Deutschland State of Health in the EU - Länderprofil Gesundheit 2021
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State of Health in the EU Deutschland Länderprofil Gesundheit 2021
Länderspezifische Gesundheitsprofile Inhalt
Die länderspezifischen Gesundheitsprofile für den 1. HIGHLIGHTS 3
Gesundheitszustand in der EU bieten einen knappen und
politisch relevanten Überblick über die Gesundheit und
2. GESUNDHEIT IN DEUTSCHLAND 4
die Gesundheitssysteme in der EU/dem Europäischen 3. RISIKOFAKTOREN 6
Wirtschaftsraum. Sie heben die besonderen Merkmale und
Herausforderungen in den jeweiligen Ländern hervor, wozu
4. DAS GESUNDHEITSSYSTEM 8
begleitend länderübergreifende Vergleiche angestellt werden. Das 5. LEISTUNG DES GESUNDHEITSSYSTEMS 11
Ziel ist es, politischen Entscheidungsträgern und Einflussnehmern
ein Instrument für die gegenseitige Wissensvermittlung und den
5.1 Wirksamkeit 11
freiwilligen Kenntnisaustausch an die Hand zu geben. 5.2 Zugang 15
Die Profile entstehen aus der gemeinsamen Arbeit der
5.3 Anpassungsfähigkeit 17
OECD und des European Observatory on Health Systems 6. WICHTIGSTE ERKENNTNISSE 22
and Policies in Zusammenarbeit mit der Europäischen
Kommission. Das Team bedankt sich bei dem Netzwerk Health
Systems and Policy Monitor, dem OECD Health Committee
und der EU-Expertengruppe zur Leistungsbewertung der
Gesundheitssysteme (HSPA) für die wertvollen Anmerkungen und
Vorschläge.
Daten- und Informationsquellen
Die Daten und Informationen in den länderspezifischen Weltgesundheitsorganisation (WHO) sowie aus anderen
Gesundheitsprofilen beruhen vorwiegend auf offiziellen einzelstaatlichen Quellen.
einzelstaatlichen Statistiken, die Eurostat und der OECD zur
Verfügung gestellt und validiert wurden, um höchste Standards Die berechneten EU-Durchschnitte sind die gewichteten
bei der Datenvergleichbarkeit zu gewährleisten. Die Quellen Durchschnitte der 27 Mitgliedstaaten, sofern nichts
und Methoden, die diesen Daten zugrunde liegen, sind in der anderes vermerkt ist. Island und Norwegen sind in diesen
Eurostat-Datenbank und der OECD-Gesundheitsdatenbank EU-Durchschnitten nicht berücksichtigt.
verfügbar. Einige zusätzliche Daten stammen auch vom
Dieses Profil wurde im September 2021 auf der Grundlage der
Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), vom
Ende August 2021 verfügbaren Daten erstellt.
Europäischen Zentrum für die Prävention und die Kontrolle
von Krankheiten (ECDC), aus den Umfragen der Health
Behaviour in School-Aged Children (HBSC) und von der
Demografischer und sozioökonomischer Kontext in Deutschland, 2020
Demografische Faktoren Deutschland EU
Bevölkerungsgröße 83 166 711 447 319 916
Anteil der Bevölkerung über 65 Jahre (in %) 21.8 20.6
Fertilitätsrate1 (2019) 1.5 1.5
Sozioökonomische Faktoren
BIP pro Kopf (EUR KKP2) 35 951 29 801
Relative Armutsquote (in %, 2019)
3
14.8 16.5
Arbeitslosenquote (in %) 3.8 7.1
1. Anzahl der geborenen Kinder je Frau im Alter von 15 bis 49. 2. Die Kaufkraftparität (KKP) ist definiert als Währungsumrechnungskurs, der die Unterschiede
im Preisniveau zwischen Ländern beseitigt und damit Vergleiche der Kaufkraft unterschiedlicher Währungen ermöglicht. 3. Prozentualer Anteil an Personen,
die mit weniger als 60 % des Median-Äquivalenzeinkommens leben.
Quelle: Eurostat-Datenbank.
Haftungsausschluss: Die hierin geäußerten Meinungen und Argumente sind ausschließlich die der Autoren und geben nicht notwendigerweise die
offizielle Meinung der OECD oder ihrer Mitgliedsländer oder des European Observatory on Health Systems and Policies oder seiner Partner wieder. Die in
diesem Bericht geäußerten Ansichten geben in keiner Weise den offiziellen Standpunkt der Europäischen Union wieder.
Dieses Dokument sowie alle darin enthaltenen Daten und Karten gelten unbeschadet des Status eines oder der Souveränität über ein Hoheitsgebiet(s)
für die Abgrenzung durch internationale Grenzen und für den Namen eines Hoheitsgebiets, einer Stadt oder eines Gebietsstands.
Es gelten zusätzliche Haftungsausschlüsse für die WHO.
© OECD and World Health Organization (acting as the host organisation for, and secretariat of, the European Observatory on Health Systems and
Policies) 2021
2 State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021DEUTSCHLAND
1 Highlights
Der Gesundheitszustand der deutschen Bevölkerung hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten verbessert. Die Lebenserwartung
der Deutschen blieb über dem EU-Durchschnitt trotz des vorübergehenden Rückgangs im Jahr 2020 durch die COVID-19-
Pandemie. In Deutschland gab es im Jahr 2020 insgesamt weniger Infektionen und Todesfällen durch COVID-19 im Vergleich
zu den meisten anderen EU-Ländern. Die Gesundheitsausgaben Deutschlands sind gemessen als Anteil am BIP die höchsten in
Europa. Das Gesundheitssystem bietet ein großzügiges Leistungspaket, ein hohes Niveau der Leistungserbringung und einen
flächendeckenden Zugang zu einer vergleichsweise hochwertigen und wirksamen Versorgung. Die COVID-19-Pandemie hat
Option gezeigt, vor welchen
1: Life expectancy Herausforderungen
- trendline Select aföderale
country: Systeme bei der Koordinierung und Bewältigung solcher Ausbrüche stehen.
Germany
2.5
Years DE EU Germany EU Gesundheitsstatus
2.2
1.5
0.8
80.7 81.3 81.1 Im Jahr 2020 lag die Lebenserwartung in Deutschland bei 81,1 Jahren und
80.5
-0.2-0.7
damit ein halbes Jahr über dem EU-Durchschnitt, aber immer noch unter
81.3 80.6 der Lebenserwartung der EU-Länder mit den höchsten Werten. Durch die
80.5 2000/2010 2010/2019 2019/2020
79.8
COVID-19-Pandemie sank die Lebenserwartung in Deutschland im Jahr 2020
2010 2015 2019 2020
um 2,5 Monate. Dieser Rückgang war geringer als der in der EU insgesamt von
knapp über acht Monaten. Im Jahr 2019 waren die häufigsten Todesursachen
Life expectancy
Lebenserwartung at birth
bei der Geburt, Jahre
ischämische Herzerkrankungen, Schlaganfälle und Lungenkrebs.
DE EU Niedrigster Wert Höchster Wert
Risikofaktoren
Smoking
Rauchen
Smoking
Option 2:
% Gains
% der
of and losses
15-year-olds
15-Jährigen 0 in life expectancy
20 40 Etwa jeder fünfte Erwachsene in Deutschland raucht täglich. Obwohl die
Obesity
Raucherquoten zurückgegangen sind, gibt die zunehmende Beliebtheit von
ObesityFettleibigkeit
%
% der Erwachsenen 0
of adults E-Zigaretten, insbesondere bei jungen Menschen, Anlass zur Sorge. Die Fettleibig-
10 20 30
keitsraten bei Erwachsenen und Jugendlichen steigen, und der Alkoholkonsum bei
Binge drinking
Rauschtrinken
Binge drinking Erwachsenen und 15-Jährigen liegt deutlich über dem EU-Durchschnitt.
%
% der Erwachsenen 0
of adults 20 40
1
DE EU Accessibility - Unmet needs and use of teleconsultations during COVID-19
Germany EU Gesundheitssystem
Accessibility - Unmet needs and use of teleconsultations during COVID-19
€ 6 000 Option 1: Germany
Im Jahr
Option 1: Germany
2019 gab Deutschland 4 505 EUR pro Kopf für die Gesundheitsversorgung
€ 4 500
€ 3 000
aus – 30
28 % über dem21EU-Durchschnitt
60 (3 523 EUR) – und hatte damit die höchsten
39
30 Ausgaben
Pro-Kopf
20 14 in 60 Ebenso
21 der EU.
40 23 wendet 39 Deutschland einen höheren Anteil
€ 1 500 14
€0 seines20
10BIP (11,7 40
20 23
%) für die Gesundheitsversorgung auf als alle anderen EU-Länder.
10
0 20
0
Der größte Teil
0 %Germany
der Gesundheitsausgaben stammt aus öffentlichen Quellen; die
reporting forgone
EU27 %
0 using teleconsultation
Germany EU27
Selbstzahlungen
%Germany
reporting
medical belaufen
EU27first sich
forgone
care during % auf
using
during lediglich
EU27 12,7
of % und liegen damit deutlich unter
teleconsultation
first
Germany 12 months
Ausgaben pro Kopf (EUR KKP) medical
den meisten care
ofduring
anderen
12 months first during first
EU-Ländern.
pandemic 12 months of
pandemic
12 months of pandemic pandemic
Wirksamkeit Zugang Anpassungsfähigkeit
Die Sterblichkeit aufgrund von Der Zugang zu medizinischer Obwohl das Land in Bezug auf
vermeidbaren Ursachen ist in Versorgung
Option 2: ist in Deutschland generell Gesundheitsinfrastruktur und
Deutschland niedriger als in der Option 2: historisch geringe ungedeckte
gut. Der -ressourcen vergleichsweise gut
EU insgesamt. Hierin spiegelt sich Bedarf an medizinischer Versorgung Germany
vorbereitet
EU
war, erweiterte es
die Wirksamkeit des öffentlichen stieg während der COVID-19-Pandemie Germany Test-
EU und Laborkapazitäten und
% reporting forgone
Gesundheitswesens und der an, als viele
% reporting nicht medical
forgone dringende Leistungen stockte die Zahl der Intensivbetten
% reporting
medical careforgone
during 14%
Primärversorgung wider. Deutschland % reporting
care during
abgesagt forgone
oder first 12 medical
months wurden.
verschoben und das Gesundheitspersonal
Effecti veness - Preventa bl e a nd trea ta bl e mo rta l i tycare during
medical care during
firstfirst
12 Select
21% country
14%
ofmonths
12 of
months
pandemic
weist aufgrund des guten Zugangs zu Jeder Siebte firstgab
12 an,
monthsdass
of
pandemic
of pandemic
er im Jahr
21% auf. Bis Ende August 2021 hatten
wirksamen Behandlungsmethoden 2020 auf erforderliche pandemicBehandlungen
% using etwa 60 % der Bevölkerung zwei
% usingteleconsultation
teleconsultation
% using 23%
auch eine geringere Zahl von verzichten musste.
% usingfirst
during Allerdings
teleconsultation
12 months of ist COVID-19-Impfdosen (oder
duringteleconsultation
first 12 months 23%39%
Todesfällen durch behandelbare der Anteil der
during first
during first Bevölkerung,
12 months of
pandemic der gleichwertige Dosen) erhalten.
of 12 months
pandemic 39%
Ursachen auf. Telekonsultationen pandemic
nutzt, während der Sha re of tota l popula tion va ccina ted a ga ins t COVID-19
Germany EU of pandemic
Pandemie gestiegen. Zwei Dosen (oder gleichwertige Dosis)
DE EU27 Germany
Eine
Two Dosis
doses (or
EUequivalent) One dose
Vermeidbare 156 % der Befragten, die nach Germany EU
Preventable mortality
Sterblichkeit 160 % reporting forgone
eigenen Angaben
% reporting in denmedical
forgone ersten Germany 60% 65%
% reporting
medical forgone 14% DE
zwölf Monaten
%care
reporting dercare
duringforgone
first
during
Pandemie
12 medical
months
medical
first care during
12Versorgung
months of 14%
21%
Behandelbare 85 DE aufcare
medizinische
during first
of 12 months
pandemic
Treatable mortality first 12 months
pandemic
verzichtetenof 21% EU
EU 54% 62%
Todesursachen 92 EU of pandemic
pandemic
% using
% using teleconsultation
% in
using
0% 50% 100%
% der Befragten, die
teleconsultation den 23% 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Age-standardised mortality rate per 100 000 % usingfirst
during teleconsultation
12 monthsder
teleconsultation of 23% 39%
Altersstandardisierte Sterberate ersten zwölf
during Monaten
first 12 months Anteil der Gesamtbevölkerung, der bis Ende
during first 12 months
pandemicof
pro 100 000 Einwohner, 2018 Pandemie Telekonsultationen
during first
of 12 months
pandemic 39% August 2021 gegen COVID-19 geimpft war
pandemic
nutzten
of pandemic
Country code Country Preventable State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021
Treatable 3
AT Austria 157 75 Treatable mortalityDEUTSCHLAND
2 Gesundheit in Deutschland
Die Lebenserwartung ging 2020 während der vorübergehend zurück: In Deutschland betrug dieser
Rückgang 2,5 Monate und in der EU im Durchschnitt
COVID-19-Pandemie um etwa 2,5 Monate zurück beinahe 8,5 Monate. In Deutschland liegt die
Die Lebenserwartung bei der Geburt ist in Deutschland Lebenserwartung nun um ein halbes Jahr über dem
seit 2000 um fast drei Jahre gestiegen (von 78,3 Jahren EU-Durchschnitt (Abbildung 1), aber immer noch rund
auf 81,1 Jahre im Jahr 2020), wobei der größte Anstieg 1,5 Jahre unter der Lebenserwartung in den EU-Ländern
zwischen 2000 und 2010 verzeichnet wurde und der Anstieg mit den höchsten Werten.
zwischen 2010 und 2019 nur acht Monate betrug. Die
Bei der Lebenserwartung besteht in Deutschland
meisten anderen EU-Mitgliedstaaten erzielten in diesem
weiterhin ein erhebliches Geschlechtergefälle: Frauen
Zeitraum größere Fortschritte bei der Lebenserwartung
leben erwartungsgemäß 4,7 Jahre länger als Männer (83,7
– insbesondere mittel- und osteuropäische Länder sowie
gegenüber 79 Jahre), wobei dieses Geschlechtergefälle
Dänemark und Irland. Wie in den meisten anderen
etwas unter dem EU-Durchschnitt liegt (5,6 Jahre).
EU-Ländern ging die Lebenserwartung zwischen 2019 und
2020 aufgrund der Auswirkungen der COVID-19-Pandemie
Lif e expecta ncy a t bir th, 20 0 0 , 20 10 a nd 20 20
Select a country:1. DieGermany
Abbildung Lebenserwartung in Deutschland liegt sechs Monate über dem EU-Durchschnitt
Life expectancy atbei
Lebenserwartung birth,
deryears
Geburt, Jahre
Jahre
Jahre
Years 2000 2010 2020 80.7 81.3 81.1
80.5
90
83.3
82.8
83.1
82.6
82.4
82.4
82.4
2010 2015 2019 2020
82.3
82.3
85
82.2
81.8
81.6
81.5
80.9
81.3
81.2
80.6
80.6
81.1
81.1
78.6
78.3
77.8
80
76.9
76.6
75.7
75.7
75.1
74.2
73.6
75
70
65
en
nd
d
ta
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en
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än
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or
ts
Sc
Fr
Sl
Ö
N
D
Ts
ie
D
G
Hinweis: Der EU-Durchschnitt wurde gewichtet. Die Daten zu Irland beziehen sich auf das Jahr 2019.
Quelle: Eurostat-Datenbank.
GEO/TIME 2000 2010 2020 2000 20 10 2020
Norway 78.8 81.2 83.3 0 #N/A #N/A #N/A
Iceland 79.7 81.9
Ischämische Herzerkrankungen, 83.1
Schlaganfälle 2019 35 %0 aller
#N/A
Todesfälle#N/A #N/A Unter diesen
in Deutschland.
Ireland Leiden bleiben
0 ischämische
#N/A Herzerkrankungen
#N/A #N/A die mit
und Lungenkrebs sind nach wie vor die82.8
76.6 80.8
Abstand 0häufigste Todesursache und verursachten 2019
Malta 78.5 81.5 82.6 #N/A #N/A #N/A
häufigsten Todesursachen mehr als jeden achten Todesfall. Schlaganfälle waren die
Italy 79.9 82.2 82.4 0 #N/A #N/A #N/A
zweithäufigste Todesursache, gefolgt von Lungenkrebs,
Spain 79.3
Der Anstieg der Lebenserwartung 82.4
resultiert 82.4
in erster 0 #N/A #N/A #N/A
der nach wie vor die häufigste Todesursache durch Krebs
Linie aus dem Rückgang der
Sweden 79.8vorzeitigen
81.6Todesfälle durch
82.4 0 #N/A #N/A #N/A
darstellt (Abbildung 2).
die häufigsten Todesursachen,
Cyprus 77.7 darunter
81.5insbesondere
82.3 0 #N/A #N/A #N/A
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich ischämische Im Jahr 2020 meldete
France 79.2 81.8 82.3 0 #N/A Deutschland
#N/A mehr
#N/Aals 34 500
Herzerkrankungen und Schlaganfälle) und Krebs. In Todesfälle aufgrund von COVID-19, was schätzungsweise
Finland 77.8 80.2 82.2 0 #N/A #N/A #N/A
den letzten zehn Jahren sind die Sterblichkeitsraten in 3,5 % aller Todesfälle entspricht. Bis Ende August 2021
Deutschland bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einigen wurden weitere 57 640 Todesfälle erfasst. Die meisten
Krebserkrankungen wie Lungenkrebs langsamer gesunken Todesfälle (85 %) waren bei Personen ab 70 Jahren zu
als zuvor. Gleichzeitig sind die Sterblichkeitsraten durch verzeichnen. Unter Berücksichtigung der unterschiedlichen
bestimmte Atemwegserkrankungen wie die chronisch- Methoden zur Erfassung von COVID-19-Todesfällen in
obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Grippe der EU lag die Sterblichkeitsrate infolge von COVID-19
(zumindest in einigen Jahren mit schweren Epidemien bis Ende August 2021 in Deutschland etwa 30 % unter
wie 2017/18) gestiegen, insbesondere bei Menschen dem EU-Durchschnitt (ca. 1100 Todesfälle pro Million
über 65 Jahren. Diese beiden Faktoren könnten zum Teil Einwohner gegenüber einem EU-Durchschnitt von etwa
für den in diesem Zeitraum insgesamt beobachteten 1590 Todesfällen)1.
langsameren Anstieg der Lebenserwartung verantwortlich
sein. Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachten im Jahr
1. Die Übersterblichkeit , ein Indikator für Todesfälle aufgrund aller Ursachen, der über dem Mittelwert der Vorjahre liegt, belief sich 2020 auf 54 000 Todesfälle und
machte 5 % der Gesamtsterblichkeit in Deutschland aus. Die durchschnittliche Differenz zwischen der Übersterblichkeit und der Todesfälle im Zusammenhang mit
COVID-19 betrug nur 2 %: Ein Viertel davon ist auf den Höhepunkt der Übersterblichkeit im August 2020 zurückzuführen, als eine Hitzewelle verzeichnet wurde.
Diese dürfte die Ursache für einen vergleichsweise starken Anstieg der zusätzlichen Todesfälle gewesen sein, die nicht mit COVID-19 in Zusammenhang stehen.
4 State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021DEUTSCHLAND
Abbildung 2. COVID-19 war für eine beträchtliche Zahl von Todesfällen im Jahr 2020 verantwortlich
COPD Darmkrebs
35 614 (3.8%) 24 643 (2.6%)
Schlaganfall
53 210 (5.6%)
Bauchspeichel-
drüsenkrebs
19 260 (2.0%)
Pneu-
Diabetes monie
COVID-19 Ischämische Herzerkrankung Lungenkrebs mellitus Brustkrebs 18 548
34 574 (3.5%) 119 450 (12.7%) 44 958 (4.8%) 23 930 (2.5%) 18 752 (2.0%) (2.0%)
Hinweis: Die Zahl und der Anteil der COVID-19-Todesfälle beziehen sich auf das Jahr 2020, während sich die Zahl und der Anteil der anderen Ursachen auf das
Jahr 2019 beziehen. Die Größe des COVID-19-Feldes ist proportional zur Größe der anderen Haupt-Todesursachen im Jahr 2019.
Quellen: Eurostat (für Todesursachen im Jahr 2019); ECDC (für COVID-19-Todesfälle im Jahr 2020, bis Woche 53).
Die eigene Gesundheitseinschätzung Abbildung 3. Die eigene Gesundheitseinschätzung
der Deutschen liegt unter dem EU-Durchschnitt
unterscheidet sich stark zwischen den
Low income Total population High income
Einkommensgruppen Hohes Einkommen Gesamtbevölkerung Niedriges Einkommen
Insgesamt stuften im Jahr 2019 etwa zwei Drittel der Ireland
Irland
deutschen Bevölkerung (66 %) ihren Gesundheitszustand Greece�1
Griechenland
als gut ein. Dies ist weniger als in der EU insgesamt Zypern
Cyprus
Iceland
Island
(69 %) und weniger als in den meisten westeuropäischen
Sweden
Schweden
Ländern, wobei der Unterschied zwischen Männern (66 %)
Spanien
Spain
und Frauen (65 %) gering war. Die eigene Gesundheits-
Niederlande
Netherlands
einschätzung fällt in den einzelnen Einkommensgruppen
Norwegen
Norway
höchst unterschiedlich aus: Nur rund die Hälfte der
Belgien
Belgium
Deutschen in der niedrigsten Einkommensgruppe ist laut Malta
Malta
eigenen Angaben bei guter Gesundheit, verglichen mit Italien
Italy�1
80 % der Befragten in der höchsten Einkommensgruppe Luxemburg
Luxembourg
(Abbildung 3). Österreich
Austria
Rumänien
Romania
Dänemark
Denmark
EU
EU
Finnland
Finland
Bulgarien
Bulgaria
Frankreich
France
Slowenien
Slovenia
Deutschland
Germany
Slowakei
Slovakia
Tschechien
Czechia
Kroatien
Croatia
Polen
Poland
Ungarn
Hungary
Estland
Estonia
Portugal
Portugal
Lettland
Latvia
Litauen
Lithuania
0 20 40 60 80 100
% der Erwachsenen, die ihren
% ofGesundheitszustand als gut
adults who report being einstufen
in good health
Hinweis: 1. Der Anteil an der Gesamtbevölkerung und der an der
Bevölkerung mit niedrigem Einkommen sind ungefähr gleich groß.
Quelle: Eurostat-Datenbank, auf der Grundlage der EU-SILC (die Daten
beziehen sich auf 2019).
State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021 5DEUTSCHLAND
Die Belastung durch Krebs ist in Deutschland (13 %) und Darmkrebs (11 %) sind, während bei Frauen
Brustkrebs die häufigste Krebsart (28 %) darstellt, gefolgt
beträchtlich
von Darm- (11 %) und Lungenkrebs (10 %). Die Verringerung
Nach Schätzungen der Gemeinsamen Forschungsstelle von Risikofaktoren wie Rauchen könnte insgesamt die
auf Grundlage der Inzidenzentwicklung der Vorjahre Krankheitslast durch Krebs verringern (siehe Abschnitt 3).
wurden in Deutschland für das Jahr 2020 etwa 540 000 Darüber hinaus zielt die Krebsbekämpfung in Deutschland
neue Krebsfälle und ca. 250 000 krebsbedingte Todesfälle – insbesondere der Nationale Krebsplan und die kürzlich
erwartet2. Die Krebsinzidenz lag insbesondere bei Männern ins Leben gerufene Initiative „Nationale Dekade gegen
unter dem EU-Durchschnitt, bei Frauen jedoch über dem Krebs“ – ebenfalls darauf ab, Diagnose und Behandlung von
EU-Durchschnitt. Abbildung 4 zeigt, dass die häufigsten Krebs zu verbessern (siehe Abschnitt 5.1).
Krebsarten bei Männern Prostatakrebs (23 %), Lungenkrebs
Abbildung 4. Im Jahr 2020 wurde bei einer halben Million Deutschen Krebs diagnostiziert
Männer Frauen
289 396 neue Fälle 249 323 neue Fälle
Prostata Brust
Sonstige 23%
Sonstige 28%
30%
32%
13%
4% Lunge 11%
Nieren Darm
4% 4%
6% 11% Blase 4% 11%
Bauchspeicheldrüse 5% 6%
9%
Hautmelanom Bauchspeicheldrüse Lunge
Darm
Blase Uterus
Hautmelanom
Altersstandardisierte Rate (alle Krebserkrankungen) Altersstandardisierte Rate (alle Krebserkrankungen)
DE: 665 pro 100 000 Einwohner DE: 500 pro 100 000 Einwohner
EU: 686 pro 100 000 Einwohner EU: 484 pro 100 000 Einwohner
Hinweis: Nicht-melanozytärer Hautkrebs ist ausgeschlossen. Gebärmutterkrebs schließt nicht Gebärmutterhalskrebs ein.
Quelle: ECIS – Europäisches Krebsinformationssystem.
3 Risikofaktoren Enter data in BOTH layers.
After new data, select all and change font to 7 pt.
Adjust right and left alignment on callouts.
Tabakkonsum und schlechte Ernährung stellen oder fettleibig war, wobei der Anteil übergewichtiger oder
fettleibiger Jungen höher war. Insgesamt sind die Fettleibig-
nach wie vor wesentliche Probleme für die keitsraten – insbesondere bei Jugendlichen – höher als in
öffentliche Gesundheit dar vielen anderen EU-Ländern (Abbildung 6). In den letzten
zehn Jahren sind sie ebenfalls gestiegen, obwohl nationale
Jedes Jahr sind etwa vier von zehn Todesfällen in
Daten darauf hindeuten, dass sich die Rate bei Kindern seit
Deutschland auf verhaltensbedingte Risikofaktoren wie
2015 etwas stabilisiert hat. Diese Entwicklungen sind zum
Rauchen, Ernährungsrisiken, Alkoholkonsum und geringe
Teil auf Ernährungsgewohnheiten zurückzuführen: Obwohl
körperliche Aktivität zurückzuführen. Dieses Niveau ist mit
der Anteil der Erwachsenen, die täglich Obst verzehren,
dem EU-Durchschnitt vergleichbar. Umweltfaktoren wie
in Deutschland höher ist als in den meisten EU-Ländern,
Luftverschmutzung sind ebenfalls für eine beträchtliche
ist der tägliche Verzehr von Gemüse geringer als in
Zahl von Todesfällen verantwortlich: Im Jahr 2019
den meisten anderen Ländern. Unter den Jugendlichen
waren schätzungsweise 30 000 Todesfälle (bzw. 3 % aller
gaben nur 30% bzw. 25% an täglich Obst und Gemüse zu
Todesfälle) allein auf Feinstaub (PM2,5) und Ozonexposition
verzehren.
zurückzuführen (Abbildung 5).
Die wöchentliche körperliche Aktivität unter Erwachsenen
Auch ungesunde Ernährung, die mit 14 % aller Todesfälle
ist in Deutschland üblicher als in vielen EU-Ländern.
in Verbindung gebracht wird, trägt in Deutschland
Allerdings gaben 2018 nur 10 % der 15-Jährigen an, jeden
erheblich zur Sterblichkeit bei. Die aus den eigenen
Tag mindestens mäßig körperlich aktiv zu sein, was einem
Angaben der Befragten gewonnenen Daten zeigen, dass
geringeren Prozentsatz entspricht als in den meisten
2019 beinahe jeder fünfte Erwachsene (18,5 %) fettleibig
anderen europäischen Ländern (der EU-Durchschnitt
und 2018 mehr als jeder fünfte 15-Jährige übergewichtig
liegt bei 14 %).
2. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Schätzungen vor der COVID-19-Pandemie vorgenommen wurden; dies könnte sich auf die Krebsinzidenz und -sterblichkeit
im Jahr 2020 auswirken.
6 State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021DEUTSCHLAND
Abbildung 5. Tabak und ernährungsbedingte Risiken tragen wesentlich zur Sterblichkeit bei
Tabak Ernährungsbedingte Risiken Alkohol
Deutschland: 15% Deutschland: 14% Deutschland: 8%
EU: 17% EU: 17% EU: 6%
Luftverschmutzung Geringe
Deutschland: 3% körperliche
EU: 4% Aktivität
DE: 2%
EU: 2%
Hinweis: Die Gesamtanzahl der Todesfälle im Zusammenhang mit diesen Risikofaktoren ist geringer als die Summe der Todesfälle in Verbindung mit
jedem einzelnen Risikofaktor, da derselbe Todesfall mehr als einem Risikofaktor zugeordnet werden kann. Zu den ernährungsbedingten Risiken gehören
14 Komponenten, z. B. geringer Verzehr von Obst und Gemüse und hoher Konsum von gezuckerten Getränken. Die Luftverschmutzung bezieht sich auf die
Belastung durch PM2,5 und Ozon.
Quellen: IHME (2020), Global Health Data Exchange (die Schätzungen beziehen sich auf 2019).
Das Rauchen ist bei Erwachsenen und Jugend- hin zu Rauchverboten in allen öffentlichen Einrichtungen
reichen (siehe Abschnitt 5.1).
lichen rückgängig, E-Zigaretten haben jedoch
bei jungen Menschen an Beliebtheit gewonnen Alkoholexzesse haben in Deutschland
Die Raucherquoten bei Erwachsenen und Jugendlichen Fortbestand
sind in den letzten zehn Jahren zwar gesunken, liegen aber
Obwohl der Alkoholkonsum bei Erwachsenen in den letzten
weiterhin über den Quoten einiger EU-Länder, die weitere
zehn Jahren langsam zurückgegangen ist und knapp über
Fortschritte verbucht haben. Fast jeder fünfte Erwachsene
dem EU-Durchschnitt liegt (10,6 Liter pro Person), ist der
gab 2019 an, täglich zu rauchen. Das ist leicht unter dem
prozentuale Anteil der Erwachsenen in Deutschland, die
EU-Durchschnitt. Jeder siebte 15-Jährige gab 2018 an, im
Rauschtrinken3 berichten, hoch; 2019 gab jeder dritte
vergangenen Monat Tabak geraucht zu haben– nachdem
Erwachsene an, mindestens einmal im Monat diese Form
es 2014 noch beinahe jeder Fünfte war. Gleichwohl hat
des Alkoholkonsums zu betreiben. Dies ist nach Dänemark,
die Verwendung von E-Zigaretten und Shisha-Pfeifen
Rumänien und Luxemburg der vierthöchste Anteil in der
insbesondere unter jungen Menschen zugenommen. 2019
EU. Der Anteil der 15-Jährigen, die laut eigenen Angaben
gaben 16 % der 15- und 16-Jährigen in Deutschland an,
mehr als einmal im Leben betrunken waren, ist ebenfalls
E-Zigaretten geraucht zu haben. Dieser Anteil lag über
höher als in den meisten EU-Ländern (sechsthöchster
dem EU-Durchschnitt von 14 % (laut ESPAD-Umfrage).
Anteil) und zwischen 2014 und 2018 gestiegen, was die
Manche Maßnahmen, mit denen Menschen vom Rauchen
Notwendigkeit weiterer gezielter Präventionsprogramme
abgehalten werden sollen, unterscheiden sich von
unterstreicht.
Bundesland zu Bundesland; so können die Gesetze zum
Rauchen in der Öffentlichkeit von lockeren Vorschriften bis
Abbildung 6. Fettleibigkeit bei Jugendlichen und übermäßiger Alkoholkonsum stellen große Probleme für die
öffentliche Gesundheit dar
6 Rauchen (Jugendliche)
Verzehr von Gemüse (Erwachsene)
Rauchen (Erwachsene)
Verzehr von Gemüse (Jugendliche) Trunkenheit (Jugendliche)
Verzehr von Obst (Erwachsene) Rauschtrinken (Erwachsene)
Verzehr von Obst (Jugendliche) Übergewicht und Fettleibigkeit (Jugendliche)
Körperliche Aktivität (Erwachsene)
Körperliche Aktivität (Jugendliche) Fettleibigkeit (Erwachsene)
Hinweis: Je näher ein Punkt dem Zentrum ist, desto besser schneidet ein Land im Vergleich zu anderen EU-Ländern ab. Kein Land liegt im weißen „Zielbereich“,
da in allen Ländern in allen Bereichen noch Fortschritte möglich sind.
Quellen: Kalkulationen der OECD auf der Grundlage der HBSC-Umfrage 2017–2018 für Indikatoren bei Jugendlichen, und EU-SILC 2017 und EHIS 2019 für
Indikatoren bei Erwachsenen.
3. Rauschtrinken bezeichnet den Konsum von sechs oder mehr alkoholischen Getränken (bei Erwachsenen) bzw. fünf oder mehr alkoholischen Getränken (bei
Select dots + Effect > Transform scale 130%
Jugendlichen) bei einem einzigen Anlass.
OR Select dots + 3 pt white outline (rounded corners)
State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021 7DEUTSCHLAND
4 Das Gesundheitssystem
Das aus mehreren Kostenträgern bestehende Entscheidungsfindung findet auf Bundes-
Gesundheitssystem bietet einen nahezu und Länderebene sowie in der gemeinsamen
universellen Krankenversicherungsschutz Selbstverwaltung statt
Deutschland besitzt das älteste System der gesetzlichen Das deutsche Gesundheitssystem ist von einer komplexen
Krankenversicherung (GKV) weltweit. Die Krankenver- Verwaltungsstruktur gekennzeichnet. Während die
sicherung ist obligatorisch, jedoch können sich Personen, Bundesregierung lediglich den Rechtsrahmen festlegt,
deren Einkommen über einer festen Grenze liegt oder definiert der Gemeinsame Bundesausschuss – das oberste
die einer bestimmten Berufsgruppen zugehören (z. B. Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung
Selbständige oder Beamte) von der GKV befreien lassen im Land – die regulatorischen Einzelheiten in Form von
und eine (substitutive) private Krankenversicherung Richtlinien. Der Ausschuss besteht aus Vertretern von
(PKV) abschließen. Etwa 11 % der Bevölkerung sind Organisationen der Krankenkassen, Ärzte, Zahnärzte und
privat krankenversichert, und 89 % sind durch eine Krankenhäuser sowie drei unabhängigen Mitgliedern
gesetzliche Krankenversicherung versichert. Obwohl der (nebst Patientenvertretern ohne Stimmrecht). Er trifft
Krankenversicherungsschutz alle Personen mit gültigem Entscheidungen über den Leistungskatalog der GKV,
Aufenthaltsstatus flächendeckend erfasst und nur 0,1 % Erstattungssysteme und die Qualitätssicherung.
der Bevölkerung keine Krankenversicherung besitzen,
bestehen weiterhin Lücken aufgrund finanzieller oder Die Bundesländer überwachen die Selbstverwaltungs-
verwaltungstechnischer Hürden (siehe Abschnitt 5.2). Das organisationen auf regionaler Ebene und sind für die
aus mehreren Kostenträgern bestehende GKV-System Krankenhausplanung und -investitionen sowie für
umfasst derzeit 103 Krankenkassen und 41 private die medizinische Ausbildung verantwortlich. Ebenso
Krankenversicherungen, wobei die drei größten sind sie für öffentliche Gesundheitsdienste und den
gesetzlichen Krankenkassen mehr als ein Drittel der Betrieb von Gesundheitsämtern zuständig, die während
deutschen Bevölkerung versichern. der COVID-19-Krise an Bedeutung gewonnen haben.
Gleichzeitig hat die Pandemie die Herausforderungen
für die föderalen Systeme bei der Koordinierung und
Bewältigung der Pandemie verdeutlicht. Es wurden Gesetze
erlassen, um schnelle, länderübergreifende Maßnahmen
zur Bewältigung der Krise durch Verordnungen
insbesondere durch das Bundesministerium für Gesundheit
zu ermöglichen (Kasten 1).
Kasten 1. Der Bundesregierung wurden vorübergehende Befugnisse übertragen, um koordinierte
länderübergreifende Maßnahmen zur Eindämmung der Pandemie zu ermöglichen
Im Jahr 2020 wurde unter Leitung des Bundesministeriums Labordiagnostik und persönliche Schutzausrüstungen
für Gesundheit und des Bundesministeriums des Innern, einzuführen. Mit dem Gesetz wurden auch die
für Bau und Heimat ein gemeinsamer Krisenstab Möglichkeiten zur Aufstockung des Gesundheits-
eingerichtet, der von öffentlichen Gesundheitsbehörden personals erweitert und Schutzmaßnahmen festgelegt,
wissenschaftlich beraten wurde. Zudem richtete die die von Bundesländern ergriffen werden können, wie
Bundesregierung ein „Corona-Kabinett“ unter der Auflagen für Abstandregelungen und Einschränkungen der
Leitung der Bundeskanzlerin ein, das sich wöchentlich Bewegungsfreiheit im Inland.
traf um Entscheidungsfindungen zu koordinieren.
Viele Entscheidungen wurden jedoch in Absprache Das Parlament nahm eine wichtige Kontrollfunktion
und Verhandlung mit den Ministerpräsidentinnen und wahr: Die Regierungen von Bund und Ländern konnten
Ministerpräsidenten der Länder getroffen, da diese bei nur dann spezifische COVID-19-Verordnungen erlassen,
der Umsetzung von Eindämmungsmaßnahmen besondere wenn diese auf festgelegten Kriterien beruhten und das
Entscheidungsbefugnisse haben. Parlament eine epidemische Lage von nationaler Tragweite
erklärte. So müssen Maßnahmen zur Einschränkung der
Bis zu Beginn der Pandemie hatte das Bundesministerium Versammlungsfreiheit, Ausgangsbeschränkungen oder
für Gesundheit noch keine Befugnis, Maßnahmen Verbote des Zugangs zu Pflegeheimen an spezifische
bundesweit und bundeslandübergreifend durchzusetzen. Inzidenzzahlen oder andere Vorbedingungen geknüpft sein.
Im März 2020 wurde es durch neue Rechtsvorschriften
ermächtigt, befristete Maßnahmen für die Bereitstellung
von Arzneimitteln und Medizinprodukten sowie für
Quelle: COVID-19 Health Systems and Policies Monitor.
8 State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021DEUTSCHLAND
Deutschland hat die höchsten Gesundheits- von 9,9 %). Der Großteil der Gesundheitsausgaben wird
mit öffentlichen Mitteln finanziert: 2019 wurden 84,6 %
ausgaben unter den EU-Mitgliedstaaten
der gesamten Gesundheitsausgaben (einschließlich
In Deutschland wurden im Jahr 2019 pro Kopf 4505 EUR der obligatorischen substitutiven PKV) mit öffentlichen
(bereinigt um Unterschiede bei der Kaufkraft) für die Mitteln bestritten. In der EU war dieser Anteil nur in
Gesundheitsversorgung aufgewendet – mehr als überall Luxemburg (85,0 %) und Schweden (84,9 %) höher. In den
sonst in der EU und 28 % über dem EU-Durchschnitt Jahren 2020 und 2021 wurden zusätzliche öffentliche
(Abbildung 7). Ebenso waren die Gesundheitsausgaben Mittel genehmigt, um den Gesundheitssektor während der
gemessen als Anteil am BIP die höchsten in der EU COVID-19-Pandemie zu unterstützen (Kasten 2).
(11,7 % im Jahr 2019 gegenüber dem EU-Durchschnitt
Abbildung 7. Deutschland gibt mehr für Gesundheit aus als jedes andere EU-Land und greift hierzu
überwiegend auf öffentliche Quellen zurück
Gesetzliche und Pflichtversicherung Freiwillige Versicherung und Selbstzahlungen Anteil am BIP
Government & compulsory insurance Voluntary insurance & out-of-pocket payments Share of GDP
EUR KKP
EUR PPP pro
per Kopf
capita %%GDP
BIP
5 000 12.5
4 000 10.0
3 000 7.5
2 000 5.0
1 000 2.5
0 0.0
27
ts en
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D
Hinweis: Der EU-Durchschnitt wurde gewichtet.
Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2021 (die Daten beziehen sich auf 2019, mit Ausnahme der Daten für Malta, die sich auf 2018 beziehen).
2019
Co untry Go ve rnme nt & co mpul so ry i nsura nce sche me s Vo l unta ry i nsura nce & o ut-o f-po cke t pa yme nts To ta l E x p.
Norway Government & compulsory insurance 4000 & out-of-pocket payments
Voluntary insurance Share of GDP 661 4661
Germany
Die Ausgaben für Langzeitpflege sind seit694
3811
einer 4505
EURKasten
PPP per 2. Zur
Unterstützung des
capita umfassenden Reform im Jahr 2017 gestiegen % GDP
Netherlands 3278 689 3967
Gesundheitssystems wurden zusätzliche
Austria
5 000 2966 977 12.5 3943
Finanzhilfen genehmigt Die Pro-Kopf-Ausgaben für stationäre und ambulante
Sweden 3257 580 3837
Behandlungen sind nahezu identisch. Mit 1221 EUR für
Denmark
Die Bundesregierung stellte Krankenhäusern und 3153 633 3786
4 000 ambulante und 1212 EUR für stationäre Versorgung lagen10.0
Belgium
Kliniken als Reaktion auf die COVID-19-Gesundheitskrise 2898 875 3773
die Ausgaben im Jahr 2019 über dem EU-Durchschnitt
Luxembourg
landesweit zusätzliche Mittel für die Beschaffung 3179 513 3742
(1022 EUR für ambulante und 1010 EUR für stationäre
France
3 000
von Masken, Handschuhen und anderen 3051 594 7.5 3645
Versorgung), so wie insgesamt alle Kategorien der
EU27Schutzausrüstungen bereit. Um die Gesundheits- 2 809 714 3521
Gesundheitsausgaben (Abbildung 8). Allerdings sind die
Ireland 2620
dienstleister vor den finanziellen Folgen der Pandemie
2 000 Gesamtausgaben seit 2016 langsamer gestiegen als893der 5.0 3513
Finland
zu schützen, entschädigte die Regierung die 2454 699 3153
EU-Durchschnitt, und die Verteilung der Ressourcen auf die
Iceland
Krankenhäuser für Einkommenseinbußen, die durch die 2601
verschiedenen 537
Funktionen liegt nahe am EU-Durchschnitt 3138
MaltaVerschiebung nicht unbedingt notwendiger Operationen
1 000 1679
bei jeweils rund 27 % für die stationäre und ambulante966 2.5 2646
Italyund Behandlungen verursacht wurden, und gewährte 1866 659
Versorgung (EU: 29,1 % und 29,5 %), 19 % für Langzeitpflege 2525
für jedes von ihnen eingerichtete Intensivbett einen
Spain 175716 %), 19 % für medizinische Güter (EU: 18 %) und
(EU: 731 3 % 2488
0 0.0
Bonus.
Czechia Außerdem erhielten Krankenhäuser zur Deckung 1932
für 430
Prävention (EU: 3 %). Die Ausgaben für Langzeitpflege 2362
zusätzlicher Kosten eine Sonderzahlung von 50 EUR pro
Portugal 1411in den letzten Jahren stärker gestiegen als die 903
sind 2314
Patient, insbesondere für persönliche Schutzausrüstung.
Slovenia 1662
Ausgaben in anderen Kategorien. Im Jahr 2015 gab 621 2283
In medizinischen Praxen tätige Ärzte erhielten
Lithuania 1251
Deutschland 633
pro Kopf 637 EUR für Langzeitpflege (die 1885
Ausgleichszahlungen, wenn sie infolge der Pandemie
Cyprus 1063
gesundheitliche Komponente) aus; diese Zahl stieg 819im 1881
Einkommenseinbußen erlitten hatten. Jahr 2019 auf 849 EUR. Mit der Reform der Langzeitpflege
im Jahr 2017 stiegen die Ausgaben, da das Leistungspaket
Quelle: COVID-19 Health Systems and Policies Monitor.
ausgeweitet und die Zahl der Anspruchsberechtigten für
Langzeitpflege erhöht wurde.
State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021 9DEUTSCHLAND
Abbildung 8. Die Ausgaben für stationäre und ambulante Versorgung sind fast gleich hoch
EUR KKP pro Kopf Deutschland EU27
27% 27%
1 400 der der
Gesundheits- Gesundheits-
ausgaben ausgaben
1 200
1 221 1 212
19% 19%
der
1 000 Gesundheits-
der
1 022 1 010 au sga ben Gesundheits-
ausgaben
800 873 849
600
630 617
400
3%
der
Gesundheits-
200 ausgaben
151
0 102
0
Ambulante 0
Stationäre 0
Arzneimittel und 0
Langzeitpflege 4 0
Prävention 5
Behandlung 1 Behandlung 2 Medizinprodukte 3
Hinweis: Die Kosten für die Verwaltung des Gesundheitssystems sind nicht enthalten. 1. Beinhaltet häusliche Pflege und Nebenleistungen (z. B.
Krankentransport); 2. Beinhaltet kurative und rehabilitative Gesundheitsversorgung in Krankenhäusern und anderen Einrichtungen; 3. Beinhaltet nur
den ambulanten Markt; 4. Beinhaltet nur die gesundheitliche Komponente; 5. Beinhaltet nur Ausgaben für organisierte Präventionsprogramme. Der
EU-Durchschnitt wurde gewichtet.
Quellen: OECD-Gesundheitsstatistik 2021, Eurostat-Datenbank (die Daten beziehen sich auf 2019).
Die hohe Bettendichte führt zu einer geringen Die jüngsten Reformen zielen darauf ab, die
Personalquote pro Bett Zahl der Pflegekräfte zu erhöhen
Deutschland verfügt über einen sehr großen stationären Um dem Rückgang des Krankenpflegepersonals in
Krankenhaussektor. Mit 7,9 Krankenhausbetten pro 1000 Krankenhäusern seit Einführung des DRG-Systems im
Einwohner hat Deutschland die höchste Bettendichte Jahr 2004 entgegenzuwirken, wurden die Selbstverwal-
in der EU, 50 % über dem Durchschnitt (5,3 Betten). Die tungsorgane mit dem Pflegepersonal-Stärkungsgesetz
Bettenkapazität ist seit 2000 nur um 13 % zurückgegangen, von 2019 angewiesen, die Kosten für Pflegepersonal
während Länder wie Finnland und Dänemark ihre vom DRG-basierten Vergütungssystem auszugliedern.
Kapazitäten im gleichen Zeitraum um mehr als Seit 2020 werden die Kosten für das Pflegepersonal in
40 % gesenkt haben. Diese hohe Kapazität steht seit Akutkrankenhäusern vollständig von den Krankenkassen
Langem aufgrund der Effizienz in der Kritik, und es gibt und alle anderen Betriebskosten durch die diagnose-
Forderungen, Überkapazitäten abzubauen. Bemerkenswert bezogenen Fallpauschalen finanziert. Damit sollen
ist jedoch, dass während der COVID-19-Krise die hohe Zahl Krankenhausmittel freigesetzt werden, um die Zahl der
von Krankenhaus-, Akut- und Intensivbetten als Reserve Pflegekräfte in diesen Einrichtungen zu erhöhen.
zur Verfügung stand, um die steigenden Patientenzahlen zu
bewältigen (siehe Abschnitt 5.3). Pflegepersonaluntergrenzen sind eine weitere
Maßnahmedie Zahl der Pflegekräfte in Krankenhäusern
Deutschland weist außerdem hohe Zahlen an Ärzten zu erhöhen. Um die Sicherheit der Patienten zu
und Pflegekräften auf. Sowohl das Verhältnis an der gewährleisten, wird für Krankenhausstationen mit
Bevölkerung als auch die Wachstumsrate liegen weit über besonderem Personalbedarf, wie für intensivmedizinische
dem EU-Durchschnitt (Abbildung 9). Die Anzahl der Ärzte oder geriatrische Pflege, eine Höchstzahl von Patienten
ist insbesondere bei Krankenhausärzten stark gestiegen. pro Pflegekraft festgelegt. Außerdem wird zwischen
Seit der Einführung der diagnosebezogenen Fallpauschalen Tages- und Nachtschichten unterschieden. So dürfen
(diagnosis-related group, DRG) in Krankenhäusern im während einer Tagesschicht auf einer kardiologischen
Jahr 2004 stieg die Zahl der Ärzte (Personenzahl) in Station höchstens sieben Patienten und während einer
Krankenhäusern um 42 % (von 138 000 auf 196 000 im Nachtschicht höchstens 15 Patienten von einer Pflegekraft
Jahr 2017), während die Zahl der in der ambulanten betreut werden. Die Pflegepersonaluntergrenzen
Versorgung tätigen Ärzte um 25 % zunahm. Dennoch ist wurden 2020 vorübergehend aufgehoben, um mehr
die Quote der Ärzte pro Bett angesichts der hohen Anzahl Pflegekräfte für Tätigkeiten im Zusammenhang mit
an Krankenhausbetten relativ gering, und die Quote an COVID-19 freizustellen (siehe Abschnitt 5.3). Auf Basis
Pflegekräften pro Bett ist eine der niedrigsten in der EU. von Gesetzen aus dem Jahr 2018 wurden die Pflegeperso-
nalkapazitäten in Krankenhäusern und in Langzeitpfle-
geeinrichtungen weiter aufgestockt und Gehälter und
Arbeitsbedingungen reformiert.
10 State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021DEUTSCHLAND
Abbildung 9. Deutschland weist eine vergleichsweise hohe Dichte an Ärzten und Pflegekräften auf
Praktizierende Pflegekräfte pro 1000 Einwohner
20
Ärzte niedrig Ärzte hoch
Pflegekräfte hoch Pflegekräfte hoch
18 NO
16
IS
FI
14 DE
IE
BE
12 LU
FR
NL SE
SI AT
10 DK
CZ
EU EU-Durchschnitt: 8,4
8 MT LT
RO HU HR PT
6 IT ES
EE SK CY
PL
LV BG
4
EL
2
Ärzte niedrig Ärzte hoch
Pflegekräfte niedrig EU-Durchschnitt: 3,9 Pflegekräfte niedrig
0
2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5
Praktizierende Ärzte pro 1000 Einwohner
Hinweis: Der EU-Durchschnitt ist ungewichtet. In Portugal und Griechenland beziehen sich die Daten auf alle approbierten Ärzte, was zu einer großen
Überschätzung der Anzahl der praktizierenden Ärzte führt (z. B. etwa 30 % in Portugal). In Griechenland wird die Zahl der Pflegekräfte unterschätzt, da nur
in Krankenhäusern tätige Pflegekräfte berücksichtigt werden.
Quelle: Eurostat-Datenbank (die Daten beziehen sich auf 2019 oder das nächstgelegene Jahr).
5 Leistung des Gesundheitssystems
5.1 Wirksamkeit zu 2021 eingeführt). Außerdem hat das Land noch kein
Rauchverbot in privaten Kraftfahrzeugen zum Schutz von
Kindern vor Passivrauchen verhängt. Zwar hat Deutschland
Die Reduzierung der Sterblichkeit aufgrund von wichtige Schritte zur Verbesserung der Gesundheits-
vermeidbaren und behandelbaren Ursachen hat förderung und Prävention unternommen, doch wurden
Verbesserungspotential die im Gesetz von 2015 zur Stärkung der Gesundheits-
förderung und Prävention vorgesehenen Maßnahmen und
Die vermeidbare Sterblichkeit ist in Deutschland seit Finanzhilfen noch nicht vollständig umgesetzt.
2011 vergleichsweise stabil geblieben. Dies steht im
Gegensatz zu vielen anderen EU-Ländern, in denen Die Sterblichkeit aufgrund behandelbarer Ursachen –
sie gesunken ist. Im Jahr 2018 lag die vermeidbare d. h. Todesfälle, die durch rechtzeitige und wirksame
Sterblichkeit unter dem EU-Durchschnitt, war jedoch Gesundheitsfürsorge hätten vermieden werden können
(mit 156 Todesfällen pro 100 000 Einwohner) rund – liegt in Deutschland bei 85 Todesfällen pro 100 000
25 % höher als in den fünf leistungsstärksten Ländern Einwohner. Auch dies bleibt unter dem EU-Durchschnitt
(Abbildung 10). Die meisten vermeidbaren Todesursachen von 92 Todesfällen pro 100 000 Einwohner. Verglichen mit
sind Lungenkrebs (22 %), ischämische Herzerkrankung anderen westeuropäischen Ländern wie Frankreich, den
(12 %), chronische Erkrankungen der unteren Atemwege Niederlanden, Spanien und Italien ist diese Quote jedoch
(10 %) und alkoholbedingte Erkrankungen (13 %). Stärkere recht hoch. Zwar ist das Gesundheitssystem hinsichtlich
Präventionsmaßnahmen und größere Anstrengungen der Behandlung von Patienten durchaus effektiv, das
im Bereich der öffentlichen Gesundheit könnten dazu Ergebnis zeigt aber auch deutlich das stärkere Auftreten
beitragen, die vermeidbare Sterblichkeit zu verringern. von gesundheitlichen Risikofaktoren in Deutschland.
Obwohl beispielsweise Lungenkrebs mehr als ein Fünftel Die ischämische Herzerkrankung, Darmkrebs und
der vermeidbaren Todesfälle ausmacht, war Deutschland Brustkrebs machten 2018 die Hälfte aller behandelbaren
2020 das letzte EU-Land, in dem Tabakwerbung auf Todesfälle aus.
Plakaten und in Kinos verboten wurde (die Verbote wurden
State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021 11DEUTSCHLAND
Abbildung 10. Die Sterblichkeit durch vermeidbare und behandelbare Ursachen ist in Deutschland niedriger als
in der EU insgesamt
Preventable
Vermeidbarecauses of mortality
Todesursachen Treatable causes
Behandelbare of mortality
Todesursachen
Zypern 104 Norwegen 59
Italien 104 Frankreich 63
Malta 111 Island 64
Spanien 113 Niederlande 65
Island 115 Spanien 65
Schweden 118 Italien 65
Norwegen 120 Schweden 66
Niederlande 129 Luxemburg 68
Luxemburg 130 Belgien 71
Irland 132 Finnland 71
Frankreich 134 Dänemark 73
Portugal 138 Österreich 75
Griechenland 139 Irland 76
Belgien 146 Slowenien 77
Dänemark 152 Zypern 79
Deutschland 156 Portugal 83
Österreich 157 Deutschland 85
Finnland 159 Griechenland 90
EU27 160 Malta 92
Slowenien 175 EU27 92
Tschechien 195 Tschechien 124
Polen 222 Polen 133
Bulgarien 226 Kroatien 133
Kroatien 239 Estland 133
Slowakei 241 Slowakei 165
Estland 253 Ungarn 176
Litauen 293 Litauen 186
Rumänien 306 Bulgarien 188
Lettland 326 Lettland 196
Ungarn 326 Rumänien 210
0 50 100 150 200 250 300 350 0 50 100 150 200 250
0 50 100 150 200 250 300 350 0 50 100 150 200 250
Altersstandardisierte Sterberaten pro 100 000 Einwohner Altersstandardisierte Sterberaten pro 100 000 Einwohner
Lungenkrebs Ischämische Herzerkrankung
Alkoholbedingte Erkrankungen Darmkrebs
Ischämische Herzerkrankung Brustkrebs
Chronische Erkrankungen der unteren Atemwege Zerebrovaskuläre Erkrankung
Unfälle (Verkehrsunfälle und sonstige) Pneumonie
Sonstige
Others Sonstige
Others
Hinweis: Die vermeidbare Sterblichkeit bezieht sich auf Todesfälle, die überwiegend durch Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens und der
Primärprävention vermieden werden können. Die behandelbare Sterblichkeit bezieht sich auf Todesfälle, die überwiegend durch Maßnahmen der
Gesundheitsfürsorge, einschließlich Screenings und Behandlungen, vermieden werden können. Bei einigen Krankheiten (z. B. ischämische Herzerkrankung und
zerebrovaskuläre Erkrankungen) ist die Hälfte aller Todesfälle auf vermeidbare Sterblichkeit zurückzuführen; die andere Hälfte ist behandelbaren Ursachen
zuzuschreiben. Beide Indikatoren beziehen sich auf die vorzeitige Sterblichkeit (in einem Alter von unter 75 Jahren). Die Daten basieren auf den überarbeiteten
OECD-/Eurostat-Listen.
Quelle: Eurostat-Datenbank (die Daten beziehen sich auf 2018, mit Ausnahme der Daten für Frankreich, die sich auf 2016 beziehen).
Eine hohe und zunehmende Zahl vermeidbarer Die Zahl der Krankenhausaufnahmen für Asthma
und COPD ist in der EU generell zurückgegangen. In
Krankenhausaufnahmen kann auf Mängel bei Deutschland lag sie 2007 mit 216 Aufnahmen pro
der ambulanten Versorgung hinweisen 100 000 Einwohner unter dem EU-Durchschnitt (279),
ist aber seither stetig gestiegen, überschritt 2011 den
Die Zahl der Krankenhausaufnahmen für Asthma und
EU-Durchschnitt und lag 2019 bei 281 pro 100 000
COPD, kongestive Herzinsuffizienz und Diabetes ist in
Einwohner, gegenüber 235 in der EU (Abbildung 11).
Deutschland höher als im EU-Durchschnitt. Krankenhaus-
aufnahmen von Patienten mit diesen Erkrankungen
werden in der Regel als vermeidbar eingestuft, weil sie
in ambulanter Versorgung wirksam behandelt werden
können. Die großen Unterschiede zu anderen Ländern sind
teils auf die Prävalenz dieser Krankheiten zurückzuführen.
Des Weiteren dürften ein Mangel an wirksamer
Koordinierung in der ambulanten Versorgung und die
starren Sektorengrenzen zwischen der ambulanten und
stationären Versorgung zu den höheren Werten beitragen.
12 State of Health in the EU · Deutschland · Länderprofil Gesundheit 2021DEUTSCHLAND
Abbildung 11. Die Zahlen vermeidbarer Krankenhausaufnahmen für Asthma und COPD sind vergleichsweise
hoch
Altersstandardisierte Rate vermeidbarer Krankenhausaufnahmen bei Asthma und COPD Deutschland
Germany EU15EU15
Age-standardised
pro rate of
100 000 Einwohner abavoidable
15 Jahren admissions for asthma and COPD per 100 000 population aged 15+
350
300
279 281
250
235
200
216
150
100
50
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Quelle: OECD-Gesundheitsstatistik 2021.
Die Influenza-Durchimpfungsrate bei älteren Menschen in Deutschland Grippeschutzimpfungen
erhalten als in den Vorjahren. Nationalen Daten zufolge
Menschen ist gering war mit 1,8 Millionen Impfungen im September 2020 ein
In Deutschland wird unter anderem für Personen ab Anstieg um 165 % gegenüber dem Vorjahreszeitraum zu
60 Jahren eine Impfung gegen die saisonale Grippe verzeichnen.
empfohlen, aber die Immunisierungsraten in dieser
Bevölkerungsgruppe sind niedrig. Im Jahr 2019 waren Die Versorgung von Krebskranken erweist sich
rund 39 % der über 60-Jährigen gegen die Grippe als wirksam
geimpft. Dieser Wert blieb in den letzten zehn Jahren
vergleichsweise konstant. Umfrageergebnisse belegen, Deutschland weist vergleichsweise hohe Überlebensraten
dass ein Großteil der Erwachsenen mit erhöhtem Risiko bei Brust-, Gebärmutterhals- und Darmkrebs auf
für grippebedingte Komplikationen die Grippe nicht als (Abbildung 12). Die Überlebensraten einiger dieser
gefährliche Erkrankung wahrnimmt und die Sicherheit Krebserkrankungen sind im Laufe der Zeit stabil
und Wirksamkeit der Impfung infrage stellt (Bödeker geblieben, bei anderen seit 2000 jedoch leicht gestiegen.
et al., 2015). Verbesserungen sind zum Teil auf Fortschritte bei der
Krebsvorsorge zurückzuführen. Deutschland verfügt seit
Interessanterweise hat sich eine verstärkte Aufklärung 2008 über einen Nationalen Krebsplan, der darauf abzielt,
über Infektionsbekämpfung und -prävention im Zuge die Früherkennung von Krebs durch Vorsorgeunter-
der COVID-19-Krise offenbar auf das Impfverhalten suchungen sowie die Versorgungsstrukturen spezialisierter
ausgewirkt. In der Saison 2020/21 überstieg die Nachfrage und zugelassener Krebszentren weiterzuentwickeln, eine
die Verfügbarkeit des Grippeimpfstoffs. Dies veranlasste effiziente Behandlung sicherzustellen und Patientenpfade
die Regierung zur Beschaffung zusätzlicher Dosen. zu stärken. Diese Strategien werden durch neuere
Infolgedessen standen in dieser Saison mehr als 26 Initiativen auf nationaler und europäischer Ebene verstärkt
Millionen Dosen Grippeimpfstoff zur Verfügung. Das (Kasten 3).
entspricht beinahe dem Doppelten der Saison 2019/20, in
der 14 Millionen Dosen verabreicht wurden. Tatsächlich
hatten zu Beginn der Grippesaison im Herbst 2020 mehr
Abbildung 12. Die Fünf-Jahres-Nettoüberlebensraten liegen in Deutschland zumeist über dem EU-Durchschnitt
Prostatakrebs
Prostate cancer Kinderleukämie
Childhood leukaemia Brustkrebs
Breast cancer Gebärmutterhalskrebs
Cervical cancer Darmkrebs
Colon cancer Lungenkrebs
Lung cancer
Deutschland:
Germany: 92 %92 % Deutschland:
Germany: 84 84
% % Deutschland:
Germany: 86 %
86 % Deutschland:
Germany: 65 %65 % Deutschland:
Germany: 65 %65 % Deutschland:
Germany: 18 %18 %
EU23:
EU23: 87
87 %
% EU23:
EU23:85
85%% EU23: 82 % EU23:
EU23: 63
63 %
% EU23:
EU23: 60
60 %
% EU23:
EU23: 15
15 %
%
Hinweis: Die Daten beziehen sich auf Personen, die zwischen 2010 und 2014 eine Diagnose erhalten haben. Kinderleukämie bezieht sich auf akute
lymphoblastische Leukämie.
Quelle: CONCORD Programme, London School of Hygiene and Tropical Medicine.
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