Charakteristische Probleme von Menschen mit Asperger-Autismus am Arbeitsplatz und Lösungsvorschläge
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Charakteristische Probleme von
Menschen mit Asperger-Autismus am
Arbeitsplatz und Lösungsvorschläge
Brigitte Rollett
Institut für Entwicklungspsychologie und
Psychologische Diagnostik, Universität
Wien
Vortrag auf dem 4. Autismusforum
„rainman´s home“ 2011Themenübersicht
• Problemlage
• Diagnostische Einordnung des Asperger- Syndroms
• Asperger- Störung: Hauptdiagnosekriterien
• „Asperger- Autisten“ und „Autisten auf hohem Funktionsniveau“:
Differentialdiagnose
• Eingliederung von Asperger- Syndrom- Autisten (ASAs) in die
Arbeitswelt
• Asperger- Autisten am Arbeitsplatz
• Menschen mit Asperger- Autismus am Arbeitsplatz: Fragebogen zu
Problembereichen
• Asperger- Autisten am Arbeitsplatz: Stärken/ Gute Leistungen vs.
Probleme/ Trainingsbedarf
• Asperger- Syndrom- Autisten und die Bewältigung des sozialen und
Arbeitsalltags: Rückgriff auf kognitive Regelsysteme
• Asperger- Autisten und die Bewältigung des Alltags: Kognitives
Regelsystem statt intuitiver Bewältigung
• Neuprogrammierung des kognitiven Programms als
InterventionsmaßnahmeProblemlage Während zur schulischen Integration und Förderung von Menschen mit Autismus allgemein, einem Asperger- Syndrom im Besonderen bereits eine Vielzahl von Untersuchungen und praxisbezogene Handreichungen vorliegen, bestehen derzeit noch Defizite, was die berufliche Eingliederung betrifft. Im deutschen Sprachraum hat sich vor allem Dalferth mit der beruflichen Eingliederung von autistischen Menschen beschäftigt (Dalferth, 2002, 2006, 2007, 2008, 2009; Baumgartner, Dalferth & Vogel, 2008; siehe auch Baumgartner, 2009). Umfassende Arbeiten stammen von Attwood (1998, 2007/ deutsch 2008).
Problemlage Jede menschliche Entwicklung vollzieht sich im Austausch zwischen der Person und ihren Anlagen, wobei der im Zuge der wechselnden Lernangebote der Umwelt erworbenen Wissensbasis und Problemlösekompetenz eine immer größere Bedeutung im Lebenslauf zukommt. Jede Entwicklung hängt daher von der individuellen Art der Bewältigung der Herausforderungen ab, die durch die verschiedenen Lebenssituationen vorgegeben werden.
Diagnostische Einordung des Asperger-Syndroms
(ICD 10: F84.5)/ der Asperger-Störung (DSM-IV-
TR:299.80)
Gegenwärtige Diskussion anlässlich der für 2013 geplanten
Revision des „Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4th Edition, Text Revision“:
Verzicht auf die der Unterteilung der „Autismus-Spektrum-
Störungen (ASS)“ in verschiedene Störungsbilder zugunsten
der globalen Beurteilung der Höhe des Funktionsniveaus
(Achse V).
Diskussion: Verlust von Differenzierungen, die für die Praxis
wichtig sind?Asperger- Störung (DSM- IV- TR: 299.80):
Hauptdiagnosekriterien
A. Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion
B. Ständig wiederkehrende stereotype Verhaltensmuster,
Interessen und Aktivitäten
C. Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen
wichtigen Funktionsbereichen
D. Kein klinisch bedeutsamer allgemeiner Sprachrückstand
E. Keine klinisch bedeutsamen Verzögerungen der kognitiven
Entwicklung oder der Entwicklung von altersgemäßen
Selbsthilfefertigkeiten (außerhalb der sozialen
Interaktionen) bzw. des Interesses an der nicht- sozialen
Umwelt„Asperger- Autisten“ und „Autisten mit hohem
Funktionsniveau“: Differentialdiagnose nach Pouska
Asperger- Autisten: Begabungsschwerpunkt in der
sprachgebundenen Intelligenz, Probleme in der
Fein- & Grobmotorik und in der visuomotorischen
Koordination
Autisten mit hohem Funktionsniveau:
Begabungsschwerpunkt in der non- verbalen
Intelligenz (Pouska, 2005; Rühl et al., 2001)
In beiden Fällen: Beeinträchtigung der exekutiven
Funktionen, der zentralen Kohärenz und der
Theory of MindAutismus-Spektrum-Störung versus hohe
Introversionsneigung: Differentialdiagnose
„Klassische“ Prävalenzraten für ASS: 2-4 von 10.000
Neue Angaben: bis zu 1 von 150 (Amorosa, 2010);
1:100 (Gillberg, 2011)
Häufigst genannte Ursachen für die Zunahme der
Prävalenzraten: Größere Bekanntheit der ASS,
Differenziertere Diagnostik
Weitere Erklärung: Unkritische Einbeziehung von Personen
mit hochgradiger Introversionsneigung nur aufgrund von
VerhaltensbeschreibungenAutismus-Spektrum-Störung versus hohe
Introversionsneigung: Differentialdiagnose
Typusebene
Eigenschafts-
ebene
Labilität des Irritabilitä
Persisten autonomen Genauigke t
Rigidität
z Nervensystem it (Erregbar
s keit)
Eigenschaften Introvertierter (verkürzt nach Eysenck, 1947, S. 29; Eysenck & Eysenck, 1991)Autismus-Spektrum-Störung versus hohe
Introversionsneigung: Differentialdiagnose
Weitgehende Ähnlichkeit zwischen ASS und hochgradiger
Introversion als Persönlichkeitsmerkmal auf der
Eigenschaftsebene.
Aber: Unterschiede in der Genetik, Neuroanatomie,
Neurochemie, Neurophysiologie (Spiel et al., 2011)
Gültige Differentialdiagnose zwischen Introversion als
Persönlichkeitsmerkmal und ASS nur nach Einbeziehung der
neurophysiologischen Parameter möglich!Eingliederung von Asperger- Syndrom- Autisten (ASAs)
in die Arbeitswelt
Hippler (2003):
Untersuchung der von Asperger und Lorna Wing als
Kinder/Jugendliche diagnostizierten Asperger- Autisten:
relativ hoher Anteil von berufstätigen Personen (mögliche
Verzerrung, da sich vor allem gut integrierte Personen an
der Untersuchung beteiligten).
Charakteristische Situation heute:
Auch bei guten Schulleistungen sind ca. ein Drittel
arbeitslos (Dalferth, 2007). Viele arbeiten auf
Arbeitsplätzen, für die sie überqualifiziert sind (Hurlbutt &
Chalmers, 2004; Barnhill, 2007), sind unterbezahlt (Howlin
et al., 2004; Hendricks & Wehman, 2009), werden trotz ihrer
guten Qualifikation in geschützte Werkstätten
abgeschoben (Dinter, 2004) oder nehmen immer wieder
Fördermaßnahmen wahr.Asperger-Autisten am Arbeitsplatz
„Berufliche Integration von Personen mit „Asperger-
Syndrom“: Diplomarbeit von Tina Jost bei Prof. B. Rollett,
Universität Wien
Online-Untersuchung, Juli/August 2011, Zielgruppe
Menschen mit Asperger-Autismus ab 18 Jahren:
Beispiele für angeschriebene Foren:
– www.aspies.de
– www.asperger-online.de
– http://f25.parsimony.net
– http://sghl.de/forum
– www.aspieforum.de
N = 117 vollständig ausgefüllte Fragebögen,
48,7% männlich, 51,3% weiblichMenschen mit Asperger- Autismus am Arbeitsplatz:
Fragebogen zu Problembereichen
Teil A: Häufigkeit des Auftretens von Problemen im
Arbeitsalltag (5 Stufen, „nie“ bis „immer“). Skalen:
1. Arbeitsbezogene Kommunikation (5 Items)
2. Selbststrukturierung des Arbeitsablaufes (4 Items)
3. Ungenügende Zeit- und Arbeitsorganisation (4 Items)
Teil B: Schwierigkeitseinschätzungen (5 Stufen, „sehr leicht“
bis „sehr schwer“). Skalen:
1. Kommunikativer Bereich (5 Items)
2. Arbeitsbezogener Bereich (4 Items)
Teil C: Bewertung der Freude an der sozialen
Kommunikation (5 Stufen, „sehr ungern“ bis „sehr gern“).
Skala:
1. Soziale Kommunikation (3 Items)Menschen mit Asperger- Autismus am Arbeitsplatz:
Fragebogen zu Problembereichen
Skala Beispielitem M Alpha
A1 Wenn Sie ein Problem mit einem Arbeitsauftrag 2,77 .580
haben, bitten Sie dann Arbeitskollegen oder (mittel=
häufig)
Vorgesetzte um Hilfe?
A2 Kommt es vor, dass Sie nach Beenden einer 2,89 .718
Arbeitsaufgabe nicht wissen, mit welcher (mittel=
häufig)
Aufgabe Sie weiter machen sollen?
A3 Kommen Sie in der Regel pünktlich zur Arbeit? 3,56 .540
(häufig)
B1 Fällt es Ihnen leicht, an einem Arbeitsalltag 3,68 .799
Arbeitskollegen zu begrüßen und zu (schwer)
verabschieden?
B2 Fällt es Ihnen leicht, neue Arbeitsaufgaben zu 3,60 .717
bearbeiten? (schwer)
C1 Hören Sie gerne zu, wenn Arbeitskollegen etwas 2,43 .774
Privates erzählen? (ungern)Asperger- Autisten am Arbeitsplatz:
Stärken/Gute Leistungen vs. Probleme/ Trainingsbedarf
Gute Leistungen Probleme/ Trainingsbedarf
bei Routineaufgaben wenn diese geändert
werden müssen
Aufgaben, die spezielle Sehen von
Detailkenntnisse erfordern Gesamtzusammenhängen
(fehlender Kohärenzsinn)
wenn Perfektionismus wenn flexibel auf
angebracht ist besondere Umstände/
neue Verhältnisse
eingegangen werden
mussAsperger- Autisten am Arbeitsplatz
Stärken/Gute Leistungen vs. Probleme/ Trainingsbedarf
wenn die Arbeit die selbstständiges
Spezialinteressen betrifft Einarbeiten in neue
Arbeitsgebiete
unter einem beim Umsetzen wenig
Vorgesetzten, der klare strukturierter
Anweisungen gibt Anweisungen
im Rahmen hoch bei unstrukturierten
strukturierter, Arbeitssituationen, die
übersichtlicher eigenständige Planungen
Arbeitsplätze erfordern (eingeschränkte
exekutive Funktionen)Asperger- Autisten am Arbeitsplatz
Stärken/Gute Leistungen vs. Probleme/ Trainingsbedarf
bei klaren Regeln für das bei unklaren Regelungen
Verhalten am Arbeitsplatz, und/oder mangelnder
die von dem Betroffenen Einsicht in ihre
akzeptiert werden Notwendigkeit
(„autistischer Eigensinn“)
wenn bei neuen Aufgaben wenn der/ die Betreffende
ein klar strukturiertes, sich selbst überlassen
einfühlsam vermitteltes bleibt („Autisten sind
Training angeboten wird keine Selbstlerner“
Rollett, 2004)
bei Einsicht in die eigenen bei Selbstüberschätzung
Stärken/ Schwächen (z.B. Diagnose nicht
gestellt, s.Dalferth, 2002)Asperger- Autisten am Arbeitsplatz
Stärken/Gute Leistungen vs. Probleme/ Trainingsbedarf
in einer freundlichen, beim Umgehen mit Kritik,
verständnisvollen sozialen Konflikten, Arbeitsstress,
Arbeitsumwelt, die Hilfen Mobbing
anbietet
in sozialen und wenn das Regelsystem
Arbeitssituationen, wenn unvollständig oder
die Betreffenden über ein unangemessen ist
ausgefeiltes kognitives (Hauptursachen:
Regelsystem über das mangelhafte Theory of
richtige Verhalten Mind, kein „intuitives“
verfügen Verstehen von
Problemsituationen)Asperger- Syndrom- Autisten und die Bewältigung
des sozialen und Arbeitsalltags: Rückgriff auf
kognitive Regelsysteme
Da Asperger-Autisten (wie allen Autisten) das intuitive
Verstehen und die darauf aufbauenden Problemlösungen
Probleme bereiten, erstellen sie sich aufgrund ihrer
intellektuellen Fähigkeiten für jeden Anforderungsbereich ein
kognitives Regelwerk, das wie die Befehle eines
Computerprogramms aufgebaut ist.
Dazu ein junger Klient von Paula Jacobson (2005, S. 16): „Ich
finde mit dem denkenden Teil meines Gehirns heraus, was
andere Leute mit dem fühlenden Teil ihres Gehirns
herausfinden.“Asperger- Autisten und die Bewältigung des Alltags: Kognitives Regelsystem statt intuitiver Bewältigung Fallbeispiel: (zitiert nach Dalferth, 2004) „Wenn jemand zu mir ´guten Morgen` sagt, muss ich erst überlegen, bis mir einfällt, dass ich darauf mit `guten Morgen` antworten muss. Es gibt Situationen, in denen man antwortet: `danke, gleichfalls`, oder `dir auch`, aber das ist nicht immer so. Wenn jemand z.B. sagt `herzlichen Glückwunsch zum Geburtstag`, ist `dir auch` nicht angebracht und man muss nur `danke` sagen. Bei `guten Appetit` ist es besonders kompliziert: Da muss ich erst mal feststellen, ob der, der das sagt, auch isst. Wenn ja, muss ich ihm auch `guten Appetit` wünschen, wenn nicht hat es keinen Sinn, dann muss ich `danke` sagen.“
Neuprogrammierung des kognitiven Programms als Interventionsmaßnahme Der „Goldstandard“ der helfenden Intervention bei Menschen mit Asperger-Syndrom bei Problemen mit sozialen und arbeitsbezogenen Aufgabenstellungen besteht darin, zu ermitteln, welche Aspekte des jeweiligen „kognitiven Programms“ des autistischen Menschen zu den Problemen geführt haben und das Programm gemeinsam so zu verbessern bzw. neu zu erstellen, dass die Fehler nicht mehr auftreten können.
Neuprogrammierung des kognitiven Programms als Interventionsmaßnahme Vorgehen: • Ermitteln und genaue Beschreibung des kognitiven Programms, das zu den Problemen geführt hat • Bestimmung der kognitiven Auslöser fehlerhafter Handlungen • Ermittlung der fehlerhaften kognitiven Wenn- Dann- Beziehungen • Erstellen eines besser angepassten Programms • Entwicklung der notwendigen Regeln und zugeordneten Handlungsanweisungen
Neuprogrammierung des kognitiven
Programms als Interventionsmaßnahme
Beispiel:
Kommentar eines AS-Autisten auf die Frage
„Kommen Sie in der Regel pünktlich zur Arbeit“?
„Ok, ich habe mich schon öfter verschlafen damals – aber
was ist, wenn ein sonst Pünktlicher im Stau stand - der ist ja
auch zu spät – war demnach nicht immer pünktlich – gibt er
dann „oft“ – an, verfälscht er die Statistik“
Hinter dieser kryptischen Aussage steht ein eindeutiges, aber
fehlerhaftes kognitives Programm.Neuprogrammierung des kognitiven
Programms als Interventionsmaßnahme
Fehlerhaftes kognitives Programm: Zwar bin ich öfter zu spät
gekommen, weil ich verschlafen habe. Ich hätte aber auch
im Stau stehen und deshalb zu spät kommen können
Wenn- Dann- Beziehung: Um schuldhafte Unpünktlichkeit
handelt es sich nur, wenn es keine anderen Gründe für das
Zuspätkommen gibt. Wenn es diese Gründe gibt, ist
Unpünktlichkeit verzeihlich. Denkfehler: Unpünktlichkeit ist
daher immer verzeihlich.
Besser angepasstes Programm: Da es dem Arbeitgeber
gleichgültig ist, aus welchem Grund jemand zu spät
kommt, hat der Arbeitnehmer immer pünktlich zu
erscheinen.
Neue Verhaltensregeln: „Ich darf nicht verschlafen“, „Ich
muss früh genug wegfahren, damit ich trotz Stau etc.
pünktlich bin.“Neuprogrammierung des kognitiven
Programms als Interventionsmaßnahme
Es ist unbedingt erforderlich, für die Einübung neuer
kognitiver Programme und der resultierenden
Verhaltensweisen genügend Zeit vorzusehen und sie in
möglichst vielen Situationen zu erproben, um eventuell
notwendige Verbesserungen vornehmen zu können.
Wichtig ist in diesem Zusammenhang, dass die Betroffenen
auch gelernt haben, im Bedarfsfall um Hilfe zu bitten.
Personen, die die „Neuprogrammierung“ bei Problemen als
Methode entweder selbst entdeckt oder im Rahmen einer
therapeutischen Intervention kennen gelernt haben, werden
immer mehr in die Lage versetzt, sie selbstständig
routinemäßig anzuwenden.Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Literatur
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