"Die Paentenzahlen der Notaufnahmen steigen deutschlandweit seit Jahren dramasch", sagt Ivo Quack, Leiter der Zentralen Notaufnahme am ...
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Konsil im Konzil - Medizin im Dialog
„Die Pa entenzahlen der Notaufnahmen steigen deutschlandweit
seit Jahren drama sch“, sagt Ivo Quack, Leiter der Zentralen
Notaufnahme am Konstanzer Klinikum. Rund 60 Menschen
werden hier jeden Tag behandelt.
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Zentrale Notaufnahme
Willkommen
mit Blaulicht
Die Zahl der Patienten in Notaufnahmen steigt seit Jahren dramatisch.
Dabei könnte die Hälfte auch von niedergelassenen Ärzten oder in der
ärztlichen Notfallpraxis versorgt werden. Bei bestimmten Beschwerden
sollte man jedoch nicht zögern, die 112 zu wählen, sagt der Chefarzt der
Zentralen Notaufnahme, Prof. Dr. Ivo Quack.
„Blaulicht und Martinshorn gehören in höchsten Level der Notfallversorgung
der Notaufnahme zum Alltag. Trotzdem erhalten. Unsere Notaufnahme im
sind wir immer in Alarmbereitschaft, Neubau ist nicht nur sehr modern
wenn der Rettungswagen kommt oder ausgestattet, sondern auch interdiszi-
der Hubschrauber bei uns landet. Wenn plinär. Früher gab es an vielen Häusern
eine verunglückte Patientin oder ein eine chirurgische und eine internistische
verunglückter Patient eintrifft, stehen Ambulanz. Im schlimmsten Fall wurden
Unfallchirurg, Narkoseärztin, Allgemein- die Patienten dann zwischen den
chirurg und die Pflegenden in der Regel Abteilungen hin- und hergefahren. Hier
schon bereit. Seit 2021 bekommen wir bei uns kommen die Ärzte und Ärztinnen
sogar über einen Monitor angezeigt, wer aus den verschiedenen Fachrichtungen
eingeliefert wird. Dann sind wir schon mit zum Patienten. Das ist sehr viel besser.
einem Blick im Bild und können noch Rund um die Uhr sind immer zwischen
besser planen. drei und fünf Ärzte auf Abruf. Hinzu
kommen vier Pflegekräfte.
Da wir rund um die Uhr auch Herzinfarkte
und Schlaganfälle behandeln können und Eigentlich müsste die Arbeit bei uns
über einen Hubschrauberlandeplatz ver- immer weniger werden, denn die Zahl der
fügen, haben wir hier in Konstanz den Verkehrstoten ist seit 1970 um 82 Prozent
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zurückgegangen, und bei den Herz- gefährlich verletzt. Aber immerhin ein
infarkten haben wir seit 1998 einen Rück- Drittel muss dringend behandelt werden.
gang um rund ein Drittel. Auch bei den Jeder zweite Patient könnte auch von
Arbeitsunfällen hat sich durch Schutz- niedergelassenen Ärzten versorgt wer-
kleidung und Schutzbrillen vieles verbes- den. Die Patienten sind allerdings oft
sert. Trotzdem steigen die Patienten- unsicher, wie schwer ihre Erkrankung
zahlen der Notaufnahmen deutschland- wirklich ist. So kommen zum Beispiel
weit seit Jahren dramatisch. Menschen mit Migrationshintergrund wie
in ihrem Herkunftsland üblich direkt in die
Auch in der Konstanzer Notaufnahme Klinik. Viele kennen auch die Nummer des
behandeln wir immer mehr Menschen, ärztlichen Notfalldienstes nicht und
pro Jahr etwa 20 000. Das macht etwa 60 wenden sich daher abends oder am
am Tag. Gut ein Drittel der Patienten sind Wochenende mit einer Erkältung an uns.
über 70 Jahre alt, etwa fünf Prozent sind
sogar über 90. „Bei Atemnot, starken
Der Ablauf in einer Notaufnahme ist Schmerzen,
streng geregelt. Jeder Patient erhält direkt Brustschmerzen,
eine standardisierte Ersteinschätzung, die
die Behandlungsdringlichkeit festlegt. Wir
Lähmungen oder einem
kümmern uns immer erst um die Unfall ruft man den
lebensgefährlichen Symptome wie Atem- Notarzt unter 112.“
oder Kreislaufbeschwerden. Auch ein
Verdacht auf Schlaganfall oder Hirn- Ivo Quack, Zentrale
blutung hat oberste Priorität. Danach Notaufnahme.
schauen wir, ob etwas gebrochen ist,
versorgen die Wunden, machen Röntgen- Als Faustregel kann man sich merken: Bei
aufnahmen und ein CT. Nach der Atemnot, starken Schmerzen, Brust-
Erstversorgung beginnen wir mit der schmerzen, Lähmungen oder einem
Ursachensuche, warum jemand zum Unfall ruft man den Notarzt unter 112.
Beispiel gestürzt ist. Ist er oder sie einfach Mit einer Erkältung, Fieber, Brechdurch-
nur gestolpert, oder liegt eine Blut- fall, leichten Bauch- oder Rücken-
vergiftung, Herzrhythmusstörungen oder schmerzen ruft man die Nummer 116 117
ein Schlaganfall zugrunde? Ein klassischer an oder sucht die ärztliche Notfallpraxis
Notfall ist ein Patient, der zu Hause auf, die am Wochenende und an Feier-
gestürzt ist und vom Rettungsdienst tagen bei uns in der Zentralen Notauf-
geborgen wird, weil er nicht mehr alleine nahme untergebracht ist. Unter der
hochkommt. Woche wird man außerhalb der Sprech-
zeiten unter der 116 117 mit dem
Nur jeder fünfte Patient in der Not- Bereitschaftsdienst verbunden, der bei
aufnahme ist schwer oder gar lebens- Bedarf sogar Hausbesuche macht.
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Eine Gruppe, die uns zunehmend in die Unfallchirurgie. Ursache sind häufig
beschäftigt, ist die ,Generation Blaulicht'. Fahrrad-, Motorrad- oder Autounfälle,
Diese 18- bis 39-Jährigen haben oft gar aber auch Sportunfälle. Viele Unfälle
keinen Hausarzt. Bei Beschwerden passieren auch zu Hause. Etwa, wenn
googeln sie nach den Symptomen und man hektisch beim Kochen mit dem
stoßen dann schnell auf ernste Krank- Messer hantiert. Teppiche sind klassische
heitsbilder. Und so ruft man mal eben Stolperfallen. Nicht gesicherte Leitern,
den Rettungsdienst, nur weil man Drehstühle und aufgetürmte Kartons sind
erbrochen hat. beim Draufsteigen ebenfalls gefährlich.
Wir hatten schon den Fall, dass jemand
Das Problem ist bekannt. Inzwischen gibt beim Fensterputzen über die Balkon-
es sogar Überlegungen aus der Politik zu brüstung gestürzt ist. Bei Arbeitsunfällen
mehr Gesundheitserziehung. Aber die hat sich durch Helm, Sicherheitsschuhe
Leute haben wirklich Angst. In unserem und Augenschutz vieles verbessert. Beim
Kulturkreis wird das nur häufig nicht Arbeiten mit Axt oder Motorsäge sollte
ausgesprochen. Die Patienten oder Ange- man spezielle Hosen tragen und darauf
hörigen werden dann eher aggressiv. Das achten, was um einen herum passiert.
erleben wir regelmäßig. Manchmal gibt es Schwere Unfälle beim Kitesurfen sind
auch ein Vorereignis, das Ängste exotisch, kamen allerdings auch schon
hervorruft. Letzte Woche hatten wir vor. Da merkt man, dass wir hier am See
einen Patienten, der fürchtete, eine Gräte wohnen. Zum Glück sind diese Unfälle
verschluckt zu haben. Der Hals-Nasen- bislang gut ausgegangen. Regelmäßig
Ohren-Arzt konnte aber keine entdecken. haben wir Unfälle mit E-Bikes. Wichtig ist,
Da wir keine stationäre HNO-Abteilung dass man ein Rad kauft, das man sicher
haben, wollten wir ihn zu weiteren beherrscht und das nicht zu schwer ist.
Untersuchungen des Kehlkopfs nach Vor allem plötzliches Bremsen sollte man
Villingen-Schwenningen überweisen. gut üben, damit man nicht unfreiwillig
Seine Frau hatte wahnsinnige Angst. Als absteigt.
ich dann mit ihr gesprochen habe, kam
heraus, dass ihr Kind an einer ein- Weitere 40 Prozent unserer Patientinnen
geatmeten Erdnuss erstickt war. Da war und Patienten leiden unter Atemnot,
uns natürlich sofort klar, weshalb sie Brustschmerz, starkem Infekt, Verdacht
solche Angst hatte. Aber man muss erst auf Schlaganfall oder Schwindel.
einmal herausfinden, was hinter dem Regelmäßig sehen wir Menschen in
Verhalten der Menschen steckt. psychischen Ausnahmezuständen wie
Panikattacken. Um diese gut zu betreuen,
Drehstühle und Stolperfallen pflegen wir eine enge Kooperation mit
dem Zentrum für Psychiatrie Reichenau
40 Prozent unserer Patientinnen und (ZfP). Wir haben hier am Klinikum auch
Patienten kommen mit Brüchen, Ver- einen Stützpunkt des ZfP für Psycho-
stauchungen, Platz- oder Schnittwunden somatik, denn wir sehen auch psycho-
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somatische Beschwerden, die sich als kommt ebenfalls direkt in die Kinderklinik.
Bauchschmerzen oder Brustschmerzen Für diese kleinen Patienten brauchen wir
äußern können. Ebenfalls im Haus haben Spezialisten, die sich gut mit Kindern aus-
wir eine Thoraxchirurgie, die wir bei kennen. Patientinnen mit gynäkologi-
Lungen- oder Brustkorbverletzungen schen Beschwerden wie vorzeitigen We-
konsultieren, sowie eine Gefäßchirurgie, hen oder Blutungen werden direkt in der
die wir insbesondere bei Durchblutungs- Gynäkologie aufgenommen. Dort ist auch
störungen von Diabetikern und Rauchern der Kreißsaal nicht weit. Der Rettungs-
hinzuziehen. Für komplizierte Kopf- dienst weiß das.
verletzungen haben wir Frank Palm und
sein Team aus der Mund- und Als ich 2018 von Düsseldorf nach
Kieferchirurgie. Sie können diese Konstanz kam, habe ich schnell gemerkt,
Patienten sehr versiert versorgen. Das dass hier am Klinikum ein besonderer
gibt es nicht an vielen Häusern. Die Geist herrscht. Wir haben einen top-
nächsten Standorte sind Ulm, Freiburg modernen Klinikneubau und sehr inno-
oder Donaueschingen. vative Kolleginnen und Kollegen. So wie
hier habe ich das noch nirgends erlebt.
Kinder kommen zum Spezialisten Natürlich gibt es trotzdem auch
schlechtere Tage. Zum Beispiel, wenn
Verletzte Kinder werden in Zusammen- man einem Menschen nicht mehr helfen
arbeit mit der Kinderklink behandelt. kann. Am besten geht es uns, wenn wir
Häufige Verletzungen sind Knochen- das Gefühl haben, dass wir den Patienten
brüche nach Stürzen vom Hochbett oder gut versorgen konnten. Dafür haben wir
Klettergerüst. Verbieten würde ich das hier alle Voraussetzungen. Denn im
Klettern trotzdem nicht. Schließlich Notfall zählt wirklich jede Minute.“
sollten sich die Kinder sicher bewegen
lernen. Auch Reitunfälle erleben wir Prof. Dr. Ivo Quack stammt aus Offenburg
immer wieder, meistens endeten sie zum und leitet seit 2018 die Zentrale
Glück nur mit Knochenbrüchen oder Notaufnahme am Klinikum Konstanz.
Gehirnerschütterungen. Verbrühungen Zuvor war er unter anderem an der
sehen wir ebenfalls relativ häufig. Uniklinik Freiburg und am Universitäts-
klinikum Düsseldorf tätig. Ivo Quack ist
Wenn ein Kind lebensgefährlich verletzt Internist und Nephrologe, also Spezialist
für Nierenerkrankungen. In Düsseldorf hat
ist, Atemnot oder Kreislaufprobleme hat,
er sich dann auf die Notfallmedizin
wird es hier im sogenannten Schockraum fokussiert. Er besitzt die Zusatzweiter-
behandelt. Im Schockraum arbeiten alle bildung für Klinische Akut- und Not-
Fachdisziplinen eng zusammen, um das fallmedizin und ist in diesem Bereich auch
Kind zu stabilisieren. Wenn ein Kind ‚nur‘ als Prüfer und Fachgutachter bestellt.
eine Gehirnerschütterung hat, wird es zur
Überwachung in der Kinderklinik aufge-
nommen. Ein Kind mit Bauchschmerzen
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