Bundestagswahl 2013 - Was kommt nun auf uns Radiologen zu?
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Bundestagswahl 2013 – Was kommt nun auf uns Radiologen zu?
Krise
–
welche
Krise?
*courtesy
by
Hr.
Drummer,
Incognito
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Wo
geht’s
lang…
Trends
Demographie:
Mehr
Arbeit
und
weniger
Geld
pro
Leistung
Honorar:
Entwicklung
der
Gebührenkataloge
Professionalisierung:
Druck
Strategie
und
SkalenopFmierung
Vertragsarztrecht:
Bedarfsplanung/regionale
Besonderheiten
Konsolidierung:
Regulatorische
Treiber
und
Konkurrenz
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Demographische
Treiber
• Steigende
Untersuchungszahlen
bis
2020
durch
steigende
Lebenserwartung,
Nachwuchsmangel
–
sinkende
Leistungsvergütung
pro
U/Pat
• Steigende
Fixkosten
(regulatorische
Treiber
und
Marktprozesse)
• Keine
neuen
Märkte
Verdrängungswe]bewerb
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Konsequenzen
Marktwachstum
bis
2020
allein
durch
steigenden
Versorgungsbedarf
in
Bayern
• +10%
mehr
Versorgungsbedarf
(case
mix!)
• -‐16%
Radiologen
„Köpfe“
in
Vollzeit
Quelle:
Prognos
/
Universität
Mannheim
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Folgen
am
Beispiel
einer
VRNZ
Praxis
Fallzahl
pro
Quartal/
Zunahme
Versorgungsbedarf*
2009
2020
9.100
Fälle
+10%
10.000
Ärzte
VRNZ
8.1
-‐
16%
6,8
1.123
Pat/Arzt
+31%
1.470
Pat/Arzt
*Interne
Erhebungen
VRNZ
2013
We]bewerb
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Wo
geht’s
lang…
Trends
Demographie:
Mehr
Arbeit
und
weniger
Geld
pro
Leistung
Honorar:
Entwicklung
der
Gebührenkataloge
Professionalisierung:
Druck
Strategie
und
SkalenopFmierung
Vertragsarztrecht:
Bedarfsplanung/regionale
Besonderheiten
Konsolidierung:
Regulatorische
Treiber
und
Konkurrenz
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Die
poliFsche
Großwe]erlage
• Ausgaben
und
BIP
korrelieren
weiter
linear
• Es
kommt
nicht
mehr
Geld
in
das
„System“
• Das
konstante
Budget
von
ca.
294
MRD
€
wird
immer
neu
umverteilt
Quelle:
Gesundheitsberichtersta]ung
des
Bundes
2011
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Schwarz
-‐
Rot
• Pflegereform
• (Bedürsigkeit,
Entgelte,
Ausbildung)
• Reform
KH
Landschas
• (QS,
Personalstandards,
KH
Finanzierung,
Erhalt
Fläche/
Vielfalt)
• Reform
PKV
Versorgung
• (Zugang
und
Beítragsbegrenzung,
Angleichung
der
Gebührenordnungen)
• Reform
GKV
• (Zusatzbeiträge
und
RisikoselekFon,
SelekFvverträge,
Erhalt
Gesundheitsfond)
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Hoffnung
auf
mehr
Entgelt?
• BÄK
und
PKV
vereinbaren
Eckpunkte
für
eine
GOÄ-‐Reform
(SelekFvkontrahierung
/
-‐25%
Abschlag)
• Zu
Beginn
der
neuen
Legislatur
sollen
590-‐800
MIO€
zusätzlich
in
die
MorbiGV
(KBV/GKV
Spitzenverband
25.09.13)
– Radiologen
ohne
PFG
(eig.
Honorartopf
+Morbi-‐GV
Erhöhung)
• Ab
10/13
-‐
10,13
C
OrienFerungspunktwert
(EBM
PktM
niedriger)
• Zus.
Morbi
Zuschlag
1,2%
(reg.
Schwankung
zwischen
0,4-‐1,4%)
– Cave:
CT/MR
U
keine
fachärztliche
Grundleistung
(K.O.
Leistungen)
–
BAGs!
–
im
gemeinsamen
Behandlungsfall
kein
Zuschlag
Unverändert
Fallwertmi]eilung
(RLV/QZV),
weiterhin
fachgruppenspezifisch
kupiert,
EBM
Wert
ggfs.
divergent
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Fachgruppenspezifischer
GOÄ
Honorarverlust
Quelle:
Prof.
G.
Neubauer
Gebührenkataloge
in
der
Zukuns
und
die
Konsequenzen
auf
die
Praxisstrukturen
der
Radiologen,
Herbs]agung
des
VRNZ
10/13,
Passau
-‐
PVS
Studie,
H.J
Kaiser
2013
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Reformkonzept
der
Gebührenkataloge
Arbeitsthese:
gleiche
Leistung
–
gleicher
Preis
Prof.
G.
Neubauer
10/13,
Passau
• Gesetzt:
Erhaltung
der
Honorarsumme
EBM
+
GOÄ
• Absenkung
von
GOÄ
um
70%,
Anhebung
EBM
um
15%
• PKV
bleibt
bestehen
• Alleinentscheidung
des
Bundestages
MOTIV!
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Reformkonzept
der
Gebührenkataloge
• Überleitung
GOÄ
in
EBM
Courtesy
by
Prof.
G.
Neubauer,
2013
VRNZ
Herbs]agung,
Passau
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Berechnung
des
TKF
für
radiologische
Leistungen
Quelle:
IfG
InsFtut
für
Gesundheitsökonomik,
Radiologie
–
Gesamt
GA
2013
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Wo
geht’s
lang…
Trends
Demographie:
Mehr
Arbeit
und
weniger
Geld
pro
Leistung
Honorar:
Entwicklung
der
Gebührenkataloge
Professionalisierung:
Druck
Strategie
und
SkalenopFmierung
Vertragsarztrecht:
Bedarfsplanung/regionale
Besonderheiten
Konsolidierung:
Regulatorische
Treiber
und
Konkurrenz
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Konsolidierungstreiber
• Der
demographische
Effekt
(weniger
Radiologen,
mehr
Leistungen,
gleiches
Geld)
• GeneraFonswechsel
in
Unternehmerstellung
fraglich
(pers.
Hasung,
intrinsische
MoFvaFon)
• Neidkomplex
,
fehlende
ärztliche
Solidarität
• Steigender
Konkurrenzdruck
inter-‐
und
transsektoral
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Zum
Thema
EP/GP
PerspekFve
Betriebliche
Wirtschasliche
Selbstständigkeit
Vorteile
100%
100%
Verantwortung
Macht
Interdisziplinarität
SelbstbesFmmung
Sicherer
Verdienst
Hoher
Verdienst
Wenig
persönliche
Risiken
Alle
Risiken
Zukunsschancen
0
0
Absprache
Netz-‐
Ärzte
Konzern/Ke]e
Courtesy
by
Prof.
G.
Neubauer,
2013
Verbund
Genossenschas
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Erfolgsfaktoren
• Wissen
um
regionale
Besonderheiten,
personale
Beziehungen
• Bereits
größere,
wirtschaslich
sinnvolle
Gemeinschasen
• Au|au-‐
und
AblauforganisaFon
standardisierbar
–
einheitliche
LogisFk
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Erfolgsfaktor
Siegerwille
Was
ist
eine
wesentliche
Voraussetzung?
Michael
Drummer
ConsulFng
„erfolgreiche
Strategien
im
GesundheitsmarkeFng“
• Synergiebereitschas
und
abgesFmmtes
Handeln
• Lernen
vom
Besten
• Zusammenhalt
der
Gruppe
durch
wirtschasliche
Verflechtung
• Visionäre
und
innovaFve
Gründer
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Wo
geht’s
lang…
Trends
Demographie:
Mehr
Arbeit
und
weniger
Geld
pro
Leistung
Honorar:
Entwicklung
der
Gebührenkataloge
Professionalisierung:
Druck
Strategie
und
SkalenopFmierung
Vertragsarztrecht:
Bedarfsplanung/regionale
Besonderheiten
Konsolidierung:
Regulatorische
Treiber
und
Konkurrenz
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Regionalisierte
Bedarfsplanung
Sonderbedarf
• Regionale
Abgrenzung
mit
bewerteter
Versorgungslage
– Verteilung
Ärzte,
räumliche
InterakFon
• Geeigneter
Niederlassungsort
(Erreichbarkeit.
ausreichende
Anzahl
PaFenten,
untersuchte
Wirkung
auf
die
bestehenden
Versorgungsstrukturen)
Der
ZA
hat
umfassende
Tatsachenermi]lungspflicht
zur
Zumutbarkeit
des
Zuganges
für
PaFenten
• SG
Marburg
(07/13)
Kein
Verweis
bei
allgemeinen
Leistungen
auf
25
KM
en}ernte
Angebote
– Betraf
auch
MRT!
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Der
neue
116
b
–
ambulante
spezialfachärztliche
Versorgung
Die
technische
Umsetzung
ist
klar
Teamleiter,
Teamzusammensetzung,
OrganisaFon,
Vertragsbedarf
,erweiterte
Landesausschüsse,
Qualitätsicherungsvereinbarungen
Seit
Ende
August
sind
auch
die
ersten
IndikaFonen
klar:
Tuberkulose,
gastrointesFnale
/Bauchhöhlen
Tumore
• Die
Anlagen
sind
detailliert
ausgearbeitet:
Behandlungsumfang
mit
abrechenbaren
Leistungen,
Basis
EBM,
DefiniFon
schwere
Verlaufsform,
beispielhas
für
die
Onkologie
• Einleitung
eines
Stellungnahmeverfahrens
zur
KonkreFsierung
-‐
Heilberufe
und
Datenschutzbeausragte
• KBV,
DKG,
GKV
Spitzenverband
haben
Einwände
–
KampfabsFmmung
Ende
13
wahrscheinlich
Beschlussfassung
und
Scharfschaltung
innerhalb
1.
Hj.
2014
hFp://www.qualidoc.org/asv
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
ASV
–
was
jetzt
tun?
Chancen,
Risiken
bewerten
KooperaFonen
anbahnen
Technische
Voraussetzungen
schaffen
• Haben
Sie
PaFenten
zu
den
relevanten
IndikaFonen?
• Können
Sie
neue
gewinnen?
• Was
passiert,
wenn
sie
nicht
teilnehmen?
• Umsatz
berechnen
–
Pw
3,5363
für
13
• Wie
sieht
ihr
Team
aus?
• Wer
kommt
als
Vertragspartner
in
Frage?
• Technische
Voraussetzungen
klären,
Abrechnung!
• Versicherungsschutz
prüfen!
hFp://www.qualidoc.org/asv
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Wo
geht’s
lang…
Trends
Demographie:
Mehr
Arbeit
und
weniger
Geld
pro
Leistung
Honorar:
Entwicklung
der
Gebührenkataloge
Professionalisierung:
Druck
Strategie
und
SkalenopFmierung
Vertragsarztrecht:
Bedarfsplanung/regionale
Besonderheiten
Konsolidierung:
Regulatorische
Treiber
und
Konkurrenz
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Konsolidierung?
…“jetzt
mal
nicht
übertreiben“….
39% weniger Praxen, 1,6 x mehr größere Praxen
Quelle:
Gesundheitsberichterstattung
des
Bundes,
Bundesarztregister,
KV-‐Verzeichnisse,
Deutsche
Bank
Research
2010,
Curagita-‐Analyse
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Konsolidierung?
…“jetzt
mal
nicht
übertreiben“….
Niedergelassene
Radiologie:
Mehr Verbünde
Alte Player verschwinden:
• Konkurspraxen (auch in NRW)
• Einzelpraxen
• Krankenkassen, Versicherungen, KV?
Neue Player tauchen auf:
• Ketten i. d. Hd. einzelner Radiologen
• Private Krankenhausketten
• Internationale Gruppen/Finanzinvestoren
• Zuweiser/ Teilgebietsradiologen
+ Genossenschaftsmodelle
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Einige
Kennzahlen
des
VRNZ
Umsatz:
>
210
MIO
€
-‐
56%
Budget,
46%
extrabudgetär
Untersuchungen:
>
1.35
MIO
Us
PaFenten:
>
1.180
MIO*
(NUK,
RAD,
THER)
-‐
(850.000
nur
DiagnosFk)
*ohne
Screening
Struktur
Leistungen
MRT
270.000
CT
400.000
NUK
72.000
*
Rx
400.000
MG
105.000
Scr
220.000
US
101.000
*courtesy
by
Hr.
Drummer,
Incognito
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Wo
geht’s
lang…
Trends
ZukunM
der
niedergelassenen
Radiologie
Wer
über
58
ist,
für
den
reicht
es
nochJ
Alle
Anderen
sollten:
Netzwerke
bilden,
Synergien
suchen,
konvergieren
Mein
Rat:
Machen
Sie
sich
jetzt
auf!
…….Und
vergessen
Sie
bi]e
nicht,
PoliFsch
sind
sie
bereits
abgeschrieben..….
Dr.
BraiFnger
Wo
geht’s
lang?
10.MR
Workshop
Bremen
2013
Was noch erwähnt werden sollte…. Dr. BraiFnger Wo geht’s lang? 10.MR Workshop Bremen 2013
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