Epidemiologisches Bulletin 3 2022 - RKI
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AKTUELLE DATEN UND INFORMATIONEN
ZU INFEKTIONSKRANKHEITEN UND PUBLIC HEALTH
3 Epidemiologisches
2022 Bulletin
20. Januar 2022
Weltlepratag | STIKO: 17. Aktualisierung
der COVID-19-Impfempfehlung |
SARS-CoV-2-Ausbrüche in KitasEpidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 2
Inhalt
Lepra 2022 – Vereint für die Würde von Leprabetroffenen eintreten 3
Der diesjährige internationale Weltlepratag steht unter dem Motto „United for Dignity“ und ruft dazu auf,
gemeinsam die Würde Leprabetroffener, von denen viele nach wie vor unter krankheitsbedingter Stigmatisie-
rung und Diskriminierung leiden, zu achten.
Beschluss der STIKO zur 17. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung 7
Die STIKO empfiehlt in der 17. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung die Auffrischimpfung für
12 – 17-Jährige mit dem mRNA-Impfstoff Comirnaty sowie die Optimierung der Grundimmunisierung mit
einem mRNA-Impfstoff nach vorausgegangener Impfung mit der COVID-19 Vaccine Janssen.
Wissenschaftliche Begründung der STIKO zur Empfehlung der COVID-19-Auffrischimpfung von
12 – 17-Jährigen mit einem mRNA-Impfstoff 21
Die STIKO entscheidet sich in Anbetracht stark ansteigender Fallzahlen durch Omikron-Infektionen und be-
fürchteter Konsequenzen für das Gesundheitssystem dazu, ihre Impfempfehlung für 12 – 17-Jährige anzupassen.
Wissenschaftliche Begründung der STIKO zur Empfehlung der Optimierung der Grundimmunisierung
nach 1-maliger Gabe von COVID-19 Vaccine Janssen und zur Auffrischung mit einer 3. Impfstoffdosis 32
Die STIKO empfiehlt allen 1-malig mit der COVID-19 Vaccine Janssen geimpften Personen zur Optimierung
ihrer Grundimmunisierung eine zusätzliche Impfung mit einem mRNA-Impfstoff sowie eine Auffrischimp-
fung, wiederum mit einem mRNA-Impfstoff.
Meldedaten und KiTa-Register ergänzen sich in der Bewertung von SARS-CoV-2-Ausbrüchen 42
Im vorliegenden Beitrag wurden SARS-CoV-2-Ausbrüche in Kitas anhand der Daten aus zwei verschiedenen
Systemen (IfSG-Meldedaten und KiTa-Register) untersucht.
Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten: 2. Woche 2022 52
Impressum
Herausgeber Allgemeine Hinweise/Nachdruck
Robert Koch-Institut Die Ausgaben ab 1996 stehen im Internet zur Verfügung:
Nordufer 20, 13353 Berlin www.rki.de/epidbull
Telefon: 030 18754 – 0
E-Mail: EpiBull@rki.de Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise
die Meinung des Robert Koch-Instituts wider.
Redaktion
Dr. med. Jamela Seedat Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons
Dr. med. Maren Winkler, Heide Monning (Vertretung) Namensnennung 4.0 International Lizenz.
Redaktionsassistenz
Nadja Harendt
Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung)
ISSN 2569-5266
Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 3
Lepra 2022 –
Vereint für die Würde von Leprabetroffenen eintreten
Der diesjährige internationale Weltlepratag am Die globale Leprastrategie 2021 – 2030
30. Januar steht unter dem Motto United for Dignity der WHO – Towards Zero Leprosy
(Vereint für Würde). Er ruft dazu auf, die Würde Trotz einiger Erfolge der globalen Triple Zero-
Leprabetroffener gemeinsam zu achten und ver- Leprastrategie 2016 – 2020 der Weltgesundheits
deutlicht, dass Leprabetroffene nach wie vor unter organisation (WHO),4 ist vor allem das dritte Ziel
krankheitsbedingter Stigmatisierung und Diskrimi- (In keinem Land sollen Lepraerkrankte durch Gesetze
nierung leiden. diskriminiert werden) durch die fortbestehende Exis-
tenz von mehr als 120 diskriminierenden Gesetzen
in über 20 Ländern deutlich verfehlt worden. Die
Lepraassoziierte Stigmatisierung und neue globale Leprastrategie 2021 – 2030 der WHO5
Diskriminierung – historisch verwurzelt nimmt sich unter anderem diesem Problem an, in-
und dennoch aktuell dem die Grundsätze und Leitlinien zur Beseitigung
Für Jahrtausende hielt man Lepra für einen Fluch der Diskriminierung angepasst wurden. Neben der
der Götter, eine Bestrafung der Sünden oder eine intensiveren Einbindung von Organisationen und
Erbkrankheit. Seit dem Zeitalter des alten Ägypten Netzwerken von Leprabetroffenen, wurden auch
wird Lepra mit verstörenden Bildern von kranken Maßnahmen sowie Prozesse zur Verringerung und
und entstellten Körpern verbunden. Der Begriff Überwachung der leprabedingten Stigmatisierung
Lepra wurde so sehr stigmatisiert, dass er zum Sy in den Gemeinden weiterentwickelt.
nonym für Ausgrenzung, soziale Isolation und die
Verdammung zu einem Leben am Rande der Ge- Der Abbau von Stigmatisierung und Vorurteilen ist
sellschaft wurde. Aus diesem Grund wird vielerorts wichtig, um die Früherkennung von Lepra in den
bevorzugt von Hansen-Krankheit (nach dem Ent Gemeinden sowie die Akzeptanz der Diagnosestel-
decker Armauer Hansen)1 anstelle von Lepra ge- lung und Einhaltung des Behandlungsprogramms
sprochen. zu fördern. Dies sind zentrale Voraussetzungen, um
das übergeordnete Ziel der Leprastrategie, die Elimi
Betroffene in vielen Ländern erleben heutzutage nierung der Lepra im Sinne der Übertragungsunter
weiterhin soziale Ausgrenzung, Einkommensver- brechung, zu erreichen. Hierzu werden die folgen-
luste, eingeschränkten Zugang zu medizinischer den vier spezifischen Ziele angestrebt:
Versorgung und Bildung sowie ein vermindertes 1. 120 Länder ohne neue Leprafälle
psychisches Wohlbefinden.2 Auch den Betroffenen, 2. 70 % Reduktion der jährlich neu detektierten
die keine sichtbaren Leprabeeinträchtigungen auf- Leprafallzahlen
weisen, widerfährt gesellschaftliche Stigmatisie- 3. 90 % Verringerung der Rate der neuen Fälle mit
rung und Diskriminierung. Grad-2-Behinderung pro Million Einwohner
4. 90 % Verringerung der Zahl der neu an Lepra
Entsprechend stellen die sozialen, emotionalen und erkrankten Kinder pro Million Kinder
wirtschaftlichen Auswirkungen der Lepra häufig
eine größere Belastung dar als die Krankheit selbst. Im Fokus der Strategie stehen sowohl hoch- als
Laut der Internationalen Vereinigung der Lepra- auch niedrigendemische Länder für die Lepra. Mit-
Hilfswerke (ILEP) leiden heute bis zu fünf Millio tels verbesserter lokal-disaggregierter Datenauswer-
nen Menschen unter den Folgen der Stigmatisie- tungen sollen Infektionsherde identifiziert und die
rung und Diskriminierung, die bis in den Selbst- Lepraübertragung mit gezielten Interventionen effi-
mord führen können.3 zienter und effektiver reduziert werden. Maßnah-Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 4
men wie die Postexpositionsprophylaxe (PEP)6,7 so- Die Pandemie hat folglich zu noch mehr versteck
wie die aktive Fallfindung werden in den Vorder- ten Leprafällen in den Gemeinden geführt. Lepra
grund gerückt und innovative Ansätze zur Errei- erkrankte, die nicht aufgefunden, diagnostiziert
chung von Zero Leprosy gefördert. Entscheidend und behandelt werden, weisen ein deutlich höheres
baut die globale Leprastrategie auf der Teilhabe und Risiko für schwere Krankheitsverläufe und die Ent-
Verantwortung durch die nationalen Lepraprogram- stehung von bleibenden Behinderungen auf und
me auf (Country Ownership), um die globalen Ziel- übertragen die Infektion in ihrem Umfeld – ein er-
setzungen durch kontext-spezifische Maßnahmen- hebliches Risiko auch für Kinder sowie besonders
kataloge zu realisieren. vulnerable Populationen. Hinzu kommen die dras-
tischen sozio-ökonomischen Auswirkungen durch
eine schwere Erkrankung, insbesondere für die be-
Wie steht es um Lepra in Anbetracht reits in ärmlichen Verhältnissen lebenden Familien.
der weltweiten COVID-19-Pandemie?
Der WHO-Leprabericht für das Jahr 20208 hat ver- Aufgrund der langen Übertragungszeit und der
deutlicht, was aufgrund der Coronavirus Disease langsamen Krankheitsentwicklung werden die tat-
2019-(COVID-19-)Pandemie bereits befürchtet wur- sächlichen Konsequenzen der COVID-19-Pandemie
de: Im Jahr 2020 wurden im Vergleich zum Vorjahr auf die globale Leprasituation und das Schicksal der
mit 127.396 Fällen deutlich weniger neue Lepraer- von Lepra Betroffenen erst in einigen Jahren erfass-
krankte (–37.1 %) diagnostiziert; auch die registrierte bar sein (wie z. B. ein deutlicher Anstieg von
Prävalenz sank um 27,7 % im Vergleich zu 2019. Grad-2-Behinderungen).
Einen besonders starken Rückgang von 43,1 % hat Auch die Weiterentwicklung des Lepra-Impfstoffes
Indien verzeichnet – das Land mit den global höchs- (LepVaX)10 musste aufgrund von Prioritäten zur Be-
ten absoluten Leprafallzahlen. Weltweit wurden im kämpfung des Severe Acute Respiratory Syndrome
Jahr 2020 8.629 Kinder neu mit Lepra diagnosti- Coronavirus Type 2 (SARS-CoV-2) in den Hinter-
ziert (= 6,8 % aller neuen Fälle), ein Rückgang im grund rücken, denn die für 2021 geplanten medizi-
Vergleich zum Vorjahr (7,4 % aller neuen Fälle). Be- nischen Standorte zur Lepra-Impfstoffforschung
stehende Grad-2-Behinderungen zum Zeitpunkt wurden zur COVID-19-Impfstoffforschung genutzt.
der Diagnose wurden 2020 7.198-mal detektiert, ein Nachdem somit in kürzester Zeit mehrere wirksa-
Rückgang von 33,5 % im Vergleich zu 2019. me und essenziell wichtige Impfstoffe gegen
COVID-19 existieren, wird bis heute weiterhin auf
Diese Daten sind jedoch nicht auf epidemiologische einen wirksamen Impfstoff gegen eine der ältesten
Entwicklungen, sondern auf operationelle Negativ Krankheiten der Menschheit gewartet.
einflüsse durch die Pandemie zurückzuführen. Es
ist alarmierend, wie die Lepradienste durch die Pan
demie in den Hintergrund gerückt sind – von der Positive Entwicklungen im Jahr 2021
Einstellung gemeindebasierter Aktivitäten wie der Trotz oder u. a. auch wegen der COVID-19-Pande-
aktiven Fallsuche und Kontaktverfolgung, bis hin zu mie gibt es aber auch Positives zu verzeichnen. So
drastischen Multi-Drug-Therapie-(MDT-)9 Versor- wurden viele Fortschritte im Bereich der Digitalisie
gungsengpässen in vielen Ländern, Umwidmungen rung erzielt. Diese reichen von digitalen Gesund-
von Gesundheitspersonal oder gar gesamten Klini- heitsinitiativen für die Diagnose und Überweisung
ken zum Zwecke der COVID-19-Versorgung und von Patientinnen und Patienten (z. B. Apps),11 über
verminderter Lepra-Aufmerksamkeit durch die lo- Schulungen von Personal (E-Learning)12,13 bis hin zu
kalen Gesundheitsbehörden. Dies zeigt sich auch neu angewandten Tools zur breiteren Gesundheits-
darin, dass 2020 im Vergleich zu 2019 deutlich we- aufklärung und Reduktion von Stigmatisierung
niger Länder überhaupt Lepradaten an die WHO ge- (Audiopedia).14,15
meldet haben (n = 127 vs. n = 160).
Auch die verbesserten Wasser-, Sanitärversorgung
und Hygiene-(WASH-)Praktiken zur EindämmungEpidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 5
von SARS-CoV-2 werden sich positiv auf Lepra aus- form zur Vernetzung und des voneinander Lernens.
wirken. Denn einfache Hygienemaßnahmen wie Eine wichtige Möglichkeit, um durch gemeinsame
die verbesserte Selbstpflege gelten als effizient und und intensive Anstrengungen die Zielsetzungen
effektiv, um das Risiko für die Entstehung von Be- der Leprastrategie und somit ein würdevolles Leben
hinderungen zu reduzieren.16,17 ohne Ausgrenzung und Diskriminierung für Lepra-
betroffene zu erreichen.
Die offengelegte Fragilität der Gesundheitssysteme
in vielen Ländern, besonders im Hinblick auf die
Basisgesundheitsversorgung, fordert eine ganzheit-
liche und krisenresilientere Stärkung der Gesund-
heitssysteme. Auch wenn dies vielerorts mit massi-
ven und langfristigen Bemühungen einhergehen
muss, wird es ebenfalls einer verbesserten Lepra
versorgung zugutekommen.
Die seit 2018 von der WHO empfohlene PEP18 wird
von einer zunehmenden Anzahl von Ländern neu
initiiert oder implementiert. In vielen länderspezi-
fischen Strategien findet sich PEP als wichtiges In-
strument, welches auf eine zunehmende Akzep-
tanz und Umsetzung als zukünftige Routinemaß-
nahme schließen lässt.
Die ambitionierten Ziele der globalen Leprastrate-
gie sind nur mit vereinten Kräften zu schaffen. Ein
wegweisender Schritt zur Koordination und Be-
schleunigung der globalen Leprabemühungen ist
die 2018 gegründete Global Partnership for Zero
Leprosy (GPZL),19 die aus Vertreterinnen und Ver-
tretern von Nichtregierungsorganisationen, Lepra-
Nationalprogrammen, Geberinnen und Gebern,
Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern, Orga-
nisationen von Leprabetroffenen, des Privatsektors
sowie des Globalen Lepraprogramms der WHO (als
Beobachtende) besteht. Die GPZL fördert und un-
terstützt die Umsetzung der globalen Leprastrategie
der WHO, hat bislang sieben Länder (Nepal, Marok-
ko, Ghana, Elfenbeinküste, Uganda, Tanzania und
Mozambique) evaluiert und entwickelt auf dieser
Basis einen Maßnahmenkatalog zur Erreichung von
Zero Leprosy. Bis 2025 sollen 30 Länder evaluiert
und in den Jahren 2025 – 2030 auf dem Weg zu Zero
Leprosy durch die GPZL unterstützt werden.
Ausblick
Im November 2022 findet in Indien der 21. Interna-
tionale Leprakongress statt. Dieser Kongress vereint
die weltweiten Lepraakteure und bietet eine Platt-Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 6
Literatur Autorinnen und Autoren
1 https://www.nature.com/articles/148110e0 Dr. Saskia Kreibich | Anil Fastenau | Dr. Christa Kasang
2 The Lancet. Abandoning the stigma of leprosy. Lan- DAHW Deutsche Lepra- und Tuberkulosehilfe e.V.
cet. 2019 Feb 2;393(10170):378. doi: 10.1016/S0140- Korrespondenz: Saskia.Kreibich@DAHW.de
6736(19)30164-3.
3 ILEP: Zero Discrimination. https://ilepfederation. Vorgeschlagene Zitierweise
org/zero-leprosy/zero-discrimination/#overview Kreibich S, Fastenau A, Kasang C: Lepra 2022 –
Vereint für die Würde von Leprabetroffenen eintreten
4 https://apps.who.int/iris/bitstream/hand-
Epid Bull 2022;3:3-6 | DOI 10.25646/9536
le/10665/208824/9789290225096_en.pdf
5 Towards Zero Leprosy. Global Leprosy (Hansen’s Interessenkonflikt
disease) Strategy 2021–2030. New Delhi: World Die Autorinnen und Autoren erklären, dass keine
Health Organization, Regional Office for South- Interessenkonflikte vorliegen.
East Asia; 2017
6 https://www.who.int/docs/default-source/ntds/lep-
rosy/global-consultation-on-global-leprosy-strategy-
2021-2030/10-contact-trace-pep-who-guidance.pdf
7 https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/
PIIS2214-109X(20)30396-X/fulltext
8 https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/re-
sources/WER9636-eng-fre.pdf
9 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/
274127/9789290226383-eng.pdf
10 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.12.050
11 https://nlrinternational.org/news/nlrs-skinapp-em-
braced-by-world-health-organization/
12 https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/re-
sources/WER9636-eng-fre.pdf
13 https://searo.labs.enablingdimensions.com/login/
index.php
14 https://www.audiopedia.org/
15 https://www.dahw.de/unsere-arbeit/mediz-
inische-soziale-arbeit/digital-ways-to-health.html
16 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7504265/pdf/ijerph-17-06061.pdf
17 https://www.who.int/publications/i/
item/9789240022782
18 https://apps.who.int/iris/handle/10665/274127
19 https://zeroleprosy.org/Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 7
Mitteilung der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut
Beschluss der STIKO zur 17. Aktualisierung
der COVID-19-Impfempfehlung
STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung
Aktualisierung vom 20. Januar 2022
Bei der Coronavirus Disease 2019-(COVID-19-)
Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission frischimpfung bekommen. Dadurch können
(STIKO) handelt es sich um eine Indikationsimpf während der derzeit laufenden Infektions-
empfehlung im Rahmen einer Pandemie. Die welle symptomatische SARS-CoV-2-Infektio-
STIKO nimmt kontinuierlich eine Bewertung des nen und Erkrankungen soweit wie möglich
Nutzens und des Risikos der COVID-19-Impfung reduziert werden.
auf Basis der verfügbaren Daten sowohl für die All- ▶▶ Bei Kindern und Jugendlichen ohne Vorer-
gemeinbevölkerung als auch für spezielle Zielgrup- krankungen empfiehlt die STIKO einen eher
pen vor. Sobald neue Impfstoffe zugelassen und längeren Impfabstand von bis zu 6 Monaten,
verfügbar sind oder neue Erkenntnisse mit Einfluss da dadurch aus immunologischen Gründen
auf diese Empfehlung bekannt werden, wird die ein besserer Langzeitschutz erzielt werden
STIKO ihre COVID-19-Impfempfehlung aktualisie- kann.
ren. Die Publikation jeder Aktualisierung erfolgt im
Epidemiologischen Bulletin (Epid Bull) und wird auf Optimierung der Grundimmunisierung
der Webseite des Robert Koch-Instituts (RKI) be- mit einem mRNA-Impfstoff nach voraus
kannt gegeben. Ob es in Zukunft eine Standard gegangener Impfung mit der COVID-19
impfempfehlung oder eine Indikationsimpfemp- Vaccine Janssen
fehlung gegen COVID-19 geben wird, kann zum Von der Europäischen Arzneimittelbehörde ist
jetzigen Zeitpunkt noch nicht beurteilt werden. seit dem 15.12.2021 eine 2. Impfstoffdosis der
COVID-19 Vaccine Janssen für Erwachsene
zugelassen. Nach Einschätzung der STIKO ist
Empfehlung zur COVID-19-Auffrischimpfung dieses homologe Impfschema jedoch dem
für 12 – 17-jährige Kinder und Jugendliche bereits empfohlenen heterologen Impfschema
Mit dem Ziel einer Reduktion der Transmission mit einem mRNA-Impfstoff als 2. Impfstoffdo-
und der Verhinderung von COVID-19-Erkran- sis unterlegen. Daher empfiehlt die STIKO
kungen in der Bevölkerung empfiehlt die STIKO weiterhin zur Optimierung der Grundimmuni-
die Auffrischimpfung für Kinder und Jugend sierung mit der COVID-19 Vaccine Janssen
liche im Alter von 12 – 17 Jahren mit dem die Verwendung eines mRNA-Impfstoffs als
mRNA-Impfstoff Comirnaty (30µg) in einem 2. Impfstoffdosis. Darüber hinaus wird auch
Zeitfenster von 3 – 6 Monaten nach der abge weiterhin eine 3. Impfstoffdosis (Auffrischimp-
schlossenen Grundimmunisierung. fung) im Abstand von mindestens 3 Monaten
▶▶ Kinder und Jugendliche mit Vorerkrankun- zur 2. Impfstoffdosis mit einem mRNA-Impf-
gen sollen möglichst frühzeitig ihre Auf stoff empfohlen.Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 8
Impfziele Impfstoffe
Das übergeordnete Ziel der COVID-19-Impfemp- Für die Impfung gegen COVID-19 sind aktuell in
fehlung der STIKO ist es, schwere Verläufe, Hospi- der Europäischen Union (EU) fünf Impfstoffe zuge-
talisierungen und Tod sowie Langzeitfolgen durch lassen. Es handelt sich dabei um zwei mRNA-Impf-
COVID-19 in der Bevölkerung Deutschlands so weit stoffe (Comirnaty der Firma BioNTech/Pfizer und
wie möglich zu reduzieren. Spikevax der Firma Moderna; Comirnaty ist für die
Grundimmunisierung ab 5 Jahren, Spikevax ab
▶▶ Die COVID-19-Impfung soll insbesondere 12 Jahren zugelassen) sowie zwei Vektor-basierte
Menschen schützen, die infolge von Alter oder Impfstoffe (Vaxzevria der Firma AstraZeneca und
Vorerkrankungen ein hohes Risiko haben, an COVID-19 Vaccine Janssen der Firma Janssen Cilag
COVID-19 schwer zu erkranken oder zu ver- International; beide zugelassen ab 18 Jahren). Au-
sterben. ßerdem ist Nuvaxovid, ein Protein-basierter Impf-
▶▶ Ziel der Impfung von Schwangeren und Stillen- stoff der Firma Novavax, seit dem 20.12.2021 in der
den ist die Verhinderung schwerer COVID-19- EU für die Grundimmunisierung zugelassen; die-
Verläufe und von Todesfällen in dieser Gruppe ser Impfstoff ist jedoch aktuell noch nicht verfügbar.
sowie die Verhinderung von mütterlichen und Bei keinem dieser Impfstoffe handelt es sich um ei-
fetalen/neonatalen Schwangerschaftskomplika- nen Lebendimpfstoff.
tionen durch eine Infektion mit dem Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus ▶▶ Unter Berücksichtigung der Empfehlung der
Type 2 (SARS-CoV-2). STIKO soll Comirnaty ab 5 Jahren, Spikevax ab
▶▶ Durch die Impfung von Kindern und Jugend 30 Jahren und Vaxzevria und COVID-19 Vaccine
lichen sollen COVID-19-Erkrankungen und Janssen ab 60 Jahren verwendet werden (jeweils
Hospitalisierungen in dieser Altersgruppe so- ohne obere Altersbegrenzung). Comirnaty ist in
wie Komplikationen der SARS-CoV-2-Infektion zwei Dosierungen zugelassen; die 10 µg-Dosis
(wie z. B. Pediatric Inflammatory Multisystem für die Anwendung im Alter von 5 – 11 Jahren
Syndrome; PIMS) verhindert werden. Zusätz- und die 30 µg-Dosis für die Anwendung im
liches Ziel ist es, auch indirekte Folgen von Alter ≥ 12 Jahre. Spikevax ist ebenfalls in zwei
SARS-CoV-2-Infektionen zu reduzieren, wie Dosierungen zugelassen; die 100 µg-Dosis für
z. B. Isolations- und Quarantänephasen. Die die Anwendung zur Grundimmunisierung
STIKO spricht sich jedoch explizit dagegen und die 50 µg-Dosis für die Anwendung zur
aus, dass der Zugang von Kindern und Jugend- Auffrischimpfung.
lichen zur Teilhabe an Bildung, Kultur und an- ▶▶ Für eine vollständige Grundimmunisierung
deren Aktivitäten des sozialen Lebens vom Vor- sind bei den beiden mRNA-Impfstoffen jeweils
liegen einer Impfung abhängig gemacht wird. 2 Impfstoffdosen notwendig.
▶▶ Personen mit erhöhtem arbeitsbedingtem ▶▶ Die Grundimmunisierung mit 2 Impfstoffdo-
SARS-CoV-2-Expositionsrisiko (berufliche Indi- sen Vaxzevria empfiehlt die STIKO nicht mehr.
kation) sollen prioritär geschützt werden. Es wird empfohlen, nach 1 Impfstoffdosis Vax
▶▶ Die COVID-19-Impfung dient auch dem Ziel, zevria 1 Impfstoffdosis eines mRNA-Impfstoffs
die Transmission von SARS-CoV-2 in der ge- zu verabreichen (heterologes Impfschema).
samten Bevölkerung zu reduzieren. Insbeson- ▶▶ Bei der COVID-19 Vaccine Janssen ist laut Zu-
dere in Umgebungen mit einem hohen Anteil lassung für die Grundimmunisierung 1 Impf-
vulnerabler Personen und/oder einem hohem stoffdosis ausreichend. Allerdings empfiehlt die
Ausbruchspotenzial soll durch die Impfung die STIKO hier eine Optimierung des Impfschutzes
Virustransmission minimiert werden, um so ei- durch eine zusätzliche mRNA-Impfstoffdosis.
nen zusätzlichen Schutz zu bewirken. ▶▶ Die STIKO empfiehlt für die Durchführung
▶▶ Durch die Impfung eines möglichst großen An- von Auffrischimpfungen einen mRNA-Impf-
teils der Bevölkerung soll die Aufrechterhaltung stoff zu verwenden, auch wenn für die Grund
staatlicher Funktionen und des öffentlichen Le- immunisierungen nicht oder nicht mehr von
bens gesichert werden.Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 9
Grundimmunisierung (GI) Auffrischimpfung
Personengruppe 1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis Impfstofftyp, bzw. Impfabstand2 3. Impfstoffdosis Mindestabstand zur
Impfschema (Wochen) 2. Impfstoffdosis
5 – 11-Jährige1 Comirnaty (10 µg) Comirnaty (10 µg) Aktuell keine Empfehlung
12 – 17-Jährige Comirnaty (30 µg) 3 – 6 Monate
3–6
18 – 29-Jährige Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg)
mRNA Comirnaty (30 µg)3
30 – 59-Jährige
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 4–6 Spikevax (50 µg)3,5
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6 Comirnaty (30 µg)
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 4–6 Spikevax (50 µg)3,5
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg)3
Vaxzevria
≥ 60-Jährige Spikevax (100 µg) Spikevax (50 µg)3,5
Comirnaty (30 µg) Heterologes
ab 4 Comirnaty (30 µg)3 3 Monate
(Optimierung der GI) Impfschema4
COVID-19
Vaccine Janssen4 Spikevax (100 µg)
Spikevax (50 µg)3,5
(Optimierung der GI)
Schwangere
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) mRNA 3–6 Comirnaty (30 µg)
jeden Alters
Personen, die
Comirnaty (30 µg)
einen in der EU
(≥ 12-Jährige) oder
nicht zugelasse- Erneute Impfserie mit einem in der EU zugelassenen Impfstoff ab 4
Spikevax (50 µg)
nen Impfstoff
(≥ 30-Jährige)5
erhalten haben
Tab. 1 | Von der STIKO empfohlene Impfstoffe und Impfabstände zur Grundimmunisierung und Auffrischimpfung von Immun-
gesunden gegen COVID-19 (Stand: 20.01.2022)
1 Kinder mit Vorerkrankungen oder mit Kontakt zu vulnerablen Personen im Umfeld (siehe unten).
2 Sollte der empfohlene Abstand zwischen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten worden sein, kann die Impfserie dennoch
fortgesetzt werden und muss nicht neu begonnen werden.
3 Für die Auffrischimpfung soll möglichst der mRNA-Impfstoff verwendet werden, der bei der Grundimmunisierung zur
Anwendung kam. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann bei ≥ 30-Jährigen der jeweils andere mRNA-Impfstoff verwendet
werden. Die STIKO betrachtet in der Altersgruppe ≥ 30 Jahre die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig.
4 Für eine ausführliche Darstellung der Immunogenität, Sicherheit und Wirksamkeit dieses heterologen Impfregimes siehe
8. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO und die wissenschaftliche Begründung zur COVID-19 Vaccine
Janssen.
5 Für die Auffrischimpfung von Personen mit Immundefizienz soll Spikevax in einer Dosierung von 100 µg verwendet werden
(siehe 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).
der STIKO empfohlene Impfschemata zur An- Empfehlung für Personen ab 18 Jahren
wendung gekommen sind (s. Tab. 2). Die STIKO empfiehlt die Impfung gegen COVID-19
allen Personen ab 18 Jahren. Bei eingeschränkten
Zu weiteren Details zu den COVID-19-Impfstoffen Impfkapazitäten sollen einzelne Personengruppen
wird auf die jeweiligen wissenschaftlichen Begrün- aufgrund von Vorerkrankungen oder anderen
dungen der STIKO verwiesen. Risikokonstellationen bevorzugt geimpft werden (s.
Tab. 3).
Das von der STIKO empfohlene Vorgehen zur
Grundimmunisierung und zur Auffrischimpfung Für die Impfung soll bei unter 30-Jährigen nur
ist in Tabelle 1 und Tabelle 2 abgebildet. Zu Impfun- Comirnaty eingesetzt werden, da in dieser Alters-
gen von Personen mit Immundefizienz (ID) siehe gruppe das Risiko des Auftretens einer Myo-/Peri
„Empfehlung zur COVID-19-Impfung von Perso- karditis nach Impfung mit Spikevax höher ist als
nen mit Immundefizienz“ weiter unten. nach Comirnaty (siehe wissenschaftliche Begrün-
dung hierzu). Bei Personen ab 30 Jahren kann einer
der beiden zugelassenen mRNA-Impfstoffe (Comir-Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 10
Schema der durchgeführten Grundimmunisierung Auffrischimpfung ≥ 18 Jahre
Komplettierung der
Personengruppe Mindestabstand zur
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis Grundimmunisierung 3. Impfstoffdosis
2. Impfstoffdosis
Vaxzevria Vaxzevria
mRNA-Impfstoff Vektor-basierter Impfstoff
COVID-19 Vaccine Vaxzevria Comirnaty (30 µg)
Janssen (≥ 18-Jährige) oder
≥ 18-Jährige COVID-19 Vaccine Janssen keine
Spikevax (50 µg)
Vaxzevria COVID-19 Vaccine Janssen (≥ 30-Jährige)1,2,3
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 3 Monate
Vaxzevria Comirnaty (30 µg)
Comirnaty (30 µg) im
≥ 18 – 29-Jährige – Comirnaty (30 µg)
Abstand von ≥ 4 Wochen
COVID-19 Vaccine
Janssen Comirnaty (30 µg) oder
Comirnaty (30 µg)
≥ 30 – 59-Jährige – Spikevax (100 µg) im
oder Spikevax (50 µg)
Abstand von ≥ 4 Wochen
Tab. 2 | Vorgehen zur Auffrischimpfung gegen COVID-19 bei Impfschemata, die von den aktuellen STIKO-Empfehlungen zur
Grundimmunisierung abweichen (Stand: 20.01.2022)
1 Im Alter von 18 – 29 Jahren soll nur Comirnaty eingesetzt werden.
2 In der Altersgruppe ≥ 30 Jahre betrachtet die STIKO die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig.
3 Für die Auffrischimpfung von Personen mit Immundefizienz soll Spikevax in einer Dosierung von 100 µg verwendet werden
(siehe 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).
naty, Spikevax) verwendet werden, die die STIKO als ▶▶ Die 2. Impfstoffdosis soll mit einem der beiden
gleichwertig betrachtet. Wenn der für die 1. Impf- zugelassenen mRNA-Impfstoffe (heterologes
stoffdosis verwendete mRNA-Impfstoff nicht ver- Impfschema) ab 4 Wochen nach der 1. Impf-
fügbar ist, kann unter Berücksichtigung der Alters stoffdosis der COVID-19 Vaccine Janssen erfol-
einschränkung und bei Nichtschwangeren auch der gen, wobei Spikevax erst ab dem Alter von ≥ 30
jeweils andere mRNA-Impfstoff eingesetzt werden. Jahren und nicht bei Schwangeren (jeden Al-
Die Grundimmunisierung kann bei ≥ 60-Jährigen ters) eingesetzt werden soll.
auch mit einem der beiden zugelassenen Vektor- ▶▶ Von der Europäischen Arzneimittelbehörde
basierten Impfstoffe (Vaxzevria, COVID-19 Vaccine (EMA) ist die COVID-19 Vaccine Janssen seit
Janssen) begonnen werden. dem 15.12.2021 für eine 2. Impfstoffdosis zur
Auffrischimpfung in einem Mindestabstand
Die STIKO empfiehlt allen Personen, die bisher nur von 2 Monaten zur 1. Impfstoffdosis zugelassen.
eine Dosis eines Vektor-basierten Impfstoffes erhal- Aufgrund der vorliegenden immunologischen
ten haben, ein heterologes Impfschema (d. h. Daten ist dieses homologen Zwei-Dosis-Impf-
1. Impfstoffdosis mit Vaxzevria oder der COVID-19 schema nach Einschätzung der S TIKO jedoch
Vaccine Janssen, gefolgt von 1 Dosis eines mRNA- dem bereits empfohlenen heterologen Impf-
Impfstoffs in einem Abstand von mindestens 4 Wo- schema mit einem mRNA-Impfstoff als 2. Impf-
chen). Die Altersbeschränkung für die Vektor- stoffdosis unterlegen. Daher empfiehlt die
basierten Impfstoffe erfolgte aufgrund der beobach- STIKO weiterhin zur Optimierung der 1-mali-
teten thromboembolischen Ereignisse (s. Tab. 1) (sie- gen Impfung mit der COVID-19 Vaccine Jans-
he wissenschaftliche Begründung zum heterologen sen die Verwendung eines mRNA-Impfstoffes
Impfschema). als 2. Impfstoffdosis.
▶▶ Bei Vorliegen einer Kontraindikation gegen
Personen, die mit 1 Impfstoffdosis COVID-19 Vac mRNA-Impfstoffe oder bei individuellem
cine Janssen grundimmunisiert worden sind, sollen Wunsch ist es nach ärztlicher Aufklärung grund-
zur Optimierung ihres Impfschutzes eine weitere sätzlich möglich, bei Erwachsenen unabhängig
Impfstoffdosis erhalten: vom Alter für die Optimierung der Grundim-Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 11
munisierung (2. Impfstoffdosis) oder für die A) Personen im Alter ≥ 60 Jahren
Auffrischimpfung (3. Impfstoffdosis) auch die B) Personen im Alter ab 18 Jahren mit Grunderkrankungen,
COVID-19 Vaccine Janssen zu verwenden. die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Verläufe haben, z. B.
▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz bzw. Immunsup-
pression (z. B. HIV-Infektion, Z. n. Organtransplantation mit
Weitere Details zur Optimierung der Grundimmu- immunsuppressiver Therapie)
▶▶ Autoimmunerkrankungen, inkl. rheumatologische Erkrankungen
nisierung mit der COVID-19 Vaccine Janssen finden ▶▶ Chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen
▶▶ Chronische Krankheiten der Atmungsorgane
sich in der zugehörigen wissenschaftlichen Begrün- ▶▶ Chronische Lebererkrankungen, inkl. Leberzirrhose
dung. ▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
▶▶ Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
▶▶ Chronische neurologische Erkrankungen
Zur Grundimmunisierung von Personen, die eine ▶▶ Demenz oder geistige Behinderung
▶▶ Psychiatrische Erkrankungen
SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben siehe ▶▶ Stoffwechselerkrankungen, inkl. Adipositas mit Body Mass Index
Tabelle 5. (BMI) > 30 kg/m2 und Diabetes mellitus
▶▶ Trisomie 21
▶▶ Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer
Therapie
Empfehlung für Kinder und Jugendliche C) Frauen im gebärfähigen Alter, noch ungeimpfte Schwangere ab
dem 2. Trimenon sowie noch ungeimpfte Stillende
im Alter von 5 – 11 Jahren D) Kinder und Jugendliche im Alter von 5 – 17 Jahren mit
Nach sorgfältiger Analyse der verfügbaren Daten be- Grunderkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für schwere
COVID-19-Verläufe haben
steht derzeit für Kinder ohne Vorerkrankungen in ▶▶ Adipositas (> 97. Perzentile des BMI)
dieser Altersgruppe nur ein geringes Risiko für eine ▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz oder relevante
Immunsuppression
schwere COVID-19-Erkrankung, Hospitalisierung ▶▶ Angeborene zyanotische Herzfehler (O -Ruhesättigung < 80 %)
2
und Intensivbehandlung. So sind in Deutschland und Einkammerherzen nach Fontan-Operation
▶▶ Chronische Lungenerkrankungen mit einer anhaltenden
während der gesamten bisherigen Pandemie bei Einschränkung der Lungenfunktion unterhalb der 5. Perzentile,
gesunden Kindern im Alter von 5 – 11 Jahren keine definiert als z-Score-Wert < –1,64 für die forcierte Einsekunden
kapazität (FEV1) oder Vitalkapazität (FVC).
COVID-19-bedingten Todesfälle aufgetreten. ▶▶ Schweres oder unkontrolliertes Asthma bronchiale
▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
▶▶ Chronische neurologische oder neuromuskuläre Erkrankungen
Auch wenn in den Zulassungsstudien keine schwer- ▶▶ Diabetes mellitus, wenn nicht gut eingestellt bzw. mit HbA1c-
Wert > 9,0 %
wiegenden Nebenwirkungen berichtet wurden, be- ▶▶ Schwere Herzinsuffizienz
steht hinsichtlich der Sicherheit des Impfstoffs in ▶▶ Schwere pulmonale Hypertonie
▶▶ Syndromale Erkrankungen mit schwerer Beeinträchtigung
dieser Altersgruppe noch keine ausreichende Da- ▶▶ Trisomie 21
tenlage zu seltenen oder gar sehr seltenen uner- ▶▶ Tumorerkrankungen und maligne hämatologische Erkrankungen
wünschten Wirkungen. Dies liegt daran, dass auf- E) BewohnerInnen von SeniorInnen- und Altenpflegeheimen sowie
BewohnerInnen in Gemeinschaftsunterkünften (Alter: ≥ 12 Jahre)
grund der Gruppengröße des Impfarms der Zulas-
F) Enge Kontaktpersonen von Schwangeren oder Personen mit
sungsstudie verlässliche Aussagen zu Nebenwir- einem Risiko für schwere COVID-19-Verläufe (Alter: ≥ 5 Jahre)
kungen, die seltener als 1 in 100 bis 200 auftreten, G) Personen, die arbeitsbedingt besonders exponiert sind, engen
Kontakt zu vulnerablen Personengruppen haben, oder Personen
nicht möglich sind. Des Weiteren ist die Nachbeob- in Schlüsselpositionen, z. B.
achtungszeit in den Ländern, die bereits 5 – 11-Jäh ▶▶ Personal mit erhöhtem Expositionsrisiko in medizinischen
Einrichtungen
rige mit mRNA-Impfstoffen gegen COVID-19 imp- ▶▶ Personal mit engem Kontakt zu vulnerablen Gruppen in
fen, noch vergleichsweise kurz. medizinischen Einrichtungen
▶▶ Pflegepersonal und andere Tätige in der ambulanten und
stationären Altenpflege oder Versorgung von Personen mit
Modellierungsanalysen deuten darauf hin, dass die Demenz oder geistiger Behinderung
▶▶ Tätige in Gemeinschaftsunterkünften
COVID-19-Impfung von 5 – 11-jährigen Kindern ▶▶ Medizinisches Personal im Öffentlichen Gesundheitsdienst
(5,2 Mio.; etwa 6 % der Bevölkerung in Deutsch- (ÖGD)
▶▶ LehrerInnen und ErzieherInnen
land) auf die Infektionsübertragung in der Gesell- ▶▶ Beschäftigte im Einzelhandel
▶▶ Beschäftigte zur Aufrechterhaltung der öffentlichen Sicherheit
schaft sowie den weiteren Verlauf der Pandemie in ▶▶ Personal in Schlüsselpositionen der Landes- und Bundesregie-
Deutschland und insbesondere die gegenwärtige In- rungen
▶▶ Berufsgruppen der kritischen Infrastruktur
fektionswelle einen geringen Effekt hat und dieser
vielmehr entscheidend von der Impfquote unter Tab. 3 | Personen mit besonderer Indikation für eine
den Erwachsenen abhängt. COVID-19-Impfung (Die Gruppen und Vorerkrankungen sind
nicht nach Relevanz geordnet.) Stand: 20.01.2022Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 12
Daher spricht die STIKO für 5 – 11-jährige Kinder Bei individuellem Wunsch von Kindern und Eltern
ohne Vorerkrankungen derzeit keine generelle Impf bzw. Sorgeberechtigten kann die COVID-19-Imp-
empfehlung aus. Sie empfiehlt jedoch Kindern die fung auch bei 5 – 11-jährigen Kindern ohne Vorer-
ser Altersgruppe mit verschiedenen Vorerkrankun krankungen nach ärztlicher Aufklärung erfolgen.
gen (s. Tab. 3) aufgrund des erhöhten Risikos für ei
nen schweren COVID-19-Verlauf eine Grundimmu- Für weitere Details siehe Wissenschaftliche Begrün-
nisierung mit 2 Impfstoffdosen des mRNA-Impfstoffs dung der STIKO zur Empfehlung der Impfung ge-
Comirnaty in altersgemäß zugelassener Formulie gen COVID-19 bei Kindern im Alter von 5 – 11 Jahren.
rung (10 µg) im Abstand von 3 – 6 Wochen.
Zusätzlich wird die Impfung 5 – 11-jährigen Kindern Empfehlung für Kinder und Jugendliche
empfohlen, in deren Umfeld sich Angehörige oder im Alter von 12 – 17 Jahren
andere Kontaktpersonen mit hohem Risiko für ei Die STIKO empfiehlt für alle 12 – 17-Jährigen die
nen schweren COVID-19-Verlauf befinden, die COVID-19-Impfung mit 2 Dosen des mRNA-Impf-
selbst nicht geimpft werden können oder bei denen stoffs Comirnaty (30 µg) im Abstand von 3 – 6 Wo-
der begründete Verdacht besteht, dass die Impfung chen (s. Tab. 1). Für die Impfung soll nur Comirnaty
nicht zu einem ausreichenden Schutz führt (z. B. eingesetzt werden, da in dieser Altersgruppe das Ri-
Menschen unter immunsuppressiver Therapie). siko des Auftretens einer Myo-/Perikarditis nach
Impfung mit Spikevax höher ist als nach Comirnaty.
5 – 11-jährige Kinder mit einer der oben genannten Die Impfung erfordert eine ärztliche Aufklärung
Vorerkrankungen, die bereits eine labordiagnos- unter Berücksichtigung des Nutzens und des Risi-
tisch gesicherte SARS-CoV-2-Infektion durchge kos, die auch für die betroffenen Kinder und Ju-
macht haben, sollen eine Impfstoffdosis im Abstand gendlichen verständlich sein muss.
von mindestens 3 Monaten zur SARS-CoV-2-Infek-
tion erhalten. Kinder und Jugendliche, die aufgrund einer Vorer
krankung ein erhöhtes Risiko für einen schweren
Bei Kindern mit ID, die eine SARS-CoV-2-Infektion COVID-19-Verlauf (s. Tab. 3) haben, sollen bevorzugt
durchgemacht haben, muss im Einzelfall entschie- berücksichtigt werden. Gleiches gilt für Kinder und
den werden, ob 1 Impfstoffdosis zur Grundimmuni- Jugendliche ab 12 Jahren, in deren Umfeld sich An
sierung ausreicht oder eine vollständige Impfserie gehörige oder andere Kontaktpersonen mit hoher
verabreicht werden sollte. Dies hängt maßgeblich Gefährdung für einen schweren COVID-19-Verlauf
von Art und Ausprägung der ID ab. befinden, die selbst nicht geimpft werden können
oder bei denen anzunehmen ist, dass auch nach
Impfungen, die trotz bestehender Immunität verab- Impfung kein ausreichender Schutz besteht (z. B.
reicht werden, sind gut verträglich und unschädlich. Menschen unter immunsuppressiver Therapie).
Es ist grundsätzlich nicht erforderlich vor Verabrei-
chung einer COVID-19-Impfung das Vorliegen ei- Für Jugendliche, die tätigkeits- bzw. arbeitsbedingt
ner (unerkannt) durchgemachten SARS-CoV-2- entweder ein erhöhtes Expositionsrisiko aufweisen
Infektion labordiagnostisch auszuschließen. Der oder engen Kontakt zu vulnerablen Personengrup-
serologische Nachweis kann jedoch im Einzelfall pen haben, besteht eine berufliche Impfindikation
hilfreich sein, um über eine Impfindikation zu ent- (s. Tab. 3, Abschnitt G).
scheiden.
Um Viruseinträge in Gemeinschaftseinrichtungen
5 – 11-jährige Kinder ohne Vorerkrankungen, die be- (Schulen und andere Einrichtungen für Kinder und
reits eine labordiagnostisch gesicherte SARS-CoV-2- Jugendliche) zu minimieren und den Betrieb dieser
Infektion durchgemacht haben, sollen vorerst nicht Einrichtungen so lange wie möglich aufrecht zu er-
geimpft werden. halten, sollten Eltern, LehrerInnen, ErzieherInnen
sowie andere Betreuungspersonen von KindernEpidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 13
und Jugendlichen das Impfangebot dringend wahr- Empfehlungen zur Auffrischimpfung
nehmen. Die STIKO empfiehlt allen Personen im Alter ≥ 12
Jahren eine COVID-19-Auffrischimpfung mit einem
Zur Grundimmunisierung und Auffrischimpfung mRNA-Impfstoff. Bei 12 – 17-Jährigen soll die Auf
von Jugendlichen, die eine SARS-CoV-2-Infektion frischimpfung in einem Zeitfenster von 3 – 6 Mona-
durchgemacht haben siehe Tabelle 5. ten nach der abgeschlossenen Grundimmunisie-
rung erfolgen. Kinder und Jugendliche mit Vorer-
Für weitere Details siehe Wissenschaftliche Begrün- krankungen sollen möglichst frühzeitig ihre Auf
dung der STIKO für die Empfehlung zur Impfung frischimpfung bekommen und für 12 – 17-Jährige
gegen COVID-19 bei Kindern und Jugendlichen von ohne Vorerkrankungen wird ein eher längerer Ab-
12 – 17 Jahren. stand von bis zu 6 Monaten empfohlen.
Bei ≥ 18-Jährigen ist die Auffrischimpfung in einem
Empfehlung für Schwangere und Stillende Mindestabstand von 3 Monaten empfohlen. Ziel ist
Die STIKO empfiehlt allen ungeimpften Personen es, durch diese forcierte Auffrischimpfkampagne
im gebärfähigen Alter dringend die Impfung gegen und den verkürzten Impfabstand schwere Verläufe
COVID-19, sodass ein optimaler Schutz vor dieser von C
OVID-19 zu verhindern und die Transmission
Erkrankung bereits vor Eintritt einer Schwanger- insbesondere der sich ausbreitenden Omikron-Vari-
schaft besteht (s. Tab. 3). ante zu vermindern.
Noch ungeimpften Schwangeren wird die Impfung Ziel der Auffrischimpfung ist die Aufrechterhaltung
mit 2 Dosen des mRNA-Impfstoffs Comirnaty ab des Individualschutzes sowie die Reduktion der
dem 2. Trimenon empfohlen. Wenn die Schwanger- Transmission von SARS-CoV-2 in der Bevölkerung.
schaft nach bereits verabreichter 1. Impfstoffdosis Beides trägt zu einer Verhinderung schwerer Er-
festgestellt wurde, sollte die 2. Impfstoffdosis erst ab krankungs- und Todesfälle und somit zu einer Ent-
dem 2. Trimenon verabreicht werden. lastung des Gesundheitssystems in Deutschland
während der aktuellen wie auch möglichen nachfol-
Bereits mit 2 Impfstoffdosen geimpften Schwange genden Infektionswellen bei. Dieser zuletzt ge-
ren soll unabhängig vom Alter ab dem 2. Trimenon nannte epidemiologische Effekt ist nicht kurzfristig
eine Auffrischimpfung mit dem mRNA-Impfstoff zu erreichen.
Comirnaty in einem Abstand von 3 Monaten zur
Grundimmunisierung angeboten werden, auch Unabhängig davon, welcher Impfstoff bei der
wenn für diese Gruppe bisher keine Daten zu einer Grundimmunisierung verwendet wurde, soll für
Auffrischimpfung vorliegen. die Auffrischimpfung ein mRNA-Impfstoff einge-
setzt werden:
Darüber hinaus empfiehlt die STIKO ungeimpften ▶▶ Für Personen < 30 Jahren wird ausschließlich
Stillenden die Impfung mit 2 Dosen eines mRNA- der Einsatz von Comirnaty empfohlen.
Impfstoffs, wobei bei unter 30-Jährigen nur Comir ▶▶ Für Personen im Alter ≥ 30 Jahren sind beide
naty eingesetzt werden soll, da in dieser Altersgrup- derzeit verfügbaren mRNA-Impfstoffe (Comir-
pe das Risiko des Auftretens einer Myo-/Perikarditis naty und Spikevax) gleichermaßen für die Auf-
nach Impfung mit Spikevax höher ist als nach Co- frischimpfung geeignet.
mirnaty. ▶▶ Comirnaty ist ab dem Alter von 18 Jahren für die
Auffrischimpfung in derselben Dosierung wie
Weitere Details finden sich in der Wissenschaftli- für die Grundimmunisierung zugelassen.
chen Begründung der STIKO zur Impfung gegen Spikevax ist ab dem Alter von 18 Jahren für die
COVID-19 von Schwangeren und Stillenden. Auffrischimpfung von Immungesunden in der
halben Dosierung (50 µg) zugelassen.
▶▶ Für die Auffrischimpfung soll möglichst der
mRNA-Impfstoff verabreicht werden, der beiEpidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 14
der Grundimmunisierung zur Anwendung ge- kann auch Spikevax in einer Dosierung von 100 μg
kommen ist. Wenn dieser nicht verfügbar ist, im Abstand von 4 – 6 Wochen verwendet werden.
kann auch der jeweils andere mRNA-Impfstoff
eingesetzt werden. Bei Personen mit ID, die eine gesicherte SARS-
CoV-2-Infektion durchgemacht haben, muss im
Bisher Ungeimpfte sollen vordringlich geimpft Einzelfall entschieden werden, ob 1 Impfstoffdosis
werden. ausreicht oder eine vollständige Impfserie verab-
reicht werden sollte. Dies hängt maßgeblich von Art
Zur Auffrischimpfung für Personen, die eine SARS- und Ausprägung der ID ab.
CoV-2-Infektion durchgemacht siehe Tabelle 5.
Personen mit einer ID, die bisher als 1. Impfstoff
Weitere Details finden sich in den Wissenschaftli- dosis einen Vektor-basierten Impfstoff (Vaxzevria
chen Begründungen der STIKO zur Aktualisierung oder COVID-19 Vaccine Janssen) erhalten haben,
der Empfehlung der COVID-19-Auffrischimpfung sollen eine weitere Impfstoffdosis mit einem
mit einem mRNA-Impfstoff und zur Empfehlung mRNA-Impfstoff (im Alter < 30 Jahre nur Comir
der COVID-19-Auffrischimpfung von 12 –17-Jährigen. naty) im Abstand von ≥ 4 Wochen erhalten.
Wann und für wen ggf. in Zukunft nach der ersten Allen Personen ab 12 Jahren mit ID soll frühestens
Auffrischimpfung weitere Auffrischimpfungen 3 Monate nach einer COVID-19-Grundimmunisie
empfohlen werden, kann derzeit noch nicht gesagt rung (homologes oder heterologes Impfschema)
werden. eine Auffrischimpfung mit einem mRNA-Impfstoff
angeboten werden. Für die Auffrischimpfung soll in
der Regel der mRNA-Impfstoff verabreicht werden,
Empfehlung zur COVID-19-Impfung der bei der Grundimmunisierung zur Anwendung
von Personen mit Immundefizienz (ID) gekommen ist. Wenn dieser nicht verfügbar ist,
Immunsupprimierende oder immunmodulierende kann auch der jeweils andere mRNA-Impfstoff ein-
Therapien können prinzipiell auch bei einer anste- gesetzt werden. Für Personen ab 12 Jahren mit ID
henden Impfstoffgabe weitergeführt werden. Emp- ist Comirnaty als 3. Impfstoffdosis zugelassen. Die
fehlenswert für den bestmöglichen Impferfolg ist Dosierung (30 μg) für die Auffrischimpfung ist die-
eine möglichst geringe Immunsuppression zum selbe wie für die Grundimmunisierung. Spikevax ist
Zeitpunkt der Impfung. So sollte z. B. der Impfzeit- für die 3. Impfstoffdosis von PatientInnen mit ID
punkt in die Mitte der Verabreichungsintervalle der mit der für die Grundimmunisierung verwendeten
immunsupprimierenden oder immunmodulieren- Dosierung (100 μg) ab einem Alter von 12 Jahren zu-
den Medikation gelegt werden. Bei geplanter anti- gelassen; die STIKO empfiehlt den Einsatz des
neoplastischer Therapie („Chemotherapie“) soll die Impfstoffs jedoch erst ab dem Alter von 30 Jahren
Impfung mindestens 2 Wochen vor deren Beginn (siehe oben).
erfolgen, um eine suffiziente Immunantwort zu er-
möglichen. Eine Handreichung findet sich in den Bei schwer immundefizienten Personen ab dem Al-
Anwendungshinweisen der STIKO zum Impfen bei ter 5 Jahren mit einer erwartbar stark verminderten
verschiedenen Erkrankungen mit ID und unter im- Impfantwort (s. Tab. 4) kann die 3. Impfstoffdosis
munsuppressiver Therapie. bereits 4 Wochen nach der 2. Impfstoffdosis als
Optimierung der primären Impfserie verabreicht
Bisher ungeimpfte immundefiziente Personen sol- werden. Über den Zeitpunkt einer Auffrischimp-
len zunächst eine Impfserie eines mRNA-Impf- fung nach der primären Impfserie (bestehend aus
stoffs erhalten. Ab dem Alter von 5 Jahren sind 3 Impfstoffdosen) muss bei diesen Personen im Ein-
2 Impfstoffdosen Comirnaty (10 µg für 5 – 11-jährige zelfall entschieden werden (siehe auch 11. Aktualisie-
Kinder; 30 µg für ≥ 12-Jährige) im Abstand von 3 – 6 rung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).
Wochen empfohlen und ab dem Alter von 30 JahrenEpidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 15
Überprüfung
Weiteres
COVID-19-mRNA- der Impfantwort
Vorgehen bezgl.
Therapie bzw. Grunderkrankung Grundimmunisierung vor und ≥ 4 Wochen
der COVID-19-
(2 Impfstoffdosen) nach der
Immunisierung
3. Impfstoffdosis
Therapien ohne relevante Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Apremilast, Dimethylfumarat, Glatirameracetat, Typ I Interferon (IFN-β)1
Systemische, kurzzeitige (< 2 Wochen) Glukokortikoidtherapie mit
niedriger Dosierung (Erwachsene: < 10 mg Prednisolonäquivalent/Tag,
Kinder: < 0,2mg Prednisolonäquivalent/kg KG/Tag)
Niedrig-potente Immunsuppressiva:
Methotrexat (MTX): (Erwachsene: ≤ 20 mg/Wo; Kinder: ≤ 15 mg/m2 KOF/
Woche), Ciclosporin (Kinder und Erwachsene: ≤ 2,5 mg/kg KG/Tag),
Auffrischimpfung
Leflunomid (Erwachsene: ≤ 20 mg/Tag, Kinder: ≤ 0,5 mg/kg KG/Tag), Ja Nein
≥ 3 Monate2
Azathioprin (< 3 mg/kg KG/Tag)
JAK-Inhibitoren, z. B. Tofacitinib (Erwachsene: ≤ 5 –10 mg/Tag)
Einige niedrig-potente Biologika (z.B. Anti-TNF [Infliximab] bei niedriger
Dosierung [≤ 3 mg/kg KG alle 8 Wochen]; Antikörper gegen IL-1
[z.B. Canakinumab], IL-6R [z.B. Toculizumab], IL-17A [z.B. Secukinumab],
IL-23 [z.B. Risankizumab]; Anti-B-Lymphozyten-Stimulator [anti-BLyS/
BAFF; Belimumab]
Erkrankungen, die von sich aus zu keiner relevanten Einschränkung der Impfantwort führen (Beispiele)
Autoimmunkrankheiten (unbehandelt): z. B. rheumatoide Arthritis,
Systemischer Lupus Erythematodes, Multiple Sklerose
Auffrischimpfung
Ja Nein
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen ≥ 3 Monate2
HIV-Infektion mit > 200 CD4-Zellen und ohne nachweisbare Viruslast
Therapien mit relevanter Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Systemische Glukokortikoidtherapie mit intermediärer Dosierung
(10 – 20 mg Prednisolonäquivalent/Tag, > 2 Wochen) oder hoher
Dosierung (> 1 mg Prednisolonäquivalent/kg KG/Tag, > 2 Wochen) oder
i. v. Stoßtherapie mit sehr hohen Dosen (z. B. 10 – 20 mg/kg KG/Tag
Prednisolon-Äquivalent über 3 – 5 Tage in monatlicher Wiederholung)
Optimierung der
MTX: Erwachsene: > 20 mg/Woche; Kinder: > 15 mg/m2 KOF/Woche primären Impfserie
durch zusätzliche
Azathioprin (≥ 3 mg/kg KG/Tag) Ja Ja
Impfstoffdosis im
Cyclophosphamid Abstand
≥ 4 Wochen
Mycophenolat-Mofetil
Biologika mit schwerer immunsuppressiver Wirkung
(z. B. Biologika mit B-Zell-depletierender Wirkung wie anti-CD20-
Antikörper [Ocrelizumab, Rituximab]; CTLA4-Ig [Abatacept] Fingolimod)
Erkrankungen, die direkt oder infolge der notwendigen Therapie mit einer relevanten Einschränkung der Impfantwort einhergehen (Beispiele)
Schwere primäre (angeborene) Immundefekte
Z. n. Transplantation eines soliden Organs
Optimierung der
Z. n. Stammzelltransplantation (mit noch unvollständiger Rekonstitution) primären Impfserie
Ja durch zusätzliche Ja
HämodialysepatientInnen Impfstoffdosis im
Abstand ≥ 4 Wochen
Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer Therapie
HIV-Infektion mit ≤ 200 CD4-Zellen und/oder nachweisbarer Viruslast
Tab. 4 | COVID-19-mRNA-Impfung und Kontrolle der SARS-CoV-2-Spikeprotein-Antikörper bei PatientInnen mit Immundefizienz
in Abhängigkeit des erwarteten Impfansprechens. Orientierende Einordnung der erwarteten Impfantwort infolge häufiger
Erkrankungen bzw. häufig verwendeter Therapeutika mit unterschiedlich starker immunsuppressiver Wirkung (der Grad der
Immundefizienz ist nicht nur vom Arzneimittel, sondern auch von patientInneneigenen Faktoren abhängig). Die Aufzählung in
der Tabelle ist nicht abschließend, sondern hat beispielhaften Charakter. (Stand: 20.01.2022)
kg = Kilogramm; KG = Körpergewicht; KOF = Körperoberfläche
1 Die suppressive Wirkung dieser Substanzen auf die Immunantwort nach anderen Impfungen ist nach gegenwärtiger Studien
lage variabel oder – wie im Falle der COVID-19-mRNA-Impfung – noch nicht untersucht,1,2 weswegen hier eine Auffrischimpfung
nach frühestens 3 Monaten empfohlen wird.
2 Comirnaty (30 µg) (≥ 12-Jährige) oder Spikevax (100 µg) (≥ 30-Jährige)Epidemiologisches Bulletin 3 | 2022 20. Januar 2022 16
Eine serologische Antikörpertestung wird nicht Hinweise zur praktischen Umsetzung
grundsätzlich empfohlen. Der Wert, der einen
sicheren Schutz bedeutet und damit eine oder meh- Durchführung der Impfung
rere Impfstoffdosen unnötig machen würde, ist ▶▶ Eine COVID-19-Impfung setzt eine sorgfältige
nicht bekannt. Aufklärung der zu impfenden Person bzw. des
Vorsorgebevollmächtigten oder Sorgeberechtig-
Lediglich bei schwer immundefizienten Personen ten voraus. Bei Minderjährigen, die aufgrund
mit einer erwartbar stark verminderten Impfant- ihres Alters und ihrer Entwicklung die erforder-
wort (s. Tab. 4) soll frühestens 4 Wochen nach der liche Einsichts- und Entscheidungsfähigkeit be-
2. Impfstoffdosis UND frühestens 4 Wochen nach sitzen, ist auch ihr Wille zu berücksichtigen, so-
der 3. Impfstoffdosis eine serologische Untersu dass ein Konsens zwischen den Minderjährigen
chung auf spezifische Antikörper gegen das SARS- sowie den zur Einwilligung Berechtigten vorlie-
CoV-2-Spikeprotein erfolgen (Gesamtprotein, S1- gen sollte. In Fällen von widersprüchlichen Ein-
Untereinheit oder Rezeptorbindungsdomäne). Die stellungen der gemeinsam Sorgeberechtigten
Blutentnahme für die erste Antikörpermessung ist bei gerichtlichen Auseinandersetzungen in
kann am selben Termin durchgeführt werden, an der Regel davon auszugehen, dass dem/der
dem die 3. Impfstoffdosis verabreicht wird; das Anti Sorgeberechtigten die Entscheidungsbefugnis
körperergebnis muss aus den o. g. Gründen für die übertragen wird, der/die die Impfung befür-
Gabe der 3. Impfstoffdosis nicht abgewartet werden. wortet (s. hierzu auch OLG Frankfurt a.M., Be-
Eine 2- oder mehrmalige Messung ermöglicht bei schluss v. 17.08.2021, Az. 6 UF 120/21).
initial fehlender oder niedriger Antikörperantwort ▶▶ Bei der Impfung sind die Anwendungshinwei-
die Beobachtung eines ggf. einsetzenden Impf se in den Fachinformationen zum jeweiligen
erfolgs (Antikörperdynamik). Sollten nach der Impfstoff sowie die veröffentlichten Rote-Hand-
3. Impfstoffdosis unverändert sehr niedrige oder Briefe zu beachten.
keine spezifischen Antikörper messbar sein, sind ▶▶ Auch bei sehr alten Menschen oder Menschen
die betroffenen PatientInnen über den möglicher- mit progredienten Krankheiten, die sich in ei-
weise fehlenden Immunschutz aufzuklären. nem schlechten Allgemeinzustand befinden,
muss die Impffähigkeit gegeben sein. Bei die-
Für Personen ohne ausreichenden Immunschutz sen Gruppen sollte ärztlich geprüft werden, ob
ist die Einhaltung von Abstands- und Hygiene ihnen die Impfung empfohlen werden kann.
regeln besonders wichtig. Es gilt in besonderer Wei- ▶▶ Die Impfung ist strikt intramuskulär (i. m.) und
se auf eine umfassende Impfung aller Kontaktper- keinesfalls intradermal, subkutan oder intravas-
sonen hinzuwirken. Über das weitere Vorgehen bei kulär (i. v.) zu verabreichen. Bei PatientInnen
diesen PatientInnen muss individuell entschieden unter Antikoagulation soll die Impfung eben-
werden. falls i. m. mit einer sehr feinen Injektionskanüle
und einer anschließenden festen Kompression
Kontaktpersonen von Personen mit ID sollten voll- der Einstichstelle über mindestens 2 Minuten
ständig geimpft sein (COVID-19-Grundimmunisie- erfolgen.
rung und ab 12 Jahren auch eine Auffrischimpfung). ▶▶ Zwischen COVID-19-Impfungen und der Ver
Dies gilt auch für andere Impfungen, z. B. gegen In- abreichung anderer Totimpfstoffe muss kein
fluenza. Zudem sollten Kontaktpersonen im Um- Impfabstand eingehalten werden. Sie können
gang mit einer schwer immundefizienten Person – auch zeitgleich gegeben werden. Zu Impfun-
insbesondere, wenn diese nicht oder nicht ausrei- gen mit Lebendimpfstoffen soll hingegen ein
chend auf die COVID-19-Impfung angesprochen Mindestabstand von 14 Tagen vor und nach je-
hat – auf konsequentes Tragen eines medizinischen der COVID-19-Impfung eingehalten werden
Mund-Nasen-Schutz achten. (siehe auch STIKO-Empfehlung zur Koadmi-
nistration von COVID-19-Impfstoffen und an-
deren Totimpfstoffen und die dazugehörige
wissenschaftliche Begründung).Sie können auch lesen
