Das Erreichen individueller glykämischer Ziele bei Patienten mit T2D: Was sind die wichtigsten Überlegungen? - touchIN CONVERSATION
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
touchIN CONVERSATION
Das Erreichen individueller glykämischer
Ziele bei Patienten mit T2D: Was sind
die wichtigsten Überlegungen?
Haftungsausschluss • Nicht zugelassene Produkte oder nicht zugelassene Verwendungen von zugelassenen Produkten können von der Fakultät diskutiert werden; diese Situationen können den Zulassungsstatus in einer oder mehreren Rechtsordnungen widerspiegeln. • Die präsentierende Fakultät wurde von USF Health und touchIME beraten, um sicherzustellen, dass sie alle Hinweise auf eine nicht gekennzeichnete oder nicht zugelassene Verwendung offenlegt. • Durch die Erwähnung nicht zugelassener Produkte oder nicht zugelassener Anwendungen oder deren Verwendung bei Aktivitäten von USF Health und touchIME erfolgt keine Billigung dieser Produkte durch USF Health und touchIME und eine solche Billigung wird auch nicht impliziert. • USF Health und touchIME übernehmen keine Verantwortung für Fehler oder Auslassungen.
Ein Gespräch zwischen:
Dr. Joanna Van Dr. Vincent Woo
Diabetes Research Center Universität von Manitoba
Tustin, CA, USA Winnipeg, Manitoba, Kanada
touchIN CONVERSATION
Was sind die Herausforderungen beim Erzielen der
Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit T2D und wie
können diese überwunden werden?
Dr. Joanna VanWas sind die wichtigsten Konsequenzen einer schlechten
glykämischen Kontrolle?
Schlechte glykämische Kontrolle
Mikrovaskuläre Komplikationen1 Makrovaskuläre Komplikationen1
Kardiovaskuläre Zerebrovaskuläre
Neuropathie Retinopathie Nephropathie
Erkrankung Erkrankung
Schlechte glykämische Kontrolle ist die Hauptursache für diabetesbedingte Komplikationen und
Todesfälle und steht in direktem Zusammenhang mit höheren Kosten für die
Gesundheitsversorgung, Krankenhausaufenthalte und Medikamente.2,3
1. Kosiborod M, et al. Cardiovasc Diabetol. 2018;17:150; 2. Mata-Cases M, et al. Diabetes Care. 2020;43:751–8; 3. Mamo Y, et al. BMC Endocr Disord. 2019;19:91.Was sind die Hindernisse, um glykämische Ziele zu erreichen?
Patientenbezogen
• Leugnen der Krankheit • Behandlungskosten
• Mangelnde Kenntnisse des voranschreitenden Charakters • Therapietreue
• Mangelnde Aufklärung über glykämische Kontrolle • Angst vor Nadeln
• Angst vor Nebenwirkungen der Behandlung
Klinische
Trägheit
Arztbezogen Auf das Gesundheitswesen bezogen
• Zeitliche Einschränkungen • Keine klinischen Richtlinien
• Bedenken hinsichtlich der Therapie-/Testkosten • Keine Besuchsplanung
• Reaktive statt proaktive Pflege • Keine aktive Kontaktaufnahme zu Patienten
• Mangelndes Verständnis neuer Therapien • Keine Teamarbeit bei der Pflege
• Fehlende Anleitung zur individualisierten Therapie • Schlechte Kommunikation zwischen Arzt und Personal
Okemah J, et al. Adv Ther. 2018;35:1735–45.touchIN CONVERSATION
Wie können individuelle glykämische Ziele für Patienten mit T2D
in der klinischen Praxis festgelegt und umgesetzt werden?
Dr. Joanna VanWie viele Patienten weltweit erreichen A1c-Ziele von
Welche Faktoren beeinflussen die Auswahl eines optimalen A1c-Ziels?
Individualisiertes A1c-Ziel
Strenger 7% Weniger streng
Begleiterkrankungen Keine Schwer/mehrfach
Krankheitsdauer Kurz Lang
Nicht veränderbar Lebenserwartung Hoch Niedrig
Risiko von Hypoglykämie und anderen AEs Niedrig Hoch
Vaskuläre Komplikationen Keine Schwer/mehrfach
Bedenken hinsichtlich
Ansatz des Patienten Gute Selbstpflege der Therapiebelastung
Eventuell
veränderbar
Ressourcen und Support Gut Schlecht
A1c, glykosiliertes Hämoglobin; AE, unerwünschtes Ereignis.
American Diabetes Association. Diabetes Care. 2021;44 (Suppl. 1):S73–84.Was sind die optimalen A1c-Ziele für verschiedene Patientengruppen?
Individualisiertes A1c-Ziel
Strenger 7% Weniger strengtouchIN CONVERSATION
Welche Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung, um
glykämische Ziele bei Patienten mit T2D sicher zu erreichen?
Dr. Joanna VanWelche Behandlungen sind verfügbar?
Wenn das A1c-Ziel mit Metformin nach 3 Monaten nicht erreicht wird1
Notwendigkeit,
die Gewichts-
ASCVD Notwendigkeit, zunahme zu
HF oder CKD Kosten-
oder hohes Hypoglykämie minimieren oder
überwiegt eine Gewichts- überlegungen
ASCVD-Risiko zu reduzieren
abnahme zu
fördern
SGLT2i GLP-1 RA oder SGLT2i
Falls nicht toleriert,
GLP-1 RA oder Falls nicht toleriert, GLP-1 RA, SGLT2i,
wählen Sie DPP-4i, TZD oder SU
SGLT2i wählen Sie GLP-1 RA DPP-4i oder TZD basierend auf der
mit CVD-Vorteil Gewichtsneutralität
Falls A1c übermäßig hoch ist, ziehen Sie andere Therapien in
Betracht, einschließlich Basalinsulin.
A1c, glykosiliertes Hämoglobin; ASCVD, atherosklerotische kardiovaskuläre Krankheit; CKD, chronische Nierenerkrankung; CVD, kardiovaskuläre Krankheit;
DPP-4i, Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer; GLP-1, glucagonähnliches Peptid-1; HF, Herzinsuffizienz; RA, Rezeptoragonist; SGLT2i, Natrium-Glukose
Kotranporter-2-Hemmer; SU, Sulfonylurea; TZD, Thiazolidinedion.
1. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2021;44 (Suppl. 1): S111–24.Sie können auch lesen
