Fakten & Zahlen Lunge und Gesundheit in Europa - Zum besseren Verständnis von Lungenkankheiten und ihrer Versorgung in Europa - European Lung ...
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Lunge und Gesundheit in Europa Fakten & Zahlen Zum besseren Verständnis von Lungenkankheiten und ihrer Versorgung in Europa
Alle Einzelheiten, die in Lunge und Gesundheit in Europa – Daten und Fakten enthalten sind, stammen aus dem Europäischen Weißbuch Lunge (European Lung White Book) und sind unter www.erswhitebook.org abrufbar. Herausgeber John Gibson University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK Robert Loddenkemper Berlin, Germany Yves Sibille UCL Mont-Godinne, Yvoir, Belgium Bo Lundbäck Krefting Research Centre – Institute of Medicine, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden Monica Fletcher – ELF Chair Education for Health, Warwick, UK
Copyright Veröffentlicht von der European Lung Foundation © 2013 European Lung Foundation Dieses Buch wird vertrieben unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution Non-Commercial Licence 3.0 (creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Es kann für nicht-kommerzielle Zwecke mitbenutzt oder neu zusammengesetzt werden unter der Voraussetzung, dass die Quelle korrekt angegeben wird. Für alle anderen Verwendungen und für allgemeine Anfragen ist die European Lung Foundation, 442 Glossop Road, Sheffield, S10 2PX, UK; tel +44 114 2672876; e-mail info@europeanlung.org zu kontaktieren Gedruckt in UK durch Charlesworth Press. Print ISBN 978-1-84984-058-3
4 Inhaltsverzeichnis Vorwort 6 ELF 8 ERS 10 Überblick Krankheitslast 14 Wirtschaftliche Last 16 Programm (Policy) 18 Risikofaktoren Tabakrauch 22 Passivrauchen 24 Außenluftverschmutzung 26 Innenraumluftverschmutzung 28 Berufliche Risikofaktoren 30 Frrühkindliche Risikofaktoren für Lungenkrankeiten 32 Ernährung 34 Genetische Prädisposition 36
Lungenkrankheiten Asthma im Erwachsenenalter 40 Asthma im Kindesalter 42 COPD 44 Lungenkrebs 46 Berufskrankheiten der Lunge 48 Lungenkrankheiten bei Kindern 50 Tuberkulose (TB) 52 Zystische Fibrose (Mukoviszidose) 54 Schlafbezogene Atmungsstörungen 56 Akute Infektionen der unteren Atemwege 58 Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) 60 Bronchiektasen 62 Interstitielle Lungenkrankheiten 64 Pulmonale Gefäßkrankheiten 66 Seltene und Orphan-Krankheiten der Lunge 68 Beteiligte und Danksagungen 70
6 Vorwort Die Broschüre Lunge und Gesundheit in Europa – Fakten und Zahlen (Lung Health in Europe - Facts and Figures), gemeinsam herausgegeben von der Europäischen Lungengesellschaft (The European Respiratory Society [ERS]) und der Europäischen Lungenstiftung (European Lung Foundation [ELF]), beinhaltet eine verständliche und zuverlässige Zusammenfassung über die Situation der Lungengesundheit in Europa. Auf den ersten Blick erscheinen die Probleme unüberwindlich. Lungenkrankheiten verursachen jährlich über 1 Million Todesfälle in der Europa- Region der Weltgesundheitsorganisation (WHO), davon zwei Drittel in den 28 Staaten der Europäischen Union (EU). Der Lungenkrebs ist die führende Ursache, gefolgt von der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD), den Infektionen des unteren Atemtrakts (besonders Lungenentzündung) und der Tuberkulose (TB). Der jährliche Verlust von 5.4 Millionen behinderungsbereinigten Lebensjahren (DALYs) ist eine Folge von Lungenkrankheiten wie Asthma. Mehr als die Hälfte aller Todesfälle infolge von Lungenkrankheiten sind durch Rauchen verursacht. Die Gesamtkosten der Lungenkrankheiten liegen über bemerkenswerten 380 Milliarden Euro. Dies sind nicht hinnehmbare Kosten, was die EU z. B. durch eine aktive Reduzierung des Tabakkonsums angehen sollte. Aus der Sicht von Public Health geben nicht nur diese Zahlen Anlass zur Sorge, sondern auch die Zunahme von Krankheiten wie COPD und das erneute Auftreten der multi-resistenten TB. Um diesen Problemen zu begegnen, sind als erster Schritt sichere Daten
erforderlich, und ich kann nur das Europäische Weißbuch Lunge (European Lung White Book) hervorheben. Es ist Grundlage für diese Veröffentlichung, stellt die erste umfassende Aktualisierung innerhalb der letzten 10 Jahre dar und schildert eindrucksvoll das Ausmaß des Problems, mit dem wir konfrontiert sind. Die Identifizierung des Problems ist die eine Seite der Münze, und ich heiße besonders das Engagement von ERS und ELF willkommen, die auch Lösungen vorschlagen, welche die Lungengesundheit der europäischen Bürger verbessern können. Die Patienten, vertreten durch die ELF, sind deren letztendliche Nutznießer. 2013 ist auch – zusätzlich zur EU-Präsidentschaft Litauens – das litauische Jahr der Gesundheitsförderung. Initiativen wie diese sind äußerst wichtig, um sicherzustellen, dass diejenigen, die mit gesundheitlichen Fragen nicht vertraut sind, die große Belastung durch Krankheiten zu verstehen. Die Sammlung dieser Daten zeigt, dass die Belastung durch Lungenkrankheiten kein Relikt der Vergangenheit sondern immer noch präsent ist. Ich hoffe aufrichtig, dass zukünftige Datenerhebungen eine deutliche Verbesserung der Lungengesundheit der europäischen Bürger zeigen werden. Vytenis Povilas Andriukaitis Gesundheitsminister von Litauen
8 ELF Die Europäische Lungenstiftung (European Lung Foundation [ELF]), die von der Europäischen Lungengesellschft (European Respiratory Society [ERS]) gegründet wurde, bringt Patienten und die Öffentlichkeit mit Lungenspezialisten zusammen, um die Gesundheit der Lunge zu fördern. Die Schlüsselrolle der ELF kann als öffentliche Stimme der ERS und gleichzeitig als die Stimme der Öffentlichkeit in der ERS gesehen werden. Das Wesentliche der Arbeit der ELF ist es sicherzustellen, dass Menschen mit Lungenkrankheiten und die allgemeine Öffentlichkeit Gelegenheit bekommen, die Versorgung von Lungenkrankheiten in Europa günstig zu beeinflussen. Die ELF hat ein Netzwerk und eine Beratungsgruppe von Patientenorganisationen innerhalb Europas für alle Lungenkrankheiten errichtet. Die ELF sichert die Patientenbeteiligung bei der Abfassung von klinischen Leitlinien und lädt Lungenpatienten zu den ERS-Kongressen ein, damit sie Kliniker und führende Vertreter der ERS treffen und um sicherzustellen, dass ihre Sorgen und Ansichten gehört werden. Die ELF bringt in verschiedenen europäischen Sprachen für Personen, die nicht beruflich in der Lungenheilkunde engagiert sind, die neuesten Informationen über die Fortschritte in der Lungenheilkunde für Nicht-Spezialisten. Die Mehrzahl dieser Informationen werden breit über die ELF-Webseite mitgeteilt (www. europeanlung.org).
Die ELF ist auch verantwortlich für Informationen an die Öffentlichkeit und Presse über wissenschaftliche Aktivitäten, indem sie Zusammenfassungen für Laien und Pressemitteilungen zu bedeutenden Publikationen des European Respiratory Journal und zu wichtigen Kurzfassungen vom ERS-Kongress erstellt. Seit über 10 Jahren organisiert die ELF Kampagnen zur Aufklärung der Öffentlichkeit sowie Veranstaltungen mit Lungenfuntionsmessungen. Anfangs waren dies Veranstaltungen zum Screening mittels Spirometrie, die in großen europäischen Städten im Rahmen der jährlichen ERS-Kongresse stattfanden. Jetzt koordiniert die ELF in Zusammenarbeit mit internationalen Lungengesellschaften den alle zwei Jahre stattfindenden Weltspirometrietag, an dem sich 2012 über 70 Länder beteiligten.
10 ERS Ziel und Zweck der European Respiratory Society (ERS) ist es, das Leiden an Lungenkrankheiten zu vermindern sowie die Lungengesundheit durch Forschung, Vermittlung von Kenntnissen sowie Aufklärung von Ärzteschaft und Öffentlichkeit zu fördern. Die ERS, die 1990 gegründet wurde und inzwischen 10.000 Mitglieder zählt, ist eine nicht-kommerzielle Fachgesellschaft, die sich der respiratorischen Medizin und Wissenschaft verpflichtet hat. Sie ist offen für Kliniker, Wissenschaftler und andere assoziierte Berufsgruppen und zieht Mitglieder aus allen Kontinenten an. Sie spielt eine führende Rolle bei der Verbesserung von Standards in der Versorgung von Lungenpatienten in Europa und darüber hinaus. Ihre Aktivitäten konzentrieren sich auf vier Säulen: Kongress, Publikationen, Interessenvertretung und Ausbildung. Die europäische Lungenstifung (ELF) ist dabei ihre Stimme in der Öffentlichkeit. Der Internationlale ERS-Kongress ist die zentrale Jahresveranstaltung der Gesellschaft. Er zieht über 20,000 Delegierte an, was ihn zum weltweit größten jährlichen wissenschaftlichen Treffen in der Lungenheilkunde macht. In Europa ist der Kongress das führende Forum, auf dem Forschungsergebnisse vorgestellt werden, der Austausch von Wissen erfolgt sowie Kooperationen eingeleitet werden. Neben diesem Hauptkongress organisiert die ERS die jährliche Lung Science Conference sowie die zweijährliche Konferenz „Schlaf und Atmung“ (gemeinsam mit der Europäischen Gesellschaft für Schlafforschung).
Die ERS School organisiert über das ganze Jahr Ausbildungsveranstaltungen und bietet eine Vielfalt von praktischen Übungen, On-line-Kursen sowie CME-akkreditierten Veranstaltungen und Lehrmaterial an. Ergebnisse dieser Veranstaltungen werden auf der ERS Learning Resources Webseite gesammelt. Die School trägt auch die Veranwortung für die HERMES-Initiativen, welche die Harmonisierung von Ausbildung und Lehre in der Lungenheilkunde in Europa zum Ziel haben. Die ERS-Publikationen werden angeführt vom Flaggschiff European Respiratory Journal, das monatlich die besten Originalforschungen sowie wissenschaftliche Reviews veröffentlicht, die in jedem Jahr nahezu 1 Millionen Leser erreichen. Dazu gibt es zwei vierteljährliche Zeitschriften, beide kostenlos online erhältlich: das European Respiratory Review und Breathe. Die European Respiratory Monograph veröffentlicht jährlich vier Bücher, die einen vertieften Blick in ein Gebiet der Lungenheilkunde nehmen. Zusätzlich zum Hauptsitz der ERS in Lausanne und zum Verlagssitz in Sheffield verfügt die ERS über ein Büro in Brüssel, im Herz der Europäischen Union, das sich auf die Interessenvertretung konzentriert. Die derzeitigen Aktivitäten schließen die Lobbyarbeit für strengere Tabakregulierungen sowie die Aufklärung über die schädlichen Einflüsse der Luftverschmutzung ein. Zudem sorgt es dafür, dass die Lungenheilkunde gut in den EU- Forschungsprogrammen vertreten ist.
Overview Überblick
w
14 Krankheitslast Lungenkrankheiten gehören zu den schwerwiegendsten gesundheitlichen Problemen weltweit. Sie sind für ein Sechstel aller Todesfälle verantwortlich. Die Auswirkungen von Lungenkrankheiten sind heute ebenso dramatisch wie zur vorigen Jahrhundertwende. Daran wird sich voraussichtlich auch in den nächsten Jahrzehnten nichts ändern. Innerhalb der EU sind Lungenkrankheiten für zwei Drittel aller Todesfälle und mindestens 6 Millionen Krankenhausaufnahmen verantwortlich. Karte der altersstandardisierten Sterberaten für alle Lungenkrankheiten. Quelle: World Health Organization World and Europe Detailed Mortality Databases, aktualisiert im November 2011.
1 von 8 Todesfällen in der EU ist auf 600.000 Menschen sterben in der EU
eine Lungenkrankheit jährlich an einer Lungenkrankheit.
zurückzuführen.
Mehr als die Hälfte dieser Todesfälle 6 Millionen Krankenhausaufnahmen
ist auf Lungenkrebs oder COPD sind jährlich auf Lungenkrankheiten
zurückzuführen und stehen im zurückzuführen.
Zusammenhang mit dem Rauchen.
Bei vielen Krankheiten sind die Lungenkrankheiten werden weltweit
registrierten Krankenhausaufnahmen in Zukunft wahrscheinlich 1 von 5
und Todesfälle lediglich die Spitze des Todesfällen verursachen.
Eisbergs.16
Wirtschaftliche Last
Lungenkrankheiten können zu Behinderungen und zu frühzeitigem
Tod führen. Sie verursachen enorme Kosten, die durch
Primärversorgung, Krankenhausaufenthalt mit den entsprechenden
Behandlungen sowie durch den Produktivitätsverlust der Betroffenen
entstehen, die nicht länger arbeiten können bzw. aufgrund ihrer
Erkrankung frühzeitig sterben.
Die Berechnung der genauen wirtschaftlichen Belastung gestaltet sich
äußert schwierig aufgrund von Informations- und Datenmangel sowie
Lücken in den geschätzten Kosten. Die hier angeführten Beträge sind
daher höchstwahrscheinlich bei weitem zu niedrig angesetzt.
Direkte Indirekte Monetärer Gesamte Kosten
Kosten (€ Kosten (€ Gegenwert des (€ Milliarden)
Milliarden) Milliarden) Verlusts an
COPD 23.3 25.1 93.0 141.4
Asthma 19.5 14. 4 38.3 72.2
Lungenkrebs 3.35 NV 103.0 106.4
+
TB 0.54+ 5.37 5.9
OSAS 5.2 1.9 NV 7.1
Zystische Fibrose 0.6 NV NV 0.6
Pneumonie/ALRI 2.5 NV 43.5 46.0
Gesamt 55.0 41.4 283.2 379.6
Die direkten und indirekten Gesamtkosten sowie der Wert der behinderungsbereinigten Lebensjahre (DALY) in EU-
Ländern in 2011 aufgrund von Krankheiten (in Milliarden Euro zum Wert von 2011).
COPD: chronisch obstruktive Lungenkrankheit; TB: Tuberkulose; OSAS: obstruktives Schlafapnoe-Syndrom; ALRI:
akute Infektionen der unteren Atemwege; NV: nicht verfügbar
#: Direkte Kosten durch Primärversorgung, stationäre und ambulante Versorgung im Krankenhaus, Medikamente
und Sauerstoff; ¶: Indirekte Kosten durch Produktivitätsverlust einschließlich Arbeitsausfällen und Frührente€380bn €300bn
Die von Lungenerkrankungen 5.2 Millionen behinderungsbereinigte
verursachten Gesamtkosten belaufen Lebensjahre gehen in der EU jährlich
sich in der EU auf 380 Milliarden Euro. aufgrund von Lungenkrankheiten
verloren. Die Kosten hierfür belaufen
sich auf 300 Milliarden Euro.
€200bn €100bn
Die größte finanzielle Last stellen Die von Lungenkrebs verursachten
COPD und Asthma dar (mehr als 200 Gesamtkosten belaufen sich auf 100
Milliarden Euro). Milliarden Euro.
50% €27.4bn
Die Hälfte der wirtschaftlichen Last von Die direkten Gesundheitskosten
Lungenkrankheiten ist auf das Rauchen von Lungenkrankheiten, die auf das
zurückzuführen. Rauchen zurückzuführen sind, belaufen
sich auf 27,4 Milliarden Euro.18
Programm (Policy)
Beim Programm („Policy“) handelt es sich um eine
Absichtserklärung oder ein Prinzip als Leitfaden für die
Entscheidungsfindung. Der WHO zufolge ist das erreichbare
Höchstmaß an Gesundheit ein grundlegendes Menschenrecht. Auch
die EU-Verträge fordern in der Definition und Umsetzung der darin
enthaltenen Ziele ein hohes Ausmaß an Gesundheitsschutz.
Für die Umsetzung dieser Prinzipien ist der nationale politische
Willen unabdingbar. In Bezug auf die Lungengesundheit in Europa
würde die politische Unterstützung der hier vorgeschlagenen,
grundlegenden Vorsorge- und Kontrollmechanismen zahlreiche
Leben retten und die Betreuung von Patienten verbessern.
Handlungsbedarf
• Verlässlichere und vollständige Daten Maßnahmen wie höhere Besteuerung,
bezüglich Lungenkrankheiten in Europa neutrale Verpackung und noch deutlichere
sind erforderlich, insbesondere in Bezug auf Gesundheitswarnungen.
durch chronische Erkrankungen verursachte
Berufs- und Arbeitsunfähigkeiten. • Die EU-Gesetzgebung in Bezug auf
Schadstoffemissionen und Luftqualität muss
• Alle Länder müssen die Überwachung von den Mitgliedsstaaten eingehalten und
(Surveillance) und die Erfassung von Daten umgesetzt werden und sich gleichzeitig
bezüglich Lungenkrankheiten verbessern in Richtung der von der WHO als sicher
und standardisieren. angesehenen Grenzwerte bewegen.
• Detailliertere Krankenhausstatistiken sind • Verstärkte grenzüberschreitende
erforderlich, um ein besseres Gesamtbild Zusammenarbeit ist notwendig, um TB
der Krankheitslast zu erhalten. Des mit einem minimalen Versorgungspaket
Weiteren sind standardisierte Kodier- und bekämpfen zu können.
Zertifizierungsverfahren anzuwenden, um
Diskrepanzen bei den Daten zu vermeiden. • Zur Bekämpfung chronischer
Krankheiten in Europa ist eine verstärkte
• Das WHO-Rahmenübereinkommen zur fächerübergreifende Forschung
Tabakkontrolle (WHO Framework Convention notwendig. Sowohl die EU als auch ihre
on Tobacco Control [FCTC] muss vollständig Mitgliedsstaaten sollten die Finanzierung
umgesetzt werden, in Verbindung mit der biomedizinischen Forschung verstärken.In der Europa-Region der WHO sind Nur 10 EU-Mitgliedsstaaten haben
nicht-übertragbare Krankheiten für integrierte bzw. themenspezifische
86% aller Todesfälle und für 77% der Strategien/Programme/Aktionspläne
Krankheitslast verantwortlich. für chronische Lungenkrankheiten
entwickelt.
700.000 Europäer sterben jährlich an
€
Der Tabakkonsum verursacht innerhalb
den Folgen von Tabakkonsum. der EU jährlich Kosten in Höhe von 517
Milliarden Euro.
8,6 Monate ist der durchschnittliche Im Jahr 2011 gab es in der Europa-
Verlust an Lebenserwartung aufgrund Region der WHO 380.000 neue TB-Fälle.
von schlechter Luftqualität in Europa.
Die von der EU erlaubten Grenzwerte
bestimmter Luftschadstoffe sind
gegenwärtig höher als die, die von der
WHO als sicher angesehen werden.Risk facto Risikofaktoren
tors
22 Tabakrauch
Das Rauchen von Tabakzigaretten ist die wichtigste Ursache von
zahlreichen Lungenkrankheiten. Tabakrauch enthält mehr als
4.000 chemische Substanzen, von denen viele toxisch und
krebsfördernd sind.
Wichtigste Empfehlungen
• Mehr rauchfreie öffentliche Bereiche • Maßnahmen zur Tabakentwöhnung sind
überall in Europa können dazu beitragen, kosteneffektiv und sollten breiter zur
Jugendliche davon abzuhalten, mit dem Anwendung kommen.
Rauchen anzufangen.
• Die Schulung bezüglich Tabakentwöhnung
• Anhebungen des Zigarettenpreises können sollte in die Ausbildung aller
dazu beitragen, die durch Tabakkonsum Gesundheitsfachkräfte und
verursachten langfristigen Erkrankungen Medizinstudenten eingeschlossen werden.
und Todesfälle in den nächsten 20 Jahren
und darüber hinaus zu reduzieren. • Die Verpflichtungen und Richtlinien
der WHO-Rahmenvereinbarung zur
• Maßnahmen gegen das Rauchen müssen Tabakkontrolle (FCTC) müssen in ganz
auf Gemeinde-, Landes- und EU- Europa weiter umgesetzt werden, mit dem
Ebene verstärkt werden, mit neutraler letztendlichen Ziel, den Tabakkonsum
Verpackung und bildlichen Warnhinweisen. stufenweise zu beendigen.
• Alle Raucher sind zu ermutigen, mit dem
Rauchen aufzuhören, um die Belastung
über die nächsten zwei Jahrzehnte zu
verringern.
Published December 2013Schätzungen zufolge starben im Tabakrauch enthält mehr als 4.000
20. Jahrhundert weltweit etwa 100 chemische Substanzen, von denen viele
Millionen Menschen an den Folgen von toxisch und krebsfördernd sind.
Tabakkonsum und es wird angenommen,
dass diese Zahl im 21. Jahrhundert auf 1
Milliarde ansteigen wird.
In Europa rauchen schätzungsweise Lungenkrebs ist für 20% aller
24% aller Frauen und 32% aller Männer. Krebstodesfälle in Europa
verantwortlich.
Obwohl nur 15% der Weltbevölkerung in
€
Die gesamten wirtschaftlichen
Europa lebt, ist Europa von fast einem Kosten des Tabakkonsums reduzieren
Drittel der durch Tabak verursachten das Volksvermögen in Form des
Krankheiten betroffen. Bruttoinlandsprodukts (BIP) um bis zu
3,6%.24 Passivrauchen
Passivrauchen, auch als Rauchen aus zweiter Hand oder
Umweltrauchen bezeichnet, liegt vor, wenn eine Person den
giftigen Rauch einatmet, der nach dem Rauchen einer Zigarette in
der Luft oder an Objekten in der Umgebung verbleibt. Darunter
fällt auch die Rauchbelastung ungeborener Kinder während der
Schwangerschaft rauchender Mütter.
Wichtigste Empfehlungen
• Die EU-Mitgliedsstaaten müssen für
die vollständige Umsetzung der WHO-
Rahmenvereinbarung zur Tabakkontrolle
(FCTC) sorgen.
• Alle öffentlichen Orte innerhalb der
EU sollten rauchfreie Bereiche sein,
einschließlich Parkanlagen und
Kinderspielplätzen.
• Zum Schutz von Kindern sind weitere
Maßnahmen zu fordern wie z.B. das
Rauchverbot in Autos.
Published December 2013Es gibt keine sicheren Grenzwerte für Mehr als 600.00 Nichtraucher sterben
die Belastung durch Passivrauch, der jährlich weltweit als Folge einer
von der Internationalen Agentur für Passivrauchbelastung.
Krebsforschung als Karzinogen der
Klasse A eingestuft wird.
10,9 Millionen behinderungsbereinigte Passivrauchen kann auch Husten,
Lebensjahre (DALYs) gehen jährlich pfeifende Atemgeräusche und andere
durch von Passivrauch hervorgerufene Krankheiten wie Mittelohrentzündungen
Erkrankungen verloren. bei Kindern verursachen.
Passivrauchen kann Lungenkrebs, Über 250 chemische Substanzen,
Husten, pfeifende Atemgeräusche und die durch das Rauchen von Tabak
andere Erkrankungen wie koronare freigesetzt werden, sind als toxisch bzw.
Herzkrankheit und Schlaganfall bei krebsfördernd bekannt.
Erwachsenen verursachen.26 Außenluftverschmutzung
Der Begriff Luftverschmutzung bezeichnet schädliche Partikel
in der Luft oder Gase in der Atmosphäre, welche eingeatmet
werden können. Es handelt sich um eine Mischung von Partikeln,
Ozon, Stickoxiden, flüchtigen organischen Verbindungen und
Kohlenmonoxid. Die Mischung unterscheidet sich je nach Ort,
Jahreszeit und Schadstoffquellen in der Umgebung.
Wichtigste Empfehlungen
• Kinder, die in unmittelbarer Nähe einer und Gesundheit (Parma Declaration on
dicht befahrenen Straße aufwachsen, Environment and Health) unterstützen und
sind einem erhöhten Asthmarisiko ihre Anstrengungen zur Eindämmung von
ausgesetzt. Stadtplaner müssen die Verschmutzungsquellen in allen Sektoren
Nähe von Wohnhäusern und Schulen zum - Industrie, Transport und Energie -
Straßenverkehr berücksichtigen. verstärken.
• Aktuelle Studien zeigen, dass dringend • Die Mitgliedsstaaten der EU müssen
Maßnahmen erforderlich sind, um die Luftqualität zu einem zentralen
Luftverschmutzung in Europa in Angriff zu Element ihrer Transport-, Industrie-
nehmen. und Energiepolitik machen sowie
sicherstellen, dass die korrekte
• Die EU sollte die von der WHO Steuerungsebene (national, regional oder
empfohlenen Richtlinien für lokal) in der Lage ist, den Kampf gegen
Außenluftqualität umsetzen - im Rahmen Verschmutzungsquellen aufzunehmen.
einer ambitionierten Überarbeitung der
Schadstoffgrenzwerte für Außenluft. • Die EU-Mitgliedsstaaten müssen
außerdem die Zusammenarbeit im Bereich
• Alle europäischen Länder sollten die grenzüberschreitender Verschmutzung
WHO-Erklärung von Parma zu Umwelt verbessern.
Published December 2013Außenluftverschmutzung hat negative Ein großer Anteil der europäischen
Auswirkungen auf die menschliche Bevölkerung lebt in Gegenden mit
Gesundheit und betrifft 100% der ungesunder Außenluft.
Bevölkerung, vom ungeborenen Fötus
bis hin zum sehr alten Menschen.
Jüngste Studien zum kindlichen Asthma Tägliche Schwankungen bei der
haben gezeigt, dass die Vorteile reiner Luftverschmutzung verursachen
Luft in der Vergangenheit unterschätzt den Anstieg bzw. die Abnahme von
wurden. Lungensymptomen.
Langfristig gesehen kann Maßnahmen zur Reduzierung der
Luftverschmutzung die Lebenserwartung Luftverschmutzung in Europa sind
verkürzen, die Lungenentwicklung dringend notwendig.
einschränken, das Auftreten von Asthma
begünstigen sowie zu weiteren Lungen-
und Herzkrankheiten führen.28
Innenraumluftverschmutzung
Als Innenraumluftverschmutzung bezeichnet man belastende
Stoffe, denen man zu Hause, in der Schule, in öffentlichen
Transportmitteln und U-Bahn-Stationen ausgesetzt ist.
Bislang wurden mehr als 900 verschiedener Substanzen in der
Innenraumluft gefunden, manche davon in 2-5-fach höheren
Konzentrationen als außerhalb von Gebäuden.
Wichtigste Empfehlungen
• Zunächst muss die • Eine bessere Wohnqualität für Personen,
Außenluftverschmutzungreduziert werden. bei denen ein Risiko einer Unterkunft
Erst dann wird eine adäquate Belüftung in unterhalb des Standards besteht –
der Lage sein, die Innenluftverschmutzung entweder als Folge der Beheizung oder
zu reduzieren. durch Feuchtigkeit/Schimmel - würde
die gesundheitliche Situation für viele
• Die Standards für Baustoffe sind zu verbessern.
verschärfen, um eine Verschlechterung der
Innenluftqualität zu verhindern. • Beruflich bedingte Lungenkrankheiten
werden ebenfalls durch
• Maßnahmen, die darauf abzielen, Innenraumluftverschmutzung verursacht.
gesundheitliche Ungleichheiten zu Den Risiken, denen Beschäftigte in
reduzieren, sind erforderlich, um Nutzen der modernen Arbeitswelt ausgesetzt
für die Gesundheit zu erreichen. sind, muss verstärkte Aufmerksamkeit
gewidmet werden.
Published December 2013Innenraumluftverschmutzung steht auf 1,5-2 Millionen Todesfälle jährlich
der Liste der wichtigsten Risikofaktoren sind auf Innenraumluftverschmutzung
für Krankheiten an 8. Stelle und ist zurückzuführen.
für geschätzte 2,7% der globalen
Krankheitslast verantwortlich.
Etwa 50% der Weltbevölkerung (ca. In den USA werden jährlich 2.100-
3 Milliarden Menschen) sind einer 2.900 Fälle von Lungenkrebs bei
Innenraumluftverschmutzung durch Nichtrauchern auf Radonbelastung
offene Feuerstellen und Holzöfen zurückgeführt.
ausgesetzt.
Radon ist die zweitgrößte Ursache Feuchtigkeit und Schimmel erhöhen
von Lungenkrebs. das Risiko von mit Asthma verbundenen
Problemen um 30-50%.30 Berufliche Risikofaktoren
Als berufliche Risikofaktoren werden diejenigen schädlichen
Auswirkungen bezeichnet, die durch das Einatmen verschiedener
Partikel, Gase, Dämpfe oder Rauch am Arbeitsplatz entstehen.
Diese unterschiedlichen Faktoren werden auch als “Schadstoffe”
bezeichnet.
Wichtigste Empfehlungen
• Grenzwerte für den Arbeitsplatz
sollten berücksichtigen, welche
Schadstoffkonzentrationen Allergien und
andere Berufskrankheiten hervorrufen
können.
• Ärzte sollten darin geschult werden,
eine adäquate Vorgeschichte der
Schadstoffbelastung zu erheben.
• Sobald neue Schadstoffe identifiziert
werden, sollten diese umgehend einer
Regelung unterzogen werden.
Published December 2013Belastung durch Feinstaub, Gase, 15-20% aller Asthmafälle stehen bei
Dämpfe oder Rauch am Arbeitsplatz Erwachsenen im Zusammenhang mit
sind bei Männern für 15% und bei dem Beruf.
Frauen für 5% aller Krebserkrankungen
des Atemtrakts verantwortlich.
Zwischen 350 und 400 Schadstoffe sind 15-20% aller Fälle von chronisch-
als Ursache von beruflichem Asthma obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
bekannt. stehen in Zusammenhang mit dem
Arbeitsplatz.
Symptome eines Mesothelioms können 10% aller Fälle von interstitiellen
erst bis zu 50 Jahren nach Exposition Lungenkrankheiten stehen in
auftreten. Zusammenhang mit dem Arbeitsplatz.32 Frrühkindliche Risikofaktoren
für Lungenkrankeiten
Es gibt eine Reihe von Faktoren im frühen Leben, die zu einem
späteren Lebenszeitpunkt zu Lungenproblemen führen können.
Dazu gehören Nicht-Stillen, Gewichtszunahme, die Einnahme von
Paracetamol während der Schwangerschaft, Komplikationen bei der
Geburt sowie die Innen- und Außenluftqualität.
Wichtigste Empfehlungen
• Frauen müssen vermehrt über die
Gefahren des Rauchens während der
Schwangerschaft aufgeklärt werden.
• Neue und zukünftige Eltern müssen über
die schädlichen Auswirkungen aufgeklärt
werden, die Rauchen auf Babys hat.
• Mit dem Anstieg der Überlebensrate
von Frühgeburten steigt auch die
Inzidenz von Babys, die zusätzliche
Behandlungen benötigen. Der
Verbesserung der medizinischen
Betreuung von Frühgeburten ist verstärkte
Aufmerksamkeit zu widmen.
Published December 2013Bei Kindern unter 2 Jahren ist das 30-50% aller Kinder, bei denen
Risiko von Lungenerkrankungen um pfeifende Atemgeräusche als Folge
72% erhöht, wenn die Mutter raucht. einer Infektion im Kindesalter auftreten,
entwickeln später ein Asthma.
Das Rauchen der Eltern kann für bis zu 20% aller Kinder, deren Mütter in der
20% aller Asthmafälle im Kindesalter Schwangerschaft geraucht haben, werden in
verantwortlich sein. den ersten 5 Lebensjahren wegen Bronchitis
im Krankenhaus aufgenommen, verglichen
mit 15% bei Kindern, deren Mütter in der
Schwangerschaft nicht rauchten.
Anomales Lungenwachstum ist mit Die Lungengesundheit der Großeltern
15-20% aller Todesfälle bei hat - unabhängig davon, ob sie Raucher
Neugeborenen assoziiert. waren oder nicht - eine genetische
Auswirkung auf die Lungengesundheit
der Enkelkinder.34 Ernährung
Die meisten Lungenkrankheiten werden durch ein
Zusammenwirken von genetischen und umweltbedingten
Faktoren wie Rauchen, Umweltverschmutzung und Ernährung
verursacht. Immer mehr wissenschaftliche Hinweise gibt es dafür,
dass Ernährungsgewohnheiten bei der Entstehung und beim
Fortschreiten von Lungenkrankheiten eine Rolle spielen.
Wichtigste Empfehlungen
• Vermehrte Forschungsaktivitäten • Gesundheitsbehörden sollten für das
zu den Auswirkungen von Screening des Ernährungsstatus und
Ernährungsgewohnheiten auf die für das Bewusstsein für Über- und
Lungengesundheit sind erforderlich. Untergewicht sorgen.
• Ein stärkeres Bewusstsein • Der erhöhte Verzehr von Obst und
der Öffentlichkeit hinsichtlich Gemüse, antioxidativen Nahrungsmitteln.
der Auswirkungen von flavonoidhaltigen Pflanzen, Fisch und
Ernährungsgewohnheiten auf die Omega 3-Fettsäuren wird mit verbesserter
Lungengesundheit ist notwendig. Lungenfunktion assoziiert und sollte daher
gefördert werden.
Published December 2013Sowohl Über- als auch Untergewicht Der erhöhte Konsum von
können schädlich für die Gesundheit Lebensmitteln, die in erheblichem
der Lunge sein. Ausmaß industriell verarbeitet werden,
kann die Abnahme der Lungenfunktion
beschleunigen.
60-90% aller Personen mit Ein hoher Verzehr von Obst, Gemüse
obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom und Fisch ist zu empfehlen.
sind übergewichtig.
Der Verzehr von Transfettsäuren Ein Idealgewicht mit einem Body Mass
und Omega 6-Fettsäuren sollte Index (BMI) zwischen 21 und 30 sollte
eingeschränkt werden. beibehalten werden.36 Genetische Prädisposition
Bei manchen Personen ist die Wahrscheinlichkeit einer
Lungenerkrankung höher, weil sie Gene von ihren Eltern
geerbt haben, die sie dafür anfälliger machen. Gene sind
kurze DNA-Stränge, die die Eigenschaften jedes lebenden
Organismus bestimmen.
Wichtigste Empfehlungen
• Genetische Tests zur Lungengesundheit
müssen in Zukunft auf eine Reihe
unterschiedlicher Bereiche abzielen.
Dazu gehören die frühe Diagnose, die
Vorhersage des Erkrankungsrisikos und
die Vorhersage des Ansprechens auf eine
Therapie.
• Mit fortschreitenden Erkenntnissen der
Genforschung muss das Augenmerk auf
der Identifizierung von Angriffszielen
für neue Medikamente liegen, welche
die Behandlung oder Heilung von
Lungenerkrankungen ermöglichen.
• EU-Finanzierungsprogramme wie Horizon
2020 müssen Forschungsaktivitäten in
diesen Bereichen umfassen.
Published December 2013Obwohl die menschlichen DNA- Mehrere Gene wurden mit
Sequenzen verschiedener Personen Lungenfunktion und Lungenentwicklung
zu mehr als 99% identisch sind, gibt in Verbindung gebracht.
es noch immer mehr als 10 Millionen
potentieller Variationen in der
genetischen Struktur des Menschen.
Mehr als 1.000 unterschiedlicher Nur ca. 20% aller Raucher erkranken
Mutationen eines einzelnen Gens an COPD, was den Schluss nahe legt,
(CFTR) wurden als Ursache der dass auch genetische Risikofaktoren an
zystischen Fibrose identifiziert. der Entstehung der Krankheit beteiligt
sind.
Es wird angenommen, dass Eine Gruppe von Genen wird mit der
verschiedene prädisponierende Nikotinabhängigkeit, gemessen an der
Gene gemeinsam bei Personen mit Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten,
Asthma und bei Personen mit COPD in Verbindung gebracht.
vorkommen.Lung dise Lungenkrankheiten
seases
40 Asthma im
Erwachsenenalter
Asthma ist eine häufige langfristige Lungenkrankheit, von der Personen aller
Altersgruppen betroffen sein können. Asthma verursacht eine Entzündung
der Atemwege. Der Begriff “Asthma im Erwachsenenalter” bezieht sich
entweder auf Asthma im Kindesalter, das bis ins Erwachsenenalter
andauert, Asthma im Kindesalter, das sich zurückgebildet hat und später
im Erwachsenenalter erneut auftritt oder Asthma, das sich erst im
Erwachsenenalter entwickelt. Asthma im Erwachsenenalter tritt häufig
im Zusammenhang mit Allergien und allergischen Erkankungen wie
Heuschnupfen auf; es kommt bei Frauen häufiger als bei Männern vor.
Wichtigste Empfehlungen
• Es ist dringend notwendig, die Ursachen • Zielgerichtete nationale Programme
von Asthma zu verstehen, um der für die Kontrolle von Asthma quer über
Erkrankung vorbeugen zu können. alle Bevölkerungsgruppen hinweg
sind erforderlich, um die Anzahl
• Der Umgang mit potentiellem von langfristigen Erkrankungen und
Risikomaterial am Arbeitsplatz Todesfällen sowie die assoziierten Kosten
muss besser kontrolliert werden, zu senken.
um dem Auftreten von Asthma im
Erwachsenenalter vorzubeugen. • Zusätzliche Forschungsaktivitäten sind
erforderlich, um schweres Asthma besser
zu verstehen und seine Behandlung in
Zukunft individueller gestalten zu können.
Published December 2013In Europa leiden nahezu 10 Millionen Großbritannien und Irland haben einige
Personen, die jünger als 45 sind, der höchsten Asthmaraten europa-
unter Asthma. und weltweit.
Etwa 10% der erwachsenen Asthmatiker Trotz des vermehrten Einsatzes von
haben ein schweres Asthma, das sich Asthmamedikamenten besteht bei
schwierig behandeln lässt. der Asthmakontrolle in Europa
großer Nachholbedarf.
Asthma im Erwachsenenalter kommt In manchen Ländern wie Finnland
häufiger bei Frauen vor als oder Frankreich haben Maßnahmen
bei Männern. auf gesundheitsstaatlicher Ebene
zu wichtigen Verbesserungen in der
Asthmakontrolle geführt.42 Asthma im Kindesalter
Asthma ist eine Erkrankung, die eine Entzündungen in den
Bronchien verursacht. Sie ist die häufigste langfristige Erkrankung,
unter der Kinder leiden. Asthma kann in jeder Lebensphase
auftreten, aber ein Beginn im Kindesalter ist besonders
wahrscheinlich.
Wichtigste Empfehlungen
• In Schulen sollten Vorsorgemaßnahmen
getroffen werden, um die Gefährdung
von Kindern mit allergischem Asthma zu
reduzieren.
• Der erfolgreiche Umgang mit Asthma,
das durch körperliche Belastung
hervorgerufen wird, sollte im schulischen
Sportunterricht besonders berücksichtigt
werden.
• Vermehrte Forschungsaktivitäten
bezüglich der umweltbedingten und
genetischen Faktoren von Asthma sind
erforderlich.
Published December 2013Ein Anstieg der Asthmaprävalenz wird 13% aller betreuenden Personen von
für Osteuropa erwartet. Kindern mit Asthma in Großbritannien
gaben an, für die Betreuung des Kindes
ihren Beruf aufgegeben zu haben.
Asthma beginnt typischerweise Etwa ein Drittel der Bevölkerung wird
wesentlich früher als andere chronische zu irgendeinem Zeitpunkt zwischen 5
Krankheiten, weshalb die lebenslange und 80 Jahren ein Asthma entwickeln,
Belastung für die Betroffenen, ihre meist vor dem 20. Lebensjahr.
betreuenden Personen und die
Gesellschaft hoch ist.
Die Entwicklung wirksamerer 65% aller Asthmaanfälle bei
Medikamente könnte die Schulkindern sind auf eine Infektion mit
Anzahl an asthmabedingten dem Rhinovirus zurückzuführen.
Krankenhausaufnahmen reduzieren.44 COPD
Die chronisch obstruktive Lungenkrankheit (COPD) ist eine
langfristige Erkrankung, die Entzündungen in der Lunge,
Schädigungen des Lungengewebes und eine Verengung der
Atemwege veursacht, wodurch die Atmung erschwert wird.
Obwohl viele verschiedene Ausprägungen dieser Krankheit
existieren, ist nur wenig darüber bekannt, welche Faktoren diese
Variationen verursachen und wie sich die unterschiedlichen
Ausprägungen der Erkrankung am besten behandeln lassen.
Wichtigste Empfehlungen
• Mehr Studien zur Prävention, Aufklärung, • Ein verstärktes Bewusstsein der
Medikation, Behandlung und Versorgung Regierungen, der Industrie und der
sind erforderlich zur Verbesserung der allgemeinen Öffentlichkeit ist notwendig
Standards in ganz Europa. im Hinblick auf die hohe Belastung, welche
die COPD für Europa darstellt.
• Vermehrte Forschungsaktivitäten zu
Managementtechniken bei der COPD sind • Vermehrte Forschungsaktivitäten zu
erforderlich. den unterschiedlichen Ausprägungen
der COPD und ihren wirtschaftlichen
• Neue Therapien müssen gefunden werden, Belastungen für die europäischen
die das Fortschreiten der Erkrankung Gesellschaften sind erforderlich.
verlangsamen.
• Es besteht ein Mangel an verlässlichen
• Effektivere Strategien zur Daten zur Inzidenz von COPD. Die EU-
Tabakentwöhnung würden einen positiven Mitgliedsstaaten sollten die Überwachung
Einfluss haben. (Surveillance) und die Erfassung von Daten
verbessern.
Published December 201340-50% aller lebenslangen Raucher 15-20% aller Fälle von COPD sind Folge
werden an COPD erkranken, verglichen berufsbedingter Belastungen durch
mit 10% aller Nichtraucher. Staub, Chemikalien, Dämpfe oder
andere Schadstoffe in der Luft.
In der erwachsenen Bevölkerung COPD kommt häufiger bei Männern vor
über 40 Jahre liegt bei 5-10% eine als bei Frauen.
mittelgradige oder schwere COPD vor.
Werden auch milde Ausprägungen
eingerechnet, liegt die Prävalenz bei
15-20%.
Bei Personen über 70 Jahre liegt die In Europa sind jährlich 300.000
Prävalenz von mittelgradiger und Todesfälle auf COPD zurückzuführen -
schwerer COPD bei Männern bei ca. 20% dies entspricht 3 Hiroshima-Bomben.
und bei Frauen bei 15%.Lungenkrebs
Unter Lungenkrebs versteht man Krebs der Trachea (Luftröhre),
der Bronchien (Atemwege) oder der Lungenbläschen (Alveoli).
Der Lungenkrebs war zu Anfang des 20. Jahrhunderts eine seltene
Krankheit, aber die zunehmende Belastung durch Tabakrauch und
andere Auslöser der Krankheit haben zu einer Pandemie im 20. und
21. Jahrhundert beigetragen.
Wichtigste Empfehlungen
• Da Rauchen die Hauptursache für Lungenkrebs • Zusätzliche Forschungsaktivitäten
darstellt, sind Kontrollmaßnahmen wie sind erforderlich, um Marker für eine
die Prävention des Rauchens sowie die Früherkennung des Lungenkrebs zu finden.
Tabakentwöhnung die wirksamsten Methoden,
um die Inzidenz von Lungenkrebs zu senken. • Screeninguntersuchungen von Risikopersonen
für Lungenkrebs könnten zur Entdeckung der
• Rauchverbote in öffentlichen Bereichen Erkrankung in einem Stadium führen, in dem
sind erforderlich, um die Auswirkungen des eine Heilung noch möglich ist.
Passivrauchs einzudämmen.
• Eine gut organisierte, verlässliche Datenbank
• Ein globales Asbestverbot ist dringend für Lungenkrebsfälle ist notwendig, die
erforderlich, um die Entwicklung von erlauben, Trends zu identifizieren und
Lungenkrebs zu vermeiden. Untersuchungen im Rahmen von Public Health
vorzunehmen, um Unterschiede im Überleben
• Neue Techniken, die Ärzten dabei helfen, in den verschiedenen Ländern zu erkennen.
das genaue Stadium des Lungenkrebses
festzustellen, sind erforderlich, um die Anzahl
der Krankenhausaufnahmen zu senken und
Therapieentscheidungen rascher treffen zu
können.
Published December 2013Lungenkrebs ist der größte „Killer“ Tabakrauch ist für mehr als 80%
in Europa und ist für etwa 20% aller aller Lungenkrebserkrankungen
durch Krebs verursachten Todesfälle verantwortlich.
verantwortlich.
Männer sind häufiger als Frauen Mehr als ein Viertel aller
betroffen. Lungenkrebserkrankungen treten bei
Personen unter 60 Jahren auf.
7 von 8 Patienten sterben innerhalb Lungenkrebs ist weltweit die führende
von 5 Jahren nach der ersten Krebstodesursache (1.38 Millionen im
Diagnosestellung. Jahr 2008).48 Berufskrankheiten
der Lunge
Berufskrankheiten der Lunge sind Erkrankungen, die durch die
Materialien, mit der eine Person am Arbeitsplatz in Berührung
kommt, ausgelöst oder verschlimmert werden.
Die Auswirkungen solcher Erkrankungen werden aufgrund der
hohen Dunkelziffer unterschätzt. So treten beruflich bedingte
Lungenerkrankungen beispielsweise häufig bei älteren Personen
auf, die nicht mehr im Berufsleben stehen, aber deren Erkrankung
auf ihren früheren Beruf zurückzuführen ist.
Wichtigste Empfehlungen
• Grenzwerte für die Schadstoffbelastung • Gesetzgeber müssen den Einsatz von
sollten überall in Europa Nano-Materialien und wie diese die
gesundheitsbezogen und einheitlich Gesundheit beeinträchtigen untersuchen.
auf den neuesten Stand gebracht und
standardisiert werden, um die Belastung • Anstrengungen auf europäischer Ebene,
der arbeitenden Bevölkerung auf ein die Exposition von krebserregenden
akzeptables Maß zu reduzieren. Stoffen am Arbeitsplatz zu erkennen
und einzuschränken, müssen fortgesetzt
• Arbeits- und Gesundheitsbehörden werden.
müssen sich realistische Ziele setzen, um
die Inzidenz von Lungenerkrankungen • Die europäischen Länder sollten Register
durch Silikose und die Arbeit in für Berufskrankheiten erstellen, um
Bergwerken zu senken. genaue Daten zur Häufigkeit und zu den
Kosten zu erhalten.
Published December 2013Bis zu 15% aller Asthmafälle sind auf 15-20% aller COPD-Fälle stehen
berufliche Faktoren zurückzuführen. mit Faktoren am Arbeitsplatz in
Zusammenhang.
Studien aus Schweden und Finnland Es wird angenommen, dass 15% aller
haben gezeigt, dass einer von 10 Bauern Fälle von Lungenkrebs bei Männern
eine akute Inhalationsschädigung und 5% bei Frauen durch berufliche
aufgrund vermehrter Staubbelastung Exposition verursacht sind.
erlitten hat.
€
Die Kosten von berufsbedingtem Es wird geschätzt, dass 39.000
Asthma sind hoch, jedoch werden Todesfälle in Europa im Jahr 2000
diese meist vom Staat, der auf Expositionen gegenüber Staub
Krankenversicherung oder dem und Dämpfen am Arbeitsplatz
einzelnen Beschäftigten und eher nicht zurückzuführen waren.
vom Arbeitgeber getragen.50 Lungenkrankheiten
bei Kindern
Studien haben gezeigt, dass Lungenprobleme für etwa ein Viertel aller
Termine von Kindern bei Allgemeinmedizinern verantwortlich sind. Die
beiden Haupterkrankungen im Kindesalter sind Asthma und die zystische
Fibrose (Mukoviszidose), die in separaten Kapiteln abgehandelt werden.
Zu anderen wichtigen Lungenkrankheiten im Kindesalter gehören
die Bronchiolitis; mit Frühgeburt assoziierte Lungenerkrankungen,
einschließlich bronchopulmonaler Dysplasie (BPD); Pneumonie
(Lungenentzündung); Tuberkulose (TB); Lungenprobleme, die schon bei
Geburt bestehen (angeborene Lungenprobleme) sowie der Keuchhusten.
Wichtigste Empfehlungen
• Verstärkte Aufmerksamkeit muss • Zusätzliche Daten zur Häufigkeit von
insbesondere in Mittel- und Osteuropa der multiresistenter (MDR-) TB und extrem-
Versorgung von Babys mit BPD gewidmet arzneimittelresistenter (XDR-) TB sind
werden. überall in Europa erforderlich.
• Es ist wichtig, die Ursachen für die • Es besteht dringender Bedarf an
unterschiedlichen Sterberaten bei der Entwicklung von Impfstoffen, die
Pneumonie in den verschiedenen lebenslang vor Keuchhusten schützen.
Ländern zu identifzieren, um wirksame
Interventionsprogramme initiieren zu
können.
• Verbesserte diagnostische Tests für TB
bei Kindern sind notwendig, um eine
verlässliche Diagnose sicherzustellen.
Published on December 2013Die Gesamtanzahl von TB-Fällen bei Frühgeborene haben unreife Lungen
Kindern betrug in Europa im Jahr 2010 und 73% aller Babys, die vor der 23.
rund 11,000. Woche zur Welt kommen, entwickeln
eine bronchopulmonale Dysplasie
(BPD).
Bei Kindern unter 5 Jahren treten Etwa ein Viertel aller Arztbesuche von
jährlich in den Entwicklungsländern Kindern betrifft Lungenprobleme.
151 Millionen neue Fälle mit
Lungenentzündung (Pneumonie) auf.52 Tuberkulose (TB)
Tuberkulose (TB) ist eine Krankheit, die durch den Erreger
Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Obwohl die Zahl
der TB-Fälle in den letzten Jahrzehnten - hauptsächlich in den
Industrieländern - rückläufig ist, stellt die TB immer noch ein
wesentliches Public Health- Problem dar. Dieses ist vorwiegend
Folge der Entwicklung von Bakterienstämmen, die resistent gegen
die üblichen Medikamente sind, was besonders auf Länder mit
niedrigem und mittleren Einkommen zutrifft.
Wichtigste Empfehlungen
• Bei den diagnostischen Methoden • Vermehrte Forschungsaktivitäten
wurden bedeutende Fortschritte erzielt. sind erforderlich, um die Marker der
Allerdings gibt es nach wie vor logistische Erkrankung zu identifizieren und so den
und finanzielle Hindernisse bei ihrer Erfolg neuer Behandlungen und Impfstoffe
großflächigen Umsetzung. prognostizieren zu können.
• Länder mit hohen TB-Raten müssen • Eine verbesserte grenzübergreifende
sichere diagnostische Methoden und Zusammenarbeit beim Management der
Strategien implementieren, um die große Behandlung von Migranten ist dringend
Anzahl von Personen mit medikamenten- notwendig.
sensibler TB sowie mit MDR-TB zu
bewältigen.
• Erhebliche Fortschritte bei Impfstoffen und
Medikamenten sind erforderlich, um die
Erkrankung in Europa und weltweit unter
Kontrolle zu bringen.
Published December 2013Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, Die Gesamtzahl der Patienten, die
dass im Jahr 2011 8.7 Millionen neuer weltweit im Jahr 2011 an TB verstarben,
TB-Fälle aufgetreten sind, darunter 1.0-1.2 wird auf 1,4 Millionen geschätzt.
Millionen bei HIV-positiven Personen.
In Europa werden jährlich nahezu Die Mehrheit der Personen, deren TB
400.000 neue Fälle von TB nicht behandelt wird, stirbt innerhalb
diagnostiziert, mehr als 40.000 sterben von 1,5 Jahren nach dem Auftreten der
jährlich an der Krankheit. ersten Symptome.
TB stellt ein besonderes Problem in den Die TB- Behandlung ist komplex.
Ländern der ehemaligen Sowjetunion Sie erfolgt über mehrere Monate
dar, in denen die multiresistente TB und beinhaltet mindestens vier
(MDR-TB) stark verbreitet ist. verschiedene Medikamente.54 Zystische Fibrose
(Mukoviszidose)
Die zystische Fibrose (CF) oder Mukoviszidose ist eine Erbkrankheit,
die besonders bei weißen Kindern und jungen Erwachsenen auftritt,
obwohl sie grundsätzlich in allen ethnischen Gruppen vorkommen
kann.
Ursprünglich wurde die zystische Fibrose als eine Erkrankung der
Lunge und des Verdauungssystems angesehen. Mittlerweile ist aber
bekannt, dass sie die meisten Körperorgane miteinbezieht.
Wichtigste Empfehlungen
• Es muss gewährleistet werden, dass Organspenden gefördert werden, um
für erwachsene CF-Patienten in allen sicherzustellen, dass das Angebot die
europäischen Ländern spezialisierte Nachfrage deckt.
Einrichtungen zur Verfügung stehen
und dass der Therapiestandard dem von • In der Vergangenheit zielte die Behandlung
pädiatrischen Zentren entspricht. lediglich auf die Symptome der CF. Die
erste Therapie, die den zugrundeliegenden
• Für beste Betreuungsergebnisse ist Defekt korrigiert, wurde für die Anwendung
eine eigene, spezialisierte CF-Einheit bei einer genetischen Variante von CF
unerlässlich. entwickelt (Kalydeco ™ (Ivacaftor, VX-770)).
• Eine CF solte frühzeitig diagnostiziert • Es empfiehlt sich eine Genotypisierung
werden, am besten durch das Screening der Patienten, um zielgerichtetere
bei Neugeborenen. Behandlungen zu ermöglichen.
• Da der Bedarf an Lungentransplantationen
in Zukunft ansteigen wird, sollten
Published December 2013CF ist eine Erbkrankheit (genetisch Die CF entwickelt sich zunehmend
bedingte Krankheit). Eine große Anzahl von einer Kinder- zu einer
von Varianten des fehlerhaften Gens Erwachsenenkrankheit. Heute sind 42%
wurde festgestellt. Der Schweregrad aller CF-Patienten älter als 18 Jahre, 5%
der Erkrankung hängt von der älter als 40 Jahre.
jeweiligen Variante ab.
Die Screening von Neugeborenen auf 15% aller Patienten werden mindestens
CF kann die Prävalenz verringern, da einmal pro Jahr im Krankenhaus
Eltern so die Möglichkeit haben, besser aufgenommen.
fundierte Entscheidungen zu treffen.
Bei 0,6% aller CF-Patienten wird Obwohl die CF schwerwiegende
jährlich eine Organtransplantation Auswirkungen auf die Lunge hat,
vorgenommen. Dieser Anteil ist im sind auch andere Körpersysteme
Steigen begriffen; in den meisten betroffen. Komplikationen außerhalb des
Transplantationszentren ist die CF Atemtraktes kommt mit ansteigender
heute der häufigste Anlass für eine Lebenserwartung eine zunehmende
Lungentransplantation. Bedeutung zu.56 Schlafbezogene
Atmungsstörungen
Der Begriff “schlafbezogene Atmungsstörungen” bezieht sich auf
eine Reihe von Zuständen, die zu einer anomale Atmung während
des Schlafens führen. Das Schlafapnoe-Syndrom ist die häufigste
Störung dieser Art. Als Apnoe wird ein kurzzeitiger Atemstillstand
bezeichnet. Obwohl es auch andere Arten von Apnoe gibt,
versteht man unter “Schlafapnoe-Syndrom” normalerweise das
obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), bei dem die betroffene
Person aufgrund einer temporären Verlegung der Atemwege im
Rachenbereich nicht in der Lage ist, zu atmen.
Wichtigste Empfehlungen
• Eine verstärkte Aufklärung ist erforderlich • Die Einrichtungen für die Behandlung von
über die Krankheit und die Konsequenzen Schlafapnoe müssen erweitert werden,
bei Nichtbehandlung. da die Wartezeiten für eine Untersuchung
und Behandlung in Europa derzeit ein
• Nationale Gesundheits- und ernsthaftes Problem darstellen.
Verkehrsbehörden müssen sich der
Auswirkungen von OSAS-bedingter • Es ist erforderlich, das Wissen um die
Schläfrigkeit bewusst werden, um das besten Behandlungsmöglichkeiten bei den
Risiko für Patienten und die breite unterschiedlichen Patientengruppen zu
Öffentlichkeit zu senken. vertiefen, um die Wirksamkeit der Therapie
zu verbessern.
• Verstärkte Anstrengungen sind
erforderlich, um die diagnostischen
Untersuchungsverfahren zu vereinfachen.
Published December 2013OSAS ist weit verbreitet, ungenügend In den Industriestaaten sind
diagnostiziert, aber behandelbar. Schätzungen zufolge 3-7% aller Männer
mittleren Alters und 2-5% aller Frauen
von Schlafapnoe betroffen.
Personen mit unbehandelter Mittelgradiges oder schweres
Schlafapnoe haben ein 1,2-2-fach Übergewicht ist bei 60-90% aller OSAS-
höheres Unfallrisiko beim Lenken eines Patienten festzustellen.
Fahrzeugs.
€
Vor Diagnosestellung geht OSAS mit Rauchen und Alkoholkonsum stehen
pro-Kopf-Gesundheitskosten einher, die im Zusammenhang mit einer erhöhten
50 bis 100% höher liegen als die in der Prävalenz von Schnarchen und
allgemeinen Bevölkerung. Schlafapnoe.58 Akute Infektionen
der unteren Atemwege
Zu akuten Infektionen der unteren Atemwege (acute lower
respiratory infections [ALRI]) gehören die Lungenentzündung
(Infektion der Lunge oder der Lungenbläschen) sowie die Infektionen
der Atemwege, z.B. akute Bronchitis und Bronchiolitis, Grippe sowie
Keuchhusten. Diese Infektionen gehören zu den meist verbreiteten
Krankheits- und Todesursachen bei Kindern und Erwachsenen
weltweit. Dabei ist möglich, dass die Bedeutung von akuten
Infektionen der unteren Atemwege sogar noch unterschätzt wird.
Wichtigste Empfehlungen
• Der verantwortungsvolle und bedachte
Einsatz von Antibiotika ist von
entscheidender Bedeutung, um Infektionen
Einhalt zu gebieten, die gegen den Einsatz
von Antibiotika resistent sind.
• Auch müssen neue bzw. wirksamere
Impfstoffe gegen Lungeninfektionen und
Viren durch verstärkte internationale
Kooperation entwickelt werden.
• Des Weiteren sind neue therapeutische
Strategien gegen medikamentenresistente
Bakterien vonnöten.
Published December 2013Eine Bronchiolitis ist in den ersten 12 In der Europäischen Union (EU) ist
Lebensmonaten der häufigste Grund für jährlich mit ca. 3.37 Millionen Fällen von
die Aufnahme im Krankenhaus. diagnostizierter Lungenentzündung zu
rechnen.
Mehr als 90% der mit Grippe in In Europa treten jährlich ca. 16.500.000
Verbindung stehenden Todesfälle Fälle mit akuter Bronchitis auf.
betreffen Patienten in höherem Alter.
Bei Kindern sind akute Grippeviren können jährlich bis zu 20%
Atemwegsinfektionen für der Weltbevölkerung infizieren.
nahezu 50% aller Arztbesuche
und Krankenhausaufenthalte
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