"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park

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"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
WERNER SCHMIDBAUER
                                                                     M O D E R AT O R U N D L I E D E R M A C H E R

                                     QUALITÄTSBERICHT
                                          2 017/18

„D I E T H E R A P I E HAT T E
    HA N D U N D F U S S .
MEIN KNIE IST WIEDER
       FIT FÜR DIE
  ‚G I P F E L­T R E F F E N ‘ –
 UND MEINE FINGER
    F Ü R D I E M U S I K.“
   W E R N E R S C H M I D BAU E R
                                                            SIE HABEN SICH BEREITS VOR IHRER ENTSCHEIDENDEN
                                                                 KN I E­O PERATI O N N ACH EI N ER G EEI G N ETEN REHA-
                                                          ­K L I N I K U M G E S E H E N , I H R E WA H L F I E L S C H N E L L AU F D I E
                                                               REHAKLI N I K MEDI CAL PARK CHI EMSEE I N BERN AU-
                                                                                       FELDEN . WARU M?

                                                          Das Haus strahlt eine große Ruhe aus, das ist ganz wunderbar
                                                        und war die absolut richtige Entscheidung. Alle, vom Chefarzt bis
                                                           zu den Reinigungskräften, waren ungeheuer nett. Bis heute
                                                         habe ich nur die besten Erinnerungen an meinen Aufenthalt.

                                                          FIEL DIE ENTSCHEIDUNG AUCH DESHALB SO EINDEUTIG
                                                            AUS, WEIL SICH DIE KLINIK NEBEN DER ORTHOPÄDIE
                                                          AU F S P O RT M E D I Z I N S P E Z I A L I S I E RT H AT – F Ü R S I E E I N
                                                                           G AN Z WI CHTI G ES G EBI ET?

                                                              Ja, in meiner Jugend war ich Dreispringer und Skifahrer,
                                                          bis heute moderiere ich eine Sendung für das Bayerische Fern­
                                                             sehen, in der ich mit Prominenten auf einen Berg steige.
                                                         Es ist gut zu wissen, dass die Ärzte und Therapeuten dort auch
                                                           Fachleute auf diesem Gebiet sind. Und was ebenso wichtig ist:
                                                         Die Rehaklinik Medical Park Chiemsee beschäftigt auch Psycho­
                                                            logen. Dass die einmal wichtig werden könnten, ahnte ich
                                                        bis zu meinem Aufenthalt dort gar nicht. Ich habe ein fremdes Teil
                                                          im Körper, einen sogenannten Doppelschlitten, der mein Knie
                                                        zwar wieder stabilisiert hat, mich jedoch mental belastet hat. Sofort
                                                          bekam ich psychologische Betreuung, das hat mir sehr geholfen.

                                                             N ACH I HREM FÜ N FWÖ CHI G EN AU FENTHALT WAREN
                                                        SI E VI ELE MO N ATE AMBU LANTER PATI ENT DER REHAKLI N I K
                                                                          MEDI CAL PARK CHI EMSEE.

                                                         Anfangs kam ich zwei- bis dreimal pro Woche nach Bernau, um
                                                           die Muskeln noch mehr zu stärken und um die Bänder im
                                                        Knie wieder belastbarer zu machen. Im Moment schaffe ich es nur,
                                                          wenn während einer Tournee ein oder mehrere Tage frei sind.
                                                        Aber ich bin sehr froh, dass mir die Therapeuten praktische Übun­
                                                          gen gezeigt haben, die ich sowohl im Tourbus als auch in den
                                                                           Konzertpausen machen kann.
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
M E D I C A L PA R K                                                                                                  LEISTUNGSSPEKTRUM                                                                                             M E D I C A L PA R K I N Z A H L E N

                                                                                                                                                                                                                                                                            91
                         S TA N D O R T E I N D E U T S C H L A N D                                                                                 D E R M E D I C A L PA R K K L I N I K E N

                                                                                                                                                                                   Innere
                                                                                                                                              Orthopädie            Neurologie                         Onkologie           Psychosomatik
                                                                                                                                                                                   Medizin

                                                                                                              A   Bad Camberg

                                            Nieder-                                                  C
                                            sachsen
                                                                                                              B   Bad Rodach
                                                                                                    Berlin

                                                                                                                                                                                                                                                                               PROZENT
                                                                                                Brandenburg   C
                                                                                                                  Berlin
                                                                                                                  Humboldtmühle
                                                                                                                                                                                                                                                                      W E I T E R E M P F E H LU N G
                                                                   Sachsen-
                                                                    Anhalt                                        Bad Wiessee am
                 Nordrhein-                                                                                   D   Kirschbaumhügel
                                                                                                                  Privatklinik
                                                                                                                                                                                                                                                                     durch unsere Patienten sprechen
                 Westfalen
                                                                                                                                                                                                                                                                         für höchste Akzeptanz.
O                                                                                                                 Bad Wiessee
                                                                                                              E
                                                                                                                  St. Hubertus

                                                                                                                                                                                                                                                      70                                     2.500
                                                                                                Sachsen           Bad Wiessee am
                                                                                                              F   Kirschbaumhügel
                                                       Thüringen                                                  Fachklinik
                               Hessen
                                                                                                                  Bad Feilnbach
                                                                                                              G
                                                                                                                  Blumenhof
                       A                                 B
                                                                            Hof                                   Bad Feilnbach
    Rheinland-                                                                                                H
                                                         Coburg                                                   Reithofpark
      Pfalz                             Würzburg                                            Tschechische
                                                                                              Republik
                                                                                                                  Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                                        PROZENT                                               ZIMMER
                                                               N                                              I
                                                                                                                  (Bernau-Felden)                                                                                                              E IG E N KA P I TA L QU O T E
                                                             Nürnberg
                                                                                                              J
                                                                                                                  Chiemseeblick                                                                                                                                                                    bieten Hotelkomfort und
                                                                        Regensburg                                (Bernau-Felden)
                                                                                                                                                                                                                                                   weisen Medical Park als                     höchsten Standard zur Förderung
                                                                                                                                                                                                                                               krisensicheren Arbeitgeber mit                            der Heilung.
                                Baden-
                                                                                                              K   Prien Kronprinz
                                                                                                                                                                                                                                                    Innovationskraft aus.
Frankreich                    Württemberg                          Bayern                           Passau

                                                                                                              L   Loipl

                                                                                                                                                                                                                                            3.000    > 90
                                                                        M
                                                                   München           K
                                                                          G, H           I, J                             MEDIZINISCHE ZENTREN                                           AMBULANTE ZENTREN
                                                                   D, E, F
                                                                                                L                 S C H L AG A N FA L L Z E NT R U M B E R L I N ( C )                 CITY MED, MÜNCHEN (M)

                                                                                                                                                                                   S T. T H E R E S I E N , N Ü R N B E R G ( N )

                                                                                                                                                                                 BORUSSIA MÖNCHENGLADBACH (O)
                     Schweiz                                            Österreich
                                                                                                                                                                                                                                                     M I TA R B E I T E R                                  PROZENT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  B E T T E NAU SL A ST U N G
                                                                                                                                                                                                                                           bilden ein Team aus hoch qualifizierten
                                                                                                                                                                                                                                                 Ärzten, Therapeuten, Pflege-                    stehen für eine große Nachfrage
                                                                                                                                                                                                                                               kräften und Servicemitarbeitern.                           der Patienten.
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
I N H A LT                                                                                                                            I N H A LT

                                            „G E H E N N E U L E R N E N                                                                                              S TA N D O R T E V O N M E D I C A L PA R K
                                                M I T 8 4 JA H R E N –                                                                                                        KLAPPE UMSCHLAG
                                            D I E G L E IC H E F R E U D E                                                                                                 M E D I C A L PA R K I N Z A H L E N
                                                   W I E DA M A L S ,                                                                                                                    SEITE 1
                                                ALS MEIN SOHN                                                                                                                              E D I TO R I A L
                                                  SE I N E E R ST E N                                                                                                                        SEITE 4
                                                 S C H R I T T E TAT.“
                                                  N E U R O LO G I E
                                                     SEITE 24
                                                                                                                                                ORTHOPÄDIE                                                            MITRALKLAPPENERKRANKUNG
                                                                                                                                                                                                                               SEITE 64
                                                                                                                                                   R E P O R TA G E
                                                                                                                                                      SEITE 6                                                       CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ
                                                                                                                                                                                                                             SEITE 66
                                                                                                                                  H Ü F T G E L E N K E R S AT Z B E I A R T H R O S E
                                                                                                                                                      SEITE 16                                                                 ARTERIELLE
                                                                                                                                                                                                                         VERSCHLUSSERKRANKUNG
                                                                                                                                  K N I E G E L E N K E R S AT Z B E I A R T H R O S E
                                                                                                                                                                                                                                SEITE 67
                                                                                                                                                       SEITE 18
                                                                                                                                                                                                                               NACHBEHANDLUNG
                                                        „IC H W I L L G E SU N D W E R-                                                    RÜCKENBEHANDLUNG
                                                                                                                                                                                                                           V O N D A R M O P E R AT I O N E N
                                                            D E N , U N D IC H W E R D E                                            N A C H W I R B E L S Ä U L E N O P E R AT I O N
                                                                                                                                                                                                                                     SEITE 68
                                                    W I E D E R G E SU N D, DA S HA B E                                                              SEITE 20
                                                         IC H M I R V E R SP R O C H E N.“                                        R Ü C K E N B E H A N D L U N G K O N S E R VAT I V
                                                                                   P F L EG E                                                         SEITE 22
                                                                                  SEITE 82
                                                                                                                                                                                                                               P S YC H O S O M AT I K
                                                                                                                                                                                                                                         R E P O R TA G E
                                                                                                                                                                                                                                           SEITE 70
                                                                                                                                                N E U R O LO G I E
                                                                                                                                                                                                                                         DEPRESSION
                                                                                                                                                   R E P O R TA G E
                                                                                                                                                                                                                                           SEITE 78
                                                                                                                                                     SEITE 24
    „A L L E M E I N E HO F F N U N G E N                                                                                                                                                                               A N G S T- U N D S O M AT O F O R M E
2

                                                                                                                                                                                                                                                                 3
                                                                                                                                                  THERAPIE 4.0
           HA B E N SIC H H I E R                                                                                                                                                                                                  STÖRUNGEN
                                                                                                                                                    SEITE 35
                                                                                                                                                                                                                                     SEITE 80
     AU F DA S W U N D E R BA R ST E
                                                                                                                                                     PHASE B
                E R F Ü L LT.“                                                                                                                                                                                               TRAUMAFOLGE- UND
                                                                                                                                                     SEITE 40
                                                                                                                                                                                                                          A N PA S S U N G S S T Ö R U N G E N
              ORTHOPÄDIE
                                                                                                                                         P H AS E B : S C H L AG A N FA L L                                                           SEITE 81
                SEITE 6
                                                                                                                                                    SEITE 42
                                                                                                  „W E R W E I S S ? V I E L -                      PHASE C
                                                                                                    L E IC H T G E H E                               SEITE 44
                                                                                                    IC H I R G E N DWA N N                                                                                                                PFLEGE
                                                                                                                                                     PHASE D
                                                                                                    EINMAL WIEDER                                    SEITE 46                                                                            R E P O R TA G E
                                                                                                    K I T E SU R F E N
                                                                                                                                                                                                                                           SEITE 82
                                                                                                    I N H O L L A N D.“
                                                                                                  		I N N E R E M E D I Z I N
                                                                                                     SEITE 48
                                                                                                                                             INNERE MEDIZIN
                                                                                                                                                   R E P O R TA G E                                                    PAT I E N T E N B E W E R T U N G
                                                                                                                                                     SEITE 48                                                             WEITEREMPFEHLUNG UND
                                                                                                                                         K A R D I O LO G I E A L L G E M E I N                                               ZUFRIEDENHEIT
                                                                                                                                                      SEITE 60                                                                   SEITE 92

                                                                                                                                     AORTENKLAPPENERKRANKUNG
                                                                                                                                             SEITE 61
                                                                        „D E R S E E U N D D I E
                                                                          BERGE STRAHLEN EINE                                         KORONARE HERZERKRANKUNG
                                                                          S O G R O S S E RU H E AU S ,                                       SEITE 62
                                                                          DA S S D E R S T R E S S S C H O N
                                                                          DESHALB WENIGER WIRD.“
                                                                        		P S Y C H O S O M AT I K                                                                                      IMPRESSUM
                                                                           SEITE 70                                                                                                        SEITE 96

                                                                                                                                                                      M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
E D I TO R I A L                                                                         E D I TO R I A L

                       LIEBE LESERINNEN UND LESER,

    schön, dass Sie unseren aktuellen Qualitätsbericht in die Hand genommen haben.

    Mit dieser Ausgabe möchten wir Ihnen erneut zeigen, wie wir unseren Anspruch
    an Qualitätsführerschaft stets ohne Wenn und Aber verfolgen. Unsere motivier­
    ten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter arbeiten mit modernster Ausstattung, um
    mit unseren Patientinnen und Patienten bestmögliche Rehaerfolge zu erzielen.
    Das ist ein hoher Anspruch, dessen Erfolg wir messbar machen wollen, soweit
    dies möglich ist – durch objektive medizinische Ergebnisse, aber auch durch die
    Auswertung der Rückmeldungen unserer Gäste und Patienten.

    In anschaulichen Reportagen erzählen wir Ihnen von realen Patienten und ihren
    Therapien in unseren Häusern – und all den intensiven Phasen der Rehabilita­tion.
    Manchmal ist es ein Wechselbad der Gefühle, aber alle Geschichten machen Mut.
    Und nicht zuletzt erschließen sich informative Einblicke in typische Erlebnisse
    von Patienten. Denn auch wenn jede Behandlung individuell ist: So oder ähn­
4

                                                                                                                                                                                                5
    lich könnte ein Rehaaufenthalt für Sie, einen Verwandten, Freund oder Bekann­
    ten ablaufen.

    Nicht nur in den Geschichten spiegelt sich wider, dass wir besonderen Wert darauf
    legen, unsere Arbeit aus der Perspektive unserer Patienten zu betrachten. Sondern
    auch, wenn es um die Beurteilung unseres Therapieerfolgs geht. Deshalb haben
    wir erstmals neue Fragebögen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität heran­
    gezogen. Diese wichtigen Ergebnisse finden Sie transparent aufbereitet in den
    Zahlen-und-Fakten-Kapiteln. Außerdem stellen wir Ihnen neue Pflege- und
    Therapiekonzepte vor, die zu höherer Motivation der Patienten und damit wie­
    derum zu größeren Therapieerfolgen führen können.

    Ganz gleich ob Sie als kooperierender Fachkollege, als Patient, Angehöriger oder
    anderweitig mit uns verbunden sind, wir freuen uns, dass wir mit unserem ersten
    Qualitätsbericht überzeugen konnten, und wünschen uns dies nun auch für die
    zweite Ausgabe. Haben Sie eine interessante Lektüre.

                                                                                                D R . M E D. U L R IC H R . M AU E R E R                         J O HA N N E S K N E I S SL
                                                                                                       VO R SI T Z E N D E R D E S                               LEITER ZENTRALES
                                                                                                           VO R STA N D E S                                    QUA L I TÄT SM A NAG E M E N T

                             M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                         M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
ORTHOPÄDIE

                                                  „A L L E M E I N E
                                                    HOFFNUNGEN
                                                    HA BE N SIC H
                                                    H I E R AU F DA S
                                                    WUNDERBARSTE
                                                    E R F Ü L LT.“
                                                   Werner Schmidbauer, 56, wurde an drei Fingern
                                                   operiert, nur drei Wochen später hat er eine neue Knie-
                                                   prothese bekommen und kam zur sogenannten
                                                   Anschlussheilbehandlung in den Medical Park Chiemsee
                                                   in Bernau-Felden. Das war die absolut richtige
                                                   Entscheidung, sagt er, alle, vom Chefarzt bis zu den

                                                                                                                                            7
                                                   Reinigungskräften, seien ungeheuer freundlich.

                                                                      ÜBUNGSSACHE
                                                                      Strecken, biegen, krümmen, belasten – um
                                                                      im Alltag wieder fit zu werden, helfen auch
                                                                      Schlingen aus Gummi, in die der Therapeut
                                                                      Schmidbauers Füße oder Hände einhängt.

BEINACHSENTRAINING
Der rote Ballon, Jumper genannt, ist mit Luft
gefüllt und daher wacklig. Johannes Rieger, der
Physiotherapeut, stabilisiert Schmidbauers
Oberschenkel mit einem Thera-Band, damit Hüfte,
Knie und Fuß in einer Achse stehen.

                                                                         M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
ORTHOPÄDIE                                                                                                                                                             ORTHOPÄDIE

                                                                                                                                                                                                                                                                          VISITE
                                                                                                                                                                                                                                                                          Täglich kommt der Arzt zur
                                                                                                                                                                                                                                                                          Visite in das Zimmer des Patien-
                                                                                                                                                                                                                                                                          ten. Dann können sie gemein-
                                                                                                                                                                                                                                                                          sam, wie hier Werner Schmid-
                                                                                                                                                                                                                                                                          bauer und der Ärztliche Direktor,
                                                                                                                                                                                                                                                                          Prof. Dr. Marcus Schmitt-Sody,
                                                                                                                                                                                                                                                                          die Untersuchungsergebnisse
                                                                                                                                                                                                                                                                          besprechen und die Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                          für die nächsten Tage festlegen.

                                                                                                   KNOPFDRUCK
                                                                                                   Bei regelmäßigen Ultraschallunter­
                                                                                                   suchungen überprüft Dr. Christina Valle
                                                                                                   den Heilungsprozess nach der OP.
                                                                                                   Zum Beispiel, wie belastbar Schmidbauers
                                                                                                   Knie wieder ist.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                              9
ERKENNTNISSE
Während die Ärztin mit dem                                                                                                                    „B E I U N S I S T D E R
Schallkopf Werner Schmidbauers
operiertes Knie untersucht, kann
                                                                                                                                                PAT I E N T K E I N E
er zeitgleich auf dem Bildschirm                                                                                                                NUMMER, SONDERN
sehen, was Dr. Christina Valle ihm
gerade erklärt.
                                                                                                                                                EIN MENSCH, DER
                                                                                                                                                GANZHEITLICH
                                                                                                                                                B E T R A C H T E T W I R D.“                                     E R F O L G S KO N T R O L L E
                                                                                                                                              	 P R O F. D R . M E D. M A R C U S S C H M I T T- S O DY,         Prof. Dr. Marcus Schmitt-Sody leitet am
                                                                                                                                                 C H E FA R Z T O RT HO PÄ D I E C H I E M SE E                   Chiemsee zwei Rehakliniken von Medical Park,
                                                                                                                                                                                                                  die in Bernau-Felden und den Kronprinz in
                                                                                                                                                                                                                  Prien. Das bedeutet fast immer 400 Orthopädie-
                                                                                                                                                                                                                  Patienten. Lässt es seine Zeit zu, überprüft
                                                                                                                                                                                                                  er persönlich, ob die automatische Beinschiene
                                                                                                                                                                                                                  den erhofften Erfolg erzielt.

                                M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                                                       M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
ORTHOPÄDIE                                                                                              ORTHOPÄDIE

     F E I N M OTO R I K                                                                                                    ÜBERLEBENSWICHTIG                                           oder Osten Deutschlands kommen, könnten leicht
     Da auch drei Finger von Schmidbauers                                                                                                                                               denken, dass hier die Kulisse für viele Folgen der Fern­
     Hand operiert wurden, lernt er in der                                                                        Irgendwann hat’s halt auch ihn erwischt, nicht nur                    sehserie „Der Bergdoktor“ aufgebaut wurde. In Wahr­
     Ergotherapie bei Christiane Starnecker                                                                       ein bisschen, sondern heftig: Werner Schmidbauer,                     heit jedoch ist alles echt, keine Komparsen, keine
     wieder feinmotorische Bewegungen,                                                                            Moderator, Musiker, Bergsteiger, Münchner, Sympa­                     Schauspieler, die hier ein- und ausgehen, sondern
     indem er am Therapiebaum Wäsche-
                                                                                                                  thieträger bis in den höchsten Norden, hat eine lange                 120 Mitarbeiter in Pflege und Therapie, die täglich
     klammern an- und wieder abklemmt.
                                                                                                                  Leidensgeschichte. Erst hat es im Knie geschnackelt,                  ackern, schuften, kneten, messen, massieren, ausba­
                                                                                                                  viele Jahre ist das her, die Schmerzen waren groß, es                 lancieren, halten, testen, untersuchen, tragen, stüt­
                                                                                                                  folgten zwei Kreuzbandrisse und vier Meniskusope­                     zen, raten, helfen, zuhören, bis ein Patient nach einer
                                                                                                                  rationen, er bekam ein Implantat, das hielt auch nicht                Knie-, Fuß-, Hüft-, Schulter-, Wirbelsäulen- oder
                                                                                                                  ewig, im vergangenen Februar dann wurde ihm im                        Handoperation wieder da ist, wo er sein will und sein
                                                                                                                  Krankenhaus eine Knieprothese eingesetzt, ein so­                     soll: ohne Schmerzen, zu Hause, am Arbeitsplatz, mit
                                                                                                                  genannter Doppelschlitten, das war dringend nötig.                    Freunden. Das ist das Ziel, an dem alle mit den Pati­
                                                                                                                             Endlich, möchte man fast sagen.                            enten arbeiten, den neuesten Stand der Wissenschaft
                                                                                                                                                                                           stets im Auge. Und fast immer gelingt es ihnen.
                                                                                                                  Im März 2017 kam er nach Bernau am Chiemsee,
                                                                                                                  genauer in die Rehabilitationsklinik für Orthopädie,                  Darauf ist der Ärztliche Direktor und Chefarzt, Prof.
                                                                                                                  Traumatologie und Sportmedizin Medical Park                           Dr. Marcus Schmitt-Sody, stolz. Zu Recht. „Unser
                                                                                                                  Chiemsee in Bernau-Felden. Fünf Wochen lang. Er                       Haus ist immer ausgelastet“, sagt er, es hat Renom­
                                                                                                                  lernte wieder gehen, er wollte Muskeln aufbauen, er                   mee. Das hat nicht nur, aber eben auch eine Menge
                                                                                                                  sollte das Knie belasten, in die Hocke gehen, aufstehen,              damit zu tun, dass der „Patient hier keine Nummer
                                                                                                                  seine Kondition stärken. Für einen, der seit 14 Jahren                ist“, wie Schmitt-Sody erklärt, sondern ein Mensch,
                                                                                                                  im Bayerischen Fernsehen die Sendung „Gipfeltref­                     der ernst genommen und ganzheitlich betrachtet
                                                                                                                  fen“ moderiert, überlebenswichtig. Zwar stehen die                    wird, „das ist unser Aushängeschild.“ Die Rehaklinik
                                                                                                                  Gespräche, die Schmidbauer bei diesen Touren mit                      in Bernau soll ein Ort sein, an dem Patienten sich
                                                                                                                  den Prominenten führt, im Mittelpunkt, das Auf- und                                        wohl fühlen.
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                                                                                                                                                                                                                                                   11
                                                                                                                  Absteigen soll leicht, wie nebenbei wirken. Nun aber
                                                                                                                  war die scheinbare Nebensache, das Gehen und Stei­
                                                                                                                  gen, in den Mittelpunkt gerückt. Und musste wieder
                                                                                                                  so selbstverständlich werden, dass kein Zuschauer
                                                                                                                                                                                                           MIT UNSERER
                                                                                                                             denkt: Hinkt er, hat er Schmerzen?
                                                                                                                                                                                                          UNTERSTÜTZUNG
                                                                                                                  Das alles wusste Werner Schmidbauer natürlich selbst
                                                                                                                  am besten. Darum hat er sich schon vor der entschei­
                                                                                                                  denden Knieoperation informiert über verschiedene
                                                                                                                  orthopädische Rehakliniken, die für ihn in Frage kä­
                                                                                                                  men. Seine Wahl fiel auf den Medical Park in Bernau-
                                                           „O H N E K N I E - O P U N D A N ­                    Felden am Chiemsee. Bis heute hat er nur die besten
                                                             S C H L I E S S E N D E R E H A H ÄT T E             Erinnerungen, denn „das Haus strahlt eine große Ruhe
                                                                                                                  aus“, sagt er, „das ist ganz wunderbar und war die ab­
                                                            ICH MEINE SENDUNG                                     solut richtige Entscheidung. Alle, inklusive der Reini­
                                                            ‚G I P F E L­T R E F F E N ‘ N I C H T M E H R                  gungskräfte, sind wahnsinnig nett“.

                                                            M O D E R I E R E N K Ö N N E N.“                     Vielleicht sollte man wissen, dass Werner Schmid­
                                                           	  W E R N E R S C H M I D BAU E R                     bauer in Bad Aibling wohnt, und da ist Bayern schon
                                                                                                                  so, wie man es sich denkt: mit Berggipfeln, schnee­                                P R O F. ( D H F P G ) D R . M E D .
                                                                                                                                                                                                     THOMAS WESSINGHAGE
                                                                                                                  bedeckt, mit Schweinsbraten im Wirtshaus und Mai­
                                                                                                                                                                                           C H E FA R Z T O RT H O P Ä D I E B A D W I E S S E E
                                                                                                                  tanz im Dirndl. Keine Überraschung war es für ihn,
                                                                                                                  wie idyllisch es einige Kilometer weiter aussieht, da,                       „Wir sagen immer: Bei uns sind Sie
                                                               FLIESSENDE BEWEGUNG                                wo zwischen Bergen und Chiemsee die Häuser der                                  mehr als ‚nur‘ unser Patient.
                                                                                                                  orthopädischen Rehaklinik Medical Park Chiemsee                             Wir sehen Sie als selbstständigen und
                                                               Das Gerät, an dem Schmidbauer mit Hilfe der
                                                               Therapeutin Michaela Kreitmair übt, seinen Rumpf
                                                                                                                  liegen, weder Flach- noch Zweckbauten, sondern                                 eigenver­antwortlichen Partner
                                                               zu stabilisieren und die Brustwirbelsäule auf­     Häuser mit Giebeldächern, wie es sie überall hier gibt,                       unserer Ärzte und Therapeuten.“
                                                               zurichten, heißt Gyrotonic. Ziel: Die Bewegungen   ein bisschen größer vielleicht, direkter Seeanschluss
                                                               sollen wieder fließend werden.                     garantiert. Patienten aber, die aus dem Westen, Norden

                                              M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                        M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
ORTHOPÄDIE                                                                                                                      ORTHOPÄDIE

                                                                        Seit zehn Jahren ist er jetzt Chefarzt und Ärztlicher     W E R N E R S C H M I D­B A U E R                                     gen gibt, aber auch größere Steine, die unwegsames
                                                                        Direktor der orthopädischen Fachkliniken von Me­                                                                                Gelände simulieren, da gehen die Patienten erst mit
                DREI FRAGEN
                                                                        dical Park, aber nicht nur von jener in Bernau am
                                                                                                                                       H AT E I N E M E N G E                                           Krücken, später in einem selbstgewählten Tempo.
               ZUM ARMSTUDIO                                            Chiemsee, sondern auch von der in Prien, dem               Z E I T I N V E S T I E R T, U M                                     Schmidbauer sagt: „Ich habe gemerkt, dass ich mich
                                                                        Kronprinz, der zwei Spezialgebiete hat, die Innere            DAS KNIE WIEDER                                                   leicht überfordere, denn ich habe den Ehrgeiz, dass
                                                                        Medizin und eben die Orthopädie. Prien ist der etwas                                                                            etwas, was mir hinderlich scheint, schnell vorbei
                                                                        berühmtere Ort, ebenfalls am Chiemsee gelegen, von         BEUGEN ZU KÖNNEN.                                                    geht. Außerdem ist man es ja nicht gewohnt, dass
                                                                        dem aus die Schiffe abfahren zum Schloss Herren­               OHNE HILFE UND                                                   die Leute so an einem rumwerkeln.“ Da spricht der
                                                                        chiemsee, das einst der bayerische Märchenkönig            ANLEITUNG WÄRE ER                                                    Bayer – oder eben Schmidbauer, wie man ihn kennt:
                                                                        Ludwig II. bauen ließ. Bevor Prof. Dr. Schmitt-Sody                                                                             gerade heraus, freundlich, klar, uneitel. Auch seine
                                                                        an den Chiemsee kam, war er in der Orthopädie der          N I C H T D A , W O E R I S T.                                       Therapeuten loben an ihm, dass er nie eine Extra­
                                                                        Uni­ versitätsklinik in München-Großhadern tätig.                                                                               wurst wollte, sich nicht für etwas Besonderes hielt,
                                                                        Jetzt lehrt er noch als Professor an der Ludwig-Maxi­                                                                           genauso freundlich und zugänglich ist, wie man ihn
                                                                        milians-Universität München, zusätzlich ist er ver­       Anfangs machte er im Bett Übungen an der Motor­                                       vom Fernsehen kennt.
                                                                        antwortlich für etwa 400 orthopädische Patienten.         schiene, einem Gerät, das es für operierte Schultern
                                                                        Einem wie ihm vertraut man, das liegt nicht nur an        ebenso gibt wie für lädierte Ellenbogen, Sprunggelen­                 Wer Schmidbauers Ehrgeiz verstehen will, muss wis­
                                                                        seiner Vita, sondern auch an seinem Auftreten, seiner     ke oder eben, wie in Schmidbauers Fall, das Knie. Die                 sen, dass er in seiner Jugend Leichtathlet war, mit
           DR. MED. HANS-JÜRGEN MEES                                    Ausstrahlung: freundlich, klar, kompetent. Manchmal       Motorschiene kann man ins Bett stellen und sowohl                     Konzentration auf den Dreisprung, eine Disziplin,
      C H E FA R Z T O RT H O P Ä D I E B A D R O DAC H
                                                                           ein klein wenig streng – das muss auch mal sein.       Neigungswinkel als auch Geschwindigkeit einstellen,                   die die Knie besonders fordert. Zudem war er Ski­
                                                                                                                                  der Patient legt seinen operierten Arm oder das Bein                  fahrer, der auch Tiefschnee gerne befuhr. 1993, nach
       Was macht der Patient im Armstudio?                                   P S YC H O L O G I S C H E B E T R E U U N G         darauf, und ohne dass er selbst viel machen muss,                     einem Sturz, riss das Kreuzband zum ersten Mal,
     Üben, üben, üben. Je nach Bedarf trainiert                                                                                   fährt das Gerät sanft vor und zurück und trainiert so                 eine lange Krankengeschichte mit vier Meniskus­
       er die Motorik und Sensorik von Schul­                           Hin und wieder wundert er sich, wie früh Patienten        die Biegsamkeit der Gelenke – eine Übung, vor der                     operationen begann, bis ihm im Frühjahr 2017 jene
     ter, Arm, Hand und Finger. Wir setzen auf                          nach einer Operation aus dem Akutkrankenhaus in           sich jeder Patient ein wenig fürchtet, zielt sie doch auf             Knieprothese eingesetzt wurde, die ihn schließlich in
      modernste Therapierobotik und computer­                           die Rehaklinik verlegt werden, oft noch so schwach,       die im Moment empfindlichste Stelle des Körpers.                      die orthopädische Reha­kli­nik Medical Park Chiemsee
     gestützte Übungsgeräte. Aber wir sind nicht                        dass sie im Bett liegen müssen, und nicht selten ha­      Später dann ging Schmidbauer in den Fitnessraum,                      nach Bernau führte. Das passte ganz besonders, weil
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                                                                                                                                                                                                                                                                13
       technikhörig, uns interessiert vor allem                         ben sie einen „hohen Schmerzmittelbedarf “, sagt der      von den Patienten „Muckibude“ genannt, legte sich                     man sich dort eben nicht nur auf die Rehabilitation
      die Effektivität einer Übung. Da kann es                          Chef­arzt, und: „Sie bekommen eine phasenabhängi­         auf eine Matte, mal auf den Rücken, mal auf den                       und Heilung kranker Knochen, sondern auch auf
       auch sein, dass der Patient für die Fein­                        ge Therapie.“ Die verläuft natürlich anfangs sanft, sie   Bauch, immer aber steckte mindestens ein Fuß oder                     die Sportmedizin konzentriert, für einen ehemaligen
      motorik seiner Finger übt, Wäschestücke                           bekommen Lymphdrainagen, manuelle Therapien wie           eine Hand in einer Schlinge, all diese Übungen stär­                  Sportler wie Schmidbauer sicher eine weiterer An­
            auf- und wieder abzuhängen.                                 Massagen oder Krankengymnastik, bis sie selbststän­          ken die Beweglichkeit und die Stützmuskulatur.                     sporn, diese Klinik zu wählen. Doch das ist noch im­
                                                                        dig in die Therapieräume gehen können. Drei Wochen                                                                              mer nicht seine ganze Kranken­geschichte. In Bernau
                                                                        Reha genehmigen Krankenkassen ihren Mitgliedern,          Seinen Tagesablauf beschreibt Schmidbauer so:                         konnte man ihm nämlich auch helfen, seine Finger
           Was ist das Besondere am geräte­
                                                                        doch ein Drittel aller Patienten bleibt länger, weil      „Manchmal war schon vor dem Frühstück Therapie,                       wieder besser zu bewegen. Für ihn mindestens so
                 gestützten Training?
                                                                            medizinische Gründe das notwendig machen.             nach dem Frühstück Visite, und am Mittag hast du                                      wichtig wie das Knie.
        Der Vorteil ist, dass wir die Patienten
                                                                                                                                  schon wieder einen sauberen Hunger, weil du so viel
      schon in einem sehr frühen Stadium der
                                                                        Wie bei Werner Schmidbauer. Er blieb fünf Wochen.         getan hast.“ Also: Er hat eine Menge Zeit investiert, um

                                                                                                                                                                                                                       900
          Rehabilitation an die Geräte setzen
                                                                        „Ich bin ein schlechter Heiler“, sagt er. „Die Ärzte      das operierte Knie wieder beugen zu können, eine
       können, auch wenn sie motorisch noch                             waren verblüfft, dass es bei mir so langsam geht.“ Und    wich­tige Übung für jeden Einzelnen, überlebenswich­
     sehr eingeschränkt sind. Sei es, dass Moto­                        als es ihm „mental nicht gut ging“, weil er ein fremdes   tig für jemanden wie Werner Schmidbauer, dessen
       ren die Gelenke bewegen oder der Arm                             Teil im Körper hatte, den Doppelschlitten im Knie,        Beruf das Bergsteigen und Befragen ist, wenn auch
     mit Schlingen unterstützt wird. Außerdem                           bekam er selbstverständlich psychologische Betreu­                           nicht sein einziger.
       ist das Training abwechslungsreich. Wir                          ung, darüber ist er immer noch froh. Seit seiner Ent­
      wollen doch unsere Patienten anspornen.                           lassung ist er ambulanter Patient, anfangs kam er                       FINGERÜBUNGEN
                                                                        zwei- bis dreimal pro Woche nach Bernau in die                                                                                                        THERAPEUTEN
        Ersetzt jetzt die moderne Technologie                           Rehaklinik, um die Muskeln noch mehr zu stärken,          Also bekam er Beinachsentraining, bei dem er auf
                   den Therapeuten?                                     um die Bänder im Knie wieder belastbarer zu ma­           einem sogenannten „Jumper“ stand, der mit Luft ge­                             UNTERSTÜTZEN UNSERE
          Nein, die Geräte können nur von                               chen. Im Moment nur noch, wenn ihm der Tournee­           füllt und daher wacklig ist; dennoch soll es der Patient                           PAT I E N T E N N A C H
     geschulten Therapeuten eingesetzt werden.                                           plan Zeit lässt dafür.                   mit Hilfe eines Therapeuten, bei Schmidbauer war es                              I H R E R O P E R AT I O N .
       Sie passen die Gewichtsentlastung oder                                                                                     Johannes Rieger, schaffen, dass Hüfte, Knie und Fuß
     aktive Unterstützung dem Patienten an und                                                                                    in einer Achse stehen. Doch das operierte Knie will
       werten mit ihm das computergestützte                                                                                       nach links oder rechts ausweichen. Wenn es das nicht
                     Feedback aus.                                                                                                mehr tut, ist ein wesentlicher Schritt in Richtung Hei­
                                                                                                                                  lung getan. Er nahm an der Gangschule teil, im extra
                                                                                                                                  angelegten Therapiegarten, in dem es leichte Steigun­

                                      M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
ORTHOPÄDIE

                                                                                                                                                              D E R PAT I E N T

                                                                                                   88
     Schließlich ist Schmidbauer auch Musiker, Gitarrist                                                                                                        IM FOKUS
     und Sänger. Und irgendwann machten bei ihm, der
     so viel Gitarre spielt und übt, die Finger nicht mehr
     mit. Er litt am Schnappfinger, einer Art Sehnenschei­
     denentzündung; drei seiner Finger ließen sich nicht
     mehr oder nur noch mit Schmerzen ausstrecken. Also
     ließ er sich drei Wochen vor der Knie-OP an zwei der
     drei betroffenen Finger operieren, damit sich Sehnen                                               PROZENT
     und Muskeln wieder dehnten, denn wie sonst hätte er
     weiter Gitarre spielen sollen? Der dritte Finger war                          D E R K N I E PAT I E N T E N
                ein halbes Jahr später an der Reihe.                           SPÜREN EINE SIGNIFIKANTE
                                                                                   V E R BE S SE RU NG DE R
     Und so stand er in der orthopädischen Rehaklinik an                        G E L E N K B E W E G L I C H K E I T.
     einem Therapiebaum und zusammen mit der Ergo­
     therapeutin Christiane Starnecker übte er, Wäsche­                                                                                             P R O F. D R . M E D . K A R S T E N D R E I N H Ö F E R
     klammern zusammenzuzwicken, sie auf die unter­                                                                                         C H E FA R Z T O RT H O P Ä D I E B E R L I N H U M B O L D T M Ü H L E
     schiedlich hohen Holzäste zu stecken und wieder
     ab­­zunehmen. Übungen wie diese fördern die feinen                    Ist es nun Glück oder Pech, dass die Operationen aus­
     motorischen Bewegungen, sehen leicht aus für jeman­
     den, der nie Schmerzen in den Fingern hatte, und
                                                                           gerechnet in sein Sabbatjahr gefallen sind, das er sich
                                                                           genommen hat? Sagen wir mal, es war eher Glück,
                                                                                                                                          „Lebensqualität, der empfundene
     sind fast lebenswichtig für den, dem das Gitarre­
     spielen nicht nur Beruf, sondern Berufung ist. Also
                                                                           denn so konnte er sich auf die Heilung konzentrieren,
                                                                           er musste keine Konzerte absagen. Inzwischen ist er        Gesundheitszustand und Behandlungs­
                   für Werner Schmidbauer.                                 längst wieder auf Tournee, 60 Konzerte gibt er in fünf
                                                                           Monaten in Bayern, Österreich und der Schweiz. So
                                                                           etwas ist immer ungeheuer anstrengend, doch beson­
                                                                                                                                       zufriedenheit sind wichtige Kriterien,
                                                                           ders schwierig, wenn man sich noch nicht zu hundert
                                                                                                                                           die letzt­endlich nur der Patient
14

                                                                                                                                                                                                                                                                            15
                                                                           Prozent sicher fühlt. Oft kann er sein operiertes Bein
                     GARANTIERT
                                                                           nicht ganz ausstrecken, im Tourbus oder auf der Büh­
                       SICHER                                              ne, da merkt er, dass er noch nicht ganz der Alte ist.
                                                                           Was er immer dabeihat: einen Golfball, den er unter
                                                                                                                                     selbst bewerten kann. Deshalb lassen wir
                                                                           den Füßen rollt, zur Entspannung, einen Akupressur­
                                                                           stift, mit dem er in den Pausen an den Fingern seiner         seine Sichtweise in die Bewertung
                                                                                                                                      des Rehabili­tationserfolgs miteinfließen
                                                                           operierten Hand das Bindegewebe berührt und dabei
                                                                           die „Faszien auseinanderzieht“. Seine Kollegen lachen
                                                                           ihn oft aus, wenn sie ihn so sehen, nennen es scherz­
                                                                                         haft „Malen nach Zahlen“.
                                                                                                                                          und stützen uns dabei auf Indika-
                                                                                                                                      toren von anerkannten Messverfahren.“
                                                                           Doch so sehr ihn der Alltag auch schult, „ich merke,
                                                                           ich werd scho g’schlampiger“, sagt der bayerische
                                                                           Liedermacher. Umso wichtiger nimmt er dann die
                                                                           Therapiestunden in Bernau wieder. Er weiß schon,
                                                                           dass er ohne Hilfe und Anleitung nicht da wäre,
               D R . M E D . N A D I N E D R EY E R                                             wo er ist.
               CHEFÄRZTIN ORTHOPÄDIE
             B A D W I E S S E E S T. H U B E R T U S

          „Gelenke werden heute minimal­
      invasiv eingesetzt. Der Patient kann meis­
         tens früher belasten. Wir sorgen für
      ein ziel­gerichtetes schmerzfreies Training
            ohne Gefahr der Überlastung.“

                                                                                                                                                                                                                               S TA N D O R T E D E R O R T H O P Ä D I E
                                                                                                                                                                                                                              An neun Standorten bietet Medical Park
                                                                                                                                                                                                                                       orthopädische Rehabilitation.

                                         M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                  M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
"DIE THERAPIE HATTE HAND UND FUSS. MEIN KNIE IST WIEDER FIT FÜR DIE GIPFELTREFFEN' - UND MEINE FINGER FÜR DIE MUSIK." - Medical Park
ORTHOPÄDIE                                                                                                                                                                                           ORTHOPÄDIE

                                                        H Ü F T G E L E N K E R S AT Z B E I A R T H R O S E

                                 B E I U N S H A B E N PAT I E N T E N P L AT Z :
                            M E H R A L S 11. 5 0 0 Q U A D R AT M E T E R F L Ä C H E
                                       FÜR TRAININGSTHERAPIE.

                               PAT I E N T E N NAC H
                                                                                                                                        10-METER -GEH TEST                                                                    S C H M ER ZS K A LA                                                                      S C H M ER ZM ITTELB E DARF BE I E N T L ASSU N G
                          H Ü F T G E L E N K E R S AT Z B E I
                          A RT H R O SE I M JA H R 2 0 1 7                                                                            Bei Aufnahme              Bei Entlassung                                            Bei Aufnahme                     Bei Entlassung                                         Kein / Bei Bedarf Schmerzmittel                      Verbesserung der Schmerzmittelgabe

                                                                                                           Bad Wiessee                                                14,5                          Bad Wiessee                                                        3,1                                   Bad Wiessee                                                 61,0             17,7
                            Bad Wiessee St. Hubertus 962                                                   St. Hubertus                              10,8                                           St. Hubertus                          1,5                                                                St. Hubertus                                                                           78,7

                          Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                                   Bad Wiessee                                                                 17,8         Bad Wiessee                                                                3,6                           Bad Wiessee                                           54,7                 22,6
                                                                                                             Fachklinik                                       12,6                                    Fachklinik                               1,7                                                             Fachklinik                                                                           77,3
                                  Fachklinik 316
                                                                                                           Bad Wiessee                                                                17,4          Bad Wiessee                                                          3,2                                 Bad Wiessee                                           55,1                   23,5
                          Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                                    Privatklinik                                           13,5                              Privatklinik                   1,2                                                                       Privatklinik                                                                          78,6

                                  Privatklinik 176                                                            Chiemsee
                                                                                                                                                                          14,8
                                                                                                                                                                                                      Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                                                         3,2                                    Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     56,4                  24,2
                                                                                                                                                     10,8                                                                          1,1                                                                                                                                                                 80,6
                                     Chiemsee 860                                                                 Prien                                                        15,8                        Prien                                                               3,6                                  Prien                                   46,4                   23,6
                                                                                                              Kronprinz                                     12,2                                       Kronprinz                               1,7                                                              Kronprinz                                                                   70,0
                                 Prien Kronprinz 629
                                                                                                            Bad Rodach
                                                                                                                                                                          14,8                      Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                                                                   3,7                        Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   71,2      13,5
                                   Bad Rodach 712                                                                                                      11,5                                                                         1,2                                                                                                                                                                    84,7
                                                                                                           Berlin Hum-                                                14,4                          Berlin Hum-                                                              3,4                             Berlin Hum-                                                  62,8                    25,7
                            Berlin Humboldtmühle 958                                                       boldtmühle                                  11,4                                         boldtmühle                       1,3                                                                     boldtmühle                                                                                       88,5

                           Bad Feilnbach Blumenhof 185                                                   Bad Feilnbach
                                                                                                                                                      11,3
                                                                                                                                                                           15,4                    Bad Feilnbach
                                                                                                                                                                                                                                         1,4
                                                                                                                                                                                                                                                                                     3,9                   Bad Feilnbach                                          51,9              22,1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 74,0
                                                                                                           Blumenhof                                                                                 Blumenhof                                                                                               Blumenhof

                           Bad Feilnbach Reithofpark 337                                                 Bad Feilnbach                                                           16,6              Bad Feilnbach                                                               3,6                         Bad Feilnbach                                      51,0                  22,0
16

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            17
                                                                                                           Reithofpark                                         13,0                                  Reithofpark                           1,6                                                               Reithofpark                                                                        73,0
                                                                                                           In Sekunden       5                  10                        15                  20                    0          1                     2             3                     4                      In Prozent     0          10   20      30       40       50        60      70        80       90      100

                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Der Therapieerfolg kann auch durch die Reduzierung der Schmerzmittel­
                                                                                                             Bei diesem Test werden die Sekunden gezählt, die der Patient für die                    Eine Hüftoperation geht in der Regel mit nachoperativen Schmerzen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           gabe im Therapieverlauf objektiviert werden. Durchschnittlich 56,7 Prozent
                                                                                                                 Strecke von zehn Metern benötigt. Im Schnitt verbessern sich                        einher. Wir können unseren Patienten einen Großteil davon nehmen:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             aller Patienten können bereits circa vier Wochen nach einer Hüftgelenk­
                                                                                                            alle Patienten um 3,8 Sekunden, oder anders ausgedrückt: Sie steigern                  Auf einer Skala von 1 bis 10 schätzen sich die meisten am Ende ihres Auf-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           operation ganz oder weitgehend auf Schmerzmittel verzichten. Bei weiteren
                                                                                                                                 ihr Gehtempo um 24 Prozent.                                       enthalts bei unter 1,4 ein. Das entspricht einem nur noch leichten Schmerz.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           21,4 Prozent verzeichnen wir eine starke Verringerung der Schmerzmittelgabe.

                                  T RE P P E NST E IGE N                                                                                                                                                                                                                                                                                            EQ -5 D- I N DE X
                                                                                                                           T R E P P E N ST E IG E N
                               Bei Aufnahme               Bei Entlassung                                                                                                                                                                                                                                                                Bei Aufnahme                       Bei Entlassung

      Bad Wiessee                           1,2                                                                Die Fähigkeit des Treppensteigens zu                                                                                                                                                          Bad Wiessee                                             63,9
      St. Hubertus                                                         2,7                                                                                                                                                                                                                               St. Hubertus                                                                  77,6
                                                                                                           messen, ist eine einfache, aber zuverlässige
      Bad Wiessee                         1,0                                                                                                                                                                                                                                                                Bad Wiessee                                     60,0
        Fachklinik                                                2,3                                          Bewertung des Therapiefortschritts                                                                                                                                                              Fachklinik                                                            74,0
      Bad Wiessee                         1,0                                                               nach der Implantation eines künstlichen                                                                                                                                                          Bad Wiessee                                          62,5
       Privatklinik                                                         2,8                                Hüft­gelenks. Auf einer fünfstufigen                                                                                                                                                           Privatklinik                                                                                     89,5

        Chiemsee
                                           1,1
                                                               2,2
                                                                                                          Skala wird die Gehfähigkeit von einem The­                                                                                                                                                            Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  62,5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                79,7
                                                                                                             rapeuten beurteilt. Der Wert 0 bedeutet,
             Prien                         1,1                                                                                                                                                                                                                                                                      Prien                                          62,8
         Kronprinz                                                 2,4                                    dass der Patient keine Treppen steigen kann.                                                       PROF. DR. MED. THOMAS HORSTMANN                                                                    Kronprinz                                                                  77,8
                                            1,2                                                               1 heißt, dass er im Anstellschritt und                                                               CHEFARZT ORTHOPÄDIE                                                                                                                   57,5
      Bad Rodach                                                                                                                                                                                                                                                                                              Bad Rodach
                                                                   2,4                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     78,0
                                                                                                          mit der Hand am Geländer Stufen erklimmen                                                              BAD WIESSEE ST. HUBERTUS
      Berlin Hum-
      boldtmühle
                                           1,1
                                                                            2,8
                                                                                                            kann. Bei 2 geht es auch ohne Geländer.                                                                                                                                                          Berlin Hum-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             boldtmühle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      64,8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          76,3
                                                                                                          3 steht für Hochgehen im Wechselschritt mit
     Bad Feilnbach                  0,8                                                                                                                                                            „Wieder signifikant besser laufen können, das ist unser                                                 Bad Feilnbach                                              65,2
       Blumenhof                                  1,5                                                          Geländer. Eine 4 gibt es für Treppen-                                                                                                                                                         Blumenhof                                                                              83,1
                                                                                                                                                                                                      oberstes Ziel, das wir mit dem Patienten erreichen
                                           1,1                                                             steigen im Wechselschritt ohne Abstützen.                                                                                                                                                                                                            61,3
     Bad Feilnbach
       Reithofpark                                          2,0                                                                                                                                    wollen – durch physiotherapeutische Maßnahmen und                                                       Bad Feilnbach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reithofpark                                                                            82,7
                      0                1                   2                     3
                                                                                                                                                                                                    gezielte Schmerztherapie. Aber der Behandlungserfolg                                                                       40              50            60               70               80              90
                                                                                                                                                                                                   setzt sich für uns aus mehreren Indikatoren zusammen:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Gemessen wird die Lebensqualität anhand von fünf Faktoren, unter
         Treppensteigen wird leichter: Um mehr als eine Stufe auf der Skala                                                                                                                          aus der Reduzierung von Schmerzen, der Verbesse­                                                             anderem Selbstständigkeit, Freizeitaktivität, Überwinden von
             verbessern sich die Patienten, erreichen im Schnitt eine 2,3.
        Das entspricht dem Treppensteigen im Anstellschritt, ohne Abstützen.
                                                                                                                                                                                                   rung der Beweglichkeit, dem Vermeiden von Folgekom­                                                       Nieder­geschlagenheit. Im Schnitt liegen die Patienten bei Entlassung bei
               Bei Aufnahme sind sie noch aufs Geländer angewiesen.                                                                                                                                  plikationen und einem Gewinn an Lebensqualität.“                                                          80 Punkten – mit einer Verbesserung von 18 Punkten. Zum Vergleich:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mehr als 80 Punkte entsprechen einer ausgeprägt hohen Lebensqualität.

                                                                     M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                                                                                  M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
ORTHOPÄDIE                                                                                                                                                                                   ORTHOPÄDIE

                                                               K N I E G E L E N K E R S AT Z B E I A R T H R O S E

                                                   4 . 6 0 0 PAT I E N T E N P R O J A H R
                                                 SCHENKEN UNS IHR VERTRAUEN
                                                      IN UNSERE KOMPETENZ.

                               PAT I E N T E N NAC H
                                                                                                                                                   S C H MER ZS K A LA                                                                                                                                                                           TR EPPE N ST E I G E N
                          K N I E G E L E N K E R S AT Z B E I
                          A RT H R O SE I M JA H R 2 0 1 7                                                                                     Bei Aufnahme            Bei Entlassung                                                                                                                                                         Bei Aufnahme                       Bei Entlassung

                                                                                                                    Bad Wiessee                                                             4,2                                                                                                                    Bad Wiessee                              1,0
                            Bad Wiessee St. Hubertus 700                                                            St. Hubertus                                   2,2                                                                                                                                             St. Hubertus                                                         2,2

                          Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                                            Bad Wiessee                                                                   4,5                                                                                                              Bad Wiessee                              1,0
                                                                                                                      Fachklinik                                          2,6                                                                                                                                        Fachklinik                                                         2,2
                                  Fachklinik 356
                                                                                                                    Bad Wiessee                                                              4,3                                                                                                                   Bad Wiessee                         0,9
                          Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                                             Privatklinik                                  2,2                                                                                                                                              Privatklinik                                                              2,4

                                  Privatklinik 146                                                                                                                                          4,2
                                                                                                                                                                                                                                   1 0 - M E T E R- G E H T E ST                                                                                            1,0
                                                                                                                       Chiemsee                                                                                                                                                                                       Chiemsee
                                                                                                                                                            1,8                                                                                                                                                                                                                  1,9
                                         Chiemsee 814                                                                      Prien                                                                    4,7                                                                                                                   Prien                        0,9
                                                                                                                       Kronprinz                                     2,4                                           Der Gehtest ist eine unaufwendige, aber sehr                                                       Kronprinz                                                  1,9
                                   Prien Kronprinz 654                                                                                                                                                          aussagekräftige Methode, den Heilungsprozess nach
                                                                                                                     Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                  4,5                                                                                                               Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1,1
                                     Bad Rodach 794                                                                                                          1,9                                                    einer Kniegelenkoperation (oder auch nach                                                                                                                          2,1

                             Berlin Humboldtmühle 610
                                                                                                                    Berlin Hum-
                                                                                                                                                             1,9
                                                                                                                                                                                            4,1                 der Implantation eines künstlichen Hüftgelenks) zu                                                 Berlin Hum-                              1,0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2,5
                                                                                                                    boldtmühle                                                                                                                                                                                     boldtmühle
                                                                                                                                                                                                                  messen – man braucht dazu nur eine Stoppuhr:
                           Bad Feilnbach Blumenhof 143                                                            Bad Feilnbach
                                                                                                                                                                     2,4
                                                                                                                                                                                                        4,9
                                                                                                                                                                                                               Der Patient wird aufgefordert, eine abgesteckte Strecke
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Bad Feilnbach                        0,8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1,4
                                                                                                                    Blumenhof                                                                                                                                                                                      Blumenhof

                           Bad Feilnbach Reithofpark 410                                                          Bad Feilnbach                                                              4,3                  von zehn Metern auf ebenem Grund zu gehen.                                                     Bad Feilnbach                         0,9
18

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  19
                                                                                                                                                                    2,3                                                                                                                                                                                                   1,6
                                                                                                                    Reithofpark
                                                                                                                                                                                                               Dabei wird die Zeit gemessen. Aus dem Ergebnis lässt                                                Reithofpark

                                                                                                                                      0           1           2                 3       4               5
                                                                                                                                                                                                                   sich dann die Gehgeschwindigkeit errechnen.                                                                       0                  1                         2                      3

                                                                                                                         Dass die nachoperativen Schmerzen möglichst schnell gelindert                          Zum Vergleich können die Mittelwerte von Gesunden                                                            Treppensteigen gelingt nach der Entlassung leichter:
                                                                                                                     werden, ist uns ein wichtiges Anliegen. Und das zeigt sich auch in den                      herangezogen werden, die liegen für gewöhnlich                                                       Um mehr als eine Stufe auf der Skala verbessern sich die Patienten,
                                                                                                                      Zahlen. Durchschnittlich um 2,2 Punkte sinkt der Wert auf der Schmerz-                                                                                                                              erreichen im Schnitt einen Wert von 2. Das entspricht dem
                                                                                                                     skala im Zeitraum zwischen Aufnahme und Entlassung. Das entspricht                                   zwischen 6,8 und 8,2 Sekunden.                                                             Treppensteigen im Anstellschritt, aber ohne Abstützen. Bei Aufnahme
                                                                                                                           einer Verringerung der Schmerzen um im Schnitt 50 Prozent.                                                                                                                                             sind sie noch aufs Geländer angewiesen.

                 S C H M E R Z MI TTE L BE DARF BE I E NT L ASSUNG                                                                                                                                                                      10-M ETER -GEH TEST                                                                                           EQ -5 D- I N DE X
           Kein / Bei Bedarf Schmerzmittel                    Verbesserung der Schmerzmittelgabe                                                                                                                                      Bei Aufnahme             Bei Entlassung                                                                 Bei Aufnahme                       Bei Entlassung

      Bad Wiessee                           41,4                 23,4                                                                                                                                          Bad Wiessee                                                     16,0                                Bad Wiessee                                    58,8
      St. Hubertus                                                          64,8                                                                                                                               St. Hubertus                               11,8                                                     St. Hubertus                                                          73,7
      Bad Wiessee                 26,4                  28,2                                                                                                                                                   Bad Wiessee                                                              18,3                       Bad Wiessee                                           63,2
        Fachklinik                                                  54,6                                                                                                                                         Fachklinik                                      13,3                                                Fachklinik                                                       71,0
      Bad Wiessee                         36,3                       32,8                                                                                                                                      Bad Wiessee                                                                    19,3                 Bad Wiessee                                    58,7
       Privatklinik                                                            69,1                                                                                                                             Privatklinik                                            14,6                                        Privatklinik                                                                     80,8
                                         34,3                        32,7                                                                                                                                                                                                    15,5                                                                                       62,1
        Chiemsee                                                                                                                                                                                                 Chiemsee                                                                                             Chiemsee
                                                                              67,0                                                                                                                                                                    11,5                                                                                                                               73,8
             Prien                27,2                 25,6                                                                                                                                                           Prien                                                    16,3                                       Prien                               57,7
         Kronprinz                                                  52,8                                                            D R . M E D. K L AU S R A I N E R F U C H S                                   Kronprinz                                  12,9                                                     Kronprinz                                                        71,9

      Bad Rodach
                                                             58,1             22,1                                                       C H E FA R Z T O RT HO PÄ D I E                                       Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                                                        14,9                                        Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            57,3
                                                                                       80,2                                         BA D F E I L N BAC H R E I T HO F PA R K                                                                          11,5                                                                                                                              73,5
      Berlin Hum-                               43,4                        32,8                                                                                                                               Berlin Hum-                                              14,8                                       Berlin Hum-                                     59,8
      boldtmühle                                                                     76,2                                                                                                                      boldtmühle                                 12,0                                                     boldtmühle                                                   67,9
     Bad Feilnbach                28,0                      28,6                                                        „Vielleicht überrascht das, wenn Ärzte so etwas                                       Bad Feilnbach                                                  15,8                                Bad Feilnbach                                      61,4
       Blumenhof                                                      56,6                                                                                                                                      Blumenhof                                 12,0                                                     Blumenhof                                                                 74,6
                                                                                                                     sagen. Aber aus Fehlern lernt man. Auch wir. Deshalb
                                          37,1                  26,0                                                                                                                                                                                                                   17,9                                                                        60,0
     Bad Feilnbach
       Reithofpark                                                          63,1                                         bin ich stolz, dass wir in all unseren Häusern                                       Bad Feilnbach
                                                                                                                                                                                                                Reithofpark                                       13,9
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Bad Feilnbach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reithofpark                                                               75,3
        In Prozent    0      10     20      30         40      50      60      70     80      90     100
                                                                                                                     um­fassend und einheitlich eine Fehlerkultur etabliert                                    In Sekunden     5                10                      15                      20                                   40          50                60             70                80       90
                                                                                                                       haben. Mit dem einzigen Ziel, die Behandlungs­
                                                                                                                                                                                                                    Mit Messungen auf kurzen Strecken kann man gut die Mobilität                                        Fünf Aussagen werden in Bezug auf die Lebensqualität gemacht,
         Im Schnitt 37 Prozent der Kniegelenkpatienten können ganz oder fast                                                   qualität immer weiter zu steigern.“                                              und die entsprechenden Fortschritte überprüfen. Wie lange brauchen                                       unter anderem über Mobilität, Freizeitaktivität und Schmerzen.
      ganz auf Schmerzmittel verzichten – fast 20 Prozentpunkte weniger als bei
                                                                                                                                                                                                                  unsere Patienten für zehn Meter? Am Ende sind sie durchschnittlich                                  Im Schnitt haben die Patienten bei Aufnahme 60 und bei Entlassung
        Hüftgelenkpatienten. Das ist ein in Fachkreisen bekanntes Phänomen;
                                                                                                                                                                                                                3,9 Sekunden schneller als am Anfang des Aufenthalts in einer unserer                                     74 Punkte. Durchschnittlich nimmt somit die Lebensqualität
     die angestrebte Schmerzfreiheit tritt hier mit einer zeitlichen Verzögerung ein.
                                                                                                                                                                                                                                         Medical Park Kliniken.                                                                    während des Aufenthalts um 14 Punkte zu.

                                                                              M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                                                                               M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
ORTHOPÄDIE                                                                                                                                                                                                            ORTHOPÄDIE

                  R Ü C K E N B E H A N D L U N G N A C H W I R B E L S Ä U L E N O P E R AT I O N

                  E I N M A L I M Q U A R TA L TA U S C H T S I C H
          U N S E R FAC H G R E M I U M DA R Ü B E R AU S , WAS W I R
                    NOCH BESSER MACHEN KÖNNEN.

     PAT I E N T E N M I T RÜ C K E N B E HA N D LU N G
                                                                                            SC H MER ZMITTELBEDA R F BEI ENTLASS UNG                                                                                             EQ -5D -IND EX
       NAC H W I R B E L S ÄU L E N O P E R AT IO N
                      I M JA H R 2 0 1 7                                              Kein / Bei Bedarf Schmerzmittel                        Verbesserung der Schmerzmittelgabe                                          Bei Aufnahme            Bei Entlassung

                                                                                 Bad Wiessee                                                    61,3       12,2                                  Bad Wiessee                                 63,9
               Bad Wiessee St. Hubertus 364                                      St. Hubertus                                                                           73,5                     St. Hubertus                                                75,0

             Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                      Bad Wiessee                                38,1         15,4                                                    Bad Wiessee                            61,2
                                                                                   Fachklinik                                                        53,5                                          Fachklinik                                             72,6
                     Fachklinik 139
                                                                                 Bad Wiessee                                        49,3               20,0                                      Bad Wiessee                            61,2
             Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                       Privatklinik                                                                     69,3                           Privatklinik                                                            84,0

                     Privatklinik 71                                                Chiemsee
                                                                                                                                                    65,2 10,3                                      Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                              65,2
                                                                                                                                                                         75,5                                                                                75,3
                       Chiemsee 376                                                     Prien                                                59,9 10,0                                                  Prien                         58,9
                                                                                    Kronprinz                                                                      69,9                             Kronprinz                                             71,6
                    Prien Kronprinz 71
                                                                                  Bad Rodach
                                                                                                                                                    64,4 13,8                                    Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                             64,1
                      Bad Rodach 379                                                                                                                                    78,2                                                                                     77,2
                                                                                 Berlin Hum-                                             54,6               20,0                                 Berlin Hum-                          59,8
                Berlin Humboldtmühle 174                                         boldtmühle                                                                              74,6                    boldtmühle                                         69,3

               Bad Feilnbach Blumenhof 79                                      Bad Feilnbach
                                                                                 Blumenhof
                                                                                                                                                      67,1 4,5
                                                                                                                                                                    71,6
                                                                                                                                                                                                Bad Feilnbach
                                                                                                                                                                                                  Blumenhof
                                                                                                                                                                                                                                           62,3
                                                                                                                                                                                                                                                          72,2                                               A N T I - S C H W E R K R A F T- L AU F BA N D
              Bad Feilnbach Reithofpark 163                                    Bad Feilnbach                                        47,9       11,3                                             Bad Feilnbach                                64,8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A LT E R G
20

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              21
                                                                                 Reithofpark                                                              59,2                                    Reithofpark                                         71,0
                                                                                    In Prozent     0          10       20    30      40         50        60       70         80    90    100                     40        50        60             70             80            90
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Belastung nur so weit wie möglich – das ist
                                                                                   Zu messen, wie die Schmerzmittelgabe im Therapieverlauf zurückgeht,
                                                                                                                                                                                                     Mit dem EQ-5D-Fragebogen wird ein aussagekräftiger Wert zur                                         oberste Maxime in der Gangrehabilitation.
                                                                                       ist eine bewährte Methode, den Therapieerfolg zu bestimmen.
                                                                                    56,4 Prozent unserer Patienten hatten zum Zeitpunkt der Entlassung
                                                                                                                                                                                                 Messung der Lebensqualität erhoben. Im Schnitt liegen die Patienten bei
                                                                                                                                                                                                  Entlassung bei 74 Punkten. Das entspricht einer guten Lebensqualität.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Auf dem Laufband Alter G ist eine Gewichts­
                                                                                               höchstens noch bei Bedarf Schmerzmittel nötig.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         entlastung des Körpers um bis zu 80 Pro­
                                                                                                                                                                                                                                                                                                       zent möglich. Der Patient steigt in eine Art
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          auf­blasbaren Schwimmreifen und kann
                                                                                                                       S C H MER ZS K A LA
                      S C H M E R Z SKA L A                                                                                                                                                                                                                                                           quasi schwerelos lernen, wieder einen Fuß vor
                                                                                                            Bei Aufnahme                         Bei Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          den anderen zu setzen. Auch stören ihn
             Der Patient kreuzt auf einer Skala                                  Bad Wiessee
                                                                                 St. Hubertus                                      2,1
                                                                                                                                                                 4,0                                                                                                                                   keine Gurte oder andere Stützvorrichtungen
          an, wie stark er aktuell Schmerz emp­                                  Bad Wiessee                                                                             4,5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          beim natürlichen Bewegungsablauf. Der
            findet, visuell dargestellt auf einem                                  Fachklinik                                                  2,9                                                                                                                                                    Therapeut kann das Gerät exakt so einstellen,
          Strahl oder mit Hilfe von Zahlenstufen.                                Bad Wiessee
                                                                                  Privatklinik                                       2,3
                                                                                                                                                                   4,1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          dass ein schmerzfreies Training möglich
               Werden die Daten zu Beginn                                           Chiemsee
                                                                                                                                                            3,7                                                                                                                                        ist. So kommt der Patient frühestmöglich in
                                                                                                                              1,8
             und am Ende der Rehabilitation                                                                                                                                                                                                                                                              die Mobilisation – gerade auch nach einer
                                                                                                                                                                    4,3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Wirbelsäulenoperation. Abgeschaut haben sich
                                                                                        Prien
           erhoben, lässt sich eine Aussage über                                    Kronprinz                                        2,3                                                                                 D R . M E D. HA S S O BA L A S C H
            den Behandlungserfolg machen –                                        Bad Rodach
                                                                                                                                                                         4,5                                              C H E FA R Z T O RT HO PÄ D I E                                                  die Entwickler das System übrigens bei
                                                                                                                                   2,1                                                                                         PRIEN KRONPRINZ
            unabhängig davon, dass Schmerz­                                      Berlin Hum-                                                                            4,4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        der Raumfahrt, die diese Technologie dazu
           empfinden sehr subjektiv sein kann.                                   boldtmühle                                              2,5                                                                                                                                                                nutzt, Astronauten für den Weltraum
                                                                               Bad Feilnbach                                                                                        5,3                           „Warum wir so viele Daten erheben, erfassen,                                                          vorzubereiten.
                                                                                 Blumenhof                                                          3,1
                                                                                                                                                                                                                    vergleichen und auswerten, und das ein­
                                                                                                                                                                        4,4
                                                                               Bad Feilnbach
                                                                                 Reithofpark                                             2,5                                                                       heitlich in all unseren Kliniken? Das sorgt
                                                                                                   0               1           2                3              4                5         6
                                                                                                                                                                                                                 für Transparenz. So können unsere Patienten
                                                                                                                                                                                                                    sicher sein, in jedem unserer Häuser den
                                                                                         Selbst nach zum Teil größeren operativen Eingriffen an der                                                                 jeweils höchsten Standard vorzufinden –
                                                                                          Wirbelsäule verringert sich während des Aufenthalts der
                                                                                       subjektiv empfundene Schmerz deutlich. Die vorliegenden Werte
                                                                                                                                                                                                                 von der medizinisch-therapeutischen Behand-
                                                                                                   ergeben einen Rückgang um 45 Prozent.                                                                           lung bis hin zur Pflege und zum Service.“

                                           M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                                                                                                      M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
ORTHOPÄDIE                                                                                                                                                                                                      ORTHOPÄDIE

                                    R Ü C K E N B E H A N D L U N G K O N S E R VAT I V

                  D I E AT H L E T E N D E S D E U T S C H E N L E I C H T­-
        AT H L E T I K - V E R B A N D E S S E T Z E N A U F D I E F Ä H I G K E I T E N
                    UNSERER ÄRZTE UND THERAPEUTEN.

                     PAT I E N T E N M I T
                                                                                                                                                                                                                 S C H M ER ZS K A LA
        KO N SE RVAT I V E R RÜ C K E N B E HA N D LU N G
                        I M JA H R 2 0 1 7                                                                                                                                                                 Bei Aufnahme                       Bei Entlassung

                                                                                                                                                                                    Bad Wiessee                                                       4,0
                  Bad Wiessee St. Hubertus 415                                                                                                                                      St. Hubertus                            2,1

                Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                                                                                                                      Bad Wiessee                                                                                     6,2
                                                                                                                                                                                      Fachklinik                                                      4,0
                         Fachklinik 26
                                                                                                                                                                                    Bad Wiessee                                                                         5,3
                Bad Wiessee am Kirschbaumhügel                                                                                                                                       Privatklinik                                   2,8

                        Privatklinik 31                                                                                                                                               Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                                             4,5
                                                                                                                                                                                                                            2,1
                         Chiemsee 291                                                                                                                                                      Prien                                                                  4,8
                                                                                             D R . M E D. G O T T F R I E D H E R O L D                                                Kronprinz                             2,3
                      Prien Kronprinz 318
                                                                                   C H E FA R Z T G A N Z H E I T L IC H E R E HA B I L I TAT ION                                   Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                                                          5,5
                        Bad Rodach 321                                                        BA D F E I L N BAC H B LUM E N HO F                                                                                                   2,8
                                                                                                                                                                                    Berlin Hum-                                                                     5,0
                   Berlin Humboldtmühle 113                                                                                                                                         boldtmühle                                    2,5

                   Bad Feilnbach Blumenhof 98                                       „Hinter den nackten Zahlen steckt natürlich immer                                              Bad Feilnbach                                                                                    6,2                                       PIXFORMANCE
                                                                                                                                                                                     Blumenhof                                                 3,4
                                                                                      ein Mensch mit seiner ganz eigenen Geschichte.
                                                                                                                                                                                                    0       1           2               3             4             5           6
                                                                                   Das wissen wir. Aber die standardisierte Qualitätsmes­
22

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                23
                                                                                     sung liefert uns Millionen von belastbaren Daten,                                             „Bewerten Sie Ihr Schmerzempfinden von 0 bis 10“, bitten wir die Patienten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Die digitale Pixformance-Station erfasst
                                                                                   mit der wir Orthopäden uns auch unternehmensweit                                                   am Anfang und am Ende ihres Aufenthalts in unseren Kliniken. Dabei                                              über eine Kamera 26 Gelenkpunkte
                                                                                       vergleichen und voneinander lernen können.“                                                  können wir messen, dass sich der Schmerz deutlich reduziert: Er geht um
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  des Trainierenden und überprüft so dessen
                                                                                                                                                                                        im Schnitt 2,4 Punkte zurück auf einen Endwert von 2,8 Punkten.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    korrektes Ausführen der Übungen. Am
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ende gibt es eine Auswertung unter anderem
              S C H M E R Z M I T T E L B E DA R F                                            SC H MER ZMITTELBEDA R F BEI ENTLASS UNG                                                                               EQ -5D -IND EX                                                                für Haltung, Präzision und Kraft, so dass
                                                                                        Kein / Bei Bedarf Schmerzmittel                 Verbesserung der Schmerzmittelgabe                                 Bei Aufnahme                       Bei Entlassung                                     sich der Patient im Therapietraining selbst­
        Schmerz ist ein Warnsignal, das uns abhält, Dinge                          Bad Wiessee                                                          80,5 3,4                    Bad Wiessee                                             66,7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ständig weiterentwickeln kann.
                                                                                   St. Hubertus                                                                      83,9           St. Hubertus                                                           77,0
         zu tun, die schaden könnten. Schmerz kann aber
                                                                                   Bad Wiessee                            42,3            21,6                                                                                                 69,9
      auch hinderlich sein, vor allem nach einer Operation.                          Fachklinik                                                       63,9                            Chiemsee
                                                                                                                                                                                                                                                      74,2
          Er führt dazu, dass Patienten Schonhaltungen                             Bad Wiessee                                                    74,2 7,1                                 Prien                                             67,4
       einnehmen. In der Orthopädie besteht die Schmerz-                            Privatklinik                                                                 81,3                  Kronprinz                                                      73,7                                                                    EQ-5D
         therapie daher meist aus einem Mix aus physio-                               Chiemsee
                                                                                                                                                        80,8 3,1
                                                                                                                                                                83,9                Bad Rodach
                                                                                                                                                                                                                                        66,0
                                                                                                                                                                                                                                                    71,8
     therapeu­tischen und medikamentösen Behandlungen.                                                                                                                                                                                                                                             Der EQ-5D-Index ist die weltweit
                                                                                          Prien                                                              85,8 1,4               Berlin Hum-                                   62,1
            Letztere werden an das WHO-Stufenschema                                   Kronprinz                                                                     87,2            boldtmühle                                                               78,2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  am häufigsten eingesetzte Methode
         angelehnt, einen weltweit anerkannten Standard.                                                                                              78,2 5,0                                                              58,9
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    zur Messung der gesundheitsbe-
                                                                                                                                                                                   Bad Feilnbach
                                                                                    Bad Rodach
                                                                                                                                                                     83,2                                                                      69,4
           Bei mäßigen Schmerzen werden nichtopioide                                                                                                                                 Blumenhof

       Schmerzmittel verabreicht. Je nach Bedarf kann die                          Berlin Hum-                                                69,9 11,0                                             40          50           60                70             80              90                   zogenen Lebensqualität. Abgefragt
                                                                                   boldtmühle                                                                   80,9
          Wirksamkeit in zwei weiteren Stufen mit Gabe
                                                                                 Bad Feilnbach                                                                 90,8 1,3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     werden fünf Faktoren, die vom
     von schwachen oder stärkeren Opioiden erhöht werden.                          Blumenhof                                                                          92,1              Der EQ-5D-Wert spiegelt die gesundheitsbezogene Lebensqualität
                                                                                                                                                                                       wider. Im Schnitt liegen die Patienten bei Entlassung bei 74 Punkten.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patienten un­terschiedlich hoch
                                                                                      In Prozent     0          10   20   30     40      50      60     70      80      90   100              Damit legen sie durchschnittlich knapp zehn Punkte zu.                                              bewertet werden können: Mobilität,
                                                                                        Der Therapieerfolg kann auch objektiv durch die Reduzierung                                     In der Fach- und Privatklinik Bad Wiessee am Kirschbaumhügel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Für-sich-selbst-Sorgen, Arbeit
                                                                                          der Schmerzmittelgabe im Therapieverlauf erreicht werden.                                   wurde erst 2017 mit der Datenerfassung begonnen, daher wurde der                                              und Freizeitaktivität, Schmerzen/
                                                                                     Durchschnittlich 75 Prozent aller Patienten können bei ihrer Entlassung
                                                                                                       schon auf Schmerzmittel verzichten.
                                                                                                                                                                                        statistisch ausreichende Umfang der Messungen nicht erreicht.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     körperliche Beschwerden sowie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Angst/Niedergeschlagenheit.

                                             M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                                                                                              M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
N E U R O LO G I E

VO L L E K R A F T VO R A U S
Lothar Palmer bei einem herbstli-
chen Spaziergang durch das Außen-
                                        „G E H E N N E U L E R N E N
                                          MIT 84 JAHREN – DIE
gelände des Medical Park Reithof-
park. Nach einem mittelschweren
Schlaganfall trat er hier seine Reha-

                                          GLEICHE FREUDE
bilitation an – und kann seit der
dritten Woche wieder ohne Hilfsmit-
tel gehen. Täglich dreht er nun min-
destens eine große Runde durch
den Park. Voller Zuversicht blickt
Palmer nach vorne: „Es ist wunder-
bar, erleben zu dürfen, wie ich
                                          W I E DA M A L S , A L S M E I N
                                          SOHN SEINE ERSTEN
meine Beweglichkeit und Selbst-
ständigkeit zurückerlange.“

                                          S C H R I T T E TAT.“

                                                                                                                                  25
                                                                           N AT U R N A H E G E N E S U N G
                                                                           Chefarzt Prof. Dr. Günter Ochs erläutert die
                                                                           Medikation und den Therapieplan, der laut Palmer
                                                                           den „Dreh- und Angelpunkt der Reha“ darstellt.
                                                                           Oben: Lothar Palmer vor dem Rondell mit Springbrun-
                                                                           nen. Es ist der zent­rale Bereich in der Parkanlage,
                                                                           die einen großzügigen Blick auf die Alpen gewährt.

                                                 Ein Schlaganfall hat den friedlichen Ruhestand des aktiven
                                                 Rentners Lothar Palmer jäh aus den Angeln gehoben.
                                                 Plötzlich konnte er nicht mehr gehen, auch sein Sprechver­
                                                 mögen war stark beeinträchtigt. Im Medical Park Reit­
                                                 hofpark in Bad Feilnbach gewinnt er Stück um Stück seine
                                                 Fähigkeiten zurück. Mit viel Disziplin, ambitionierten
                                                 Therapeuten und neuesten Trainingsmethoden.

                                                          M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
N E U R O LO G I E                                                                                                        N E U R O LO G I E

                                                                                                           „H E R R N PA L M E R S G A N G W I R D
                                                                                                             VON M A L Z U M A L SIC H E R E R .
                                                                                                             B A L D KÖ N N E N W I R DA S L AU F -
                                                                                                             B A N D A N PA S S E N U N D D I E
                                                                                                             GESCHWINDIGKEIT VON ZWEI
                                                                                                             K M / H E T WA S H E R A U F S E T Z E N.“

                                                                                                                                                                                                                                                                             27
                                                                                                                                                                                                                                     SCHRITT FÜR SCHRITT

                                                                                                            JA SM I NA B O T O N J IC , E R G O T H E R A P E U T I N                                                                Bei den Gangübungen auf dem Lauf-
                                                                                                                                                                                                                                     band ist es wichtig, dass der Patient
                                                                                                                                                                                                                                     eine konstante Spurbreite einhält
                                                                                                                                                                                                                                     und den Fuß gut abrollt. Auch ein ge-
UNTERSTÜTZUNG DURCH                                                                                                                                                                                                                  rader Rücken ist wichtig für einen
                                                                                                                                                                                                                                     guten Gang. Ein großer Spiegel hilft
TECHNIK
                                                                                                                                                                                                                                     den Patienten zudem, eigene Defizi-
Am Trainingsapparat „Diego“ wird                                                                                                                                                                                                     te wahrzunehmen und die Tipps der
die Feinmotorik des Arms geschult.                                                                                                                                                                                                   Therapeuten leichter umzusetzen.
Das robotikgestützte Gerät ist der                                                                                                                                                                                                   So wird nicht nur das Gangbild ver-
weltweit fortschrittlichste und viel-                                                                                                                                                                                                bessert, sondern auch die Kondi­
seitigste Apparat im Bereich der                                                                                                                                                                                                     tion trainiert und die Gehgeschwin-
Arm-Schulter-Rehabilitation. Durch                                                                                                                                                                                                   digkeit kontinuierlich erhöht. Fein-
ein System intelligenter Gewichts-                                                                                                                                                                                                   motorische Bewegungsabläufe
entlastung sind mittels fein justier­                                                                                                                                                                                                lassen sich mit einer Wanne voller
barer Armschlaufen physiologische                                                                                                                                                                                                    Linsen trainieren. Das hilft beim
Armbewegungen bereits in der An-                                                                                                                                                                                                     Wiedererlernen von Alltagstätigkei-
fangsphase der Rehabilitation mög-                                                                                                                                                                                                   ten wie dem Zuknöpfen eines
lich. Eine ausgeklügelte Sensorik                                                                                                                                                                                                    Hemds.
überprüft dabei die Position des
Arms im Raum. Und darum geht es
in den Übungsprogrammen: Durch
geschickt gesteuerte Armbewegun-
gen sollen die Patienten ein Symbol
auf dem Bildschirm bewegen, mal
einen Punkt, mal ein Auto.

                                        M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                          M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
N E U R O LO G I E                                                                                                                   N E U R O LO G I E

                                                                                                 OPTIMALE VERSORGUNG
                                                                                                  rof. Dr. Günter Ochs ist Ärztlicher Direktor und leitet
                                                                                                 P
                                                                                                 seit ihrer Gründung 2015 die neurologische Abteilung
                                                                                                 im Medical Park Reithofpark. Aus seiner Sicht spre-
                                                                                                 chen neben einer sehr modernen technisch-apparati-
                                                                                                 ven Ausstattung und der Nähe zum Ballungsraum
                                                                                                 München auch das hervorragende Essen und die schö-
                                                                                                 ne Umgebung im Voralpenraum für eine Rehabehand-
                                                                                                 lung in dieser Medical Park Klinik. So kommt alles
                                                                                                 zusammen, damit optimale Heilungserfolge erzielt
                                                                                                 werden können.

                                                                                               „I M R E I T H O F PA R K H A B E N
                                                                                                 WIR EINEN EXZELLENTEN
                                                                                                 BET R E U U NG S S C H LÜ S SE L .
                                                                                                 S O K Ö N N E N W I R G E WÄ H R -
                                                                                                 LEISTEN, DASS ALLEN
                                                                                                 PATIENTEN EINE MAX IMALE
                                                                                                 MEDIZINISCHE UND
                                                                                                 T H E R A PE U T I S C H E F Ü R-
                                       TEAMWORK THERAPIE
                                                                                                 S O R G E Z U T E I LW I R D.“
                                       Die Ergotherapeutin Corinna Weber hat Lothar
28

                                                                                                                                                                                                             29
                                       Palmers erste Schritte nach seinem Schlaganfall         	 P R O F. D R . M E D. G Ü N T E R O C H S ,
                                       begleitet. Die Therapeuten bei Medical Park                C H E FA R Z T N E U R O L O G I E
                                       versorgen ihre Patienten auch mit wertvollen Tipps
                                                                                                  BA D F E I L N BAC H R E I T HO F PA R K
                                       für das weitere Training zu Hause. So solle sich
                                       Palmer beispielsweise in seiner Umgebung gezielt
                                       Orte mit kleinen Steigungen aussuchen und dort
                                       immer wieder hin- und hergehen – das trainiere
                                       sein Gleichgewichtsorgan.

                                    „I C H B I N S E H R S T O L Z
                                      AU F S I E , S I E HA B E N
                                      GROSSE FORT SCHRIT TE
                                      IN DIESER KURZEN
                                      Z E I T E R Z I E LT. G E N I E S S E N
                                      S I E I H R E N W O H LV E R -
                                      D I E N T E N U R L A U B.“
                                    	 C O R I N NA W E B E R , E R G O T H E R A P E U T I N

     M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                                     M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
N E U R O LO G I E                                                                                                            N E U R O LO G I E

                                                                                                                                                        NACH DEM SCHOCK                                           kam er in den Medical Park Reithofpark, „schwer
                                                                                                                                                                                                                  betroffen in Phase B“, wie Prof. Dr. Ochs erläutert
                                                                                                                                            „Dann muss ich ja sagen: hoffentlich nicht auf Wie­                   (siehe Seite 33 > Definition der Phasen). Zu diesem
                                                                                                                                            dersehen!“ Lothar Palmer, 84 Jahre, Typ feiner Herr,                  Zeitpunkt war Palmer ans Bett gefesselt, konnte weder
                                                                                                                                            ist wieder guter Dinge und gibt sich ein wenig ver­                   gehen noch seinen linken Arm bewegen – auch sein
                                                                                                                                            schmitzt, als er dem Chefarzt zur Verabschiedung die                  Sprachvermögen war stark beeinträchtigt: „Anfangs
                                                                                                                                            Hand reicht. Vor sechs Wochen ist er mit linksseitigen                war es schrecklich, es war, als würde ich auf einmal
                                                                                                                                            Lähmungserscheinungen zur Reha in den Medical                         von einem Subjekt zu einem Objekt. Dass es doch so
                                                                                                                                            Park Reithofpark gekommen – ein Schlaganfall hatte                    schnell besser geworden ist, das hätte ich mir damals
                                                                                                                                            sein Leben ganz unvermittelt aus den Angeln gehoben.                      nicht träumen können“, sagt er zurückblickend.
                                                                                                                                            „Als gesunder Mensch konnte ich mir ja gar nicht
                                                                                                                                            vorstellen, wie es ist, gelähmt zu sein“, sagt Palmer.                Auch der Chefarzt attestiert ihm „einen günstigen
                                                                                                                                            Um schnell hinzuzufügen: „Zum Glück kann ich es                       Krankheitsverlauf “. Mit der Rückbildung seiner Sym­
                                                                                                                                            heute auch nicht mehr.“ Das ist gut, denn dieses                      ptome könne Herr Palmer mittlerweile schon der
                                                                                                                                            „heute“, das ist auch sein letzter voller Tag im Medical              Phase D zugeordnet werden – jener Stufe der Reha­
                                                                                                                                                      Park Reithofpark in Bad Feilnbach.                          bilitation also, bei deren Erreichen wieder an einen
                                                                                                                                                                                                                  selbstbestimmten Alltag zu denken ist. Nach der
                                                                                                                                            Doch der Reihe nach: Es ist ein sonniger Augustmor­                   Besprechung der weiteren Medikation hat Prof. Dr.
                                                                                                                                            gen, als Lothar Palmer beim Zähneputzen bemerkt,                      Ochs noch ein paar bestärkende Worte für Palmer
                                                                                                                                            dass etwas anders ist als sonst. „Ich konnte die Zahn­                parat: „Sicherlich haben Sie es auch ein Stück weit
                                                                                                                                            bürste plötzlich gar nicht mehr gut führen. Meine                     Ihrem eigenen Engagement zu verdanken, dass die
                                                                                                                                            Hand musste ich regelrecht Richtung Gesicht pressen,                  Genesung so gut voranschreitet.“ Die abschließende
                                                                                                                                            um mit der Bürste überhaupt zu den Zähnen zu                          Chefarztvisite ist der Startpunkt für unseren Tag mit
                                                                                                                                            kommen“, erinnert sich Palmer. Noch nichts Böses                      Lothar Palmer, den wir kurz vor seiner Rückkehr
                                                                                                                                            ahnend fährt er in seiner morgendlichen Routine fort,                 nach Hause noch einmal durch den Klinikalltag be­
                                                                                    N E R V E N WA C H K I T Z E L N
                                                                                                                                            geht hinunter in die Küche und bereitet wie jeden Tag                                      gleiten dürfen.

                                                                                                                                                                                                                                                                          31
                                                                                    Das sogenannte Sensi-Training aktiviert das Muskel­     Filterkaffee für seine Frau und sich zu. Beim Gang ins
                                                                                    gedächtnis. Durch fein abgestimmte Übungen wird die
                                                                                                                                            angrenzende Wohnzimmer passiert es schließlich: Er
                                                                                    Verbindung der Vielzahl der kleinen Gesichtsmuskeln
„M I M I K I S T Z E N T R A L                                                     mit dem Gehirn immer wieder neu angeregt. Schließlich   sackt in sich zusammen, liegt für kurze Zeit regungs­                    D I E N E U R O LO G I S C H E
                                                                                    müssen die Nervenbahnen neu erlernen, Gefühle           los auf dem Teppich, bis er sich wieder aufrichten
  F Ü R DI E KOM M U N I ­                                                          weiterzuleiten.                                         kann. Seine Frau erkennt geistesgegenwärtig die Si­                           ABTEILUNG IN
  K AT I O N M I T U N S E R E N                                                                                                            tuation, stützt ihn auf dem Weg zum Auto und fährt                       BAD FEILNBACH IST
  MITMENSCHEN. IM                                                                                                                           ihn zu einer 300 Meter entfernten Klinik. Von dort                           PERSONELL UND
                                                                                                                                            wird er direkt ins Klinikum Großhadern in München
  S E N S I - T R A I N I N G U N T E R-                                                                                                        überführt, das die Notversorgung übernimmt.                         T E C H N I S C H - O P E R AT I V
  STÜTZE ICH MEINE                                                                                                                                                                                                     SEHR GUT AUSGE­
  PAT I E N T E N D A B E I , S I E                                                                                                         Lothar Palmers Geschichte ist kein Einzelschicksal:                     S TAT T E T. B E S O N D E R S
                                                                                                                                            Etwa 270.000 Menschen erleiden jedes Jahr in Deutsch­
  Z U R Ü C K Z U E R L A N G E N.“                                                                                                                                                                                    P O S I T I V F Ä L LT D I E
                                                                                                                                            land einen Schlaganfall. Die Symptome können ganz
	 A N NA KAT H R I NA SE I M , L O G O PÄ D I N                                                                                             unterschiedlicher Natur sein: Sie reichen von Seh-                     A M B I T I O N I E RT E H E R A N -
                                                                                                                                            oder Sprechstörungen über plötzlich auftretenden,
                                                                                                                                                                                                                      GEHENSWEISE DER
                                                                                                                                            eigenartigen Schwindel oder eine schlaffe Gesichts­
                                                                                                                                            hälfte bis hin zu Gefühlen der Benommenheit und                           T H E R A P E U T E N A U F.
                                                                                                                                            Verwirrung. Natürlich deuten auch Taubheitsgefühle
                                                                                                                                            oder die völlige Lähmung von Extremitäten oder
                                                                                                                                            Händen ganz klar auf einen Schlaganfall hin, dessen
                                                                                                                                            Auslöser in 80 Prozent aller Fälle ein Blutgerinnsel im
  S TA R K I N D E R G R U P P E
                                                                                                                                            Gehirn ist. Dann ist sofortiger Einsatz geboten: Das
  Das Sensi-Training findet in Gruppen von bis                                                                                              durch die Unterversorgung bedrohte Hirnareal kann
  zu fünf Personen statt – das fördert Austausch                                                                                            irreversible Schäden davontragen, die mit maßgeb­
  und Motivation unter den Patienten und stellt
                                                                                                                                            lichen Lebensbeeinträchtigungen einhergehen. „Es
  eine Abwechslung zu den Einzeltherapien dar.
  Mit einem Strohhalm saugt Palmer einen
                                                                                                                                            war sehr gut, dass bei mir alles recht zügig ging“, sagt
  Papierschnipsel an, den er der Logopädin über-                                                                                            Palmer. Und nicht nur sein Weg zur Erstversorgung
  gibt. Diese Übung schult Koordination und                                                                                                 war ein schneller, sondern auch jener in die Frühreha­
  Mimik – sie wirkt somit besonders effektiv.                                                                                               bilitation. Bereits nach sechs Tagen in Großhadern

                                                  M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8                                                              M E D I C A L PA R K Q U A L I T Ä T S B E R I C H T 2 017 / 1 8
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