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Fallbeispiele und Informationen für die pharmazeutische Praxis DAS WISSEN VON EXPERTEN FÜR SICHERE ARZNEIMITTELDATEN
2 © ABDATA Pharma-Daten-Service
Inhaltsverzeichnis
Fallbeispiele und Informationen
1 Fallbeispiele aus der Praxis.................................................................................................................... 4
1.1 Fallbeispiel 1: Ein Besuch beim Dermatologen........................................................................ 4
1.2 Fallbeispiel 2: Leinen los für die Kreuzfahrt................................................................................ 4
1.3 Fallbeispiel 3: Ein Schnäpschen vor dem Einschlafen............................................................. 5
1.4 Fallbeispiel 4: Ich verordne kostensparend.............................................................................. 6
1.5 Fallbeispiel 5: Die Flugbegleiterin und ihre Reiseapotheke.................................................... 7
1.6 Fallbeispiel 6: Mein Saft schmeckt aber komisch.................................................................... 8
1.7 Fallbeispiel 7: Zum Glück gibt es den Risikocheck................................................................... 9
1.8 Fallbeispiel 8: Diese Kapseln kann ich nicht schlucken......................................................... 10
1.9 Fallbeispiel 9: Prima Augentropfen aus Spanien.................................................................... 10
1.10 Fallbeispiel 10: Tipp der YouTuberin......................................................................................... 11
1.11 Fallbeispiel 11: Selbstmedikation mit Hindernissen................................................................. 12
1.12 Fallbeispiel 12: Das gelöschte Arzneimittel............................................................................. 13
1.13 Fallbeispiel 13: Personalwechsel mit Folgen........................................................................... 13
1.14 Fallbeispiel 14: „Blaue Hand“ sagt mir gar nichts.................................................................. 14
1.15 Fallbeispiel 15: Risikocheck klappt auch bei Laufkundschaft.............................................. 14
2 Mögliche Lösungswege...................................................................................................................... 15
2.1 Fallbeispiel 1: Ein Besuch beim Dermatologen...................................................................... 15
2.2 Fallbeispiel 2: Leinen los für die Kreuzfahrt.............................................................................. 20
2.3 Fallbeispiel 3: Ein Schnäpschen vor dem Einschlafen........................................................... 21
2.4 Fallbeispiel 4: Ich verordne kostensparend............................................................................ 24
2.5 Fallbeispiel 5: Die Flugbegleiterin und ihre Reiseapotheke.................................................. 25
2.6 Fallbeispiel 6: Mein Saft schmeckt aber komisch.................................................................. 29
2.7 Fallbeispiel 7: Zum Glück gibt es den Risikocheck................................................................. 29
2.8 Fallbeispiel 8: Diese Kapseln kann ich nicht schlucken......................................................... 36
2.9 Fallbeispiel 9: Prima Augentropfen aus Spanien.................................................................... 37
2.10 Fallbeispiel 10: Tipp der YouTuberin......................................................................................... 38
2.11 Fallbeispiel 11 Selbstmedikation mit Hindernissen.................................................................. 39
2.12 Fallbeispiel 12: Das gelöschte Arzneimittel............................................................................. 43
2.13 Fallbeispiel 13: Personalwechsel mit Folgen........................................................................... 44
2.14 Fallbeispiel 14: „Blaue Hand“ sagt mir gar nichts.................................................................. 44
2.15 Fallbeispiel 15: Risikocheck klappt auch bei Laufkundschaft.............................................. 45
Datenstand: 15. August 2019
© ABDATA Pharma-Daten-Service 31 Fallbeispiele aus der Praxis
1 Fallbeispiele aus der Praxis
1.1 Fallbeispiel 1: Ein Besuch beim Dermatologen
Kemal Köpek (*27.02.1938) lebt seit über 50 Jahren in Deutschland. Er schätzt die Beratung in Ihrer
Apotheke und ist von Ihrem Medikations-Check-Angebot begeistert. Als gläubigem Muslim ist es
ihm wichtig, im Hinblick auf Wirk- und Hilfsstoffe in Arzneimitteln Sicherheit zu haben. Er möchte bei
der Rezeptbelieferung oder nach Beratung keinesfalls Artikel mit Alkohol oder „irgendetwas vom
Schwein“ erhalten, da diese „haram“ und somit für ihn verboten sind.
Als Dauermedikation gegen seine Hypercholesterinämie erhält er:
Atoris 40 mg Filmtabletten 100 Stück N3
*09633793* PZN 09633793
Zur Behandlung einer besonders hartnäckigen Fußpilzinfektion legt er heute die Verordnung eines
Dermatologen vor:
Sempera Hartkapseln 30 Stück N3
*03853714* PZN 03853714
Da ihm der Dermatologe Lygal Kopfsalbe für die schuppende Kopfhaut empfohlen hat, verlangt
er zusätzlich:
50 g Lygal Kopfsalbe N
*04758774* PZN 04758774
oo Was gilt es zu beachten?
oo Welche Empfehlungen geben Sie Herrn Köpek?
1.2 Fallbeispiel 2: Leinen los für die Kreuzfahrt
Eine Ihnen nicht bekannte Kundin berichtet, dass es in wenigen Tagen für sie und ihren Sohn Hannes
auf große Fahrt geht. Ab Abu Dhabi will die Familie auf einer Kreuzfahrt den Orient erkunden.
Da sie unsicher ist, wie seetauglich Hannes ist, möchte sie vorsorglich ein homöopathisches Mittel
empfohlen bekommen. Die Kundin teilt Ihnen mit, dass Hannes vier Jahre alt ist und am 23.04.2015
geboren wurde.
Nachdem Sie in der ABDA-Datenbank ein passendes Präparat ermittelt haben, fragt die Kundin, ob
dieses Präparat auch für Erwachsene geeignet sei und wie sie es für sich bzw. Hannes dosieren muss.
Der Sicherheit halber erwähnt die Kundin, dass sie mehrfach auf Weizenkeime allergisch reagiert hat.
oo Wie finden Sie schnell und einfach passende Homöopathika?
4 © ABDATA Pharma-Daten-Service1 Fallbeispiele aus der Praxis
1.3 Fallbeispiel 3: Ein Schnäpschen vor dem Einschlafen
Ihr Stammkunde Walter Wurm (*08.03.1962) ist im ganzen Ort für die Herstellung von edlen Obst-
bränden bekannt. Nachdem Sie ihn ausführlich über Ihr Risikocheck-Angebot informiert haben,
hat Herr Wurm Ihnen letzte Woche den ausgefüllten Antrag mit integriertem Fragebogen für eine
Kundenkarte übergeben. Aus dem Fragebogen geht hervor, dass Herr Wurm eine Knoblauch-Allergie
hat und unter Heuschnupfen leidet. Diese Informationen sind inzwischen in Ihrer Kundendatenbank
berücksichtigt.
Gegen seine vorübergehenden Schlafstörungen verordnete ihm der Hausarzt:
Bikalm Filmtabletten 20 Stück N2
*04257351* PZN 04257351
Herr Wurm möchte wissen, ob er trotz der Medikation weiterhin sein „Einschlaf-Schnäpschen“ vor
dem Zubettgehen trinken kann.
Zusätzlich verlangt er:
20 Vitamin B Duo Filmtabletten
*07233658* PZN 07233658
und
100 Heuschnupfenmittel DHU Tabletten
*08436903* PZN 08436903
oo Wie beraten Sie Herrn Wurm?
© ABDATA Pharma-Daten-Service 51 Fallbeispiele aus der Praxis
1.4 Fallbeispiel 4: Ich verordne kostensparend
Dr. Fuchs steht auf dem Standpunkt, dass es sein gutes Recht ist, die Teilung von Tabletten aus
wirtschaftlichen Gründen zu verordnen. Er möchte im Interesse der Allgemeinheit die Arzneimittel-
kosten senken, denn schließlich wisse jeder, dass sich die Hersteller kleinere Wirkstoffmengen
dosisproportional teurer bezahlen ließen. Deshalb verordnet er konsequent Präparate in höherer
Dosierung mit der Aufforderung, diese zu teilen.
Susanne Sperling (*26.08.1969) ist bei der AOK Bayern (IK 10 8416009) versichert. Auf ihrem Rezept
steht anstelle eines 100 mg-Präparates ein 200 mg-Präparat mit dem Hinweis, die Tabletten zu teilen:
Lamotrigin Aurobindo 200 mg Tabletten 200 Stück N3
*07713358* PZN 07713358
Die Tabletten weisen eine Kerbe auf, aber zur Sicherheit prüfen Sie in der ABDA-Datenbank,
ob das Präparat wirklich dosisgleich teilbar ist.
oo Wo finden Sie die gewünschten Informationen?
oo Gibt es ein rabattbegünstigtes Präparat, das dosisgleich teilbar ist und zur Rezeptbelieferung
in Frage kommt?
6 © ABDATA Pharma-Daten-Service1 Fallbeispiele aus der Praxis
1.5 Fallbeispiel 5: Die Flugbegleiterin und ihre Reiseapotheke
Leonie Löwe (*27.06.1995), eine attraktive Flugbegleiterin, kommt seit über drei Jahren in Ihre
Apotheke. Sie wissen, dass Frau Löwe Kontaktlinsen trägt, Lactose-intolerant ist, bei ihr eine Talkum-
Allergie diagnostiziert wurde und sie unter der sogenannten „Stewardessenkrankheit“ (periorale
Dermatitis) leidet. Diese Informationen sind in Ihrer Kundendatenbank mit dem Einverständnis der
Kundin erfasst. Heute hat sie zahlreiche Wünsche zur Ergänzung ihrer Reiseapotheke.
Um vor Ort besser einschlafen zu können, verlangt Frau Löwe:
30 Baldriparan Stark für die Nacht Überzogene Tabletten
*00499175* PZN 00499175
Da sie gegen Durchfall gewappnet sein will, möchte sie zusätzlich:
10 Loperamid AL akut Hartkapseln
*08910316* PZN 08910316
In dem Urlaubsgebiet herrscht Zeckenalarm, deshalb fragt Frau Löwe auch nach:
100 ml Zecken Perysan Spray
*03136728* PZN 03136728
Zur Behandlung von entzündeten Insektenstichen fällt ihre Wahl auf:
20 g Soventol Hydrocortisonacetat 0,25% Creme
*10714373* PZN 10714373
Auf Empfehlung einer Kollegin möchte Frau Löwe ihre zur Trockenheit neigenden Augen behandeln mit:
10 ml Sicca-Stulln Augentropfen
*04765426* PZN 04765426
oo Was ist abzuklären und wie beraten Sie Frau Löwe?
© ABDATA Pharma-Daten-Service 71 Fallbeispiele aus der Praxis
1.6 Fallbeispiel 6: Mein Saft schmeckt aber komisch
Familie Bussard ist in Ihrer Apotheke bekannt. Der 6-jährige Ben leidet unter juveniler rheumatoider
Arthritis.
Heute kommt Bens Mutter in Ihre Apotheke, um den Saft, den sie gestern für Ben geholt hat, zu
reklamieren:
Naproxen Infectopharm 50 mg/ml Suspension zum Einnehmen 100 ml N3
*12482228* PZN 12482228
Ben hätte sofort nach der ersten Gabe behauptet, dass der Saft „komisch“ schmecke. Verunsichert
fragt Frau Bussard, ob der Saft vielleicht verdorben sei oder sich irgendwas geändert hat.
oo Wo finden Sie entsprechende Informationen, mit denen Sie Bens Mutter beruhigen können?
8 © ABDATA Pharma-Daten-Service1 Fallbeispiele aus der Praxis
1.7 Fallbeispiel 7: Zum Glück gibt es den Risikocheck
Ihre Stammkundin Daniela Dachs (*10.07.1959) kommt regelmäßig in Ihre Apotheke und ist mit ihren
Daten in der Kundendatenbank registriert. Nach einer Gallenoperation vor 10 Jahren haben Sie das
Patientenmerkmal „Cholezystektomie (Zustand nach)“ hinterlegt. Die Patientin hat Bluthochdruck
und lässt die selbstgemessenen Werte zusätzlich regelmäßig in Ihrer Apotheke überprüfen. Außerdem
ist sie Typ 1-Diabetikerin.
Zu ihrer Dauermedikation zählen:
Fiasp 100 Einheiten/ml Inj.-Lsg. i. e. Patrone Zylinderampullen 10x3 ml N2
*12595197* PZN 12595197
und
Lantus 100 E/ml Injektionslösung i. e. Patrone Zylinderampullen 10x3 ml N2
*05387788* PZN 05387788
sowie
Lisinopril-Q 10 mg Tabletten 100 Stück N3
*04182357* PZN 04182357
Gegen ihren Reizhusten verschrieb der Hausarzt heute:
Paracodin N Tropfen Tropfen zum Einnehmen 15 g N1
*05357020* PZN 05357020
Zur Behandlung ihres Bluthochdrucks wurde Frau Dachs ein zusätzliches Präparat heute erstmalig
verordnet:
Rasilez 150 mg Filmtabletten 28 Stück N1
*04045672* PZN 04045672
oo Welche Maßnahmen kommen in Frage?
© ABDATA Pharma-Daten-Service 91 Fallbeispiele aus der Praxis
1.8 Fallbeispiel 8: Diese Kapseln kann ich nicht schlucken
Gabriele Gans ist eine 84-jährige Bewohnerin eines Altenheims, die seit vielen Jahren an Diabetes
mellitus Typ 2 erkrankt ist.
Da sie zunehmend unter neuropathischen Schmerzen leidet, hat ihre Neurologin folgendes Präparat
verordnet:
Duloxetin beta 60 mg magensaftresistente Hartkapseln 28 Stück N2
*11096546* PZN 11096546
Sie wissen, dass Frau Gans nur schwer schlucken kann. Schon öfters haben Sie für die Patientin
recherchiert, ob Tabletten teilbar sind, damit sie sich leichter einnehmen lassen. Auch diese Kapseln
sind definitiv zu groß, als dass Frau Gans sie schlucken könnte.
oo Wie ermitteln Sie, ob die Kapsel geöffnet werden darf bzw. – falls nicht – ob es geeignete
Alternativen gibt?
1.9 Fallbeispiel 9: Prima Augentropfen aus Spanien
Eine Kundin betritt mit roten geschwollenen Augen die Apotheke. Sie habe letztes Jahr in ihrem
Sommerurlaub in Andalusien zum ersten Mal eine Allergie entwickelt. Sie hatte gedacht, dass es
mit der dortigen Vegetation zu tun hatte und sie zurück in Deutschland wieder Ruhe haben werde.
Nun habe sie aber doch allergische Symptome. Sie legt ein Fläschchen auf den HV-Tisch mit der
Aufschrift „Naaxia 4,9%“. Diese Augentropfen hätten ihr in Spanien sehr gut geholfen, so dass sie
sie gerne noch einmal kaufen möchte.
oo Gibt es vergleichbare Arzneimittel in Deutschland?
oo Welche Alternativen können Sie anbieten?
10 © ABDATA Pharma-Daten-Service1 Fallbeispiele aus der Praxis
1.10 Fallbeispiel 10: Tipp der YouTuberin
Mary-Jane Möwe (*25.12.1989) kommt regelmäßig in Ihre Apotheke, um ihre Schilddrüsenmedikation
zu holen:
L Thyroxin 100 Henning Tabletten 100 Stück N3
*02532770* PZN 02532770
Frau Möwe achtet sehr auf ihr Äußeres. Auf Empfehlung einer You Tube-Influencerin möchte sie
nun eine 4-wöchige Kur für gesunde Haut, glänzende Haare und feste Nägel machen. Deshalb
verlangt sie:
28 Bio-H-Tin Vitamin H 2,5 mg für 4 Wochen Tabletten
*09900426* PZN 09900426
Direkt bei diesem Präparat wird Ihnen in der Kasse das Rote Hand-Symbol angezeigt.
oo Wie beraten Sie die Kundin?
© ABDATA Pharma-Daten-Service 111 Fallbeispiele aus der Praxis
1.11 Fallbeispiel 11: Selbstmedikation mit Hindernissen
Martin Maus (*22.04.1995) ist einer Ihrer Stammkunden. Bei ihm wurde im Kindesalter eine Aufmerk-
samkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert. Darüber hinaus haben Sie in der Kunden-
datenbank für ihn eine Allergie gegen Gelbwurzelstock hinterlegt.
Seine ADHS wird dauerhaft therapiert mit:
Medikinet adult 20 mg Retard-Kapseln 52 Stück N2
*14036645* PZN 14036645
Heute kommt er schwer erkältet zu Ihnen in die Apotheke und klagt über Gliederschmerzen, eine
stark verstopfte Nase und Husten. Sein Freund habe ihm gesagt, dass man mit BoxaGrippal sehr
schnell wieder frei atmen könne. Deshalb würde er gerne eine Packung kaufen:
10 BoxaGrippal Erkältungstabletten 200 mg/30 mg Filmtabletten
*12460445* PZN 12460445
Gegen seinen Husten verlangt er:
Herbion Efeu 7 mg/ml Sirup 150 ml
*12455467* PZN 12455467
Zudem klagt er darüber, dass er seit einigen Tagen abends vor dem Schlafengehen sauer aufstoßen
muss. Seine Mutter nimmt bei solchen Beschwerden immer:
7 Omeprazol-ratiopharm SK 20 mg Kapseln magensaftresistent
*06113337* PZN 06113337
Auch er würde diese gerne einmal ausprobieren.
oo Was sagen Sie zu der geplanten Selbstmedikation?
12 © ABDATA Pharma-Daten-Service1 Fallbeispiele aus der Praxis 1.12 Fallbeispiel 12: Das gelöschte Arzneimittel Hanna Hummel, eine 78-jährige Stammkundin, verlangt eine 20-er Packung Siran akut 200 mg Brausetabletten, die ihr vor längerer Zeit einmal sehr gut geholfen haben. Das gewünschte Präparat können Sie weder im ABDA-Artikelstamm noch in der ABDA-Datenbank finden. Da Sie sich dunkel an den Namen erinnern, vermuten Sie, dass der Artikel seit längerem „außer Vertrieb“ ist und zwischenzeitlich aus dem Datenbestand gelöscht wurde. oo Wo finden Sie Informationen zu gelöschten Arzneimitteln? oo Welche Alternativen können Sie Frau Hummel anbieten? 1.13 Fallbeispiel 13: Personalwechsel mit Folgen Besorgt wendet sich Ihre Stammkundin Sybille Strauß an Sie. Ihre 91-jährige Mutter wird von einer rumä- nischen Pflegekraft versorgt, die auch die Einnahme ihrer Medikamente überwacht. Nachdem es zu einem erneuten Personalwechsel gekommen ist, fielen in der Küche zwei Schraubgläser auf, die Arzneimittel enthielten. Frau Strauß hat die beiden ihr unbekannten Medikamente dabei, da sie nicht weiß, ob es sich um Arzneimittel der abgereisten Rumänin oder um Teile der Medikation ihrer Mutter handelt. Deshalb möchte Sie von Ihnen wissen, um welche Arzneimittel es sich dabei handelt. Bei dem einen Arzneimittel sind in dem transparenten Teil der Hartkapsel grüne und weiße Multi- partikel zu erkennen: Das zweite Arzneimittel ist eine gelbe, bikonvexe Tablette mit dem Aufdruck „E1“ auf einer Seite: oo Welche Kriterien können zur Identifizierung genutzt werden und wo in der ABDA-Datenbank werden Sie fündig? © ABDATA Pharma-Daten-Service 13
1 Fallbeispiele aus der Praxis
1.14 Fallbeispiel 14: „Blaue Hand“ sagt mir gar nichts
Wilhelmine Wal (*03.01.1936) berichtet, dass sie ein neues Hüftgelenk erhalten hat. Zur Prophylaxe
einer Thrombose wurde ihr ein neues Medikament verschrieben. Sie überreicht Ihnen eine Erst-
verordnung über:
Xarelto 10 mg Filmtabletten 30 Stück N2
*05995080* PZN 05995080
In der Kasse wird das Symbol einer „Blauen Hand“, das wie das Pendant zur Ihnen bekannten
„Roten Hand“ aussieht, angezeigt.
oo Was verbirgt sich hinter der „Blauen Hand“?
oo Was müssen Sie beachten?
1.15 Fallbeispiel 15: Risikocheck klappt auch bei Laufkundschaft
Sie bedienen einen Ihnen nicht bekannten Kunden. Der junge Mann, dessen Alter Sie auf 25 bis
30 Jahre schätzen, ist erkältet. Auf Empfehlung seines „Kumpels“ verlangt er:
24 Dobendan Direkt zuckerfrei Flurbiprofen 8,75 mg Lutschtabletten
*10326895* PZN 10326895
Von der TV-Werbung beeindruckt fragt er zusätzlich nach:
25 g Wick Vaporub Erkältungssalbe
*04902188* PZN 04902188
Während Sie die gewünschten Artikel in der Kasse einscannen, erzählt Ihnen der Kunde, dass die
Erkältung für ihn „doppelt schlimm“ sei, da er unter Asthma leide.
In Ihrer Kundendatenbank haben Sie als Beratungshilfe für Laufkunden einige Stellvertreter-Kunden
mit gängigen Patientenmerkmalen angelegt. Aus diesem Kundenkreis wählen Sie „Herr/Frau Asthma
bronchiale“ aus und führen in der Kasse einen automatischen Risikocheck durch.
oo Welche Alternativen empfehlen Sie dem Kunden?
14 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
2 Mögliche Lösungswege
2.1 Fallbeispiel 1: Ein Besuch beim Dermatologen
Patientenmerkmale
Name: Kemal Köpek
Geschlecht: männlich Geburtsdatum: 27.02.1938
Allergien: Erkrankungen/Lebensumstände:
Als Beratungshilfe codiert: Patient (älter, ab 65 Jahre)
Schweineeiweiß-Allergie
Als Beratungshilfe codiert:
Alkoholabhängigkeit (Anamnese)
Hypercholesterinämie
Atoris 40 mg Filmtabletten
Hinweis Alter Anwendungsbeschränkung nach dem vollendeten 70. Lebensjahr
Nur mit Vorsicht, nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung und unter eng-
maschiger Überwachung anwenden bei Patienten mit einer Prädisposition
für das Auftreten von Rhabdomyolysen, wie z.B. bei älteren Patienten über
70 Jahren.
Vorgehen Da es sich um Herrn Köpeks Dauermedikation handelt, ist davon auszugehen,
dass die Anwendungsbeschränkung bekannt ist.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 152 Mögliche Lösungswege
Sempera Kapseln
Hinweis Alter Anwendungsbeschränkung nach dem vollendeten 65. Lebensjahr
Nur nach Nutzen-Risiko-Abwägung anwenden bei älteren Patienten über
65 Jahren; es liegen keine ausreichenden Daten vor.
Vorgehen Sollte eine Abgabe von Sempera erwogen werden (s. u.), kann der Verordner
in dem Gespräch auf die Anwendungsbeschränkung aufgrund des Alters
des Patienten hingewiesen werden.
Die Zulassungsbehörden definieren den älteren Patienten ab einem Alter
von 65 Jahren. Bei älteren Menschen ab 65 Jahren fehlen häufig klinische
Prüfungen für den Arzneistoff bei diesem Kollektiv. Die daraus resultie-
rende, auf dem Geburtsdatum basierende Risikomeldung weist auf die
besondere Verantwortung hin, die in diesem Fall Arzt und Apotheker für
den älteren Patienten tragen. Damit die Risikomeldung nicht bei jedem
Abverkauf erneut erscheint, wird empfohlen, bearbeitete Altersmeldungen
im Anwendungsprogramm zu dokumentieren.
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Atoris 40 mg Filmtabletten ↔ Sempera Kapseln
Cholesterol-Synthese-Hemmer ↔ Azol-Antimykotika
(Stoff: Atorvastatin ↔ Stoff: Itraconazol)
Schwerwiegende Folgen wahrscheinlich – kontraindiziert
Erhöhte Inzidenz von Nebenwirkungen – Gefahr von Myopathien und Nierenversagen
Interaktionsanzeige :
Atoris 40 mg Filmtabletten Sempera Kapseln
Atorvastatin Itraconazol
schwerwiegend
Datenlage gut
Individuelle Risikoerhöhung: Patient (geriatrisch, ab 75 Jahre)
16 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege Vorgehen: Bei der gleichzeitigen Gabe von Atorvastatin und Itraconazol sind schwerwiegende Interaktionen zu erwarten. Der Dermatologe sollte kontaktiert und über die zu erwartenden Komplikationen aufgrund der Dauermedikation, die ihm vielleicht nicht bekannt war, informiert werden. Auch die geplante Dauer der Sempera-Therapie ist zu erfragen. Bei zwingender Einnahme von Sempera, kann mit dem Hausarzt evtl. besprochen werden, ob bei kurzzeitiger Einnahme von Sempera der Lipidsenker Atorvastatin abgesetzt werden kann oder ob während der Sempera-Einnahme eine Dosisreduktion in Erwägung gezogen werden kann oder ob bei längerer Anwendung von Sempera auf einen risikoärmeren Lipidsenker umgestellt werden kann. Im neuen AMTS-Modul findet der Interaktions-Check auf Stoffpaarebene statt. Im Meldungstext werden klinische Relevanz (Schweregrad), Bewertung der Quellen, Risikofaktoren, Neben- wirkungen mit Symptomen, Monitoring sowie Maßnahmen zum Umgang mit der Interaktion kurz und prägnant angezeigt. Zusätzlich wird zu jedem Interaktionspartner angegeben, ob es sich um eine Dauer- oder Akutbehandlung handelt, das Präparat nur im Bedarfsfall oder bei einem Anfall eingesetzt wird oder keine Aussage dazu gemacht werden kann. Diese Informationen sollen eine Hilfestellung geben, wenn ein Interaktionspartner ausgetauscht werden soll oder muss. Als neue Funktionalität können – wenn es sinnvoll ist – Alternativpräparate mit keinem oder geringerem Interaktionspotenzial automatisiert recherchiert werden. Eine weitere Neuerung ist der personalisierte Interaktions-Check. Dieser selektiert und bewertet Interaktionen individuell in Abhängigkeit von der Patientenerkrankung. Voraussetzung hierfür ist, dass strukturierte Patienten- daten in einer Kundendatenbank hinterlegt sind bzw. temporär erfasst werden. Bezogen auf diese Interaktionsmonografie bedeutet das, dass die Apotheke den Hinweis auf den für den Patienten zutreffenden Risikofaktor „Patient (geriatrisch, ab 75 Jahre)“ erhält, weil die Apotheke hier das entsprechende Patientenmerkmal für Herrn Köpek in der Kundendatenbank hinterlegt hat. Die Interaktion Atorvastatin Itraconazol wird auf Stoffpaarebene nicht als kontraindiziert (im Gegensatz zur alten Stoffgruppenebene), sondern nur als schwerwiegend beurteilt. Als Maßnahme wird die Dosisreduzierung von Atorvastatin empfohlen. Zudem sollte der Patient aufgeklärt werden, dass eine Urinverfärbung und Muskelbeschwerden auf eine Rhabdomyolyse hinweisen. Diese Symptome sind der neuen Interaktions-Warnmeldung zu entnehmen. Alternativ kann anstelle von Atorvastatin mit der neuen Alternativsuche ein Fertigarzneimittel mit Fluvastatin, Pitavastatin, Pravastatin oder Rosuvastatin ermittelt werden. © ABDATA Pharma-Daten-Service 17
2 Mögliche Lösungswege
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Atoris 40 mg Filmtabletten
Cholesterol-Synthese-Hemmer ↔ Grapefruit
(Stoff: Atorvastatin ↔ Stoff: Grapefruit, Grapefruitsaft)
Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen
Stark erhöhte Plasmakonzentrationen der Cholesterol-Synthese-Hemmer möglich
Interaktionsanzeige :
Atoris 40 mg Filmtabletten Grapefruit
Atorvastatin Grapefruit
schwerwiegend
Datenlage gut
Vorgehen:
Es ist davon auszugehen, dass der Hinweis in Bezug auf die Dauermedikation bereits erfolgt ist.
Zur Sicherheit lässt sich dies in der Dokumentation gängiger Anwendungssysteme überprüfen.
Herr Köpek ist zu informieren, dass er während der Therapie auf Grapefruits und Grapefruit-
zubereitungen verzichten muss.
Im neuen AMTS-Modul werden die Lebensmittel-Interaktionen im Hinblick auf die Maßnahmen
ausführlicher beschrieben.
18 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
Lygal Kopfsalbe N 3% Salbe
Hinweis Allergie Allergie beachten bei Schweineeiweiß-Allergie
Auslösender Stoff:
Schweineschmalz
Vorgehen Mit Herrn Köpek ist zu klären, ob er Arzneimittel mit Bestandteilen vom Schwein
auch für die äußerliche Anwendung meiden will. Sollte dies der Fall sein und
er ein Präparat wünschen, das ihm aus seiner Sicht erlaubt ist, lassen sich über
die Alternativrecherche unter Einbezug der Patientenmerkmale geeignete
Präparate ermitteln:
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo Gleicher Wirkstoff (inkl. Entspricht-Stoff)
oo ABDATA-Darreichungsformstruktur:
Anwendungsform = halbfest
Applikationsort = Kopfhaut/Haare
oder
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo ABDATA-Indikation 22O03:
22 Dermatotherapeutika;
O Präparate zur Anwendung auf der Kopfhaut;
03 Mittel bei Psoriasis der Kopfhaut
Bei der ABDATA-Indikation 22O03 handelt es sich um die Indikationsklassi-
fikation für das Ausgangsarzneimittel der Alternativsuche (Lygal Kopfsalbe N).
Dieser Indikationsschlüssel wird auch für Erkrankungen mit ähnlichem
Charakter vergeben.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 192 Mögliche Lösungswege
2.2 Fallbeispiel 2: Leinen los für die Kreuzfahrt
Ermittlung geeigneter Präparate für Hannes:
ABDA-Datenbank Fertigarzneimittelmodul
Suchkriterien oo Das Alter von Hannes über ein passendes Geburtsdatum bzw. – wenn
bekannt – über das tatsächliche Geburtsdatum (23.04.2015) in die
Recherche einbeziehen
oo ABDATA-Indikations-Stichwort reise* (trunkierte Suche zulassen)
oo Reisekrankheit auswählen Verweis auf ABDATA-Indikation 08X01
oo 08 Antiemetika/Antivertiginosa;
X Homöopathika;
01 Antiemetika
Homöopathika tragen bei der ABDATA-Indikationsklassifizierung in der
Mittelgruppe immer ein X.
Ergebnis: Mama Natura Travelin Reisetabletten DHU
V
erknüpfung zur Gebrauchsinformation (PDF-Dokument) nutzen
(Plus X-Modul).
Ermittlung geeigneter Präparate für Hannes‘ Mutter:
Selbstverständlich lässt sich für Hannes‘ Mutter eine analoge Recherche unter Berücksichtigung ihrer
Allergie durchführen. Alternativ kann man die Kundin aber auch mit ihrer Weizen-Allergie temporär
anlegen und im Kassenprogramm einen automatischen Risikocheck durchführen.
Mama Natura Travelin Reisetabletten DHU Tabletten
Hinweis Allergie Allergie beachten bei Weizen-Allergie
Auslösender Stoff:
Weizenstärke
Vorgehen Über die Alternativrecherche lassen sich unter Einbezug der Patientenmerk-
male geeignete homöopathische Präparate für Hannes‘ Mutter ermitteln:
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo ABDATA-Indikation 08X01:
08 Antiemetika/Antivertiginosa;
X Homöopathika;
01 Antiemetika
20 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
2.3 Fallbeispiel 3: Ein Schnäpschen vor dem Einschlafen
Patientenmerkmale
Name: Walter Wurm
Geschlecht: männlich Geburtsdatum: 08.03.1962
Allergien: Erkrankungen/Lebensumstände:
Allylsulfid-Allergie Mann im zeugungsfähigen Alter
Ascorbinsäure-Allergie Rhinitis (allergisch, jahreszeitbedingt)
Retinoid-Allergie Diathese (allergisch)
Thiamin-Allergie
Allergien sollten immer über den allergieaus-
lösenden Stoff codiert werden, um die beim
Kunden zu hinterlegenden Allergien richtig
und vollständig angezeigt zu bekommen
(in diesem Fall Stoff = „Knoblauch*“).
Beim Vorliegen mehrerer Allergien sollte zusätz-
lich immer das Merkmal „Diathese (allergisch)“
codiert werden.
Da es eher unwahrscheinlich ist, dass der Patient
gleichzeitig alle vier Allergien besitzt, wäre ihm zu
empfehlen, dies weiter spezifizieren zu lassen. Bis
näheres diagnostiziert ist, sollten vorsichtshalber
die gelisteten Patientenmerkmale beim Kunden
hinterlegt werden.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 212 Mögliche Lösungswege
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Bikalm Filmtabletten
Substrate (CYP3A4) ↔ Grapefruit
(Stoff: Zolpidem ↔ Stoff: Grapefruit, Grapefruitsaft)
Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen
Verstärkte Wirkungen der betroffenen Arzneistoffe möglich
Interaktionsanzeige :
Bikalm Filmtabletten Grapefruit
Zolpidem Grapefruit
mittelschwer
Datenlage hinreichend
Vorgehen:
Herr Wurm ist zu informieren, dass er während des gesamten Zeitraums der Bikalm-Einnahme auf
Grapefruits und Grapefruitzubereitungen verzichten muss.
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Bikalm Filmtabletten
Zentraldämpfende Stoffe ↔ Alkohol und alkoholhaltige Getränke
(Stoff: Zolpidem ↔ Stoffe: Alkohol und alkoholhaltige Getränke)
Überwachung bzw. Anpassung nötig
Verstärkte zentraldämpfende Wirkungen
Interaktionsanzeige :
Bikalm Filmtabletten Alkohol und alkoholhaltige Getränke
Zolpidem Alkohol und alkoholhaltige Getränke
mittelschwer
Datenlage gut
Vorgehen:
Herr Wurm sollte informiert werden, dass schon geringe Alkoholmengen Benommenheit hervorrufen
können. Keinesfalls sollte er tagsüber alkoholhaltige Getränke zu sich nehmen. Auch sein Einschlaf-
schnäpschen ist nicht zu empfehlen, weil es das Risiko für psychomotorische Störungen (Hangover-Effekt
einschließlich eingeschränkter Verkehrstüchtigkeit) am Tag nach der Einnahme erhöht.
22 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
Vitamin B Duo 100mg/100mg Filmtabletten
Hinweis Allergie Allergie beachten bei Thiamin-Allergie
Auslösender Stoff:
Thiamin hydrochlorid
Vorgehen Da das Vitamin B-Präparat im Rahmen der Selbstmedikation gewünscht
wird, empfiehlt es sich, Herrn Wurm nach den Gründen für die gewünschte
Selbstmedikation zu fragen. Je nach Verlauf des Beratungsgesprächs kann
ihm ein Besuch bei seinem Hausarzt angeraten oder über eine freie ABDA-
Datenbank-Recherche unter Berücksichtigung der Patientenmerkmale und
dem passenden ABDATA-Indikationsschlüssel eine geeignete Alternative
gesucht werden. Sollte er nach der Diagnose der Knoblauch-Allergie das
gewünschte Präparat schon einmal eingenommen und vertragen haben
und Sie es für indiziert halten, kann es abgegeben werden.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 232 Mögliche Lösungswege
2.4 Fallbeispiel 4: Ich verordne kostensparend
Schritt 1: Einstieg über ABDA-Artikelstamm oder ABDA-Datenbank
Anzeige aus dem Lamotrigin Aurobindo 200 mg Tabletten
Plus X-Modul
Dosisgleiche Teilbarkeit:
nicht dosisgleich teilbar
Besondere Verabreichung fester oraler Arzneimittel/
Hinweise zur Zubereitung und Gabe:
Darf nicht zerkaut werden.
Darf nicht zerbrochen/zerkleinert werden.
Teilbar zur erleichterten Einnahme.
Schritt 2: Ermittlung dosisgleich teilbarer Lamotrigin 200 mg-Präparate (Kombinierte Recherche
ABDA-Datenbank Fertigarzneimittelmodul und Plus X-Modul)
Suchkriterien oo Wirkstoff = lamotrigi* (trunkierte Suche zulassen und alle relevanten Stoff-
einträge berücksichtigen)
oo Wirkstoffstärke = 200 mg
oo Teilbarkeit = in 2 dosisgleiche Hälften teilbar
In der Trefferliste findet man in Frage kommende Rabattarzneimittel, die
ohne Rücksprache mit dem Verordner abgegeben werden können.
24 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
2.5 Fallbeispiel 5: Die Flugbegleiterin und ihre Reiseapotheke
Patientenmerkmale
Name: Leonie Löwe
Geschlecht: weiblich Geburtsdatum: 27.06.1995
Allergien: Erkrankungen/Lebensumstände:
Talkum-Allergie Frau im gebärfähigen Alter
Kontaktlinsenträger
Lactoseintoleranz
Ekzem
B
eim Auftreten von „Dermatitis (perioral)“ ist
das Patientenmerkmal „Ekzem“ zu codieren.
Baldriparan Stark für die Nacht Überzogene Tabletten
Hinweis Allergie Allergie beachten bei Talkum-Allergie
Auslösender Stoff:
Talkum
Vorgehen Über eine CAVE-Alternativrecherche unter Einbezug der Patientenmerkmale
können für Frau Löwe geeignete Baldrianhaltige-Monopräparate ermittelt
werden:
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo ABDATA-Indikation 32Z01:
32 Hypnotika/Sedativa;
Z Phytotherapeutika;
01 Baldrianhaltige Monopräparate
Phytopharmaka tragen bei der ABDATA-Indikationsklassifizierung in der
Mittelgruppe immer ein Z.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 252 Mögliche Lösungswege
Loperamid AL akut Kapseln
Hinweis Erkrankung Anwendungsbeschränkung bei Lactoseintoleranz
Eine Anwendung sollte bei Patienten mit Lactase-Mangel nicht erfolgen.
Hinweis Allergie Allergie beachten bei Talkum-Allergie
Auslösender Stoff:
Talkum
Vorgehen Über eine Alternativrecherche können für Frau Löwe besser geeignete
lactosefreie Präparate ohne allergieauslösende Hilfsstoffe ermittelt werden.
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo Gleicher Wirkstoff (inkl. Entspricht-Stoff)
oo Gleiche Wirkstoffmenge
oo ABDATA-Darreichungsformstruktur:
Anwendungsform = fest;
Applikationsweg = peroral
26 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
Soventol Hydrocortisonacetat 0,25% Creme
Hinweis Erkrankung 1 Keine Anwendung bei Dermatitis (perioral) ↔ Ekzem
Nicht anwenden bei Patienten mit perioraler Dermatitis.
Ekzem ↔ Dermatitis (perioral): Bei der perioralen Dermatitis handelt es sich
um eine chronische Hauterkrankung des Gesichts mit um den Mund herum
auftretenden entzündlich geröteten Knötchen, aber mit Aussparung einer
schmalen Zone direkt um das Lippenrot; es ist abzuklären, ob beim Patienten
diese Erkrankung vorliegt.
Hinweis Erkrankung 2 Keine Anwendung bei Rosazea ↔ Ekzem
Nicht anwenden bei Patienten mit Rosazea.
Ekzem ↔ Rosazea: Rosazea ist eine chronisch verlaufende Hauterkrankung im
Gesicht mit fleckförmigen Rötungen und Schuppungen, evtl. auch Knötchen
und Eiterbläschen; es ist abzuklären, ob beim Patienten diese Erkrankung
vorliegt.
Vorgehen Hinweis 1 trifft auf Frau Löwe zu, da bei ihr eine periorale Dermatitis diagnosti-
ziert wurde. Wenn sie das Präparat bereits gegen entzündete Insektenstiche
an anderen Stellen außerhalb des Gesichts (z. B. Arme oder Beine) ein-
gesetzt und vertragen hat, könnte es erneut an solchen Stellen zum Einsatz
kommen. Juckreizstillende Externa sind alle mit entsprechenden Hinweisen
abzugeben. Alternativ könnte sie auch auf einen Wärmestift wie z. B.
Bite away ausweichen.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 272 Mögliche Lösungswege
Sicca-Stulln Augentropfen
CAVE-Hinweis Anwendungsbeschränkung bei Kontaktlinsenträger
Erkrankung
Benzalkonium kann Irritationen am Auge hervorrufen und zur Verfärbung
weicher Kontaktlinsen führen; der Kontakt mit weichen Linsen ist zu vermeiden;
Kontaktlinsen sind vor der Anwendung zu entfernen und frühestens 15 Minuten
danach wieder einzusetzen.
Vorgehen Wenn der Hinweis beachtet wird, können die Augentropfen angewendet
werden. Über eine Alternativrecherche können jedoch auch besser geeig-
nete Präparate ohne das Konservierungsmittel ermittelt werden.
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo Gleicher Wirkstoff (inkl. Entspricht-Stoff)
oo ABDATA-Darreichungsformstruktur:
Anwendungsform = flüssig;
Applikationsort = Auge/Bindehautsack;
Applikationsart = zum Eintropfen
28 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
2.6 Fallbeispiel 6: Mein Saft schmeckt aber komisch
Variante 1: Aktuelle Info
Recherche oo Suchwort: Naprox* (trunkierte Suche zulassen)
Änderung, pharmazeutische vom 11.06.2019
Aus dem Meldungstext: „(…) Die Hilfsstoffe Orangen-Aroma und Ananas-
Aroma entfallen.“
Variante 2: ABDA-Artikelstamm/Kassenprogramm
Recherche oo Eingabe von PZN oder Artikelbezeichnung
oo Verknüpfung zur Aktuellen Info nutzen
Änderung, pharmazeutische vom 11.06.2019
Im ABDA-Artikelstamm sollte beim Artikel ein Symbol auf das Vorliegen
einer Aktuellen Info-Meldung hinweisen.
2.7 Fallbeispiel 7: Zum Glück gibt es den Risikocheck
Patientenmerkmale
Name: Daniela Dachs
Geschlecht: weiblich Geburtsdatum: 10.07.1959
Allergien: Erkrankungen/Lebensumstände:
Keine bekannt Diabetes mellitus Typ 1
Cholezystektomie (Zustand nach)
Hypertonie
Paracodin N Tropfen
Hinweis Erkrankung 1 Anwendungsbeschränkung bei Cholezystektomie (Zustand nach)
Nur mit Vorsicht anwenden bei Patienten nach einer Gallenblasen-
entfernung (Cholezystektomie); infolge der Kontraktion des Sphinkter Oddi
können herzinfarktähnliche Symptome sowie eine Symptomverstärkung bei
bestehender Pankreatitis auftreten.
Hinweis Erkrankung 2 Anwendungsbeschränkung bei Diabetes mellitus Typ 1
Bei Diabetikern muss der Gehalt an Saccharose und der darin enthaltenen
Glucose berücksichtigt werden; u.U. Anrechnung der Kohlenhydrate auf
den Diätplan.
© ABDATA Pharma-Daten-Service 292 Mögliche Lösungswege
Vorgehen Im Beratungsgespräch ist zuerst abzuklären, ob der Reizhusten auf die
Dauermedikation mit dem ACE-Hemmer zurückzuführen ist.
Man sollte erfragen, ob Paracodin N Tropfen bereits einmal eingenommen
und vertragen wurden. Bei der Abgabe muss Frau Dachs darüber informiert
werden, dass herzinfarktähnliche Symptome auftreten könnten und sie in
diesem Fall einen Arzt aufsuchen soll. Je nach Gesprächsverlauf können
mit der Alternativsuche unter Einbezug der Patientenmerkmale besser
geeignete Präparate ermittelt und dem Verordner vorgeschlagen werden.
oo Automatische Übernahme der Patientendaten in die ABDA-Datenbank
Recherchemaske
oo ABDATA-Indikation 50E:
50 Atemwegskrankheiten und grippale Infekte;
E Antitussiva/Expektorantien
oder
ATC-Code (deutsch) R05DA
oo R Respirationstrakt;
05 Husten- und Erkältungsmittel;
D Antitussiva, exkl. Kombinationen mit Expektoranzien;
A Opium-Alkaloide und Derivate
Ergebnis: Als verschreibungspflichtige Alternative für Frau Dachs kommen
Capval Tropfen in Frage.
Der ATC-Code (WHO) ist aufgrund der Klassifizierung (Analgetika) nicht
zur Recherche nach möglichen Alternativen geeignet.
30 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
Rasilez 150 mg Filmtabletten
Hinweis Erkrankung Anwendungsbeschränkung bei Diabetes mellitus Typ 1
Nur mit Vorsicht anwenden bei Patienten mit Zuständen, die das Entstehen
von Nierenfunktionsstörungen begünstigen, wie Diabetes mellitus.
Vorgehen Da auf die Abgabe von Rasilez wahrscheinlich verzichtet wird (s. u.), hat der
Hinweis keine Relevanz.
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Rasilez 150 mg Filmtabletten ↔ Lisinopril-Q 10 mg Tabletten
Aliskiren ↔ ACE-Hemmer/Angiotensin-Antagonisten
(Stoff: Aliskiren ↔ Stoff: Lisinopril)
Schwerwiegende Folgen wahrscheinlich – in bestimmten Fällen kontraindiziert
Kardiovaskuläre und renale Ereignisse
Interaktionsanzeige :
Rasilez 150 mg Filmtabletten – Lisinopril-Q 10 mg Tabletten
Aliskiren – Lisinopril
kontraindiziert
Datenlage hinreichend
Individualselektoren: Diabetes mellitus Typ 1
© ABDATA Pharma-Daten-Service 312 Mögliche Lösungswege
Vorgehen:
Insbesondere bei Diabetikern ist diese Kombination kontraindiziert. Daher muss der Arzt im Hinblick
auf die Hypertonie-Medikation kontaktiert werden.
Im neuen AMTS-Modul findet der Interaktions-Check auf Stoffpaarebene statt. Im Meldungstext
werden klinische Relevanz (Schweregrad), Bewertung der Quellen, Risikofaktoren, Nebenwir-
kungen mit Symptomen, Monitoring sowie Maßnahmen zum Umgang mit der Interaktion kurz
und prägnant angezeigt. Zusätzlich wird zu jedem Interaktionspartner angegeben, ob es sich
um eine Dauer- oder Akutbehandlung handelt, das Präparat nur im Bedarfsfall oder bei einem
Anfall eingesetzt wird oder keine Aussage dazu gemacht werden kann. Diese Informationen
sollen eine Hilfestellung geben, wenn ein Interaktionspartner ausgetauscht werden soll oder
muss. Als neue Funktionalität können – wenn es sinnvoll ist – Alternativpräparate mit keinem oder
geringerem Interaktionspotenzial automatisiert recherchiert werden. Eine weitere Neuerung ist
der personalisierte Interaktions-Check. Dieser selektiert und bewertet Interaktionen individuell in
Abhängigkeit von der Patientenerkrankung. Voraussetzung hierfür ist, dass strukturierte Patienten-
daten in einer Kundendatenbank hinterlegt sind bzw. temporär erfasst werden.
Für die Kundin Frau Dachs mit der Patientenerkrankung Diabetes mellitus Typ I wird die Interaktion als
kontraindiziert eingestuft. Eine Rücksprache mit dem Verordner ist erforderlich. Falls bei der Kundin
keine Diabetes-Erkrankung vorgelegen hätte, wäre die Interaktion nur als mittelschwer einzustufen
gewesen. Eine Abgabe wäre in diesem Fall möglich.
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Fiasp 100 Einheiten/ml Patrone 3 ml Zylinderampullen ↔ Lisinopril-Q 10 mg Tabletten
Antidiabetika ↔ ACE-Hemmer
(Stoffe: Insulin aspart ↔ Stoff: Lisinopril)
Vorsichtshalber überwachen
Verstärkte blutzuckersenkende Wirkung – Hypoglykämien nicht auszuschließen
Interaktionsanzeige :
Fiasp 100 Einheiten/ml Patrone 3 ml Zylinderampullen – Lisinopril-Q 10 mg Tabletten
Insulin aspart – Lisinopril
gering
Datenlage hinreichend
32 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege Vorgehen: Es ist davon auszugehen, dass der Hinweis in Bezug auf die Dauermedikation bereits erfolgt ist. Zur Sicherheit lässt sich dies in der Dokumentation gängiger Anwendungssysteme überprüfen. Frau Dachs sollte ihren Blutzucker kontrollieren, um Hypoglykämien vorzubeugen und auf Symptome wie Erbrechen, Heißhunger, Herzbeschwerden mit beschleunigtem Puls (Herzrasen), Herzklopfen usw. achten. Im neuen AMTS-Modul können die Symptome für Hypoglykämie sowie das Monitoring der Warnmeldung entnommen werden. Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank: Lantus 100 Einheiten/ml Injektionslösung in Patrone 3 ml Zylinderampullen ↔ Lisinopril-Q 10 mg Tabletten Antidiabetika ↔ ACE-Hemmer (Stoffe: Insulin glargin ↔ Stoff: Lisinopril) Vorsichtshalber überwachen Verstärkte blutzuckersenkende Wirkung – Hypoglykämien nicht auszuschließen Interaktionsanzeige : Lantus 100 Einheiten/ml Injektionslösung in Patrone 3 ml Zylinderampullen – Lisinopril-Q 10 mg Tabletten Insulin glargin – Lisinopril gering Datenlage hinreichend Vorgehen: Das Vorgehen ist analog voranstehender Interaktionsmeldung, da es beide Insuline betrifft. © ABDATA Pharma-Daten-Service 33
2 Mögliche Lösungswege
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Lisinopril-Q 10 mg Tabletten
ACE-Hemmer ↔ Kalium (natriumarmer Salzersatz)
(Stoff: Lisinopril ↔ Kalium (natriumarmer Salzersatz))
Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen
Erhöhte Hyperkaliämie-Gefahr
Interaktionsanzeige :
Lisinopril-Q 10 mg Tabletten Kalium (natriumarmer Salzersatz)
Lisinopril Kalium (natriumarmer Salzersatz)
mittelschwer
Datenlage hinreichend
Vorgehen:
Frau Dachs ist zu informieren, dass sie während der Behandlung mit Lisinopril-Q 10 mg Tabletten
die übermäßige Zufuhr von Kalium vermeiden sollte. So sollte sie keinen natriumreduzierten
Salzersatz verwenden, der auch als „Blutdrucksalz“ vermarktet wird.
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Rasilez 150 mg Filmtabletten
Renin-Inhibitoren ↔ Kalium (natriumarmer Salzersatz)
(Stoff: Aliskiren ↔ Kalium (natriumarmer Salzersatz))
Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen
Erhöhte Hyperkaliämie-Gefahr
Interaktionsanzeige :
Rasilez 150 mg Filmtabletten Kalium (natriumarmer Salzersatz)
Aliskiren Kalium (natriumarmer Salzersatz)
mittelschwer
Datenlage hinreichend
Vorgehen:
Da auf die Abgabe von Rasilez wahrscheinlich verzichtet wird (s. o.), hat der Hinweis keine
Relevanz.
34 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank: Rasilez 150 mg Filmtabletten Aliskiren ↔ Grapefruit, Fruchtsäfte (Stoff: Aliskiren ↔ Apfelsaft, Grapefruit, Grapefruitsaft, Orangensaft) Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen Verminderte Wirksamkeit von Aliskiren möglich Interaktionsanzeige : Rasilez 150 mg Filmtabletten Fruchtsäfte Aliskiren Grapefruit, Fruchtsäfte mittelschwer Datenlage hinreichend Vorgehen: Da auf die Abgabe von Rasilez wahrscheinlich verzichtet wird (s. o.), hat der Hinweis keine Relevanz. Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank: Paracodin N Tropfen Zentraldämpfende Stoffe ↔ Alkohol und alkoholhaltige Getränke (Stoff: Dihydrocodein ↔ Stoffe: Alkohol und alkoholhaltige Getränke) Überwachung bzw. Anpassung nötig Verstärkte zentraldämpfende Wirkungen Interaktionsanzeige : Paracodin N Tropfen Alkohol und alkoholhaltige Getränke Dihydrocodein Alkohol und alkoholhaltige Getränke mittelschwer Datenlage gut Vorgehen: Da auf die Abgabe von Paracodin N wahrscheinlich verzichtet wird (s. o.), hat der Hinweis keine Relevanz. © ABDATA Pharma-Daten-Service 35
2 Mögliche Lösungswege
2.8 Fallbeispiel 8: Diese Kapseln kann ich nicht schlucken
Schritt 1: Einstieg über ABDA-Artikelstamm oder ABDA-Datenbank
Anzeige aus dem Duloxetin beta 60 mg Kapseln magensaftresistent
Plus X-Modul
Besondere Verabreichung fester oraler Arzneimittel/
Hinweise zur Zubereitung und Gabe:
Bei diesem Arzneimittel sind in dieser Rubrik keine Daten hinterlegt.
Da keine Informationen darüber vorliegen, ob die Kapseln geöffnet werden dürfen, sollte
Frau Gans in Abstimmung mit dem Verordner ein anderes Präparat erhalten.
Schritt 2: Ermittlung geeigneter Duloxetin-Präparate (Kombinierte Recherche ABDA-Datenbank
Fertigarzneimittelmodul und Plus X-Modul)
Suchkriterien oo Wirkstoff = duloxeti* (trunkierte Suche zulassen und alle relevanten Stoff-
einträge berücksichtigen)
oo Wirkstoffstärke = 60 mg
oo Besondere Verabreichung = Kapsel kann geöffnet werden.
36 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
2.9 Fallbeispiel 9: Prima Augentropfen aus Spanien
ABDA-Datenbank Fertigarzneimittelmodul
Schritt 1: Prüfen der Zusammensetzung:
oo Suche im Bereich „Internationale Fertigarzneimittel“ über Handelsnamen
Naaxia Auswahl nach Länderkennzeichen treffen
oo V
ergleichssuche i. d. R. per Mausklick möglich (Suche nach maximaler
Vergleichbarkeit = identischer Wirkstoff, identische Wirkstärke, identische
Darreichungsform)
Ergebnis: Keine identischen Fertigarzneimittel in Deutschland im Handel
V
erknüpfung zur Pharmazeutischen Stoffliste nutzen, um sich über den in
Naaxia enthaltenen Wirkstoff Spagluminsäure zu informieren: ATC-Code
S01GX03; Stoffgruppe: Mastzellen-Stabilisator (Molekularpharmakologie)
Schritt 2: Alternativrecherche:
oo ATC-Code (WHO) S01GX
S Sinnesorgane;
01 Ophthalmika;
G Dekongestiva und Antiallergika;
X andere Antiallergika
In der Stufe S01GX sind sowohl H1-Rezeptorantagonisten als auch Mast-
zellen-Stabilisatoren zu finden. Da es sich bei der Spagluminsäure um einen
Mastzellen-Stabilisator handelt, kann ein entsprechendes Präparat der
gleichen Stoffgruppe aus der Trefferliste ausgewählt werden.
Als weitere Möglichkeit kann über eine freie Recherche in der ABDA-
Datenbank über die ABDATA-Indikationsklassifikation gezielt nach Mast-
zellen-Stabilisatoren in Ophthalmika gesucht werden:
oo ABDATA-Indikation 47B02:
47 Ophthalmika;
B Antiallergika;
02 Mastzellstabilisatoren
© ABDATA Pharma-Daten-Service 372 Mögliche Lösungswege
2.10 Fallbeispiel 10: Tipp der YouTuberin
Patientenmerkmale
Name: Mary-Jane Möwe
Geschlecht: weiblich Geburtsdatum: 25.12.1989
Allergien: Erkrankungen/Lebensumstände:
Keine bekannt Frau im gebärfähigen Alter
Hyperthyreose
Kassenprogramm/ABDA-Datenbank Plus X-Modul
Hintergrund- Für das Präparat Bio-H-Tin Vitamin H 2,5 mg für 4 Wochen Tabletten ist ein
information Rote-Hand-Brief vom 15.05.2019 hinterlegt: Die Einnahme von Arzneimitteln,
Nahrungsergänzungsmitteln oder diätetische Lebensmitteln, die 150 µg
oder mehr Biotin pro Dosiseinheit erhalten, kann mit klinischen Laborunter-
suchungen interferieren. So ist es auch möglich, dass Schilddrüsenwerte
falsch bestimmt werden.
Im Rote-Hand-Brief werden Apotheker dazu aufgefordert, Patienten bei der
Abgabe biotinhaltiger Produkte über dieses Risiko zu informieren „wobei die
vielfältigen Anwendungsbereiche von Biotin als Arzneimittel und Nahrungs-
ergänzungsmittel zu beachten sind“.
Vorgehen Im Beratungsgespräch sollten Frau Möwe die Probleme aufgezeigt werden,
die durch Einnahme von Bio-H-Tin bei der Kontrolle ihrer Schilddrüsenfunktion
entstehen können. Die Gründe, die hinter ihrem Präparatewunsch stehen,
sollten gegen die Vorteile einer zuverlässigen Bestimmung der Schilddrüsen-
werte abgewogen werden. Wenn sie auf den Kauf des Präparats besteht,
sollte sie auf jeden Fall ihren Arzt über ihre Biotin-Einnahme informieren.
38 © ABDATA Pharma-Daten-Service2 Mögliche Lösungswege
2.11 Fallbeispiel 11 Selbstmedikation mit Hindernissen
Patientenmerkmale
Name: Martin Maus
Geschlecht: männlich Geburtsdatum: 22.04.1995
Allergien: Erkrankungen/Lebensumstände:
Zimtsäure-Allergie Mann im zeugungsfähigen Alter
Monoterpen-Allergie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung
(ADHS)
Allergien sollten immer über den allergie-
auslösenden Stoff codiert werden, um
die beim Kunden zu hinterlegenden Aller-
gien richtig und vollständig angezeigt zu
bekommen
Interaktionsanzeige ABDA-Datenbank:
Medikinet adult 20 mg Retard-Kapseln ↔ Omeprazol-ratiopharm SK 20 mg Kapseln magensaft-
resistent
Methylphenidat ↔ Stoffe, die den Magen-pH erhöhen
(Stoff: Methylphenidat ↔ Stoff: Omeprazol)
Schwerwiegende Folgen wahrscheinlich –
kontraindiziert
Vorzeitige Freisetzung von Methylphenidat – Überdosierungssymptome
Interaktionsanzeige :
Medikinet adult 20 mg Retard-Kapseln Omeprazol-ratiopharm SK 20 mg Kapseln magensaf-
tresistent
Methylphenidat Omeprazol
kontraindiziert
Datenlage schwach
© ABDATA Pharma-Daten-Service 392 Mögliche Lösungswege
Vorgehen:
Im Beratungsgespräch sollte mit Herrn Maus besprochen werden, ob seine vor allem abends auftre-
tenden Magenbeschwerden auch nichtmedikamentös in den Griff zu bekommen sind, zum Beispiel
indem er schwere Mahlzeiten gegen Abend vermeidet. Sollte er auf eine Medikation bestehen,
kann seinem Wunsch nach Omeprazol nicht entsprochen werden. Evtl. kann auf Antazida oder
H2-Blocker ausgewichen werden, die um mehrere Stunden versetzt zum Methylphenidat-Präparat
eingenommen werden. Deshalb sollte geklärt werden, ob er (wie in der Regel üblich) Medikinet
adult nur morgens und mittags einnimmt. In diesem Fall kann – da seine Beschwerden zudem vor
allem abends auftreten – die Gabe eines Antazidums oder eines H2-Blockers am Abend erwogen
werden. Sein Arzt sollte über diese Selbstmedikation informiert werden. Falls sich seine Beschwerden
nicht bessern, sollte er diese ärztlich abklären lassen.
Im neuen AMTS-Modul findet der Interaktions-Check auf Stoffpaarebene statt. Im Meldungstext
werden klinische Relevanz (Schweregrad), Bewertung der Quellen, Risikofaktoren, Nebenwir-
kungen mit Symptomen, Monitoring sowie Maßnahmen zum Umgang mit der Interaktion kurz
und prägnant angezeigt. Zusätzlich wird zu jedem Interaktionspartner angegeben, ob es sich
um eine Dauer- oder Akutbehandlung handelt, das Präparat nur im Bedarfsfall oder bei einem
Anfall eingesetzt wird oder keine Aussage dazu gemacht werden kann. Diese Informationen
sollen eine Hilfestellung geben, wenn ein Interaktionspartner ausgetauscht werden soll oder
muss. Als neue Funktionalität können – wenn es sinnvoll ist – Alternativpräparate mit keinem oder
geringerem Interaktionspotenzial automatisiert recherchiert werden. Eine weitere Neuerung ist
der personalisierte Interaktions-Check. Dieser selektiert und bewertet Interaktionen individuell in
Abhängigkeit von der Patientenerkrankung. Voraussetzung hierfür ist, dass strukturierte Patienten-
daten in einer Kundendatenbank hinterlegt sind bzw. temporär erfasst werden.
Im neuen AMTS-Modul werden die Maßnahmen übersichtlich strukturiert dargestellt. Für die hier
beschriebene Interaktion finden sich die Maßnahmen unter der Überschrift „Zeitversetzte Einnahme/
Anwendung“.
40 © ABDATA Pharma-Daten-ServiceSie können auch lesen
