Fibromyalgie Rheuma - Rheumaliga Schweiz
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Rheuma
Fibromyalgie
Inhalt 3
en und
, R ü c k e nschmerz
s e
steoporo en Erkran-
ti s , A rthrose, O s te n rh eumatisch
Art h ri ie hä u fi g ilder an
il rh e u ma sind d ie d e n e K rankheitsb
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n . R h euma umfa eichteilen.
ku n g e
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Rücken, G n , Medikam
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n k u n g e Vorwort 4
Erkra nden
ü b e r rh e umatische it e n d e r Prävention fi
Information
en Möglichke
u tz , A llt a g shilfen und Auf einen Blick 5
Gelenksch
:
Sie bei uns
Definition 7
a.ch
m a li g a S chweiz a .c h , w w w.rheumalig
Rheu a lig
fo@rheum
l. 0 4 4 4 8 7 40 00, in Symptome 15
Te
Therapie 24
Finanzen 36
Nachwort 37
Glossar 39
Rheumaliga Schweiz 42
Weitere Literatur 44
Nützliche Kontakte 45
4
Vorwort Auf einen Blick 5
Liebe Leserin, lieber Leser liche Bewegung sehr positive Schmerzen in Muskeln Fibromyalgie-Betroffene
Wirkung. und Gewebe in Prozent
Quelle: Navarro R P et al. Am J Manag Care. 200 9;15:S197-S218
Viele Betroffene leiden während lan- Fibromyalgie ist eine chronische
ger Jahre an sonderbaren, diffusen Die Menschen in dieser Broschüre Krankheit, die sich vor allem
FRAUEN
Schmerzen, ehe sie – nach unzäh- sind alle von Fibromyalgie betroffen. durch Schmerzen in Muskeln und
ligen medizinischen Untersuchungen Sie erzählen, was ihnen persönlich Gewebe an bestimmten Stellen
– mit der Diagnose «Fibromyalgie» hilft, damit sie sich besser fühlen. des Körpers äussert. In den indu-
dann immerhin einen Namen haben strialisierten Ländern leben je nach MÄNNER
für ihr Leiden an Leib und Seele. Wir wünschen Ihnen eine gute, Land zwischen 5 und knapp 50
motivierende Lektüre! von 1000 Menschen mit Fibromyal-
Doch was steckt hinter dem gie, deutlich mehr Frauen als
Namen? Ihre Rheumaliga Schweiz Männer (siehe Abbildung rechts). Alter
An Fibromyalgie erkranken Frauen häufiger
Diese Broschüre beschäftigt sich Fibromyalgie beginnt meist zwi- als Männer
mit den Schwierigkeiten, die schwer schen 20 und 55 Jahren. Viele
fassbare und in Fachkreisen Betroffene leiden neben den Schmer-
umstrittene Erkrankung zu definie- zen unter diversen anderen Be-
ren, zu diagnostizieren – und schwerden. Bislang können Ärzte
zu akzeptieren. die Krankheit nicht heilen. Eine ■ Die Therapie kann Beschwerden
Kombination aus nicht-medikamen- und Lebensqualität bessern
Weiter klärt die Broschüre über tösen Verfahren und Medikamenten und Alltagsaktivitäten wieder
Behandlungsmöglichkeiten auf. lindert jedoch die Beschwerden ermöglichen.
Es existieren vielseitige Therapien, und Betroffene können lernen, mit ■ Bei den meisten Betroffenen
um die Schmerzen in den Griff der Krankheit besser umzugehen. verschwinden die Beschwerden
zu bekommen. Sie erschöpfen sich nicht vollständig.
keineswegs darin, Medikamente Wichtig zu wissen: ■ Regelmässige körperliche Akti-
zu schlucken. Wie bei anderen ■ Die Beschwerden führen weder vitäten helfen, die Beschwerden
rheumatischen Erkrankungen auch, zu Invalidität noch verkürzen sie zu lindern oder besser damit
zeigt bei der Fibromyalgie körper- die Lebenserwartung. zurechtzukommen.
Definition 7
“ Bewegung ist
wichtig für mich.
Beim Aquafit
trage ich meinen
Schwimmgurt.
Er trägt mich im Chronische Schmerzen nicht alle Experten einig, bei wel-
und Begleitbeschwerden chen Beschwerden sie die Diagno-
tiefen Wasser,
Menschen mit Fibromyalgie leiden se stellen. Manche zweifeln sogar,
so dass ich mich dauerhaft unter Schmerzen in ob es die Krankheit überhaupt gibt.
schwerelos fühle verschiedenen Bereichen ihres Kör- Auch was die beste Therapie ist,
und nicht mehr pers. Viele haben zusätzlich Be- beurteilen sie unterschiedlich.
schwerden, für die der Arzt keine
an die Schmerzen körperliche Ursache findet, und Manche Fachpersonen vermuten,
denke.
”
Be rnade tte Hi l l e r
die das tägliche Leben einschrän-
ken: zum Beispiel chronische
Fibromyalgie werde durch be-
stimmte Veränderungen in Muskeln,
Müdigkeit, Schlafstörungen, depres- Bindegewebe oder Gehirn aus-
sive Verstimmungen, Gedächtnis- gelöst. Dagegen meinen andere, die
probleme, Verdauungsstörungen, Krankheit entstehe eher aus psy-
Kopfschmerzen, Herzstolpern chischen Gründen: Die Menschen
oder Ohrgeräusche. sollen stärker auf Stress rea-
gieren oder Schmerzen anders
wahrnehmen.
Gibt es die Krankheit
überhaupt? Andere Experten halten Fibro-
Bei den meisten chronischen Krank- myalgie für die Variante einer so-
heiten gibt es klare Kriterien, wie matoformen oder einer affektiven
Ärzte die Krankheit definieren und Störung. Somatoforme Störungen
feststellen: einen Diabetes oder nennt der Arzt chronische Be-
Bluthochdruck zum Beispiel anhand schwerden, für die er nach sorgfäl-
erhöhter Zucker- oder Blutdruck- tigen Untersuchungen keine
werte oder die Lungenkrankheit Krankheit oder Veränderung im
Asthma bei anfallsartigem Husten, Körper findet: zum Beispiel Herz-
Atemnot und schlechten Ergeb- klopfen, Schmerzen in der Brust
nissen im Lungenfunktionstest. Bei oder Atembeschwerden. Affektive
der Fibromyalgie sind sich dagegen Störungen beschreiben seelische
8 DEFINITION
“ das
Ablenkung ist
A und O. Ich
gehe gerne mit
meinem Dackeli
spazieren und
Krankheiten, die sich vor allem Länger als drei Monate geniesse alles
auf die Stimmung, den Antrieb und dauernde Schmerzen
Schöne in der
die Gefühle auswirken. Die Stim- Das Wort Fibromyalgie setzt sich aus
mung kann dabei eher depressiv
oder eher euphorisch sein, bei
dem lateinischen fibra (= Faser)
und den griechischen Begriffen mys
Natur.
”
Ag nes R ic hener
manchen wechselt sie ab. beziehungsweise myos (= Muskel)
und algos (= Schmerz, Leid) zusam-
men. Fibromyalgie bedeutet also
Nicht nur Medikamente wörtlich «Schmerzen in Muskelfa-
bei Behandlung sern», das heisst im Gewebe
Diese Unsicherheiten über die Ur- zwischen den Zellen und in den
sachen spiegeln sich in den Thera- Muskeln. Die korrekte Bezeich-
pieempfehlungen wider: Manche nung lautet Fibromyalgie-Syndrom,
Therapeuten halten Medikamente abgekürzt FMS.
für wichtiger, andere psycho-
therapeutische Verfahren. Doch Menschen mit Fibromyalgie leiden
vermutlich entsteht Fibromyalgie unter chronischen, das heisst länger
weder allein durch körperliche noch als drei Monate dauernden Schmer-
allein durch psychische Störun- zen in verschiedenen Bereichen
gen. Deshalb empfehlen Fibromyal- des Körpers. Typischerweise spüren
gie-Experten bei der Behandlung Patienten an bestimmten Stellen
eine Kombination medikamentöser Schmerzen, wenn der Untersucher
und nicht-medikamentöser Ver- darauf drückt. Das sind die so
fahren, die sie stufenweise und wie genannten Druckpunkte oder Tender
im Baukastenprinzip zusammen- points, auf Deutsch «empfindliche
stellen. Punkte».
10 DEFINITION DEFINITION 11
Beschwerden schon myalgie ist jedoch, dass die Blut- fragt hierzu den Betroffenen, in wie severity scale score», SS scale
über 100 Jahre bekannt werte in der Regel normal sind und vielen von 19 definierten Gebie- score). Hierzu ermittelt der Arzt, wie
Schon im 19. Jahrhundert beschrie- auch Röntgen, Ultraschall oder ten er in der vergangenen Woche sehr der Betroffene in der vergan-
ben Ärzte Patienten, die unter andere Bilder nichts Auffälliges zei- Schmerzen spürte. So erhält genen Woche unter Müdigkeit,
Schmerzen in verschiedenen Kör- gen. Manche kritisierten, die der Betroffene auf der WPI-Skala einem nicht erholsamen Schlaf und
perregionen litten. Sie nannten ACR-Kriterien seien nicht objektiv Punkte von 0 bis maximal 19. unter kognitiven Symptomen litt und
es «Weichteilrheumatismus» oder genug. So soll der Arzt beispiels- vergibt dafür jeweils 0–3 Punkte.
«generalisierte Insertionstendo- weise mit seinem Finger mit einer Andere Beschwerden als Schmer- Kognitive Symptome beschreiben
pathie». Ein US-amerikanischer Arzt Stärke von etwa 4 Kilogramm auf zen erfassen Ärzte nun mit der bestimmte Störungen der Ge -
benutzte in den 1970er Jahren zum die Druckpunkte drücken. Doch dies Symptomschwereskala («Symptom hirnleistung, zum Beispiel Konzen-
ersten Mal den Begriff Fibromyalgie. lässt sich nicht messen – ebenso
Wenige Jahre später formulierten nicht die Stärke der Schmerzen, die
Rheumatologen Kriterien, anhand der Betroffene angibt.
derer Ärzte die Diagnose stellen Bisherige Diagnosekriterien
können. 1990 fasste eine Arbeits-
gruppe der US-amerikanischen Neu nur noch Befragung 1. Chronische, länger als drei Monate dauernde Schmerzen in
Rheumatologen-Gesellschaft (Ameri- Die amerikanische Arbeitsgruppe er- mehreren Körperregionen. Das bedeutet:
can College of Rheumatology, ACR) arbeitete inzwischen neue Kriterien
die Kriterien als «ACR-Kriterien» für die Diagnose, die sie im Mai ■ Schmerzen in Halswirbelsäule oder vorderer Brustwand
zusammen (siehe Kasten rechts). 2010 veröffentlichte. Die Diagnose oder Brustwirbelsäule oder Lendenwirbelsäule
stützt sich nun allein darauf, dass und
Seit 20 Jahren verwenden Ärzte der Arzt den Betroffenen nach ■ Schmerzen in der rechten und linken Körperhälfte
bei der Diagnose diese Kriterien. Schmerzen und anderen Beschwer- und
Immer wieder versuchen aber den befragt und versucht, diese
Experten, die Krankheit eindeutiger anhand von zwei Skalen zu messen. ■ Schmerzen oberhalb und unterhalb der Taille
zu definieren: zum Beispiel anhand Die Druckpunkte erwähnen die und
von Laborwerten oder Aufnah- Experten nicht mehr. 2. Schmerzen an mindestens 11 von 18 definierten Druckpunkten
men des Körpers, wie dies bei vie- (Tender points), wenn der Arzt darauf drückt (siehe Abbildung
len anderen Krankheiten der Die neue Schmerzskala heisst «Wide- Seite 21).
Fall ist. Das Problem bei der Fibro- spread pain index» (WPI). Der Arzt
12 DEFINITION DEFINITION 13
trationsstörungen oder Vergess- Beschwerden leidet. Das sind Be- Bessere Verlaufskontrolle Ursachen ungeklärt
lichkeit. schwerden, für die er keine Ursache Bei den neuen Diagnosekriterien Warum Fibromyalgie entsteht, wissen
im Körper findet, zum Beispiel stellt der Arzt die Diagnose anhand Experten trotz intensiver Forschung
Zusätzlich erkundigt sich der Kopfschmerzen, Müdigkeit oder der Befragung des Betroffenen. noch nicht. Sie haben aber bestimm-
Arzt, wie stark der Betroffene unter Kurzatmigkeit. Hierfür vergibt er Zusätzlich wird er den Betroffenen te Theorien entwickelt. Eine Rolle
somatischen oder funktionellen ebenfalls 0–3 Punkte. immer gründlich untersuchen, denn scheint die Vererbung zu spielen. Da-
so kann er andere Krankheiten rauf weisen Untersuchungen,
als Ursache für die Beschwerden wonach die Diagnose in manchen
ausschliessen. Familien gehäuft gestellt wird.
Anlagebedingt scheint dabei der
Neue Diagnosekriterien Gut an den neuen Kriterien finden Serotonin-Stoffwechsel gestört
einige Experten, dass der Arzt zu sein.
nun die Schmerzhaftigkeit an den
Der Arzt befragt den Betroffenen nach Schmerzen und anderen
Tender points nicht mehr prüfen Andere Theorien lassen vermu-
Beschwerden und misst diese anhand von zwei Skalen:
muss. Denn diese Untersuchung ten, dass Menschen mit Fibromyal-
fällt vor allem Ärzten ohne spe- gie stärker auf äussere oder
Schmerzskala: Widespread pain index (WPI)
zielle Schulung schwer und kann innere Schmerzreize reagieren. Sie
Symptomschwereskala: Symptom severity scale score
zu Fehleinschätzungen führen. könnten zum Beispiel Reize als
(SS scale score)
Schmerzen wahrnehmen, die
Ausserdem kann der Arzt jetzt andere Menschen nicht als solche
Zusätzlich dokumentiert der Arzt, wie stark der Betroffene unter
anhand der Skalen beurteilen, wie empfinden.
somatischen oder funktionellen Beschwerden leidet (Beschwerden,
stark die Beschwerden sind. So
für die der Arzt keine Ursache im Körper findet).
kann er im Zeitverlauf sehen, ob es Ausserdem könnte ihr Gehirn em-
dem Betroffenen besser, schlech- pfindlicher auf Schmerzreize
Diagnose:
ter oder unverändert geht. Einige reagieren. Einige Experten meinen,
1. WPI > 7 und SS scale score > 5
Ärzte wenden die Kriterien schon das läge an einer gestörten Durch-
oder
an, andere noch nicht. Ob sie sich blutung von Schmerzbereichen
WPI 3–6 und SS scale score > 9
langfristig bewähren, können im Gehirn, andere vermuten eher
2. Die Beschwerden bestehen für mindestens 3 Monate
Experten erst in einigen Jahren erhöhte Konzentrationen von
und keine andere Krankheit kann sie erklären.
beurteilen. Botenstoffen wie Serotonin oder
14 DEFINITION
Symptome 15
Cortisol im Gehirn. Botenstoffe Schmerzen in Muskeln denken lassen. Ebenso wie bei
geben Informationen im Körper und Gelenken dieser entzündlichen Krankheit lässt
weiter und rufen bestimmte Fast jeder hat schon einmal Schmer- das steife Gefühl mit zunehmender
Wirkungen hervor. Serotonin hebt zen in Gelenken oder Muskeln Bewegung nach.
beispielsweise die Stimmung, gespürt, etwa Gliederschmerzen bei
reguliert den Schlaf-Wach-Rhyth- einer Grippe oder Muskelkater nach
mus, lässt das Herz schneller ungewohnter Anstrengung. Doch Müdigkeit und Schlaf-
und kräftiger schlagen und kurbelt für Menschen mit Fibromyalgie gehö- probleme
die Darmtätigkeit an. ren solche Schmerzen zum Alltag. Menschen mit Fibromyalgie fühlen
Die Schmerzen treten entweder dif- sich häufig abgeschlagen und
Menschen mit Fibromyalgie könnten fus in Muskeln, Knochen und müde, ohne Schwung und Elan. Sie
zudem mehr Schmerz-Sensoren Gelenken auf oder an mehreren sind schnell erschöpft und schlafen
in Haut und Muskeln haben. Noch Stellen. Mal sind sie stärker, schlecht. Schlafforscher sprechen
sind das alles aber erst Hinweise mal schwächer. Einige leiden unter vom «unerholsamen Schlaf». Wachen
aus Untersuchungen. Vermut- Kreuzschmerzen, die in Gesäss die Patienten nachts auf, können
lich wirken mehrere Faktoren bei oder Beine ausstrahlen können. Bei sie häufig längere Zeit nicht wieder
der Entstehung zusammen. anderen schmerzen vor allem einschlafen. Viele Menschen mit
Nacken und hinterer Schulterbe- Fibromyalgie klagen, dass sie sich
reich. tagsüber schlecht konzentrieren
können und ständig etwas verges-
Fibromyalgie kann ein steifes Gefühl sen.
in den Gelenken hervorrufen, das
morgens am stärksten ist. Manch- Fibromyalgie-Betroffene können
mal schwellen die Gelenke an, noch unter vielen anderen Be-
beziehungsweise die Betroffenen schwerden leiden: Kopfschmerzen,
haben das Gefühl, die Gelenke Verdauungsprobleme mit abwech-
seien geschwollen. Morgensteifig- selnd Durchfall und Verstopfung,
keit und Gelenkschwellungen Kribbelgefühle an Händen und Füs-
können manchen Arzt zunächst sen, vermehrtes Schwitzen, ein
an eine rheumatoide Arthritis Engegefühl in Hals oder Brust,
S Y M P TO M E 17
“ Das Stillkissen
ist mein treuer
Begleiter. Auf dem
Sofa oder Bett
richte ich mich da-
mit so ein, dass es Herzrasen, Schwindelgefühle, genau beschreiben lassen und viele
Ängste oder Depressionen. Selten Fragen stellen. Manchen hilft es,
keine Druckstel-
treten alle diese Beschwerden wenn sie sich vor dem Termin mit
len gibt und sich gleichzeitig auf. Meist beginnt die dem Arzt aufschreiben, wo es am
die Muskeln nicht Krankheit über mehrere Monate meisten schmerzt und unter welchen
verkrampfen.
R o la n d B it t er l i
” mit Schmerzen im Schulter- und
Nackenbereich, später können
Problemen sie sonst noch leiden.
andere Symptome hinzukommen. Je genauer Sie dem Arzt beschrei-
ben, was Sie stört, desto besser
kann er herausfinden, ob es eine
Diagnose durch typische Fibromyalgie oder eine andere
Beschwerden Krankheit ist. Um sich ein genaues
Es gibt keinen Test, mit dem der Bild über die Schmerzen zu
Arzt eine Fibromyalgie feststellen machen, bittet er Sie vielleicht, die
kann. Die Diagnose stellt der schmerzenden Bereiche in einer
Arzt dann, wenn die beschriebenen Skizze zu markieren.
Beschwerden zu einer Fibromyal-
gie passen, wenn er keinen Hinweis
auf eine andere Krankheit gefun- Hausarzt als Ansprech-
den hat und der Patient die ACR- partner
Kriterien von 1990 oder die Nach dem ersten Gespräch und der
neuen Kriterien von 2010 erfüllt körperlichen Untersuchung kann
(siehe Seiten 10 bis 12). es sein, dass Sie der Hausarzt an
einen Facharzt überweist, etwa
Leidet jemand ständig unter diffusen einen Rheumatologen. Dieser wird
Schmerzen in den Gliedern, die die notwendigen Untersuchungen
er sich durch andere Ursachen nicht veranlassen, um andere Krankheiten
erklären kann, erzählt er am besten auszuschliessen: zum Beispiel
seinem Hausarzt davon. Dieser wird Blut- oder Urintests oder technische
sich zunächst die Beschwerden Untersuchungen wie Elektrokar-18 S Y M P TO M E S Y M P TO M E 19
diogramm (Aufzeichnung der len und ermitteln, wie stark sie das
Fragen, die der Arzt beim ersten Gespräch stellen kann elektrischen Aktivität des Herzens), Leben einschränken. Diese Frage-
Röntgen oder Ultraschall. bögen gibt es jedoch nicht spezifisch
■ Wo sind die Schmerzen am stärksten und wie fühlen sie sich an? für die Fibromyalgie, sie werden
Möglicherweise wird der Hausarzt auch bei anderen Schmerzformen
■ Was haben Sie sonst für Beschwerden?
einige erste Untersuchungen selber angewendet. Einer ist der Multi-
■ Wie sehr schränken Sie Ihre Probleme im Alltag ein? durchführen, etwa eine Blutab- dimensional Pain Inventory (MPI)-
■ Sind Sie häufiger müde und abgeschlagen? nahme, und wird Sie dann mit den Fragebogen. Der Arzt muss die
Befunden an seinen Kollegen Bögen nicht ausfüllen, sie können ihm
■ Fühlen Sie sich in der Lage, Ihrem Beruf und Ihren Alltags- verweisen. Sollte dieser die Diagno- aber helfen, die Beschwerden des
aktivitäten mit ausreichender Kraft nachzukommen?
se Fibromyalgie stellen, kann der Betroffenen objektiv einzuschätzen.
■ Haben Sie Verdauungsschwierigkeiten? Leiden Sie unter Hausarzt weiterhin Ihr Ansprech-
Verstopfung, Durchfall, Blähungen oder Schmerzen im Bauch? partner bleiben. Er kennt Sie ge-
nau und wird gemeinsam mit Ihnen Ausschluss anderer
■ Haben Sie Probleme, Wasser zu lösen? Krankheiten
das Therapieprogramm oder
■ Spüren Sie manchmal ein Engegefühl in der Brust, Ihr Herz auftretende Probleme besprechen. Nach dem ausführlichen Gespräch
stolpern oder haben das Gefühl, nicht genügend Luft wird Sie der Arzt gründlich unter-
zu bekommen?
Teilen Sie dem Arzt genau mit, ob suchen. Manchmal findet er dabei
■ Leiden Sie häufiger unter trockenen Augen oder einem und welche Medikamente Sie Hinweise auf eine mögliche an-
trockenen Mund? gegen welche Beschwerden oder dere Krankheit. So könnten etwa
Krankheiten einnehmen. Manche Schwellungen der Gelenke auch
■ Haben Sie das Gefühl, empfindlicher als früher zu reagieren?
Schrecken Sie zum Beispiel bei lauten Geräuschen schneller auf Medikamente können als Neben- auf eine entzündliche rheumatische
oder können Stress nicht mehr so gut vertragen? wirkungen Beschwerden verur- Erkrankung wie eine rheumatoide
sachen, die denen einer Fibromyal- Arthritis weisen oder Schmerzen in
■ Können Sie nachts gut schlafen?
gie ähneln, zum Beispiel choles- den Muskeln auf eine Dermato-
■ Fühlen Sie sich tagsüber ausgeruht? terinsenkende Medikamente (Statine). myositis. Auch Bakterien oder Viren
lösen manchmal Beschwerden
■ Leiden Sie unter anderen Krankheiten?
Mit Fragebögen kann der Arzt das aus, die einer Fibromyalgie ähneln:
■ Nehmen Sie Medikamente und wenn ja, welche? Ausmass der Schmerzen beurtei- zum Beispiel Hepatitis B- oder20 S Y M P TO M E S Y M P TO M E 21
C-Viren oder Borreliose-Bakterien. Bei manchen Menschen mit in den Leistenbeugen oder unter dem
Diese Infektionen schliesst der Fibromyalgie-Beschwerden tastet Unterkiefer. Dies könnte auf
Arzt mit Bluttests aus. der Arzt vergrösserte Lymphknoten eine Virus-Infektion weisen oder
seltener auf einen bösartigen Tumor.
Hier wird der Arzt weitere Untersu-
chungen veranlassen, zum Beispiel
Blutwerte Blutabnahme oder Ultraschall.
Ein typisches Symptom der Fibro-
Der Arzt bestimmt bei Verdacht auf Fibromyalgie meist zunächst
myalgie ist Müdigkeit. Diese Be-
folgende Blutwerte:
schwerde kann – abgesehen davon,
dass jeder mal müde ist – auch
Beim kleinen Blutbild wird die Anzahl von roten und weissen Blut-
von vielen anderen Krankheiten her-
körperchen (Erythrozyten und Leukozyten) und Blutplättchen (Throm-
vorgerufen werden. Als erstes
bozyten) gemessen sowie die Menge des roten Blutfarbstoffes
denken Ärzte meist an eine Unter-
(Hämoglobin). Aus diesen Werten werden weitere Parameter berech-
funktion der Schilddrüse mit
net. Das kleine Blutbild kann bei vielen verschiedenen Krankheiten
zu wenig Schilddrüsen-Hormonen Druckpunkte: Die Schmerzhaftigkeit an den
verändert sein, zum Beispiel bei Blutarmut (Anämie).
(Hypothyreose). Aber auch viele Druckpunkten zu prüfen, ist gemäss den
neuen Kriterien nicht mehr notwendig. Trotzdem
andere Hormonstörungen können
Die Leberwerte können Krankheiten von Leber und Gallenwegen führen es manche Ärzte noch durch.
mit Fibromyalgie-ähnlichen
anzeigen. Die Nierenwerte zeigen, wie gut die Nieren funktionieren.
Beschwerden einhergehen, zum
Zu hohe Entzündungswerte können auf eine akute oder chronische
Beispiel ein Mangel an Vitamin
Entzündung weisen, etwa rheumatoide Arthritis.
D-Hormon oder eine Störung im
Cortison-Stoffwechsel. Viele
TSH regt die Schilddrüse an, Schilddrüsenhormone zu produzieren.
Krankheiten können täuschend
Zu geringe TSH-Werte kommen zum Beispiel bei einer Schilddrüsen-
ähnliche Symptome wie eine
Überfunktion vor. Elektrolyte sind Stoffe, die in wässriger Lösung auf
Fibromyalgie auslösen. Entspre-
Ebene der Zelle «elektrischen Strom» leiten können, zum Beispiel
chend lange dauert manchmal
Natrium, Kalium oder Kalzium. Ihre Konzentration kann bei Nieren-
die Diagnose – oft frustrierend für
krankheiten gestört sein.
den Betroffenen wie für den Arzt.S Y M P TO M E 23
“ Die Perlmutter-
Muschel fand ich
vor 50 Jahren
an einem Strand
in Italien. Wenn
ich sie in die Hand Im Blut lässt der Arzt meist zu- Druckpunkte nicht aus-
nächst ein kleines Blutbild, Leber- schlaggebend
nehme, erinnere
und Nierenwerte, Entzündungs- Nach den neuen Kriterien ist
ich mich an meine werte, Blutzucker, TSH und es nicht mehr erforderlich, dass der
unbeschwerte Elektrolyte bestimmen (siehe Arzt die Schmerzhaftigkeit an den
Jugendzeit.
”
Th o m a s E ige n m an n
«Blutwerte» Seite 20). Tender points prüft (siehe Seiten 11
bis 12). Die neuen Kriterien haben
Bei manchen Erkrankungen, die sich allerdings noch nicht durch-
mit Schmerzen in Muskeln, Gliedern gesetzt und viele Ärzte führen die
oder Gelenken einhergehen, zum Diagnose noch nach den alten
Beispiel bei entzündlichen rheuma- Kriterien durch.
tischen Krankheiten, finden sich
bestimmte Abwehrstoffe im Blut. Nach diesen prüft der Arzt die
Sie heissen unter anderem Rheuma- Druck-Schmerzhaftigkeit, indem er
faktor, anti-CCP-Antikörper oder einen möglichst standardisierten
ANF. Einen Test zum Nachweis die- Druck auf verschiedene Punkte am
ser Antikörper wird der Arzt Übergang von Muskeln zu Gelen-
nur anordnen, wenn er neben den ken ausübt (siehe Abbildung
Fibromyalgie-Symptomen eine Seite 21). Spürt der Betroffene an
entsprechende Krankeit vermutet. mindestens 11 von 18 Punkten
Schmerzen, geht der Arzt von der
Den Urin testet der Arzt unter Diagnose Fibromyalgie aus. Aller-
anderem auf Zucker und Eiweiss. dings stellt er die Diagnose manch-
Mit den Ergebnissen von Blut- mal auch dann, wenn die Tender
und Urinuntersuchungen kann er points negativ sind, das heisst wenn
schon viele andere Krankheiten der Betroffene an weniger Stellen
ausschliessen. Schmerzen angibt.24
Therapie THERAPIE 25
Beschwerden lindern sellschaften in Deutschland Therapien besser als für den heiten auch Fibromyalgie-Beschwer-
Ärzte können Fibromyalgie bislang (AWMF) und der Amerikanischen andern. den deutlich lindern können:
nicht heilen. Aber mit der richti- Schmerzgesellschaft (APS). Antidepressiva wie Amitriptylin bes-
gen Behandlung vermögen sie zu- Ziel der Therapie ist, Ihre Leiden sern Schmerzen und die Qualität
mindest die Beschwerden zu lindern so gut wie möglich zu lindern, so des Schlafes sowie das allge-
und der Betroffene kann lernen, Therapie – es gibt viele dass Sie Ihre gewohnten Aktivitäten meine Wohlbefinden. Ob Amitriptylin
mit den Schmerzen besser umzuge- Ansatzpunkte besser erledigen können und sich auch längerfristig wirkt, ist in
hen. So kann seine Lebensqualität Die Experten empfehlen, Fibromyal- Ihre Lebensqualität bessert. Fibro- Studien nicht gesichert. Daher wird
deutlich steigen. gie am besten mit einer Kombi- myalgie ist chronisch. Wichtig der Arzt es zunächst vorüberge-
nation aus verschiedenen Therapie- ist daher, dass die Behandlung so hend für 6 bis 8 Wochen verschrei-
Lange Zeit gab es keine klaren bausteinen zu behandeln. Dabei wenig Nebenwirkungen wie ben. Geht es dem Betroffenen
Empfehlungen, wie Ärzte die Krank- kommen nicht-medikamentöse und möglich verursacht und langfristig damit deutlich besser, kann er es
heit am besten behandeln sollten. medikamentöse Verfahren in Frage, wirkt. bei guter Verträglichkeit auch
Keiner wusste genau, welche die stufenweise kombiniert werden länger einnehmen.
Behandlungsstrategie am besten können. Der Arzt bedient sich
ist. Vor einigen Jahren setzten sich dabei vor allem aus drei «Baustein- Wann Medikamente und Die Serotonin-Wiederaufnahme-
daher Fibromyalgie-Experten in Kisten»: Erstens Medikamente, welche? hemmer (SSRI) Fluoxetin und
Europa und den USA zusammen zweitens körperliches Training und Ob der Arzt Medikamente empfiehlt Paroxetin und die Noradrenalin-
und analysierten Studien, die Physiotherapie und drittens psy- oder nicht, ist sehr individuell. Es Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Therapieverfahren bei Fibromyalgie chologische und psychosomatische hängt unter anderem vom Ausmass Duloxetin und Milnacipran wirkten
untersucht hatten. Mit diesen Therapie. der Beschwerden ab, von Begleit- in Studien besser als Placebo gegen
Kenntnissen schrieben sie Hand- krankheiten oder der individuellen Schmerzen. Aber auch bei diesen
lungsanweisungen für Ärzte, Der Arzt wird mit Ihnen und manch- Lebenssituation und nicht zuletzt Präparaten ist nicht gesichert, wie
so genannte Leitlinien. mal gemeinsam mit Psychologen von der Verträglichkeit. gut sie langfristig helfen. Der
oder Psychotherapeuten überlegen, Arzt wird sie daher ebenfalls zeitlich
Die wichtigsten Leitlinien sind was für Therapiebausteine sich für Bislang gibt es in der Schweiz kein begrenzt geben und nur wenn
jene der Europäischen Liga gegen Sie am besten eignen und dann ein Medikament, das nur zur Behand- sie wirklich helfen für längere Zeit.
Rheuma (EULAR), der Arbeits- für Sie passendes Behandlungs- lung der Fibromyalgie zugelassen
gemeinschaft der Wissenschaftli- programm zusammenstellen. Denn ist. Studien zeigen aber, dass Nichtsteroidale Antiphlogistika
chen Medizinischen Fachge- für den einen eignen sich manche Medikamente gegen andere Krank- wirken gegen die Schmerzen nurTHERAPIE 27
“ Ich setze mich
gerne aufs
Bike und durch-
schweife die
Natur. Sonne und
Sauerstoff tun vorübergehend, nicht anhaltend. Bewegung ist gute
Medizin
mir gut.
”
Franzi s ka C apol
Einigen können kurzfristig Parace-
tamol oder Tramadol helfen.
Kürzlich zeigte eine Studie, dass
Körperliche Bewegung mag das
Letzte sein, auf das Sie Lust haben.
das Präparat Pregabalin Müdigkeit Studien zeigen aber, dass aero-
und Schmerzen reduzieren und bes Ausdauertraining sowie die Kom-
den Schlaf verbessern kann. Prega- bination von Ausdauertraining mit
balin setzen Ärzte sonst gegen Kraft- und/oder Flexibilitätstraining
Krampfanfälle oder Nervenschmer- Schmerzen und Müdigkeit redu-
zen ein. zieren und die Leistungsfähigkeit
verbessern kann – und zwar mehr
Bei vielen anderen Medikamenten als die medizinische Routinebe-
gibt es entweder nicht genügend handlung oder gar keine Therapie.
Studien oder die vorhandenen zei-
gen, dass die Präparate die Be- Für das Ausdauertraining eignen
schwerden nicht lindern können. sich zum Beispiel Nordic Walking,
Experten raten daher von diesen Velofahren, Schwimmen, Aqua-
Medikamenten ab. Jogging oder Wassergymnastik.
Manche trainieren lieber alleine,
Immer sollten Arzt und Betroffener doch häufig macht das Training in
Wirkung und mögliche Neben- der Gruppe viel mehr Spass und
wirkungen genau gegeneinander motiviert. Die Rheumaliga bietet di-
abwägen. Spürt der Betroffene verse Kurse an – sicher ist auch
nicht, dass es ihm mit Medikamen- für Sie einer dabei. Informationen
ten besser geht, helfen ihm mög- erhalten Sie unter Telefon
licherweise andere Therapiebaustei- 044 487 40 00.
ne besser.
Wenn Sie lieber alleine üben,
starten Sie mit fünf Minuten Gehen
pro Tag. Steigern Sie das Pensum28 THERAPIE THERAPIE 29
um eine Minute pro Tag, bis Balneotherapie kann ein wertvoller
Sie mindestens 30 Minuten täglich Therapiebaustein sein. Unter
gehen können. Körperliche einer Spa-Therapie versteht man die
Bewegung kann Ihnen zu einem therapeutische Anwendung von
besseren Schlaf verhelfen. Da- Bädern in Mineral- oder Thermalbä-
durch sind Sie tagsüber weniger dern; bei einer Balneotherapie
müde – was dazu beiträgt, wird der Patient mit Heilwasser,
dass Sie die Schmerzen besser Kälte, Wärme, Moor oder Schlamm
ertragen. behandelt. Thalassotherapie
beschreibt die Therapie mit Reiz-
Mögen Sie Wasser? Meeres- oder faktoren der Meeresküsten,
Thermalwasser kann zusätzlich zum Beispiel Meerwasser, Algen,
zur medizinischen Routinebehand- Schlamm, Sand oder Meeres-
lung Schmerzen und Steifigkeit klima.
lindern und die Lebensqualität stei- Rückenmuskulatur kräftigen Bauchmuskulatur kräftigen
gern. Eine Spa-, Thalasso- oder Ihre Hände liegen über Kreuz Ihre Hände liegen über Kreuz auf
auf beiden Schlüsselbeinen. Bewe- beiden Schlüsselbeinen. Bewegen
gen Sie den aufrechten Ober- Sie den aufrechten Oberkörper
körper nach vorne und wieder nach hinten, bis Sie ein Anspannen
zurück, ohne einen runden der Bauchmuskulatur spüren.
Rücken zu machen. Bleiben Sie einen Moment und
kommen dann wieder leicht
➔ Steigerung: Neigen Sie den nach vorne.
Oberkörper mit geradem Rücken
nach vorne und machen Sie kleine ➔ Steigerung: Arme in den
«Hackbewegungen» mit den Nacken nehmen. 10–20 × wieder-
leicht gebeugten Armen. 10–20 × holen.
wiederholen.30 THERAPIE THERAPIE 31
Rücken passiv entlasten Rücken aktiv entlasten Brustwirbelsäule dehnen Gleichgewicht trainieren
Legen Sie sich auf den Rücken und Stützen Sie Ihre Hände gut am Strecken Sie die Arme nach vorne Stellen Sie einen Fuss vor den an-
lagern Sie die Unterschenkel auf Becken ab und lehnen Sie sich leicht und rollen Sie dabei den Kopf ein. dern, die Ferse des vorderen Fusses
einem Stuhl, Sofa oder Ball hoch. nach hinten, die Füsse bleiben berührt die Zehenspitzen des
dabei immer am Boden. Der Kopf hinteren Fusses. Stützen Sie eine
geht mit. Hand an der Wand ab.
➔ Steigerung: 1. Ohne Abstützen
an der Wand. 2. Augen schliessen
und / oder Kopf und Oberkörper
nach rechts und links drehen.
Brustwirbelsäule mobilisieren Lendenwirbelsäule mobilisieren
Setzen Sie sich auf einen Hocker und heben Sie Ihre Arme vor der Brust Legen Sie sich auf den Rücken, Ihre Füsse sind hüftbreit aufgestellt und
auf Schulterhöhe an, die Finger zeigen zueinander. Drehen Sie den haben guten Bodenkontakt, Ihre Arme liegen seitlich neben dem Körper.
Oberkörper von der Brustwirbelsäule aus nach rechts und links, der Kopf Rollen Sie die Beckenknochen nach hinten (Lendenwirbelsäule liegt auf dem
schaut geradeaus. 3–5 × wiederholen. Boden auf), dann nach vorne (es entsteht ein Hohlkreuz). Im Wechsel
mindestens eine Minute ausführen.32 THERAPIE THERAPIE 33
Psychologische Betroffene in der Schmerztherapie
Methoden viel weniger mit seiner Vergan-
So wie chronische Schmerzen unser genheit. Er konzentriert sich vor
Denken und Fühlen beeinflussen, allem auf das «Hier und Jetzt».
können umgekehrt Gedanken und Der Therapeut vermittelt konkrete Entspannung Trainingstherapie
Überzeugungen Einfluss auf und wirksame Techniken für
unser Wohlbefinden, auf das Ver- den Alltag, die jeder lernen kann.
halten und das Schmerzempfinden
nehmen. Das macht sich die Psychotherapie Bewegung im Alltag
psychologische Schmerztherapie Stufenweises Vorgehen
zunutze. Zunächst testet der Betroffene
einige Wochen bis Monate, ob ihm
Bei der Therapie steht die «Hilfe zur einzelne Therapiebausteine – also
Medikamente Ärztliche Betreuung
Selbsthilfe» im Vordergrund: Der Medikamente, Bewegung oder
Patient lernt, seine Situation anders psychologische Methoden – helfen Bausteine bei der multimodalen Schmerztherapie
zu bewerten, ungünstige Denk- und es ihm damit besser geht.
muster zu erkennen und zu verän- Ist dies nicht der Fall, kommt ein so
dern und damit seine Befindlichkeit genanntes multimodales Thera- können manche von einem teil- und lassen Sie sich die verschiede-
zu verbessern. Er kann seine piekonzept in Frage. Das ist die ge- stationären oder vollstationären nen Therapien gut erklären.
Schmerzen anders wahrnehmen zielte Kombination von körperli- Therapieangebot profitieren.
und ihnen positive Empfindungen chen Bewegungsprogrammen, psy-
entgegenstellen. Ziel der Schmerz- chotherapeutischen Verfahren Wichtig ist, dass Menschen mit Hilft auch Komplemen-
therapie ist ausserdem, besser und medikamentöser Behandlung. Fibromyalgie sich aktiv um ihre tärmedizin?
mit Stress, Problemen und Konflik- Behandlung kümmern. Planen und Manchen Menschen mit Fibro-
ten umgehen zu können und Diese multimodale Schmerzthera- besprechen Sie die Therapie myalgie helfen komplementäre
mehr Entspannung und Genuss im pie wird zunächst ambulant durch- mit Ihrem Arzt und bringen Sie Ihre Therapien. Sie sollten in Ergänzung
Alltag zu erleben. geführt, das heisst in der Praxis Wünsche ein – das ist oft schon zu den oben genannten Therapie-
eines spezialisierten Therapeuten. ein wichtiger Schritt zur Besserung. massnahmen eingesetzt werden.
Im Gegensatz zur klassischen Geht es dem Betroffenen damit Zögern Sie nicht zu fragen, wenn Es gibt bislang generell nur wenige
Psychoanalyse beschäftigt sich der nach einigen Monaten nicht besser, Sie etwas nicht verstanden haben Studien, ob und wie gut Komple-34 THERAPIE
“ wenn
Ich mag es,
meine Katze
schnurrt. Sie
ist immer da und
akzeptiert mich
mentärmedizin hilft. Viele Studien so, wie ich bin.
untersuchen nur wenige Patien-
Spiele ich mit ihr,
ten oder der Aufbau der Studien ist
nicht so gut, als dass man daraus bin ich von mei-
gültige Schlüsse ziehen könnte. Im nen Schmerzen
Einzelfall kann Komplementärme-
dizin aber durchaus eine gute Hilfe
abgelenkt.
Es ther Web er
”
sein.
Im Rahmen multimodaler Therapie-
konzepte können Betroffene
zunächst zeitlich befristet Akupunk-
tur oder Homöopathie probieren.
Manche fühlen sich besser, wenn
sie sich vegetarisch ernähren
oder Speisen weglassen, die sie
nicht vertragen. Tai Chi ermöglicht
langsame, fliessende und kontrol-
lierte Bewegungen, die die Konzen-
tration, die Atmung wie auch
die allgemeine Kraft und Ausdauer
verbessern. Es scheint, wie kürz-
lich in einer Studie gezeigt wurde,
bei Fibromyalgie zu wirken.36
Finanzen Nachwort 37
Diagnose wirkt sich nössische Versicherungsgericht Und was nun? Dabei hilft zu erfahren, wie
nachteilig aus hat eine strenge Praxis entwickelt. Krankheit als Chance – dieser Slo- andere Betroffene mit der Krankheit
Stellt ein Arzt die Diagnose Fibro- Es geht davon aus, dass die gan mag in Situationen heftigen umgehen. Es existieren in der
myalgie, bedeutet dies für viele Krankheit «mit zumutbarer Willens- Schmerzes oder depressiver Stim- Schweiz zwei Selbsthilfeorganisa-
Betroffene eine grosse Erleichte- anstrengung» überwunden wer- mung wie Hohn klingen. Doch tionen, in denen sich Betroffene
rung: Ihre Beschwerden sind den kann und sie deshalb in der wer von Fibromyalgie betroffen ist, informieren, vernetzen und austau-
begründet und haben einen medi- Regel keine Invalidität begrün- wird gar nicht anders können, als schen können: die Schweizeri-
zinischen Namen. Aus finanzieller det. Mit anderen Worten: Die IV ist dem von der Erkrankung erzwunge- sche Fibromyalgie-Vereinigung und
Sicht wirkt sich die Diagnose der Ansicht, dass man auch mit nen Lebensstil auch positive Seiten das Fibromyalgie Forum Schweiz
Fibromyalgie jedoch nachteilig aus. Schmerzen arbeiten kann. Sie an- abzugewinnen. Allein schon ein (Adressen siehe «Nützliche Kontak-
erkennt die Fibromyalgie nur in Schmerztagebuch zu führen, kann te»). Hier finden Betroffene ein
Wer berufstätig ist und sich krank- Kombination mit anderen medizini- zu mehr Selbsterkenntnis und offenes Ohr und Hilfe zur Selbst-
schreiben lässt, erhält meist schen Krankheitsbildern. zu mehr Achtsamkeit dem Leben hilfe.
während einer begrenzten Zeit ein gegenüber verhelfen.
Krankentaggeld. Die Kranken- Aus finanzieller Sicht ist es somit
taggeld-Versicherungen zahlen das wichtig, trotz Fibromyalgie berufstä-
Taggeld in der Regel nach einer tig zu bleiben. Ideal ist es, wenn
Wartefrist maximal 720 Tage lang. Arbeitnehmer und Arbeitgeber sich
Sie können es jederzeit kürzen oder absprechen und gemeinsam nach
stoppen, wenn der Nachweis der Lösungen suchen, wie die Arbeits-
Krankheit fehlt oder eine Unsicher- bedingungen angepasst werden
heit über den Nachweis der können. Berufsarbeit bringt aber
Erkrankung besteht. auch andere Vorteile: Sie gibt
eine Tagesstruktur, bringt soziale
Kontakte und Wertschätzung.
Meist keine Invaliden- Wer im Arbeitsprozess bleibt,
versicherung erfährt, dass er nützlich ist.
Ein Antrag auf Invalidenversiche-
rung (IV) wird bei Fibromyalgie
meist abgelehnt. Denn das Eidge-Glossar 39
“ Ich habe eine
Stimmbildung ab-
solviert und singe
jeden Tag. Singen
löst Glückshor-
mone aus. Wenn Aerobes Ausdauertraining nach Monaten oder Jahren
Training, bei dem der Körper die kann es zu Nervenstörungen
ich singe, geht
notwendige Energie ausschliess- oder Gelenkentzündungen
es mir besser.
R u t h S ev in
” lich mit Hilfe von Sauerstoff
(«aerob») gewinnt. Man befindet
kommen.
Cortisol Hormon, das im Körper
sich im aeroben Bereich, wenn viele Funktionen ausübt. Es
man sich noch mit einer anderen fördert zum Beispiel den Abbau
Person unterhalten kann. von Eiweiss und beeinflusst
Antidepressiva Medikamente, den Salz- und Wasserhaushalt,
die die Stimmung aufhellen wirkt entzündungshemmend
und Ängste lindern. Werden un- und erhöht den Zuckerspiegel im
ter anderem eingesetzt gegen Blut.
Depressionen, Angst- oder Dermatomyositis Seltene Auto-
Zwangsstörungen oder chroni- immunkrankheit, bei der sich
sche Schmerzsyndrome. Kön- Abwehrstoffe gegen körpereige-
nen auch bei Fibromyalgie helfen. nes Gewebe wenden und eine
Bindegewebe Sammelbegriff Immunreaktion auslösen. Die
für verschiedene Gewebe, bei Krankheit äussert sich typischer-
denen sich viel Substanz weise durch weinrote Flecken
zwischen den Zellen befindet. im Gesicht, Muskelschmerzen
Bindegewebe kommt zum und Schwächegefühl, später
Beispiel im Knochenmark vor, in kann es zu Muskelschwäche, Ge-
Fettgewebe, Bändern, Sehnen lenkschmerzen und Nieren-
oder in Hüllen um Organe. problemen kommen.
Borreliose = Lyme-Borreliose Hepatitis B und C Infektion
Infektionskrankheit mit Bakterien der Leber mit Hepatitis B- oder
(Borrelien), die durch Zecken C-Viren.
übertragen wird. Anfangs äussert Komplementärmedizin Medizi-
sich die Krankheit durch einen nische Richtung, bei der dia-
ringförmigen Hautausschlag, gnostische und therapeutische40 G LO S S A R G LO S S A R 41
Verfahren eingesetzt werden, im Fach Psychologie erworben zur Engstellung der Blutgefässe
die klassischerweise nicht der hat. in der Lunge und hellt die
Schulmedizin (= allgemein Psychotherapeut Arzt oder Psy- Stimmung auf.
anerkannte, an den medizini- chologe, der Psychotherapie Serotonin-Wiederaufnahme-
schen Universitäten gelehrte anwendet, das heisst der psy- hemmer Bestimmte Form
Medizin) entsprechen. chische oder psychosomatische von Antidepressiva. Haben an-
Multimodales Therapiekonzept Störungen mit verschiedenen dere Nebenwirkungen als
Gezielte Kombination von Methoden behandelt, zum die «klassischen» trizyklischen
körperlichen Bewegungspro- Beispiel mit Verhaltenstherapie. Antidepressiva.
grammen, psychotherapeu- Rheumatische Krankheiten Teilstationär Im Gegensatz zu
tischen Verfahren und medika- Sammelbegriff für mehr als einem vollstationären Aufenthalt
mentöser Behandlung. 200 einzelne Krankheiten, die ist der Patient nicht die ganze
Nichtsteroidale Antiphlogistika Beschwerden am Bewe- Zeit im Spital, sondern meist nur
Medikamente, die antientzünd- gungsapparat verursachen, tagsüber für eine bestimmte
lich, schmerzlindernd und zum Beispiel rheumatoide Ar- Dauer.
fiebersenkend wirken. Werden thritis, Arthrose, Morbus Tryptophan Körpereigener Stoff
bei vielen Krankheiten ein- Bechterew, Gicht, Osteoporo- (Aminosäure), aus dem viele
gesetzt, von akuten wie Kopf- se oder Fibromyalgie. andere Substanzen hergestellt
schmerzen oder Fieber bis Rheumatologe Arzt mit speziellen werden, unter anderem Sero-
zu chronischen wie Rheuma Kenntnissen zu rheumatischen tonin.
oder Fibromyalgie. Krankheiten. Die Weiterbildung Vollstationär Im Gegensatz zum
Noradrenalin-Wiederaufnah- zum Facharzt für Rheumatolo- teilstationären Aufenthalt bleibt
mehemmer Bestimmte Gruppe gie dauert 6 Jahre. der Patient beim vollstatio-
von Antidepressiva. Haben Serotonin Botenstoff im Körper, nären rund um die Uhr im Spital.
andere Nebenwirkungen als der Informationen weiterleitet
die «klassischen» Antidepressiva und bestimmte Wirkungen
(trizyklische Antidepressiva). hervorruft. Serotonin lässt bei-
Psychologe Experte (kein Arzt), spielsweise das Herz schneller
der einen Studienabschluss und kräftiger schlagen, führt42 43
Rheumaliga Schweiz
Die Rheumaliga Schweiz setzt sich Die Rheumaliga Schweiz
für Menschen mit einer rheumati- bietet Ihnen:
schen Erkrankung ein und fördert ■ Information
die Gesundheit. Sie erbringt ihre ■ Bewegungskurse
Dienstleistungen schweizweit und ■ Beratung
richtet sich damit an Betroffene, ■ Selbsthilfegruppen
Health Professionals, Ärzte und die ■ Patientenschulung
Öffentlichkeit. ■ Alltagshilfen
■ Präventions- und Gesundheits-
Die Rheumaliga Schweiz vereinigt förderung
die nationale Geschäftsstelle,
20 kantonale /regionale Rheuma-
ligen und sechs nationale Patienten-
organisationen. Sie besteht seit
1958 und trägt das ZEWO-Güte-
siegel für gemeinnützige Organisa-
tionen.
rbeit der
e n Sie die A Spende!
Unters tü tz
c h we iz mit einer
ga S
Rheumali
c h e n Dank.
Herzli
8 0–237–1
Postkonto
Zürich
Bank U B S 023 0 5 9 0 9
6 001 F
8 3 0 0 2 3
IBA N C H44
Weitere Literatur Nützliche Kontakte 45
Bewegungsübungen Rheumaliga Schweiz
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info@fibromyalgieforum.ch, www.fibromyalgieforum.ch
Impressum
Autoren
Prof. Dr. med. André Aeschlimann, RehaClinic, Bad Zurzach
Dr. med. Felicitas Witte, Medizinjournalistin, Basel
Arbeitsgruppe
Dr. med. Adrian Forster, Klinik St. Katharinental, Diessenhofen
Dr. med.Thomas Langenegger, Zuger Kantonsspital, Baar
Gestaltung — Oloid Concept GmbH, Zürich
Fotos — Oloid Concept GmbH, Zürich (S. 1, 2, 6, 9, 16, 22, 26 li, 35 re, 38, 46, 47),
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Projektleitung — Dr. phil. Claudia Hagmayer, Rheumaliga Schweiz
Herausgeber — © by Rheumaliga Schweiz, 201225’000 / OD / 04. 2012
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