Ernährung bei Krebs Essen und Trinken nach persönlichem Bedarf - YES!CON
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Ernährung bei Krebs Essen und Trinken nach persönlichem Bedarf
Inhalt
Was hat die Ernährung mit Krebs zu tun? 5
1 Ernährung bei Krebs Müssen an Krebs erkrankte Menschen ihre Ernährung umstellen? 6
Die „richtige“ Ernährung ist individuell verschieden 9
Was essen bei normalem Ernährungszustand? 9
Gewicht und Ernährungs Was tun bei Übergewicht? 10
2 zustand Warum ist eine Mangelernährung gefährlich? 10
Wie kommt es zu einer Mangelernährung und wie wird sie festgestellt? 11
Praktische Tipps gegen Mangelernährung 12
Wozu dient eine Ernährungstherapie? 15
Wie finden Sie professionelle Hilfe? 15
3 Die Ernährungstherapie 5 Stufen der Ernährungstherapie 16
Essen kurz vor und nach einer Operation 21
Ernährung und Hilfe bei Beschwerden und Nebenwirkungen 22
Was ist von speziellen „Krebsdiäten“ zu halten? 27
Krebsdiäten, Vitaminpillen Kann man Krebszellen „aushungern“? 27
4 und Superfoods Sind Nahrungsergänzungsmittel sinnvoll? 29
Was ist von Superfoods zu halten? 29
Für wen sind die Ernährungsempfehlungen gedacht? 31
Ernährungspyramide für den Alltag 32
5 Gesunde Ernährung für alle Praktische Empfehlungen für eine ausgewogene Ernährung 32
Welche Rolle spielen die Nährstoffe bei Krebserkrankungen? 34
6 Glossar 36
7 Weitere Informationen und nützliche Adressen37
8 Literatur 38
Vorwort
Liebe Patientinnen und Patienten, liebe Angehörige,
die Diagnose Krebs kann das Leben in vielen Bereichen verändern. Während der
Erkrankung stellt sich auch die Frage: „Was kann und darf ich essen?“ Vielleicht
haben Sie bereits ungewollt Gewicht verloren oder bemerkt, dass Ihnen bestimmte
Lebensmittel nicht mehr schmecken. Nehmen Sie dies nicht als unvermeidlich
hin, denn: Ihre Ernährung ist ein wichtiger Teil der Krebstherapie.
In dieser Broschüre möchten wir Ihnen einen Überblick über verschiedene Aspekte
der Ernährung bei einer Krebserkrankung geben: Welche Zusammenhänge gelten
als gesichert? Wie sieht ein ausgewogener Speiseplan aus, solange Sie keine Prob-
leme mit dem Essen haben? Und was ändert sich, wenn Sie nicht mehr alles essen
und trinken können oder einfach der Appetit fehlt?
Wir möchten Sie aber auch ermuntern, sich bei allen Fragen und Problemen rund
um das Thema Ernährung rechtzeitig an Ihren Arzt, Ihre Ärztin oder eine aner-
kannte Ernährungsfachkraft zu wenden. Die können Sie dabei unterstützen, Ihre
Ernährung individuell an Ihre Bedürfnisse anzupassen und die Herausforderungen
von Erkrankung und Therapien so gut wie möglich zu bewältigen.
Für diesen Weg wünschen wir Ihnen viel Erfolg und alles Gute.
Ihr
Bristol Myers Squibb Onkologie-Team
3
4
ERNÄHRUNG BEI KREBS · 1
1. Ernährung bei Krebs
Was hat die Ernährung mit
Krebs zu tun?
Essen und Trinken spielen Tag für Tag v erhindern. Viele Studien haben aber
eine wichtige Rolle in unserem Leben. in den letzten Jahrzehnten weltweit
Sie bilden die Grundlage für die körper untersucht, wie sich der Lebensstil auf
liche und geistige Leistungsfähigkeit, einzelne Krebsarten auswirkt. Dabei
für Fitness und Wohlbefinden. Wie wir uns zeigt sich heute folgendes Bild: Vor
ernähren, hat außerdem einen großen allem Alkohol, Rauchen, Übergewicht
Einfluss auf die Gesundheit. Dabei ist oft und rotes Fleisch sollen das Risiko für
von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Über- bestimmte Krebsarten erhöhen. Obst,
gewicht oder Diabetes mellitus die Rede. Gemüse und Vollkornprodukte können
Aber auch das Risiko, irgendwann im zum Schutz vor einer Krebserkrankung
Leben an Krebs zu erkranken, kann durch beitragen. 2
die Ernährung beeinflusst werden.1
Bei diesen Erkenntnissen geht es um
Gerade Krebserkrankungen werden die Vorbeugung von Krebs. Sie stehen
jedoch durch eine Vielzahl weiterer daher auch hinter den allgemeinen
Faktoren ausgelöst, auf die der Mensch Ernährungsempfehlungen der Deutschen
so gut wie keinen Einfluss hat. Dazu Gesellschaft für Ernährung (DGE) oder
gehören Umweltaspekte und die erbliche des Bundeszentrums für Ernährung (BZfE)
Veranlagung. Allein durch die „richtige“ für Gesunde und Menschen ohne
Ernährung lässt sich Krebs also nicht Ernährungsprobleme (vgl. Kapitel 5). 3, 4
5
1 · ERNÄHRUNG BEI KREBS
Information
Ernährung zur
Krebsvorbeugung – Müssen an Krebs erkrankte
Ernährung bei Krebs Menschen ihre Ernährung
umstellen?
Verwechseln Sie „Ernährung zur
Krebsvorbeugung“ nicht mit Etwas anders verhält es sich, wenn mit ihrer Ärztin, ihrem Arzt oder spezi
„Ernährung bei Krebs“. Oft geht es jemand bereits an Krebs erkrankt ist. alisierten Ernährungstherapeut:innen
beim Thema Krebs und Ernährung Auch dann hat die Ernährung eine große nach individuellen Lösungen suchen:
vor allem um Vorbeugung, auch Bedeutung. So lautet auf die Frage Denn durch eine an die jeweilige Situation
Primärprävention genannt. Es gelten „Was kann ich selbst dazu beitragen, angepasste Ernährung lässt sich der
die gängigen Empfehlungen für dass es mir besser geht?“ eine Antwort Krankheitsverlauf positiv beeinflussen. 5
eine ausgewogene und vollwertige „Auf einen guten Ernährungszustand
Ernährung. achten“. Ob Krebspatient:innen dazu Nicht zuletzt tragen Essen und Trinken
anders essen und trinken müssen als maßgeblich zu mehr Lebensfreude und
In der akuten Krankheitsphase hat vor der Diagnose Krebs, kommt jedoch Fitness bei. Das gilt auch dann, wenn
die Ernährung eine andere Rolle. Sie sehr stark auf den Einzelfall an: Wer die normale Ernährung durch Sondener
soll Ihnen dabei helfen, bei Kräften keine Probleme und einen guten Ernäh- nährung oder Infusionen zur Versorgung
zu bleiben und die Erkrankung und rungszustand hat, isst am besten so mit Flüssigkeit und Nährstoffen ergänzt
Therapie besser zu überstehen. Jetzt weiter wie bisher. oder ersetzt werden muss (vgl. Kapitel 3).
gibt es keine pauschalen Regeln. Sie
brauchen eine individuelle Beratung. Das gilt jedoch nicht mehr, wenn die Wenn es um die Ernährung bei Krebs
Krebserkrankung selbst oder die Neben- geht, können sich auch Freunde und
Nach überstandener Erkrankung wirkungen und Folgen der Therapie die Angehörige aktiv einbringen: Sie können
und Krebstherapie können Sie das Ernährung beeinträchtigen: Wenn es zu bei der Speisenplanung und beim Ein-
Risiko für eine Neuerkrankung einem ungewollten Gewichtsverlust bis kaufen helfen und Gerichte kochen, die
durch eine vorbeugende Ernährungs- hin zur Mangelernährung kommt, wenn dem an Krebs erkrankten Menschen
und Lebensweise mindern. Man bestimmte Speisen nicht mehr vertragen gut bekommen und schmecken. Und sie
spricht hierbei auch von Sekundär- werden oder der Appetit nachlässt. Dann können für entspannte Mahlzeiten in
prävention.6 sollten Krebspatient: innen zusammen schöner Atmosphäre sorgen.
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GEWICHT UND ERNÄHRUNGSZUSTAND · 2
2. Gewicht und Ernährungszustand
Die „richtige“ Ernährung ist Was essen bei normalem
individuell verschieden Ernährungszustand?
Für Menschen mit Krebs gibt es keine Wer keine Ernährungsprobleme, nicht
pauschalen Ernährungsempfehlungen. ungewollt abgenommen und insgesamt
Wie der richtige Speiseplan im Detail einen guten Ernährungszustand hat,
aussieht, hängt vom persönlichen Ernäh- isst am besten so weiter wie bisher. Jetzt
rungszustand und dem Körpergewicht, ist nicht die richtige Zeit, um den Körper
der Tumorart und Krebstherapie ab. durch größere Umstellungen zusätzlich
zu fordern.
Daher sind seriöse Ernährungsempfeh-
lungen individuell verschieden. Und Oft bewirkt eine Krebserkrankung aller-
daher ist es so wichtig, zusammen mit dings, dass sich die Betroffenen mehr
Arzt oder Ärztin und einer Ernährungs- Gedanken über ihre Ernährung machen
beraterin oder einem -berater heraus und gerade jetzt gesünder essen möch-
zufinden, welche Speisen, Lebensmittel ten. Hier bieten die 10 Regeln der DGE
und Getränke in welcher Situation oder die Ernährungspyramide des BZfE
geeignet sind und den Menschen guttun. eine gute Orientierung (vgl. Kapitel 5).
So sichert eine angepasste Ernährung Wer keine Beschwerden hat und sich fit
nicht nur die Versorgung mit Energie und genug fühlt, kann die Anregungen also
allen Nährstoffen und unterstützt den gerne beherzigen, sollte sich aber nicht zu
Therapieerfolg; sie steigert gleichzeitig das viel auf einmal vornehmen. Alles Weitere
Wohlbefinden und die Lebensqualität. hat Zeit bis nach der Krebstherapie.
9
2 · GEWICHT UND ERNÄHRUNGSZUSTAND
Was tun bei Warum ist eine Mangel
Übergewicht? ernährung gefährlich?
Sind an Krebs erkrankte Menschen über- Krebserkrankungen gehen oft mit einer
gewichtig, stellt sich die Frage, ob sie Mangelernährung einher. Dann fehlen
während der Therapie abnehmen sollten dem Körper Energie, Eiweiß oder andere
Information bzw. dürfen. Ohne ärztliche Betreuung Nährstoffe. Viele Menschen nehmen schon
wird davon dringend abgeraten. Sie soll- lange vor der Krebsdiagnose ungewollt ab.
Diese Anzeichen deuten ten einen ungeplanten Gewichtsverlust
auf einen schlechten weder als unvermeidlich hinnehmen Der schlechte Ernährungszustand mündet
Ernährungszustand hin noch ihn als willkommenen Nebeneffekt in einen Teufelskreis aus Schwäche,
begrüßen, ohne die Ursachen zu kennen. Müdigkeit, Bewegungsmangel, Appetit-
• Sie haben abgenommen, Denn bei Übergewichtigen kann sich losigkeit und weiterem Gewichtsverlust.
ohne es zu beabsichtigen. dahinter ebenso ein Verlust an Muskel- Das beeinträchtigt nicht nur die Lebens-
masse und somit eine Mangelernährung qualität, weil Kraft und Ausdauer für
• Sie essen weniger, als Sie es verbergen. sämtliche Aktivitäten im Alltag fehlen,
von sich gewohnt sind. sondern auch den Therapieerfolg: Chemo
Nur wenn die betreuenden Ärzt:innen vor therapie oder Bestrahlungen werden
• Sie mögen oder vertragen dem Hintergrund der individuellen Krank schlechter vertragen und Nebenwirkungen
bestimmte Lebensmittel heitsgeschichte eine Gewichtsabnahme häufen sich. Außerdem verschlechtert
nicht mehr. „erlauben“ oder sogar empfehlen, ist eine sich die Immunabwehr. Dadurch steigt
Diät sinnvoll. Diese sollte aber nicht zu wiederum die Anfälligkeit für Erkrankun-
• Sie haben insgesamt keinen radikal sein und nur mit ernährungsthe- gen wie Lungenentzündungen oder
Appetit. rapeutischer Unterstützung erfolgen.1 Harnwegsinfekte.
• Sie leiden an Übelkeit, Erbre- Fachleute sprechen bei schweren Formen
chen, Durchfall oder anderen der Mangelernährung von einer Kachexie.
Verdauungsproblemen. Dabei verlieren die Patient:innen nicht
nur deutlich an Gewicht, sondern auch an
• Sie fühlen sich kraftlos und Muskelmasse. Außerdem können Entzün-
müde. dungen häufiger auftreten.6
10Wie kommt es zu einer
Mangelernährung und wie
wird sie festgestellt?
Es gibt sehr viele Ursachen für eine
Mangelernährung bei Krebs. Manche
hängen mit dem Tumor selbst zusammen,
der viel Energie verbraucht und den
Stoffwechsel oder die Verdauungsorgane
beeinträchtigt. Für andere sind Neben-
wirkungen der Therapie wie Übelkeit
oder Schluckstörungen verantwortlich.
Auch die seelische Belastung, Angst und
Niedergeschlagenheit können den
Appetit verderben. Es ist sehr wichtig, im
Arztgespräch gründlich nach diesen
Ursachen zu forschen.
Einen ersten Anhaltspunkt liefert das
absolute Körpergewicht gemessen am
Body Mass Index (BMI). Aussagekräftiger
ist aber der Gewichtsverlauf: Hat jemand
in den letzten Monaten abgenommen,
ohne es zu wollen, deutet das auf einen
schlechten Ernährungszustand hin. Das
gilt auch für übergewichtige Patientinnen
und Patienten. Im Idealfall beurteilen
Ärzt:innen direkt bei der Diagnosestellung
und dann bei jedem weiteren Besuch
den Ernährungszustand. Dazu schauen
sie nicht nur auf das Gewicht, sondern
112 · GEWICHT UND ERNÄHRUNGSZUSTAND
stellen Fragen zur Nahrungszufuhr der Energie fit zu halten und nicht um eine
letzten Tage und Wochen, zu möglichen „gesunde Ernährung“ im engeren Sinne.
Beschwerden wie Durchfall oder Erbrechen Hier ein paar erste Anregungen:
und zur Leistungsfähigkeit.
• Wählen Sie energiereiche Lebensmittel
Ein genaueres Bild über die Körperzusam- wie Sahnejoghurt, fettreiche Wurst-
mensetzung – vor allem die Anteile von und Käsesorten, Fruchtsäfte oder
Fett- und Muskelmasse – liefern körper Milchshakes.
liche Untersuchungen und tiefer gehende
Laboranalysen. Die Ergebnisse dieser • Reichern Sie Speisen mit Sahne, Öl,
Untersuchungen sowie die Erforschung Butter oder Eiern an.
der Ursachen sind wichtige Grundlagen
für eine individuelle Ernährungstherapie.6 • Genießen Sie viele kleine Portionen
und Snacks wie Nüsse, Süßwaren
oder Energiebällchen.
Praktische Tipps gegen
Mangelernährung • Essen und trinken Sie alles, was Ihnen
schmeckt und was Sie gut vertragen.
Einmal in der Woche sollten sich Krebs-
patient:innen wiegen und ihr Gewicht • Bauen Sie wenn nötig auch Trink
aufschreiben. Zeigt sich dabei ein nahrungen, Energie- oder Eiweiß
Gewichtsverlust kann man bis zu einem pulver in Ihren Speisenplan ein.
bestimmten Grad selbst aktiv gegen-
steuern. Dafür gibt es jede Menge Tipps. Führen solche Maßnahmen nicht bald zu
Sie stehen oft in direktem Widerspruch einem spürbaren Erfolg, sollte rechtzeitig
zu den Ernährungsempfehlungen für eine Ernährungstherapie in Anspruch
Gesunde. Jetzt geht es aber vor allem genommen werden, um das Gewicht zu
darum, den Körper mit ausreichend halten oder wieder zuzunehmen.
1213
14
DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE · 3
3. Die Ernährungstherapie
Gut zu wissen
Ziele einer
Wozu dient eine
Ernährungstherapie7
Ernährungstherapie? • Essen und Trinken individuell an
den veränderten Stoffwechsel
Auf die Ernährung bei Krebs spezialisierte nisse der Patient:innen angepasste anpassen
Ernährungsberater:innen kennen sich Ernährungsform, zum Beispiel eine
mit allen Fragen und Problemen rund um S ondenernährung. • Die Nährstoffzufuhr sicherstellen
Ernährung, Lebensmittel und Getränke
aus, die bei einer Krebserkrankung auf- • Einer Mangelernährung / einem
tauchen können. Im direkten Gespräch Wie finden Sie professionelle Gewichtsverlust vorbeugen bzw.
unterstützen sie ihre Klient:innen darin, Hilfe? gegensteuern
die Ernährung im Alltag zu verbessern
und an die neue Situation anzupassen. Da die Berufsbezeichnungen Ernährungs • Die Verträglichkeit der
Dabei stehen die persönlichen Wünsche berater:in und Ernährungstherapeut:in Tumortherapie verbessern und
und Vorlieben im Mittelpunkt. Denn nicht gesetzlich geschützt sind, ist es Nebenwirkungen lindern
Essen und Trinken dienen ja nicht nur der wichtig, sich nur an qualifizierte Fach-
Zufuhr von Energie und Nährstoffen, kräfte zu wenden. Dazu gehören Diät • Die körperliche Leistungsfähigkeit
sondern spenden Genuss oder Trost und assistent:innen, Oecotropholog:innen erhalten
sind Anlass für soziales Miteinander. und Ernährungsmediziner:innen. Nach
einer Zusatzausbildung beispielsweise bei • Den Krankheitsverlauf positiv
Eine solche Beratung für bereits erkrankte der Deutschen Gesellschaft für Ernährung beeinflussen
Menschen wird Ernährungstherapie (DGE) oder dem Berufsverband Oecotro-
genannt. Dieser Begriff bezeichnet gleich phologie (VDOE) erhalten sie ein Zertifikat, • Das Wohlbefinden und die
zeitig eine an die individuellen Bedürf- das die Krankenkassen anerkennen. Lebensqualität verbessern
153 · DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE
Information
Stufen der Im Krankenhaus arbeiten Ärzt:innen
Ernährungstherapie1 und Ernährungstherapeut:innen oft Hand
in Hand, so dass sich die Patient:innen
Wer trägt die Kosten?
Im Gegensatz zu einer Ernährungs-
1. Anpassen der normalen nicht selbst um eine Ernährungstherapie beratung für Gesunde wird eine
Ernährung (z. B. durch energie bemühen müssen. Anders ist es bei einer Ernährungstherapie für erkrankte
reiche Speisen) ambulanten Behandlung. Hier stellen Menschen ganz oder teilweise
die Ärztin oder der Arzt eine „Ärztliche von der Krankenkasse bezahlt. Vor-
2. Anreicherung des Speiseplans Notwendigkeitsbescheinigung“ für die aussetzung ist eine anerkannte
durch Nahrungsergänzungs- Krankenkasse aus. Oft verlangt diese Zertifizierung von Therapeut oder
mittel (z. B. durch Eiweißpulver) außerdem einen Kostenvoranschlag. Alle Therapeutin. Fragen Sie am besten
Kassen übernehmen dann zumindest bei Ihrer Krankenkasse nach, welche
3. Trinknahrung (ergänzend oder einen Teil der Kosten. Zuschüsse sie zahlt.
ausschließlich)
Zertifizierte und auf Ernährung bei Krebs
4. Sondenernährung (ergänzend spezialisierte Ernährungstherapeut:innen
oder ausschließlich) in der Nähe findet man zum Beispiel auf 5 Stufen der Ernährungstherapie
Empfehlung von Arzt oder Ärztin und
5. Parenterale Ernährung = über Listen der Krankenkassen. Hilfreich Die Frage, welche Ernährung für welche
Infusion (ergänzend oder sind die Suchfunktionen auf den Internet Patient:innen wann die beste ist, lässt sich
ausschließlich) seiten der Fachorganisationen. Und oft- nur individuell entscheiden. Wenn die
mals haben auch Tumorzentren, Kliniken gewohnte Ernährung Probleme bereitet
und Krebsberatungsstellen spezielle oder nicht genug Energie und Nährstoffe
Angebote. Alle wichtigen Adressen hierzu liefert, hilft eine Ernährungstherapie.
sind im Kapitel 7 aufgelistet. Damit ist eine Ernährungsform gemeint,
die sich genau auf die persönlichen
Bedürfnisse und Möglichkeiten zur Nah-
rungsaufnahme zuschneiden lässt.
16DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE · 3
Gut zu wissen
Stark vereinfacht gibt es fünf Stufen der Leichte Vollkost6
Ernährungstherapie, die aufeinander
aufbauen. Sie können untereinander Eine Abwandlung der normalen Lebensmittel, die eher schlecht
kombiniert werden und sich gegenseitig Ernährung ist die leichte Vollkost. verträglich sind
ergänzen (s. Seite 16). Dabei geht es Sie ist eine gute Basis für Krebs
immer um eine optimale Versorgung mit patient:innen, die Schwierigkeiten mit Fettreiche Lebensmittel
Energie, Flüssigkeit und Nährstoffen. der Verdauung und Geschmacks • Fette Brühen, Suppen, Soßen,
Übergeordnetes Ziel ist jedoch auch, dass störungen oder Abneigungen gegen Eierspeisen, Mayonnaise
bald wieder normales Essen und Trinken bestimmte Lebensmittel haben. Das • Fette Fleisch-, Wurst-, Fischwaren
möglich ist. Prinzip besteht im Weglassen von • Vollfette Milchprodukte und Käse
Lebensmitteln, die erfahrungsgemäß • Fette Süßigkeiten und Backwaren
Stufe 1 & 2: Wie lässt sich die normale schlecht vertragen werden.
Ernährung anpassen? Schwer verdaulich und blähend
Auf Stufe 1 wird die normale Ernährung Einige Beispiele dafür finden sich in • Frisches Brot und Backwaren,
mit energiereichen Lebensmitteln wie der folgenden Liste. Auf der anderen grobe Vollkornbrote
Sahne, Butter, Öl, Säften und Snacks Seite ist alles erlaubt, was dem Ein- • Hart gekochte Eier
ergänzt. Hier geht es nun weniger um zelnen gut bekommt. Dazu gehören • Gemüse wie Kohl, Zwiebeln,
eine nach sonstigen Maßstäben „gesunde“ die fettarmen Varianten von Milch Paprika, Pilze, Hülsenfrüchte
Kost, sondern vielmehr um eine reich und Milchprodukten, Fleisch, Wurst- • Unreifes Obst, rohes Steinobst,
haltige „Wunschkost“. Sie soll das Gewicht waren und Fisch. Leicht verträgliche Nüsse, Mandeln, Pistazien
stabil halten, schmecken und gut ver- Gemüsesorten sind beispielsweise • Alkohol
träglich sein. Karotten, Fenchel, Tomaten oder • Kohlensäurehaltige Mineral
grüner Salat. wässer und Limonaden
Auf Stufe 2 kommen spezielle Nahrungs- • Scharfe Gewürze
ergänzungsmittel dazu. So gibt es zum
Beispiel Eiweiß- oder Kohlenhydratpulver Ungeeignete Zubereitungsarten
zum Einrühren in Speisen oder Getränke. • Frittieren
• Starkes Anbraten oder Rösten
173 · DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE
Tipps
Praxistipps für Trinknahrungen
• Mit kleinen Portionen langsam
an die hohe Nährstoffdichte
gewöhnen.
• Als Zwischenmahlzeit (auch für
unterwegs) oder Spätmahlzeit.
• Süße Produkte schmecken
gekühlt am besten; sie lassen Lässt sich auch dadurch die Versorgung deckt. Welches Produkt in welcher Menge
sich zu Eis gefrieren und eignen mit Kalorien bzw. Nährstoffen nicht im Einzelfall richtig ist, lässt sich im Arzt-
sich als Zutat für Pfannkuchen, sichern, kommen je nach Krankheitsver- gespräch oder während einer Ernährungs
Backwaren usw. lauf die weiteren Stufen der Ernährungs- beratung herausfinden.1,6,8
therapie zum Einsatz.
• Herzhafte Produkte schmecken Mittlerweile bieten viele Hersteller flüssige
warm am besten. Stufe 3: Was sind Trinknahrungen und Trinknahrungen an, die bereits trinkfertig
für wen sind sie gedacht? in kleine Fläschchen abgefüllt sind. Es gibt
• Geschmacksneutrale Produkte Gelingt es nicht, auf herkömmlichem sie aber auch als Pulver zum An- oder
lassen sich gut unter Speisen und Wege wieder zuzunehmen, oder geht der Einrühren.
Getränke (Wasser, säurearme Zeiger auf der Waage weiter nach unten,
Säfte, Tee) mischen. können Trinknahrungen helfen. Diese
auch als „Astronautenkost“ bezeichnete Wer trägt die Kosten?
• Hersteller bieten Rezepte zum flüssige Nahrung enthält Eiweiß, Kohlen- Standardtrinknahrungen kann
Einsatz von Trinknahrungen an. hydrate, Fett und alle lebensnotwendigen Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin in der
Vitamine und Mineralstoffe. Standard- Regel verschreiben, so dass die
produkte für Krebspatient:innen haben Krankenkasse die Kosten komplett
Gut zu wissen einen normalen oder hohen Kalorien oder zumindest zum Teil übernimmt.
gehalt und sind meist reich an Eiweiß. Dazu müssen auf dem Rezept eine
Essen und Trinken e rlaubt Sie eignen sich auch gut vor und nach „fehlende (oder eingeschränkte)
Wenn es Ihnen möglich ist, dürfen Operationen. Darüber hinaus gibt es Fähigkeit zur normalen Ernährung“
Sie trotz Sonde oder Tropf gleich Spezialprodukte, die für bestimmte und die exakte Diagnose vermerkt
zeitig Trinknahrung oder normale Erkrankungen oder Stoffwechselsitua sein. Nicht so eindeutig sind die
Lebensmittel und Getränke zu sich tionen maßgeschneidert sind. Regelungen bei Spezialprodukten.
nehmen. Manchmal werden auch Hier fragen Sie am besten im Vor-
beide Ernährungsformen mitein In der Regel dient die Trinknahrung dazu, feld bei Ihrer Krankenkasse nach, ob
ander kombiniert. Das Ziel ist dabei die normale Ernährung zu ergänzen. Sie sie die Kosten übernimmt oder ob
immer, bald zu einer normalen kann diese aber auch k omplett ersetzen, Sie diese selbst tragen müssen.6, 9
Ernährung zurückzukehren. wenn sie den Bedarf an allen Nährstoffen
1819
3 · DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE Stufe 4: Wie funktioniert eine unter der Kleidung und verschafft eine Sondenernährung? gute Bewegungsfreiheit.9 Die Sondenernährung wird oft auch als enterale (= über den Darm) Ernäh- Grundsätzlich kann eine Sondenernäh- rung bezeichnet. Sie kommt immer rung sogar zuhause erfolgen. Fachliche dann zum Einsatz, wenn eine normale Unterstützung, Betreuung und Hilfe bei Nahrungszufuhr über Mund, Rachen der Kontrolle und Pflege der Sonde leis- oder Speiseröhre nach Operationen ten Ernährungstherapeut:innen, spezielle oder Bestrahlung nicht möglich ist. Vor- Homecare-Unternehmen und Pflege- aussetzung ist aber, dass die Verdauung dienste. Für Angehörige, die hilfreich zur über den Magen-Darm-Trakt nicht Seite stehen möchten, gibt es extra gestört ist.9 Schulungen. Wenn die Sonde nur ein paar Tage bis Stufe 5: Wann ist eine parenterale wenige Wochen gebraucht wird, kann Ernährung erforderlich? der Schlauch über die Nase gelegt wer- Bei einer parenteralen (= intravenösen den. Ist absehbar, dass Patient:innen für Ernährung oder Infusion) wird der Ver- einen längeren Zeitraum nicht normal dauungstrakt umgangen. Die Nährstoffe essen können, wird die Sonde direkt durch gelangen direkt über eine Vene, also am die Bauchdecke verlegt. Dafür bedarf es Darm vorbei, ins Blut. Immer dann, wenn eines kleinen operativen Eingriffs, der die Verdauungsorgane nicht mehr richtig stationär oder auch ambulant unter ört- funktionieren, nach Operationen oder licher Betäubung erfolgt. Der Fachbe- bei Nebenwirkungen wie dauerhaftem griff hierfür heißt „Perkutane endoskopi- Erbrechen, Durchfall und Schleimhaut- sche Gastrostomie“ (PEG). Ist die PEG entzündungen kann eine solche Ernährung gelegt, verschwindet sie unauffällig über einen „Tropf“ notwendig sein, um 20
DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE · 3
Essen kurz vor und nach
einer Operation
eine solche Situation kurzfristig zu über- Heute muss niemand mehr vor einer
brücken oder um die Versorgung mit Operation längere Zeit fasten. In der
Flüssigkeit und Nährstoffen für einen Regel gibt es die letzte feste Mahlzeit
längeren Zeitraum zu sichern.9 spätestens sechs Stunden vor dem
Eingriff. Über den genauen Zeitpunkt,
Auch die parenterale Ernährung kann auch darüber, wann das letzte Mal etwas
zuhause durchgeführt werden, wenn ein getrunken werden darf, informieren
gut geschultes Team zur Seite steht. Ärzt:innen oder das Pflegepersonal.
Standardisierte oder individuell auf den Wann Patient:innen nach einer Opera-
oder die Patient:in zugeschnittene tion wieder normal essen können, hängt
Lösungen liefern alle lebenswichtigen stark von der Art des Eingriffs ab. Nach
Nährstoffe. So wirken sie sich positiv auf unkomplizierten Operationen, die weder
Gewicht, Kraft und Energie aus. Beson- Mund und Atemwege noch die Verdau-
ders Krebskranke, die schon länger nicht ungsorgane betreffen, gibt es bereits
mehr normal essen können, befreit eine nach wenigen Stunden wieder klare Flüs-
parenterale Ernährung oft aus einem als sigkeiten und bald darauf eine leichte
sehr belastend empfundenen Zustand. erste Mahlzeit.
Sie kann auch Familien die Zuversicht
zurückgeben, dass ihre Angehörigen gut Schwieriger verhält es sich bei Tumoren
versorgt werden.6 in Mund, Hals oder Speiseröhre. Dann
kann eine Sondenernährung notwendig
sein, bis die Patient:innen wieder genug
Nahrung durch den Mund aufnehmen
können. Nach großen Operationen ist
oft eine parenterale Ernährung zur Über-
brückung erforderlich.
213 · DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE
Ernährung und Hilfe
bei Beschwerden
und Nebenwirkungen
Ob und zu welchen Nebenwirkungen dend ist: Sie betreuen ihre Patientinnen itterstoffe in Lebensmitteln
B
es im Verlauf einer Krebserkrankung und Patienten ganz individuell. Trotzdem (z. B. Chicorée), Gemüse- oder Fleisch-
kommt, ist sehr unterschiedlich. Manche gibt es einige Ratschläge, die sich in der brühe können den Appetit anregen.
Patient:innen verkraften Krankheit Praxis bei häufigen Beschwerden bewährt
und Therapien gut und bewältigen ihren haben. Viele weitere Hilfen finden sich • Erlaubt ist alles, was schmeckt.
Alltag ohne große Einschränkungen. Sie auf den Internetseiten oder in den Erinnern Sie sich an die Speisen in
sollten sich nicht durch Berichte über mög- Broschüren der im Kapitel 7 genannten Ihrer Kindheit.
liche Beschwerden verängstigen lassen, Organisationen.
die bei ihnen vielleicht nie auftreten. • Legen Sie Vorräte an Lebensmitteln
Was wirkt gegen Appetitlosigkeit? an, die Sie mögen und die sich schnell
Oft verursachen jedoch die Erkrankung Haben an Krebs erkrankte Menschen zubereiten lassen.
selbst oder die Therapie eine Reihe von ihren Appetit verloren bzw. schmeckt
Ernährungsproblemen. Beispielsweise ihnen das Essen nicht mehr, verlieren sie • Richten Sie Ihre Mahlzeiten appetitlich
kann der wachsende Tumor Stoffe aus- damit deutlich an Lebensqualität. Denn an bzw. lassen Sie sich von Ihren
senden, die den Appetit verringern. der Genuss und die Freude am Essen und Angehörigen verwöhnen.
Arzneimittel können ungünstige Neben- Trinken lassen sich nur schwer ersetzen.
wirkungen erzeugen. Außerdem kann Auch für Angehörige kann es belastend • Essen Sie immer dann, wenn Sie Lust
es durch eine Bestrahlung oder als Folge sein, wenn die liebevoll zubereitete Mahl dazu haben – notfalls auch nachts.
einer Operation zu Problemen kommen. zeit abgelehnt wird. Hier braucht es viel
So vielfältig wie die verschiedenen Verständnis, Geduld und Kreativität. • Auch ein kurzer Spaziergang
Tumorarten und diese Therapien, so viel- Empfehlungen für die Praxis: an der frischen Luft kann den
fältig sind mögliche Beschwerden. Appetit fördern.
• Essen Sie viele kleine Portionen über
Rat und Hilfe finden Betroffene bei ihrer den Tag verteilt, auch süße und Was tun bei Geschmacks- und
Ärztin oder ihrem Arzt und bei auf Krebs herzhafte Snacks wie Cracker, Nüsse Geruchsstörungen?
spezialisierten Ernährungsfachkräften. oder Kekse. Besonders unter einer Chemotherapie
Die kennen wirksame Maßnahmen kann sich der Geschmack verändern.
zur Vorbeugung und Behandlung aller • Viele Kräuter und Gewürze Viele Patient:innen klagen auch über ein
Ernährungsprobleme. Und was entschei- (z. B. I ngwer, Rosmarin, Zimt, Kresse), verändertes Geruchsempfinden.
22Das kann dazu führen, dass sie einzelne
Lebensmittel oder ganze Mahlzeiten nicht
mehr riechen können. Manchmal lösen
Koch- oder Bratgerüche, die früher den
Appetit angeregt haben, sogar Übelkeit
aus. Empfehlungen für die Praxis:
• Starke Essensgerüche sind jetzt
ungünstig. Lüften Sie daher gut und
decken Sie Speisen bis zum Essen ab.
• Verzichten Sie auf Lebensmittel
mit starkem Eigengeruch und
geruchsintensive Zubereitungen
(z. B. gebratenes Fleisch oder Fisch,
Kohl, Zwiebeln, Knoblauch).
• Milde Gewürze oder ein Spritzer
Zitrone sorgen für einen besseren
Geschmack.
• Trinken Sie häufig kleine Mengen
und spülen Sie den Mund vor dem
Essen aus.
2324
DIE ERNÄHRUNGSTHERAPIE · 3
Wie kann man Übelkeit und Erbrechen • Vermeiden Sie starke Essensgerüche: üßes und Ballaststoffe) in vielen
S
verhindern? gut lüften, Speisen bis zum Essen kleinen Mahlzeiten.
Übelkeit und Erbrechen sind die Symp- abdecken.
tome einer Krebstherapie, vor denen viele • Bevorzugen Sie stopfende Lebens-
am meisten Angst haben. Heute gibt • Essen Sie ein bis zwei Stunden vor mittel wie mit der Schale geriebene
es jedoch wirksame Medikamente, die einer Chemo- oder Strahlentherapie Äpfel, zerdrückte Bananen, gekochte
schon vor Therapiebeginn Übelkeit und nichts mehr, wenn es Ihnen damit Karotten, Heidelbeeren.
Erbrechen vorbeugen oder ihren Verlauf besser geht.
lindern. Außerdem lassen sich die Symp- • Heilende Effekte haben Suppen aus
tome mit ein paar Maßnahmen in Grenzen • Legen Sie sich nach dem Essen nicht Haferflocken, Reis, Graupen oder
halten. Empfehlungen für die Praxis: flach hin. Tragen Sie lockere Kleidung. Leinsamenschrot, pikant gewürzt mit
Gemüsebrühe, Anis-, Fenchel- und
• Orientieren Sie sich an den Prinzipien Was hilft bei Durchfall? Kümmelsamen.
der leichten Vollkost (z. B. wenig Fett, Insbesondere bei Krebserkrankungen
wenig Süßes, keine starken Gewürze) des Magen-Darm-Traktes kommt es • Gut verträglich sind trockenes Brot und
in vielen kleinen Mahlzeiten. h äufig zu Durchfällen. Dann kann eine Nudeln aus Weißmehl, Trockengebäck,
angepasste Ernährung helfen. Bei länger Kartoffeln und trockener Käse.
• Essen und trinken Sie langsam. andauerndem Durchfall ist aber unbedingt
ein Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen. • Meiden Sie Rohkost, blähende
• Greifen Sie zwischendurch zu Empfehlungen für die Praxis: Gemüsesorten, Obstsorten wie
trockenen Nahrungsmitteln wie Steinobst, Beeren, Zitrusfrüchte,
Cracker, Zwieback oder Toast. • Trinken sie viel – am besten zwischen Nüsse, Milch und Milchprodukte.
den Mahlzeiten: Wasser, Saft- oder
• Trinken Sie ausreichend: Gut geeignet Gemüseschorlen, Kamillen-, Fenchel-,
sind kalte Getränke und Kräutertee Schwarz- oder Grüntee, isotonische
(z. B. Ingwer, Kamille). Sportgetränke.
• Beginnen Sie nach dem Erbrechen erst • Essen Sie nach den Prinzipien der
mit flüssiger und dann breiiger Kost. leichten Vollkost (z. B. wenig Fett,
2526
KREBSDIÄTEN, VITAMINPILLEN UND SUPERFOODS · 4
4. Krebsdiäten, Vitaminpillen
und Superfoods
Was ist von speziellen Kann man Krebszellen
„Krebsdiäten“ zu halten? „aushungern“?
Krebsdiäten sollen durch ihre besondere Seit einigen Jahren wird der weitgehende
Lebensmittelauswahl Krebs angeblich Verzicht von Zucker oder Kohlenhydraten,
heilen. Dahinter steckt die Idee, dass also Nudeln, Kartoffeln, Getreide und
einzelne Nährstoffe fehlen oder in großen anderen Grundnahrungsmitteln, als Waffe
Mengen zugeführt Krebs besiegen können: gegen Krebs beworben. Dahinter steckt
Bestimmte Öle, Gemüse wie Rote Bete die Annahme, dass Krebszellen die Energie
oder Zubereitungen wie Rohkost. Andere für ihr Wachstum vor allem aus Kohlen-
Krebsdiäten setzen auf den Verzicht ein- hydraten bzw. Zucker gewinnen. Statt
zelner Lebensmittel oder ganzer Gruppen. Kohlenhydraten enthält eine solche
„ketogene Ernährung“ extrem viel Fett.
Bisher wurde noch keine Ernährungs-
weise gefunden, die Krebs heilen kann. Bisher gibt es keine wissenschaftlichen
Stattdessen besteht die Gefahr, dass Beweise dafür, dass sich Krebszellen
durch einseitige Ernährung, starre Diät- durch solche Kostformen aushungern
pläne und ungewohnte Speisen zu wenig lassen. Sie versorgen sich unabhängig
gegessen wird oder sich Beschwerden und auf Kosten des Organismus selbst
entwickeln.6 Alle seriösen Organisationen mit allen Nährstoffen, die sie zum Wach-
und Expert:innen geben daher nur sen brauchen.10, 11
gesicherte Ernährungsempfehlungen
und raten zu einer genau auf den Einzel-
fall abgestimmten, unterstützenden
Ernährungstherapie durch anerkannte
Fachkräfte.
27Information Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D Für Omega-3-Fettsäuren werden viele positive Wirkungen diskutiert – auch für Krebspatient:innen. Nach derzeitigem Stand der Wissenschaft können sie möglicherweise Körper gewicht, Muskelmasse, Appetit und Lebensqualität verbessern.6 Eine ärztliche Kontrolle des Vitamin-D- Spiegels im Blut wird für ältere oder bereits mangelernährte Patient:innen, bei zu geringem Aufenthalt im Freien oder Bettlägerigkeit empfohlen. Das gilt auch für Menschen mit Krebs. Sie können einen erhöhten Bedarf an Vitamin D haben oder je nach Tumorart von einer höheren Zufuhr profitieren.14 Nehmen Sie Nahrungsergänzungs- mittel aber bitte nie auf eigene Faust, sondern nur in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. 28
KREBSDIÄTEN, VITAMINPILLEN UND SUPERFOODS · 4
Sind Nahrungsergänzungsmittel
sinnvoll?
Viele Menschen kaufen in Apotheken, Blutbild, ob ein Mangel vorliegt und ver-
Drogerie- und Supermärkten oder über schreiben dann passende Präparate.12, 13
Onlineshops Nahrungsergänzungsmittel.
Sie befürchten, dass ihre normale Ernäh-
rung nicht genug Vitamine und Mineral- Was ist von Superfoods
stoffe enthält. Oder sie erhoffen sich zu halten?
zum Beispiel durch antioxidative Vita-
mine einen Schutz vor Krebs. Studien der Sehr beliebt sind so genannte Superfoods.
letzten Jahre haben allerdings gezeigt, Das sind Lebensmittel, die reich an
dass hochdosierte Nahrungsergänzungs- einzelnen Inhaltstoffen sind und deshalb
mittel das Krebsrisiko unter bestimmten besonders gesund sein sollen. Im Gut zu wissen
Bedingungen auch erhöhen können. Zusammenhang mit Krebserkrankungen
Außerdem lassen sich einzelne Studien- geht es dabei um sekundäre Pflanzen- Gefährliche
ergebnisse nicht auf die gesamte Bevöl-
kerung übertragen. Expert:innen raten
stoffe oder antioxidative V
itamine. Diese
stecken zum Beispiel in grünem Tee,
Wechselwirkungen
daher von solchen Mitteln zur Krebsvor- Heidelbeeren, Acai-Beeren, Granatapfel
beugung ab. Gesunde Menschen sollten oder roter Bete. Manche Lebensmittel bzw. Nährstoffe
anstreben, ihre Nährstoffversorgung vertragen sich nicht mit bestimmten
durch eine normale Ernährung zu decken. Zwar gibt es vereinzelte Hinweise auf Medikamenten. So können zum
günstige Effekte solcher Superfoods; Beispiel Grapefruits und der Saft
Auch wer bereits an Krebs erkrankt ist, die Idee, dass Menschen zur Krebsvor daraus die Wirkung von Zytostatika
braucht in der Regel keine zusätzlichen beugung bestimmte Lebensmittel in abschwächen.16 Und auch die anti-
Vitamine oder Mineralstoffe in Tabletten größeren Mengen essen sollten, wider- oxidativen Vitamine C, E oder Beta-
form. Das kann sich allerdings ändern, spricht aber den Empfehlungen zu einer Carotin können die gewünschten
wenn Essen und Trinken nach Operationen Ernährung, die auf Vielfalt und Abwechs- Wirkungen einer Strahlen- oder
oder im Verlaufe einer Chemotherapie lung setzt. Das gilt auch für Krebs Chemotherapie beeinträchtigen.13
schwerfallen oder der Krebs den Stoff- patient:innen. Bisher gibt es keine Bereits diese zwei Beispiele zeigen,
wechsel verändert. In solchen Fällen unter- wissenschaftlichen Beweise, dass Super- wie wichtig auch aus d iesem Grund
suchen die Ärztin oder der Arzt über ein foods Krebs heilen können.15 eine gute ärztliche Beratung ist.
2930
GESUNDE ERNÄHRUNG FÜR ALLE · 5
5. Gesunde Ernährung für alle
Information
10 Regeln der DGE*
1. Lebensmittelvielfalt genießen
2. Gemüse und Obst – nimm
Für wen sind die Ernährungs „5 am Tag“
empfehlungen gedacht?
3. Vollkorn wählen
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung aber während der Therapie nicht zu
(DGE) hat die wichtigsten Empfehlungen einer größeren Ernährungsumstellung 4. Mit tierischen Lebensmitteln die
für eine vollwertige Ernährung in zehn motivieren, wenn sie deutlich von den Auswahl ergänzen
Regeln zusammengefasst (s. rechte eigenen Gewohnheiten und Vorlieben
Spalte). 3 Sie geben gesunden Menschen abweichen. In der akuten Krankheits- 5. Gesundheitsfördernde Fette
eine gute Orientierung für eine ausge phase geht es in erster Linie darum, aus- nutzen
wogene und vollwertige Ernährung mit reichend zu essen und den Körper bei
allen Nährstoffen. Gleichzeitig lässt sich Kräften zu halten. 6. Zucker und Salz einsparen
durch die empfohlene Lebensmittel
auswahl und Lebensweise das Risiko für Anders sieht es nach überstandener 7. Am besten Wasser trinken
viele Erkrankungen – auch Krebs – senken. Krankheit aus, wenn sich viele Menschen
Und nicht zuletzt dienen die Vorschläge fragen: Was kann ich jetzt dafür tun, um 8. Schonend zubereiten
einem nachhaltigen Konsum und leisten nicht erneut zu erkranken? Die Antwort
somit einen wichtigen Beitrag zum lautet: Den Hebel langsam in Richtung 9. Achtsam essen und genießen
Umwelt- und Klimaschutz. einer gesundheitsförderlichen Ernäh-
rungs- und Lebensweise umlegen. Dabei 10. Auf das Gewicht achten und in
Diese Empfehlungen sind auch geeignet geht es aber weniger darum, alle Empfeh- Bewegung bleiben
für Menschen mit Krebs, die sich fit fühlen lungen akribisch zu beherzigen als
und normal essen können. Sie sollten darum, dass das „Gesamtpaket“ stimmt. * ausführliche Fassung auf dge.de
315 · GESUNDE ERNÄHRUNG FÜR ALLE
Ernährungspyramide
für den Alltag
Das gilt genauso für die Ernährungs Fruchtsaftschorlen (drei Teile W asser auch als Zutat in Salaten oder warmen
pyramide des Bundeszentrums für und ein Teil Saft) versorgen Ihren Körper Gerichten.
Ernährung. Sie zeigt anschaulich, welche mit Flüssigkeit.
Getränke und Lebensmittel in welchen 1 Portion Fleisch, Wurst, Fisch oder Ei
Mengen auf unseren täglichen Speisen- 5 Portionen Obst und Gemüse Essen Sie nicht jeden Tag Fleisch oder
plan gehören. Dazu dienen die Ampel- Schöpfen Sie aus der bunten Vielfalt der Wurst. Je nachdem, wie hoch Ihr Energie
farben „grün = reichlich“, „gelb = mäßig“ Saison: Am besten 3 Portionen frisches bedarf ist, sind 300 bis 600 g pro Woche
und „rot = sparsam“. Hilfreich für den Gemüse, Salat und Hülsenfrüchte wie genug. Da rotes Fleisch von Rind, Schwein
Alltag ist ein einfaches Portionenmodell: Bohnen, Erbsen oder Linsen am Tag. Die und Lamm das Risiko für Darmkrebs
Jedes Pyramiden-Kästchen steht für haben viel Volumen, aber wenig Kalorien erhöht, greifen Sie besser öfter zu Geflügel.
eine Portion eines Lebensmittels einer und machen lange satt. Dazu genießen Essen Sie dazu ein bis zwei Portionen Fisch
Gruppe. Die Größe einer Portion ist indi- Sie 2 Portionen Obst, hin und wieder pro Woche und hin und wieder ein Ei.
viduell verschieden. Sie kann zum Bei- auch Nüsse, Samen wie Sonnenblumen-
spiel mit der eigenen Hand abgeschätzt kerne oder Trockenfrüchte. 2 Portionen Fette und Öle
werden. Sparen Sie am Streichfett auf dem Brot,
4 Portionen Kartoffeln, Brot und Getreide aber weniger am Öl beim Kochen oder
Wichtige Sattmacher und Grundnah- für den Salat. Bevorzugen Sie pflanzliche
Praktische Empfehlungen für rungsmittel sind Kartoffeln, Brot, Nudeln, Öle wie Raps- und Olivenöl, ergänzt durch
eine ausgewogene Ernährung3, 4 Reis und Getreideflocken. Greifen Sie Walnuss- und Leinöl sowie hochwertige
dabei möglichst oft zur Vollkornvariante, Pflanzenmargarine. Darin stecken wert-
6 Gläser/Tassen kalorienfreie Getränke denn die liefert viele Ballaststoffe. volle ungesättigte Fettsäuren.
Halten Sie Ihren Stoffwechsel mit aus
reichend Flüssigkeit auf Trab. Dazu trinken 3 Portionen Milch und Milchprodukte 1 Portion Extras
Sie pro Tag etwa 1,5 Liter. Am besten Trinken Sie täglich Milch oder essen Sie Ein Riegel Schokolade oder eine Portion
geeignet sind kalorienfreie Durstlöscher Milchprodukte wie Joghurt, Quark und Kartoffelchips – genießen Sie solche
wie Trink- oder Mineralwasser, unge- Käse. Sie liefern viel Eiweiß, Calcium und süßen oder herzhaften Naschereien mit
süßte Kräuter- und Früchtetees. Auch Vitamine. Wenn Sie Milch und Milchpro- gutem Gewissen, aber am besten nur
grüner oder schwarzer Tee, Kaffee und dukte pur nicht mögen, schmecken sie einmal am Tag.
32Abb. 1 Ernährungspyramide für den Alltag
reichlich mäßig sparsam adaptiert nach Ernährungspyramide des Bundeszentrums für Ernährung
335 · GESUNDE ERNÄHRUNG FÜR ALLE
Welche Rolle spielen die Nährstoffe
bei Krebserkrankungen?
Was sonst noch wichtig ist Hinter Ernährungsregeln und Ernährungs Kohlenhydrate und Fette
• Achten Sie beim Kochen auf eine pyramide steckt das Ziel, alle Menschen Diese beiden Hauptnährstoffe sind die
schonende Zubereitung: Wenig Fett ausreichend mit lebenswichtigen Nähr- wichtigsten Energielieferanten. Viele
und Wasser, kurze Garzeiten und stoffen zu versorgen. Sie dienen außer- Menschen nehmen jedoch mehr Kalorien
niedrige Temperaturen bewahren wert- dem der Vorbeugung von Krankheiten, auf als sie verbrauchen – vor allem durch
volle Inhaltsstoffe und verhindern die mit der Ernährung z usammenhängen zu viel Zucker und fettreiche Lebens
die Bildung schädlicher Verbindungen. wie Übergewicht, Herz-Kreislauf-Erkran- mittel. Das ist mitverantwortlich für die
kungen, Diabetes mellitus und auch große Verbreitung von Übergewicht in
• Essen Sie keine verschimmelten bestimmten Tumorarten. Deutschland und kann wiederum die
Lebensmittel. Besondere Vorsicht gilt Entstehung mancher Krebsarten fördern.6
für Brot, Getreide und Nüsse. Für bereits an Krebs erkrankte Menschen Die Warnung vor zu vielen Kalorien gilt
ist eine optimale Versorgung mit allen aber nicht für Krebspatient:innen, die
• Lassen Sie sich beim Essen Zeit und lebenswichtigen Nährstoffen besonders ungewollt abnehmen bzw. bereits abge-
genießen Sie Ihre Mahlzeit. wichtig. Gleichzeitig stellen Erkrankung nommen haben oder denen das Essen
und Therapie häufig noch ganz andere allgemein schwerfällt. Sie können in
• Nehmen Sie nicht ohne ärztlichen Anforderungen an die Ernährung. Zum einem ersten Schritt versuchen, mit gehalt
Rat Nahrungsergänzungsmittel wie Beispiel, wenn die V erdauung beein- volleren Speisen gegenzusteuern.
Vitamintabletten. trächtig ist oder nicht mehr alle Lebens-
mittel vertragen werden. Dann braucht Eiweiße (Proteine)
• Achten Sie auf Ihr Gewicht. Empfeh- es eine individuell angepasste Lebens- Sie sind der dritte Hauptnährstoff und
lenswert ist der Bereich innerhalb des mittelauswahl, die von den klassischen dienen als Baustoff für sämtliche Zellen
Normalgewichts. Das Normalgewicht Empfehlungen a bweichen kann. Reichen und Gewebe im Körper. Außerdem sind
hängt vom Alter ab und lässt sich herkömmliche Lebensmittel nicht aus, Eiweiße Bestandteile von Enzymen,
auf der Basis des Body Mass Index raten Ärzt:innnen oder Ernährungsthera- Hormonen und Stoffen des Abwehrsys-
errechnen (s. Glossar). peut:innen außerdem zu Nahrungser- tems. Tumorerkrankungen führen häufig
gänzungsmitteln wie Vitaminpräparaten, zu einem Verlust an Muskelprotein.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, am Kohlenhydrat- oder Eiweißpulver. Gleichzeitig brauchen Krebspatient:innen
besten täglich 30 bis 60 Minuten. mehr Eiweiß als Gesunde, weil die Krankheit
34GESUNDE ERNÄHRUNG FÜR ALLE · 5
den Stoffwechsel verändert. Daher sollten versorgung mit einem oder mehreren bilanz im Gleichgewicht halten. Werden
sie gezielt auf eine ausreichende Eiweiß- Nährstoffen. Das gilt besonders für an alle Getränke vertragen, gelten die
zufuhr achten: Ideal sind Milchprodukte, Krebs erkrankte Menschen. So steckt gängigen Empfehlungen, bevorzugt zu
Käse und Hülsenfrüchte sowie hin und zum Beispiel Calcium hauptsächlich in Trink- und Mineralwasser, Kräuter- und
wieder Eier, Fisch und Fleisch. Milch und Milchprodukten. Wird darauf Früchtetees sowie Fruchtsaftschorlen zu
verzichtet, muss die Calciumversorgung greifen. Auch gegen Kaffee und schwarzen
Ballaststoffe über andere Lebensmittel gesichert Tee in Maßen ist nichts einzuwenden. Oft
Diese Nährstoffe aus Vollkorngetreide, werden. Lässt sich durch herkömmliche fällt ausreichendes Trinken aber schwer.
Obst und Gemüse sind gut für die Lebensmittel jedoch keine ausreichende Das gilt erst recht, wenn Übelkeit, Erbre-
Verdauung. Eine Umstellung auf eine Zufuhr von Vitaminen und/oder Mineral- chen oder Durchfall – zum Beispiel im
ballaststoffreiche Kost sollte aber immer stoffen erreichen, können der Arzt oder Rahmen der Chemotherapie – den Flüssig
Schritt für Schritt erfolgen, um Blähungen die Ärztin entsprechende Nahrungs keitsbedarf erhöhen. Dann verliert der
und Völlegefühl zu vermeiden. Krebs ergänzungsmittel verschreiben. Körper Mineralstoffe, vor allem Natrium
patient:innen, die ballaststoffreiche und Kalium.
Lebensmittel schlecht vertragen, können Flüssigkeitshaushalt und Getränke
im Rahmen der Ernährungstherapie die Etwa 1,5 Liter pro Tag sollte ein gesunder Spätestens jetzt sollten die Betroffenen
für sie geeigneten Lebensmittel und Erwachsener im Schnitt trinken. Bereits mit Ärzt:innen, Ernährungsberater:innen
Mengen herausfinden. ab einem Wasserverlust von etwa 0,5 und Pflegekräften besprechen, wie sie
Prozent des Körpergewichts entsteht ihre Versorgung mit Flüssigkeit sichern.
Vitamine, Mineralstoffe und sekundäre Durst – ein verlässlicher Sinn, der zum Das gilt auch bei Fieber und Infektionen,
Pflanzenstoffe Trinken anregt. Wird er ignoriert, lassen Nierenerkrankungen, der Einnahme
Der Bedarf an diesen Vitalstoffen wird körperliche und geistige Leistung schnell bestimmter Medikamente und rund um
normalerweise durch eine abwechslungs- nach. Später können Kopfschmerzen, eine Operation.17
reiche Ernährung gedeckt, die aus der Müdigkeit, Verstopfung und Kreislaufbe-
gesamten Lebensmittelvielfalt schöpft. schwerden hinzukommen.
Wer jedoch komplett ganze Lebensmit-
telgruppen meidet – weil er sie nicht Um solche Beschwerden zu vermeiden,
verträgt oder mag – riskiert eine Unter- sollten Krebspatient:innen ihre Wasser-
356 · GLOSSAR
6. Glossar
Antioxidative Vitamine: Infusion: Normalgewicht: Sondenernährung:
Vitamine ( Vitamin C, E und direkte Gabe eines flüssigen das Normalgewicht hängt die flüssige Nahrung gelangt
Beta-Carotin), die freie Sauer- Nährstoffgemisches über vom Alter ab; für erwachsene über einen Schlauch durch
stoffradikale im Stoffwechsel eine Vene direkt ins Blut Frauen und Männer liegt die Nase oder Bauchdecke
unschädlich machen können es im BMI-Bereich zwischen direkt in den Magen oder
Ketogene Diät: 18,5 und unter 25 Dünndarm
Ballaststoffe: liefert nur sehr wenig Kohlen-
pflanzliche Nahrungsbestand hydrate; die Energiegewin- Omega-3-Fettsäuren: Strahlentherapie:
teile wie Zellulose oder Pektin; nung erfolgt vor allem aus Fett lebenswichtige, mehrfach Radiotherapie, Radioonkologie;
werden vom Menschen unver ungesättigte Fettsäuren, die Schädigung der Krebszellen
daut wieder ausgeschieden Mineralstoffe: besonders in fetten See durch energiereiche Strahlung,
anorganische Nährstoffe, die fischen (Lachs, Makrele) vor- oftmals Röntgenstrahlen, bis
Body Mass Index (BMI): der Mensch mit der Nahrung kommen hin zum Zelltod
Maß zur Beurteilung des Kör- aufnehmen muss; werden
pergewichts; zu errechnen mit unterschieden in Mengen Parenterale Ernährung: Trinknahrung:
der Formel BMI = Körperge- elemente (z. B. Natrium, Kalium, versorgt den Körper über eine flüssige Nahrung, die alle
wicht (kg) ÷ Körpergröße (m)2 Calcium) und Spurenelemente Infusion mit Wasser und allen Nährstoffe wie Kohlenhydrate,
(z. B. Eisen, Zink, Selen) lebenswichtigen Nährstoffen Fett, Eiweiß, Vitamine und
Enterale Ernährung: Mineralstoffe enthält
Ernährung über den Darm Nährstoffdichte: PEG:
und anderer Begriff für hoher Gehalt an Nährstoffen Perkutane Endoskopische Wasserbilanz:
Sondenernährung im Verhältnis zum Energie Gastrostomie; Magensonde, Gleichgewicht zwischen
gehalt die direkt durch die Bauch Wasseraufnahme (durch z. B.
Enzyme: decke in den Magen verlegt Getränke) und Wasserabgabe
spezielle Eiweißstoffe, die Nahrungsergänzungsmittel: wird (durch z. B. Urin, Schweiß)
Stoffwechselreaktionen im Lebensmittel, die aus
Körper ermöglichen oder Nährstoffen (z. B. Vitaminen) Sekundäre Pflanzenstoffe: Zytostatika:
beschleunigen oder sonstigen Stoffen (z. B. kommen in kleinen Mengen Arzneimittel, die in der Krebs-
Kräuterextrakte) mit einer ausschließlich in Obst, therapie gegen bösartige
Homecare-Unternehmen: bestimmten Wirkung auf den Gemüse und Getreide vor; Tumoren eingesetzt werden
stellen nach ärztlicher Verord- Stoffwechsel bestehen; wirken darin z. B. als Farb-
nung Medizinprodukte oder dienen in kleinen Mengen zur oder Aromastoffe
Zubehör für die häusliche Ergänzung der Ernährung
Versorgung zur Verfügung
(z. B. für Sondenernährung)
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