden und der Familie auf-
                                                                           Bildung der roten
• die Krebsbehandlung                   recht zu erhalten.                 Blutkörperchen
• andere Medikamente                  ➜ Reden Sie mit Ihrem Arzt           gefördert werden.
• Blutarmut (Anämie)                    über Ihre Müdigkeit.               Sprechen Sie
• Gewichts- und Appetitverlust                                             darüber mit Ihrem
• veränderter Stoffwechsel            Ernährungsempfehlungen:              Arzt.
• emotionaler Stress
• Schlafstörungen                     ➜ Um wieder zu Kräften zu
• Inaktivität                           kommen, ist eine ausgewogene
• Schmerzen                             Ernährung wichtig.
• Infektion und andere Störungen      ➜ Auch wenn Sie vielleicht keinen
                                        Appetit haben, nehmen Sie
Maßnahmen gegen Fatigue                 häufig kleine Mahlzeiten zu
                                        sich.
➜ Viel Ruhe und genügend              ➜ Haben Sie eine nachgewiesene
  Schlaf sind wichtig. Schlafen         Blutarmut (Anämie), be-
  Sie aber nicht zu viel, denn dies     nötigt Ihr Körper Eisen und
  kann die Fatigue verschlim-           Vitamine (Vitamin C, B12 und
  mern.                                 Folsäure).
➜ Versuchen Sie sich mit Tätig-       ➜ Nehmen Sie viel Flüssigkeit zu
  keiten, die Sie gerne tun, abzu-      sich.
  lenken. Bleiben Sie soweit als
  möglich aktiv und denken Sie
  positiv.


                                                                                  7
ERNÄHRUNG BEI KREBS
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis



                 Infekte und Abwehrschwäche
                 Infekte durch Abwehrschwäche        ➜ Sorgen Sie für ausreichende
                 treten häufig bei der Chemothera-     Ruhe- und Schlafpausen.
                 pie auf. Denn Chemotherapeutika
                 hemmen die Neubildung von
                 Blutzellen, insbesondere von wei-   Rezept-Tipp:
                 ßen Blutzellen (Leukozyten), die
                 für die Abwehr von Infektionen      Vitamindrink
                 verantwortlich sind.
                                                     Rezept für 4 Personen:
                 Ernährungsempfehlungen:             300 ml Orangensaft
                                                     200 ml Karottensaft
                 ➜ Trinken Sie frisch gepresste      2 Bananen
                   Obst- und Gemüsesäfte.            1 Kiwi
Sorgen Sie für   ➜ Essen Sie kein ungeschältes
ausreichende       Obst oder Gemüse.                 Orangensaft und Karottensaft in
Ruhe- und        ➜ Meiden Sie rohe Eier z. B.        ein Gefäß füllen, Kiwi abschälen
Schlafpausen!      in Tiramisu, Malakofftorte,       und gemeinsam mit den Bananen
                   2-Minuten-Frühstücksei, selbst    grob zerkleinern. Mit dem Mixstab
                   hergestellter Mayonnaise u. Ä.    pürieren.
                   in dieser Krankheitsphase.
                 ➜ Rohmilch direkt vom Bauern-
                   hof sollte unbedingt erhitzt
                   werden.
                 ➜ Waschen Sie bewusst Ihre
                   Hände vor dem Zubereiten der
                   Mahlzeiten und vor dem Essen.
                 ➜ Beim Zubereiten von Hühner-
                   fleisch sollte kein Schneide-
                   brett aus Holz verwendet
                   werden.
                 ➜ Roher Fisch wie z. B. Sushi
                   oder halbrohes Fleisch wie ein
                   blutiges Steak, Roastbeef oder
                   Beef Tartar sollten in dieser
                   Zeit der Abwehrschwäche ge-
                   mieden werden.


        8
ERNÄHRUNG BEI KREBS
Einleitung              Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Übelkeit und Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen sind die       Tipps gegen Übelkeit und
häufigsten, massiv die Lebensquali-   Erbrechen:
tät beeinträchtigenden Nebenwir-
kungen von Krebstherapien.            ➜ Nehmen Sie am Morgen der
                                        Chemotherapie nur eine kleine     Übelkeit und
Die Ursachen können vielfältig          Mahlzeit zu sich. Durch die       Erbrechen sind
sein, aber prinzipiell wird durch       Chemotherapie kann es zu ver-     Schutzreflexe des
Reizung bzw. durch Schädigung           langsamter Magenentleerung        Körpers die dazu
                                                                          dienen, vor der
der Zellen des Magen-Darmtraktes        kommen; bei vollem Magen
                                                                          Aufnahme von
ein Gewebshormon (Serotonin)            kommt es leichter zu Übelkeit     Giftstoffen zu
freigesetzt, wonach Signale an das      und Erbrechen.                    schützen.
Brechzentrum im Gehirn weiter-        ➜ Meist hält der »flaue« Zustand
geleitet werden. Anschließend wird      3–4 Tage an. Diese Tage mit
diese Reaktion eingeleitet und          nur kleinen Essensmengen hält
kann sich als akute (innerhalb von      der Körper gut aus; wichtig ist
24 Stunden) bzw. verzögerte (nach       aber eine ausreichende Flüs-
> 24 Stunden auftretende) Neben-        sigkeitszufuhr.
wirkung manifestieren.                ➜ Legen Sie sich nach dem Essen
                                        möglichst nicht flach hin.
Mittlerweile wurden spezielle         ➜ Atmen Sie tief und langsam,       Antiemetika:
Medikamente – Antiemetika –             wenn Sie Übelkeit verspüren.      Medikamente, die das
                                                                          Erbrechen stillen oder
entwickelt, die diese Beschwerden     ➜ Meiden Sie Gerüche, die Sie als
                                                                          mindern können.
mildern und in mehrere der ver-         unangenehm empfinden, wie
schiedenen Auslöse-Mechanismen          Kochdunst, Zigarettenrauch
eingreifen.                             oder Parfums.
                                      ➜ Tragen Sie nur locker passende
Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Be-        Kleidungsstücke.
schwerden die richtige Therapie       ➜ Unternehmen Sie möglichst
bereits vor der Zytostatikagabe         viele Spaziergänge und halten
erfolgreich anwenden. Sprechen          Sie sich häufig im Freien auf.
Sie daher so früh wie möglich
mit Ihrem Arzt über auftretende         Geruchsarme Lebensmittel
Beschwerden! Auch Ernährungs-           sind Reis, Kartoffeln, Püree,
maßnahmen können wesentlich             Nudeln, Knödel aller Art, Brot
zur Linderung von Übelkeit und          und Gebäck, Semmeln u. ä.
Erbrechen beitragen.


                                                                                    9
ERNÄHRUNG BEI KREBS
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis




                   Ernährungsempfehlungen:                sind.
                                                        ➜ Trinken Sie nach dem Essen
                   ➜ Essen und trinken Sie langsam,       Pfefferminztee und/oder put-
                     kauen Sie gut.                       zen Sie sich Ihre Zähne.
                   ➜ Legen Sie eine Teepause mit
                     z. B. Kräuter-, Schwarz-, Pfef-
                     ferminz-, Käsepappel-, Ingwer-
                     oder Kamillentee kombiniert        Rezept-Tipp:
                     mit Zwieback oder getoastetem
                     Weißbrot ein.                      Ingwertee
                   ➜ Nicht selten werden in der ers-
                     ten Phase nach Chemotherapie       Bei Übelkeit und Erbrechen
                     kühle Getränke und Speisen
Kochen Sie,          besser als warme vertragen.        Verwenden Sie dazu eine frische
wenn möglich,      ➜ Essen Sie vorwiegend flüssige      Ingwerwurzel *, die Sie in jedem
nicht selbst, um     und breiige Speisen, da das        Lebensmittelgeschäft in der Obst-
unangenehme          Kauen oft als unangenehm           und Gemüseabteilung bekommen.
Essensgerüche
                     empfunden wird.                    Schneiden Sie davon 2 Scheiben ab,
zu vermeiden.
                   ➜ Meiden Sie süße, gebackene         mit 250 ml kochend heißem Wasser
                     und fette Speisen.                 überbrühen, 5 Minuten ziehen
                   ➜ Um der morgendlichen Übel-         lassen, abseihen und trinken.
                     keit besser zu begegnen, sollten
                     Sie »trockene« Lebensmittel        Die restliche Ingwerwurzel können
                     wie Knäckebrot, Semmeln,           Sie tieffrieren, um damit jederzeit
                     Toastbrot, Salzstangen, Salzge-    wieder einen Tee zuzubereiten.
                     bäck, Kräcker, Butterkekse oder
                     Zwieback bereits 30 Minuten        *
                                                            I ngwer gibt es auch in Pulverform
                     vor dem Aufstehen zu sich               in der Apotheke.
                     nehmen.
                   ➜ Als Eiweißquellen eignen sich
                     während der Chemotherapie
                     besonders gut Topfen, Joghurt,
                     Eier oder Tofu, da sie geruchs-
                     arm und geschmacksneutral




        10
Einleitung              Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Mangelnder Appetit
Viele Krebspatienten klagen über          dekoration, da dies mehr
ausgeprägte Appetitlosigkeit und          Freude bereitet.
frühzeitiges Sättigungsgefühl. Die    ➜   Lassen Sie möglichst für sich
Erkrankung wie auch die Therapie          kochen oder eventuell auch
und/oder psychologische Faktoren          Speisen zustellen.
können dieses Gefühl begünstigen.     ➜   Vermeiden Sie starke Koch-
                                          und Speisegerüche im Wohnbe-
Bei erfolgreichem Therapieverlauf         reich. Lüften Sie wiederholt.
bessert sich meist auch der Appetit       Decken Sie dazu die Speisen
wieder.                                   zunächst ab und erst kurz vor
                                          dem Servieren wieder auf. Kalte
                                          Speisen sind in der Regel ge-
Ernährungsempfehlungen:                   ruchsneutral.
                                      ➜   Würzen Sie Ihre Speisen beim      Zwingen Sie sich
➜ Bewegen Sie sich vor dem Es-            Kochen nur wenig; bei Tisch       nicht zum Essen.
  sen möglichst an der frischen           können Sie nachwürzen.            Meist kommt
  Luft.                               ➜   Lindern Sie unangenehmen          der Appetit mit
                                                                            dem Essen.
➜ Essen Sie immer dann, wenn              Geschmack im Mund z. B.
  Sie Lust dazu haben. Versuchen          durch Fruchtsäfte, Tonic Water
  Sie einen persönlichen Ess-             oder Bitter Lemon.
  rhythmus zu finden.                 ➜   Essen Sie nichts, das bei
➜ Meiden Sie große Essmengen.             Ihnen Völlegefühl hervorruft
  Nehmen Sie lieber mehrere               oder blähend wirkt wie z. B.
  kleinere Mahlzeiten über den            deftige Salate oder rohes Obst.
  gesamten Tag verteilt zu sich.      ➜   Trinken Sie zwischen den
  Dazu eignen sich vor allem              Mahlzeiten und nicht während
  verschiedene Suppen wie z. B.           des Essens, da die Flüssigkeit
  Cremesuppen oder klare Sup-             den Magen füllt, und damit ein
  pen mit Einlage.                        Sättigungsgefühl auslöst.
➜ Halten Sie sich Kleinigkeiten       ➜   Ein kleiner Aperitif oder
  wie Salzgebäck, Nüsse, Tro-             Digestif wie Sherry, Campari,
  ckenfrüchte oder Studenten-             Martini u. ä. – ca. eine halbe
  futter für Zwischenmahlzeiten           Stunde vor dem Essen – kann
  bereit.                                 den ersehnten Appetit aus-
➜ Essen Sie möglichst in Ge-              lösen, bzw. als Verdauungshilfe
  sellschaft bei schöner Tisch­           empfohlen werden.


                                                                                   11
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis




                     ➜ Folgende Tees wirken appe-         Rezept-Tipp:
                       titanregend: Enzianwurzel,
                       Kalmus, Wermut, Bitterklee,
                       Schafgarbe und auch appetit-
                       anregende Tropfen aus der
                       Apotheke können im Einzelfall
                       wirksam sein.
                     ➜ Bei starkem Gewichtsverlust
                       sollte die Einnahme zusätzli-
                       cher energiereicher Trinknah-
                       rung (s. auch S. 17) erwogen
                       werden. Diese Trinknahrungen
                       werden heute in verschiedenen
Denken Sie daran,      Geschmacksrichtungen ange-
dass Ihnen jeder       boten. Meist werden Trink-
Bissen Kraft gibt      nahrungen auf Fruchtsaftbasis
und Sie körperlich     bzw. mit neutralem Geschmack
stärkt.
                       besonders gut akzeptiert. Trink-   Teemischung
                       nahrungen sollten möglichst
                       abends getrunken werden, da-       Appetitanregende Wirkung,
                       mit der Appetit tagsüber nicht     aromatisch bitter
                       verloren geht.
                                                          30 g Bitterorangenschale
                                                          30 g Schafgarbe
                                                          30 g Ingwerwurzel
                                                          30 g Andornkraut




       12
Einleitung             Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Veränderung des Geschmacksinns
Während einer Chemotherapie             Geschmacksinns verantwortlich
können sich der Geschmack- und          sein. Dagegen könnten evtl.
auch der Geruchssinn verändern/         Zinkkapseln helfen.
vermindern. Dabei haben Patien-
ten häufig nach dem Essen einen      Rezept-Tipp:
metallischen Nachgeschmack im
Mund.                                Topfenknödel auf
Ernährungsempfehlungen:              Erdbeermus
➜ Bitter schmeckende Getränke        Geeignet bei Schluckbeschwerden,
  wie Tonic Water, Bitter Lemon      Aversion gegen Fleisch und intensive
  oder Grapefruitsaft können         Gerüche, Verstopfung
  helfen bzw. lindern.                                                      Wenn Sie nach
➜ Bei Abneigung gegen Fleisch,       Zutaten für 4 Personen:                dem Essen einen
  Wurst oder Fisch sollten Sie       500 g Topfen 20 % FiT                  metallischen
  an andere Eiweißquellen wie        150 g Dinkelgrieß                      Nachgeschmack
                                                                            im Mund haben,
  Eier, Milchprodukte (Joghurt,      40 g handwarme Butter
                                                                            dann verwenden
  Topfen) oder Tofu denken.          2 Eier                                 Sie Plastikbesteck
➜ Verwenden Sie verschiedenste       2 Esslöffel Staubzucker                anstelle des
  frische Küchenkräuter wie          1 Prise Salz                           üblichen
  Schnittlauch, Petersilie, Orega-   3 Esslöffel Brösel                     Metallbestecks.
  no u. Ä. zur geschmacklichen       100 g Butter
  Korrektur.                         500 g Erdbeeren frisch oder tief-
➜ Lutschen Sie Zitronenbonbons       gekühlt, gemixt
  oder verwenden Sie Kaugum-         3 Esslöffel Staubzucker
  mis vor dem Essen.                 Topfen, Grieß, Butter, Eier, Staub-
➜ Bei Geschmacksirritationen         zucker und Salz zu einem glatten
  durch Essig oder Balsamico         Teig rühren. Den Teig mind. 15
  probieren Sie Marinaden aus        Minuten im Kühlschrank ruhen
  Joghurt oder Zitronensaft.         lassen. Danach kleine Knödel mit
➜ Nach jeder Mahlzeit sollten Sie    ca. 4 cm Durchmesser formen und
  Mundspülungen durchführen          im leicht kochenden Salzwasser ca.
  bzw. Ihre Zähne putzen.            10 Minuten ziehen lassen. Aus dem
➜ Im Einzelfall kann auch ein        Kochwasser heben und in Butterbrö-
  Zinkmangel für Störungen des       sel vorsichtig wälzen.


                                                                                    13
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis



                   Mundschleimhautentzündungen
                   Chemotherapeutika können zu            Mundhöhle führen können.
                   Entzündungen im Mund-, Hals-         ➜ Fruchtsäurehältiges Obst
                   und Rachenbereich führen. Gerade       und Getränke wie Orangen-,
                   durch die stets im Mund- und           Zitronen- oder Grapefruitsaft
                   Rachenraum vorhandenen Keime           und auch Früchtetees können
                   sind weiters Infektionen möglich.      zusätzliche Schmerzen
                                                          verursachen.
                   Sprechen Sie mit Ihrem Arzt          ➜ Karotten- und andere Gemü-
                   darüber! Er kann Ihnen schmerz-        sesäfte sind säurearm.
                   lindernde Gels verordnen.            ➜ Lutschen Sie mehrmals täglich
                                                          gefrorenen Ananassaft, dessen
                   Ernährungsempfehlungen:                Inhaltsstoffe sich günstig auf
                                                          die geschädigte Schleimhaut
Zu heiße Speisen   ➜ Vermeiden Sie Lebensmit-             auswirken. Auch gefrorener Sal-
und Getränke         tel und Speisen mit grober           beitee oder gefrorenes Wasser
können die           Struktur, an denen Sie lange         haben sich bewährt.
Mundschleimhaut      kauen müssen wie z. B. Zwie-       ➜ Kauen Sie zuckerfreie Kau-
reizen! Lauwarme
                     back, Knäckebrot.                    gummis, die Ihre Speichelpro-
oder kühle
Speisen werden
                   ➜ Bei starken Beschwerden sollten      duktion anregen.
als angenehm         Sie flüssige, breiige Speisen      ➜ Spülen Sie den Mund nach je-
empfunden.           bevorzugen.                          der Mahlzeit mit mildem Salz-
                   ➜ Schneiden Sie feste Speisen          wasser, Salbei- oder Eibischtee.
                     vor dem Essen extra klein. Sie       Verwenden Sie keine handels-
                     können Speisen auch durch den        üblichen Mundwasser wegen
                     Zusatz von süßen und pikanten        des darin enthaltenen Alkohols.
                     Saucen weich machen.               ➜ Putzen Sie Ihre Zähne mit
                   ➜ Auch der Einsatz von fertig
                     zubereiteter Babynahrung im
                     Glas ist im Einzelfall sinnvoll,
                     da diese sehr mild gewürzt ist.
                   ➜ Verzichten Sie nach Möglich-
                     keit auf größere Mengen von
                     Milchspeisen wie Grießbrei
                     oder Milchreis, da sie die
                     Speichelproduktion herabsetzen
                     und zur Verschleimung der


       14
Einleitung                      Ernährungstipps bei Nebenwirkungen




  einer extraweichen Nylonbürste                Rezept-Tipp:
  und verwenden Sie ergänzend
  ein fluoridreiches Zahngel.                   Kartoffelauflauf
➜ Bei Verwendung einer Zahn-
  prothese sollten Sie diese                    Bei Schluckbeschwerden, Aversion
  vorübergehend entfernen.                      gegen Fleisch und intensive Gerüche
➜ Sie sollten auf das Rauchen
  verzichten.                                   Zutaten für 4 Personen:
➜ Halten Sie Ihre Lippen durch                   500 g Erdäpfel, speckig, roh
  Vaseline oder Ähnliches ge-                   1/8 l Milch
  schmeidig.                                    1/8 l Süß- oder Sauerrahm
                                                Pfeffer, Salz, Muskatnuss gerieben,
Bei schmerzhaften Bläschen oder                 Schnittlauch
weißen Belägen auf der Zunge                    50 g Emmentaler fein gerieben
bzw. im übrigen Mundbereich                     Butter zum Ausstreichen der Auf-
verständigen Sie Ihren Arzt!                    laufform

                                                Kartoffeln schälen und in 5 mm
                                                dicke Scheiben schneiden, Kartoffeln
                                                mit Milch zum Kochen bringen,
                                                abschmecken. Ca. 10 Minuten im
                                                geöffneten Kochtopf köcheln lassen.
                                                Immer wieder umrühren. Am Ende
                                                der Kochzeit den Rahm und den
                                                Schnittlauch hinzufügen. Die Kar-
                                                toffelscheiben in die bebutterte Form
                                                schichten und mit der Kochflüssigkeit
                                                übergießen, den Käse verteilen. Im
                                                vorgeheizten Backrohr ca. 15 Minu-
                                                ten überbacken.
                                                Beilage:
                                                Roter Rübensalat, grüner Salat
Die Krebshilfe-Broschüre »Ratgeber für
Raucher, Nichtraucher und Passivraucher«
bietet Ihnen Hilfestellungen, wenn Sie
mit dem Rauchen aufhören wollen. Sie ist
kostenlos erhältlich unter www.krebshilfe.net



                                                                                        15
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis



                     Trockene Mundschleimhaut
                     Oft vermindert sich durch die            danach nicht zu schlucken.
                     Chemotherapie die Speichelmen-         ➜ Künstlicher Speichel (z. B.
                     ge. Der Speichel wird dickflüssiger.     Salagen®) verbessert die Gleit-
                                                              fähigkeit Ihrer Schleimhäute.
                     Ernährungsempfehlungen:
                                                            Rezept-Tipp:
                     ➜ Pfefferminz-, Salbei- oder Zi-
                       tronentee regen den Speichel-        Grießsuppe mit Gemüse
                       fluss besonders an.
                     ➜ Bevorzugen Sie stark wasser-         Leicht verdaulich und leicht zu
                       haltige Lebensmittel und             schlucken
                       Obst, Kompotte, Fruchtmus,
                       Gemüsesoßen, Fleischspeisen          Zutaten für 2 Personen:
Nehmen Sie             mit Soßenanteil, Rührei oder         2 Esslöffel Weizenvollkorngrieß
möglichst              klare Suppen mit Einlage.            500 ml Gemüsebrühe
gleichmäßig          ➜ Meiden Sie Vollmilch und             ¼ Teelöffel getrocknetes Liebstöckel
über den Tag           Milchmixgetränke wie Erdbeer-        ½ Teelöffel Basilikum
verteilt reichlich
                       oder Bananenmilch u. Ä., da          1 Brise Muskat
Flüssigkeit wie
beispielsweise
                       diese die Bildung von dickflüs-      100 g Karotten, kleinwürfelig
Wasser, Tee oder       sigem zähem Speichel fördern.        50 g Sellerie, kleinwürfelig
verdünnte Säfte        Hingegen spricht nichts gegen        4 Esslöffel Schlagobers
zu sich.               den Genuss von Buttermilch,          1 Esslöffel Petersilie, fein gehackt
                       Sauermilch oder Sojamilch.
                     ➜ Kauen Sie wiederholt zucker-         Grieß unter ständigem Rühren ohne
                       freie Kaugummis. Lutschen            Fett in einem Topf anrösten. Karot-
                       Sie Eiswürfel, da dabei die          ten und Sellerie kurz mitrösten und
                       Mundhöhle über längere Zeit          dann mit Gemüsebrühe aufgießen.
                       gut befeuchtet wird.                 Suppe mit Liebstöckel, Basilikum,
                     ➜ Das »Ölziehen« wird als              Muskat würzen.
                       sehr angenehm und hilfreich          Den Suppentopf nicht zudecken, da
                       empfunden. Dabei nehmen Sie          die Suppe leicht überkocht.
                       einen Esslöffel Olivenöl oder        Suppe ca. 5 Minuten köcheln lassen,
                       ein Stückchen Butter in den          bis das Gemüse weich ist.
                       Mund und umspülen damit              Vor dem Servieren Obers unter die
                       ihre gesamte Mundhöhle. Sie          Suppe rühren und mit Petersilie
                       brauchen das Öl natürlich            garnieren.


        16
Einleitung              Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Gewichtsverlust
Bei einem Gewichtsverlust von             dextrin ist ein geschmacksneu-
mehr als 5 % Ihres normalen               trales, koch- und backstabiles
Körpergewichts sollten Sie auf eine       Stärkepulver.
besonders kalorien- und eiweißrei-    ➜   Falls Ihr Arzt Ihnen eiweißrei-
chen Ernährung achten.                    che Kost verordnet hat, denken
                                          Sie an fettreiches Joghurt,
Ernährungsempfehlungen:                   Topfen, Fru-Fru oder Käse über
                                          45 % FiT und auch Eier.
➜ Beginnen Sie mit einem reich-       ➜   Eiweißkonzentrate aus der
  haltigen Frühstück, da am               Apotheke können hilfreich
  Morgen der Appetit meist am             sein.
  stärksten ist.                      ➜   Kartoffel-Ei-Kombinationen
➜ Planen Sie häufige Zwischen-            wie Kartoffelteig, Kartoffel-
  mahlzeiten ein wie z. B.                strudel mit Ei, Kartoffelpuffer,   Ängste und
  Sahnepudding, Cremeeis,                 legierte Kartoffelsuppe oder       Sorgen können
  Schokoriegel, Studentenfutter,          auch ein Weizen-Milch-             sich »auf den
  Salzgebäck, Erdnüsse u. Ä.              Gemisch wie z. B. bei Eier­        Magen schlagen«.
                                                                             Sie sollten nun
➜ Versuchen Sie bei Ihren Rezep-          nockerln, Käsespätzle, Grieß-
                                                                             aber verstärkt
  ten Wasser durch Schlagobers            brei sind sinnvoll.                darauf achten,
  oder Milch zu ersetzen. So          ➜   Energie- und Eiweißoptimie-        regelmäßig zu
  können Püree, Cremesuppen,              rung liefern auch industriell      essen und Ihr
  Knödel, Palatschinken u. Ä.             hergestellte Trink- und Zusatz-    Körpergewicht im
  kalorienreicher werden.                 nahrungen. Diese können in         Auge behalten.
➜ Sesam-, Walnuss-, Sonnenblu-            verschiedensten Geschmacks-
  men- oder Kürbiskerne sowie             richtungen getrunken werden.
  geriebener Käse in Suppen,
  Aufläufen oder auch Salaten         Maltodextrin                           Maltodextrin
  liefern zusätzliche Kalorien.                                              = Wasserlösliche
                                                                             Kohlehydrate.
➜ Legieren Sie Suppen mit Ei.         100 g Maltodextrin in 100 ml ab-
                                                                             Wird eingesetzt,
➜ Süßen Sie Kompotte und              gekochtem und abgekühltem Wasser       um Mahlzeiten
  Getränke mit Honig oder             auflösen. Diesen trübflüssigen Sirup   mit Kohlehydraten
  Traubenzucker.                      in alle möglichen Getränke, Kom-       anzureichern.
➜ Mit Maltodextrin® (Apothe-          potte, Saucen, Cremen und Suppen
  ke) können sie ihre Getränke,       einrühren und über den Tag verteilt
  Kompotte, Soßen etc. mit            konsumieren. Zur Aufbewahrung in
  Kalorien anreichern. Malto-         den Kühlschrank stellen.


                                                                                      17
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis



                   Gewichtszunahme
                   Viele Patienten nehmen während        Rezept-Tipp:
                   der Krebstherapie an Gewicht
                   zu. Es ist z. B. bekannt, dass es     Sauerkraut-Fisch-
                   im ersten Jahr nach der Diagnose      Gulasch
                   Brustkrebs zu einer durchschnitt-
                   lichen Gewichtszunahme von
                   2,5 kg kommt. Bei Patienten mit        Zutaten für 4 Portionen:
                   Prostata-Krebs ist das ähnlich. Die   200 g Lauch
                   Behandlung mit antihormonell          200 g roter Paprika
                   wirksamen Medikamenten führt          4 Knoblauchzehen
                   häufig zu einer Gewichtszunahme       2 EL Olivenöl
                   durch Wassereinlagerung               1 EL Paprikapulver (süß)
                   (»Ödeme«).                            1 EL Tomatenmark
Legen Sie ein                                            ½ l Gemüsebrühe
Ernährungstage-    Unter Chemotherapie kann die          250 g mildes Sauerkraut
buch an, um        Unterdrückung der Funktion            2 mehlige Erdäpfel (200g)
Ihre persönliche   der Eierstöcke / der Hoden eine       Majoran, Chili Pulver, Salz, Pfeffer
Essmenge zu
                   Gewichtszunahme bewirken.             250 g Kabeljaufilet
objektivieren.
                   Nicht selten besteht hier auch eine   Salz, 3 EL geh. Petersilie
Achten Sie beim    Schilddrüsenunterfunktion, die
Einkauf auf die    ebenfalls eine Gewichtszunahme        Geputzten Lauch in Ringe, Paprika
Fettangaben auf    bewirken kann. Weiters machen         großwürfelig, Knoblauch blättrig
den einzelnen      Patienten unter Chemotherapie         schneiden und mit den übrigen Zu-
Lebensmitteleti-   meist weniger Bewegung und            taten kurz anrösten. Paprikapulver
ketten!            essen häufig an den ersten Tagen      und Tomatenmark zufügen, gut
                   weniger. Das (versäumte) Essen        verrühren und mit Suppe aufgießen.
                   wollen sie dann instinktiv in der     Ausgedrücktes Sauerkraut grob ha-
                   Zeit danach »nachholen«.              cken, Erdäpfel schälen, grob raffeln
                                                         und beides untermengen.
                   Ernährungsempfehlungen:               Sauerkrautmasse mit Majoran,
                                                         Chili, Salz, Pfeffer würzen. Ca. 10
                   ➜ Versuchen Sie, täglich 2 Liter      Minuten bei mittlerer Hitze kochen
                     Wasser oder ungezuckerten Tee       lassen. Fischfilet in 3 cm große Wür-
                     zu trinken.                         fel schneiden, salzen, zugeben, 3–4
                   ➜ Beginnen Sie möglichst jede         Minuten bei geringer Hitze ziehen
                     Mahlzeit mit einem Salat.           lassen.


       18
Einleitung             Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Blähungen
Blähungen treten besonders häufig    ➜ Zuckeraustauschstoffe und
bei Tumorpatientlnnen auf.             Sorbit führen im Einzelfall zu
                                       Blähungen.
Ernährungsempfehlungen:              ➜ Bohnenkaffee oder starker
                                       Schwarztee können blähend
➜ Trinken Sie bevorzugt Fen-           wirken.
  chel-, Kümmel- oder Anistee.       ➜ Vollmilch kann im Einzelfall
  Auch das Kauen von Fenchel-,         Blähungen oder Durchfall
  Kümmel- und Aniskörnern              hervorrufen. Ersatzweise sollte
  kann helfen.                         daher L-Minus-Milch, Soja-
➜ Essen Sie Kompotte, Mus, ge-         oder Reismilch verwendet
  dünstetes Obst oder Dosenobst        werden. Speisen mit Topfen,
  mit dem mit Wasser verdünn-          Joghurt und Käse werden im
  ten Saft.                            Allgemeinen gut vertragen.            Nehmen Sie sich
➜ Gemüsesorten wie Spinat,           ➜ Vermeiden Sie Mahlzeiten mit          Zeit zum Essen.
  Mangold, Spargel, Karotten,          stark und lange erhitztem Fett        Kauen Sie gut und
  Zucchini u. ä. werden im All-        wie bei Wiener Schnitzel u. Ä.        langsam.
  gemeinen gut vertragen.
➜ Essen Sie folgende Gemüse-                                                 Generell sind
  sorten nur in kleinen Mengen:      Rezept-Tipp:                            schonende
  v. a. Kraut, Sauerkraut, Kohl,                                             Zubereitungsarten
  Kohlrabi, Karfiol, Brokkoli, Fi-   Kümmeltee                               wie das Kochen,
                                                                             Dünsten und
  solen, Erbsen, Bohnen, Linsen,
                                                                             Garen im
  Lauch, Knoblauch, Zwiebeln,        wirksam bei Blähungen                   Römertopf oder
  Rettich, Radieschen, Paprika,                                              das Braten in
  Gurken, Pilze und rohe Toma-       1 gehäufter Teelöffel Kümmel wird       der Alufolie zu
  ten.                               mit dem Mörser zerrieben (falls         empfehlen.
➜ Essen Sie kein Trockenobst         nicht vorhanden, mit dem Messer
  wie Dörrpflaumen o. Ä.             auf einem Schneidbrett zerkleinern)
➜ Essen Sie kein frisches Brot       und anschließend mit ¼ l kochen-
  und Gebäck.                        dem Wasser überbrüht. 10 Minuten
➜ Trinken Sie keine kohlen­          ziehen lassen, abseihen und ungesüßt
  säurehaltigen Getränke wie         so warm wie möglich trinken.
  z. B. Limonaden, Bier oder
  Mineralwasser.                     Bis zu 3 Tassen täglich sind möglich.



                                                                                    19
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis



                    Völlegefühl und Sodbrennen
                    Häufig haben Patienten das Ge-      ➜ Zucker, Koffein, Alkohol und
                    fühl, dass Speisen sehr lange in      Nikotin führen zu vermehrter
                    ihrem Magen liegen bleiben. Sie       Magensaftproduktion, die
                    klagen dabei über einen Druck in      Beschwerden machen kann.
                    der Magengegend, der ihnen die      ➜ Große Fettmengen im Essen
                    Nahrungsaufnahme erschwert.           bleiben besonders lange »im
                                                          Magen liegen«. Vermeiden Sie
                                                          deshalb übermäßig gesüßte
Vermeiden Sie       Ernährungsempfehlungen:               und stark fetthaltige Speisen.
große Mahlzeiten!                                       ➜ Kalte Getränke können ebenso
                    ➜ Vermeiden Sie große Mahlzei-        Sodbrennen verursachen.
                      ten! Besser ist, alle 2 Stunden   ➜ Kartoffeln helfen gegen Sod-
                      eine kleine Jause einzuneh-         brennen. Am besten wirkt der
                      men. Die Suppe ist als eine         ausgepresste Saft einer rohen
                      separate Mahlzeit anzusehen.        Kartoffel, über mehrere Wo-
                    ➜ Genießen Sie Ihr Essen in Ruhe      chen täglich getrunken.
                      und kauen Sie gut.




                                                                Bircher-Müsli ist ballaststoff- und
                                                                kalziumreich und ist daher bei
                                                                Darmträgheit und Verstopfung
                                                                besonders zu empfehlen.


       20
Einleitung               Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Darmträgheit und Verstopfung
In den ersten Tagen nach der            ghurt, Kefir, Acidophilusmilch,
Chemotherapie klagen Patienten          Butter- oder Sauermilch. Auch
häufig über Verstopfung. Sollten        die Beimengung von Floh- oder
Sie mehrere Tage keine Darm-            Leinsamen ist sinnvoll. Sie
entleerungen gehabt haben, stark        sollten dabei aber beachten,
gebläht sein und auch erbrechen,        dass zusätzlich ¼ l Wasser als
verständigen Sie sofort Ihren Arzt.     Trinkmenge nötig wird.
                                      ➜ Geben Sie jedem Bedürfnis,
Ernährungsempfehlungen:                 sich entleeren zu wollen, nach      Trinken Sie
                                        und nehmen Sie sich dafür           reichlich
➜ Körperliche Bewegung ist be-          Zeit.                               Flüssigkeit,
  sonders wichtig. Auch gezielte      ➜ Fragen Sie in Ihrer Apotheke        mindestens
                                                                            2 Liter pro Tag!
  Bauchmassage (Massieren in            nach löslichen Ballaststoffen
  kreisförmigen Bewegungen              bzw. besprechen Sie eine mögli-
  im Uhrzeigersinn, wobei im            che Einnahme von Magnesium
  Unterbauch rechts begonnen            mit Ihrem Arzt.
  wird) kann Wirkung zeigen.
➜ Nehmen Sie möglichst ballast-       Rezept-Tipp:
  stoffreiche Lebensmittel wie                                              Lösliche Ballaststoffe
  Vollkornbrot mit fein vermah-       Bircher-Müsli                         unterscheiden sich von
                                                                            den bekannten Unlösli-
  lenem Mehl, Vollkorntoast,
                                                                            chen (z. B. Weizenkleie)
  Grahambrot, Vollreis, Vollkorn-     Ballaststoffreich, kalziumreich       dadurch, dass sie von
  nudeln, Müsli, Obst, Salat und      Zutaten für 1 Portion:                den Darmbakterien ver-
  Gemüse je nach persönlicher         2 Esslöffel Haferflocken              stoffwechselt werden.
  Verträglichkeit zu sich.            6 Esslöffel Joghurt                   Durch lösliche Ballast-
➜ Meiden Sie stopfende Le-            1 Esslöffel Zitronensaft              stoffe lässt sich daher
                                                                            das Wachstum der
  bensmittel wie Banane, Reis,        1 Apfel fein gerieben
                                                                            körpereigenen Bifido-
  Schokolade, Kakao, Heidel-          1 Esslöffel geriebene Nüsse           bakterien und Lactoba-
  beeren, Rotwein, Schwarz- und                                             cillen gezielt anregen.
  Grüntee.                            Haferflocken einige Stunden oder      Als Folge davon steigt
➜ Trinken Sie morgens gleich          über Nacht mit Joghurt vermengen.     das Stuhlvolumen, der
                                                                            Stuhl wird weicher und
  nach dem Aufstehen ein Glas         Im Kühlschrank aufbewahren. Dann
                                                                            besser absetzbar.
  kaltes oder lauwarmes Wasser        Zitronensaft, geriebene Nüsse und
  auf nüchternen Magen.               den mit der Schale geriebenen Apfel
➜ Essen Sie einmal täglich ein ge-    dazugeben. Um das Müsli zu süßen,
  säuertes Milchprodukt wie Jo-       kann man Rosinen hinzufügen.


                                                                                      21
Ernährungstipps bei Nebenwirkungen Inhaltsverzeichnis



                    Durchfall
                    Starker Durchfall kann zu Aus-       Aufgeschlagene Banane:
                    trocknung und Elektrolytentglei-     2x täglich eine kleine, reife Banane
                    sung des Körpers führen. Trinken     mit der Gabel zerdrücken oder mit
                    Sie deshalb reichlich Flüssigkeit!   dem Mixstab pürieren und braun
                                                         werden lassen.

                    Ernährungsempfehlungen:              Heidelbeermus:
                                                         20 g Heidelbeeren mit Nelken und
                    ➜ Trinken Sie am besten              Zimtrinde in 250 ml Wasser ko-
                      Schwarztee (mind. 15 Minu-         chen, pürieren und nach Wunsch
                      ten ziehen lassen!) und klare      süßen.
                      Rindsuppe. Auch der Genuss
                      elektrolythaltiger Getränke ist    Karottensuppe:
Trinken Sie           sinnvoll.                          Karotten-Babynahrung mit lau-
reichlich           ➜ Empfohlene Teesorten sind          warmem Wasser zu dicker Suppe
Schwarztee,           v. a. grüner Tee, Schwarz-,        verdünnen – oder auch selbst
klare Rindsuppe       Pfefferminze-, Kamillen- und       hergestelltes gedünstetes Karot-
oder auch
                      Fencheltee oder getrocknete        tengemüse, ohne Fettzugabe, ist
elektrolythaltige
Getränke.
                      Heidelbeeren.                      wirksam.
                    ➜ Hafer- oder Reisschleimsup-
                      pen, gekochter Reis, Nudeln,
                      Kartoffeln, altbackenes Weiß-      Rezept-Tipp:
                      brot, getoastete Semmeln,
                      Zwieback und Schokolade mit        Heidelbeertee
                      70 % Kakaoanteil sind empfeh-
                      lenswert.                          Wirksam bei akutem Durchfall
                                                         2 Esslöffel getrocknete Heidelbeeren
                                                         werden mit 250 ml Wasser zum Ko-
                    Unterstützende Maßnahmen:            chen gebracht, ca. 5 Minuten leicht
                                                         köcheln lassen, weitere 10 Minuten
                    Geriebener Apfel:                    ziehen lassen, abseihen oder auch
                    5x täglich einen halben Apfel        mit Früchten, leicht gesüßt trinken.
                    (ohne Schale) reiben, braun          Beim Mitessen der Früchte kann sich
                    werden lassen.                       der Stuhl dunkel verfärben.




        22
Einleitung                    Ernährungstipps bei Nebenwirkungen



Verlust an Knochenmasse
Bestimmte Krebsmedikamente             Rezept-Tipp:
können einen stärkeren Verlust
an Knochenmasse (Osteoporose)          Himbeer-Joghurt
auslösen. Folgen einer Osteoporose
werden meist erst nach dem 50.         kalzium-, magnesium- und ballast-
Lebensjahr deutlich.                   stoffreich

Ernährungsempfehlungen:                Zutaten für 4 Personen:
                                       500 g Himbeeren (je nach Jahreszeit
➜ Achten Sie auf die Zufuhr von        auch tiefgekühlt)
  kalziumreichen Lebensmit-            500 g Magerjoghurt
  teln in Form von Milch- und          2 Esslöffel Zucker
  Milchprodukten, Käse aller Art,
  Joghurt, Sauermilch, Butter-         Himbeeren und Zucker im Mixbe-         Meist empfiehlt
  milch, Kefir, Topfen u. Ä.           cher oder mit dem Stabmixer zerklei-   es sich nach
➜ Auch Gemüsesorten wie                nern*, danach Joghurt dazugeben        Rücksprache mit
  Brokkoli, Grünkohl oder Kohl-        und nur mehr kurz durchrühren.         Ihrem Arzt täglich
                                                                              ein Kalzium-
  rabi, Fenchel und Fisolen sind
                                                                              und Vitamin-
  kalziumreich.                        * Wer keine Kerne mag, passiert        D-Präparat
➜ Wer keine Milch und Milch-           die pürierten Himbeeren durch die      einzunehmen.
  produkte verträgt, sollte an         »Flotte Lotte«.
  die Möglichkeit von kalzium-
  reichem Mineralwasser (z. B.
  »Long life«, »Juvina«, »Sichel-
  dorfer« oder »Peterquelle«)
  denken.




  Gemüsesorten wie Fenchel,
    Brokkoli oder Kohlrabi
     sind kalziumreich und
     unterstützen daher die
             Knochenmasse.



                                                                                     23
Ernährungsempfehlungen bei…                      Inhaltsverzeichnis



                         Brust- und Postatakrebs
                         Wechselsymptome bzw.                Rezept-Tipp:
                         Gewichtszunahme
                                                             Pikante Forelle in Folie
                         Bei Therapieformen von Brust-
                         und Prostatakrebs werden oftmalig   Zutaten für 4 Personen:
                         Antihormon-Medikamente einge-       3 Knoblauchzehen, 1 rote Pfefferoni
                         setzt. Als Nebenwirkungen dieser    frischer Thymian, Rosmarin
                         Behandlung treten bei Frauen oft    3 Esslöffel Olivenöl, Saft 1 Zitrone
                         Beschwerden in Form von Herz-       4 ganze Forellen
Zur Selbst­              klopfen, Blutungsunregelmäßigkei-   300 g Cocktailtomaten
beobachtung              ten, Hitzewallungen und Schweiß-    4 grüne Oliven entkernt, halbiert
empfiehlt sich die       ausbrüche, Heißhungerattacken       2 Jungzwiebel in Ringe geschnitten
Führung eines            und auch ungewollte Gewichtszu-     frischer Basilikum
Ernährungstage-
                         nahme auf. Bei Männern handelt
buches!
                         es sich v. a. um Hitzewallungen     Mit Thymian, Rosmarin, Knob-
                         und Gewichtszunahme.                lauch, Pfefferoni, Zitronensaft und
                                                             Olivenöl eine Marinade herstellen.
                         Tipps:                              Forellen mit einer Küchenrolle
                                                             trocken tupfen, salzen und mit der
                         ➜ Beobachten Sie bereits bei Be-    Kräutermarinade innen und außen
                           ginn der Therapie ihr Körper-     bestreichen. Ca. 1 h im Kühlschrank
                           gewicht wöchentlich. Einer Ge-    ziehen lassen.
                           wichtszunahme vorzubeugen         Cocktailtomaten waschen, halbieren.
                           ist leichter als abzunehmen.      Jungzwiebel in Ringe schneiden,
                         ➜ Versuchen Sie ihre tägliche       Oliven klein hacken; Basilikum
                           Trinkmenge konsequent bei 2       waschen und klein schneiden. Mit
                           Liter Wasser oder ungesüßten      dem Gemüse vermischen und mit
                           Tee einzuhalten.                  Salz und Pfeffer würzen. Forellen ev.
Die Krebshilfe-          ➜ Hitzewallungen lassen sich        nachsalzen, mit Gemüse füllen und
Broschüre »Brustkrebs«     durch völligen Alkohol- und       mit dem restlichen Gemüse in ein
informiert ausführlich
                           Kaffeeverzicht beeinflussen.      befettetes Stück Alufolie oder Butter-
über Diagnose,
Therapie und Nachsorge     Auch eine Gewichtsreduktion       brotpapier packen. Bei 200 Grad ca.
bei Brustkrebs. Sie        führt zu einer Verringerung der   35 Minuten braten, am Schluss Folie
ist kostenlos bei der      Hitzewallungen.                   oder Butterbrotpapier öffnen und
Österreichischen                                             Hitze kurzzeitig erhöhen, um „etwas
Krebshilfe erhältlich.
                                                             Farbe“ zu erzielen.


         24
Einleitung                             Ernährungsempfehlungen bei…



Lymphödem
Lymphödeme können im Zuge                      Gewichtsreduktion von 3–5 kg
der Entfernung der Lymphknoten                 wirkt sich spürbar positiv auf das
(z. B. bei Brustkrebs) entstehen.              Lymphödem aus!
Durch die Unterbrechung der
Lymphwege kann es auf der ope-                 Tipps:
rierten Seite zu einem Rückstau
der Lymphflüssigkeit und damit zu              ➜ Vermeiden Sie Mineralwässer
einem Lymphödem kommen.                          mit hohem Natriumgehalt wie
                                                 z. B. »Sicheldorfer«, »Gleichen-
Durch schonende Operations-                      berger«, »Johannisbrunnen«         Die Krebshilfe-
                                                                                    Broschüre
techniken sind heute wesentlich                  oder »Peterquelle«, da sie die
                                                                                    »Prostatakrebs«
weniger Frauen vom Lymphödem                     Stauung verstärken können.         informiert ausführlich
betroffen. Aber auch Bestrahlun-               ➜ Auch der Alkoholkonsum jeg-        über Diagnose,
gen, Chemotherapie oder Infek-                   licher Art sollte die Ausnahme     Therapie und Nachsorge
tionen können oft nach Jahren zu                 sein, da er ebenfalls das Lymph-   bei Prostatakrebs.
                                                                                    Sie ist kostenlos bei
einem Lymphödem führen.                          ödem verstärkt.
                                                                                    der Österreichischen
                                               ➜ In Einzelfällen hat sich der       Krebshilfe erhältlich.
Beim Lymphstau jeglicher Art ist                 Einsatz von MCT-Fetten als
die Gewichtskontrolle von be-                    hilfreich erwiesen. Diese sind
sonderer Bedeutung. Bereits eine                 im Reformhaus erhältlich.
                                                                                    MCT-Fette:
                                                                                    = Medium Chain Tri-
                                                                                    glyceride
                                                                                    Diätetisches Lebensmit-
       Lesen Sie mehr über Wirkungen und
                                                                                    tel, das bei Störungen
       Nebenwirkungen der Chemotherapie
                                                                                    der Verdauung seit
                 in der Krebshilfe-Broschüre
                                                                                    vielen Jahren erprobt
                »Chemotherapie bei Krebs.«
                                                                                    und anerkannt ist.
                                                                                    MCT-Fette sind in Re-
                                                                                    formhäusern erhältlich.




                                                                                             25
Ernährungsempfehlungen bei…                    Inhaltsverzeichnis



                   Operation an Magen, Darm und
                   Bauchspeicheldrüse
                   Nach Operationen an Magen,           ➜ Zuckerreiche Mahlzeiten
                   Darm oder Bauchspeicheldrüse,          können größere Blutzucker-
                   wird Ihnen der behandelnde Arzt        schwankungen verursachen,
                   und die Diätologin während des         welche zu Schwindel, Schweiß-
                   Krankenhausaufenthaltes An-            ausbrüchen und Unwohlsein
                   weisungen und Empfehlungen für         führen können.
                   Ihre zukünftige Ernährung geben.     ➜ Durch eine allgemein redu-
                                                          zierte Verdauungsleistung der
                   Hilfreiche Maßnahmen nach              Organe nach der Operation,
                   einer Operation:                       sollten Sie an Möglichkeiten
                                                          der Energieanreicherung
Versuchen Sie im   ➜ Trinken Sie Ihre Getränke in         (s. S. 17) denken.
2 bis 3 Stunden-     kleinen Schlucken zwischen
Intervall eine       den Mahlzeiten. Übelkeit
kleine Mahlzeit      entsteht häufig, wenn zu den
einzunehmen
                     Mahlzeiten getrunken wird.
und warten Sie
nicht auf ein
                   ➜ Vollmilch kann zu Blähungen,
Hungergefühl.        Bauchschmerzen und Durch-
                     fall führen. Laktosefreie Milch
                     wie z. B. L-Minus-Milch oder
                     Sojamilch können ersatzweise
                     verwendet werden.




                        Achten Sie bei der Auswahl
                        der angebotenen Obst- und
                             Gemüsesorten auf ihre
                          Verträglichkeit (s. S. 27).


       26
Einleitung                    Ernährungsempfehlungen bei…



Operation am Magen

Durch das Entfernen von Teilen      ➜ Legen Sie sich nach dem Essen
des Magens können im Wesentli-        nicht flach ins Bett, wenn der
chen zwei Arten von Beschwerden       Magen vollständig fehlt oder
beim Patienten auftreten:             teilweise entfernt worden ist.
- Das schnelle Druck- und Völle-
  gefühl, Übelkeit und Erbrechen
  aufgrund des »kleinen« Magens.
- Die Nahrung »fällt« zu rasch in
  den oberen Dünndarm (»Dum-
  ping Syndrom«).

Ernährungsempfehlungen:                                                            Durch die
                                                                                   Magenoperation
➜ Besonders wichtig ist für                                                        ist das
  Magenoperierte das Essen in 2                                                    Hungergefühl
                                                                                   meist verloren
  bis 3-stündlichen Intervallen.
                                                                                   gegangen. Essen
  Durch die Operation ist meist                                                    Sie trotzdem
  das Hungergefühl »verloren«                                                      regelmäßig!
  gegangen.                         Essen Sie in 2 bis 3-stündlichen Intervallen
➜ Trinken Sie nur zwischen den      und nehmen Sie sich Zeit dafür!
  Mahlzeiten, um den Magen
  nicht zu schnell zu füllen.
➜ Meiden Sie stark zuckerhäl-
  tige Speisen und insbesondere
  zuckerhältige Milchspeisen.
➜ Bei einer Milchzucker-Un-
  verträglichkeit versuchen Sie
  stattdessen gesäuerte Milch-
  produkte. Sie werden erfah-
  rungsgemäß gut vertragen. Als
  Milchersatz eignen sich z. B.
  L-Minus-Milch oder Soja-
  milch. Beide Produkte sind im
  Supermarkt erhältlich.


                                                                                          27
Ernährungsempfehlungen bei…                                Inhaltsverzeichnis



     Operation am Dickdarm
     Bei Operationen im Dickdarmbe-                  Ernährungsempfehlungen:
     reich und nach eventuell nach-
     folgender Strahlentherapie leiden               ➜ Bei dünnflüssigen Ausscheidun-
     Patienten oft an Durchfällen                      gen sollten Sie reichlich trin-
     (S. 22). Gelegentlich kommt es                    ken. Empfehlenswert sind stille
     bei Operationen am Enddarm zu                     Mineralwässer (Mineralstoffe!)
     Stuhldrang und unter Umständen                    Kräutertees, Schwarztee min-
     sogar zu unwillkürlichem Stuhlab-                 destens 20 Minuten gezogen
     gang. Viele Betroffene empfinden                  und verdünnte Gemüsesäfte.
     diesen Stuhldrang (fälschlicherwei-               Trinken Sie immer zwischen
     se) als Durchfall.                                den Mahlzeiten.
                                                     ➜ Ballaststoffe regeln die Stuhl-
     Wenn bei Operationen ein künst-                   beschaffenheit. Einerseits
     licher Darmausgang (Stoma)                        binden z. B. die Pektine der
     notwendig ist, wird bereits im                    Karotte das Wasser und dicken
     Krankenhaus auf die veränderte                    den Stuhl ein, andererseits füh-
     Situation diätetisch eingegangen.                 ren zu grobe Ballaststoffe aus
     Der Betroffene sollte durch das                   rohem Obst und Gemüse sowie
     Führen eines Ernährungstagebu-                    grobgeschrotetem Getreide zu
     ches einen Überblick bekommen,                    Blähungen.
     wie sich einzelne Lebensmittel auf
     seine Verdauung auswirken.
     (S. 32).




            Die Krebshilfe-Broschüre »Strahlen gegen Krebs«
            gibt Ihnen ausführliche Informationen über die
                    Strahlentherapie. Sie ist kostenlos unter
                              www.krebshilfe.net erhältlich.




28
Einleitung                      Ernährungsempfehlungen bei…



Künstlicher Darmausgang
Durch einen künstlichen Darm-            Ernährungsempfehlungen:
ausgang (Stoma) findet zwar eine
Veränderung Ihrer Darmaus-               ➜ Essen Sie langsam und kauen
scheidung statt, dies bedeutet aber        Sie ihr Essen gut. Damit
nicht, dass Sie ihren Speiseplan           werden Stomablockaden und
völlig verändern müssen.                   Blähungen vermieden.
                                         ➜ Achten Sie auf ausreichend
Voraussetzung für eine regelmä-            Flüssigkeit von mindestens
ßige Verdauung ist ein geregelter          2 Litern täglich und auch auf
Tagesablauf und regelmäßiges               deren Temperatur.
Essen mit mindestens 5 kleineren         ➜ Zu kalte oder zu heiße Ge-
Mahlzeiten. Das führt zu einem             tränke können den Entlee-
regelmäßigen Entleerungsrhyth-             rungsrhythmus beschleunigen.
mus des Darms.                           ➜ Die Fruchtsäure von konzent-               Vergessen Sie
                                           rierten Fruchtsäften und Essig,            nicht, dass auch
                                           aber auch scharfe Gewürze                  seelische Faktoren
                                           können die Haut in der Um-                 die Funktion Ihres
                                                                                      Verdauungstrakts
                                           gebung des Stomas reizen.
                                                                                      beeinflussen!




                              Die Krebshilfe-Broschüre »Darmkrebs« gibt Ihnen
                              ausführliche Informationen zum Thema Darmkrebs-
                              Therapie und Nachsorge. Sie ist kostenlos erhältlich.




                                                                                             29
Ernährungsempfehlungen bei …                      Inhaltsverzeichnis



               Bauchspeicheldrüsen-Operation
               Operation an der                       Allgemeine
               Bauchspeicheldrüse (Pankreas)          Ernährungsrichtlinien:

               Wesentlich für Patienten mit einer     ➜ Essen Sie mindestens sechs
               Krebserkrankung der Bauchspei-           Mahlzeiten täglich.
               cheldrüse ist die Behandlung der       ➜ Meiden Sie Alkohol jeglicher
               Folgen, die sich aus der Operation       Art.
               ergeben. Es handelt sich dabei vor     ➜ Vermeiden Sie stark und lange
               allem um die eingeschränkte Ver-         erhitztes Fett wie bei Back-
               dauung (Verdauungsinsuffizienz)          huhn, Wiener Schnitzel etc.
               und Zuckerkrankheit (Diabetes          ➜ Generell empfiehlt sich das
               mellitus).                               Kochen, Dünsten und Garen
                                                        im Römertopf, das Braten in
Essen Sie      Der Mangel an Verdauungssäften           der Alufolie oder mit Butter-
mindestens     wird beim pankreasoperierten             brotpapier im Backrohr.
6 Mahlzeiten   Patienten mit Medikamenten aus-        ➜ Schnell resorbierbare Kohle-
täglich!       geglichen. Dennoch kann es aber          hydrate wie Zucker, Honig,
               zu Durchfällen kommen, wenn die          Süßigkeiten, Mehlspeisen sind
               Fettverdauung nicht ausreichend          nicht ratsam. Langsam verdaut
               durch die Medikamentengabe ab-           werden Nudeln, Haferflocken,
               gedeckt ist.                             Vollreis, Mischbrot. Künst-
                                                        licher Süßstoff zum Süßen z. B.
               Durch den Verzehr von Spezialfet-        von Kompotten ist möglich.
               ten – so genannten MCT-Fetten,         ➜ Gemüsesorten wie Spinat,
               in Reformhäusern erhältlich – lässt      Mangold, Spargel, Karotten,
               sich dies weitgehend vermeiden.          Zucchini, Kürbis u. Ä. werden
                                                        im Allgemeinen gut vertragen.
               Bei mangelnder Insulinproduktion       ➜ Meiden Sie Gemüsesorten
               wird der betreuende Arzt wahr-           wie Kraut, Sauerkraut, Kohl,
               scheinlich eine zusätzliche Insulin-     Kohlrabi, Karfiol, Brokkoli, Fi-
               gabe verordnen, um den Blutzu-           solen, Erbsen, Bohnen, Linsen,
               ckerspiegel einzustellen. Für diese      Lauch, Knoblauch, Zwiebeln,
               Patienten gelten die Ernährungs-         Rettich, Radieschen, Paprika
               richtlinien bei Diabetes mellitus.       etc.




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