Gesundheitspsychologische Ansätze der digitalen Gesundheitsförderung
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Gesundheitspsychologische Ansätze der digitalen Gesundheitsförderung
Prof. Dr. Urte Scholz
Universität Zürich, Psychologisches Institut
Angewandte Sozial- und Gesundheitspsychologie
Präsidentin der Schweizerischen Gesellschaft für Gesundheitspsychologie
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
13.01.2021 1
Urte Scholz
Digitale Gesundheitsförderung:
eHealth und mHealth
(Marks et al., 2018; WHO, 2011)
• eHealth: Nutzung von Informations- und Kommunikationstechnologie
im Rahmen von Prävention, Gesundheitsförderung,
Gesundheitsversorgung und Selbstmanagement
• mHealth: Teilbereich von eHealth unter Nutzung mobiler Technologien
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
13.01.2021 Urte Scholz 2
Digitale Gesundheitsförderung: Das Beispiel mHealth (Albrecht, 2016)
Viele Chancen, z.B. Viele Herausforderungen, z.B.
Smartphones & Wearables sehr weit verbreitet Qualitätssicherung
Empowerment von Gesunden und Wenig Orientierungshilfen für Nutzer*innen
Patient*innen (privat wie professionell)
Grosses Anwendungsspektrum: potentielle Risiken
Gesundheitsversorgung, Prävention, Ethik und Datenschutz
Gesundheitsförderung, Selbstmanagement, Wenig Belege für den Nutzen
Adhärenz
Mangelnde Theorie- und Evidenzbasierung
„Therapist in your pocket“ (Nahum-Shani, 2019) der Inhalte
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte Scholz
Welchen Beitrag leistet die Gesundheitspsychologie in der digitalen
Gesundheitsförderung?
• Theoriebasierung der Inhalte von eHealth- und mHealth-Anwendungen
• Forschung zur Evidenz
Entwicklung innovativer und wirksamer digitaler Interventionen
Qualitätssicherung
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte Scholz
Warum theoriebasiertes Vorgehen? (Michie & Abraham, 2004)
1. Reduziert Anzahl möglicher Faktoren, Mechanismen und Kriterien
2. Bietet Erklärungen, warum Interventionen wirksam sind (oder auch nicht)
3. Bietet gemeinsame Sprache und gemeinsame methodische Herangehensweise
4. Aufbau und Anhäufung von Wissen
5. Ermöglicht Entwicklung effektiver Interventionen
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte Scholz
WHO Director-General Tedros Adhanom
Ghebreyesus:
“Today I have a message for young
people: You are not invincible, this virus
could put you in hospital for weeks or
even kill you. Even if you don’t get sick
the choices you make about where you
go could be the difference between life
and death for someone else,” he said.
https://www.weforum.org/agenda/2020/03/who-message-to-youth-on-coronavirus-you-are-not-invincible/
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte Scholz
Risikokommunikation als wirksames Mittel zur Verhaltensänderung?
“Today I have a message for young
people: You are not invincible, this virus
could put you in hospital for weeks or
even kill you. Even if you don’t get sick
the choices you make about where you
go could be the difference between life
and death for someone else,” he said.
https://www.weforum.org/agenda/2020/03/who-message-to-youth-on-coronavirus-you-are-not-invincible/
Nicht völlig ineffektiv, aber auch nicht sonderlich effektiv (Tannenbaum et al., 2015; Ruiter et al., 2014)
Keine gesundheitspsychologische Theorie setzt ausschliesslich auf Risikowahrnehmung
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte Scholz
Wenn Risikowahrnehmung nicht ausreicht, geht es
dann vielleicht darum, dass man es nur wollen muss?
Selbstwirksamkeit
?
Handlungs-
Ergebnis- Intention Verhalten
Erwartungen
Risiko-
wahrnehmung
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Urte Scholz
„Der Weg zur Hölle ist mit
guten Intentionen
gepflastert“
Intentions-Verhaltens-Lücke
(z.B. Sheeran, 2002)
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte Scholz
Health Action Process Approach
(HAPA; Schwarzer, 1992, 2008)
Selbstwirksamkeit
Handlungs-
Handlungs- kontrolle
Ergebnis- Intention Verhalten
Erwartungen Ausführungs-
planung
Risiko-
Bewältigungs-
wahrnehmung
planung
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Urte ScholzAusführungsplanung
(Implementation Intentions, Gollwitzer, 1999; Leventhal, Singer, & Jones, 1965)
Zielintentionen in Handeln übersetzen:
Wann werde ich handeln?
Wo werde ich handeln?
Wie werde ich handeln?
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzAusführungsplanung
Wenn ich montags
von der Arbeit
nach Hause
komme, ziehe ich
mich gleich um
und gehe joggen.
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Urte ScholzBewältigungsplanung
(Sniehotta, Schwarzer, Scholz, & Schüz, 2005; Sniehotta, Scholz, & Schwarzer, 2006)
Zielintentionen gegen Hindernisse abschirmen:
Antizipation von Barrieren und Schwierigkeiten
Vorbereiten von Bewältigungsstrategien
mentale Simulation erfolgreicher Szenarien
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Urte ScholzBewältigungsplanung
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzHealth Action Process Approach
(HAPA; Schwarzer, 1992, 2008)
Selbstwirksamkeit
Handlungs-
Handlungs- kontrolle
Ergebnis- Intention Verhalten
Erwartungen Ausführungs-
planung
Risiko-
Bewältigungs-
wahrnehmung
planung
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Urte ScholzSelbstbeobachtung als wichtigste Komponente der
Handlungskontrolle ist eine wirksame Verhaltensänderungstechnik
• Selbstbeobachtung zeigt gute Wirksamkeit für körperliche Aktivität und Ernährung (z.B. Bull,
McCleary, Li, Dombrowski, Dusseldorp, & Johnston, 2018; Michie, Abraham, Whittington, McAteer, & Gupta, 2009)
Steigerung der Selbstbeobachtung durch eigentlich jede Gesundheitsapp
https://cdn.shopify.com/s/files/1/0942/6160/files/addicted-to-activity-trackers.jpg?v=1502278975
https://www.lifewire.com/thmb/yRBLRBu3y2xfDJwUTdoZOdPglPo=/768x0/filters:no_upscale():max_bytes(150000):stri
p_icc()/AppleHealthscreens-5b70640f4cedfd00254a09ef.png
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzJan-Niklas Kramer
Ally-Studie: Intervention mit Smartphone Walking App
(Kramer, Künzler, Mishra, Smith, Kotz, Scholz, Fleisch, & Kowatsch, 2020)
• App mit Chatbot «Ally» (Assistant to Lift your Level of activitY)
• Theoriebasierte Interventionsinhalte:
– Planung: Ausführungsplanung, Bewältigungsplanung oder keine
Planung
– Selbstbeobachtung: Erhalten vs. nicht Erhalten einer
Selbstbeobachtungsnachricht
– Anreize: finanzielle Anreize (Geld- oder Wohltätigkeitsanreize) vs.
keine Anreize
• 6wöchige Interventionsphase
• N = 274 Teilnehmende
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzJan-Niklas Kramer
Ally-Studie: Intervention mit Smartphone Walking App
(Kramer, Künzler, Mishra, Smith, Kotz, Scholz, Fleisch, & Kowatsch, 2020)
• Wenige hypothesenkonforme Ergebnisse, nur für
Ausführungsplanung und Geld-Anreize
• Keine Effekte für Bewältigungsplanung, Selbstbeobachtung,
Wohltätigkeitsanreize
• 30% der Teilnehmer/-innen brachen App-Nutzung vorzeitig ab
• Betrachtet man nur diejenigen, die die App wie gedacht
genutzt haben, steigerten fast alle Interventionskomponenten
die Bewegung
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzSoziale Unterstützung
Interaktion zwischen zwei Personen mit dem Ziel einen
problematischen Zustand, der beim Betroffenen Leid
hervorruft zu verändern, bzw. diesen Zustand erträglicher
zu machen.
(Knoll, Scholz, & Rieckmann, 2017; Schwarzer, 2000)
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzPhilipp Janina Lüscher Corina
Schwaninger Berli
Randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie zur Smokefree Buddy App
(Schwaninger, Berli, Scholz, & Lüscher, under review)
Ziel: Wirksamkeitsprüfung der Smokefree Buddy App zur Förderung der Rauchabstinenz
Zielgruppe: aufhörwillige erwachsene Raucher*innen (mind. 1 Zigarette/Tag)
Interventionsgruppe: Nutzung der Smokefree Buddy App zusammen mit Buddy und
Nutzung der iCO Smokerlyzer-App (Selbstbeobachtung)
Kontrollgruppe: Nutzung der iCO Smokerlyzer-App (Selbstbeobachtung), keine weitere
Appnutzung
28 Tage tägliche Befragung / Messung: 7 Tage vor Rauchstopp, 20 Tage danach
Rauchstopp:
- Selbstbericht
- Messung des Kohlenmonoxidgehalts der Atemluft mit dem
iCO Smokerlyzer® (Bedfont Scientific Ltd.)
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzPhilipp Janina Lüscher Corina
Schwaninger Berli
Tägliche Anzahl Zigaretten (Selbstbericht): Interventionsgruppe raucht weniger
am Rauchstopptag und 3 Wochen später
(Schwaninger, Berli, Scholz, & Lüscher, under review)
** IG < CG
N = 150
** IG < CG
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Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung Urte ScholzPhilipp Janina Lüscher Corina
Schwaninger Berli
Keine Gruppenunterschiede in täglicher Abstinenz (CO-Messung & Selbstbericht)
(Schwaninger, Berli, Scholz, & Lüscher, under review)
N = 162 N = 154
abstinent abstinent
nicht nicht
abstinent abstinent
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzPhilipp Janina Lüscher Corina
Schwaninger Berli
Randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie zur Smokefree Buddy App
(Schwaninger, Berli, Scholz, & Lüscher, under review)
• Wenig hypothesenkonforme Ergebnisse
• Durch die iCO-Messung erhielt auch die Kontrollgruppe ein
Selbstbeobachtungstreatment
• In der Interventionsgruppe: recht geringe Nutzung der Smokefree Buddy
App
Teilnehmende nutzen offenbar andere Kommunikationskanäle mit Buddy
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzNext level mHealth-Interventionen: Just-in-time-adaptive interventions
(Nahum-Shani, Smith, Spring, Collins, Witkiewitz, Tewari, & Murphy, 2018)
Just-in-time-adaptive interventions (JITAIs):
- nutzen neue Technologien, um genau im richtigen Moment, abhängig von individuellen
Zuständen und vom Kontext massgeschneiderte Interventionsinhalte anzubieten
“Therapist in your pocket” (Nahum-Shani, 2019)
- Ergebnisse vielversprechend
- i.d.R. theoriegeleitet
- Aber ähnliche Herausforderungen, z.B. frühzeitiger Abbruch der Nutzung
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
13.01.2021 Urte Scholz 24Fazit: Der Beitrag der Gesundheitspsychologie in der digitalen
Gesundheitsförderung
! Theoriebasierung der Inhalte von eHealth- und mHealth-Anwendungen
! Forschung zur Evidenz
! Entwicklung innovativer und wirksamer digitaler Interventionen
! Qualitätssicherung
Nächste, notwendige Schritte z.B.:
• Integration von gesundheitspsychologischen Ansätzen zur Förderung der Aufrechterhaltung
von Verhalten
• Integration anderer Ansätze zur Förderung der Aufrechterhaltung von Verhalten
• Bessere Lösungen für participant burden und Repetition
Noch stärkere interdisziplinäre Zusammenarbeit
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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Urte ScholzCAS in Gesundheitspsychologischer
Lebensstiländerung und Mind Body Medicine
– Anmeldung für Herbst 2021 möglich
Zielgruppe
Fachpersonen aus dem medizinischen, psychologischen und/oder
Gesundheitsbereich
Format
Präsenzstunden und eLearning
Weitere Informationen www.psychologie.uzh.ch/CAS-Gespsy-MBM
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Urte ScholzVielen Dank an mein Team und
meine Kooperationspartner*innen.
Und vielen Dank Ihnen für die
Aleksandra Luszczynska
Aufmerksamkeit! Nina Knoll
Gertraud (Turu) Stadler
Niall Bolger
Jennifer Inauen Tobias Kowatsch
Team des Angewandten Sozial- und
Gesundheitspsychologie Lehrstuhls der Universität Zürich
Alex Rothman
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
13.01.2021 27
Urte ScholzGesundheitspsychologische Ansätze der digitalen Gesundheitsförderung
Prof. Dr. Urte Scholz
urte.scholz@psychologie.uzh.ch
Universität Zürich, Psychologisches Institut
Angewandte Sozial- und Gesundheitspsychologie
Präsidentin der Schweizerischen Gesellschaft für Gesundheitspsychologie
Gesundheitspsychologie und digitale Gesundheitsförderung
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