COVID 19 SARS-COV-2 INFEKTIONEN/ - KVHB
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
SARS-CoV-2 Infektionen/
COVID 19
Stand 12.3.2020
Dr. Christiane Piepel
Internistin, Infektiologin
Leitung Antibiotic Stewardship Programm
Medizinische Klinik I, KBM
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Übersicht
1) Daten/ Zahlen/ klinische Verläufe
2) Empfehlungen RKI
3) Coronaambulanz
4) Empfehlungen für ambulanten Bereich
5) Knappe Ressourcen – Ideen
6) Fragen, Diskussion
7) Anmerkung
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
1) Daten/ Zahlen/ klinische Verläufe
11.3.: Bremen 21 (?), Niedersachsen 75 Fälle, Deutschland 1600 Fälle
Fälle Deutschland:
• Alter 2-91 Jahre, Median 41 Jahre, ca. 60% männlich
• 85% Kontaktpersonen oder aus Risikogebieten, weitere werden eruiert
Klinisches Erscheinungsbild 134 deutsche Fälle:
• Husten 58%, Fieber 43%, Rhinitis 36%, Pneumonie 2%
• Es gibt Krankheitsverläufe mit sekundärer Verschlechterung (Pneumonie/
ARDS)
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
• retrospective, single-centre study, included all confirmed cases of 2019-nCoV in
Wuhan Jinyintan Hospital 1.1.-20.1.20,
FINDINGS:
• n = 99 patients with 2019-nCoV pneumonia
• 49 (49%) had a history of exposure to the Huanan seafood market
• average age 55·5 years (SD 13·1), including 67 men, 32 women.
• 51% had chronic diseases
• Clinical manifestations: fever 83%, cough 82%, shortness of breath 31%, muscle ache 11%,
confusion 9%, headache 8%, sore throat 5%, rhinorrhoea 4%, chest pain 2%, diarrhoea 2%,
and nausea and vomiting 1%
• Imaging examination: 75% bilateral pneumonia, 14% multiple mottling and ground-glass
opacity, 1% pneumothorax
• 17% ARDS, among them, 11% worsened in a short period of time and died of multiple organ
failure.
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
• Clinical data, 2019-nCoV-infected patients admitted to the respiratory departments, 9 tertiary hospitals, Hubei province
from 30.12.19-24.1.2020
RESULTS:
• n = 137 patients (61 males, 76 females, aged 20-83 years, mean age 55 ± 16 years)
• none had a definite history of exposure to seafood market
• Major initial symptoms: fever 82%, coughing 48%, muscle pain or fatigue 32%,
• at low frequency: heart palpitations, diarrhea, headache.
• 80% normal or decreased leucocytes, 72% lymphocytopenia
• most chest CT: lesions in multiple lung lobes, some of which were dense; ground-glass opacity co-existed with
consolidation shadows or cord-like shadows.
• Treatment: symptomatic and respiratory support, systemic corticosteroid treatment did not show significant benefits,
early respiratory support facilitated disease recovery and improved prognosis.
• Risk of death primarily associated with: age, underlying chronic diseases, median interval from the appearance of initial
symptoms to dyspnea.
CONCLUSIONS:
• majority of patients: first symptom fever, most have typical manifestations of viral pneumonia on chest imaging.
• Middle-aged, elderly patients with comorbidities are susceptible to respiratory failure and may have a poorer prognosis
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Achtung: Vorgaben/Flußschemata ändern sich im Laufe von Tagen! Auf Aktualität prüfen! Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Achtung: Vorgaben/Flußschemata ändern sich im Laufe von Tagen! Auf Aktualität prüfen! Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Achtung: Vorgaben/Flußschemata ändern sich im Laufe von Tagen! Auf Aktualität prüfen! Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Achtung: Vorgaben/Flußschemata ändern sich im Laufe von Tagen! Auf Aktualität prüfen! Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Achtung: Vorgaben/Flußschemata ändern sich im Laufe von Tagen! Auf Aktualität prüfen! Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Achtung: Vorgaben/Gebiete ändern sich im Laufe von Tagen! Auf Aktualität prüfen!
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogebiete.html
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Probenmaterial bei V.a. SARS-CoV-2 Infektion
Probenmaterial für die PCR-Diagnostik zum Erregernachweis
- möglichst Proben parallel aus oberen + tiefen Atemwegen
- Möglichst Asservierung von Serumröhrchen
Abstriche: für den Virusnachweis geeignete Tupfer verwenden ("Virustupfer" mit
entsprechendem Transport-Medium oder notfalls trockene Tupfer mit kleiner
Menge NaCl-Lösung; kein Agar-Tupfer)
• Oro- und Nasopharynx abstreichen → Tupfer in einem Medium-Röhrchen
vereinigen, für ↑ Nachweiswahrscheinlichkeit
• Proben schnellstmöglich zum Labor (ggf. kühlen)
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Meldepflicht
Ausdehnung der Meldepflicht nach § 6 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 und § 7 Absatz 1 Satz
1 des Infektionsschutzgesetzes auf Infektionen mit dem erstmals im Dezember 2019 in
Wuhan/Volksrepublik China aufgetretenen neuartigen Coronavirus („2019-nCoV")
(CorViMV k.a.Abk.)
• V. v. 30.01.2020 BAnz AT 31.01.2020, Geltung ab 01.02.2020;
1. A) Pflicht zur namentlichen Meldung … den Verdacht einer Erkrankung, die
Erkrankung sowie den Tod in Bezug auf …Infektion … durch … neuartiges
Coronavirus („2019-nCoV")
1. C) Dem Gesundheitsamt ist auch zu melden, wenn sich der Verdacht einer
Infektion nach Satz 1 nicht bestätigt.
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.https://www.gesundheitsamt.bremen.de/neuartiges_coronavirus_ncov-24511
Kriterien: Aufhebung Isolierungsmaßnahmen/
Entlassung aus Krankenhaus
Entisolierung/ Entlassung frühestens 10 Tage nach Symptombeginn und Erfüllung ALLER
folgender Kriterien vertretbar:
• Fieberfreiheit ≥ 48 h
• Symptomfreiheit ≥ 24h bezogen auf die akute COVID-19-Erkrankung
sowie
• 2 negative SARS-CoV-2-PCR-Untersuchungen im Abstand von 24 Stunden gewonnen aus
oro-/nasopharyngealen Abstrichen
Im Einzelfall kann in enger Absprache von Klinik, Labor und Gesundheitsamt von diesen
Kriterien abgewichen werden.
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Management von Kontaktpersonen
• Die folgenden Hinweise können der Situation vor Ort im Rahmen einer
Risikobewertung durch das zuständige Gesundheitsamt unter
Berücksichtigung der angestrebten Schutzziele angepasst werden.
• Kontaktpersonennachverfolgung sollte erfolgen bei Auftreten eines
bestätigten COVID-19-Falles gemäß Falldefinition des RKI
Umgang mit Kontaktpersonen bestätigter COVID-19-Fälle
• Kontaktpersonen: Personen mit unten definierten Kontakt zu einem
bestätigten Fall ab 2. Tag vor Auftreten der ersten Symptome des Falles.
• Das Ende der infektiösen Periode ist momentan nicht sicher anzugeben.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Kontaktperson/Dokumente_Tab.html
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Kontaktpersonen der Kategorie I mit engem
Kontakt („höheres“ Infektionsrisiko):
• kumulativ ≥ 15-minütigem Gesichts- („face-to-face“) Kontakt, z.B. Gespräch
• direkter Kontakt zu Sekreten/ Körperflüssigkeiten, insb. respiratorische Sekrete
• Medizinisches Personal mit Kontakt zu bestätigten COVID-19-Fall (≤ 2m), ohne
verwendete Schutzausrüstung.
Maßnahmen:
• Registrierung Gesundheitsamt
• Information über COVID-19-Krankheitsbild
• Reduktion der Kontakte zu anderen, häusliche Absonderung (unter Abwägung der
Möglichkeiten und nach Risikobewertung des Gesundheitsamtes)
• im Haushalt nach Möglichkeit: zeitliche, räumliche Trennung, Hygiene
• Gesundheitsüberwachung bis zum 14. Tag nach letztem Kontakt mit bestätigtem
COVID-19-Fall: 2 x tgl. Temperatur, Symptomtagebuch, Kontaktliste retrospektiv +
prospektiv
• Gesundheitsamt meldet sich täglich: häusliche Quarantäne, Gesundheitszustand…
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Kontaktpersonen der Kategorie II
(geringeres Infektionsrisiko):
• Aufenthalt im selben Raum, < 15 min Gesichts- („face-to-face“) Kontakt
• Medizinisches Personal ohne Verwendung adäquater Schutzbekleidung im selben
Raum, Distanz > 2 m
Maßnahmen:
• Falls gemäß Risikoeinschätzung des Gesundheitsamtes als sinnvoll angesehen:
optional möglich: Registrierung, Information über COVID-19 an Kontaktperson
• Kontaktreduktion, z.B. häusliche Absonderung nahelegen
• Generell im Haushalt Trennung räumlich/ zeitlich, Hygiene.
• Medizinisches Personal: bei fortbestehender Exposition zum COVID-19-Fall:
tägliche Dokumentation verwendeter Schutzausrüstung (z.B. unterteilt in Kittel,
Handschuhe, OP- Maske, FFP2-, FFP3-Maske, Schutzbrille).
• Bei Symptomen: sofort Info an Gesundheitsamt, Abklärung
• Kontaktreduktion nach Maßgabe des Gesundheitsamtes
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Kontaktpersonen der Kategorie III:
• Medizinisches Personal: Kontakt ≤ 2 m, wenn adäquate Schutzbekleidung
während der gesamten Zeit des Kontakts gemäß Kategorie I getragen wurde
Empfohlene Maßnahmen:
• Organisatorische Maßnahmen (Hygiene, Betriebsarzt, Gesundheitsamt)
• Information, Selbstmonitoring Symptome
• Personal, das in die Versorgung von Patienten mit COVID-19 Patienten
eingesetzt wird, ist möglichst von der Versorgung anderer Patienten
freizustellen.
• nach Möglichkeit organisatorische und räumliche Trennung (Kohortierung) von
Patienten und dem zugewiesenen Personal in einem gesonderten Bereich
empfohlen.
• Besucherkontakte des Patienten begrenzen
• Symptome? → sofortige Freistellung, Gesundheitsamt informieren, Diagnostik
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.3) Coronaambulanz
• Patienten pro Tag: Montag 60, Dienstag 77, Mittwoch 107 → überrannt
• Positive Befunde: Pat wird angerufen, werden an HA gefaxt, negative
Befunde werden gefaxt mit Tagen Verzögerung
Wünsche:
• Bitte Telefonanamnese durch Hausarzt, ob Verdacht wirklich gerechtfertigt →
„psychische Indikationen“ zurück halten
• Überweisung faxen (497-3358)
• Dringend Telefonberatung der Patienten durch Hausärzte (es gibt 10 Ärzte im
Gesundheitsamt, 150000 Hausärzte, nirgendwo stehen die Leitungen still. Es ist
utopisch, dass irgendeine Institution die Beratung leisten kann.)
• Unterstützung möglich? (MFA, Ärzte (Rentner?), Administration…):
Werner.Wunderle@klinikum-bremen.mitte.de
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.4) Ideen für ambulanten Bereich
1. Zeitliche Trennung von Patienten mit/ ohne Atemwegsinfektion
• Patienten sollen sich bei Praxiseintritt sofort melden
• Infektpatienten an Anfang/ Ende d. Sprechstunde
• Möglichst vorher anrufen lassen
• Wartezeiten möglichst kurz
• Telefonische Abfrage der Symptome durch die MFA zB. anhand eines
kurzen Fragebogens (Triage – Risikosituation? Luftnot etc.?), späterer
Rückruf durch den Arzt
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.4) Ideen für ambulanten Bereich
2. Räumliche Trennung von Patienten mit/ ohne Atemwegsinfektion
• Getrennte Eingänge, Tisch aufstellen vor Patientenaufnahme um
Abstand zur MFA zu erhöhen
• Getrennte Wartebereiche
• Stühle möglichst weit auseinander
• Räume gute ventilieren
• Routinekontrollen anderer Patienten beenden/ Telefonkontakt
• Multimorbide Patienten werden durch Praxisbesuch gefährdet!!! Sollen zu
Hause bleiben so lange sie stabil sind
• Anzahl der begleitenden Angehörigen reduzierbar?
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.4) Ideen für ambulanten Bereich
3. Schutz Personal/ Mitpatienten/ Hygiene
• Mund-Nasenschutz für Pat. mit resp. Symptomatik + Maske für Personal +
Schutzmaßnahmen
• „Scheibe“ vor der Anmeldung, Abstand an Anmeldung (warten vor der
Praxis), Ventilation/ Lüftung erhöhen
• Mülleimer für Taschentücher
• Aufklärungsmaterialen aushängen (Hygienetipps zB. von
„Infektionsschutz.de“)
• Kontaktreduktion für Erkrankte + vulnerable Gruppen empfehlen
• Hygieneschulung aller Mitarbeiter
• regelmäßige Desinfektion patientennaher Flächen
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.4) Ideen für ambulanten Bereich
4. Prozesse planen / nächste Schritte
Unstrukturierte Panik ist nicht sinnvoll führt zu zusätzlicher Gefährdung
- Empfehlung: im gesamten Praxisteam vorher besprechen, Ideen sammeln
• Vorgehen planen bei unkontrollierter Exposition/ Risikosituationen
• Welche Praxistätigkeiten sind bei hoher Fallzahl reduzierbar?
• Welche direkten Kontakte sind ggf. telefonisch ersetzbar
• Visite im Pflegeheim planen
• Betreuung stabiler Coronapatienten ambulant/ zu Hause vorbereiten
• Neue Medien diskutieren: Skype, Facetime…
• Infoflyer zur Isolation auf Seiten des RKI
• Infos RKI: „Hinweise zum ambulanten Management von COVID-10-Verdachtsfällen und leicht erkrankten
bestätigten COIVD-19-Patienten“
• https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
• Erkrankte Mitarbeiter → Abklärung, wer kann was übernehmen
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.5) Knappe Ressourcen - Ideen
• Masken:
• Evaluation Wiederverwendung z.B. getrennt bei Behandlung von
Verdachtsfällen/ bestätigten Fällen (z.B. 1 Maske/ Schicht)
• Wechsel bei Durchfeuchtung, nicht desinfizieren → Materialschaden
• Siehe auch Empfehlungen des RKI diesbezüglich
• FFP2 versus Mund-Nasen-Schutz (chirurgische Maske)
• Schutzbrillen → Skibrille, Sonnenbrille? (Wischdesinfektion)
• Ggf. Eigenabstrich durch Patienten → Statement DEGAM
• Neue Medien nutzen für Patientenkontakt
• Cave: Diebstahl
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.FFP2-Masken…Isomaterialen https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Ressourcen_schonen_Masken.pdf?__blob=publicationFile Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.
Schutz Risikogruppen: Hygiene, Kontaktreduktion
zu Erkrankten/ Risikopersonen
Wir müssen dringend unsere
Risikogruppen schützen ->
Aufklärung Hygiene,
Kontaktminimierung (Cave auch
Kinder als Übertrager etc.)
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Mund-Nasenschutz auf der Straße?
Persönlicher Schutz:
• Gute Händehygiene
• korrekte Hustenetikette (Husten in den Ärmel…)
• Einhalten Mindestabstand (ca. 1 - 2 m) von krankheitsverdächtigen Personen
• Pat. mit respiratorischer Infektion im öffentlichen Raum: kann das Tragen eines Mund-Nasen-
Schutzes (z.B. eines chirurgischen Mundschutzes) durch diese Person sinnvoll sein, →
Fremdschutz
• Wichtig: korrekter Sitz, Wechsel bei Durchfeuchtung, während des Tragens keine (auch
keine unbewussten) Manipulationen
Hingegen gibt es keine hinreichende Evidenz dafür, dass das Tragen eines Mund-
Nasen-Schutzes das Risiko einer Ansteckung für eine gesunde Person, die ihn
trägt, signifikant verringert
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.6) Fragen, Diskussion, Ideen, Wünsche
Ein paar wichtige Stichpunkte der Diskussion:
- Wir werden alle Coronapatienten versorgen, wir müssen uns umgehend
vorbereiten – alle
- Wir müssen kreative Ideen entwickeln um mit Ressourcenknappheit umzugehen
(zB. Praxen/ Personal zusammen legen, wenn mehrere Mitarbeiter krank sind)
- Ausblick vom Gesundheitsamt/ wahrscheinliches Szenario zB. für nächste Woche:
kurzfristig werden Schulen geschlossen werden, wir werden nur noch vulnerable
Gruppen testen, es wird keine Kontaktpersonennachverfolgung mehr geben, es
wird von Ordnungsamt etc. Anweisungen geben, dass sich alle Bremer zu Hause
selbst isolieren müssen, wenn sie Verdacht haben sich infiziert zu haben,
medizinisches Personal (+Feuerwehr, Polizei) wird weiter arbeiten, auch wenn wir
Kontaktpersonen sind, auch wenn wir selbst Corona haben und kaum krank sind
(z.B. nur Rhinitis -> mit Maske), alles Elektive wird abgesagt
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.7) Anmerkung
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Wir müssen uns und unsere Teams sofort, soweit es geht vorbereiten – emotional und strukturell und alle versuchen nach unseren Möglichkeiten kreative
Lösungen zu finden.
Es wir kein Heißluftballon am Himmel erscheinen und Röhrchen + Schutzmasken herunter schmeißen. Wir können uns darüber aufregen. Kaum einer von uns
hat bislang so eine Situation erlebt. Angst und Panik sind normal, wenn man das Gefühl hat, überrollt zu werden. Wir sollten versuchen die Abläufe und
Strukturen, auf die wir Einfluss haben, soweit es geht zu kontrollieren, um unsere Handlungsfähigkeit zu erhöhen.
Unsere Patienten werden uns alle brauchen.
Während meiner Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen hatten wir immer Notfallpläne für alle möglichen Szenarien, die wir auch gemeinsam erarbeitet haben. Das
hilft sehr in der Situation – allen.
Mein Wunsch wäre, dass es eine geschützte Plattform für alle Bremer Gesundheitseinrichtungen gibt, auf der wir uns austauschen können in Bezug auf
Probleme und Lösungsansätze. Leider scheint dies kurzfristig von keiner Stelle umsetzbar zu sein. Wir sollten versuchen untereinander in Verbindung zu
bleiben, um uns gegenseitig unterstützen zu können. Wir werden wahrscheinlich die Kapazitäten der Krankenhäuser sehr schnell überschreiten, so dass es
wichtig ist, dass wirklich nur die schweren Fälle in die Krankenhäuser geschickt werden. Wir brauchen alle ein leistungsstarkes Gesundheitssystem und ein
sehr leistungsstarker Bereich sind Sie als Hausärzte.
Ich kann gerne versuchen einzelne Fragen zu beantworten und Einzelne zu beraten. Ich werde das nur wahrscheinlich nicht lange schaffen können in
Anbetracht der Situation und Vorbereitungen in den Krankenhäusern.
Ich will es gerne versuchen: Christiane.Piepel@klinikum-bremen-mitte.de
Ich wünsche Ihnen, dass Sie lange gesund bleiben, viel Kraft, auch etwas Gelassenheit zwischendurch und dass wir alle lange einsatzfähig sind.
Mit freundlichen Grüßen
Christiane Piepel
Die Inhalte der Präsentation stellen die klinisch-wissenschaftliche Auffassung und die Recherchen der Autorin dar und sind nicht als formal autorisierte Präsentation
des KBM zu betrachten. Die Empfehlungen beruhen u.a. auf Erfahrungen bei der Arbeit mit Ärzte ohne Grenzen.Sie können auch lesen
