Erste Erfahrungen zur magnetischen TAD und Perspektiven an Hand der AXSANA Registerstudie - T. Kuehn Klinikum Esslingen - Sysmex
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Erste Erfahrungen zur magnetischen TAD
und Perspektiven an Hand der AXSANA
Registerstudie
T. Kuehn
Klinikum Esslingen
cN1 ycN0
80 % der Patientinnen
konvertieren von cN1 zu ycN0
40 % der Patientinnen
konvertieren von cN1 to ypN0
Operatives Vorgehen nicht
eindeutig definiert
ALND: 40 % der Patientinnen werden übertherapiert
SLNB: FN – Rate 14,2 % (SENTINA-Studie)
TAD: gute FNR-Daten bei noch relativ geringer Datenlage, keine
standardisierte Technik
SENTA-Studie
FNR:
SLN 23,9%
TLN 7,2%
TAD 4,2%
Kuemmel et al. Annals of Surgery 2020 3
RISAS – Studie (n=227)
Samiei et al. SABCS 2020
ALND vs SLNB vs TAD • Keine Daten in Bezug auf onkologisches Outcome • Überträgt sich eine erhöhte FNR in eine erhöhte DFS-Rate ? • Einfluss auf operative Radikalität und Lebensqualität
Alleinige SLNB unabhängig von der Anzahl
resezierter SLNs
Nur ein Tracer !
This presentation is the intellectual property of GBG.
AXSANA Studie AXSANA
AXSANA Studie Endpunkte
• Invasive disease free survival
• Axillary recurrence rate
• Life Quality
9
AXSANA Rekrutierung
AXSANA Recruitment total 28.05.2021
600
AXSANA Recruitment Länder 28.05.2021
500
400
350
400
300
300
250
200
200
150
100
100
50
0
May Jun Jul 20 Aug Sep Okt Nov Dez Jan 21 Feb Mar Apr May
20 20 20 20 20 20 20 21 21 21 21 0
DE TR ES FI GR RO PL PT IT AT CH CZ RU SE
10AXSANA Rekrutierung Techniken
AXSANA Vergleich OP Technik 28.05.2021
300
Type of marker for TAD
250 100
90
200 80
70
150
60
50
100
40
30
50
20
10
0
0
Carbon ink Radioactive Magnetic seed Radar marker Clip/Coil other
seed
ALND SLNB TAD TLNB other total
11Markierungstechniken für die TAD
• Visuelle Techniken (Kohle)
• Bildgebend gestützte Markierungstechniken
(Nadelmarkierung) (Mikroclips, Makroclips, Coils)
• Sondengestützte Markierungstechniken
12Tattoo Studie (Kohle Suspension) DR: 93,6 % FNR: 9,0 % Hartmann et al. Br J Surg132021
Bildgebend gestützte Verfahren
(Sonographie: direkt intraoperativ / Nadelmarkierung)
Detektionsraten: 70 – 98 %
14Sonographische Clipmarkierung
SENTA - Studie : DR – Rate 73 %
15Sondengestützte Systeme
(Magseed)
• Detektion über magnetische Signale
• Vermeidung einer Nadellokalisation
– Sichere und schnellere Detektion
– Weniger Beschwerden
– Verbesserte Logistik
16Offene Fragen
• Detektierbarkeit (während und nach CHT)
• Veränderung der Signalstärke unter CHT ?
• Migration
• Detektion im Vergleich zu anderen Systemen
– Rate
– Operative Radikalität (Anzahl entnommener LK)
• Gleichzeitige Anwendung von Magtrace möglich ?
• Beeinträchtigung bei MRT ?
17© by Thorsten Kuehn, Esslingen 18
© by Thorsten Kuehn, Esslingen 19
MRI Artefakte
20Eigene Erfahrungen (Detektierbarkeit)
• Sehr gute Detektierbarkeit im Verlauf der CHT (100 %)
• Keine Abnahme der Signalstärke
• Punktgenaue Detektion (keine Überstrahlungsartefakte)
• Schnelle Detektion (kurze OP Zeit)
• Keine Migration (Axilla)
• Im Falle einer Migration (1 x Brust) sehr leichtes Auffinden
• Geringeres Traum im Vergleich zur Farbstoffmarkierung
• Vermeidung der Nadelmarkierung (Logistik, Schmerzen,
Dislokation) 21Vielen Dank !!
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