EMOTIONS-REGULATION Störungen der - Informationsbroschüre für Betroffene, Angehörige und Interessierte - Studierende ...
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Störungen der
EMOTIONS-
REGULATION
Informationsbroschüre für Betroffene,
Angehörige und Interessierte
Inhalt dieser Broschüre
Emotionen gehören zu unserem gelernt haben, oder zu sehr von
täglichen Leben dazu – die Emotionen überrumpelt werden.
Positiven (z.B. Freude oder Stolz) In dieser Broschüre fassen wir die
wie auch die Negativen (z.B. Angst zentralen Problembereiche der
oder Wut). Patient:innen, die an Emotionsregulation bei
psychischen Erkrankungen leiden verschiedenen Störungsbildern
erleben häufig vermehrt negative zusammen und geben ein Ausblick
Emotionen, in starker Intensität auf die Behandlungsmöglichkeiten.
und über einen langen Zeitraum. Sie dient in erster Linie der
Vielen Patient:innen fällt es Information für Patient:innen, oder
schwer, diese Emotionen zu interessierte Angehörige.
regulieren, da sie es entweder nie
Inhalt
Einführung in die Emotionsregulation ................ Seite 1
Depressive Störung ............................................... Seite 3
Bipolare Störung .................................................... Seite 5
Schizophrenie ......................................................... Seite 7
ADHS ........................................................................ Seite 9
Essstörungen ........................................................ Seite 11
Posttraumatische Belastungsstörung .............. Seite 13
Borderline Persönlichkeitsstörung .................... Seite 15
Somatoforme Störungen ..................................... Seite 17
1
Einführung in die
Emotionsregulation
Was ist Emotionsregulation? Wozu Emotionen überhaupt?
Emotionsregulation bezeichnet die Im Allgemeinen sind Emotionen ein
Fähigkeit, unser Gefühlsleben aktiv elementarer Bestandteil unseres
zu beeinflussen. Diese Fähigkeit ist menschlichen Daseins und haben
wichtig für unser alltägliches Leben, eine wichtige Signalfunktion: Die
denn sie hilft uns dabei, uns in Emotion Angst z.B. hilft uns,
emotionalen Situationen ange- Gefahren zu entdecken oder diesen
messen zu verhalten und nicht von vorzubeugen. Wut signalisiert uns,
unseren Gefühlen „mitgerissen“ zu dass uns etwas gegen den Strich
werden. geht und gibt uns die Energie, uns
zu behaupten und unsere eignen
Ziele durchzusetzen.
Daumenregeln: Wann brauchen wir Emotionsregulation?
1. Wenn die Emotion so intensiv ist, dass man nicht mehr
handlungsfähig is
2. Wenn das Zeigen oder Ausdrücken der Emotion langfristig
negative Konsequenzen haben könnte
3. Wenn die erlebte Emotion nicht zur gegenwärtigen
Situation passt
2
Wozu Emotionsregulation?
Doch es gibt Situationen, in denen Angst und Nervosität zu intensiv
brauchen wir die Fähigkeit, wird, kann es dazu kommen, dass
bestimmte Emotionen regulieren zu wir nicht mehr klar denken und
können, wenn die Emotion zu handeln können – wir haben einen
intensiv ist, oder nicht zur Situation Blackout. Hier können uns
passt (→ siehe Box „Daumenregeln Strategien zur Emotionsregulation
zur Emotionsregulation). Wenn helfen (→ siehe Box „Strategien der
während einer Prüfung z.B. die Emotionsregualtion“)
Strategien der Emotionsregulation
(am Beispiel der Prüfungsangst)
• Vermeidung Konsequentes Vermeiden von emotionalen
Situationen
z.B. nicht zur Prüfung erscheinen
• Problemlösung Aktives Eingreifen, Verändern der
Ausgangssituation
z.B. angenehme Atmosphäre schaffen
• Ablenkung Aufmerksamkeit auf einen weniger emotionalen
Aspekt der Situation richten
z.B. auf Notizen gucken, nicht auf Prüfer:in achten
• Neubewertung Ausgangssituation neubewerten
z.B. Prüfung als Herausforderung interpretieren
• Akzeptanz Nicht-Bewerten und Akzeptieren der Emotion
z.B. Willkommenheißen der Angst als “alten Bekannten”
• Modulation der Verändern der körperlichen Emotionskomponente
Körperantwort z.B. durch Atemtechniken oder auchTabletten
Wie Emotionen regulieren? Wann anzuwenden. Häufig müssen wir
welche Strategie am besten auch flexibel auf sich verändernde
funktioniert ist abhängig von der situative Faktoren reagieren (z.B.
Ausgangsituation, unserem per- bei einer kniffligen Prüfungsfrage).
sönlichen Ziel in dieser Situation Emotionsregulation stellt also eine
und unseren individuellen Fähig- große Herausforderung dar – nicht
keiten, die jeweilige Strategie nur für Patient:innen.
Urheberrechtlich geschütztes Material - Magdalena Sandner
3
Emotionsregulationsprobleme bei der...
...Depressiven Störung
Störungsbild. Depressionen können Außerdem kommt es häufig zu
sowohl als eigenständige Störung Konzentrationsstörungen, Gefühlen
als auch als Reaktion auf von Schuld und Wertlosigkeit,
belastende Lebenssituationen oder Suizidgedanken, Schlafstörungen
Erlebnisse auftreten. Kern- und Appetitverlust.
symptome sind Niedergeschla- Die WHO schätzt, dass in
genheit, Traurigkeit, Interessen- Deutschland etwa jede:r 20. unter
verlust und Antriebsmangel. Depressionen leidet.
F32.- Diagnostische Kriterien (nach ICD-10)
Für mindestens 2 Wochen: ⃞ Vermindertes Selbstwertgefühl /
⃞ Depressive Stimmung Selbstvertrauen
⃞ Interessenverlust / Freudlosigkeit ⃞ Gefühle von Schuld / Wertlosigkeit
⃞ Antriebsmangel / Ermüdbarkeit ⃞ Negative Zukunftsperspektiven
Zusätzlich: ⃞ Suizidgedanken
⃞ Verminderte Konzentration / ⃞ Schlafstörungen
Aufmerksamkeit ⃞ Verminderter Appetit
4
Rolle der Emotionsregulation. Betroffene reagieren auf
Die Rolle von Emotionsregulations- emotionale Situationen oft mit
problemen bei Depression zeigt Grübeln, d. h. sie denken viel über
sich besonders in Form von ihre negativen Gefühle nach, was
anhaltender Niedergeschlagenheit. zu gedrückter Stimmung führt.
Wissenschaftliche Befunde:
Eine Metaanalyse von Visted et der depressiven Symptome.
al. (2018) fand heraus, dass Gleichzeitig machen sie
Patient:innen mit Depressionen weniger Gebrauch von
deutlich öfter fehlangepasste effektiven Strategien wie
Emotionsstrategien wie Problemlösen, Umbewerten der
Grübeln, Vermeidung von Situation und Akzeptanz von
Situationen und Unterdrückung Gefühlen. Auch die Fähigkeit,
von emotionalen Reaktionen Gefühle klar zu benennen und
verwenden, als gesunde das Wissen über die Funktion
Personen, auch nach Abklingen von Gefühlen ist vermindert.
Behandlungsimplikation. Umgang mit Gefühlen eingeübt
Bei der Therapie von Depression werden. Auch die Vermittlung von
sollte über fehlangepasste Wissen über Gefühle und wie man
Emotionsregulationsstrategien diese erkennen und voneinander
aufgeklärt werden, da die unterscheiden kann ist sinnvoll.
Patient:innen diese oft als nützlich Mindfulness-Based Cognitive
wahrnehmen, obwohl sie depressive Therapy (MBCT) mit ihrem Fokus
Verstimmungen verschlimmern. auf Achtsamkeit und Akzeptanz
Stattdessen sollte ein gesunder kann hier hilfreich sein.
! Fazit
Depressive Patient:innen reagieren auf negative Gefühle oft mit
ineffektivem Grübeln, Vermeidung und Unterdrückung. In der
Therapie werden adaptive Emotionsregulationsstrategien wie das
Umbewerten von Situationen und Akzeptanz von Gefühlen eingeübt.
Urheberrechtlich geschütztes Material - Luca Bruno, Ezgi Karisman, Annabelle Strack
5
Emotionsregulationsprobleme bei der...
...Bipolaren Störung
Störungsbild. Der Begriff der Bipolaren laufsgruppen, von denen v.a.
Affektiven Störung (BAS) bezeichnet die Bipolar-I-Gruppe (manische &
eine Gruppe von Stimmungsstörungen, depressive Episoden) und Bipolar-II-
die durch extreme Schwankungen in Gruppe (hypomane & depressive
Affekt, Antrieb und Aktivitätsniveau Episoden) zu nennen sind. Die Dauer
gekennzeichnet sind. Es kommt neben und Häufigkeit der Phasen variieren
Phasen normaler Stimmung (Euthymie) individuell stark. Ungefähr 1,5-3% der
sowohl zu Episoden, in denen deutschen Bevölkerung leiden unter
Stimmung, Aktivität und Antrieb extrem einer Form der BAS, während lediglich
gesteigert sind (Hypomanie oder 10-5% der Betroffenen entsprechend
Manie) als auch Episoden, in denen behandelt werden. Die BAS ist eine
diese stark eingeschränkt sind schwere Erkrankung, die mit einem
(Depression). Es gibt verschiedene Ver- erhöhten Suizidrisiko einhergeht.
F31.-
Diagnostische Kriterien nach ICD-10
Gab es im Rahmen der Stimmungs- Gab es eine oder mehrere Phasen
schwankungen jemals eine oder mehrere einer krankheitswertigen Depression
Phasen, die die Diagnosekriterien (F32.-)? Eine depressive Phase ist durch
einer Manie/Hypomanie (F30.-) erfüllten? die Leitsymptome der depressiven
Während einer manischen Phase könnten Stimmung, Freudlosigkeit und des An-
z.B. ein bis in Extrem gesteigerter Antrieb, triebsmangels bestimmt; hinzukommen
innere Getriebenheit und Rastlosigkeit können u.A. Aufmerksamkeitsprobleme,
bestehen, während die Stimmung Schuldgefühle, Schlafstörungen, oder
(teilweise unbegründet) durch intensive Hoffnungslosigkeit.
Heiterkeit geprägt ist. Typisch ist außer- Welche Phase liegt momentan
dem u.A. distanzloses, unangepasstes vor? Depression? Manie? Hypomanie?
Verhalten, gesteigerte Libido stark Eine gemischte Episode?
verringertes Schlafbedürfnis und ein Gegenwärtige Remission? Und: liegen
maßlos gesteigertes Selbstvertrauen. psychotische Symptome vor?6
Rolle der Emotionsregulation.
Menschen mit bipolarer Störung haben positiver Emotionen. Schwierigkeiten
sowohl Schwierigkeiten ihre positiven der Emotionsregulation schlagen sich
als auch negativen Emotionen zu zudem in wechselnden Phasen
steuern. Dies äußert sich teils in übersteigerter (manische Phase) oder
starken Stimmungsschwankungen und verminderter Aktivierung nieder
Zuständen extremer negativer und (depressive Phase).
Wissenschaftliche Befunde:
Laut der 2019 veröffentlichten Katastrophisieren im Rahmen von
Übersichtsarbeit von Dodd et al. negativem emotionalen Erleben
wird angenommen, dass Menschen und das Unterdrücken positiver
mit einer BAS öfter Strategien zur Emotionen scheinen bei der BAS
Emotionsregulation einsetzten, als problematisch. Es bedarf allerdings
Menschen ohne diese Erkrankung. noch weiterer Forschung in diesem
Diese Strategien können sowohl Bereich, um genauere
zur Steigerung als auch zur Zusammenhänge zu erfassen und
Dämpfung positiver Emotionen, Implikationen für die Therapie der
aber auch zur Verschlimmerung BAS insbesondere in den
negativer Emotionen führen. Vor verschiedenen Krankheitsphasen
allem Grübeln und abzuleiten.
Behandlungsimplikation. Ein möglicher Ansatz kann es sein, die
In einer psychotherapeutischen eigenen Frühwarnsignale zu erkennen
Behandlung finden die als schwierig und anschließend mit einer
erlebten Momente des Lebens einen Umstrukturierung von Gedanken und
Raum. So ist es sinnvoll für die einer Veränderung des Verhaltens
Bewältigung einer bipolaren Störung, entgegenzusteuern, sodass Coping-
professionelle Unterstützung zu Strategien oder besser geeignete
erhalten. Emotionsregulationsstrategien Emotionsregulationsstrategien zur
sind sehr divers und interindividuell eigenen Erleichterung entwickelt
unterschiedlich. werden können.
! Fazit
Auch wenn es im Bereich der Emotionsregulation im Rahmen der BAS
noch weiterer umfangreicher Forschung bedarf, können ein umfassendes
Verständnis des eigenen emotionalen Erlebens und persönlicher
Regulationsstrategien ein hilfreiches Ziel in der Therapie und im Umgang
mit dieser Erkrankung sein.
Urheberrechtlich geschütztes Material7
Emotionsregulationsprobleme bei ...
...Schizophrenie
Störungsbild. Schizophrenie be- flachung, Kontaktmangel, Apathie,
zeichnet ein sehr heterogenes Affekt-/ Sprachverarmung, uvm.), die je
Störungsbild, das sich vor allem durch nach Verlauf auch nach einer
Verzerrungen normaler psychischer psychotischen Episode nicht abklingen.
Funktionen auszeichnet. Besonders Pro Jahr erkranken ca. 11-13,7 pro
prägnant ist die Positivsymptomatik 100.000 Männern und 9,5-16,5 pro
(Wahn, Halluzinationen, Denk- 100.000 Frauen an einer Schizophrenie.
zerfahrenheit, desorganisierte Sprech- Das Lebenszeitrisiko für die
weise). Daneben zeigen sich auch Entwicklung dieser Störung liegt bei
Negativsymptome (Emotionale Ver- 1%.
F20.9 Diagnostische Kriterien nach DSM-5
A. Charakteristische Symptome: 2 (oder mehr), mind. 1 Monat (oder weniger,
falls erfolgreich behandelt). Mindestens eines davon muss (1), (2), oder (3) sein:
(1) Wahn, (2) Halluzinationen , (3) Desorganisierte Sprechweise,
(4) Grob organisiertes oder katatones Verhalten, (5) Negativsymptome
B. Soziale/berufliche Leistungseinbußen
C. Dauer von mindestens 6 Monaten
D. Ausschluss von schizoaffektiver und affektiver Störung
E. Ausschluss von Substanzeinfluss/ medizinischem Krankheitsfaktor
F. Verhältnis zu allgemeiner Entwicklungsverzögerung/Autismusspektrumsstörung8
Rolle der Emotionsregulation. oder deren Entstehen befürchten. Sie
Personen mit einer Schizophrenie haben Probleme damit,
haben Schwierigkeiten, ihre eigenen sich negativen Emotionen oder
Emotionen zu erkennen, zu Situationen zu stellen, um wichtigen
verstehen, zu beschreiben und diese zu Aktivitäten nachzugehen. Der
akzeptieren. Ihnen fällt es schwer, maladaptive Umgang mit Emotionen
Ziele zu verfolgen, wenn sie in diesem spiegelt sich beispielsweise in
Moment negative Emotionen erfahren Problemen im sozialen Bereich wider,
Wissenschaftliche Befunde:
In der Meta-Analyse von Lawlor, das Zurechtkommen mit nega-
Werner und Lincoln (2019) zeigte sich, tiven Emotionen fällt Personen mit
dass Personen mit Schizophrenie im Schizophrenie schwer. Ziele mit dem
Vergleich zu Personen ohne Schizo- Wissen zu verfolgen, dass es schwer
phrenie ihren Emotionen weniger werden wird, gelingt ihnen oftmals
Aufmerksamkeit schenken. Sie nicht. Generell versuchen sie jegliche
berichten außerdem von Schwierig- Form von negativen Gefühlen,
keiten, Emotionen zu regulieren, zu Gedanken und Situationen zu
identifizieren, zu verstehen, zu vermeiden.
beschreiben und zu akzeptieren. Auch
Behandlungsimplikation. Da behandeln. Patient:innen sollten vor
Patient:innen mit Schizophrenie häufig einer Therapie eine Intervention und
Schwierigkeiten haben Emotionen zu Psychoedukation zum Thema
identifizieren und zu artikulieren, ist das Emotionen machen, um so die
Erlernen adaptiver Emotionsregula- relevanten Komponenten der
tionsstrategien erschwert und so der Emotionsregulation zu verbessern.
Einsatz maladaptiver Strategien Emotionsregulationstechniken aus
begünstigt. Diese maladaptiven anderen Behandlungsansätzen, wie
Regulationsstrategien tragen möglich- zum Beispiel die dialektische
erweise zur Aufrechterhaltung von Verhaltenstherapie könnten bei
Positiv- und Negativsymptomen bei, schizophrenen Störungen zum Einsatz
weshalb es wichtig ist, sie zu kommen.
! Fazit
Menschen mit Schizophrenie zeigen oft maladaptive Emotionsregulations-
strategien. Dadurch kommt es oftmals zu Missverständnissen und Fehlinter-
pretationen im Umgang mit Anderen. Dies stellt einen möglichen Mechanismus
dar, der die Symptomatik aufrecht erhält. Hierzu ist mehr
Forschung nötig. In der Therapie sollten adaptive Emotionsregulations-
strategien erlernt werden, um den Patient:innen den Alltag zu erleichtern.
Urherberrechtlich geschütztes Material - Leonie Nowack, Anne Schiewe, Theresa Schmitt9
Emotionsregulationsprobleme bei ...
...ADHS
Störungsbild. So leiden etwa fünf Prozent der
Lange Zeit galt die Aufmerksam- Erwachsenen in Deutschland unter
keitsdefizit- Hyperaktivitäts- ADHS.
störung (ADHS) als Erkrankung des ADHS ist durch Unaufmerk-
Kindes- und Jugendalters. Heute samkeit, Impulsivität und Hyper-
weiß man, dass die Symptome bei aktivität gekennzeichnet und führt
ca. 2/3 der Betroffenen bis ins zu Beeinträchtigungen in
Erwachsenenalter bestehen bleiben. verschiedenen Lebensbereichen.
F90.X
Diagnostische Kriterien
Mindestens 6 Symptome:
• Unaufmerksamkeit, zum ⃞ Symptome sind mindestens 6
Beispiel vorzeitiges Abbrechen Monate lang vorhanden
von fremdbestimmten Aufgaben,
⃞ Symptome treten in
hohe Ablenkbarkeit und
unangemessenem Ausmaß auf
Nichtbeenden von Tätigkeiten,
• Impulsivität, beispielsweise Zeige ⃞ einige Symptome traten vor dem 7.
n der Emotionen Lebensjahr auf
ohne Zurückhaltung und Verhalten
⃞ Beeinträchtigungen in mindestens
ohne Rücksicht auf Konsequenzen,
2 Lebensbereichen
und
• Hyperaktivität, mangelhaft ⃞ Symptome können nicht besser
regulierte, überschießende durch eine andere Erkrankung oder
motorische Aktivität und Störung erklärt werden
Ruhelosigkeit10
Rolle der Emotionsregulation auf das Erleben und den Umgang mit
Die Hauptfunktion von Emotions- Emotionen.
regulation ist das Formen von emo- Die drei Hauptdimensionen bei
tionalen Zuständen zur Förderung Schwierigkeiten im Umgang mit
von angepasstem und zielgerich- Emotionen bei ADHS sind das
tetem Verhalten. Emotionale Erkennen, Emotionale
Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Labilität und Negative emotionale
Hyperaktivität haben einen Einfluss Antwort.
Wissenschaftliche Befunde:
Laut einer Metaanalyse von Emotionen erlebt sowie erhöhte
Beheshti et al. (2020) haben Irritierbarkeit und Impulsivität
Erwachsene mit ADHS Probleme der eigenen Emotionsantwort.
mit der bewussten Wahr- Es konnte auch gezeigt werden,
nehmung von Emotionen. Das dass das Ausmaß der
betrifft sowohl die eigenen als Schwierigkeiten im Umgang mit
auch die Emotionen anderer Emotionen mit dem Schwere-
Menschen. Zudem wird ein grad der ADHS-Symptome im
instabiler Wechsel zwischen Allgemeinen zusammenhängt.
Behandlungsimplikation
Die Stärkung von Emotionsregu- Hierzu zählen beispielsweise Yoga,
lationsfähigkeiten kann als Zusatz Meditation oder einfache
zur Standardtherapie genutzt Achtsamkeitsübungen.
werden, um das Ausmaß der Symp- Durch die einfache Zugänglichkeit
tome zu vermindern. Auch über die Sozialen Medien sind erste
Maßnahmen und Therapieformen, Schritte hin zu einer Verbesserung
die eine bewusste Wahrnehmung der Emotionsregulationsfähigkeiten
von Emotionen fördern, können auch in Eigenregie möglich.
nützlich sein.
! Fazit
Die bewusste Wahrnehmung und der bewusste Umgang mit
Emotionen kann dabei helfen, Verbesserungen in
verschiedenen Lebensbereichen zu erreichen.
Urheberrechtlich geschütztes Material - Clauter, Mona & Bucinskaite, Justina11
Emotionsregulationsprobleme bei ...
... Essstörungen
Was genau ist eigentlich
eine Essstörung?
Wer an einer Essstörung Wer ist betroffen? Von 1000
(ED) leidet, beschäftigt sich Personen leiden etwa 30 – 50 an
gedanklich ständig mit dem Thema einer Essstörung. Die durch-
"Essen". Das führt dazu, dass schnittliche Wahrscheinlichkeit in
entweder fast gänzlich auf die seinem Leben an einer Essstörung
Nahrungsaufnahme verzichtet wird, zu erkranken liegt bei 2-8%.
sodass es zu einem starken Das bedeutet, 1,6 –
Gewichtsverlust kommt, oder aber, 6, 4 Millionen Menschen
dass es zu Essanfällen kommt, die in allein in Deutschland! Frauen sind
manchen Fällen z.B. durch Erbrechen dabei deutlich häufiger betroffen
versucht werden zu regulieren. als Männer.
F50.0/01 Anzeichen einer Anorexia nervosa (AN)
Typisches Merkmal der AN ist die starke Angst vor Gewichtszunahme trotz
starken Untergewichts. Betroffene erleben sich als zu dick und messen dem
Gewicht und der Figur eine zu starke Bedeutung bei: die Selbstbewertung ist
maßgeblich abhängig von Gewicht.
Anzeichen einer Bulimia nervosa (BN) F50.2
Merkmale einer BN sind wiederholte Essanfälle, bei denen Betroffene
überdurchschnittlich viel essen und das Gefühl haben, die Kontrolle dabei zu
verlieren bzw. nicht aufhören zu können. Häufig werden gegensteuernde
Maßnahmen (Erbrechen, Laxanzien) eingesetzt, um die Essanfälle zu
kompensieren. Auch hier hat das Gewicht übermäßigen Einfluss auf den
Selbstwert.
Binge-Eating-Disorder (BED) F50.9
Typische Merkmale sind denen der BN ähnlich, jedoch finden hier keine
gegensteuernden Maßnahmen statt.12
Rolle der Emotionsregulation. Bulimische Verhaltensweisen
Dysfunktionale Emotionsregulation werden oft angewandt, um dem
stellt einen bedeutenden Faktor im Gedankenkreisen um negative
Hinblick auf Entstehung & Aufrecht- Emotionen (Rumination) zu
erhaltung von EDs dar. Menschen entfliehen. Binge-Eating Symptome
mit AN nutzen Verhaltensweisen funktionieren als Vermeidung von
wie Nahrungsrestriktion, um ihre ungewollten Gedanken oder
negativen Emotionen zu regulieren. negativen Gefühlen.
Wissenschaftliche Befunde:
Wissenschaftliche Befunde:
Die Ergebnisse der Metaanalyse mehr maladaptive Regulations-
von Prefit et al. (2019) zeigten, strategien (Rumination/Grübeln;
dass Menschen mit Essstörungen Vermeidung, Unterdrückung von
(ED) weniger adaptive Emotions- Emotionen) auf. Zwischen den
regulations-Strategien (Neube- einzelnen Störungsbilder (AN, BN
wertung/Problemlösen) und – und BED) unterschied sich die
Fähigkeiten (Klarheit, Bewusst- Emotionsregulation nicht, was auf
heit, Akzeptanz von Emotionen) ein ähnliches Emotionsregu-
besitzen als Personen ohne ED- lationsdefizit, über verschiedene
Symptome. Gleichzeitig wiesen sie Störungsbilder hinweg, hinweist.
Behandlungsimplikation: Neben Strategie der Spannungsreduktion
Behandlungselementen wie der Er- dar. Die Dialektisch-behaviorale
nährungsberatung, sollten Emo- Therapie für Essstörungen z.B.
tionsregulationsstrategien einen möchte den Patient:innen Lösungs-
zentralen Therapiebaustein dar- vorschläge bieten, auf anderem
stellen. Hierbei werden nicht nur Wege mit Emotionen umzugehen.
ungünstige Strategien aufgedeckt, Auch die Akzeptanz aufkommender
sondern ebenso positive Strategien Emotionen sowie die Achtsamkeit
erlernt. Die Essstörung selbst stellt ggü. diesen spielen dabei eine
für die Betroffenen oftmals eine wichtige Rolle.
! Wenn du dich angesprochen fühlst, kannst du unter den ICD-
Codes weitere Informationen finden. Wichtig ist:
Emotionsregulations-strategien kann man lernen! Dies wird dir
helfen, leichter mit dem Essen und deinem Essverhalten umzugehen.
Urheberrechtlich geschütztes Material -Christina Vetter, Lara Kircher, Lea Dreifert13
Emotionsregulationsprobleme bei der...
... Posttraumatischen
Belastungsstörung (PTBS)
Störungsbild.
Die PTBS ist eine der sogenannten PTBS zählen insbesondere das
Traumafolge-Störungen. Sie kann wiederholte Erleben des Traumas in
als eine verzögerte Reaktion auf ein Form von sich aufdrängenden
belastendes Ereignis oder eine Erinnerungen oder (Alb-) träumen,
Situation unterschiedlicher Dauer, die Vermeidung von Aktivitäten und
von außergewöhnlicher Bedrohung Situationen, die Erinnerungen an
oder katastrophenartigem Ausmaß das Trauma wachrufen können und
entstehen. Sie ist aber nicht ein Zustand der Übererregtheit. Des
zwingendermaßen Folge eines Weiteren kann es zu Schlaf-
traumatischen Ereignisses. Zu den störungen, Angst, Depression und
typischen Kernmerkmalen einer suizidalen Gedanken kommen.
F43.1 Diagnostische Kriterien
⃞ A Traumatisches Ereignis / ⃞ D Negative Veränderungen
Stressor von Kognitionen & Stimmung
⃞ B Wiedererleben ⃞ E Veränderung des
Erregungsniveaus und
⃞ C Vermeidung
der Reaktivität14
Rolle der Emotionsregulation. zentralen Gefühlen zählen intensive
Die Emotionsregulation spielt durch Furcht, Ärger, eine erhöhte
die Vielzahl von starken, emo- Reizbarkeit sowie Trauer, Schuld
tionalen Reaktionen, welche durch und Scham. Es kann langfristig auch
das Erleben eines traumatischen zu einer emotionalen Taubheit
Ereignisses ausgelöst werden kommen. Häufig entwickeln sich
können, eine bedeutende Rolle bei maladaptive affektive Strategien, auf
der Entstehung und Aufrecht- die im folgenden Abschnitt näher
erhaltung einer PTBS. Zu den eingegangen wird.
Wissenschaftliche Befunde
Laut einer Metaanalyse von Konsequenzen gelenkt wird.
Seligowski et al. (2014) liegen Außerdem spielt die Vermeidung
insbesondere Schwierigkeiten bei der Auseinandersetzung mit
der Identifizierung und dem negativen traumaassoziierten
Verständnis von Emotionen sowie Gedanken, Erinnerungen und
der Akzeptanz negativer Emo- Hinweisen eine zentrale Rolle.
tionen vor. Neben dieser Dazu kommt das Unterdrücken
generellen Emotionsdysregulation unerwünschter Gedanken bzw.
ist auch die Strategie der Rumi- Bemühungen, die eigenen
nation maladaptiv, da dadurch die Gedanken zu überwachen, um
Aufmerksamkeit auf negative eine erfolgreiche Unterdrückung
Emotionen, deren Ursachen und sicherzustellen.
Behandlungsimplikation. Im Vor- während der Therapie ein Gefühl von
dergrund steht die Konfrontation mit Sicherheit und Schutz erzeugen. Bei
den traumatischen Erfahrungen und einigen wiederkehrenden Gefühlen,
damit zusammenhängenden Emotio- wie Scham und Schuld bietet es sich
nen, um eine zunehmenden Habi- an, deren Entstehung im Rahmen
tuation und einen Abbau von der Psychoedukation zu explorieren
Vermeidungsverhalten zu erreichen. und zu kontextualisieren mit einer
Starke Sinnesreize wie z.B. Duftöle anschließenden kognitiven Neu-
oder Eiswürfel können für eine bewertung. Achtsamkeitsübungen
Aufmerksamkeitsverschiebung weg oder das Erstellen eines
von den negativen Emotionen einge- „Notfallkoffers“ können einem
setzt werden. Imaginative Techniken erhöhten Anspannungsniveau
wie der „Sichere Ort“ können entgegenwirken.
Urherberrechtlich geschütztes Material - Anouk Bonay, Christina Müller, Leonie Schneider15
Emotionsregulationsprobleme bei ...
...Borderline
(Emotional instabile Persönlichkeitsstörung)
Störungsbild. Menschen, die an Gefühl des Ausgeliefertseins führen
einer Borderline-Störung leiden, kann. Ein andauerndes Gefühl der
reagieren niederschwellig und inneren Leere begleitet sie häufig.
unmittelbar auf Reize (Sensitivität). Oft wissen sie kaum wer sie sind
Sie empfinden Gefühle als sehr und wohin sie wollen. Ihre
intensiv (Reaktivität), gleichzeitig Beziehungen sind intensiv, jedoch
fällt es ihnen schwer, sie wieder in von Abbrüchen geprägt. Die
den „Griff“ zu bekommen. Oft Vorstellung, einen nahestehenden
gelingt es ihnen kaum, was zu Menschen verlieren zu können,
großer Anspannung und einem kann zu großer Verzweiflung führen.
F 60.3
Diagnostische Kriterien
⃞ Unerwartet/ohne Konsequenz- ⃞ unbeständige, wechselhafte
berücksichtigung handeln Stimmung
⃞ Konflikte mit Anderen ⃞ Große Bemühung, Verlassen-
werden zu vermeiden
⃞ Schwierigkeiten, Handlungen
ohne direkte Belohnung ⃞ Wiederholte Drohungen/Hand-
aufrecht zu erhalten lungen mit Selbstbeschädigung16
Rolle der Emotionsregulation. Je- tige Strategien tragen zur Entste-
der Mensch entwickelt im Laufe hung und Aufrechterhaltung von
seines Lebens Strategien, um mit psychischen Erkrankungen bei.
den eigenen Gefühlen umzugehen. Auch bei Menschen mit einer
Somit können z.B. das Erleben, die Borderline-Persönlichkeitsstörung
Intensität und die Dauer der Emo- ist die Fähigkeit zur Emotions-
tion beeinflusst werden. Ungüns- regulation beeinträchtigt.
Wissenschaftliche Befunde:
Die Forschung nimmt an, dass Zu diesen ineffektiven Strate-
Personen mit einer Borderline- gien zählen z.B. Vermeidung o-
Erkrankung Schwierigkeiten ha- der Grübeln, welche oft nur für
ben, eine angemessene Stra- kurze Zeit dabei helfen, nega-
tegie zur Regulation ihrer Emo- tive Emotionen zu regulieren.
tionen auszuwählen. So hat ei- Langfristig nützliche Strategien,
ne Reihe von Studien gezeigt, wie beispielsweise Problemlö-
dass Betroffene öfter unpas- sung und Akzeptanz, werden
sende Emotionsregulationsstra- von Menschen mit Border-
tegien einsetzen, als andere line dagegen seltener ange-
Personen. wendet. (Daros et al., 2019)
Behandlungsimplikation. Bei der Mit einem Manual können z.B.
Behandlung der Borderline- achtsamkeitsbasierte Emotions-
Erkrankung sollte ein großer Fokus regulationsstrategien auf verschie-
auf das Erlernen und das Einüben dene Arten geübt und verinnerlicht
neuer, förderlicher Strategien werden. Die DBT kann ambulant
gelegt werden. Dafür gibt es und stationär absolviert werden
verschiedene Ansätze, wie zum und umfasst Einzel- und
Beispiel die Dialektisch- Gruppentherapie.
Behaviorale Therapie:
! Fazit
Personen mit einer Borderline-Erkrankung können durch neue
Strategien lernen, besser mit ihren Gefühlen umzugehen.
Urheberrechtlich geschütztes Material - Sandra Angelucci, Inga Birlenbach, Alina Eisenhardt, Inga Strache17
Emotionsregulationsprobleme bei ...
...Somatoformen Störungen
Störungsbild. Somatoforme Eine Somatoforme Störung
Störungen allgemein bezeichnen kann Rückenschmerzen, Bauch-
körperliche Beschwerden, die nicht schmerzen, aber auch Symptome
oder nicht nur auf körperliche wie, zum Beispiel, Husten
Ursachen zurückzuführen sind. umfassen. Im Jahr 2005 ging man
Somatoforme Störung ist der Über- aufgrund einer Zusammenfassung
begriff. Er umfasst zum Beispiel von sieben Studien davon aus, dass
Somatisierungsstörungen, Hypo- in der gesamten EU-Bevölkerung ca.
chondrische Störungen und 6 von 100 Personen an einer
Schmerzstörungen. Somatoformen Störung litten.
F45.1 Diagnostische Kriterien
⃞ Wiederholt körperliche Symptome
⃞ Hartnäckige Forderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz
wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherung der Ärzte, dass
Symptome nicht körperlich begründbar sind
⃞ Somatische Störungen erklären nicht Art und Ausmaß
der Symptome, Leiden und innerliche Beteiligung des Patienten18
Die Rolle der Emotionsregulation. vollständig geklärt.
Störungen der Emotionsregula- Theorien deuten aber darauf hin,
tionsprozesse sind eng verknüpft dass es bei Menschen mit
mit der Entstehung, dem Fort- Somatoformen Störungen zu
schreiten und der Behandlung von fehlgeleiteten emotionalen Reak-
Somatoformen Störungen. Die tionen im Rahmen der Emotions-
Mechanismen sind noch nicht regulation kommt.
Literaturübersicht
Laut einer Metaanalyse von Okur zeigte sich ein negativer
Güney et al. (2019) setzen sich Zusammenhang zwischen Aspekten
Patient:innen mit Somatoformen der Somatoformen Störung und dem
Störungen weniger mit kognitiven bewussten Umgang mit Emotionen.
Inhalten von Emotionen auseinan- Es kann also sein, dass Menschen
der. Das heißt, sie vernachlässigen mit Somatoformen Störungen
die Rolle, die das Denken dabei weniger aufmerksam mit ihren
spielt. Außerdem zeigt sich die Emotionen umgehen und
Tendenz, dass Menschen, die unter die Fähigkeit, Emotionen
Somatoformen Störungen leiden, wahrzunehmen und anzuerkennen,
Schwierigkeiten haben, ihre Auf- kann reduziert sein. Weiterhin
merksamkeit flexibel von Emotionen scheint es zwischen der Art, Wut
abzukoppeln. Betroffene haben zum auszudrücken und dem Empfinden
Teil größere Schwierigkeiten, sich von Schmerzen einen
auf Aufgaben zu konzentrieren, Zusammenhang zu geben.
wenn sie gestresst sind und es
Behandlungsimplikation. therapie als Ergänzung zur Einzel-
Da verschiedene Ebenen einer und Gruppentherapie sein. Eine
Emotion, wie Aufmerksamkeit, weitere Therapiemöglichkeit ist der
Wissen und Körper, eng Fokus auf Achtsamkeit,
miteinander verknüpft sind, bieten Emotionsbewusstsein, Emotionsau
sich zur Behandlung von sdruck oder Biofeedback. Bei
Problemen der Emotionsregulation interpersonellen Problemen sollten
ganzheitliche Konzepte an. Ein auch diese angesprochen werden,
Beispiel kann die Kombination aus da sie mit gestörter
körperbasierten Therapien, krea- Emotionsregulation zusammen-
tiven Psychotherapien und Physio- hängen können.Informationsquellen
▪ Depressive Störung
− Visted, E., Vøllestad, J., Nielsen, M. B., & Schanche, E. (2018). Emotion regulation
in current and remitted depression: A systematic review and meta-analysis.
Frontiers in Psychology, 9, 756.
▪ Bipolar Störung
– Dodd, A., Lockwood, E., Mansell, W., & Palmier-Claus, J. (2019). Emotion
regulation strategies in bipolar disorder: A systematic and critical review. Journal
of Affective Disorders, 246, 262-284.
▪ Schizophrenie
− Lawlor, C., Hepworth, C., Smallwood, J., Carter, B. & Jolley, S. (2020). Self-
reported emotion regulation difficulties in people with psychosis compared with
non-clinical controls: A systematic literature review. Clinical Psychology &
Psychotherapy, 27, 107-135
− Liu, J., Chua, J. J., Chong, S. A., Subramaniam, M. & Mahendran, R. (2020). The
impact of emotion dysregulation on positive and negative symptoms in
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unter: https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-
suche/htmlgm2019/block-f40-f48.htmDieser Flyer entstand im Rahmen des Seminars „Ausgewählte Störungsbilder und Interventionen – Störungen der Emotionsregulation“ im Wintersemester 2020/2021 und wurde erstellt von Studierenden des Masterstudiengangs Psychologie der Johannes Gutenberg Universität Mainz. Lehrbeauftragte: M.Sc. Magdalena Sandner
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